Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 13 января 2010 г. N 5/7-о
"Об утверждении Положения об электронном обмене"
24 марта, 14 сентября 2010 г., 3 февраля, 14 марта, 12 мая 2011 г.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 27 октября 2011 г. N 1919/369-о настоящий приказ признан утратившим силу
В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в соответствии с "Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области", утвержденного в установленном порядке, "Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области", утвержденного в установленном порядке, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.05.2009 г. N 97 "Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования", приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 21.12.2009 г. N 396-о "Об утверждении Порядка организации проведения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования" приказываем:
1. Утвердить прилагаемое "Положение об электронном обмене данными в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области" (далее - Положение).
2. Ввести в действие Положение с 01 января 2010 года.
3. ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести Положение до сведения медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области.
4. Отделу системного программирования и администрирования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Тучин Е.А.) довести Положение до сведения разработчиков программного обеспечения и страховых медицинских организаций (далее - СМО).
5. Главным врачам медицинских организаций обеспечить формирование электронных реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с Положением, начиная с реестров за январь 2010 года.
6. Руководителям СМО обеспечить приемку реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с Положением, начиная с реестров за январь 2010 года.
7. Разработчикам программного обеспечения внести соответствующие изменения и дополнения в программные средства и в инструкции по их использованию в медицинских организациях.
8. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 29.12.2008 года N 2231/295-о, от 06.02.2009 года N 28-АХ/28-о, от 01.04.2009 года N 304/77-о, от 29.05.2009 года N 559/140-о, от 30.06.2009 года N 689/180-о, от 12.08.2009 года N 876/218-о и от 09.09.2009 года N 981/254-о.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя исполнительного директора - начальника управления автоматизации и информационного обеспечения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Арефьева М.А.
Министр |
Исполнительный директор |
Настоящее Положение вводится в действие с 1 января 2010 г.
Положение
об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 13 января 2010 г. N 5/7-о)
24 марта, 14 сентября 2010 г., 3 февраля, 14 марта, 12 мая 2011 г.
Раздел 1. Общие положения
1.1 Настоящее Положение устанавливает регламент информационного обмена между субъектами системы обязательного медицинского страхования Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, определяет порядок формирования и структуру электронных файлов. Положение применяется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
1.2 Настоящее Положение разработано на основании следующих нормативных документов:
Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 признан утратившим силу с 1 января 2011 г. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации см. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ
Федерального закона от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";
Указа Президента Российской Федерации от 06.03.1997 N 188 "Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера";
Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утверждено Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 N 5487-1);
Приказа Министерства здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения";
Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации";
Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации";
"Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области", утвержденного решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 28.12.2009 г. N 22;
Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.05.2009 N 97 "Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования";
Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 N 3856/30-3/и;
Правил обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области, утвержденных постановлением Правительства Нижегородской области от 01.02.2005 N 14;
"Положения о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области", утвержденного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области и Министерством здравоохранения Нижегородской области 27.11.2007 г., согласованного Обкомом профсоюза работников здравоохранения и Правлением Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации 27.11.2007 г. (с изменениями);
"Положения о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 01.12.2008 N 1986/268-0;
Постановления Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 10.09.2002 года N 175 "Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками, деятельностью медицинских учреждений" (N 47 "Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения за 20___ год" и N 30 "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении за 20___ год");
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.10.2006 N 713 "Об утверждении принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития (ЕИС)";
Приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области от 05.06.2008 N 600 "О классификаторе стоматологических услуг";
Постановления Правительства Российской Федерации от 17.11.2007 N 781 "Об утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных";
Постановления Правительства Российской Федерации от 15.09.2008 N 687 "Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации".
1.3 Словарь используемых терминов и сокращений.
1. ТФ ОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
2. ОМС - обязательное медицинское страхование
3. СМО - страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование в соответствии с действующим законодательством и заключившая договор с ТФ ОМС.
4. ЛПУ - медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
5. Актуальные данные - данные, полученные за последний отчетный период времени.
6. Военнослужащие и лица, к ним приравненные - это аттестованные сотрудники федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная или приравненная к ней служба. Указанная категория граждан не подлежит ОМС.
7. Данные - информация, представленная в виде, пригодном для обработки автоматическими средствами при участии человека.
8. Дети - неработающие граждане в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней (до 18 лет).
9. Запись - последовательность полей, которая рассматривается как единица информации.
10. Застрахованные лица - граждане, в отношении которых в соответствии с действующим законодательством РФ и Правилами ОМС Нижегородской области заключен договор ОМС.
11. Индивидуальный номер ОМС - индивидуальный номер ОМС, представляющий собой персональный код застрахованного в системе ОМС Нижегородской области.
12. Иногородние - граждане (работающие или неработающие), в отношении которых заключены договоры ОМС на территории других субъектов РФ.
13. Страхователь - юридическое или физическое лицо, либо индивидуальный предприниматель, заключивший со СМО договор ОМС работающего населения, либо Правительство Нижегородской области, заключившее со СМО договор ОМС в части неработающего населения.
14. Медико-экономические данные - данные, необходимые для проведения медико-экономического контроля и определения обоснованности выставления электронного реестра медицинской помощи.
15. Неидентифицированный пациент - это пациент, поступивший в ЛПУ без полиса ОМС, либо с недействительным полисом ОМС, если факт страхования не подтвержден со стороны СМО либо ТФ ОМС.
16. Неработающее население - граждане, в отношении которых заключены договоры (государственные контракты) ОМС неработающего населения между Правительством Нижегородской области и СМО. Такие граждане считаются застрахованными при включении их в списки неработающего населения Страхователем.
Категории неработающего населения:
дети до 18 лет;
учащиеся и студенты дневных форм обучения;
неработающие пенсионеры;
неработающие инвалиды;
неработающие пенсионеры федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная или приравненная к ней служба;
граждане, в установленном порядке признанные безработными;
лица трудоспособного возраста, при условии включения их страхователем в списки неработающих граждан;
неработающие иностранные граждане, имеющие вид на жительство;
неработающие беженцы и вынужденные переселенцы при наличии удостоверения, выданного органами Федеральной миграционной службы России;
лица - граждане Российской Федерации без определенного места жительства и занятий;
неработающие, состоящие на учете в службе занятости.
17. Носитель данных - материальный объект, предназначенный для записи и хранения электронных данных (дискета, CD-R, DVD-R и т.д.).
18. Пакет - единица информации (это файл-архив, состоящий из одного или нескольких файлов формата DВase IV (DВF-файлов)), передаваемая среди участников системы ОМС на электронном носителе или по открытым каналам связи с обязательным использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной цифровой подписи VipNet (сеть 619).
19. Пациент - гражданин, обратившийся в ЛПУ любой организационно-правовой формы и формы собственности, за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи.
20. Пенсионеры - неработающие граждане, получающие пенсионное обеспечение, независимо от оснований его назначения.
21. Поле - непрерывная строка символьных позиций фиксированной длины на носителе данных.
22. Посещение - это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного, подлежащее оплате из средств ОМС.
23. Работающее население - граждане, заключившие трудовые договоры или гражданско-правовые договоры, предметом которых является выполнение работ или оказание услуг и за которых работодатель (страхователь) должен уплачивать на территории Нижегородской области страховые взносы на ОМС или налоги в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС.
24. Сведения о пациенте - данные, позволяющие идентифицировать гражданина и определить его принадлежность к застрахованным по ОМС, а также обоснованность выставления персонального счета. Одному пациенту может соответствовать несколько записей в электронном реестре.
25. Субъекты системы ОМС Нижегородской области, участвующие в электронном обмене данными - ЛПУ, функционирующие в системе ОМС Нижегородской области, Территориальный фонд ОМС Нижегородской области, СМО.
26. Файл - совокупность связанных записей, рассматриваемая как целое.
27. НСИ - нормативно-справочная информация.
28. ЕРЗ - единый регистр застрахованных граждан.
29. Специальный сегмент ЕРЗ - специальный сегмент единого регистра, содержащего сведения о гражданах Российской Федерации без определенного места жительства и занятий.
30. МЭК - медико-экономический контроль.
31. МЭЭ - медико-экономическая экспертиза.
32. ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи.
33. Положение о порядке оплаты - "Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС Нижегородской области".
34. Полис ОМС - страховой медицинский полис ОМС.
35. ЭР - электронный реестр оказанной медицинской помощи, содержащий сведения о пациентах и медико-экономические данные об их лечении.
36. ЭЦП - электронная цифровая подпись.
37. КД - конфиденциальные данные (персональные данные застрахованного, данные о факте обращения в ЛПУ и оказанной медицинской помощи).
38. Центр здоровья - структурное подразделение медицинской организации Нижегородской области.
39. КО - законченный случай комплексного обследования застрахованного врачом, ведущим прием в Центре здоровья.
40. Корпоративная сеть ТФ ОМС - сеть VipNet 619, обеспечивающая информационное взаимодействие между СМО, ЛПУ и ТФ ОМС по открытым каналам связи с использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной цифровой подписи.
Раздел 2. Принципы информационного взаимодействия
2.1 Субъектами информационного обмена являются:
ТФ ОМС;
СМО;
ЛПУ.
2.2 Схема информационного взаимодействия между субъектами информационного обмена приведена в Приложении N 1.
2.3 Все информационные потоки между субъектами информационного обмена делятся на 2 типа:
обмен информацией по идентификации пациентов (Приложение N 4);
обмен информацией об оказанной медицинской помощи (Приложения N 2, N 3, N 6, N 7) и результатах экспертизы ЭР.
2.4 НСИ поступает из ТФ ОМС в СМО и ЛПУ при ее изменении. Форматы и порядок передачи НСИ описаны в разделе 4 настоящего Положения.
2.5 ЛПУ ежемесячно формируют и передают:
в СМО информацию об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным данной СМО. Форматы и порядок передачи информации описан в разделе 5 настоящего Положения.
в ТФ ОМС информацию о пролеченных иногородних пациентах. Форматы и порядок передачи информации описан в разделе 6 настоящего Положения.
2.6 СМО по результатам проведения МЭК, МЭЭ и ЭКМП, представляют сведения:
в ЛПУ информацию о принятых и отклоненных позициях. Форматы и порядок передачи информации описан в разделе 8 настоящего Положения.
в ТФ ОМС информацию о принятых и отклоненных от оплаты позиций за отчетный месяц с указанием признака оплаты и причин отклонения по результатам МЭК, МЭЭ и ЭКПМ в соответствии "Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области". Форматы и порядок передачи информации описан в разделе 9 настоящего Положения.
2.7 Вся информация передается в виде пакетов. Все DВF-файлы создаются в кодировке DОS 866 (ОЕМ Russian 866). Все файлы-архивы создаются в формате ZIР.
2.8 Имена DВF-файлов и файлов-архивов состоят из восьми символов имени и трех символов расширения. В именах файлов используются только латинские буквы и цифры.
2.9 Имя файла каждого типа имеет определенную структуру. Для формирования имени используются следующие элементы:
Условное обозначение |
Размер |
Описание |
Исходный справочник / Допустимые значения |
1 |
2 |
3 |
4 |
Т |
1 символ |
Тип файла. Определяет принадлежности файла к файлам-реестрам, файлам "Счет-фактура", файлам "Уведомление N 1" и пр. |
Справочник типов файлов |
LL |
2 символа |
Код ЛПУ, сформировавшей или получающей пакет. |
Справочник ЛПУ |
Р |
1 символ |
Код вида медицинской помощи. Определяет вид медицинской помощи, для которой сформирован файл.* |
Справочник видов медицинской помощи |
М |
1 символ |
Месяц. Определяет месяц, за который сформирован файл. |
1-9, А-C |
GG |
2 цифры |
Год. Определяет год, за который сформирован файл. Год и месяц определяют период файла. |
00-99 |
N |
1 символ |
Номер файла. Определяет номер файла данного типа внутри периода. |
0-9, А-F |
SSS |
3 цифры |
Код СМО, сформировавшей или получающей пакет; для "Реестра по иногородним пациентам" код 000 |
Справочник СМО |
"DВF" |
3 символа |
Расширение для любого DВF-файла |
всегда "DВF" |
* - для реестров по нескольким видам медицинской помощи символ заполняется значением "0".
Раздел 3. Защита информации
ЭР содержат сведения о пациентах и медико-экономические данные об их лечении. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и защите информации", Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" эта информация относится к персональным данным, в связи с этим передача этой информации как внутри СМО, так и при взаимодействии c ее представительствами, ЛПУ и другими субъектами ОМС, должна осуществляться в строгом соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о защите информации.
3.1 ЛПУ и СМО, между которыми заключен договор на предоставление медицинской помощи по ОМС, а также ТФ ОМС определяют сотрудников, имеющих право доступа к ЭР и базам данных, содержащим КД в соответствии с действующим законодательством по защите данных.
3.2 ЛПУ, СМО и ТФ ОМС под роспись информируют своих сотрудников о том, что передача информации, содержащейся в ЭР, третьим лицам запрещена.
3.3 Участники электронного обмена в системе ОМС Нижегородской области должны обеспечить сохранность сформированных электронных пакетов в течение 5 (Пяти) лет в соответствии с действующим законодательством.
3.4 Участники электронного обмена осуществляют передачу ЭР и файлов-запросов по открытым каналам связи с обязательным использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной цифровой подписи в соответствии с действующим законодательством в области защиты информации.
3.5 Участники электронного обмена в случае назначения или смены ответственных лиц, осуществляющих передачу конфиденциальной информации по корпоративной сети ТФ ОМС, обязаны письменно сообщить в ТФ ОМС Фамилию, Имя, Отчество, занимаемую должность ответственных лиц для формирования сертификатов ЭЦП.
3.6 Подключение новых клиентских мест к корпоративной сети ТФ ОМС производится сертифицированными (ФСТЭК и ФСБ РФ) организациями, имеющими необходимые лицензии на распространение и поддержку криптографических средств и межсетевых экранов, за счет средств подключающейся организации.
3.7 Передача КД по открытым каналам связи без использования сертифицированных средств защиты является прямым нарушением требований действующего законодательства Российской Федерации. Информация, переданная таким способом, не принимается к рассмотрению.
Раздел 4. Передача информации из ТФ ОМС в ЛПУ и СМО
4.1 ТФ ОМС обеспечивает поддержку единого информационного пространства системы ОМС Нижегородской области.
4.2 Поддержка обеспечивается путем:
контроля соблюдения форматов и регламента обмена информацией, установленных настоящим Положением, всеми субъектами информационного обмена;
своевременного обеспечения НСИ всех субъектов информационного обмена.
4.3 ТФ ОМС передает сведения об изменениях в нормативно-правовой базе разработчикам программного обеспечения в системе ОМС Нижегородской области.
4.4 ТФ ОМС обеспечивает координацию действий разработчиков программного обеспечения в системе ОМС Нижегородской области, ЛПУ и СМО в свете изменений нормативной базы и реализации этих изменений на практике, с целью создания единого информационного пространства в системе ОМС Нижегородской области.
Раздел 5. Передача информации из ЛПУ в СМО
5.1 ЛПУ осуществляет персонифицированный учет оказанной медицинской помощи в системе ОМС в соответствии с Положением о порядке оплаты.
В ЛПУ первичные учетные документы по оказанной медицинской помощи ведутся в соответствии с формами, утвержденными в установленном порядке.
Информация из заполненных первичных документов заносится в персонифицированную базу данных в соответствии с Положением о порядке оплаты, после этого формируются ЭР и счета-фактуры на оплату медицинской помощи.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в пункт 5.2 настоящего Положения внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
5.2. ЭР и счета-фактуры формируются раздельно:
- по иногородним гражданам;
- по гражданам без определенного места жительства и занятий, включенным в специальный сегмент ЕРЗ;
- за каждый месяц оказания помощи;
- для каждой СМО;
- по каждому виду медицинской помощи:
- по консультативной поликлинике;
- по амбулаторно-поликлиническому учреждению (подразделению);
- по стоматологической поликлинике (кроме зубопротезирования);
- по стационару;
- по дневному стационару больницы;
- по дневному стационару поликлиники;
- по стационару на дому;
- по приемному отделению стационаров для больных, не подлежащих госпитализации;
- по законченному случаю госпитализации на основании тарифа стоимости лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом видов оперативного вмешательства;
- по посещениям (сеансам) по поводу амбулаторного гемодиализа;
- по лечебным, диагностическим услугам;
- по отдельным видам диагностических услуг (лечебных, диагностических услуг);
- по посещениям к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, включая прием гигиениста стоматологического (законченный случай комплексного обследования (далее - КО));
- по посещениям к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, при обращении застрахованного для динамического наблюдения, с учетом проведения исследований и/или оказания услуг гигиенистом стоматологическим;
- по законченным случаям проведения диспансеризации 14-летних подростков.
ЭР амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике и амбулаторно-поликлинической помощи на дому подаются одним реестром с обязательным указанием внутри реестра соответствующей кодировки вида медицинской помощи.
ЭР по профилю койки "92 - по уходу за ребенком" ("Материнские койки") формируется отдельным пакетом и предоставляется вместе с соответствующим ЭР по стационарной помощи или стационару краткосрочного пребывания.
5.3 Сформированные ЛПУ ЭР предоставляются в СМО, как основные реестры за отчетный период, дополнительные реестры - за прошлые периоды, в сроки, установленные "Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области" и Положением о порядке оплаты.
5.4 Для каждого ЭР формируется файл "Счет-фактура", содержащий сводную информацию о соответствующем ЭР и бумажный вариант счета-фактуры. Файл "Счет-фактура" всегда состоит из одной записи. Формат файла "Счет-фактура" описан в Приложении N 13. Пример заполнения поля "наименование товара" в бумажном документе счет-фактура представлен в Приложении N 14.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о пункт 5.5 настоящего Положения изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 апреля 2011 г.
5.5 ЭР ЛПУ состоит из файлов: "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Счет-фактура", "Исследования, проведенные в Центре здоровья" (формируется только в Центрах здоровья), "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (формируются только для реестров на оплату законченных случаев диспансеризации 14-летних подростков). Файл "Паспортная часть" содержит список пациентов, которым была оказана медицинская помощь в отчетном периоде. Файл "Медицинская помощь" содержит список персональных счетов (записей) с медико-экономическими данными. Каждая запись в файле "Медицинская помощь" соответствует одной записи о пациенте в файле "Паспортная часть". Допускается наличие нескольких записей в файле медицинской помощи для одного пациента. Не допускается включение в файл "Паспортная часть" записей, для которых нет соответствующих записей в файле "Медицинская помощь". Файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" содержит перечень исследований, проведенных при посещении пациентом врача, ведущего прием в Центре здоровья, в рамках КО либо динамического наблюдения. Каждая запись в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья" соответствует одной записи в файле "Паспортная часть" и одной записи в файле "Медицинская помощь". Каждой записи в файле "Медицинская помощь" может соответствовать одна и более записей в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья".
Формат файла "Паспортная часть" описан в Приложении N 2, формат файла "Медицинская помощь" описан в Приложении N 3, формат файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" приведен в Приложении N 27, формат файла "Осмотры врачами-специалистами" описан в Приложении N 41, формат файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" описан в Приложении N 43.
5.6 В ЭР "Материнские койки" одновременно включается информация по работающим и неработающим матерям. В поле "Номер амбулаторной карты или истории болезни" указанного ЭР вносятся номера медицинской карты стационарного больного ребенка, представленных в соответствующем реестре по основному виду помощи (стационар или стационар краткосрочного пребывания).
5.7 Пакет от ЛПУ в СМО состоит из файла "Счет-фактура" и ЭР.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в пункт 5.8 настоящего Положения внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
5.8 Имя пакета совпадает с именем файла "Счет-фактура", расширение заменяется на код СМО, для которой сформирован пакет. Символы с 2 по 8 в имени пакета, имени файла "Счет-фактура" и именах файлов-реестров совпадают. Диапазон номеров файлов (элемент N в имени) распределяется следующим образом:
0 - 4 - для основных ЭР за текущий отчетный период;
5 - 9 - для дополнительных ЭР за прошлые периоды.
В случае, если номеров файлов не хватает для нумерации ЭР внутри текущего диапазона, допускается использование номеров из следующего диапазона. В этом случае нумерация ЭР следующего диапазона начинается с незанятого номера. Основное требование - это уникальность имен всех файлов за отчетный период. Если пакет от ЛПУ не был принят СМО на этапе предварительной проверки, и его первичная экспертиза не проводилась, то ЛПУ может вновь сформировать пакет с тем же именем.
Формат и имя файла приведены в таблице.
5.9 В ЭР медицинской помощи, оказанной амбулаторной службой включаются посещения к врачам специалистам.
Посещение (сеанс) по поводу амбулаторного гемодиализа, проведенного застрахованному по обязательному медицинскому страхованию, страдающему терминальной стадией хронической почечной недостаточности, оплачивается как посещение согласно утвержденного в установленном порядке тарифа.
В ЭР медицинской помощи, оказанной амбулаторной службой, не включаются:
- обследования врачами параклинических служб;
- посещения в дневных стационарах при поликлиниках;
- посещения на дому - в стационарах на дому;
- консультации врачами поликлиники больных, находящихся на стационарном лечении по заявкам стационаров;
- консультации амбулаторных больных врачами стационаров по заявкам врачей поликлиник;
- повторное посещение к одному и тому же врачу (физическому лицу) в течение одного дня.
5.10 В ЭР медицинской помощи в стационаре учет фактического количества койко-дней осуществляется в следующем порядке:
- день поступления и день выписки считаются за один день лечения, при формировании ЭР учету подлежит день поступления;
- при переводе больного с одного профиля койки на другой день перевода остается за профилем койки, с которого переводится больной.
Данный порядок не распространяется на родильные дома и отделения родовспоможения ЛПУ. Для родильных домов и ЛПУ, имеющих в своем составе родильные дома, при переводе женщины из отделения патологии беременных в отделение для беременных и рожениц, учет фактического количества койко-дней осуществляется в следующем порядке:
- день поступления в отделение для беременных и рожениц и день выписки из него считается за один койко-день и оплачивается по профилю койки для беременных и рожениц;
- день поступления в отделение патологии беременных и день перевода в отделение для беременных и рожениц считается за один койко-день и оплачивается по профилю койки для беременных и рожениц.
При отклонении фактического срока пребывания больного на койке в большую сторону, но не более чем на 15% от нормативного, предусмотренного "Стандартами оказания медицинской помощи", оплате подлежит нормативное число койко-дней. При отклонении фактического срока пребывания больного на койке в стационаре в большую сторону, более чем на 15% от нормативного, предусмотренного "Стандартами оказания медицинской помощи", оплате подлежит нормативное число койко-дней. Доплата за дни превышения производится только при наличии решения врачебной комиссии ЛПУ (поля 22, 23 Приложения N 3 к Положению). При отклонении фактического срока пребывания больного на койке в меньшую сторону менее, чем на 15% от нормативного, предусмотренного "Стандартами оказания медицинской помощи", оплате подлежит нормативное число койко-дней. При отклонении фактического срока пребывания больного на койке в меньшую сторону более, чем на 15% от нормативного, предусмотренного "Стандартами оказания медицинской помощи", оплате подлежит фактическое число койко-дней, проведенных больным.
В отдельных случаях оплата стационарной помощи производится за законченный случай госпитализации на основании тарифа стоимости лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом оперативного вмешательства (далее - законченный случай). В таких случаях оплате подлежит стоимость лечения независимо от сроков пребывания больного в стационаре и уровня ЛПУ.
