Приложение N 4. Структура передаваемой в электронном виде информации в страховые медицинские организации и Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по счетам-реестрам за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь в медицинских организациях по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, за медицинскую помощь в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани, за неотложную и скорую

Приложение N 4
к приказу МЗ РТ
от 15 марта 2010 г. N 262

Структура
передаваемой в электронном виде информации в страховые медицинские организации и Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан по счетам-реестрам за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь в медицинских организациях по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, за медицинскую помощь в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани, за неотложную и скорую медицинскую помощь по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан и при финансировании через систему на осуществление преимущественно одноканального финансирования, за медицинскую помощь в ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Республики Татарстан), за медицинскую помощь в ФАП

С изменениями и дополнениями от:

5 октября 2010 г.

Информация, передаваемая медицинскими учреждениями, может состоять из основной и исправленной части. Данные по основной и исправленной части информации представляются в виде отдельных файлов.

Основная часть содержит данные за очередной отчетный период.

Исправленная часть содержит повторно представляемую информацию по отдельным случаям оказания медицинской помощи, не прошедшим проверку и соответственно не оплаченным ранее, после уточнения и исправления данных основной части. Формат предоставления исправительной части совпадает с форматом основной части счета-реестра.

Данные передаются в виде файлов dbf-формата. Для предоставления данных используется кодировка ASCII, кодовая страница 1251. Передаваемые файлы архивируются архиватором ZIP.

Имя основного архивного файла соответствует шаблону WVVXXXXNNN.ZZZ,

имя исправительной части архивного файла соответствует шаблону WIVVXXXXNNN.ZZZ где:

W - тип счета: "P" - вид медицинской помощи - амбулаторно-поликлиническая;

"U" - неотложная медицинская помощь;

"F" - скорая медицинская помощь;

"V" - медицинская помощь, оказанная ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Республики Татарстан;

"L" - медицинская помощь, оказанная отделениями (кабинетами) планирования семьи и Центром восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани;

"A" - медицинская помощь в ФАП (в один счет-реестр включаются данные по всем гражданам, получившим медицинскую помощь в ФАП);

"D" - медицинская помощь, оказанная прикрепленному застрахованному населению в амбулаторно-поликлинических организациях (отделениях), при финансировании по подушевому нормативу в Бугульминском муниципальном образовании, Нижнекамском муниципальном образовании, ЗАО "Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района" г. Казани;

G - медицинская помощь (за исключением медицинской помощи по стоматологическому и акушерско-гинекологическому профилям), оказанная неприкрепленному застрахованному населению в амбулаторно-поликлинических организациях (отделениях), при финансировании по подушевому нормативу в Бугульминском муниципальном образовании, Нижнекамском муниципальном образовании, ЗАО "Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района" г. Казани.

"I" - признак исправительной части;

VV - вид реестра:

1. По Территориальной программе ОМС

для застрахованных на территории Республики Татарстан - код СМО;

для застрахованных вне Республики Татарстан - F1;

для незастрахованных - F7;

для всех застрахованных и незастрахованных граждан при оказании неотложной медицинской помощи - F9;

за медицинскую помощь в ФАП по Территориальной программе ОМС - 55.

за медицинские услуги (исследования на рентгенокомпьютерном томографе, магнитно-резонансном томографе, исследования беременных на внутриутробные инфекции, маммографические исследования в рамках отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2008-2010 год, осуществляемые в специализированных онкологических диспансерах (государственном учреждении здравоохранения "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и государственном учреждении здравоохранения "Набережночелнинский онкологический диспансер"), оказанные медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009 год, гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства в Республике Татарстан, но застрахованным в других субъектах Российской Федерации - FU;

2. При финансировании через систему ОМС с учетом перехода на преимущественно одноканальное финансирование:

для всех счетов-реестров (за исключением медицинской помощи при оказании ВМП) - F8;

для всех счетов-реестров при оказании высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, оказанной в центре планирования семьи ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологичной медицинской помощи (средства бюджета РТ, передаваемые в Фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи) - V3;

высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, оказанной в центре планирования семьи ГУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологичной медицинской помощи (средства софинансирования бюджета РТ, передаваемые в Фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию за счет средств бюджета Российской Федерации) - V4;

для всех счетов-реестров при оказании высокотехнологичной медицинской помощи при финансировании через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования, при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" по стоимости законченного случая лечения больного при оказании данному больному высокотехнологичной медицинской помощи (средства бюджета РТ, передаваемые в Фонд ОМС РТ на осуществление преимущественно одноканального финансирования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи) - V5.

