Приложение. Положение о порядке направления жителей Ленинградской области для получения плановой медицинской помощи в медицинские учреждения С.Петербурга и клиники федерального подчинения

Приложение

к приказу Комитета

по здравоохранению

Ленинградской области

от 19 апреля 2002 г. N 219

Положение
о порядке направления жителей Ленинградской области для получения
плановой медицинской помощи в медицинские учреждения С.Петербурга
и клиники Федерального подчинения

С изменениями и дополнениями от:

12 мая 2006 г.

Данное Положение рассматривает:

- порядок направления жителей, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС) Ленинградской области, для получения плановой амбулаторно-поликлинической помощи, консультативной и плановой стационарной медицинской помощи в медицинские учреждения С.Петербурга, работающие в системе ОМС, в соответствии с "Соглашением о совместной деятельности по реализации Закона Российской Федерации о медицинском страховании граждан в РФ" в С.Петербурге и Ленинградской области" и клиники Федерального подчинения;

- порядок направления жителей Ленинградской области в медицинские учреждения С.Петербурга и клиники Федерального подчинения для получения высокотехнологичных (дорогостоящих) видов лечения.

Положение распространяется на все лечебно-профилактические учреждения Ленинградской области, независимо от ведомственной подчиненности.

1. Экстренная и неотложная медицинская помощь лечебно-профилактических учреждениях С.Петербурга гражданам, застрахованным в системе ОМС Ленинградской области, оказывается без направления и предоставляется безотказно в соответствии с "Соглашением о совместной деятельности по реализации "Закона Российской Федерации о медицинском страховании граждан в РФ в С.Петербурге и Ленинградской области".

2. Для получения плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи граждане, застрахованные в системе ОМС Ленинградской области, должны прикрепляться к базовому лечебно-профилактическому учреждению С.Петербурга, работающему в системе ОМС С.Петербурга. Прикрепление осуществляется застраховавшей страховой медицинской организацией по заявлению застрахованного гражданина с указанием конкретного ТМО и ЛПУ С.Петербурга (в соответствии с требованиями приказа Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области и ЛОФОМСа от 27.05.97 N 106/83). При этом медицинская помощь оказывается по правилам ОМС С.Петербурга.

3. Направление граждан, застрахованных в системе ОМС Ленинградской области и не прикрепленных к базовому ЛПУ С.Петербурга, для получения плановой амбулаторно-поликлинической, консультативной и плановой стационарной медицинской помощи в ЛПУ С.Петербурга и клиники Федерального подчинения осуществляется Центром госпитализации области через ответственных за работу с Центром госпитализации в муниципальном образовании, ответственных за работу с Центром госпитализации в ЛПУ (назначается приказом по ЛПУ), по медицинским документам, представленным медицинским учреждением, ходатайствующим о направлении пациента.

4. Направление граждан для получения плановой медицинской помощи в ЛПУ С.Петербурга и клиники Федерального подчинения осуществляется:

- при отсутствии возможности предоставления конкретного вида медицинской помощи, консультации или других услуг в медицинских учреждениях Ленинградской области, независимо от их территориального расположения;

- при реализации гражданином своего права по выбору лечебно-профилактического учреждения в соответствии со статьей 30 Закона РФ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан", по письменному заявлению с мотивированным обоснованием в адрес руководителя здравоохранения муниципального образования.

5. Необходимость направления граждан, застрахованных в системе ОМС Ленинградской области, для получения плановой медицинской помощи в ЛПУ С.Петербурга или клиники Федерального подчинения определяется лечащим врачом медицинского учреждения, работающего в системе ОМС. При этом определение показаний к плановому лечению пациента в ЛПУ С.Петербурга или Федеральной клинике лечащий врач, после согласования с главным врачом ЛПУ, согласовывает с главным медицинским специалистом области, а при его отсутствии, с областными специалистами, уполномоченными решать этот вопрос в отсутствие главного специалиста (определяется приказом по областному учреждению). Согласование может осуществляться по телефону, факсу. Результаты согласования заносятся в медицинскую документацию пациента с указанием должности, Ф.И.О. областного специалиста, даты согласования.