5.11 В ЭР медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, учет фактического количества пациенто-дней осуществляется в следующем порядке:
- день поступления и день выписки считаются за два дня лечения, за исключением пребывания больного в дневном стационаре в течение одного календарного дня;
- при переводе больного из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара, дата окончания лечения в одном отделении не должна совпадать с датой начала лечения в другом отделении;
- при переводе больного из круглосуточного стационара на долечивание в дневной стационар (и наоборот) дата госпитализации в дневной стационар не должна совпадать с датой выписки из круглосуточного стационара;
При нахождении больного в дневном стационаре больше, чем предусмотрено "Стандартами оказания медицинской помощи", оплате подлежит нормативное число пациенто-дней.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о пункт 5.12 настоящего Положения изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 февраля 2011 г.
5.12. В ЭР посещений с целью проведения комплексного обследования (КО) врачом, ведущим прием в Центре здоровья, включая прием гигиениста стоматологического, для каждого посещения в файл "Медицинская помощь" заносится одна строка с указанием даты посещения врача, ведущего прием в Центре здоровья, кода диагноза по МКБ-10, кода услуги ("8201" для взрослых или "8101" для детей) и тарифа законченного случая комплексного обследования; кроме того, в файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" заносится информация об исследованиях, проведенных в рамках КО, а также исследованиях, не входящих в перечень КО. Для каждого обязательного исследования указывается дата его проведения и код исследования (в соответствии с Приложением N 39 для взрослых или Приложением N 40 для детей), при этом в графе "тариф" указывается значение "0". Для исследований, не входящих в КО, указывается дата их проведения, код и соответствующий тариф. При этом сумма к оплате по позиции реестра складывается из тарифа законченного случая КО и тарифов проведенных исследований, не входящих в перечень КО.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о пункт 5.13 настоящего Положения изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 февраля 2011 г.
5.13. В ЭР посещений по поводу динамического наблюдения к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, с учетом проведения исследований и/или услуг, оказанных гигиенистом стоматологическим, для каждого посещения в файл "Медицинская помощь" заносится одна строка с указанием даты посещения врача, кода диагноза по МКБ-10, кода услуги ("8202" для взрослых или "8102" для детей) и тарифа на одно посещение к врачу, ведущему прием в Центре здоровья при обращении для динамического наблюдения; кроме того, в файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" заносится информация об исследованиях, проведенных в рамках посещения к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, для динамического наблюдения. Для каждого исследования указывается дата его проведения, код исследования (в соответствии Приложением N 39 для взрослых или Приложением N 40 для детей), а также соответствующий тариф. При этом сумма к оплате, по позиции реестра складывается из тарифа на одно посещение к врачу, ведущему прием в Центре здоровья при обращении для динамического наблюдения и тарифов за каждое проведенное исследование.
5.14 При оформлении ЭР медицинской помощи, оказанной гражданам без определенного места жительства и занятий, не заполняются данные полей "Серия полиса ОМС" и "Номер полиса ОМС" (поля N 13 и N 14 Приложения N 2 Положения).
В поле "Наименование СМО" указывается СМО, выполняющая функцию страховщика неработающего населения на территории муниципального образования, в ЛПУ которого оказана медицинская помощь.
Данные паспорта указываются в случае их наличия. В поле "Наименование населенного пункта" (поле N 24 Приложения N 2 Положения) вносится запись: "бомж".
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о раздел 5 настоящего Положения дополнен пунктом 5.15, вступающим в силу с 1 февраля 2011 г.
5.15. В ЭР медицинской помощи, оказываемой в первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре, день поступления в отделение, в случае, если диагноз острого нарушения мозгового кровообращения или острого инфаркта миокарда не подтверждается и день выписки или перевода в другое отделение (ЛПУ) считается за один день лечения, при формировании ЭР учету подлежит день поступления и оплачивается по профилю койки "острые нарушения мозгового кровообращения (1 койко-день при неподтвержденном диагнозе для сосудистых центров)" или "болезни системы кровообращения кардиологического профиля (1 койко-день при неподтвержденном диагнозе для сосудистых центров)".
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о раздел 5 настоящего Положения дополнен пунктом 5.16, вступающим в силу с 1 апреля 2011 г.
5.16. При оформлении ЭР по законченным случаям проведения диспансеризации 14-летних подростков в файле медицинской части в поле "код врачебной должности" и "дата начала лечения" указывается код врачебной должности врача педиатра и дата посещения педиатра соответственно. Данное правило также применяется для реестров по иногородним."
Раздел 6. Передача информации из ЛПУ в ТФ ОМС
6.1 ЛПУ передает в ТФ ОМС пакеты с информацией о пролеченных иногородних пациентах в бумажном и электронном виде.
6.2 Структура электронного файла "Реестра по иногородним пациентам_" является единой для всех видов медицинской помощи и приведена в Приложении N 12. В случае выставления реестра медицинской помощи, оказанной в Центрах здоровья, в состав пакета дополнительно включается файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья", структура которого описана в приложении N 27.
6.3 Формат и имя файлов, включенных в состав пакета, приведены в таблице
Файл |
Формат имени |
Комментарий |
"Реестр по иногородним пациентам" |
ТLLРМGGN.DВF |
Допустимое значение для Т: "Z". |
"Счет-фактура" |
ТLLРМGGN.DВF |
Допустимое значение для Т: "8" |
"Исследования, проведенные в Центре здоровья" |
ТLLРМGGN.DВF |
Допустимое значение для Т: "9" |
6.4 Имя пакета совпадает с именем файла "Счет-фактура". Файл "Счет-фактура" всегда состоит из одной записи. Формат данного файла описан в Приложении N 13. Пример заполнения поля "наименование товара" в бумажном документе счет-фактура представлен в Приложении N 14.
6.5 Один пакет может включать в себя данные по различным видам медицинской помощи. В данном случае в имени всех файлов пакета четвертая позиция ("М"-вид МП) заполняется значением "0". Вид МП указывается в соответствующем поле ЭР (Приложение N 12 поле N 26 - VМЕDРОМ).
6.6 По результатам проведения МЭК, МЭЭ и ЭКМП предъявленных в ТФ ОМС электронных реестров, в случае выявления нарушений, применяются коды причин отклонения/приостановки в соответствии с Приложением N 37.
6.7 ЭР с информацией о пролеченных иногородних пациентах формируются в соответствии с Положением о порядке оплаты. Характерные особенности формирования ЭР описаны в разделе 5 "Передача информации из ЛПУ в СМО" в пунктах 5.1, 5.2, 5.4, 5.6 и 5.8 - 5.13.
Раздел 7. Обработка реестров ЛПУ в СМО
7.1 ЭР ЛПУ в СМО проверяются в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области".
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о пункт 7.2 настоящего Положения изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 апреля 2011 г.
7.2 На этапе приема счета-фактуры и пакета от ЛПУ в СМО производится предварительная проверка. Выполняются следующие виды проверок:
- Правильность имени пакета.
- Правильность структуры пакета и возможность разархивирования пакета.
- Правильность названия файлов "Счет-фактура", "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Исследования, проведенные в Центре здоровья", "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования".
- Соответствие структуры всех файлов настоящему Положению.
- Соответствие данных в представленных файлах требованиям настоящего Положения.
- Своевременность выставления дополнительного реестра.
- Правильность оформления бумажного счета-фактуры
- Соответствие бумажного счета-фактуры информации в файле "Счет-фактура"
- Соответствие сумм в бумажном счете-фактуре, файле "Счет-фактура" и файле-реестре.
7.3 Если на этапе предварительной проверки обнаружены вышеуказанные ошибки, то представленные файлы возвращаются в ЛПУ с указанием причин возврата и подлежат исправлению (причины отклонения представленного реестра от рассмотрения доводятся до сведения главного врача в письменном виде в произвольной форме).
7.4. СМО осуществляет ведение баз данных, содержащих все принятые от ЛПУ ЭР и отражающие результаты всех этапов контроля качества медицинской помощи, а именно:
медико-экономический контроль (МЭК);
медико-экономическая экспертиза (МЭЭ);
экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП).
Указанные сведения ежемесячно передаются в ТФ ОМС.
Раздел 8. Передача информации из СМО / ТФ ОМС в ЛПУ
8.1 В СМО в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области формируется пакет документов с результатами проверки для передачи в ЛПУ, в том числе, файлы "Уведомление N 1", "Уведомление N 2" (Приложение N 5), "Счет-фактура" (Приложение N 13) ("Уведомление N 3" в виде электронного файла в ЛПУ не передается).
8.2 Пакет от СМО в ЛПУ состоит из файла "Счет-фактура" и файла "Уведомление N 1"/ "Уведомление N 2".
8.3 Файлы Уведомлений N 1 и N 2 должны содержать все обработанные позиции реестра с соответствующими пометками кодов результатов контроля (поле RЕSULТАТ).
8.4 Символы с 2 по 8 в именах пакетов от СМО в ЛПУ и от ЛПУ в СМО совпадают. Символы со 2 по 8 в имени файла "Уведомление N 1"/ "Уведомление N 2" и файла "Медицинская помощь", для которого сформировано уведомление совпадают. Имя пакета совпадает с именем файла "Уведомление N 1"/ "Уведомление N 2", расширение заменяется на код СМО, которая сформировала пакет. Символы со 2 по 8 в имени пакета, имени измененного файла "Счет-фактура" и имени файла "Уведомление N 1"/ "Уведомление N 2" совпадают.
Формат и имя файла, передаваемого из СМО в ЛПУ, приведены в таблице.
Файл |
Формат имени |
Комментарий |
Пакет |
ТLLРМGGN.SSS |
Допустимые значения для Т: "4", "5", "I", "Y" |
"Счет-фактура" |
ТLLРМGGN.DВF |
Допустимые значения для Т: "6", "О" |
"Уведомление N 1", "Уведомление N 2" |
ТLLРМGGN.DВF |
Допустимые значения для Т: "4", "5", "I", "Y" |
8.5 В ТФ ОМС в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области" формируется пакет документов с результатами проверки для передачи в ЛПУ, в том числе, файл "Уведомление N 1" (Приложение N 5), "Счет-фактура" (Приложение N 13). Имя пакета совпадает с именем файла "Уведомление N 1", расширение заменяется на 000. Символы со 2 по 8 в имени пакета, имени измененного файла "Счет-фактура" и имени файла "Уведомление N 1" совпадают.
Формат и имя файла, передаваемого из ТФ ОМС в ЛПУ, приведены в таблице.
Файл |
Формат имени |
Комментарий |
Пакет |
ТLLРМGGN.SSS |
Допустимые значения для Т: "3" |
"Счет-фактура" |
ТLLРМGGN.DВF |
Допустимые значения для Т: "8" |
"Уведомление N 1" |
ТLLРМGGN.DВF |
Допустимые значения для Т: "3" |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о раздел 8 настоящего Положения дополнен пунктом 8.6, вступающим в силу с 1 февраля 2011 г.
8.6. Файлы Уведомлений N 1 и N 2 передаются в ЛПУ в сроки, устанавливаемые "Положением о контроле качества медицинской помощи в Нижегородской области" для Уведомлений N 1 и N 2, передаваемых в ЛПУ в бумажном виде.
Раздел 9. Передача информации из СМО в ТФОМС
9.1 Ежемесячно, после проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП и формирования базы данных проэкспертированных ЭР, СМО осуществляет передачу информации о принятых и отклоненных от оплаты позиций в отчетном месяце в ТФ ОМС в соответствии с Договором ТФ ОМС и СМО. Передаваемые сведения содержат признаки оплаты и коды причин отклонения/приостановки по результатам МЭК, МЭЭ и ЭКПМ.
9.2 В пакет включаются все ЭР (основные и дополнительные), прошедшие контроль в текущем отчетном периоде, отражающие результаты проведенного в отчетном месяце МЭК, МЭЭ и ЭКМП.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о пункт 9.3 настоящего Положения изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 апреля 2011 г.
9.3 Порядок передачи сведений из СМО в ТФ ОМС описан в Приложении N 25 ("Порядок формирования файлов экспорта данных из ЭР медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области".) Структуры таблиц экспорта из СМО в ТФ ОМС представлены в Приложениях N 6, N 7, N 28, N 32, N 28, N 42, N 44.
9.4 Коды причин отклонения/приостановки проставляются в соответствии с Приложением N 31.
9.5 Если на этапе приемки ЭР от СМО выявляются расхождения в форматах, нарушаются обязательные требования по заполнению полей, выявляются расхождения ЭР со сведениями формы ОСТП за аналогичный период, нарушаются связи таблиц в базе экспорта либо выявляются иные нарушения, то представленный пакет возвращается в СМО на доработку в течение 3х рабочих дней с указанием причины отказа в приеме и составлением акта.
Раздел 10. Примеры заполнения
Пример N 1 файлы запросов:
JВВ2А101.dbf- файл запроса в единый регистр за номером 1 за октябрь 2010 года от Борской центральной районной больницы.
JВВ2А102.dbf- файл запроса в единый регистр за номером 2 за октябрь 2010 года от Борской центральной районной больницы.
QВВ2А101.dbf- файл ответа "Идентификация пациентов" из Единого регистра за номером 1 за октябрь 2010 года на файл запроса JВВМА101.dbf.
QВВ2А102.dbf- файл ответа "Идентификация пациентов" из Единого регистра за номером 2 за октябрь 2010 года на файл запроса JВВМА102.dbf.
Пример N 2 файлы ЭР по поликлинике:
ЛПУ на основании собственной базы пролеченных больных и файлов "Идентификация пациентов" формирует файлы:
6ВВ2А101. 119 - пакет, содержащий:
1ВВ2А101.dbf- файл паспортных данных по работающему и неработающему населению;
2ВВ2А101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по работающему и неработающему населению;
6ВВ2А101.dbf - файл счета-фактуры по работающему и неработающему населению в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС";
СМО проводит экспертизу и формирует:
файл Уведомления N 1 4ВВ2А101.dbf - по работающему и неработающему населению.
В случае формирования Уведомления N 2, формируется файл:
5ВВ2А101.dbf - по работающему и неработающему населению.
Пример N 3 файлы ЭР по стационару:
ЛПУ на основании собственной базы пролеченных больных и файлов "Идентификация пациентов" формирует файлы:
6ВВ1А101. 119 - пакет, содержащий:
1ВВ1А101.dbf- файл паспортных данных по работающему и неработающему населению;
2ВВ1А101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по работающему и неработающему населению;
6ВВ1А101.dbf - файл счета-фактуры по работающему и неработающему населению в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС".
6ВВМА101. 119 - пакет, содержащий:
1ВВМА101.dbf - файл паспортных данных по работающему и неработающему населению;
2ВВМА101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по "Материнским койкам";
6ВВМА101.dbf - файл счета-фактуры для ЭР по "Материнским койкам" в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС".
ОВВ1А101. 119 - пакет, содержащий:
ЕВВ1А101.dbf - файл паспортных данных по лицам без определенного места жительства и занятий;
МВВ1А101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по лицам без определенного места жительства и занятий;
ОВВ1А101.dbf - файл счета-фактуры по лицам без определенного места жительства и занятий в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС".
Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС" проводит экспертизу и формирует:
файл Уведомления N 1 4ВВ1А101.dbf - по работающему и неработающему населению;
файл Уведомления N 1 4ВВМА101.dbf - по "Материнским койкам";
файл Уведомления N 1 IВВ1А101.dbf - по лицам без определенного места жительства и занятий.
В случае формирования Уведомления N 2, формируются файлы:
5ВВ1А101.dbf - по работающему и неработающему населению;
YВВ1А101.dbf - по лицам без определенного места жительства и занятий.
Пример N 4 файлы ЭР по законченному случаю:
МУЗ "Ардатовская центральная районная больница" на основании собственной базы пролеченных больных и файлов "Идентификация пациентов" формирует файлы:
6А1ВА101. 119 - пакет, содержащий:
1А1ВА101.dbf- файл паспортных данных по работающему и неработающему населению;
2А1ВА101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по работающему и неработающему населению;
6А1ВА101.dbf - файл счета-фактуры по работающему и неработающему населению в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС".
СМО проводит экспертизу и формирует:
файл Уведомления N 1 4А1ВА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
В случае формирования Уведомления N 2, формируется файл:
5А1ВА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
Пример N 5 файлы ЭР на оплату посещения (сеанса) по поводу амбулаторного гемодиализа:
МУЗ "Ардатовская центральная районная больница" на основании собственной базы пролеченных больных и файлов "Идентификация пациентов" формирует файлы:
6А1ЕА101. 119 - пакет, содержащий:
1А1ЕА101.dbf- файл паспортных данных по работающему и неработающему населению;
2А1ЕА101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по работающему и неработающему населению;
6А1ЕА101.dbf - файл счета-фактуры по работающему и неработающему населению в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС".
СМО проводит экспертизу и формирует:
файл Уведомления N 1 4А1ЕА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
В случае формирования Уведомления N 2, формируется файл:
5А1ЕА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
Пример N 6 файлы ЭР на оплату лечебных, диагностических услуг:
ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр" на основании собственной базы пролеченных больных и файлов "Идентификация пациентов" формирует файлы:
6NRFА101. 119 - пакет, содержащий:
1NRFА101.dbf- файл паспортных данных по работающему и неработающему населению;
2NRFА101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по работающему и неработающему населению;
6NRFА101.dbf - файл счета-фактуры по работающему и неработающему населению в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС".
СМО проводит экспертизу и формирует:
файл Уведомления N 1 4NRFА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
В случае формирования Уведомления N 2, формируется файл:
5NRFА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
Пример N 7 файлы ЭР на оплату отдельных видов лечебных, диагностических услуг:
ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр" на основании собственной базы пролеченных больных и файлов "Идентификация пациентов" формирует файлы:
6NRGА101. 119 - пакет, содержащий:
1NRGА101.dbf- файл паспортных данных по работающему и неработающему населению;
2NRGА101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по работающему и неработающему населению;
6NRGА101.dbf - файл счета-фактуры по работающему и неработающему населению в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС".
СМО проводит экспертизу и формирует:
файл Уведомления N 1 4NRGА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
В случае формирования Уведомления N 2, формируется файл:
5NRGА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
Пример N 8 файлы ЭР на оплату медицинской помощи, оказанной врачом, ведущим прием в Центре здоровья (законченный случай комплексного обследования):
МУЗ "Борская центральная районная больница" на основании собственной базы пролеченных больных и файлов "Идентификация пациентов" формирует файлы:
6ВВHА101. 119 - пакет, содержащий:
1ВВHА101.dbf- файл паспортных данных по работающему и неработающему населению;
2ВВHА101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по работающему и неработающему населению;
6ВВHА101.dbf - файл счета-фактуры по работающему и неработающему населению в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС";
9ВВHА101.dbf - файл исследований, проведенных в Центре здоровья.
СМО проводит экспертизу и формирует:
файл Уведомления N 1 4ВВHА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
В случае формирования Уведомления N 2, формируется файл:
5ВВHА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
Пример N 9 файлы ЭР посещений к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, по поводу проведения отдельного исследования, при обращении застрахованного для динамического наблюдения:
МУЗ "Борская центральная районная больница" на основании собственной базы пролеченных больных и файлов "Идентификация пациентов" формирует файлы:
6ВВIА101. 119 - пакет, содержащий:
1ВВIА101.dbf- файл паспортных данных по работающему и неработающему населению;
2ВВIА101.dbf - файл ЭР медицинской помощи по работающему и неработающему населению;
6ВВIА101.dbf - файл счета-фактуры по работающему и неработающему населению в страховую компанию Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС";
9ВВIА101.dbf - файл исследований, проведенных в Центре здоровья.
СМО проводит экспертизу и формирует:
файл Уведомления N 1 4ВВIА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
В случае формирования Уведомления N 2, формируется файл:
5ВВIА101.dbf - по работающему и неработающему населению.
Приложение N 1
к Положению
Схема информационного взаимодействия
Данная схема в справочной правовой системе не приводится
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 2
к Положению
Структура файла "Паспортная часть" электронного реестра
14 сентября 2010 г., 12 мая 2011 г.
Файл "Паспортная часть" всегда имеет кодировку 1-го символа "1"-для ЭР по работающему и неработающему населению, и "Е"- по пациентам без определенного места жительства и занятий, что сразу определяет его принадлежность к данному виду файлов.
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Кол-во байтов |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Порядковый (учетный) номер пациента в данном файле "Паспортная часть" (уникальный) |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR |
2. |
Код муниципального образования расположения ЛПУ Нижегородской области (Приложение N 15) |
ЛПУ |
N |
3 |
N_ОВLLРU |
3. |
Регистрационный номер записи пациента в базе данных пролеченных больных ЛПУ (уникальный) |
ЛПУ |
N |
16 |
RЕGN_РАC |
4. |
Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного |
ЛПУ |
С |
16 |
NCАRD |
5. |
Фамилия |
ЛПУ |
С |
27 |
FАМ |
6. |
Имя |
ЛПУ |
С |
17 |
IМ |
7. |
Отчество |
ЛПУ |
С |
17 |
ОТCH |
8. |
Фамилия родителя или законного представителя |
ЛПУ |
С |
27 |
FАМ_R |
9. |
Имя родителя или законного представителя |
ЛПУ |
С |
17 |
IМ_R |
10. |
Отчество родителя или законного представителя |
ЛПУ |
С |
17 |
ОТCH_R |
11. |
Пол (М, Ж) |
ЛПУ |
C |
1 |
РОL |
12. |
Полная дата рождения (например, 12.02.1970) |
ЛПУ |
D |
8 |
DR |
13. |
Серия полиса ОМС старого образца |
ЛПУ |
C |
5 |
SРОLIS |
14. |
Номер полиса ОМС старого образца |
ЛПУ |
N |
7 |
NРОLIS |
15. |
Код вида документа, удостоверяющего личность (Приложение N 17 столбец 1) |
ЛПУ |
N |
2 |
DОC_ТIР |
16. |
Серия иного документа |
ЛПУ |
С |
10 |
DОC_SЕR |
17. |
Серия паспорта России |
ЛПУ |
С |
5 |
DОC_SЕR1 |
18. |
Номер паспорта СССР и иного документа, кроме паспорта России |
ЛПУ |
С |
10 |
DОC_NUМ |
19. |
Номер паспорта России |
ЛПУ |
C |
7 |
DОC_NUМ1 |
20. |
Место работы (название) |
ЛПУ |
С |
95 |
RАВОТА |
21. |
Код адреса места работы: субъект РФ (Приложение N 18) |
ЛПУ |
N |
3 |
АDR_RАВ |
22. |
Код адреса места регистрации: субъект РФ (Приложение N 18) |
ЛПУ |
N |
3 |
АDR_RЕG |
23. |
Код района (Приложение N 15) |
ЛПУ |
N |
2 |
АDR_RАIОN |
24. |
Наименование населенного пункта, в т.ч. города областного и районного значения |
ЛПУ |
С |
63 |
АDR_РUNKТ |
25. |
Наименование улицы |
ЛПУ |
С |
63 |
АDR_ULICА |
26. |
Дом |
ЛПУ |
С |
10 |
АDR_DОМ |
27. |
Корпус (владение) |
ЛПУ |
С |
2 |
АDR_KОRР |
28. |
Квартира |
ЛПУ |
С |
5 |
АDR_KVАRТ |
29. |
Признак "Особый случай" 1 - пациент при обращении в ЛПУ предъявил только паспорт России; 2 - пациент при обращении в ЛПУ предъявил только иной документ, удостоверяющий личность; 3 - медицинская помощь оказана новорожденному; 4 - при оказании медицинской помощи ребенку был предъявлен паспорт одного из его родителей или законного представителя; 5 - у пациента по документу, удостоверяющему личность, отсутствует отчество. |
ЛПУ |
C |
4 |
D_ТYРЕ |
30. |
Статус: F-работающий, S-неработающий, Е - бомж |
ЛПУ |
С |
1 |
FILЕ _VID |
31. |
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) |
ЛПУ |
С |
14 |
SS |
32. |
Код типа документа, подтверждающего страхование по ОМС: 1 - полис ОМС единого образца; 2 - временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС; 3 - полис ОМС старого образца |
ЛПУ |
N |
1 |
РОL_ТIР |
33. |
Единый номер полиса ОМС |
ЛПУ |
C |
16 |
ОМS_NUМ |
34. |
Номер временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС |
ЛПУ |
C |
9 |
ТМР_NUМ |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 3
к Положению
Структура файла "Медицинская помощь" электронного реестра
12 мая 2011 г.