XXXX - код лечебного учреждения по кодировке Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Если код лечебного учреждения менее 4-х знаков, то он дополняется нолями слева до 4-х знаков.

NNN - номер реестра. Если номер реестра менее 3-х знаков, то он дополняется нолями слева до 3-х знаков.

ZZZ - номер, уникальный в течение года.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 5 октября 2010 г. N 1260 в таблицу N 1 приложения N 4 внесены изменения, вступающие в силу с 1 сентября 2010 г.

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица N 1 Приложения N 4

Структура
файлов передачи базы данных

Файл данных о пациенте (К_REE.DBF)

п/п

Наименование поля

Имя поля

Тип и размер поля

Для ЛПУ, участвующих в ТП ОМС РТ

За амбулаторно-поликлиническую помощь застрахованным гражданам по предъявляемым счетам в СМО (ФОМС РТ за мед. помощь гражданам, находящимся за пределами территории страхования)

Медицинская помощь в ФАП

За медицинскую помощь (амбулаторно-поликлиническую помощь) незастрахованным гражданам по предъявляемым счетам в Фонд ОМС РТ

АПП

Мед. услуги

АПП

Мед. услуги

Код пациента

KOD

Поле обязательное для заполнения для всех медицинских учреждений

Организация-страховщик, выдавшая полис ОМС

ТBK

С2

Поле обязательное для заполнения вводится код страховщика с использованием справочника "СМО".

Допустимые коды 51, 52, 53, 99.

Для детей в возрасте до шести месяцев в случае отсутствия полиса ОМС вводится код 51

Поле обязательное для заполнения вводится код страховщика с использованием справочника "СМО".

Допустимые коды 51, 52, 53, 99.

Для детей в возрасте до шести месяцев в случае отсутствия полиса ОМС вводится код 51.

При оказании медицинских услуг заполнение счетов-реестров в данном поле с кодом 99 возможно только для граждан, застрахованных в других субъектах РФ, но зарегистрированных по месту жительства в Республике Татарстан

Код страховщика с использованием справочника "СМО", заполняется только при заполненном поле 3.

Допустимые коды для граждан, застрахованных на территории РТ - 51, 52, 53, в прочих случаях (включая незастрахованных граждан) в данном поле указывается код 55 - ГУ ФОМС РТ.

Для детей в возрасте до шести месяцев в случае отсутствия полиса ОМС вводится код 51

Для незастрахованных граждан поле не заполняется. В поле "Особый случай" обязательно ставится значение "6".

Для граждан Российской Федерации, застрахованных и зарегистрированных по месту жительства в других субъектах Российской Федерации, в случае проведения профилактических медицинских осмотров с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимых в соответствии с установленным плановым заданием, заполняется код 99

Поле не заполняется.

В поле "Особый случай" обязательно ставится значение "6"

Серия и номер страхового полиса пациента

POLIS

C30

Вводится из страхового медицинского полиса ОМС.

Для лиц, застрахованных на территории Республики Татарстан заполняется в соответствии с форматом

16 ХХ 9999999 (где ХХ - буквенное обозначение серии; 9999999 - заполняется цифрами от 0 до 9), ведущие нули заполняются обязательно.

Для лиц, застрахованных вне территории Республики Татарстан символ "N" не указывается.

В случае отсутствия полиса. ОМС у детей в возрасте до шести месяцев данное поле не заполняется, в поле "Особый случай" обязательно ставится значение "1" (номер полиса родителя не указывается)

Вводится из страхового медицинского полиса ОМС.

Для лиц, застрахованных на территории Республики Татарстан заполняется в соответствии с форматом

Для лиц, застрахованных вне территории Республики Татарстан символ "N" не указывается.

Поле заполняется в случае предъявления страхового медицинского полиса ОМС пациентом, по данным полиса.

Для лиц, застрахованных на территории Республики Татарстан заполняется в соответствии с форматом.

Для лиц, застрахованных вне территории Республики Татарстан символ "N" не указывается.

Поле не заполняется

Поле не заполняется.

