Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 15 декабря 2016 г. N 1700 "Об организации проведения дополнительного комплекса противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями"

Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 15 декабря 2016 г. N 1700
"Об организации проведения дополнительного комплекса противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.01.1998 N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03.06.2016 N 70 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016-2017 годов", от 18.11.2013 N 63 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", в целях организации выполнения мероприятий в условиях подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) приказываю:

1. Утвердить:

маршрутизацию отдельных категорий пациентов в состоянии клинического течения гриппа, ОРВИ для оказания медицинской помощи в медицинские организации (далее - маршрутизация 1), согласно приложению 1 к настоящему Приказу.

маршрутизацию пациентов с тяжелыми формами ОРВИ (подозрение на высокопатогенный грипп), с вирус-ассоциированными пневмониями для оказания медицинской помощи в медицинские организации (далее - маршрутизация 2) согласно приложению 2 к настоящему Приказу;

алгоритм оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям в соответствии с нозологической формой, согласно приложению 3 к настоящему Приказу.

2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области (далее соответственно - Учреждение, министерство), при получении дополнительных указаний министерства о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу и ОРВИ обеспечить:

доступность медицинской помощи гражданам в рабочие дни недели с 08.00. до 20.00, в выходные дни с 08.00 до 18.00;

раздельный прием пациентов с признаками гриппа и ОРВИ в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

приостановление плановой госпитализации больных в дневные стационары при поликлиниках;

ежедневное динамическое наблюдение за лицами с лихорадкой, относящимися к группам риска, беременными, детьми;

запрет посещения больных, находящихся на стационарном лечении;

ведение ежедневного мониторинга состояния здоровья медицинских работников;

проведение систематических дезинфекционных мероприятий;

проведение отбора проб клинического материала для лабораторной диагностики согласно приложению 4 к настоящему Приказу с оформлением и транспортировкой клинического материала от больных с диагнозом "грипп", "ОРВИ" (мазки из зева, носа, парные сыворотки) в микробиологическую лабораторию Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" (далее - Центр) по адресу: г. Самара, проезд Георгия Митерева, д. 1, телефон: (846) 260-38-02;

направление материала на лабораторное исследование в Центр с указанием в направлении принадлежности к группе риска и наличия вакцинации против гриппа по форме согласно приложению 5 к настоящему Приказу в рамках квот, доведенных министерством отдельным указанием, в следующих случаях:

при госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей;

при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа или ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом);

регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом заболевших 5 и более человек в один инкубационный период, особенно из организаций с круглосуточным пребыванием;

отбор материала и направление на лабораторное исследование осуществлять в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями;

медицинское наблюдение лиц, вернувшихся из зарубежных поездок, с признаками гриппа и ОРВИ (в зависимости от тяжести) с момента прибытия на территорию Самарской области при их обращении за медицинской помощью;

проведение реанимационных мероприятий при выявлении случаев гриппа, ОРВИ, осложненных тяжелой дыхательной недостаточностью вследствие пневмонии и/или респираторного дистресс-синдрома у пациентов, находящихся на стационарном лечении;

выполнение мер по переводу больных после соответствующей консультации со специалистами (принимающей медицинской организации, санитарной авиации) в соответствии с маршрутизацией 2 при невозможности оказать реанимационное пособие, соответствующее тяжести состояния;

соблюдение госпитализации пациентов в соответствии с маршрутизацией 2;

своевременную изоляцию в соматических стационарах пациентов с симптомами гриппа, ОРВИ;

принятие мер по созданию необходимого рационального запаса лекарственных препаратов, организации предметно-количественного учета противовирусных препаратов и антибиотиков;

контроль наличия противовирусных препаратов, антибиотиков и средств индивидуальной защиты, включая аптечные подразделения.

3. Руководителям Учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, при получении дополнительных указаний министерства о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу и ОРВИ обеспечить:

разделение потоков беременных в женских консультациях, расположенных в зданиях поликлиник, и других посетителей в установленные дни, а также в отдельно расположенных женских консультациях, при этом организовать установленные дни только для приема беременных;

сокращение до минимума необходимой для соответствующего срока беременности частоты посещений врачей;

забор клинических анализов в женской консультации либо определить время приема только для беременных в клинико-диагностической лаборатории Учреждения;

информирование беременных о клинических проявлениях гриппа, о необходимости вызова на дом врача при первых признаках заболевания;

проведение осмотра на дому врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) при появлении признаков гриппа, ОРВИ у беременной (при лечении руководствоваться информационным письмом Минздрава России от 15.01.2016 N 15-4/82-07 "Грипп A/H1N1 и вызванная им пневмония у беременных. Этиотропная и респираторная терапия. Рекомендации по организации и проведению иммунизации беременных и родильниц против гриппа А (НIN1) вакцинами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации" и "Краткими рекомендациями по дополнительной интенсивной терапии больных с пневмонией при гриппе" (приложение к письму Роспотребнадзора от 02.02.2011 N 01/1120-1-32);

госпитализацию беременных женщин с диагнозом гриппа согласно маршрутизации 1;

приостановление лечения беременных в дневных стационарах, обследование в скрининговых стационарах до периода регистрации заболеваемости ниже эпидемического уровня;

организацию ежедневных осмотров сотрудников женских консультаций;

запрет посещения беременных и родильниц в акушерских стационарах, партнерских родов.

4. ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина" (Купцову) при получении дополнительных указаний министерства об ограничительных мероприятиях (карантин) по гриппу, ОРВИ:

приостановить плановую госпитализацию в отделение детей младшего возраста, перепрофилировав его в отделение для лечения детей со среднетяжелыми и тяжелыми формами ОРВИ (грипп);

обеспечить поэтапное перепрофилирование 90 коек терапевтического профиля для лечения больных внебольничной пневмонией;

организовать ежедневный мониторинг госпитализации беременных с гриппом, ОРВИ в Учреждения, находящиеся в муниципальных районах и городах Самарской области, с переда