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Кол-во байтов |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Номер записи данного файла "Медицинская помощь" (уникальный) |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR_S |
2. |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" от ЛПУ |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR |
3. |
Код вида медицинской помощи (Приложение N 10 столбец 2) |
ЛПУ |
C |
1 |
VМЕDРОМ |
4. |
Цель посещения (Приложение N 19) |
ЛПУ |
N |
2 |
C _РОS_SТ |
5. |
Личный код врача (используемый в данном программном обеспечении ЛПУ) |
ЛПУ |
N |
6 |
KОD _VRL |
6. |
Код врачебной должности (Приложение N 20 столбец 2 для поликлиники, травмпункта, стоматологии, консульт. поликлиники или профиль койки Приложение N 21 для стационара) (1) |
ЛПУ |
N |
5 |
IDРRОF |
7. |
Код отделения (справочник ЛПУ) |
ЛПУ |
С |
4 |
IDОТD |
8. |
Код МКБ-10 диагноза основного заболевания |
ЛПУ |
C |
6 |
DSО |
9. |
Дата начала лечения Пример:12.10.2004 |
ЛПУ |
D |
8 |
DВЕG |
10. |
Дата окончания лечения Пример:22.10.2004 |
ЛПУ |
D |
8 |
DЕND |
11. |
Тариф |
ЛПУ |
N |
8.2 |
ТАRIF |
12. |
Фактическое количество проведенных койко-дней |
ЛПУ |
N |
3 |
FАCТ_DN |
13. |
Общее количество УЕТ при данной услуге |
ЛПУ |
N |
5.2 |
KОL _YЕ |
14. |
Доплата для стационара |
ЛПУ |
N |
12.2 |
DОРL |
15. |
Стоимость |
ЛПУ |
N |
12.2 |
SUММА |
16. |
Нормативное количество дней (из стандартов лечения) |
ЛПУ |
N |
3 |
SТS |
17. |
Отклонение от стандарта в единицах измерения |
ЛПУ |
N |
4 |
ОТCL _DN |
18. |
Отклонение от стандарта в % |
ЛПУ |
N |
6.1 |
ОТCL _РRО |
19. |
Результат лечения и исходов заболевания (Приложение N 22) |
ЛПУ |
N |
2 |
ISHОD |
20. |
Регистрационный номер записи пациента в базе данных пролеченных больных ЛПУ |
ЛПУ |
N |
16 |
RЕGN_РАC |
21. |
Дата ВК (МСЭК) Пример:12.10.2004 |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТАKЕK |
22. |
Номер ВК (МСЭК) |
ЛПУ |
C |
6 |
NKЕK |
23. |
Код медицинской услуги |
ЛПУ |
С |
10 |
KОD _USL |
24. |
Код типа файла медицинской помощи по Приложению N 8 |
ЛПУ |
С |
1 |
ТIР _FILЕ |
25. |
Количество однотипных услуг |
ЛПУ |
N |
3 |
KОL_USL |
26. |
Дата открытия листка нетрудоспособности (Приложение N 26) |
ЛПУ |
D |
8 |
DLISТIN |
27. |
Дата закрытия листка нетрудоспособности (Приложение N 26) |
ЛПУ |
D |
8 |
DLISТОUТ |
28. |
Номер листка нетрудоспособности (Приложение N 26) |
ЛПУ |
C |
12 |
LISТ_NUМ |
29. |
Код диагноза сопутствующего заболевания (по МКБ-10) |
ЛПУ |
C |
7 |
DS_S |
30. |
Дата страхового несчастного случая |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТЕ_NS |
31. |
Дополнительный тариф (2) |
ЛПУ |
N |
8.2 |
DОРТАRIF |
32. |
Стоимость лечения по дополнительному тарифу (2) |
ЛПУ |
N |
12.2 |
DОРSUММА |
(1) Поле "Код врачебной должности" по умолчанию заполняется значением 0.
(2) - поля включаются и заполняются только для реестров на оплату законченных случаев лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 (для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений).
Приложение N 4
к Положению
Порядок
взаимодействия ТФОМС Нижегородской области, медицинских организаций, страховых медицинских организаций по идентификации пациентов, обратившихся за медицинской помощью без полиса обязательного медицинского страхования или с недействительным полисом обязательного медицинского страхования
1. Общие положения
Настоящий Порядок разработан в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области, утвержденными постановлением Правительства Нижегородской области от 01.02.2005 г. N 14, Технологией обращения полиса ОМС, утвержденной приказом ТФ ОМС от 18.01.2008 г. N 16-о, Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области, утвержденным совместным приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФ ОМС от 18.05.2007 г. N 586-в/120-о, и устанавливает порядок действий медицинских организаций, ТФ ОМС и СМО.
Целью данного Порядка является обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области и предотвращение финансовых потерь медицинских организаций при оплате СМО медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в системе ОМС Нижегородской области.
Основной задачей Порядка является проведение работы по идентификации застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области, обратившихся за медицинской помощью без полиса ОМС, установление номера и серии полиса с использованием сведений о застрахованных гражданах в ЕРЗ для формирования счета и реестра на оплату медицинской помощи, в случае необходимости - обеспечение гражданина полисом.
2. Взаимодействие медицинской организации и представителя ТФ ОМС в случае обращения за медицинской помощью пациента без полиса ОМС
2.1. Сотрудники медицинской организации в приемном отделении (регистратуре) осуществляют полный сбор данных о пациенте для заполнения первичной медицинской документации: фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес, место работы пациента (при его наличии), данные паспорта.
Медицинская организация сообщает представителю ТФ ОМС о поступлении на лечение гражданина без полиса ОМС. Представитель ТФ ОМС при посещении медицинской организации выясняет причину отсутствия полиса ОМС у пациента. В случае, если пациент заявляет себя неработающим гражданином и сообщает о том, что никогда не получал полис ОМС, представитель ТФ ОМС извещает СМО, выполняющую функцию страховщика неработающего населения в муниципальном образовании (городском округе), соответствующим постоянной регистрации пациента.
При получении сообщения от представителя ТФ ОМС сотрудник СМО выходит в медицинскую организацию, имея при себе для заполнения пациентом бланки Анкеты лица, подлежащего ОМС, Заявления на главу администрации муниципального образования (где постоянно зарегистрирован пациент), выдает полис ОМС в период лечения пациента. При посещении медицинской организации представитель ТФ ОМС контролирует выдачу полиса.
2.2. В том случае, если в беседе с представителем ТФ ОМС гражданин заявляет себя работающим, указывает наименование места работы и причину отсутствия полиса ОМС, представитель ТФ ОМС осуществляет поиск сведений в ЕРЗ по данным пациента и работодателя. Если в ЕРЗ определен страхователь и СМО, заключившая с ним договор ОМС работающих граждан, представитель ТФ ОМС сообщает о гражданине в СМО. После получения сообщения от представителя ТФ ОМС сотрудник СМО обеспечивает гражданина полисом ОМС, а представитель ТФ ОМС контролирует обеспечение полисом.
При невозможности обеспечения полисом ОМС пациента во время лечения СМО письменно уведомляет медицинскую организацию о том, что медицинская помощь, оказанная пациенту, будет оплачена.
2.3. Сбор дополнительной информации о поступивших (обратившихся за медицинской помощью) пациентах без полиса осуществляется представителем ТФ ОМС ежедневно.
2.4. Представитель ТФ ОМС осуществляет контроль за полнотой внесения сведений о пациенте в первичную медицинскую документацию в приемном отделении (регистратуре) сотрудниками медицинской организации.
3. Порядок действий представителя ТФ ОМС при обращении пациентов с недействительными полисами ОМС
3.1. Сотрудники медицинской организации в приемном отделении (регистратуре) осуществляют полный сбор данных о пациенте для заполнения первичной медицинской документации: фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес, место работы пациента (при наличии сведений), серия и номер полиса ОМС и данные паспорта.
Обязательной является проведение в медицинской организации проверки соответствия данных полиса ОМС данным предъявленного паспорта.
В первые 3 дня с момента госпитализации либо обращения пациента за амбулаторно - поликлинической помощью медицинская организация заполняет паспортную часть электронного реестра на оплату медицинской помощи, затем с помощью программного средства формирует запрос в соответствующую СМО для подтверждения действительности полиса ОМС.
При обращении гражданина за амбулаторно-поликлинической помощью, в случае возникновения сомнений у медицинской организации в действительности полиса ОМС, следует направить запрос в СМО с использованием корпоративной сети ТФ ОМС.
При получении отрицательного ответа от СМО: полис является недействительным, аналогичный запрос с использованием корпоративной сети ТФ ОМС направляется в ТФ ОМС.
3.2. Представитель ТФ ОМС при необходимости осуществляет сбор недостающих сведений о пациенте и проводит работу по алгоритму раздела 2.
3.3. В соответствии с полученными от представителя ТФ ОМС и СМО сведениями о пациенте медицинская организация формирует реестр на оплату медицинской помощи в соответствии с Положением о порядке оплаты.
Представитель ТФ ОМС контролирует правильность формирования реестров медицинской организацией.
3.4. Все сведения о пациентах, предъявивших при обращении за медицинской помощью недействительные и не изъятые при увольнении полисы ОМС, передаются в СМО, которая проводит работу со страхователями по исполнению последними обязанности изъятия полисов у уволенных сотрудников. Недействительные полисы ОМС изымаются представителем ТФ ОМС с выдачей пациенту справки произвольной формы.
4. Учет сведений по результатам соблюдения Порядка
4.1. По результатам проведения работы представитель ТФ ОМС ежемесячно анализирует и передает в исполнительную дирекцию ТФ ОМС списки:
- граждан, работающих и неработающих, обратившихся без полиса ОМС, в разбивке по СМО по форме Приложения 2 к данному Порядку;
- работающих граждан, не сдавших при увольнении полис ОМС, с разбивкой по СМО, с указанием страхователя по форме Приложения 3 к данному Порядку.
5. Формирование электронных файлов запросов
5.1. Файлы запросов и файлы ответов на запрос имеют одинаковую структуру, описанную в Приложении к данному Порядку.
5.2. В названии файлов запросов от ЛПУ в СМО первый символ имени файла - "J", а расширение файлов "DВF", заменяется на код головной страховой организации в Нижегородской области. В ответном файле СМО на запрос ЛПУ изменится только первый символ с "J" на "Q", а расширение файла останется прежним.
5.3. Для запросов в ТФ ОМС изменение расширения файлов не применяется.
5.4. Изменение нумерации файлов запросов вносится в последний символ названия файла до расширения от 0 до 9, далее применяются буквы английского алфавита по порядку возрастания.
5.5. Файлы запросов должны формироваться автоматически на основании сведений паспортной части ЭР во избежание повторного ввода информации и увеличения нагрузки на операторов в ЛПУ.
5.6. Файл запроса от ЛПУ в СМО направляется с использованием корпоративной сети ТФ ОМС на адрес, согласованный с представителями СМО.
5.7. Файл запроса от ЛПУ в филиал/представительство ТФ ОМС направляется с использованием корпоративной сети ТФ ОМС на соответствующий адрес филиала/представительства ТФ ОМС.
5.8. Файл запроса от филиала/представительства ТФ ОМС в ТФ ОМС направляется с использованием корпоративной сети ТФ ОМС на адрес: "52(ТФОМС_НО)_ЦОД".
5.9. В отдельных случаях, при необходимости идентификации пациентов, обратившихся в ЛПУ без полиса ОМС, либо с недействительным полисом ОМС в предыдущие периоды, возможно направление файлов запросов напрямую в ТФ ОМС с использованием корпоративной сети ТФ ОМС на адрес: "52(ТФОМС_НО)_Вед.специалист ИТО Калинина М.Г".
Приложение
к "Порядку взаимодействия ТФОМС
Нижегородской области, медицинских
организаций, страховых медицинских
организаций для идентификации пациентов,
обратившихся за медицинской помощью
без полиса обязательного медицинского страхования
или с полисом обязательного медицинского
страхования, утратившим действие"
Структура файлов запроса от ЛПУ "Идентификация пациентов" и ответа на запрос от ЛПУ СМО или ТФ ОМС
Формат файла-запроса/ответа:
Расширение файла-запроса/ответа - DВF.
Кодировка файла-запроса/ответа - 866 DОS Russian.
Обмен файлами-запроса/ответа осуществляется без их архивирования.
Имя файла-запроса/ответа:
Все буквенные символы в имени файла-запроса/ответа - прописные.
Структура имени файла-запроса имеет вид АXXXDDММYYNN.DВF, где:
А в названии файла-запроса - "J".
XXX - код организации, формирующей запрос в соответствии с Приложениями 9 (код ЛПУ) и 11 (код СМО) к Положению об электронном обмене данными, причем 2х-символьный код ЛПУ дополняется символом нижнего подчеркивания. Пример "А1_" для ЛПУ, "237" для СМО.
DD - число даты формирования файла, например "06".
ММ - месяц даты формирования файла, например "02".
YY - год даты формирования файла, например "09".
NN - порядковый номер файла, сформированного за текущие сутки, например "01".
Структура имени файла-ответа повторяет структуру имени файла-запроса, на который исходит данный ответ. При этом первый символ имени файла меняется с "J" на "Q".
Примеры имени файла-запроса: JА1_02030905.DВF, J35525010910.DВF
Примеры имени файла-ответа: QА1_02030905.DВF, Q35525010910.DВF
Файл-запроса, имеющий название, отличное от шаблона, не принимается к рассмотрению.
Структура файла-запроса/ответа:
N |
Наименование |
Тип данных |
Кол-во байтов |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Уникальный порядковый номер записи внутри файла запроса/ответа |
N |
7 |
NРR _Q |
2 |
N ист. болезни; N карты амб. пациента; N журнала учета консультаций; N карты стом. пациента; N журнала регистрации амб. больных |
С |
10 |
NCАRD |
3 |
Результат поиска в регистре на дату обращения пациента в ЛПУ поле "DВЕG": 1. найден по ФИО+ДР (СНИЛС, полис, место работы проставляется автоматически); 2. найден с ошибкой в фамилии; 3. найден с ошибкой в имени; 4. найден с ошибкой в отчестве; 5. найден с ошибкой в ДР (при условии совпадения СНИЛС или полиса); 6. не найден, страхователь имеет договор ОМС; 7. не найден; 8. требуется уточнение данных; 9. не найден, информация по страхователю уточняется (для работающих); 10. не найден, определен страховщик неработающего населения |
N |
2 |
SVRЕG |
4 |
Серия полиса ОМС |
C |
5 |
SРОLIS |
5 |
Номер полиса ОМС |
N |
10 |
NРОLIS |
6 |
СНИЛС |
С |
14 |
SS |
7 |
Код СМО (Приложение N 11 к Положению об электронном обмене данными) |
C |
3 |
SМО |
8 |
Код вида документа, удостоверяющего личность (Приложение N 17 столбец 1 к Положению об электронном обмене данными) |
N |
2 |
DОC _ТIР |
9 |
Серия паспорта, иного документа |
С |
10 |
DОC_SЕR |
10 |
Номер паспорта, иного документа |
С |
10 |
DОC_NUМ |
11 |
Фамилия |
С |
32 |
FАМ |
12 |
Имя |
С |
20 |
IМ |
13 |
Отчество (не заполняется в случае отсутствия в документах, удостоверяющих личность пациента, при этом в поле N 17 D_ТYРЕ проставляется значение "15") |
С |
20 |
ОТCH |
14 |
Полная дата рождения (например, 12.02.2001) |
D |
8 |
DR |
15 |
Статус: работает - 1; не работает - 2; БОМЖ - 3 |
N |
1 |
RАВ |
16 |
Особый случай: в случае отсутствия у пациента отчества, в данное поле проставляется значение "15", остальные значения игнорируются |
C |
4 |
D_ТYРЕ |
17 |
Место работы (название) |
С |
100 |
RАВОТА |
18 |
ИНН организации |
C |
12 |
INN |
19 |
КПП организации |
C |
9 |
KРР |
20 |
ОГРН организации |
C |
15 |
ОGRN |
21 |
Регистрационный номер организации |
C |
15 |
RЕG_N |
22 |
Код субъекта РФ (Приложение N 18 столбец 1 к Положению об электронном обмене данными) |
C |
2 |
RЕGIОN _ID |
23 |
Код района (Приложение N 15 к Положению об электронном обмене данными) |
C |
2 |
RАIОN _ID |
24 |
Индекс |
C |
6 |
INDЕKS |
25 |
Район места постоянной регистрации: |
C |
40 |
RАIОN |
26 |
Населенный пункт места постоянной регистрации: |
С |
6 0 |
РUNKТ |
27 |
Название улицы |
С |
50 |
ULICА |
28 |
Дом |
С |
6 |
HОUSЕ |
29 |
Корпус |
С |
5 |
KОRРUS |
30 |
Квартира |
С |
5 |
АРАRТМЕNТS |
31 |
Дата и время получения запроса (в виде "21.01.2008 14:51") |
С |
16 |
DАТЕ_IN |
32 |
Дата и время отправки ответа (в виде "21.01.2008 14:51") |
C |
16 |
DАТЕ_ОUТ |
33 |
Дата выдачи полиса |
D |
8 |
DАТЕ_РОL |
34 |
Дата актуализации сведений о застрахованных |
D |
8 |
DАТЕ_RZ |
35 |
Дата обращения пациента за медицинской помощью в ЛПУ |
D |
8 |
DВЕG |
36 |
Комментарии к результатам поиска |
C |
110 |
CОММЕNТS |
37 |
Дата выдачи документа |
D |
8 |
DОC_DАТЕ |
38 |
Номер ОМС |
C |
17 |
ОМS_NUМВЕR |
39 |
Резервное поле |
C |
50 |
ТЕМР |
Поля, обязательные для заполнения в записях файла-запроса:
в общем случае - поле N 1 (NРR_Q), поле N 8 (DОC_ТIР), поле N 9 (DОC_SЕR), поле N 10 (DОC_NUМ), поле N 11 (FАМ), поле N 12 (IМ), поле N 13 (ОТCH), поле N 14 (DR), поле N 15 (RАВ), поле N 35 (DВЕG) (Поля N 8, 9 и 10 не обязательны для заполнения при идентификации лиц без определенного места жительства и занятий).
в случае отсутствия по документам отчества - поле N 1 (NРR_Q), поле N 11 (FАМ), поле N 12 (IМ), поле N 14 (DR), поле N 15 (RАВ), поле N 16 (D_ТYРЕ) , поле N 35 (DВЕG).
в записи, запрашивающей информацию по бомжу - поле N 1 (NРR_Q), поле N 11 (FАМ), поле N 12 (IМ), поле N 13 (ОТCH), поле N 14 (DR), поле N 15 (RАВ).
Дополнительные поля, обязательные для заполнение в записи файла-ответа:
поле N 3 (SVRЕG), поле N 31 (DАТЕ_IN), поле N 32 (DАТЕ_ОUТ), поле N 34 (DАТЕ_RZ).
Приложение N 5
к Положению
Структура файлов "Уведомление N 1" и "Уведомление N 2" (3)
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Кол-во байтов |
Наименование атрибута |
1 |
Номер записи файла Уведомления |
СМО |
N |
7 |
NРR_Е |
2 |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле ЭР (поле для связи с файлом паспортной части) |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR |
3 |
Номер записи файла "Медицинская помощь" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR_S |
4 |
Фактическое количество проведенных койко-дней, посещений |
ЛПУ |
N |
3 |
FАCТ_DN |
5 |
Фактическое количество УЕТ |
ЛПУ |
N |
5.2 |
KОL_YЕ |
6 |
Код вида медицинской помощи (Приложение N 10 столбец N 2) |
ЛПУ |
C |
1 |
VМЕDРОМ |
7 |
Код результата контроля (1): 1 - принята к оплате, 2 - оплата отклонена, 3 - оплата приостановлена. |
СМО |
N |
1 |
RЕZULТАТ |
8 |
Коды ошибок (Приложение N 31 / Приложение N 37) |
СМО |
С |
10 |
ЕRR_CОDЕ |
9 |
Код врачебной должности (Приложение N 20 столбец 2 для поликлиники, травмпункта, стоматологии, консульт. поликлиники или профиль койки Приложение N 21 для стационара) (2) |
ЛПУ |
N |
5 |
IDРRОF |
10 |
Регистрационный номер пациента в базе данных пролеченных больных ЛПУ |
ЛПУ |
N |
16 |
RЕGN_РАC |
11 |
Сумма по ЭР |
ЛПУ |
N |
12.2 |
SUММА |
12 |
Сумма, снятая с оплаты |
СМО |
N |
12.2 |
SUМ_ОТKL |
13 |
Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного |
ЛПУ |
С |
16 |
NCАRD |
14 |
Код страховой медицинской организации, сформировавшей Уведомление (Приложение N 11 столбец N 1) |
ЛПУ |
N |
3 |
SМО |
15 |
Код ЛПУ (Приложение N 9 столбец N 2) |
ЛПУ |
С |
2 |
LРU |
16 |
Количество однотипных услуг |
ЛПУ |
N |
3 |
KОL_USL |
17 |
Наименование файла Уведомления |
СМО |
С |
8 |
RSТАМР |
(1) Файл "Уведомление N 1" / "Уведомление N 2" содержит все позиции предъявленного к оплате реестра (оплаченные, отклоненные и приостановленные).
(2) Поле "Код врачебной должности" по умолчанию заполняется значением 0.
(3) Для "Уведомлений N 1" по реестрам за оказанную медицинскую помощь иногородним пациентам не заполняются следующие поля: "Порядковый (учетный) номер пациента в файле ЭР" (поле 2), "Код страховой медицинской организации" (поле 14).
Номер записи файла "Медицинская помощь" (поле 3) заполняется значением из поля "NРR" Приложения N 12.
Регистрационный номер пациента в базе данных пролеченных больных ЛПУ (поле 10) заполняется значением из поля "RЕGN_LРU" Приложения N 12.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 6
к Положению
Структура таблицы "Экспорт реестров оказанной медицинской помощи"
(передается из СМО в ТФОМС)
14 сентября 2010 г., 3 февраля, 12 мая 2011 г.