В поле "Особый случай" обязательно ставится значение "6"

Серия и номер документа, удостоверяющего личность пациента

NOM_DOC

C16

Заполняется в соответствии с предъявленным документом.

В случае отсутствия документа у детей в возрасте до шести месяцев данное поле не заполняется, в поле "Особый случай" обязательно ставится значение "1" (номер документа родителя в данное поле не указывается)

Заполняется в соответствии с предъявленным документом.

При отсутствии документа, поле не заполняется и в поле "Особый случай" обязательно ставится значение "7"

Заполняется в соответствии с предъявленным документом. При отсутствии документа, поле не заполняется и в поле "Особый случай" обязательно ставится значение "7". В случае отсутствия документа у детей в возрасте до шести месяцев данное поле не заполняется, в поле "Особый случай" обязательно ставится значение "1" (номер документа родителя в данное поле не указывается). Если пациент не идентифицирован - поле не заполняется и в поле "Особый случай" обязательно ставится значение "8"

Тип документа удостоверяющего личность пациента

PR_DOC

Поле обязательное для заполнения заполняется с использованием справочника "Тип документа удостоверяющего личность" согласно п. 4.

Допустимые коды: 2, 3, 7, 9

Допустимые коды: 2-9

Поле не обязательное для заполнения, но при наличии документов - поле заполняется с использованием справочника "Тип документа, удостоверяющего личность" согласно п. 4.

Допустимые коды: 2-9

Фамилия пациента

FAM

C40

Записываются полностью буквами русского алфавита. Двойные фамилии (имена, отчества) записываются через тире "-" без пропусков или через один пробел (согласно написанию в предъявленном документе). Сокращенные имена не допускаются.

В полях фамилии, имени, отчества не допускаются слова "Нет", "Не известно", "Не идентифицирован" и т.п., использование недопустимых символов (допустимыми считать буквы русского алфавита и символ тире "-").

При отсутствии у пациента отчества поле не заполняется, что обязательно подтверждается в поле "Особый случай" соответствующим значением "2".

В случае отсутствия у детей в возрасте до шести месяцев полиса ОМС и свидетельства о рождении поля не заполняются, в полях FAM_R, NAME_R, OTCH_R заносятся Ф.И.О. матери (отца) ребенка или его законного представителя, что обязательно подтверждается соответствующим значением "1" в поле "Особый случай". При наличии свидетельства о рождении поля заполняются по данным свидетельства о рождении.

Расхождения в написании индивидуальных данных пациента в документе удостоверяющим личность и в полисе ОМС обязательно подтверждается соответствующим значением "4" в поле "Особый случай".

При невозможности получения сведений о пациенте (неидентифицирован) поле не заполняется. В поле "Особый случай" обязательно ставится соответствующее значение "8" (кроме граф 5, 6, 7.)

Имя пациента

NAME

C40

Отчество пациента

OTCH

C40

Пол пациента

POL

Обязательно заполняется заглавными буквами русского алфавита: М - мужской, Ж - женский

10.

Дата рождения пациента

DROD

Число, месяц, год полностью - обязательно заполняется пользователем в формате ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с предъявленным документом.

При невозможности получения сведений о пациенте (неидентифицирован) поле не заполняется. В поле "Особый случай" обязательно ставится соответствующее значение "8"

Адрес пациента:

По прописке в паспорте.

Для детей, не имеющих паспорта - домашний адрес родителя по прописке в паспорте (для городских жителей обязательно указание улицы и номера дома)

По прописке в паспорте.

Для детей, не имеющих паспорта - домашний адрес родителя по прописке в паспорте (для городских жителей обязательно указание улицы и номера дома).

При заполнении в пункт 2 кода 99 "другие страховые организации" код адреса ОКАТО должен начинаться с "92ХХ"

По прописке в паспорте.

При невозможности получения сведений о пациенте (неидентифицирован) поле не заполняется. В поле "Особый случай" обязательно ставится значение "8"

11.

Код адреса (ОКАТО)

KODADR

C11

12.

Населенный пункт

RA_NP

C50

13.

Улица

STREET

C30

14.

Дом

HOUSE

15.

Литера дома

HOUSELET

16.

Корпус

BLOCK

17.

Квартира

FLAT

18.

Литера квартира

FLATLET

19.

Социальный статус

SOC

Заполняется код социального статуса с использованием справочника.

Допустимые коды: 1-7, 111-113, 116, 118, 12, 31, 99.

