Приложение N 1. Структура тарифов на медицинскую помощь

Приложение N 1

К Правилам финансирования в 2009-2011 годах

расходов на реализацию пилотного проекта

по поэтапному переходу на преимущественно

одноканальное финансирование здравоохранения

в Нижегородской области через систему

обязательного медицинского страхования

Структура тарифов на медицинскую помощь

Тарифы на медицинскую помощь включают затраты лечебно-профилактических учреждений на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования и возмещают следующие статьи классификации расходов бюджетов Российской Федерации:

Наименование расходов	Статья	Подстатья	Направление расходов
1	2	3	4
Состав базового тарифа по ОМС
Заработная плата	210 "Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда"	211 "Заработная плата"	Расходы по оплате труда на основании договоров в соответствии с законодательством Российской Федерации, трудовым законодательством.
Начисления на выплаты по оплате труда		213 "Начисления на выплаты по оплате труда"	Расходы по уплате учреждением единого социального налога в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации, а так же взносов по страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Медикаменты	300 "Поступление нефинансовых активов"	340 "Увеличение стоимости материальных запасов"	Расходы на приобретение: - медикаментов в соответствии с действующим Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств; - перевязочных средств; - расходных материалов; - медицинского инструментария со сроком службы не превышающего 12 месяцев, независимо от их стоимости, а так же медицинского инструментария, используемого в деятельности учреждений в течение периода, превышающего 12 месяцев, но не относящиеся к основным средствам в соответствии с Общероссийским классификатором основных фондов; - хим. реактивов, диагностикумов, расходных материалов и химпосуды для лабораторий, - дезинфицирующих средств, используемых для дезинфекции медицинского инструментария, прочие лечебные расходы.
		310 "Увеличение стоимости основных средств"	Расходы учреждений на приобретение медицинского инструментария, независимо от стоимости и со сроком полезного использования более 12 месяцев, относящегося к основным средствам в соответствии с Общероссийским классификатором основных фондов.
	220 "Оплата работ, услуг"	226 "Прочие работы, услуги"	Расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории).
Продукты питания	300 "Поступление нефинансовых активов"	340 "Увеличение стоимости материальных запасов"	Расходы на приобретение продуктов питания при лечении
Мягкий инвентарь	300 "Поступление нефинансовых активов"	340 "Увеличение стоимости материальных запасов"	Расходы на приобретение мягкого инвентаря.
Состав тарифа на текущее содержание лечебно-профилактического учреждения
Дополнительные выплаты и компенсации	210 "Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда"	212 "Прочие выплаты"	Расходы учреждений по оплате: - дополнительных выплат и компенсаций, обусловленных условиями трудового договора; - суточных при служебных командировках; - ежемесячные пособия на ребенка.
Услуги связи	220 "Оплата работ, услуг"	221 "Услуги связи"	Расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг связи в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы ОМС (далее - ТП ОМС). Расходы учреждения по оплате договоров на предоставление услуг сотовой связи на основании утвержденного руководителем учреждения перечня должностей работников, которым в силу исполняемых ими обязанностей необходимо использование сотовой связи в пределах утвержденного лимита. Расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг по установке дополнительных точек связи.
Транспортные услуги	220 "Оплата работ, услуг"	222 "Транспортные услуги"	Расходы учреждения по оплате договоров на оказание транспортных услуг в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС.
Арендная плата за пользование имуществом	220 "Оплата работ, услуг"	224 "Арендная плата за пользование имуществом"	Расходы учреждения по оплате арендной платы в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды) имущества, в том числе помещений, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС.
Работы, услуги по содержанию имущества	220 "Оплата работ, услуг"	225 "Работы, услуги по содержанию имущества"	Расходы учреждения по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, связанных с содержанием нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении, аренде или безвозмездном пользовании, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС (за исключением расходов на капитальный ремонт*).
Прочие работы, услуги	220 "Оплата работ, услуг"	226 "Прочие работы, услуги"	Экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы учреждения по оплате договоров на выполнение работ, на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221-225, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС, в том числе по оплате труда врачей-консультантов, привлеченных при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС, а также расходы на оплату курсов повышения квалификации медицинских работников, работающих в системе ОМС
Расходы на социальное обеспечение	260 "Социальное обеспечение"	261 "Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения"	Расходы на выплаты пособий в рамках социального страхования: по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на возмещение стоимости гарантированного перечня услуг и социальное пособие на погребение.
	260 "Социальное обеспечение"	262 "Пособия по социальной помощи населению"	Оплата выходных пособий при увольнении сотрудников; выплата в размере среднемесячного заработка на период трудоустройства.
Прочие расходы	290 "Прочие расходы"	290 "Прочие расходы"	Расходы на уплату налогов и сборов в бюджеты всех уровней (за исключением налогов на имущество и землю). Расходы на уплату разного рода платежей, государственных пошлин. Возмещение застрахованным расходов на приобретение медикаментов по актам страховых медицинских компаний или ТФ ОМС.
Нефинансовые активы, в том числе: основные средства и материальные запасы	300 "Поступление нефинансовых активов"	310 "Увеличение стоимости основных средств"	Расходы на приобретение машин и оборудования, инструментов, транспортных средств, производственного и хозяйственного инвентаря, прочих основных средств (столов, книжных шкафов), стоимостью не выше 100 тыс.рублей (Сто тысяч руб.). Расходование средств по данной статье должно быть предварительно письменно согласовано с ТФ ОМС, определяющего целесообразность приобретения основных средств и их стоимость. Расходование средств по данной статье возможно производить при отсутствии: - кредиторской задолженности по статьям затрат, входящим в состав базового тарифа по ОМС, - фактов расходования средств не по целевому назначению.
		340 "Увеличение стоимости материальных запасов"	Расходы по оплате договоров на приобретение: - горюче-смазочных материалов, - посуды; - хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, в том числе на приобретение бланков строгой отчетности; - запасных частей; - прочие материальные запасы для выполнения ТП ОМС. Расходы по обеспечению специальным питанием медицинских работников, работа которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями труда.

* Капитальный ремонт зданий и сооружений - ремонт зданий и сооружений с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования согласно постановлению Госстроя СССР от 29 декабря 1973 года N 279 "Положение о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений", приказа Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23 ноября 1988 года N 312 "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения".

Примечание:

1. Средства ОМС на оплату труда сотрудников отделений лечебно-профилактических учреждений при закрытии отделений на проведение плановых и внеплановых ремонтов, карантинных и профилактических мероприятий дополнительно не выделяются. Указанные расходы могут возмещаться за счет средств соответствующего бюджета или при наличии средств ОМС, за счет которых сформирован фонд оплаты труда.

2. Оплата коммунальных услуг (отопление, освещение, канализация, горячее и холодное водоснабжение, приобретение всех видов котельно-печного топлива и т.д.) и уплата налогов на имущество и землю осуществляется за счет средств собственника (учредителя) лечебно-профилактического учреждения.