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Фамилия |
ЛПУ |
VАRCHАR(27) |
FАМ |
2 |
Имя |
ЛПУ |
VАRCHАR(17) |
IМ |
3 |
Отчество |
ЛПУ |
VАRCHАR(17) |
ОТCH |
4 |
Пол (М, Ж) |
ЛПУ |
VАRCHАR(1) |
РОL |
5 |
Дата рождения |
ЛПУ |
DАТЕ |
DR |
6 |
Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного |
ЛПУ |
VАRCHАR(16) |
NCАRD |
7 |
Номер полиса ОМС |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРОLIS |
8 |
Серия полиса ОМС |
ЛПУ |
VАRCHАR(5) |
SРОLIS |
9 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) |
ЛПУ |
VАRCHАR(14) |
SS |
10 |
Код вида документа, удостоверяющего личность (Приложение N 17 столбец 1) |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
DОC_ТIР |
11 |
Серия иного документа |
ЛПУ |
VАRCHАR(10) |
DОC_SЕR |
12 |
Серия паспорта России |
ЛПУ |
VАRCHАR(5) |
DОC_SЕR1 |
13 |
Номер паспорта, кроме паспорта России |
ЛПУ |
VАRCHАR(10) |
DОC_NUМ |
14 |
Номер паспорта России |
ЛПУ |
VАRCHАR(7) |
DОC_NUМ1 |
15 |
Код вида медицинской помощи (Приложение N 10) |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
VМЕDРОМ |
16 |
Цель посещения (Приложение N 19) |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
C_РОS_SТ |
17 |
Личный код врача (справочник ведется в ЛПУ) |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
KОD_VRL |
18 |
Код отделения (справочник ведется в ЛПУ) |
ЛПУ |
VАRCHАR(4) |
IDОТD |
19 |
Код профиля койки (Приложение N 21) (3) |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
IDРRОF |
20 |
Код врачебной должности (Приложение N 20 столбец 2) (4) |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
РRVD |
21 |
Код МКБ-10 диагноза основного заболевания |
ЛПУ |
VАRCHАR(6) |
DSО |
22 |
Дата начала лечения пациента (дата госпитализации) |
ЛПУ |
DАТЕ |
DВЕG |
23 |
Дата окончания лечения пациента (дата выписки) |
ЛПУ |
DАТЕ |
DЕND |
24 |
Тариф |
ЛПУ |
NUМЕRIC(8,2) |
ТАRIF |
25 |
Фактическое количество проведенных койко-дней |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
FАCТ_DN |
26 |
Общее количество УЕТ в данном посещении |
ЛПУ |
NUМЕRIC(5,2) |
KОL_YЕ |
27 |
Нормативное количество дней (из стандартов лечения) |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
SТS |
28 |
Отклонение от стандарта в единицах измерения |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
ОТCL_DN |
29 |
Отклонение от стандарта в % |
ЛПУ |
NUМЕRIC(6,1) |
ОТCL_РRО |
30 |
Результат лечения и исходов заболевания (Приложение N 22) |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
ISHОD |
31 |
Стоимость |
ЛПУ |
NUМЕRIC(12,2) |
SUММА |
32 |
Доплата для стационара |
ЛПУ |
NUМЕRIC(12,2) |
DОРL |
33 |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле ЭР |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR |
34 |
Уникальный номер записи в базе данных ЛПУ |
ЛПУ |
ВIGINТ |
RЕGN_LРU |
35 |
Регистрационный номер записи пациента в БД пролеченных больных ЛПУ |
ЛПУ |
ВIGINТ |
RЕGN_РАC |
36 |
Дата ВК (МСЭК) |
ЛПУ |
DАТЕ |
DАТАKЕK |
37 |
Номер ВК (МСЭК) |
ЛПУ |
VАRCHАR(6) |
NKЕK |
38 |
Код медицинской услуги |
ЛПУ |
VАRCHАR(10) |
KОD_USL |
39 |
Количество однотипных услуг |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
KОL_USL |
40 |
Код социальной категории (Приложение N 16) |
СМО |
SМАLLINТ |
CАТЕGОR |
41 |
Особый случай |
ЛПУ |
VАRCHАR(4) |
D_ТYРЕ |
42 |
Тип файла (Приложение N 8) |
СМО |
VАRCHАR(1) |
RОLLCАТN |
43 |
Код ЛПУ (Приложение N 9) |
СМО |
VАRCHАR(2) |
RОLLIDLРU |
44 |
Код вида медицинской помощи (Приложение N 10) |
СМО |
SМАLLINТ |
RОLLIDРОМ |
45 |
Отчетный месяц |
СМО |
SМАLLINТ |
RОLLМОNТH |
46 |
Отчетный год |
СМО |
SМАLLINТ |
RОLLYЕАR |
47 |
Номер файла |
СМО |
SМАLLINТ |
RОLLNUМ |
48 |
Код СМО (Приложение N 11) |
СМО |
SМАLLINТ |
RОLLFIL |
49 |
Имя исходного файла |
СМО |
VАRCHАR(8) |
RSТАМР |
50 |
Код результата МЭК / МЭЭ позиции: 1 - принята/частично принята к оплате 2 - отклонена от оплаты 3 - приостановлена |
СМО |
SМАLLINТ |
IDRЕS |
51 |
Код СМО, где застрахован больной (Приложение N 11 столбец 1) |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
IDSМО |
52 |
ИНН организации - работодателя (страхователя) |
СМО |
VАRCHАR(12) |
РS_INN |
53 |
КПП организации - работодателя (страхователя) |
СМО |
VАRCHАR(9) |
РS_KРР |
54 |
Дата открытия листка нетрудоспособности (Приложение N 26) |
ЛПУ |
DАТЕ |
DLISТIN |
55 |
Дата закрытия листка нетрудоспособности (Приложение N 26) |
ЛПУ |
DАТЕ |
DLISТОUТ |
56 |
Номер листка нетрудоспособности (Приложение N 26) |
ЛПУ |
VАRCHАR(12) |
LISТ_NUМ |
57 |
Код диагноза сопутствующего заболевания (по МКБ-10) |
ЛПУ |
VАRCHАR(7) |
DS_S |
58 |
Порядковый (учетный) номер записи в файле "Медицинская помощь" от ЛПУ |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR_S |
59 |
Сумма, принятая к оплате (1) |
СМО |
NUМЕRIC(12,2) |
SUМ_ОРL |
60 |
Размер уменьшения оплаты медицинской помощи (2) |
СМО |
NUМЕRIC(12,2) |
SUМ_ОТKL |
61 |
Этап контроля качества: 1 - МЭК; 2 - МЭЭ позициям, ранее приостановленным; 3 - ЭКМП; 4 - МЭЭ по позициям, ранее принятым к оплате. |
СМО |
VАRCHАR (1) |
KK |
62 |
Уникальный номер записи |
СМО |
VАRCHАR (19) |
МР_KЕY |
63 |
Статус: F - работающий, S - неработающий, Е - бомж |
ЛПУ |
VАRCHАR (1) |
FILЕ _VID |
64 |
Дата страхового несчастного случая |
ЛПУ |
DАТЕ |
DАТЕ_NS |
65. |
Дополнительный тариф (5) |
ЛПУ |
NUМЕRIC(8,2) |
DОРТАRIF |
66. |
Стоимость лечения по дополнительному тарифу (5) |
ЛПУ |
NUМЕRIC(12,2) |
DОРSUММА |
(1) При значении поля "KK" равного 3 поле "SUМ_ОРL" заполняется значением 0.
(2) Поле "SUМ_ОТKL" заполняется только при значении поля "KK" равного 3. По умолчанию поле заполняется значением 0.
(3) Поле "Код профиля койки" по умолчанию заполняется значением 0. При посещении пациентом приемного покоя в данное поле проставляется значение 0.
(4) Поле "Код врачебной должности" по умолчанию заполняется значением 0.
(5) - поля заполняются только для реестров на оплату законченных случаев лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 (для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений).
Приложение N 7
к Положению
Структура таблицы "Объемы оказанной медицинской помощи"
N |
Наименование |
Тип данных |
Наименование атрибута |
1 |
Имя исходного файла |
VАRCHАR(8) |
RSТАМР |
2 |
Номер счета |
VАRCHАR(20) |
ВILL_NUМ |
3 |
Дата счета |
DАТЕ |
ВILL_DАТЕ |
4 |
Объемный показатель медицинской помощи |
NUМЕRIC(11,2) |
ОВIYОМ |
5 |
Сумма по счету |
NUМЕRIC(11,2) |
SUММА |
6 |
Код вида медицинской помощи (Приложение N 10) |
SМАLLINТ |
IDРОМ |
7 |
Категория (Уровень) ЛПУ по данному виду медицинской помощи (3) |
SМАLLINТ |
LРU_ LЕVЕL |
8 |
Объем приостановленный (1) |
NUМЕRIC (11,2) |
V_РRIОSТ |
9 |
Сумма приостановленных средств из заявленных на оплату (1) |
NUМЕRIC(11,2) |
S_РRIОSТ |
10 |
Объем отклоненный (1) |
NUМЕRIC (11,2) |
V _ОТCL |
11 |
Сумма отклоненных средств из заявленных на оплату (1) |
NUМЕRIC(11,2) |
S_ОТCL |
12 |
Дата уведомления N 1 (2) |
DАТЕ |
NОТЕ1_DАТЕ |
13 |
Сумма уведомления N 1 (1) |
NUМЕRIC (11,2) |
NОТЕ 1_SUМ |
14 |
Дата уведомления N 2 1 (2) |
DАТЕ |
NОТЕ 2_DАТЕ |
15 |
Сумма уведомления N 2 (1) |
NUМЕRIC(11,2) |
NОТЕ2_SUМ |
(1) при отсутствии значения поле заполняется 0;
(2) при отсутствии значения поле не заполняется;
(3) поле "Категория (Уровень) ЛПУ по данному виду медицинской помощи" обязательно для заполнения.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 8
к Положению
Справочник типов файлов
3 февраля, 12 мая 2011 г.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 9
к Положению
Справочник
медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области
24 марта 2010 г., 3 февраля 2011 г.
N |
Код юр. лица |
Родитель |
Подродитель ном. записи |
Код ЛПУ |
Код района |
Полное наименование |
Район |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
284 |
100 |
100 |
|
АI |
50 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 40" АВТОЗАВОДСКОГО РАЙОНА |
Автозаводский |
285 |
101 |
101 |
|
АР |
50 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 13" АВТОЗАВОДСКОГО РАЙОНА |
Автозаводский |
286 |
102 |
102 |
|
АC |
50 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 21" АВТОЗАВОДСКОГО РАЙОНА |
Автозаводский |
287 |
103 |
103 |
|
АО |
50 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 8" АВТОЗАВОДСКОГО РАЙОНА |
Автозаводский |
288 |
104 |
104 |
|
АF |
50 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 25" |
Автозаводский |
289 |
105 |
105 |
|
АL |
50 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" АВТОЗАВОДСКОГО РАЙОНА |
Автозаводский |
290 |
106 |
106 |
|
АЕ |
50 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 24" АВТОЗАВОДСКОГО РАЙОНА |
Автозаводский |
291 |
107 |
107 |
|
АG |
50 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 37" АВТОЗАВОДСКОГО РАЙОНА |
Автозаводский |
292 |
108 |
108 |
|
АK |
50 |
МЛПУ "РОДИЛЬНЫЙ ДОМ N 3" АВТОЗАВОДСКОГО РАЙОНА |
Автозаводский |
293 |
109 |
109 |
|
АМ |
50 |
МЛПУ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" АВТОЗАВОДСКОГО РАЙОНА |
Автозаводский |
297 |
111 |
111 |
|
АJ |
50 |
ЛПУ "ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ "ГАЗ" |
Автозаводский |
1 |
1 |
1 |
|
А1 |
1 |
МУЗ "АРДАТОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Ардатовский |
2 |
|
1 |
|
А2 |
1 |
МУХТОЛОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Ардатовский |
4 |
2 |
2 |
|
А4 |
2 |
АМЛПУ "ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Арзамас |
9 |
3 |
3 |
|
А8 |
2 |
МЛПУ "АРЗАМАССКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" |
Арзамас |
13 |
4 |
4 |
|
АR |
2 |
НУЗ "УЗЛОВАЯ ПОЛИКЛИНИКА НА СТ. АРЗАМАС ОАО "РЖД" |
Арзамас |
18 |
7 |
7 |
|
А7 |
2 |
МЛПУ "АРЗАМАССКИЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ" |
Арзамас |
19 |
8 |
8 |
|
А3 |
2 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ. М.Ф. ВЛАДИМИРСКОГО" |
Арзамас |
20 |
9 |
9 |
|
А6 |
2 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1" |
Арзамас |
16 |
5 |
5 |
|
АВ |
2 |
МЛПУ "АБРАМОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА" |
Арзамасский район |
17 |
6 |
6 |
|
А9 |
2 |
МЛПУ "АРЗАМАССКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Арзамасский район |
21 |
10 |
10 |
|
АА |
2 |
МУ "ЧЕРНУХИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА" |
Арзамасский район |
10 |
|
5 |
|
АТ |
2 |
БАЛАХОНИХИНСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Арзамасский район |
12 |
|
5 |
|
АU |
2 |
БОЛЬШЕТУМАНОВСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Арзамасский район |
11 |
|
6 |
|
АS |
2 |
БЕРЕЗОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Арзамасский район |
23 |
|
6 |
|
АW |
2 |
НОВОСЕЛКОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Арзамасский район |
25 |
|
6 |
|
АX |
2 |
ШАТОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Арзамасский район |
15 |
|
10 |
|
АV |
2 |
ЛОМОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Арзамасский район |
42 |
15 |
15 |
|
ВА |
6 |
МУНИЦИПАЛЬНАЯ БОЛЬШЕМУРАШКИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Б. Мурашкинский |
41 |
14 |
14 |
|
В9 |
5 |
МУЗ БОЛЬШЕБОЛДИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Б. Болдинский |
30 |
12 |
12 |
|
В4 |
3 |
МУЗ "БАЛАХНИНСКАЯ ЦРБ" |
Балахнинский |
459 |
205 |
205 |
|
ZH |
3 |
ООО "ВОЛГА-ПОЛИКЛИНИКА" |
Балахнинский |
31 |
|
12 |
|
В1 |
3 |
БАЛАХНИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Балахнинский |
27 |
|
12 |
|
В2 |
3 |
ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА |
Балахнинский |
440 |
|
12 |
|
В3 |
3 |
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА |
Балахнинский |
33 |
|
12 |
|
В5 |
3 |
ЧЕРНОРАМЕНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА |
Балахнинский |
26 |
|
12 |
|
ВN |
3 |
БОЛЬШЕКОЗИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА |
Балахнинский |
29 |
|
12 |
|
ВР |
3 |
ЛУКИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Балахнинский |
28 |
|
12 |
|
ВQ |
3 |
КОЧЕРГИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Балахнинский |
40 |
13 |
13 |
|
В6 |
4 |
МУ БОГОРОДСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Богородский |
37 |
|
13 |
|
ВR |
4 |
КОМАРОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Богородский |
38 |
|
13 |
|
ВS |
4 |
КУДЬМИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Богородский |
39 |
|
13 |
|
F2 |
4 |
ХВОЩЕВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Богородский |
36 |
|
13 |
|
F3 |
4 |
КАМЕНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Богородский |
50 |
16 |
16 |
|
R2 |
7 |
МУЗ "КАНТАУРОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА" |
Борский |
56 |
18 |
18 |
|
ВВ |
7 |
МУЗ "БОРСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Борский |
57 |
19 |
19 |
|
ВD |
7 |
МУЗ "ЛИНДОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА" |
Борский |
59 |
20 |
20 |
|
R3 |
7 |
МУЗ "ЧИСТОБОРСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА" |
Борский |
428 |
198 |
198 |
|
Е6 |
7 |
МУЗ "СИТНИКОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА" |
Борский |
55 |
|
18 |
|
ВC |
7 |
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1 |
Борский |
58 |
|
18 |
|
ВЕ |
7 |
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА |
Борский |
423 |
|
18 |
|
Е8 |
7 |
НЕКЛЮДОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Борский |
424 |
|
18 |
|
Е9 |
7 |
РЕДЬКИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Борский |
426 |
|
18 |
|
ЕВ |
7 |
БОЛЬШЕПИКИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Борский |
427 |
|
18 |
|
ЕC |
7 |
БОЛЬШЕОРЛОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Борский |
429 |
|
19 |
|
Е7 |
7 |
ЧИСТО-ПОЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Борский |
52 |
|
145 |
|
ВF |
7 |
БОРСКАЯ БОЛЬНИЦА ФИЛИАЛ N 3 ФГУ "ПРИВОЛЖСКИЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА" |
Борский |
53 |
|
145 |
|
ВH |
7 |
БОЛЬНИЦА ПОСЕЛКА ПАМЯТЬ ПАРИЖСКОЙ КОММУНЫ ФИЛИАЛ N 4 ФГУ "ПРИВОЛЖСКИЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА" |
Борский |
61 |
21 |
21 |
|
ВJ |
8 |
МУ БУТУРЛИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Бутурлинский |
63 |
|
21 |
|
ВТ |
8 |
ЯГУБОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Бутурлинский |
60 |
|
21 |
|
ВU |
8 |
БОЛЬШЕ-БАКАЛДСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Бутурлинский |
405 |
|
21 |
|
ВZ |
8 |
КОЧУНОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Бутурлинский |
64 |
22 |
22 |
|
V1 |
9 |
МЛПУ "ВАДСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Вадский |
65 |
23 |
23 |
|
V2 |
10 |
МУЗ ВАРНАВИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Варнавинский |
67 |
|
23 |
|
VK |
10 |
СЕВЕРНАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Варнавинский |
66 |
|
23 |
|
VL |
10 |
ГОРКИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Варнавинский |
69 |
24 |
24 |
|
V3 |
11 |
МУ ВАЧСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Вачский |
68 |
|
24 |
|
RА |
11 |
АРЕФИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Вачский |
70 |
|
24 |
|
RВ |
11 |
НОВОСЕЛЬСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Вачский |
71 |
|
24 |
|
RC |
11 |
ФИЛИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Вачский |
72 |
|
24 |
|
RD |
11 |
ЧУЛКОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Вачский |
436 |
|
24 |
|
VU |
11 |
КАЗАКОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Вачский |
449 |
|
24 |
|
W1 |
11 |
ЯКОВЦЕВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Вачский |
73 |
25 |
25 |
|
V4 |
12 |
МЛПУ ВЕТЛУЖСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. ДОКТОРА П.Ф. ГУСЕВА |
Ветлужский |
74 |
26 |
26 |
|
V5 |
12 |
МУ "КАЛИНИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Ветлужский |
406 |
|
25 |
|
VS |
12 |
БЕЛЫШЕВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Ветлужский |
75 |
27 |
27 |
|
V6 |
13 |
МУ "ВОЗНЕСЕНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Вознесенский |
76 |
|
27 |
|
R8 |
13 |
КРИУШИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Вознесенский |
77 |
|
27 |
|
R9 |
13 |
НАРЫШКИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Вознесенский |
80 |
28 |
28 |
|
V7 |
14 |
МУ ВОЛОДАРСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Володарский |
444 |
|
28 |
|
DТ |
14 |
МУЛИНСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Володарский |
81 |
|
28 |
|
F4 |
14 |
ФИЛИАЛ МУ "ВОЛОДАРСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" "ЮГАНЕЦКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Володарский |
79 |
|
28 |
|
V8 |
14 |
ФИЛИАЛ МУ "ВОЛОДАРСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" "РЕШЕТИХИНСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Володарский |
78 |
|
28 |
|
V9 |
14 |
ФИЛИАЛ МУ "ВОЛОДАРСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" "ИЛЬИНОГОРСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Володарский |
441 |
|
28 |
|
VX |
14 |
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Володарский |
443 |
|
28 |
|
VY |
14 |
СМОЛИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Володарский |
442 |
|
28 |
|
VZ |
14 |
НОВОСМОЛИНСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Володарский |
454 |
|
28 |
|
W3 |
14 |
ФРОЛИЩЕНСКАЯ БОЛЬНИЦА |
Володарский |
83 |
29 |
29 |
|
VА |
15 |
МУЗ "ВОРОТЫНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Воротынский |
84 |
|
29 |
|
VI |
15 |
МИХАЙЛОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Воротынский |
82 |
|
29 |
|
VJ |
15 |
ВАСИЛЬСУРСКАЯ БОЛЬНИЦА |
Воротынский |
87 |
30 |
30 |
|
VВ |
16 |
МУ ВОСКРЕСЕНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Воскресенский |
86 |
|
30 |
|
F5 |
16 |
ВОЗДВИЖЕНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Воскресенский |
85 |
|
30 |
|
VH |
16 |
ВЛАДИМИРСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Воскресенский |
89 |
|
30 |
|
VQ |
16 |
СТАРОУСТИНСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Воскресенский |
88 |
|
30 |
|
VR |
16 |
КРАСНОЯРСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Воскресенский |
438 |
|
30 |
|
VV |
16 |
НЕСТИАРСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Воскресенский |
91 |
31 |
31 |
|
VC |
17 |
МУЗ "ВЫКСУНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Выксунский |
95 |
32 |
32 |
|
VG |
17 |
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ ОАО "ВЫКСУНСКИЙ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКИЙ ЗАВОД" |
Выксунский |
98 |
|
31 |
|
VF |
17 |
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА |
Выксунский |
90 |
|
31 |
|
VМ |
17 |
ВИЛЬСКАЯ БОЛЬНИЦА |
Выксунский |
92 |
|
31 |
|
VN |
17 |
ДОСЧАТИНСКАЯ БОЛЬНИЦА |
Выксунский |
96 |
|
31 |
|
VО |
17 |
НОВО-ДМИТРИЕВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Выксунский |
457 |
|
145 |
|
ZI |
17 |
ШИМОРСКАЯ БОЛЬНИЦА ФИЛИАЛ N 22 ФГУ "ПРИВОЛЖСКИЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА" |
Выксунский |
412 |
197 |
197 |
|
CJ |
58 |
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 50" ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА РОССИИ |
г. Саров |
99 |
33 |
33 |
|
G1 |
18 |
МУ "ГАГИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Гагинский |
103 |
34 |
34 |
|
G4 |
19 |
МУЗ "ГОРОДЕЦКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 2" |
Городецкий |
109 |
35 |
35 |
|
G2 |
19 |
МУЗ "ГОРОДЕЦКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Городецкий |
110 |
36 |
36 |
|
G5 |
19 |
МУЗ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1 Г. ЗАВОЛЖЬЕ |
Городецкий |
117 |
38 |
38 |
|
G3 |
19 |
МУЗ "ГОРОДЕЦКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" |
Городецкий |
107 |
|
35 |
|
F6 |
19 |
ЗИНЯКОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Городецкий |
101 |
|
35 |
|
F7 |
19 |
БРИЛЯКОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Городецкий |
111 |
|
35 |
|
F8 |
19 |
НИКОЛО-ПОГОСТИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Городецкий |
118 |
|
35 |
|
G8 |
19 |
СТРОЧКОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Городецкий |
108 |
|
35 |
|
G9 |
19 |
КОВРИГИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Городецкий |
119 |
|
35 |
|
GА |
19 |
ТИМИРЯЗЕВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Городецкий |
115 |
|
35 |
|
GВ |
19 |
СЕРКОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Городецкий |
100 |
|
35 |
|
GC |
19 |
АКСЕНТИССКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Городецкий |
120 |
|
35 |
|
GD |
19 |
ФЕДУРИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Городецкий |
116 |
|
35 |
|
GЕ |
19 |
СМОЛЬКОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Городецкий |
121 |
39 |
39 |
|
D1 |
20 |
МУ ДАЛЬНЕКОНСТАНТИНОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Д. Константиновский |
446 |
|
39 |
|
DQ |
20 |
НИЖЕГОРОДСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Д. Константиновский |
445 |
|
39 |
|
DR |
20 |
ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ ДАЛЬНЕЕ КОНСТАНТИНОВО-5 |
Д. Константиновский |
122 |
|
39 |
|
RМ |
20 |
СУРОВАТИХИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Д. Константиновский |
127 |
42 |
42 |
|
DМ |
22 |
ГУЗ НО "ДЗЕРЖИНСКИЙ ГОСПИТАЛЬ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН ИМ. А.М. САМАРИНА" |
Дзержинский |
130 |
43 |
43 |
|
DI |
22 |
МУЗ "БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" |
Дзержинский |
131 |
44 |
44 |
|
D3 |
22 |
МУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 4" |
Дзержинский |
132 |
45 |
45 |
|
D4 |
22 |
МУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 3" |
Дзержинский |
133 |
46 |
46 |
|
D7 |
22 |
МУЗ "ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА N 8" |
Дзержинский |
136 |
49 |
49 |
|
DЕ |
22 |
МУЗ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 2" |
Дзержинский |
137 |
50 |
50 |
|
D6 |
22 |
МУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 2" |
Дзержинский |
138 |
51 |
51 |
|
D5 |
22 |
МУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 7" |
Дзержинский |
139 |
52 |
52 |
|
D8 |
22 |
МУЗ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 13" |
Дзержинский |
141 |
54 |
54 |
|
DC |
22 |
МУЗ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 10" |
Дзержинский |
142 |
55 |
55 |
|
DА |
22 |
МУЗ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 3" |
Дзержинский |
143 |
56 |
56 |
|
DВ |
22 |
МУЗ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 4" |
Дзержинский |
144 |
57 |
57 |
|
DF |
22 |
МУЗ "ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" |
Дзержинский |
146 |
59 |
59 |
|
D9 |
22 |