Для детей, находящихся в трудных жизненных ситуациях, используется код 118

Заполняется код социального статуса с использованием справочника.

Допустимые коды: 1-7, 111-113, 116, 118, 12, 31, 99.

Для детей, находящихся в трудных жизненных ситуациях, используется код 118

Заполняется код социального статуса с использованием справочника.

Допустимые коды: 1-9, 111-116, 118, 12, 16, 31-33, 99.

Для детей, находящихся в трудных жизненных ситуациях, используется код 118

Заполняется код социального статуса с использованием справочника.

Допустимые коды: 1-9, 111-116, 12, 16, 31-33, 99

20.

Цель обращения (выезда)

CEL

Заполняется значение кода из справочника "Цель обращения (выезда)". Допустимые коды: 1-5, 8, 10, 11, 13-27, 33-35, 51, 53, 55, 56, 61-63, 90-94, 70, 73, 75, 76. Допустимые коды для Центров здоровья: 58, 59. Код 33 применяется только в случае проведения профилактических медицинских осмотров с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимых в соответствии с установленным плановым заданием гражданам Российской Федерации, застрахованным на территории Республики Татарстан

Не заполняется

Заполняется значение кода из справочника "Цель обращения (выезда)".

Допустимые коды: 80

Не заполняется

21.

Результат обращения (выезда)

RES_G

Заполняется значение кода из справочника "Результат обращения (выезда)".

Допустимые коды: 1-10.

Допустимые коды для Центров здоровья: 3-8

Не заполняется

Заполняется значение кода из справочника "Результат обращения (выезда)".

Допустимые коды: 1-10

Заполняется значение кода из справочника "Результат обращения (выезда)".

Допустимые коды: 1-10.

Допустимые коды для Центров здоровья: 3-8

Не заполняется

22.

Дата открытия листка нетрудоспособности

DLISTO

Указывается (вводится) согласно требованиям приказа Минздравсоцразвития от 15.01.07 г. N 31 "О порядке и условиях дополнительной оплаты ПМСП, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках ТП ОМС".

Не заполняется для Центров здоровья

Не заполняется

Не заполняется для Центров здоровья

Не заполняется

23.

Дата закрытия листка нетрудоспособности

DLISTZ

24.

Выписка льготного рецепта

RECEPT

Заполняется значение кода (1 - рецепт выписан; 0 - рецепт не выписывался) для всех льготных категорий граждан.

Не заполняется для Центров здоровья

Не заполняется

25.

Где был прием

GDE

Обязательно заполняется значение кода для посещений. (1 - в АПУ, 2 - на выезде, 3 - на дому по вызову, 4 - на дому активно). Допустимые коды для Центров здоровья: 1 - в АПУ, 2 - на выезде

Не заполняется

Обязательно заполняется значение кода для посещений. (1 - в АПУ, 2 - на выезде, 3 -на дому по вызову, 4 - на дому активно)

Заполняется значение кода. (1 - в АПУ, 2 - на выезде, 3 - на дому по вызову, 4 - на дому активно).

Допустимые коды для Центров здоровья: 1 - в АПУ, 2 - на выезде

Не заполняется

26.

Код ЛПУ, направившего на консультацию (оказание услуги)

LPU_IN

Заполняется из справочника "Лечебно-профилактические учреждения"

Не заполняется

Заполняется из справочника "Лечебно-профилактические учреждения"

27.

Дата оказания услуги.

DATR

Обязательно заполняется число, месяц, год полностью в формате ДД.ММ.ГГГГ

28.

Код вида врачебного посещения или услуги по ПГГ

KOD_PGG

Значение кода заполняется из справочника "Справочник соответствия видов посещений (услуг) и видов ЛПУ по ПГГ"

29.

Код заболевания по МКБ-10

MKB

Заполняется из справочника МКБ-10 код заболевания (в четырехзначной кодировке при ее наличии в справочнике МКБ-10), выявленного данным врачом или код основного диагноза для случая поликлинического обслуживания, в том числе и по стоматологическим посещениям.

При посещении с тестированием всех учащихся и студентов образовательных учреждений на предмет употребления наркотиков выставлять код по МКБ-10: Z13.8 - специальное скрининговое обследование с целью выявления других уточненных болезней и состояний (определение экспресс-методом в моче наличия продуктов распада наркотических средств и психоактивных веществ).