6. Вся медицинская документация о пациенте, с записью о согласовании с главным медицинским специалистом области (областным специалистом) и соответствующим заключением, лечащим врачом передается ответственному за работу с Центром госпитализации в ЛПУ и далее ответственному за работу с Центром госпитализации в муниципальном образовании письменно или телефонограммой, факсом. Ответственный за работу с Центром госпитализации в муниципальном образовании передает данные о больном для определения конкретного лечебно-профилактического учреждения, срока госпитализации в Центр госпитализации области (письменно, телефонограммой или факсом).

7. Центр госпитализации определяет медицинское учреждение С.Петербурга или клинику Федерального подчинения для госпитализации, консультации больного, плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, согласовывает сроки госпитализации, консультации или получения амбулаторно-поликлинической помощи. Информация о принятом решении с регистрационным номером направления передается в муниципальное образование ответственному за работу с Центром госпитализации (письменно либо телефонограммой, по факсу), далее ответственному за работу с Центром госпитализации в ЛПУ.

8. Ответственный за работу с Центром госпитализации в ЛПУ (ответственный за работу с Центром госпитализации в муниципальном образовании, руководитель Центра госпитализации области) выписывает направление (приложение 1) в медицинское учреждение С.Петербурга, клинику Федерального подчинения, подписывает его у главного врача ЛПУ, направившего больного, и выдает пациенту (или его представителям) под роспись в журнале регистрации.

9. Ответственным за работу с Центром госпитализации в ЛПУ и ответственным за работу с Центром госпитализации в муниципальном образовании ведется письменная или электронная регистрация всех выданных на лечение и консультации в ЛПУ С.Петербурга и клиники Федерального подчинения направлений по прилагаемой форме (приложение 2).

10. Анализ выданных направлений (причина выдачи направления, в какое ЛПУ С.Петербурга, каким специалистом и т.д.) проводится на уровне лечебно-профилактического учреждения и муниципального образования ответственными за работу с Центром госпитализации. Ежеквартально оперативная информация с анализом госпитализации в ЛПУ С.Петербурга и клиники Федерального подчинения из муниципальных образований и ЛПУ представляется руководителю Центра госпитализации и заинтересованным сторонам (администрация МО, ЛОФОМС).

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 12 мая 2006 г. N 107 в пункт 11 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

11. В Центре госпитализации области регистрация всех выданных направлений осуществляется в электронном виде, согласно прилагаемой форме к приказу приложение 3. Анализ направлений граждан, застрахованных в системе ОМС Ленинградской области, для получения плановой медицинской помощи в ЛПУ С.Петербурга и клиники Федерального подчинения по муниципальным образованиям осуществляется ежеквартально руководителем Центра госпитализации области и представляется в Комитет по здравоохранению правительства Ленинградской области.

12. Госпитализация граждан, застрахованных в системе ОМС Ленинградской области в ГУЗ "Госпиталь ветеранов войн" осуществляется по направлению, подписанному главным врачом медицинского учреждения Ленинградской области и лечащим врачом. Согласование с Центром госпитализации и главным медицинским специалистом области (областным специалистом) не требуется. По факту принятия решения о направлении на госпитализацию необходимо обратиться за присвоением регистрационного номера в Центр госпитализации через ответственного за работу с Центром госпитализации в муниципальном образовании и дать информацию о направляемом больном для внесения данных в регистр направлений.

13. При отсутствии направления на плановую медицинскую помощь или консультацию в ЛПУ С.Петербурга и клиники Федерального подчинения, оформленного в соответствии с настоящим Положением, оплата из средств ОМС не производится.

14. Направление как застрахованных, так и не застрахованных жителей Ленинградской области в лечебно-профилактические учреждения С.Петербурга и клиники Федерального подчинения для оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов лечения осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России и РАМН N 50/14 от 20.02.02 г. "Об организации высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Федерального подчинения" (с учетом выделенных Минздравом России квот), в соответствии с настоящим "Положением", и иными распорядительными документами Комитета по здравоохранению, регламентирующими порядок отбора, оформления документации и формирования очередности.

Приложение:

1. Направление в клинику Федерального подчинения, ЛПУ С.Петербурга.

2. Форма регистрационного журнала отделения "Центр госпитализации" в муниципальном образовании.

3. Форма регистрационного журнала "Центра госпитализации".