МУЗ "ПОЛИКЛИНИКА N 1" |
Дзержинский |
147 |
60 |
60 |
|
DJ |
22 |
МУЗ "РОДИЛЬНЫЙ ДОМ N 1" |
Дзержинский |
458 |
204 |
204 |
|
DX |
22 |
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ ОАО "ДЗЕРЖИНСКОЕ ОРГСТЕКЛО" |
Дзержинский |
145 |
|
142 |
|
DH |
22 |
ФИЛИАЛ N 2 ГУЗ НИЖЕГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР |
Дзержинский |
124 |
40 |
40 |
|
D2 |
21 |
МЛПУ "ДИВЕЕВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. АКАДЕМИКА Н.Н. БЛОХИНА" |
Дивеевский |
125 |
|
40 |
|
DN |
21 |
ФИЛИАЛ N 2 ИВАНОВСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Дивеевский |
123 |
|
40 |
|
RР |
21 |
ФИЛИАЛ N 1 ГЛУХОВСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Дивеевский |
126 |
|
40 |
|
RQ |
21 |
ФИЛИАЛ N 3 САТИССКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Дивеевский |
299 |
112 |
112 |
|
KD |
51 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 4" КАНАВИНСКОГО РАЙОНА |
Канавинский |
300 |
113 |
113 |
|
KS |
51 |
НУЗ "ДОРОЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА НА СТ. ГОРЬКИЙ ОАО "РЖД" |
Канавинский |
304 |
114 |
114 |
|
KО |
51 |
МЛПУ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" КАНАВИНСКОГО РАЙОНА Г. Н. НОВГОРОДА" |
Канавинский |
305 |
115 |
115 |
|
KР |
51 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 10" |
Канавинский |
306 |
116 |
116 |
|
KJ |
51 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 19" КАНАВИНСКОГО РАЙОНА |
Канавинский |
307 |
117 |
117 |
|
KH |
51 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 9" КАНАВИНСКОГО РАЙОНА |
Канавинский |
308 |
118 |
118 |
|
KN |
51 |
МЛПУ "ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ N 5" КАНАВИНСКОГО РАЙОНА |
Канавинский |
310 |
120 |
120 |
|
KF |
51 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 39" |
Канавинский |
313 |
123 |
123 |
|
KМ |
51 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 51" КАНАВИНСКОГО РАЙОНА |
Канавинский |
149 |
62 |
62 |
|
K3 |
23 |
МЛПУ КНЯГИНИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Княгининский |
151 |
63 |
63 |
|
K2 |
24 |
МУ "КОВЕРНИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Ковернинский |
447 |
|
63 |
|
DU |
24 |
БЕЛБАЖСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Ковернинский |
150 |
|
63 |
|
KW |
24 |
ГАВРИЛОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Ковернинский |
152 |
|
63 |
|
Z7 |
24 |
СКОРОБОГАТОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Ковернинский |
153 |
|
63 |
|
Z8 |
24 |
ХОХЛОМСКАЯ СЕЛЬСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Ковернинский |
155 |
64 |
64 |
|
K4 |
25 |
МУ КРАСНОБАКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Кр. Баковский |
154 |
|
64 |
|
KТ |
25 |
ВЕТЛУЖСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кр. Баковский |
161 |
65 |
65 |
|
K1 |
26 |
МУЗ "УРАЗОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Кр. Октябрьский |
160 |
|
65 |
|
RТ |
26 |
САЛГАНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Кр. Октябрьский |
159 |
|
65 |
|
RZ |
26 |
КЕЧАСОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кр. Октябрьский |
450 |
|
65 |
|
W2 |
26 |
МЕДЯНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кр. Октябрьский |
166 |
66 |
66 |
|
K5 |
27 |
МУ КСТОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Кстовский |
464 |
206 |
206 |
|
ZJ |
27 |
ООО "МСЧ "НИЖЕГОРОДНЕФТЕОРГСИНТЕЗ" |
Кстовский |
448 |
|
66 |
|
DV |
27 |
ПРОКОШЕВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кстовский |
164 |
|
66 |
|
K6 |
27 |
ФИЛИАЛ МУ "КСТОВСКАЯ ЦРБ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА N 1" |
Кстовский |
168 |
|
66 |
|
K7 |
27 |
ФИЛИАЛ МУ "КСТОВСКАЯ ЦРБ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА N 2" |
Кстовский |
165 |
|
66 |
|
K8 |
27 |
ФИЛИАЛ МУ "КСТОВСКАЯ ЦРБ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" |
Кстовский |
162 |
|
66 |
|
RW |
27 |
БЛИЖНЕБОРИСОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Кстовский |
163 |
|
66 |
|
RX |
27 |
ЗАПРУДНОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кстовский |
169 |
|
66 |
|
RY |
27 |
ЧЕРНУХИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Кстовский |
421 |
|
66 |
|
Z9 |
27 |
БЕЗВОДНИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кстовский |
430 |
|
66 |
|
ZА |
27 |
АФОНИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кстовский |
437 |
|
66 |
|
ZВ |
27 |
ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ СПХ "ЖДАНОВСКИЙ" |
Кстовский |
431 |
|
66 |
|
ZC |
27 |
ЧЕРНЫШИХИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кстовский |
432 |
|
66 |
|
ZD |
27 |
НОВОЛИКЕЕВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кстовский |
433 |
|
66 |
|
ZЕ |
27 |
ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ СОВХОЗА "МОКРИНСКИЙ" |
Кстовский |
434 |
|
66 |
|
ZF |
27 |
ПОДЛЕСОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кстовский |
435 |
|
66 |
|
ZG |
27 |
ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ ГГСХОС |
Кстовский |
173 |
67 |
67 |
|
K9 |
28 |
МУЗ "КУЛЕБАКСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Кулебакский |
451 |
|
67 |
|
CU |
28 |
ГРЕМЯЧЕВСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Кулебакский |
172 |
|
67 |
|
R1 |
28 |
МЕЛЯЕВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Кулебакский |
324 |
125 |
125 |
|
L5 |
52 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 33" ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА |
Ленинский |
325 |
126 |
126 |
|
LВ |
52 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 7" |
Ленинский |
326 |
127 |
127 |
|
L4 |
52 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 11" ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА |
Ленинский |
327 |
128 |
128 |
|
L9 |
52 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 47" ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА |
Ленинский |
328 |
129 |
129 |
|
L7 |
52 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 18" ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА |
Ленинский |
329 |
130 |
130 |
|
L8 |
52 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 32" ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА |
Ленинский |
331 |
132 |
132 |
|
L6 |
52 |
МЛПУ "РОДИЛЬНЫЙ ДОМ N 4" ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА |
Ленинский |
332 |
133 |
133 |
|
LА |
52 |
МЛПУ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА |
Ленинский |
176 |
68 |
68 |
|
L1 |
29 |
МУЗ "ЛУКОЯНОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Лукояновский |
177 |
|
68 |
|
LG |
29 |
Б. МАРЕСЬЕВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Лукояновский |
180 |
|
68 |
|
LH |
29 |
ШАНДРОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Лукояновский |
178 |
|
68 |
|
LI |
29 |
РАЗИНСКАЯ ПОСЕЛКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Лукояновский |
179 |
|
68 |
|
LJ |
29 |
УЛЬЯНОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Лукояновский |
186 |
69 |
69 |
|
L2 |
30 |
МУЗ "ЛЫСКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Лысковский |
183 |
|
69 |
|
LF |
30 |
ВАЛКОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Лысковский |
181 |
|
69 |
|
LK |
30 |
БАРМИНСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Лысковский |
187 |
|
69 |
|
LМ |
30 |
ПРОСЕЦКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Лысковский |
184 |
|
69 |
|
LN |
30 |
КИСЛОВСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Лысковский |
185 |
|
69 |
|
LО |
30 |
ЛЕНЬКОВСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Лысковский |
182 |
|
69 |
|
LР |
30 |
БЕРЕНДЕЕВСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Лысковский |
333 |
134 |
134 |
|
М8 |
53 |
МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ АО "НАЗ "СОКОЛ" |
Московский |
334 |
135 |
135 |
|
М2 |
53 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 28" МОСКОВСКОГО РАЙОНА |
Московский |
335 |
136 |
136 |
|
М3 |
53 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 30" МОСКОВСКОГО РАЙОНА |
Московский |
336 |
137 |
137 |
|
М1 |
53 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 27 "АЙБОЛИТ" МОСКОВСКОГО РАЙОНА |
Московский |
338 |
138 |
138 |
|
М4 |
53 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 42" МОСКОВСКОГО РАЙОНА |
Московский |
339 |
139 |
139 |
|
М6 |
53 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 17" МОСКОВСКОГО РАЙОНА |
Московский |
340 |
140 |
140 |
|
М5 |
53 |
МЛПУ "РОДИЛЬНЫЙ ДОМ N 5" МОСКОВСКОГО РАЙОНА |
Московский |
341 |
141 |
141 |
|
М7 |
53 |
МЛПУ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА МОСКОВСКОГО РАЙОНА" |
Московский |
456 |
203 |
203 |
|
МC |
53 |
МЛПУ "БОЛЬНИЦА N 36 СЕСТРИНСКОГО УХОДА" МОСКОВСКОГО РАЙОНА |
Московский |
188 |
70 |
70 |
|
N1 |
31 |
МУЗ "НАВАШИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Навашинский |
189 |
|
70 |
|
RN |
31 |
ПОЗДНЯКОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Навашинский |
190 |
|
70 |
|
RО |
31 |
ПУСТЫНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Навашинский |
191 |
|
70 |
|
RU |
31 |
ТЕШИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Навашинский |
342 |
142 |
142 |
|
NK |
54 |
ГУЗ НИЖЕГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР |
Нижегородский |
344 |
144 |
144 |
|
NL |
54 |
ГУЗ НО "ОБЛАСТНАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" |
Нижегородский |
345 |
145 |
145 |
|
NО |
54 |
ФГУ "ПРИВОЛЖСКИЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА" |
Нижегородский |
346 |
146 |
146 |
|
NH |
54 |
ГУЗ НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. Н.А. СЕМАШКО |
Нижегородский |
349 |
149 |
149 |
|
NI |
54 |
ГУЗ НО ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 3 (НИЖЕГОРОДСКИЙ ГЕРИАТРИЧЕСКИЙ ЦЕНТР) |
Нижегородский |
352 |
152 |
152 |
|
NG |
54 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" НИЖЕГОРОДСКОГО РАЙОНА |
Нижегородский |
353 |
153 |
153 |
|
ND |
54 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 5" |
Нижегородский |
354 |
154 |
154 |
|
NF |
54 |
МЛПУ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА НИЖЕГОРОДСКОГО РАЙОНА" |
Нижегородский |
355 |
155 |
155 |
|
NА |
54 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 22" НИЖЕГОРОДСКОГО РАЙОНА |
Нижегородский |
357 |
157 |
157 |
|
NЕ |
54 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 38" |
Нижегородский |
358 |
158 |
158 |
|
N5 |
54 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 2" НИЖЕГОРОДСКОГО РАЙОНА |
Нижегородский |
359 |
159 |
159 |
|
N9 |
54 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 21" НИЖЕГОРОДСКОГО РАЙОНА |
Нижегородский |
362 |
162 |
162 |
|
N8 |
54 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 7" НИЖЕГОРОДСКОГО РАЙОНА |
Нижегородский |
363 |
163 |
163 |
|
N4 |
54 |
МЛПУ "РОДИЛЬНЫЙ ДОМ N 1" НИЖЕГОРОДСКОГО РАЙОНА |
Нижегородский |
453 |
201 |
201 |
|
NR |
54 |
ГУЗ "НИЖЕГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР" |
Нижегородский |
466 |
207 |
207 |
|
NТ |
54 |
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ" |
Нижегородский |
193 |
71 |
71 |
|
Р7 |
32 |
МУЗ "ВОРСМЕНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Павловский |
204 |
72 |
72 |
|
Р8 |
32 |
МУ "ТУМБОТИНСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Павловский |
198 |
73 |
73 |
|
Р1 |
32 |
МУЗ "ПАВЛОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Павловский |
199 |
74 |
74 |
|
РQ |
32 |
МУ "ГОРБАТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Павловский |
196 |
|
73 |
|
Р2 |
32 |
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 2 |
Павловский |
197 |
|
73 |
|
Р3 |
32 |
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1 |
Павловский |
200 |
|
73 |
|
Р4 |
32 |
ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА "АЙБОЛИТ" |
Павловский |
202 |
|
73 |
|
Р5 |
32 |
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ |
Павловский |
201 |
|
73 |
|
Р6 |
32 |
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА |
Павловский |
192 |
|
73 |
|
РМ |
32 |
АБАБКОВСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Павловский |
203 |
|
73 |
|
РN |
32 |
ТАРЕМСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Павловский |
205 |
|
73 |
|
РО |
32 |
ЯСЕНЕЦКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Павловский |
206 |
75 |
75 |
|
Р9 |
33 |
МУЗ "ПЕРВОМАЙСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Первомайский |
207 |
|
75 |
|
F9 |
33 |
РОГОЖСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Первомайский |
208 |
|
75 |
|
FА |
33 |
САТИССКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Первомайский |
209 |
76 |
76 |
|
РВ |
34 |
МЛПУ "ПЕРЕВОЗСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Перевозский |
213 |
77 |
77 |
|
РА |
35 |
МУЗ ПИЛЬНИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Пильнинский |
211 |
|
77 |
|
FВ |
35 |
МЕДЯНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Пильнинский |
212 |
|
77 |
|
FC |
35 |
ПЕТРЯКСИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Пильнинский |
210 |
|
77 |
|
FD |
35 |
КУРМЫШСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Пильнинский |
219 |
78 |
78 |
|
РC |
36 |
МЛПУ ПОЧИНКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Починковский |
217 |
|
78 |
|
FЕ |
36 |
МАДАЕВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Починковский |
220 |
|
78 |
|
FF |
36 |
ПЕЛЯ-ХОВАНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Починковский |
216 |
|
78 |
|
FG |
36 |
КОЧКУРОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Починковский |
218 |
|
78 |
|
FH |
36 |
НАРУКСОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Починковский |
215 |
|
78 |
|
РR |
36 |
ВАСИЛЕВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Починковский |
351 |
151 |
151 |
|
N3 |
55 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 29" |
Приокский |
367 |
165 |
165 |
|
РL |
55 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1" |
Приокский |
369 |
167 |
167 |
|
РG |
55 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 1" ПРИОКСКОГО РАЙОНА |
Приокский |
370 |
168 |
168 |
|
РI |
55 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 49" ПРИОКСКОГО РАЙОНА |
Приокский |
371 |
169 |
169 |
|
РD |
55 |
МЛПУ "ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ N 1" |
Приокский |
372 |
170 |
170 |
|
РЕ |
55 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 1" ПРИОКСКОГО РАЙОНА |
Приокский |
373 |
171 |
171 |
|
РF |
55 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 50" ПРИОКСКОГО РАЙОНА |
Приокский |
374 |
172 |
172 |
|
РJ |
55 |
МЛПУ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" ПРИОКСКОГО РАЙОНА |
Приокский |
368 |
|
142 |
|
РK |
55 |
ФИЛИАЛ N 1 ГУЗ НИЖЕГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР |
Приокский |
225 |
79 |
79 |
|
S1 |
37 |
МУЗ "СЕМЕНОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Семеновский |
224 |
|
79 |
|
FL |
37 |
ИЛЬИНО-ЗАБОРСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Семеновский |
221 |
|
79 |
|
FМ |
37 |
БЕЛАСОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Семеновский |
222 |
|
79 |
|
FN |
37 |
БОКОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Семеновский |
227 |
|
79 |
|
SX |
37 |
СУХОБЕЗВОДНИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Семеновский |
228 |
|
79 |
|
SY |
37 |
ТАРАСИХИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Семеновский |
223 |
|
79 |
|
SZ |
37 |
ИВАНОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Семеновский |
231 |
80 |
80 |
|
Z3 |
38 |
НУЗ "УЗЛОВАЯ ПОЛИКЛИНИКА НА СТ. СЕРГАЧ ОАО "РЖД" |
Сергачский |
234 |
81 |
81 |
|
S2 |
38 |
МЛПУ СЕРГАЧСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Сергачский |
235 |
|
81 |
|
FI |
38 |
СОСНОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Сергачский |
232 |
|
81 |
|
FJ |
38 |
КОЧКО-ПОЖАРСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Сергачский |
236 |
|
81 |
|
FK |
38 |
СТАРОБЕРЕЗОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Сергачский |
233 |
|
81 |
|
Z2 |
38 |
ПИЦЕНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Сергачский |
239 |
82 |
82 |
|
S3 |
39 |
МУЗ СЕЧЕНОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Сеченовский |
237 |
|
82 |
|
Z4 |
39 |
ВЕРХНЕТАЛЫЗИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Сеченовский |
238 |
|
82 |
|
Z5 |
39 |
КОЧЕТОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Сеченовский |
375 |
173 |
173 |
|
SI |
56 |
ГУ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Советский |
377 |
175 |
175 |
|
SА |
56 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 35" СОВЕТСКОГО РАЙОНА |
Советский |
378 |
176 |
176 |
|
S9 |
56 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 34" СОВЕТСКОГО РАЙОНА |
Советский |
380 |
178 |
178 |
|
SЕ |
56 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 39" СОВЕТСКОГО РАЙОНА |
Советский |
381 |
179 |
179 |
|
SF |
56 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 48" СОВЕТСКОГО РАЙОНА |
Советский |
382 |
180 |
180 |
|
SG |
56 |
МЛПУ "ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ N 2" СОВЕТСКОГО РАЙОНА |
Советский |
383 |
181 |
181 |
|
SВ |
56 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 30" СОВЕТСКОГО РАЙОНА |
Советский |
384 |
182 |
182 |
|
SC |
56 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 31" СОВЕТСКОГО РАЙОНА |
Советский |
385 |
183 |
183 |
|
SD |
56 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 35" СОВЕТСКОГО РАЙОНА |
Советский |
386 |
184 |
184 |
|
SH |
56 |
МЛПУ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА "ЖЕМЧУГ" СОВЕТСКОГО РАЙОНА |
Советский |
240 |
83 |
83 |
|
S4 |
40 |
МУ "ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА П. СОКОЛЬСКОЕ" |
Сокольский |
387 |
185 |
185 |
|
SW |
57 |
МЛПУ "ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ N 20, ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ" |
Сормовский |
388 |
186 |
186 |
|
SR |
57 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 16" СОРМОВСКОГО РАЙОНА |
Сормовский |
389 |
187 |
187 |
|
SK |
57 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 12" СОРМОВСКОГО РАЙОНА |
Сормовский |
391 |
189 |
189 |
|
SV |
57 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" СОРМОВСКОГО РАЙОНА |
Сормовский |
411 |
190 |
190 |
|
SN |
57 |
МЛПУ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 17" СОРМОВСКОГО РАЙОНА |
Сормовский |
393 |
191 |
191 |
|
SL |
57 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 14" СОРМОВСКОГО РАЙОНА |
Сормовский |
395 |
193 |
193 |
|
SQ |
57 |
МЛПУ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 15" СОРМОВСКОГО РАЙОНА |
Сормовский |
396 |
194 |
194 |
|
SО |
57 |
МЛПУ "РОДИЛЬНЫЙ ДОМ N 6 СОРМОВСКОГО РАЙОНА" |
Сормовский |
398 |
196 |
196 |
|
SU |
57 |
МЛПУ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА" СОРМОВСКОГО РАЙОНА |
Сормовский |
452 |
200 |
200 |
|
CW |
57 |
ООО "КОМПАНИЯ "ФЕСФАРМ" (ФИЛИАЛ "ФЕСФАРМ НН") |
Сормовский |
246 |
84 |
84 |
|
S6 |
41 |
МУЗ "СОСНОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Сосновский |
242 |
|
84 |
|
R4 |
41 |
ЕЛИЗАРОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Сосновский |
244 |
|
84 |
|
R5 |
41 |
РОЖКОВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Сосновский |
245 |
|
84 |
|
R6 |
41 |
СЕЛИТЬБЕНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Сосновский |
243 |
|
84 |
|
R7 |
41 |
ПАНИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Сосновский |
247 |
85 |
85 |
|
S7 |
42 |
МУ "СПАССКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙБОЛЬНИЦА" |
Спасский |
248 |
|
85 |
|
Z6 |
42 |
ТАТАРО-МАКЛАКОВСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Спасский |
249 |
86 |
86 |
|
Т1 |
43 |
МУ ТОНКИНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Тонкинский |
250 |
87 |
87 |
|
RS |
44 |
МЛУ БУРЕПОЛОМСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА ТОНШАЕВСКОГО РАЙОНА |
Тоншаевский |
252 |
88 |
88 |
|
Т3 |
44 |
МУЗ "ПИЖЕМСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Тоншаевский |
253 |
89 |
89 |
|
Т2 |
44 |
МЛПУ ТОНШАЕВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Тоншаевский |
251 |
|
89 |
|
Т4 |
44 |
ОШМИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Тоншаевский |
257 |
90 |
90 |
|
U1 |
45 |
МЛПУ "УРЕНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Уренский |
258 |
|
90 |
|
RF |
45 |
УСТАНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Уренский |
254 |
|
90 |
|
RG |
45 |
АРЬЕВСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Уренский |
255 |
|
90 |
|
RH |
45 |
КАРПУНИХИНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Уренский |
261 |
91 |
91 |
|
C1 |
46 |
МУЗ ЧКАЛОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Чкаловский |
260 |
|
91 |
|
RL |
46 |
КОТЕЛЬНИЦКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Чкаловский |
265 |
92 |
92 |
|
H2 |
47 |
МЛПУ ШАРАНГСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Шарангский |
270 |
93 |
93 |
|
H1 |
48 |
МЛПУ "ШАТКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" |
Шатковский |
267 |
|
93 |
|
F1 |
48 |
КОСТЯНСКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Шатковский |
266 |
|
93 |
|
H7 |
48 |
АРХАНГЕЛЬСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Шатковский |
268 |
|
93 |
|
H9 |
48 |
КРАСНОБОРСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Шатковский |
272 |
|
93 |
|
HА |
48 |
СВЕТЛОГОРСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Шатковский |
273 |
|
93 |
|
HВ |
48 |
ШАРАПОВСКАЯ СЕЛЬСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ АМБУЛАТОРИЯ |
Шатковский |
269 |
|
93 |
|
RЕ |
48 |
ЛЕСОГОРСКАЯ БОЛЬНИЦА |
Шатковский |
276 |
94 |
94 |
|
H3 |
49 |
МУЗ ШАХУНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА |
Шахунский |
274 |
95 |
95 |
|
H5 |
49 |
МУ "ВАХТАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Шахунский |
275 |
96 |
96 |
|
H6 |
49 |
НУЗ "УЗЛОВАЯ ПОЛИКЛИНИКА НА СТ. ШАХУНЬЯ ОАО "РЖД" |
Шахунский |
277 |
97 |
97 |
|
H4 |
49 |
МУЗ "СЯВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА" |
Шахунский |
278 |
|
94 |
|
RR |
49 |
ХМЕЛЕВИЦКАЯ УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА |
Шахунский |
* Для организации раздельного учета оказанной медицинской помощи по структурным подразделениям одного юридического лица допускается формирование реестров под кодами структурных подразделений, не включенных в данный Справочник.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 10
к Положению
Справочник видов и кодов медицинской помощи
3 февраля, 14 марта, 12 мая 2011 г.