При формировании счетов-реестров по посещениям с проведением комплексного обследования и динамического наблюдения в центрах здоровья выставлять коды по МКБ-10:

а). В случаях отсутствия отклонений в состоянии здоровья в период обращения:

при посещении в амбулаторно-поликлинических условиях взрослого и детского населения (комплексное обследование) - код МКБ-10 - Z00.6;

при посещении в амбулаторно-поликлинических условиях взрослого и детского населения (динамическое наблюдение) - код МКБ-10 - Z00.8;

б). При наличии отклонений в состоянии здоровья в анамнезе в соответствии с профилем специальности врача-специалиста проведение профилактических мер (беседа):

при посещении в амбулаторно-поликлинических условиях взрослого и детского населения - код МКБ-10 - Z72.0; Z72.1; Z72.3; Z72.4; Z86.0; Z86.3; Z86.6; Z86.7; Z87.0; Z87.1; Z87.3; Z87.4.

Примечание:

при заполнении первичной медицинской документации по посещениям с проведением комплексного обследования и динамического наблюдения в центрах здоровья при наличии отклонений в состоянии здоровья необходимо выставлять коды МКБ-10, указанные в пункте б, и дополнительные коды в соответствии с результатами медицинского обследования: R90-R94 - функциональные расстройства, R00-R69 - выявленные симптомы заболевания, которые в последующем будут необходимы для заполнения отчетной формы N 68 (Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.08.2009 N 597н)

Указывается код МКБ-10 основного заболевания, по поводу которого назначено исследование с учетом рекомендаций по применению 18 и 21 классов МКБ-10 при оказании медицинских услуг, представленных в приложении N 11.1.

Заполняется из справочника МКБ-10 код заболевания (в четырехзначной кодировке при ее наличии в справочнике МКБ-10)

Заполняется из справочника МКБ-10 код заболевания (в четырехзначной кодировке при ее наличии в справочнике МКБ-10) с учетом рекомендаций, приведенных в приложении N 11.2, по применению МКБ-10 при оказании медицинской помощи в ФАП

а). В случаях отсутствия отклонений в состоянии здоровья в период обращения:

Примечание:

30.

Количество у.е.т. по стомат. посещениям или количество мед. услуг

KOL

N7.2

Заполняется только для стомат. посещений

Обязательное для заполнения

Не заполняется

Заполняется только для стомат. посещений

Обязательное для заполнения

31.

Сумма к оплате

STO

N9.2

Сумма к оплате

32.

Характер заболевания

HARAK

Указывается для всех диагнозов, кроме Z00-Z99. Значение кода заполняется из справочника "характер заболевания".

Допустимые коды 1-7

Не заполняется

Указывается для всех диагнозов, кроме Z00-Z99. Значение кода заполняется из справочника "характер заболевания".

Допустимые коды 1-7

Указывается для всех диагнозов, кроме Z00-Z99. Значение кода заполняется из справочника "характер заболевания".

Допустимые коды 1-7

Не заполняется

33.

Код ЛПУ, куда пациент переведен для продолжения лечения

LPU_OUT

Заполняется из справочника "Лечебно-профилактические учреждения", утвержденного приказом МЗ РТ.

Не заполняется для Центров здоровья

Не заполняется

Заполняется из справочника "Лечебно-профилактические учреждения", утвержденного приказом МЗ РТ

Заполняется из справочника "Лечебно-профилактические учреждения", утвержденного приказом МЗ РТ.

Не заполняется для Центров здоровья

Не заполняется

34.

Вид посещения (вид медицинской помощи при оказании неотложной или скорой (в том числе санитарно-авиационной) медицинской помощи)

VID

Обязательно заполняется.

Допустимые коды: 1, 2.

Допустимый код для Центров здоровья: 2

Не заполняется

Обязательно заполняется.

Допустимы коды: 1, 2

Обязательно заполняется.

Допустимые коды: 1, 2.

Допустимый код для Центров здоровья: 2

Не заполняется

35.

Индивидуальный код медицинского работника

KOD_V

Обязательно заполняется

36.

Код специальности медицинского работника

KODV

С3

Обязательно заполняется из справочника "Специальность медицинского работника"

Обязательно заполняется из справочника "Специальность медицинского работника".

В случае оказания амбулаторно-поликлинической помощи при социально-значимых заболеваниях в кабинетах (отделениях), финансируемых в рамках Территориальной программы ОМС, и при заполнении информации для формирования счетов-реестров по незастрахованным гражданам для курсантов и аттестованных сотрудников указываются следующие допустимые коды специальности врача: 046, 047, 049, 050, 052, 077, 078, 081, 082, 083, 084, 088, 117, 118

Обязательно заполняется из справочника "Специальность медицинского работника"

37.

Код должности медицинского работника

PRVD

Обязательно заполняется из справочника "Код должности медицинского работника"

Не заполняется

Обязательно заполняется из справочника "Код должности медицинского работника"

Обязательно заполняется из справочника "Код должности медицинского работника".

В случае оказания амбулаторно-поликлинической помощи при социально-значимых заболеваниях в кабинетах (отделениях), финансируемых в рамках Территориальной программы ОМС, и при заполнении информации для формирования счетов-реестров по незастрахованным гражданам для курсантов и аттестованных сотрудников указываются следующие допустимые коды должности врача: 3017, 3048, 3049, 3050, 3051, 3052, 3053, 3054, 3055, 3083, 3084

Не заполняется

38.

Вид первичной медико-санитарной помощи

V_MU

Заполняется из соответствующего справочника видов первичной медико-санитарной помощи. Не обязательное для заполнения поле.

Для центров здоровья ставится 1 - терапевтический профиль

Не заполняется

Заполняется из соответствующего справочника видов первичной медико-санитарной помощи. Не обязательное для заполнения поле

Для центров здоровья ставится 1 - терапевтический профиль

Не заполняется

39.

Признак обращения

PERVP

Заполняется код (1 - первичное; 2 - повторное).

Заполняется в случае указания "цели обращения (выезда)" с кодами: 1, 2, 3, 61, 62, 63

Не заполняется

Заполняется код (1 - первичное; 2 - повторное).

Заполняется в случае указания "цели обращения (выезда)" с кодами: 1, 2, 3, 61, 62, 63

Не заполняется

40.

Наличие Льгот по лекарств. Обесп.

LGOT_F

Заполняется при наличии Федеральной или Региональной льготы (по контингенту или заболеванию) по лекарственному обеспечению. Не заполняется для Центров здоровья

Не заполняется

Заполняется при наличии Федеральной или Региональной льготы (по контингенту или заболеванию) по лекарственному обеспечению

Не заполняется

41.

Вид "прочего" посещения

PROCH

Заполняется код ("1" - консультация стационарного больного врачом амбулаторного приема, "2" - консультация врачом стационара амбулаторного больного). Не обязательно для заполнения. Не заполняется для Центров здоровья

Не заполняется

42.

Уникальный номер в счете-реестре

P_NOM

Номер по порядку формируется как сквозной уникальный номер позиции посещения (услуги, вызова) в одном счете-реестре. Под одним счетом-реестром для лиц, застрахованных в РТ, подразумевается совокупность посещений (услуг) в рамках одной страховой организации (или вызовов для ФОМС РТ), одного периода времени с одним номером. Для лиц, застрахованных в РФ вне РТ, под одним счетом-реестром подразумевается совокупность посещений (услуг) по всем страховым организациям вне РТ с одним периодом времени и с одним номером.

Для исправительной части указывается номер из основной части счет-реестра

43.

Фамилия родителя ребенка

FAM_R

C40

Обязательно указываются данные родителя или законного представителя для:

- детей, застрахованных вне Республики Татарстан при отсутствии у них полиса ОМС и паспорта,

- детей в возрасте до шести месяцев, не имеющих полис ОМС и (или) свидетельства о рождении

Фамилия, имя, отчество записываются полностью буквами русского алфавита. Двойные фамилии (имена, отчества) записываются через тире "-" без пропусков или через один пробел (согласно написанию в предъявленном документе).

Указанная выше обязательность заполнения не распространяется на детей, имеющих социальный статус с кодами 8, 115, 114.

Заполняется из справочника "Тип документа". Допустимые коды - 2, 3, 7, 9

44.

Имя родителя ребенка

NAME_R

C40

45.

Отчество родителя ребенка

OTCH_R

C40

46.

Серия и номер документа родителя ребенка

NOM_DOC_R

C16

47.

Тип документа удостоверяющего личность родителя

TIP_DOC_R

48.