Приложение N 11
к Положению
Справочник страховых медицинских организаций
При формировании имен файлов используется код СМО (столбец 1). Серии страховых медицинских полисов, выдаваемых СМО, формируются как 52XXX, где ХХХ - код одного из филиалов СМО (столбец 3).
Код СМО |
Наименование СМО |
Коды филиалов |
1 |
2 |
3 |
060 |
Нижегородский филиал ЗАО "МАКС-М" |
061 - 118 |
119 |
Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС" |
120 - 177, 473, 592 - 648 |
178 |
Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде |
179 - 236, 650 - 706 |
237 |
Нижегородский филиал ОАО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" |
238 - 295, 708 - 764 |
355 |
Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н. Новгороде |
356 - 413 |
533 |
Нижегородский филиал ООО СМК "РЕСО-МЕД" |
534 - 590 |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 12
к Положению
Структура записи электронного реестра для иногородних больных
24 марта 2010 г., 12 мая 2011 г.
N |
Наименование поля |
Отметка о заполнении |
Тип поля |
Кол-во в байтах |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Порядковый номер позиции пациента в ЭР |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR |
2 |
Код ОКАТО территории страхования по ОМС (пп. 1, 2 Примечаний) |
ЛПУ |
N |
3 |
N_RЕGI |
3 |
Фамилия пациента (п. 4 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
40 |
FАМ |
4 |
Имя пациента (п. 4 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
40 |
IМ |
5 |
Отчество пациента (п. 4 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
40 |
ОТCH |
6 |
Фамилия родителя (представителя) пациента (п. 7 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
40 |
FАМ_R |
7 |
Имя родителя (представителя) пациента (п. 7 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
40 |
IМ_R |
8 |
Отчество родителя (представителя) пациента (п. 7 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
40 |
ОТCH_R |
9 |
Пол пациента (М-мужской, Ж-женский) (п. 5 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
1 |
РОL |
10 |
Дата рождения пациента (п. 6 Примечаний) |
ЛПУ |
D |
8 |
DR |
11 |
Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного |
ЛПУ |
С |
16 |
NCАRD |
12 |
Серия полиса ОМС пациента (п. 2 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
10 |
SРОLIS |
13 |
Номер полиса ОМС пациента (п. 2 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
20 |
NРОLIS |
14 |
Код типа документа, удостоверяющего личность пациента (представителя) (п. 10 Примечаний) |
ЛПУ |
N |
2 |
DОC_ТIР |
15 |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента (представителя) (п. 10 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
9 |
DОC_SЕR1 |
16 |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента (представителя) (п. 10 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
8 |
DОC_NUМ |
17 |
Место работы/учебы пациента (п. 16 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
150 |
RАВОТА |
18 |
Код адреса места работы (субъект РФ) (Приложение N 18) |
ЛПУ |
N |
3 |
АDR_RАВ |
19 |
Код адреса места регистрации: субъект РФ (Приложение N 18) |
ЛПУ |
N |
3 |
АDR_RЕG |
20 |
Наименование района по месту регистрации пациента (п. 11 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
150 |
АDR_RАIОN |
21 |
Наименование населенного пункта по месту регистрации (п. 11 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
150 |
АDR_РUNKТ |
22 |
Наименование улицы (п. 11 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
150 |
АDR_ULICА |
23 |
Дом (п. 14 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
7 |
АDR_DОМ |
24 |
Корпус/строение (п. 14 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
5 |
АDR_KОRР |
25 |
Квартира/комната (п. 14 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
5 |
АDR_KVАRТ |
26 |
Код вида медицинской помощи (Приложение N 10) |
ЛПУ |
N |
2 |
VМЕDРОМ |
27 |
Код цели посещения (Приложение N 19) |
ЛПУ |
N |
2 |
C_РОS_SТ |
28 |
Код отделения (заполняется в соответствии со справочником, ведущимся в каждом ЛПУ) |
ЛПУ |
С |
4 |
IDОТD |
29 |
Код профиля койки (Приложение N 21) |
ЛПУ |
N |
5 |
IDРRОF |
30 |
Код диагноза основного заболевания (состояния) по МКБ-10 с указанием подрубрики (п. 19 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
7 |
DSО |
31. |
Дополнительный тариф (2) |
ЛПУ |
N |
8.2 |
DОРТАRIF |
32. |
Стоимость лечения по дополнительному тарифу (2) |
ЛПУ |
N |
12.2 |
DОРSUММА |
31 |
Код врачебной должности (Приложение N 20 столбец 2) |
ЛПУ |
N |
4 |
IDРRОF1 |
32 |
Признак "Особый случай" 1 - пациент при обращении в ЛПУ предъявил только паспорт России; 2 - пациент при обращении в ЛПУ предъявил только иной документ, удостоверяющий личность; 3 - медицинская помощь оказана новорожденному; 4 - при оказании медицинской помощи ребенку был предъявлен паспорт одного из его родителей или законного представителя; 5 - у пациента по документу, удостоверяющему личность, отсутствует отчество (п. 22 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
4 |
D_ТYРЕ |
33 |
Дата начала лечения/обследования (п. 17 Примечаний) |
ЛПУ |
D |
8 |
DВЕG |
34 |
Дата окончания лечения/обследования (п. 17 Примечаний) |
ЛПУ |
D |
8 |
DЕND |
35 |
Тариф |
ЛПУ |
N |
8.2 |
ТАRIF |
36 |
Фактическое количество единиц учета |
ЛПУ |
N |
3 |
FАCТ_DN |
37 |
Нормативное количество койко-дней (п. 26 Примечаний) |
ЛПУ |
N |
3 |
SТS |
38 |
Исход заболевания (п. 20 Примечаний) |
ЛПУ |
N |
2 |
ISHОD |
39 |
Сумма, предъявленная к оплате (руб./коп.) (п. 21 Примечаний) |
ЛПУ |
N |
11.2 |
SUММА |
40 |
Доплата |
ЛПУ |
N |
12.2 |
DОРL |
41 |
Кратность госпитализации (2 - впервые в данном году; 3 - повторно в данном году) |
ЛПУ |
N |
1 |
IDGОSР |
42 |
Регистрационный номер пациента в базе данных пролеченных больных ЛПУ |
ЛПУ |
N |
7 |
RЕGN_LРU |
43 |
Дата ВК (МСЭК) (п. 25 Примечаний) |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТАKЕK |
44 |
Номер ВК (МСЭК) (п. 25 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
6 |
NKЕK |
45 |
Код медицинской услуги |
ЛПУ |
С |
10 |
KОD_USL |
46 |
Количество УЕТ (п. 24 Примечаний) |
ЛПУ |
N |
5.2 |
KОL_YЕ |
47 |
Личный код врача (используемый в данном программном обеспечении ЛПУ) |
ЛПУ |
N |
6 |
KОD_VRL |
48 |
Наименование страховой медицинской организации (п. 8 Примечаний) |
ЛПУ |
С |
50 |
SМО |
49 |
Количество однотипных услуг |
ЛПУ |
N |
3 |
KОL_USL |
50 |
Дата начала действия полиса ОМС (п. 3 Примечаний) |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТЕ_N |
51 |
Дата окончания действия полиса ОМС (п. 3 Примечаний) |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТЕ_Е |
52 |
Статус представителя пациента: 0 - отсутствует; 1- родитель; 2 - усыновитель; 3 - опекун ребенка (физическое лицо); 4 - опекун (представитель ребенка от социального учреждения); 5 - попечитель |
ЛПУ |
N |
1 |
SТАТ_ Р |
53 |
ОГРН СМО, выдавшей полис ОМС (п. 8 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
15 |
Q_ ОGRN |
54 |
Гражданство пациента (код по классификатору ОКСМ) (п. 9 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
3 |
C_ОKSМ |
55 |
Код вида населенного пункта (п. 12 Примечаний) |
ЛПУ |
N |
2 |
Q_NР |
56 |
Код типа наименования улицы (п. 13 Примечаний) |
ЛПУ |
N |
2 |
Q_UL |
57 |
Статус пациента (п. 15 Примечаний) |
ЛПУ |
N |
2 |
SТАТ_Z |
58 |
Код специальности врача/ср. мед. работника (п. 18 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
9 |
РRVS |
59 |
Код диагноза сопутствующего заболевания (состояния) по МКБ-10 (п. 19 Примечаний) |
ЛПУ |
C |
7 |
DS_S |
60 |
Порядковый номер позиции в бумажном реестре |
ЛПУ |
N |
7 |
NРР |
61 |
Дата страхового несчастного случая |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТЕ_NS |
Примечание:
1. Коды территорий (поле 2) проставляются в соответствии с классификатором ОКАТО (Приложение N 18 столбец 1). Не допускаются значения 0 и 52.
2. Количество символов в полях серия и номер полиса ОМС (поле 12 и 13) может быть различным, но не превышающим общей длины, установленной форматом для полисов ОМС, имеющих серию. Для полисов ОМС, не имеющих серии, количество символов поля 13 может быть различным, но не превышающим общей длины номера, установленного форматом, а поле 12 должно быть пустым (не допускается значение Null).
3. Даты начала, окончания действия полиса ОМС (поля 50, 51) повторяют указанные в полисе ОМС. Дата начала действия полиса (поле 50) приравнивается к дате выдачи полиса. Если полис ОМС бессрочный и поле 51 не заполнено, то датой окончания его действия является значение 31129999. Формат всех дат - ДДММГГГГ. Если в поле 38 (исход заболевания) указан код "6", в поле 51 указывается дата смерти пациента.
4. Фамилия, имя, отчество пациента (поля 3, 4, 5), в том числе детей, записываются полностью буквами русского алфавита. В случае отсутствия отчества в документе, удостоверяющем личность, не заполняется поле 5, что подтверждается соответствующим значением в поле 32 "Особый случай". Двойные фамилии (имена, отчества) записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел, согласно написанию в предъявленном документе. Допускается использование знаков "-" (двойные фамилии, имена; составные отчества), " ' ", " " ", " " ".
Ошибочными считаются записи файла в следующих случаях:
- имя/фамилия не указаны (варианты заполнения "Нет", "Не известно", "Не идентифицирован" и т.п. равносильны пустому значению поля);
- отчество не указано, его отсутствие не подтверждено соответствующим значением признака "Особый случай" (поле 32); использован один из вариантов заполнения: "Нет", "Не известно", "Не идентифицирован", "Без отчества" и т.п., что приравнивается к пустому значению поля.
5. Пол пациента (поле 9) заполняется прописными русскими буквами: М (мужской) или Ж (женский).
6. Дата рождения пациента (поле 10) заполняется по документу, удостоверяющему личность, или по его полису ОМС.
7. Фамилия, имя, отчество родителя (представителя) пациента (поля 6, 7, 8) записываются полностью буквами русского алфавита. Двойные фамилии (имена, составные отчества) записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел (согласно написанию в предъявленном документе). Допускается использование знаков "-", " ' ", " " ", " " ". При отсутствии у родителя (представителя) отчества поле не заполняется. Критерии ошибочности записей соответствуют указанным в п. 4 Примечаний к данному Приложению. Поля 6, 7, 8 не заполняются в случае, когда значение поля 52 "Статус представителя пациента" - 0.
8. Наполнение ОГРН и наименования страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС (поля 53, 48), производится с помощью данных соответствующих полей Общероссийского справочника СМО. Данный справочник находится в свободном доступе на портале Федерального фонда ОМС (portal.ffoms.ru, раздел "Система ОМС России" -> "Нормативно-справочная информация в системе ОМС" -> "Справочники ЛПУ и СМО"). Также данный справочник по мере актуализации будет передаваться исполнительной дирекцией ТФ ОМС в адрес ЛПУ по каналу связи VipNet. Поля 48 и 53 обязательны для заполнения.
9. Гражданство пациента (поле 54) заносится из поля 1 KОD (Char, 3) общероссийского классификатора стран мира (ОКСМ).
10. Код типа документа (поле 14), удостоверяющего личность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию или представителя пациента (который может быть не застрахован по обязательному медицинскому страхованию, но может представлять интересы пациента), заполняются в соответствии с кодификатором (Приложение N 17 столбец 1). Серия (поле 15) и номер (поле 16) документа заполняются в соответствии с шаблонами (Приложение N 17). Поля 14, 15 и 16 обязательны для заполнения.
11. В наименованиях района по месту регистрации постоянного проживания пациента (поле 20), населенного пункта (поле 21), улицы (поле 22) используются прописные и строчные буквы русского алфавита, арабские цифры (без применения латинских букв и цифр), знаки "-", " " (пробел), ".", " ". Наименование и тип наименования улицы могут не заполняться в случае их отсутствия.
12. Код вида населенного пункта (поле 55) заносится в соответствии со Справочником видов населенных пунктов (Приложение N 1 к Руководству "По стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области").
13. Код типа наименования улицы (поле 56) заносится в соответствии со Справочником типов наименований улиц, площадей, проспектов (Приложение N 1 к Руководству "По стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области").
14. Номера дома, корпуса/строения, квартиры/комнаты (поля 23 - 25) записываются согласно записи в предъявленном документе или со слов пациента без пробелов, через дефис "-" или дробь "/".
15. Код статуса пациента (поле 57) заполняется в соответствии со справочником:
1 - новорожденный: не более 3-х месяцев с даты рождения (данный возрастной период рекомендован для возможности оплаты медицинской помощи по полису ОМС матери в случае отсутствия регистрации ребенка в качестве застрахованного по ОМС, дети старше 3-х месяцев должны быть обеспечены полисами ОМС);
2 - дошкольник: ребенок в возрасте до 8 лет включительно, не посещающий общеобразовательное учреждение;
3 - ребенок до 14 лет: от 0 до 14 лет включительно, не посещающий общеобразовательное учреждение, в т.ч. ребенок-инвалид;
4 - студент/учащийся: студент высшего образовательного заведения, учащийся среднеспециального образовательного учреждения, учащийся образовательного учреждения;
5 - работающий: осуществляющий трудовую деятельность, застрахованный по ОМС страхователем-работодателем, в т.ч. адвокаты, нотариусы, частные предприниматели;
6 - пенсионер: неработающий пенсионер по возрасту, по выслуге лет и т.п. в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением детей-инвалидов и инвалидов по заболеванию, но достигших пенсионного возраста;
7 - неработающий: неработающий трудоспособного возраста, в том числе инвалиды (за исключением детей-инвалидов), официально безработный, домохозяйка и пр., за исключением вышеуказанных категорий детей;
8 - другое: иные категории застрахованных, не попадающие под описанные выше рубрики.
16. При заполнении места работы/учебы пациента (поле 17) используются прописные и строчные буквы русского алфавита, арабские цифры (без применения латинских букв и цифр), знаки "-", " " (пробел), ".", " ". Поле заполняется в случае, если в поле 57 указаны коды 4, 5, если указаны коды 1, 2, 3, 6, 7 - поле 17 не заполняется.
17. Даты начала и окончания лечения (поля 33, 34) заполняются в формате ДДММГГГГ. Для ЭР поликлиник и женских консультаций по иногородним больным 33 и 34 заполняются как дата амбулаторно-поликлинического посещения (значение поля 34 равно значению поля 33).
18. Код специальности врача/среднего медицинского работника (поле 58) заносится в соответствии с адаптированным справочником, составленным на основе приказов Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н (зарегистрировано в Минюсте России 05.06.2009 N 14032) "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации", от 16.04.2008 г. N 176н (зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2008 N 11634) "О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" (Приложение N 38). Поле 58 обязательно для заполнения по всем видам медицинской помощи.
19. Коды диагнозов основного и сопутствующего заболеваний (состояний) (поля 30, 59) проставляются в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (с указанием подрубрики).
20. Код исхода заболевания (поле 38) заполняется в соответствии со справочником результатов лечения и исходов заболевания (Приложение N 22).
21. Сумма, предъявленная к оплате (поле 39), заполняется в соответствии со счетом, предъявленным к оплате медицинской организацией, без применения отрицательных значений.
22. Признак "Особый случай" (поле 32) заполняется в соответствии с приведенным в описании поля справочником.
23. Записи в файле должны быть отсортированы по полю 3 "Фамилия" - по алфавиту.
24. Стоматологические услуги по одному пациенту за одно посещение подаются одной записью, с подсчетом общего количества УЕТ в поле 46 "Количество УЕТ", а стоимость всех УЕТ по данному пациенту заносится в поле 39 "Сумма, предъявленная к оплате".
25. Дата ВК (поле 43) и Номер ВК (поле 44) обязательны для заполнения при превышении сроков стационарного лечения более чем на 15% от норматива.
26. Нормативное количество койко-дней (поле 37) заполняется в соответствии со справочником нормативов лечения (Приложение N 29). В случае отсутствия норматива лечения в поле проставляется значение 0.
(2) - поля включаются и заполняются только для реестров на оплату законченных случаев лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 (для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений).
Приложение N 13
к Положению
Структура электронного файла "счета-фактуры"
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип |
Длина в байтах |
Наименование атрибута |
1 |
Код ЛПУ или его подразделения, сформировавшего ЭР (Приложение N 9 столбец 5) |
ЛПУ |
С |
2 |
LРU_K1 |
2 |
Код ЛПУ (юр. лица), согласно Приложению N 9 столбец 5, в состав которого входит подразделение, указанное в поле N 1 |
ЛПУ |
С |
2 |
LРU_K2 |
3 |
Наименование организации, выставившей счет-фактуру (Приложение N 9 столбец 7) |
ЛПУ |
С |
100 |
LРU_NАМЕ |
4 |
Наименование организации, кому выставлен счет-фактура |
ЛПУ |
С |
100 |
SМО_NАМЕ |
5 |
Категория (Уровень) ЛПУ по данному виду медицинской помощи |
ЛПУ |
N |
2 |
UR_LРU |
6 |
Код вида медицинской помощи (Приложение N 10) |
ЛПУ |
C |
2 |
VID_МЕD |
7 |
ИНН ЛПУ юр. лица, согласно регистрации в налоговой инспекции выставившей счет-фактуру |
ЛПУ |
N |
12 |
INN |
8 |
Дата счета-фактуры |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТЕ_CH |
9 |
Номер счета-фактуры |
ЛПУ |
С |
30 |
NОМ_CH |
10 |
Единица измерения (Приложение N 24 столбец 3) |
ЛПУ |
С |
10 |
ЕD_IZМ |
11 |
Количество единиц измерения |
ЛПУ |
N |
12,2 |
KОLVО |
12 |
Общая стоимость с учетом налога |
ЛПУ |
N |
12,2 |
SUММ_CH |
13 |
Отчетный месяц формирования ЭР пример: за май 2010 (01.05.2010) указывается первое число отчетного месяца |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТЕ_РЕR |
14 |
Название файла "Медицинская помощь" |
ЛПУ |
С |
12 |
FАIL_CH |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 14
к Положению
(с изменениями от 3 февраля 2011 г.)
Пример заполнения графы "наименование товара" в бумажном документе "счет-фактура" к основному и дополнительному реестру
Наименование Товара |
1 |
Медицинская помощь по ОМС, оказанная МУЗ "Борской ЦРБ" работающему и неработающему населению за июль 2010 года, застрахованным Нижегородским филиалом ОАО "РОСНО-МС": Стационарная помощь МУЗ "Борской ЦРБ" (2ВВ17101.dbf). |
Всего к оплате |
Пример заполнения графы "наименование товара" в бумажном документе "счет" по иногородним больным
Наименование Товара |
1 |
За оказание медицинской помощи иногородним гражданам в июле 2010 года Стационарная помощь МУЗ "Борской ЦРБ" (ZВВ17101.dbf).
|
Всего к оплате |
Приложение N 15
к Положению
Справочник кодов муниципальных образований Нижегородской области
Код |
Наименование муниципального образования |
01 |
Ардатовский |
02 |
Арзамасский |
03 |
Балахнинский |
04 |
Богородский |
05 |
Большеболдинский |
06 |
Большемурашкинский |
07 |
Борский |
08 |
Бутурлинский |
09 |
Вадский |
10 |
Варнавинский |
11 |
Вачский |
12 |
Ветлужский |
13 |
Вознесенский |
14 |
Володарский |
15 |
Воротынский |
16 |
Воскресенский |
17 |
Выксунский |
18 |
Гагинский |
19 |
Городецкий |
20 |
Дальнеконстантиновский |
21 |
Дивеевский |
22 |
г. Дзержинск |
23 |
Княгининский |
24 |
Ковернинский |
25 |
Краснобаковский |
26 |
Краснооктябрьский |
27 |
Кстовский |
28 |
Кулебакский |
29 |
Лукояновский |
30 |
Лысковский |
31 |
Навашинский |
32 |
Павловский |
33 |
Первомайский |
34 |
Перевозский |
35 |
Пильнинский |
36 |
Починковский |
37 |
Семеновский |
38 |
Сергачский |
39 |
Сеченовский |
40 |
Сокольский |
41 |
Сосновский |
42 |
Спасский |
43 |
Тонкинский |
44 |
Тоншаевский |
45 |
Уренский |
46 |
Чкаловский |
47 |
Шарангский |
48 |
Шатковский |
49 |
Шахунский |
50 |
Автозаводский |
51 |
Канавинский |
52 |
Ленинский |
53 |
Московский |
54 |
Нижегородский |
55 |
Приокский |
56 |
Советский |
57 |
Сормовский |
58 |
г. Саров |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 16
к Положению
Справочник категорий населения
3 февраля 2011 г.
Приложение N 17
к Положению
Справочник видов документов, удостоверяющих личность
Код типа документа |
Наименование документа краткое |
Наименование документа полное |
Шаблон серии |
Шаблон номера |
Код по приказу ФОМС от 08.05.09 N 97 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
ПАСПОРТ |
Паспорт гражданина СССР |
R-ББ |
999999 |
1 |
2 |
ПАСПОРТ РОССИИ |
Паспорт гражданина Российской Федерации |
99 99 |
9999990 |
14 |
3 |
ВОЕННЫЙ БИЛЕТ |
Военный билет |
ББ |
9999990 |
7 |
4 |
УДОСТ ОФИЦЕРА |
Удостоверение личности офицера |
ББ |
9999999 |
4 |
5 |
СВИД О РОЖД |
Свидетельство о рождении |
R-ББ |
999999 |
3 |
6 |
ВРЕМ УДОСТ |
Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации |
SSSSSSSS |
0 |
13 |
7 |
ИНПАСПОРТ |
Иностранный паспорт |
SSSSSSSS |
0 |
9 |
8 |
ЗГПАСПОРТ РФ |
Заграничный паспорт гражданина Российской Федерации |
99 |
9999999 |
15 |
9 |
ВИД НА ЖИТЕЛЬ |
Вид на жительство |
SSSSSSSS |
0 |
11 |
10 |
ИНПАСПОРТ СООТ |
Паспорт иностранного гражданина, прибывшего на территорию РФ в рамках программы "Соотечественники" (в соответствии с Указом президента РФ от 22.06.2006 г. N 637) |
SSSSSSSS |
0 |
19 |
11 |
ЗГПАСПОРТ |
Загранпаспорт гражданина СССР |
SSSSSSSS |
0 |
2 |
12 |
СПРАВКА ОБ ОСВ |
Справка об освобождении из места лишения свободы |
SSSSSSSS |
0 |
5 |
13 |
ПАСПОРТ МОРФЛТ |
Паспорт Минморфлота |
ББ |
999999 |
6 |
14 |
ДИППАСПОРТ РФ |
Дипломатический паспорт гражданина Российской Федерации |
99 |
9999999 |
8 |
15 |
СВИД БЕЖЕНЦА |
Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем |
SSSSSSSS |
0 |
10 |
16 |
УДОСТ БЕЖЕНЦА |
Удостоверение беженца в Российской Федерации |
SSSSSSSS |
0 |
12 |
17 |
ПАСПОРТ МОРЯКА |
Паспорт моряка |
ББ |
9999990 |
16 |
18 |
ВОЕН БИЛЕТ ОЗ |
Военный билет офицера запаса |
ББ |
999999 |
17 |
19 |
ПРОЧЕЕ |
Иные документы, выдаваемые органами Министерства внутренних дел |
SSSSSSSS |
0 |
18 |
Примечание:
В графах "Шаблон серии" и "Шаблон номера" приведены данные для контроля значения серии, номера документа. Шаблон состоит из символов "R", "Б", "9", "0", "S", "-" (тире/дефис) и " " (пробел).