Наименование СМО вне Республики Татарстан

STRAH_OR

C40

Заполняется для лиц, застрахованных вне Республики Татарстан

Заполняется в случае проведения профилактических медицинских осмотров с тестированием на предмет употребления наркотиков старшеклассников, учащихся профессиональных образовательных учреждений и студентов дневных форм обучения учреждений высшего профессионального образования, проводимых в соответствии с установленным плановым заданием гражданам Российской Федерации, зарегистрированным по месту жительства и застрахованным в других субъектах Российской Федерации

Не заполняется

49.

Признак "Особый случай"

OSOB_SL

C10

Заполняется символами из справочника. Допустимые символы: 1-4

Заполняется символами из справочника. Допустимые символы: 1, 2, 4, 6, 7, 8

50.

Повышающий (понижающий) коэффициент

K_TAR1

N8.5

Повышающий коэффициент к базовым тарифам (сельская надбавка или повыш. коэф-т для отделения N 2 Госп. ВОВ) по ТП ОМС РТ

51.

Индивид. коэф-т

K_TAR2

N8.5

Индивидуальный коэф-т для ЛПУ (единый на круг. стац., дневной стац., АПУ)

52.

Код структурного подразделения

FAP

Не заполняется

Заполняется из справочника "Перечень ФАП"

Не заполняется

53.

Время поступления вызова

TIMRV

Не заполняется

п/п

Наименование поля

Имя поля

Тип и размер поля

Для ЛПУ, финансируемых через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования

За медицинскую помощь в отделениях (кабинетах) планирования семьи и в Центре восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями МУЗ "Детская городская больница N 8" г. Казани, за амбулаторно-поликлиническую помощь в учреждениях (отделениях, кабинетах, центрах) согласно Примечанию к настоящей таблице

За медицинскую помощь в учреждениях (отделениях) при оказании социально-значимых видов медицинской помощи (медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях)

Высокотехнологичная медицинская помощь

Неотложная и скорая (в том числе санитарно-авиационная) медицинская помощь

СПИД

АПП

Мед. услуги (РКТ)

АПП

Кабинеты (отделения планирования семьи)

за счет средств бюджета Республики Татарстан

за счет средств бюджета Республики Татарстан, за счет средств бюджета Российской Федерации

Код пациента

KOD

Поле обязательное для заполнения для всех медицинских учреждений

Организация-страховщик, выдавшая полис ОМС

ТBK

С2

Поле обязательное для заполнения вводится код страховщика с использованием справочника "СМО".

Допустимые коды 51, 52, 53, 99.

Для детей в возрасте до шести месяцев в случае отсутствия полиса ОМС вводится код 51

Код страховщика с использованием справочника "СМО", заполняется только при заполненном поле 3.

Допустимые коды 51, 52, 53, 99.

Для детей в возрасте до шести месяцев в случае отсутствия полиса ОМС вводится код 51

Код страховщика с использованием справочника "СМО", заполняется только при заполненном поле 3.

Допустимые коды 51, 52, 53, 99

Код страховщика с использованием справочника "СМО", заполняется только при заполненном поле 3.

Допустимые коды 51, 52, 53, 99

Код страховщика с использованием справочника "СМО", заполняется только при заполненном поле 3.

Допустимые коды 51, 52, 53, 99.

Для детей в возрасте до шести месяцев в случае отсутствия полиса ОМС вводится код 51

Поле не заполняется. В поле "Особый случай" обязательно ставится значение "5"

Серия и номер страхового полиса пациента

POLIS

C30

Вводится из страхового медицинского полиса ОМС.

Для лиц, застрахованных на территории Республики Татарстан заполняется в соответствии с форматом.

Для лиц, застрахованных вне территории Республики Татарстан символ "N" не указывается.

В случае оказания медицинской помощи курсантам, аттестованным сотрудникам министерств и ведомств в поле "Особый случай" обязательно ставится значение "6"

Поле заполняется в случае предъявления страхового медицинского полиса ОМС пациентом, по данным полиса.

Для лиц, застрахованных на территории Республики Татарстан заполняется в соответствии с форматом

Для лиц, застрахованных вне территории Республики Татарстан символ "N" не указывается.

В случае отсутствия полиса ОМС у детей в возрасте до шести месяцев данное поле не заполняется, в поле "Особый случай" обязательно ставится значение "1" (номер полиса родителя не указывается).