Используются следующие обозначения:
R - на месте одного символа R располагается целиком римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "С", набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры; возможно представление римских чисел с помощью символов "1", "У", "X", "Л", "С" соответственно, набранных на верхнем регистре русской клавиатуры;
9 - любая десятичная цифра (обязательная);
0 - любая десятичная цифра (необязательная, может отсутствовать);
Б - любая русская заглавная буква;
S - символ не контролируется (может содержать любую букву, цифру или вообще отсутствовать);
"-" (тире/дефис) - указывает на обязательное присутствие данного символа в контролируемом значении.
Пробелы используются для разделения групп символов. Число пробелов между значащими символами в контролируемом значении не превышает одного.
Приложение N 18
к Положению
Справочник административно-территориальных образований РФ
Код(1) |
Код ОКАТО |
Наименование федеральных округов и субъектов Российской Федерации |
1 |
2 |
3 |
Центральный федеральный округ | ||
31 |
14000 |
Белгородская область |
32 |
15000 |
Брянская область |
33 |
17000 |
Владимирская область |
36 |
20000 |
Воронежская область |
37 |
24000 |
Ивановская область |
40 |
29000 |
Калужская область |
44 |
34000 |
Костромская область |
46 |
38000 |
Курская область |
48 |
42000 |
Липецкая область |
57 |
54000 |
Орловская область |
62 |
61000 |
Рязанская область |
67 |
66000 |
Смоленская область |
68 |
68000 |
Тамбовская область |
69 |
28000 |
Тверская область |
71 |
70000 |
Тульская область |
76 |
78000 |
Ярославская область |
77 |
45000 |
г. Москва |
50 |
46000 |
Московская область |
Северо-Западный федеральный округ | ||
10 |
86000 |
Республика Карелия |
11 |
87000 |
Республика Коми |
29 |
11000 |
Архангельская область |
83 |
11100 |
Ненецкий автономный округ |
35 |
19000 |
Вологодская область |
39 |
27000 |
Калининградская область |
51 |
47000 |
Мурманская область |
53 |
49000 |
Новгородская область |
60 |
58000 |
Псковская область |
78 |
40000 |
г. Санкт-Петербург |
47 |
41000 |
Ленинградская область |
Южный федеральный округ | ||
1 |
79000 |
Республика Адыгея |
5 |
82000 |
Республика Дагестан |
6 |
26000 |
Республика Ингушетия |
7 |
83000 |
Кабардино-Балкарская Республика |
8 |
85000 |
Республика Калмыкия |
9 |
91000 |
Карачаево-Черкесская Республика |
15 |
90000 |
Республика Северная Осетия-Алания |
20 |
96000 |
Чеченская Республика |
23 |
03000 |
Краснодарский край |
26 |
07000 |
Ставропольский край |
30 |
12000 |
Астраханская область |
34 |
18000 |
Волгоградская область |
61 |
60000 |
Ростовская область |
Приволжский федеральный округ | ||
2 |
80000 |
Республика Башкортостан |
12 |
88000 |
Республика Марий Эл |
13 |
89000 |
Республика Мордовия |
16 |
92000 |
Республика Татарстан |
18 |
94000 |
Удмуртская Республика |
21 |
97000 |
Чувашская Республика |
43 |
33000 |
Кировская область |
52 |
22000 |
Нижегородская область |
56 |
53000 |
Оренбургская область |
58 |
56000 |
Пензенская область |
59 |
57000 |
Пермский край (Пермская область, Коми-Пермяцкий автономный округ) |
63 |
36000 |
Самарская область |
64 |
63000 |
Саратовская область |
73 |
73000 |
Ульяновская область |
Уральский федеральный округ | ||
45 |
37000 |
Курганская область |
66 |
65000 |
Свердловская область |
72 |
71000 |
Тюменская область |
86 |
71100 |
Ханты-Мансийский автономный округ |
89 |
71140 |
Ямало-Ненецкий автономный округ |
74 |
75000 |
Челябинская область |
Сибирский федеральный округ | ||
4 |
84000 |
Республика Алтай |
3 |
81000 |
Республика Бурятия |
17 |
93000 |
Республика Тыва |
19 |
95000 |
Республика Хакасия |
22 |
01000 |
Алтайский край |
75 |
76000 |
Забайкальский край (Читинская область, Агинский Бурятский автономный округ) |
42 |
32000 |
Кемеровская область |
54 |
50000 |
Новосибирская область |
55 |
52000 |
Омская область |
70 |
69000 |
Томская область |
38 |
25000 |
Иркутская область (Иркутская область, Усть-Ордынский Бурятский автономный округ) |
24 |
04000 |
Красноярский край (Красноярский край, Таймырский автономный округ, Эвенкийский автономный округ) |
Дальневосточный федеральный округ | ||
14 |
98000 |
Республика Саха (Якутия) |
25 |
05000 |
Приморский край |
27 |
08000 |
Хабаровский край |
28 |
10000 |
Амурская область |
49 |
44000 |
Магаданская область |
65 |
64000 |
Сахалинская область |
79 |
99000 |
Еврейская автономная область |
87 |
77000 |
Чукотский автономный округ |
41 |
30401 |
Камчатский край (Камчатская область, Корякский автономный округ) |
91 |
55000 |
г. Байконур |
(1) При формировании ЭР используют код административно-территориальных образований РФ в соответствии с полем "Код"
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 19
к Положению
Справочник целей посещения и госпитализации
12 мая 2011 г.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 20
к Положению
Справочник врачебных должностей
24 марта 2010 г., 3 февраля 2011 г.
Номенклатура врачебных должностей |
Код |
1 |
2 |
Врач-акушер-гинеколог |
3009 |
Врач-аллерголог-иммунолог |
3011 |
Врач-гастроэнтеролог |
3013 |
Врач-гематолог |
3014 |
Врач-гериатр |
3016 |
Врач-дерматовенеролог |
3017 |
Врач-детский онколог |
3018 |
Врач-детский хирург |
3019 |
Врач-детский эндокринолог |
3020 |
Врач-диабетолог |
3021 |
Врач-инфекционист |
3023 |
Врач-кардиолог |
3024 |
Врач-колопроктолог |
3027 |
Врач-невролог |
3033 |
Врач-нейрохирург |
3034 |
Врач-нефролог |
3035 |
Врач общей практики (семейный врач) |
3036 |
Врач-онколог |
3037 |
Врач-оториноларинголог |
3038 |
Врач-офтальмолог |
3039 |
Врач-педиатр |
3042 |
Врач-педиатр участковый |
3043 |
Врач приемного отделения |
3046 |
Врач-пульмонолог |
3057 |
Врач-ревматолог |
3060 |
Врач-сердечно-сосудистый хирург |
3063 |
Врач-сурдолог-оториноларинголог |
3068 |
Врач-терапевт |
3070 |
Врач-терапевт участковый |
3071 |
Врач-травматолог-ортопед |
3078 |
Врач-уролог |
3081 |
Врач-хирург |
3086 |
Врач-эндокринолог |
3087 |
Врач-ортодонт |
3102 |
Врач-стоматолог |
3103 |
Врач-стоматолог детский |
3104 |
Врач-стоматолог-терапевт |
3105 |
Врач-стоматолог-ортопед |
3106 |
Врач-стоматолог-хирург |
3107 |
Врач-челюстно-лицевой хирург |
3108 |
Врач-невролог (детский прием) |
3201 |
Врач-гинеколог (детский прием) |
3202 |
Врач-офтальмолог (детский прием) |
3203 |
Врач-оториноларинголог (детский прием) |
3204 |
Врач-инфекционист (детский прием) |
3205 |
Врач-пульмонолог (детский прием) |
3207 |
Зубной врач |
4013 |
Врач, ведущий прием в Центре здоровья |
8001 |
Врач-детский уролог-андролог |
8002 |
Врач клинической лабораторной диагностики * |
3025 |
Врач-радиолог * |
3058 |
Врач-рентгенолог |
3059 |
Врач ультразвуковой диагностики * |
3080 |
Врач-физиотерапевт |
3082 |
Врач функциональной диагностики * |
3085 |
Врач-эндоскопист * |
3088 |
Врач-бактериолог * |
3089 |
* Применяются только для ГУЗ НО КДЦ
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 21
к Положению
Справочник профилей коек*
3 февраля 2011 г.
Код |
Наименование |
1 |
2 |
2 |
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
250 |
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
4 |
ОТДЕЛЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ |
6 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЙ |
650 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
7 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
750 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
8 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ |
850 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
9 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
950 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
10 |
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ |
1050 |
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
11 |
ГНОЙНО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ |
1150 |
ГНОЙНО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
12 |
ГНОЙНО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
1250 |
ГНОЙНО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
13 |
ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ |
14 |
ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
15 |
ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ |
1550 |
ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
16 |
ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА АБОРТОВ |
17 |
ИНФЕКЦИОННЫЙ |
1750 |
ИНФЕКЦИОННЫЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
18 |
ИНФЕКЦИОННЫЙ ДЕТСКИЙ |
1850 |
ИНФЕКЦИОННЫЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
19 |
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ |
1950 |
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
21 |
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ |
2150 |
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
23 |
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ |
2350 |
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
24 |
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
2450 |
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
25 |
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ |
2550 |
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
26 |
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
2650 |
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
27 |
НЕФРОЛОГИЧЕСКИЙ |
2750 |
НЕФРОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
28 |
НЕФРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
2850 |
НЕФРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
31 |
ОЖОГОВЫЙ |
3150 |
ОЖОГОВЫЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
32 |
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ |
3250 |
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
33 |
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
3350 |
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
34 |
ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ |
3450 |
ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
36 |
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ |
3650 |
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
37 |
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ |
3750 |
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
38 |
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
3850 |
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
39 |
ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ |
3950 |
ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
40 |
ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ |
4050 |
ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
41 |
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ |
4150 |
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
43 |
ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЙ |
4350 |
ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
47 |
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ |
4750 |
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
48 |
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
4850 |
ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
49 |
РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ |
4950 |
РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
51 |
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ |
5150 |
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
52 |
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
5250 |
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
54 |
СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ |
5450 |
СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
55 |
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ) |
5550 |
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ) С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
56 |
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ) ДЕТСКИЙ |
5650 |
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ) ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
57 |
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ |
5750 |
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
58 |
ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ |
5850 |
ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
60 |
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ |
6050 |
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
61 |
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
6150 |
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
62 |
УРОЛОГИЧЕСКИЙ |
6250 |
УРОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
63 |
УРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
6350 |
УРОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
66 |
ХИРУРГИЧЕСКИЙ |
6650 |
ХИРУРГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
67 |
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
6750 |
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
69 |
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ ВЗРОСЛЫЙ И ДЕТСКИЙ |
6950 |
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ ВЗРОСЛЫЙ И ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
71 |
ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (ОНКО) |
7150 |
ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (ОНКО) С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
75 |
ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА |
7550 |
ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
77 |
ПИТ |
78 |
С НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ |
7850 |
С НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
83 |
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
8350 |
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
85 |
МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА (ТОЛЬКО ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОПЕРАТИВНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ) |
8550 |
МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА (ТОЛЬКО ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОПЕРАТИВНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ) С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
86 |
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
8650 |
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
87 |
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ |
8750 |
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
88 |
ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ |
8850 |
ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ** |
91 |
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ |
9150 |
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
92 |
ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ |
93 |
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ |
94 |
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕТСКИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ |
95 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ |
9550 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
96 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ |
97 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (ДЕТСКИЙ) |
101 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ (ДЕТСКИЙ) |
10150 |
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ (ДЕТСКИЙ) С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
102 |
ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЙ (ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ) |
10250 |
ПРОКТОЛОГИЧЕСКИЙ (ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ) С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
103 |
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ (С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ) |
10350 |
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ (С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ) С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
104 |
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ (ОБЩИЙ)*** |
105 |
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ДЛЯ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ) |
10550 |
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ДЛЯ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ) С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
106 |
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ДЛЯ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ) |
10650 |
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ДЛЯ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ) С ОКАЗАНИЕМ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ |
107 |
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (1 КОЙКО/ДЕНЬ ПРИ НЕПОДТВЕРЖДЕННОМ ДИАГНОЗЕ ДЛЯ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ) |
108 |
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (1 КОЙКО/ДЕНЬ ПРИ НЕПОДТВЕРЖДЕННОМ ДИАГНОЗЕ ДЛЯ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ) |
* Настоящий справочник не может быть использован для формирования сведений государственной медицинской статистической отчетности.
** Не применяется для роддомов.
*** Применяется для ЛПУ 1-го уровня.
Приложение N 22
к Положению
Справочник результатов лечения и исходов заболевания
Код результата обращения |
Наименование результата обращения |
1 |
Выздоровление |
2 |
Улучшение |
3 |
Без перемен |
4 |
Ухудшение |
5 |
Смерть |
6 |
Перевод (направление) на лечение в другое ЛПУ |
7 |
Здоров (для кодировки диагноза классов XXI, XVIII по МКБ-10) |
8 |
Перевод внутри ЛПУ |
9 |
Отказ от лечения по инициативе больного |
10 |
Выписка за нарушение режима |
11 |
Динамическое наблюдение |
12 |
Направлен на госпитализацию |
13 |
Направлен в дневной стационар |
14 |
Направлен в стационар на дому |
15 |
Направлен на консультацию |
16 |
Направлен на консультацию в другое ЛПУ |
17 |
Справка для получения путевки |
18 |
Санаторно-курортная карта |
19 |
Первичный выход на инвалидность |
Приложение N 23
к Положению
Руководство
по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области
24 марта, 14 сентября 2010 г., 3 февраля 2011 г.
Настоящее Руководство распространяется на все виды ЭР, сформированных в рамках электронного обмена данными между участниками системы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Настоящее Руководство является стандартизацией требований основных полей ЭР для обеспечения целостности информационного пространства системы ОМС Нижегородской области.
1. Введение
Настоящим Руководством регламентированы следующие вопросы:
- Правила заполнения текстовой информации: Ф.И.О., адрес регистрации, заполнение сокращенных наименований населенных пунктов и т.д. (Приложение N 1) в ЭР.
- Общие правила заполнения полей ЭР (Приложение N 2);
- Общие правила контроля на уровне программного обеспечения по формированию ЭР.
2. Правила заполнения текстовой информации
2.1. Поля: "FАМ", "IМ", "ОТCH", "FАМ_R", "IМ_R", "ОТCH_R" заполняются полностью, без сокращений. При заполнении полей ЭР на новорожденных вносится информация в поле "FАМ" - фамилия родителя или законного представителя ребенка. При отсутствии полиса ОМС у ребенка в ЭР заполняются поля "FАМ_R", "IМ_R", "ОТCH_R" по данным родителя или законного представителя ребенка, при этом в поле "D_ТYРЕ" проставляется код 3 или 4 из справочника данного поля.
2.2. При отсутствии "Отчества" у пациента поле "ОТCH" не заполняется, а в поле "D_ТYРЕ" проставляется код 5 из справочника данного поля.
2.3. В поля адресных данных ЭР "АDR_RАIОN", "АDR_РUNKТ", "АDR_ULICА", "АDR_DОМ", "АDR_KОRР" "АDR_KVАRТ" заполняются адресные данные жителей Нижегородской области, в т.ч. данные по работающим, не имеющих постоянной регистрации на территории Нижегородской области и иногородним больным, и подлежат заполнению с использованием сокращений согласно Приложению N 1 данного Руководства.
Поля структурированного адреса заполняются в соответствии со справочником адресов Нижегородской области (КЛАДР). В случае отсутствия в действующем справочнике данных о деревнях или поселках, улицах необходимо направить информацию об этом в исполнительную дирекцию ТФ ОМС для внесения соответствующих изменений в справочник.
3. Общие правила контроля на уровне программного обеспечения ЛПУ
3.1. Требования по заполнению основных полей, независимо от видов медицинской помощи, представлены в Приложении N 2 настоящего Руководства.
3.2. Рекомендуется производить автоматизированный контроль полей ЭР в два этапа:
a). Ограничение на ввод информации, не соответствующей требованиям настоящего Положения и иных нормативных документов.
b). Предварительная экспертиза уже сформированного ЭР перед его отправкой.
3.3. В ЭР для работающего населения не должно быть записей с данными пациентов в возрасте до 14 лет.
3.4. Денежный формат полей "сумм" должен быть ("N" - 12.2) , т.е. рубли с копейками. Пример: 120.98 (Сто двадцать рублей девяносто восемь копеек). Только в копейках представление данных не допускается.
3.5. Все поля ЭР, имеющих текстовый формат, заполняются только заглавными буквами.
3.6. Электронные поля "счета-фактуры", относящиеся к банковским реквизитам, ФИО главного врача, телефон, факс, адрес ЛПУ заполняются однократно при установке программного обеспечения и подлежат корректировке при изменении информации. При формировании электронного варианта счета-фактуры вышеуказанные данные формируются автоматически.
3.7. В случае отсутствия данных в числовые поля вносится значение "0", если иное не оговорено, занесение значения "Null" не допускается; в текстовые поля при отсутствии данных заполнение пробелами не производится, также не допускается значение "Null".
3.8. Программное обеспечение в ЛПУ должно обеспечить автоматическое формирование заархивированного пакета для отправки в СМО / ТФ ОМС.
3.9. Все поля ЭР типа "Дата" рекомендуется заполнять с использованием функции "Календарь" в программном обеспечении.
Пример заполнения для всех видов медицинской помощи: 12.04.2010.
При отсутствии данных поле заполняется значением "Null", если иное не оговорено.
3.10.Формирование названий файлов, ЭР, счетов-фактур, архивов, а также формирование готовых пакетов и их архивирование должно быть обеспечено в автоматическом режиме.
3.11. В программах ЛПУ должен быть обеспечен модуль формирования запросов и прием ответов от СМО и ТФ ОМС на основании сведений ЭР в соответствии с Приложением N 4.
3.12. Перед отправкой сформированного ЭР должна быть обеспечена проверка на правильность и обязательность заполнения полей ЭР. В случае наличия ошибочных записей, данные позиции из ЭР должны быть удалены, либо откорректированы.
Приложение N 1
к Руководству
"По стандартизации ввода данных
при формировании электронных реестров
в системе обязательного медицинского
страхования Нижегородской области"
При заполнении адресных данных по пациентам в ЛПУ необходимо использовать следующие сокращения:
Наименование |
Сокращение |
район |
р-н. |
населенный пункт |
нп. |
Справочник типов населенных пунктов
Код |
Наименование |
Сокращение |
1. |
2 |
3 |
1 |
город |
г. |
2 |
поселок городского типа |
пгт. |
3 |
поселок сельского типа |
п. |
4 |
рабочий поселок |
рп. |
5 |
дачный поселок |
дачный поселок |
6 |
курортный поселок |
кп. |
7 |
кишлак |
к. |
8 |
железнодорожная станция |
ж\д ст. |
9 |
село |
с. |
10 |
местечко |
м. |
11 |
деревня |
д. |
12 |
слобода |
сл. |
13 |
станция |
ст. |
14 |
станица |
ст-ца. |
15 |
хутор |
х-р. |
16 |
разъезд |
разъезд |
17 |
колхоз |
колхоз |
18 |
совхоз |
совхоз |
19 |
зимовье |
зимовье |
3 |
поселковый совет на правах сельского совета |
пс. |
5 |
дачный поселковый совет |
дп. |
13 |
поселок при станции |
п.ст. |
Справочник типов наименований улиц, площадей, проспектов
Код |
Наименование |
Сокращение |
1. |
2 |
3 |
1 |
улица |
ул. |
2 |
проспект |
п-т |
3 |
шоссе |
ш. |
4 |
аллея |
аллея |
5 |
бульвар |
б-р |
6 |
квартал |
кв. |
7 |
переулок |
пер. |
8 |
площадь |
пл. |
9 |
проезд |
п-д |
10 |
тупик |
туп. |
11 |
набережная |
наб. |
12 |
линия |
линия |
13 |
микрорайон |
м-н. |
14 |
другое |
другое |
Примечание:
Разрешается использовать только русские заглавные буквы и цифры. Прочие составляющие адреса записываются без сокращений.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 2
к Руководству
"По стандартизации ввода данных
при формировании электронных реестров
в системе обязательного медицинского
страхования Нижегородской области"
Перечень
основных полей электронных реестров и требования к их заполнению
24 марта, 14 сентября 2010 г., 3 февраля, 12 мая 2011 г.
Наименование поля |
Отметка обязательности заполнения |
Требования |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" (уникальный) |
* |
Обязательно для заполнения |
NРR |
Код категории населения |
* |
Заполняется в соответствии со справочником (Приложение N 16) |
CАТЕGОR |
Фамилия |
* |
Обязательно для заполнения. Поле заполняется только буквами русского алфавита. Двойные фамилии записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел, согласно написанию в предъявленном документе. Допускается использование знаков "-", " ' ", " " ", " " ". |
FАМ |
Имя |
* |
Обязательно для заполнения. Запрет на введение сокращенного значения (одного символа и точки). Поле заполняется только буквами русского алфавита. Двойные имена записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел, согласно написанию в предъявленном документе. Допускается использование знаков "-", "'", """, """. Не обязательно для новорожденных. |
IМ |
Отчество |
|
При отсутствии отчества ставится отметка в поле "D_ТYРЕ" Запрет на введение сокращенного значения (одного символа и точки). Поле заполняется только буквами русского алфавита. Составные отчества записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел, согласно написанию в предъявленном документе. Допускается использование знаков "-", " ' ", " " ", " " ". |
ОТCH |
Фамилия родителя или законного представителя ребенка |
|
Для детей, не имеющих полиса ОМС, заполнение обязательно. Поле заполняется только буквами русского алфавита. Двойные фамилии записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел, согласно написанию в предъявленном документе. Допускается использование знаков " - ", " ' ", " " ", " " ". |
FАМ_R |
Имя родителя или законного представителя ребенка |
|
Для детей, не имеющих полиса ОМС, заполнение обязательно. Запрет на введение сокращенного значения. Поле заполняется только буквами русского алфавита. Составные отчества записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел, согласно написанию в предъявленном документе. Допускается использование знаков " - ", " ' ", " " ", " " ". |
IМ_R |
Отчество родителя или законного представителя ребенка |
|
Для детей, не имеющих полиса ОМС, заполнение обязательно. Запрет на введение сокращенного значения. Поле заполняется только буквами русского алфавита. Составные отчества записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел, согласно написанию в предъявленном документе. Допускается использование знаков "-", " ' ", " " ", " " ". |
ОТCH_R |
Пол |
* |
Допустимы следующие значения: М - мужской, Ж - женский пол |
РОL |
Полная дата рождения |
* |
1) Пример заполнения для всех видов мед. помощи: 12.02.1970; 2) обязательно для заполнения; 3) выбирается из спец. функции календарь в ПО. 4) Контроль данных: - работающее население не может быть младше 14 лет; - возраст пролеченных не более 100 лет (вывод спец. окна на необходимость проверки введенной информации); - запрет на введение даты большей, чем текущая дата. |
DR |
Серия полиса ОМС |
|
При наличии полиса ОМС заполнение обязательно |
SРОLIS |
Номер полиса ОМС |
|
При наличии полиса ОМС заполнение обязательно |
NРОLIS |
Индивидуальный номер застрахованного, указанный в полисе ОМС |
|
Запрет на ввод любых символов кроме цифр для Нижегородской области. |
INDРОLIS |
Код вида документа, удостоверяющего личность |
* |
Заполняется в соответствии со справочником (Приложение N 17 столбец 1) |
DОC_ТIР |
Серия паспорта России |
* |
Заполнение обязательно при значении поля "DОC_ТIР" равного 2 (паспорт России). Заполняется в соответствии с Приложением N 17 |
DОC_SЕR1 |
Серия иного документа |
* |
"Заполнение обязательно при значении поля "DОC_ТIР" не равного 2 (не паспорт России). Заполняется в соответствии с Приложением N 17 |
DОC_SЕR |
Номер паспорта России |
* |
Заполнение обязательно при значении поля "DОC_ТIР" равного 2 (паспорт России). Заполняется в соответствии с Приложением N 17 |
DОC_NUМ1 |
Номер иного документа |
* |
Заполнение обязательно при значении поля "DОC_ТIР" не равного 2 (не паспорт России). Заполняется в соответствии с Приложением N 17 |
DОC_NUМ |
Место работы (название) |
|
1) заполнение только записей ЭР для работающих граждан; 2) для иногородних в поле ЭР проставляется место работы или учебы. Место работы/учебы заполняется в случае, если в поле SТАТ_Z указаны коды 4, 5, если указаны коды 1, 2, 3, 6, 7 - поле не заполняется. |
RАВОТА |
Код адреса места регистрации: субъект РФ |
* |
Заполняется в соответствии со справочником (Приложение N 18) |
АDR_RЕG |
Адрес места регистрации: район |
|
Обязательно для заполнения в ЭР для неработающего населения и в ЭР по иногородним |
АDR_RАIОN |
Адрес места регистрации: населенный пункт |
* |
АDR_РUNKТ |
|
Название улицы |
* |
АDR_ULICА |
|
Дом |
|
АDR_DОМ |
|
Корпус |
|
АDR_KОRР |
|
Квартира |
|
АDR_KVАR Т |
|
Признак "Особый случай" 1 - пациент при обращении в ЛПУ предъявил только паспорт России; 2 - пациент при обращении в ЛПУ предъявил только иной документ удостоверяющий личность; 3 - медицинская помощь оказана новорожденному; 4 - при оказании медицинской помощи ребенку был предъявлен паспорт одного из его родителей или законного представителя; 5 - у пациента по документу, удостоверяющему личность, отсутствует отчество. |
* |
Справочник поля. Обязательно для заполнения. Правило заполнения данного поля: 1-й символ - код предъявленного документа заполняется в обязательном порядке; 2-й символ - медицинская помощь оказана ребенку или новорожденному; 3-й символ - отсутствие у пациента отчества (если у взрослого пациента отсутствует отчество и предъявлен паспорт, то ставиться 15). По умолчанию проставляется значение 0. |
D_ТYРЕ |
Регистрационный номер записи пациента в базе данных пролеченных больных ЛПУ (уникальный) |
* |
Обязательно для заполнения |
RЕGN_РАC |
Номер записи файла "Медицинская помощь" (уникальный) |
* |
Обязательно для заполнения, повторение номера в одном файле не допускается |
NРR_S |
Код вида медицинской помощи |
* |
Заполняется в соответствии со справочником (Приложение N 10) |
VМЕDРОМ |
Цель посещения |
* |
Заполняется в соответствии со справочником (Приложение N 19) |
C_РОS_ SТ |
Личный код врача (используемый в данном программном обеспечении ЛПУ) |
* |
Обязательно для заполнения при поликлинической помощи |
KОD_VRL |
Дата начала лечения |
* |
Обязательно для заполнения |
DВЕG |
Дата окончания лечения |
* |
Для поликлиники соответствует значению поля DВЕG. Обязательно для заполнения. |
DЕND |
Тариф посещения или УЕТы или стоимость 1 - го койко-дня, 1-го пациенто-дня, по законченному случаю |
* |
Обязательно для заполнения. Для всех ЭР не может быть пустым или равно 0. |
ТАRIF |
Нормативное количество дней (из стандартов лечения) |
* |
Заполняется в соответствии со справочником (Приложение N 29). При наличии стандартов лечения обязательно для заполнения, иначе проставляется значение 0. |
SТS |
Результат лечения и исход заболевания |
* |
Заполняется в соответствии со справочником (Приложение N 22) |
ISHОD |
Дата ВК (МСЭК) |
|
Обязательно для заполнения при условии превышения сроков стационарного лечения более чем на 15% от норматива, кроме законченного случая. |
DАТАKЕK |
Номер ВК (МСЭК) |
|
Обязательно при условии превышения сроков стационарного лечения более чем на 15% от норматива, кроме законченного случая |
NKЕK |
Код страховой медицинской организации |
* |
1) Заполняется в соответствии со справочником (Приложение N 11); 2) для иногородних заполняется наименование СМО в соответствии с Общероссийским справочником СМО |
SМО |
Код медицинской услуги |
* |
Заполняется в соответствии со справочниками: Приложение N 1 к приказу МЗ от 05.06.2008 г. N 600 для стоматологической помощи; Приложение N 33 к Положению для законченного случая лечения (кроме ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 34 к Положению для законченного случая лечения (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 35 к Положению для лечебных, диагностических услуг (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 36 к Положению для отдельных видов лечебных, диагностических услуг (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 39 к Положению для исследований, проведенных в Центрах здоровья; Приложение N 47 к Положению для законченного случая лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений. Обязательно для заполнения по следующим видам мед. помощи: 8, 10, 11, 16, 17, 18, 19. Для остальных видов мед. помощи проставляется значение 0. |
KОD_USL |
Общее количество УЕТ при данной услуге |
* |
Обязательно для заполнения по следующим видам мед. помощи: 8, 10, 16; для других видов мед. помощи проставляется значение 0 |
KОL_YЕ |
Номер медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного |
* |
Обязательно для заполнения |
NCАRD |
Код ЛПУ |
* |
Заполняется в соответствии со справочником (Приложение N 9 столбец 5) |
LРU |
Период формирования ЭР |
* |
Обязательно для заполнения Указывается дата на начало месяца отчетного периода, например: за май 2010 (01.05.2010) |
DАТЕ_РЕR |
Код муниципального образования расположения ЛПУ в Нижегородской области |
* |
Заполняется в автоматическом режиме в соответствии со справочником (Приложение N 15) |
N_ОВLLРU |
Стоимость |
* |
Стоимость лечения для стационарной помощи и стационарзамещающих технологий определяется Положением о порядке оплаты с учетом стандартов лечения. Стоимость лечения для стоматологической помощи равна произведению полей "Тариф", "Общее количество УЕТ при данной услуге", "Количество однотипных услуг", кроме расчета по иногородним больным. Аналогичная методика расчета применяется при оказании лечебных, диагностических услуг и отдельных видов диагностических услуг (лечебных, диагностических услуг) (в ГУЗ НО КДЦ). Округление данных поля "Стоимость" до копеек, производится по общепринятым статистическим правилам на уровне каждой записи ЭР, затем складывается общая сумма по всему ЭР, которая переносится в счет-фактуру и бумажный вариант реестра. Для реестров на оплату случаев лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом видов оперативного вмешательства Стоимость лечения также включает в себя стоимость лечения по дополнительному тарифу. |
SUММА |
Фактическое количество проведенных койко-дней (фактическое количество единиц учета) |
* |
По умолчанию проставляется значение 1 |
FАCТ_DN |
Количество однотипных услуг |
* |
Поле заполняется только в следующих случаях: при оказании одному пациенту в один день однотипных стоматологических услуг, однотипных лечебных, диагностических услуг и отдельных видов диагностических услуг (лечебных, диагностических услуг). По умолчанию поле заполняется значением 0. Каждая медицинская услуга по стоматологической помощи подается отдельной записью. В случае оказания однотипной стоматологической услуги, либо однотипной лечебной, диагностической услуги в один день одному и тому же пациенту в реестр заносится одна строка с указанием "Количества однотипных услуг", а "Стоимость" рассчитывается как произведение полей "Тариф", "Общее количество УЕТ при данной услуге", "Количество однотипных услуг". |
KОL_USL |
Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) |
|
Заполняется в соответствии с маской: "ХХХ-ХХХ-ХХХ ХХ" |
SS |
Код МКБ-10 диагноза основного заболевания / Код МКБ-10 диагноза сопутствующего заболевания |
* |
Поле заполняется в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (с обязательным указанием подрубрики при ее наличии) |
DSО, DS_S |
Уникальный номер записи |
* |
Поле имеет следующую структуру: SSSRRRRRRRRKNNNNNNN, где SSS - код СМО, где застрахован больной (значение поля "IDSМО"); RRRRRRRR - имя исходного файла (значение поля "RSТАМР"); K - этап контроля качества (значение поля "KK"); NNNNNNN - порядковый номер записи в файле "Медицинская помощь" (значение поля "NРR_S") |
МР_KЕY |
Статус: |
* |
Поле обязательно для заполнения: F - работающий, S - неработающий, Е - бомж. |
FILЕ_VID |
Код отделения (справочник ЛПУ) |
* |
Обязательно к заполнению для: первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра (значение "ССЦ"); травматологического центра (значение "ДТП"). |
IDОТD |
Все номера приложений указаны согласно Положению об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 24
к Положению
Справочник наименований единиц измерения
12 мая 2011 г.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 25
к Положению
Порядок
формирования файлов экспорта данных из электронных реестров медицинской помощи страховыми медицинскими организациям в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области
24 марта 2010 г., 12 мая 2011 г.
1. Файл "экспорта данных" имеет формат базы данных FireВird 1.5x/2.x (dialect 3, win1251).
2. Название файла "экспорта данных" включает: код головной СМО, согласно Приложению N 11 и период формирования ЭР, порядковый номер файла экспорта в данном периоде.
Пример названия файла: 060_03091.gdb (Файл "Экспорта данных" Нижегородского филиала ЗАО "МАКС-М" за март 2009 года первый).
3. Файл "экспорта данных" формируется по позициям ЭР, прошедшим МЭК, МЭЭ, а также ЭКМП в отчетном периоде (отчетный период определяется по дате уведомления о финансировании).
4. Файл "экспорта данных" содержит следующие таблицы:
a. "ОRIG_SТ_RОLL" - таблица ЭР медицинской помощи, содержащая информацию о проведенных МЭК, МЭЭ и ЭКМП в отчетном месяце согласно Приложению N 6 Положения.
Позиции, прошедшие МЭК/МЭЭ в отчетном периоде помечаются признаком KK=1 и KK=2 соответственно, по ним указывается сумма принятая к оплате (поле SUМ_ОРL) и, в случае полного либо частичного отказа в оплате, коды выявленных дефектов оказания медицинской помощи. При приостановке либо полном снятии позиции с оплаты значение поля SUМ_ОРL должно равняться 0. Поле IDRЕS для принятых к оплате позиций (полностью либо частично) заполняется значением 1, при полном снятии позиции с оплаты значение поля заполняется значением 2, при приостановке значением 3.
Позиции, взятые для проведения ЭКМП в отчетном периоде, помечаются признаком KK=3. В случае применения финансовых санкций, по соответствующим записям указывается сумма санкций (поле SUМ_ОТKL) и коды выявленных дефектов оказания медицинской помощи. Поле SUМ_ОРL по всем позициям взятым на ЭКМП, независимо от финансовых санкций, заполняется значением 0. Поле IDRЕS для позиций, взятых на ЭКМП, заполняется значением 1, за исключением тех позиций по которым сумма санкций равна либо превышает сумму первоначальной оплаты.
b. "SVОD" - сводная таблица объемов оказанной медицинской помощи согласно Приложению N 7 Положения.
c. "ЕRRОRS" - таблица кодов причин отклонения и приостановления оплаты согласно Приложению N 32 Положения.
d. "HC" - таблица исследований, проведенных в Центре здоровья согласно Приложению N 28 Положения.
e. "ОSМОТR_DОC" - таблица осмотров врачами-специалистами согласно Приложению N 42 Положения.
f. "ОSМОТR_RЕS" - таблица Проведенных лабораторных и функциональных исследований согласно Приложению N 44 Положения.
5. Связи таблиц.
/--------------------\ /--------------------\ /---------------------\
| | | | | |
| ОSМОТR_RЕS |--| ОRIG_SТ_RОLL |--| ОSМОТR_DОC |
| | | | | |
\--------------------/ \--------------------/ \---------------------/
| | |
| | |
| | |
| | |
/---------------\ /----------------\ /----------------\
| | | | | |
| SVОD | | HC | | ЕRRОRS |
\---------------/ \----------------/ \----------------/
6. Каждая запись таблицы "ЕRRОRS" соответствует одной записи таблицы "ОRIG_SТ_RОLL" за соответствующий отчетный период. Допускается наличие нескольких записей таблицы "ЕRRОRS" для одной записи в таблице "ОRIG_SТ_RОLL (несколько дефектов для одной позиции ЭР). Связь между таблицами осуществляется с помощью уникального номера записи таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" - "МР_KЕY".
Каждая запись таблицы "HC" соответствует одной записи таблицы "ОRIG_SТ_RОLL" за соответствующий отчетный период. Связь между таблицами осуществляется с помощью уникального номера записи таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" - "МР_KЕY".
Каждая запись таблицы "ОSМОТR_DОC" соответствует одной записи таблицы "ОRIG_SТ_RОLL" за соответствующий отчетный период. Связь между таблицами осуществляется с помощью уникального номера записи таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" - "МР_KЕY".
Каждая запись таблицы "ОSМОТR_RЕS" соответствует одной записи таблицы "ОRIG_SТ_RОLL" за соответствующий отчетный период. Связь между таблицами осуществляется с помощью уникального номера записи таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" - "МР_KЕY".
Приложение N 26
к Положению
Инструкция
по заполнению информации о листках нетрудоспособности в реестрах по оказанной медицинской помощи
1. Информация по открытому листку нетрудоспособности (номер, дата открытия, дата закрытия) заполняется для каждой строки ЭР в случае оказания медицинской помощи в период действия листка.
2. Если на момент оказания медицинской помощи листок нетрудоспособности не выдавался, поля номер, дата открытия, дата закрытия листка нетрудоспособности остаются незаполненными.
3. Дата закрытия листка нетрудоспособности должна быть не ранее даты его открытия.
4. Если листок нетрудоспособности не закрыт в отчетном месяце, то в поле "Дата закрытия листка нетрудоспособности" указывается дата последнего дня отчетного месяца (отчетный месяц определяется по дате оказания медицинской помощи).
5. Если листок нетрудоспособности не открывался в отчетном месяце, то в поле "Дата открытия листка нетрудоспособности" указывается дата первого дня отчетного месяца (отчетный месяц определяется по дате оказания медицинской помощи).
6. При наличии в ЭР за отчетный месяц посещений за предыдущий период, значение дат открытия и закрытия листка нетрудоспособности должно находиться в диапазоне с первого по последнее число отчетного месяца (отчетный месяц определяется по дате оказания медицинской помощи).
7. При выдаче в течение отчетного месяца двух или более листков нетрудоспособности, в ЭР заносится номер и даты открытия и закрытия того листка, который действовал на дату оказания первичной медико-санитарной помощи. При этом диапазоны действия листков не должны перекрываться.
8. Поля дата открытия и дата закрытия листка нетрудоспособности заполняются по шаблону: ДД.ММ.ГГГГ, где ДД - день, ММ - месяц, ГГГГ - год (Пример: 01.02.2009).
9. Поле номер листка нетрудоспособности заполняется по шаблону: СС ННННННН, где СС - серия, ННННННН - номер листка нетрудоспособности (7 знаков) (Пример: ВВ 4695595).
Приложение N 27
к Положению
Структура файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" электронного реестра (передается из ЛПУ в СМО/ТФ ОМС)
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Кол-во байтов |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Порядковый номер записи в файле "Исследования, проведенные в центре здоровья" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR_H |
2 |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR |
3 |
Порядковый номер записи в файле "Медицинская помощь" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR_S |
4 |
Дата проведения исследования |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТЕ_USL |
5 |
Код исследования (Приложение N 39) |
ЛПУ |
C |
10 |
KОD_USL |
6 |
Тариф отдельного исследования |
ЛПУ |
N |
8.2 |
ТАRIF |
7 |
Цель посещения (1 - комплексное обследование; 2 - динамическое наблюдение) |
ЛПУ |
N |
1 |
ТIР_USL |
* Все поля обязательны для заполнения.
** Поля файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" NРR_H, NРR, NРR_S, ТIР_USL заполняются автоматически.
*** Для комплексного обследования тарифы по обязательным исследованиям заполняются значением "0". Для посещения в рамках динамического наблюдения не могут быть одновременно заполнены строки с кодами исследования 8008 и 8009 (в таком случае формируется одна строка с кодом 8007).
**** В ЭР по иногородним пациентам поле N 2 ("Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть") в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья" заполняется значением "0". Поле N 3 ("Порядковый номер записи в файле "Медицинская помощь") заполняется значением из поля N 1 Приложения N 12 ("Порядковый номер позиции пациента в ЭР").
Приложение N 28
к Положению
Структура таблицы "Исследования, проведенные в Центре здоровья" электронного реестра (передается из СМО в ТФ ОМС)
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Порядковый номер записи в файле "Исследования, проведенные в центре здоровья" |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR_H |
2 |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть"/в файле ЭР |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR |
3 |
Порядковый номер записи в файле "Медицинская помощь" |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR_S |
4 |
Дата проведения исследования |
ЛПУ |
DАТЕ |
DАТЕ_USL |
5 |
Код исследования (Приложение N 39) |
ЛПУ |
VАRCHАR(10) |
KОD_USL |
6 |
Тариф отдельного исследования |
ЛПУ |
NUМЕRIC(8,2) |
ТАRIF |
7 |
Цель посещения (1 - комплексное обследование; 2 - динамическое наблюдение) |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
ТIР_USL |
8 |
Уникальный номер записи |
СМО |
VАRCHАR(19) |
МР_KЕY |
9 |
Имя исходного файла |
СМО |
VАRCHАR(8) |
RSТАМР |
Приложение N 29
к Положению
Справочник нормативов лечения
N |
Наименование реквизита |
Тип |
Размер |
Содержание |
1 |
KNIGА |
NUМЕRIC |
2 |
Номер книги |
2 |
CHАSТ |
NUМЕRIC |
1 |
Номер части |
3 |
RАZDЕL |
NUМЕRIC |
3 |
Номер раздела |
4 |
N_RАZDЕL |
CHАRАCТЕR |
25 |
Наименование раздела |
5 |
ТCОD |
CHАRАCТЕR |
6 |
Код МКБ-10 |
6 |
K_ТЕCH |
NUМЕRIC |
5 |
Код течения болезни |
7 |
NK_ТЕCH |
CHАRАCТЕR |
80 |
Наименование течения болезни |
8 |
SТS |
NUМЕRIC |
3 |
Стандарт |
9 |
РR_VОZR |
NUМЕRIC |
1 |
Признак возраста (1- взрослые, 2-дети) |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 30
к Положению
Перечень заболеваний,
при которых медицинская помощь оказывается населению бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Нижегородской области и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
3 февраля 2011 г.
Группы заболеваний и состояний |
Перечень специалистов, оказывающих помощь (**) |
Перечень профилей стационарных отделений (коек, в том числе детских) |
|
1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
I |
инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, детский хирург |
инфекционное, педиатрическое, хирургическое, детское хирургическое, терапевтическое |
2. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (***) |
I |
дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, детский уролог-андролог |
венерологическое, гинекологическое |
3. Туберкулез (***) |
I |
фтизиатр, уролог, детский уролог-андролог, невролог, торакальный хирург, хирург, детский хирург, офтальмолог |
туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, детской хирургии |
4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) (***) |
I |
инфекционист, аллерголог-иммунолог |
инфекционное |
5. Новообразования |
II |
онколог, детский онколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, радиолог, уролог, детский уролог-андролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, оториноларинголог, торакальный хирург, офтальмолог, нейрохирург, колопроктолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог-ортопед, гематолог, стоматолог- хирург |
терапевтическое, педиатрическое, гинекологическое, хирургическое, детское хирургическое, онкологическое, детское онкологическое, лучевой терапии, кардиохирургическое, проктологическое, урологическое, офтальмологическое, травматологическое, нейрохирургическое, оториноларингологическое, гематологическое, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), пульмонологическое, гастроэнтерологическое, торакальной хирургии, гнойной хирургии |
6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
IV |
эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, гериатр, офтальмолог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, акушер-гинеколог, диабетолог |
эндокринологическое, детское эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, детское хирургическое, нефрологическое, офтальмологическое, гинекологическое, кардиологическое, детское кардиологическое |
7. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
III |
гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, хирург, детский хирург |
гематологическое, терапевтическое, хирургическое, детское хирургическое, педиатрическое, аллергологическое |
8. Психические расстройства и расстройства поведения (***) |
V |
психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог |
психиатрическое наркологическое |
9. Наркологические заболевания(***) |
V |
психиатр, психиатр-нарколог |
наркологическое психиатрическое |
10. Болезни нервной системы |
VI |
невролог, терапевт, нейрохирург, инфекционист, гериатр, педиатр, профпатолог(***) |
неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, инфекционное, педиатрическое |
11. Болезни глаза и его придаточного аппарата |
VII |
офтальмолог, хирург, детский хирург, профпатолог(***) |
офтальмологическое, микрохирургии глаза, хирургическое, детское хирургическое |
12. Болезни уха и сосцевидного отростка |
VIII |
оториноларинголог, сурдолог - оториноларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, профпатолог(***) |
отоларингологическое, хирургическое, детское хирургическое, инфекционное, педиатрическое, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое) |
13. Болезни системы кровообращения |
IX |
кардиолог, детский кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, хирург, детский хирург, невролог, гериатр |
кардиологическое, детское кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, хирургическое, детское хирургическое, гнойной хирургии, неврологическое |
14. Болезни органов дыхания |
X |
пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, оториноларинголог, хирург, детский хирург, профпатолог(***) |
пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое, инфекционное, оториноларингологическое, хирургическое, детское хирургическое, гнойной хирургии |
15. Болезни органов пищеварения |
XI |
гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист, профпатолог (***) |
гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, детское хирургическое, гнойной хирургии, колопроктологическое, инфекционное |
16. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей |
XI |
Стоматолог, ортодонт(****), стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург |
челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое) |
17. Болезни мочеполовой системы |
XIV |
нефролог, терапевт, хирург, детский хирург, педиатр, уролог, андролог, детский уролог-андролог |
нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое, урологическое, хирургическое, детское хирургическое, гемодиализа |
18. Болезни женских половых органов |
XIV |
акушер-гинеколог |
гинекологическое, хирургическое, детское хирургическое |
19. Беременность, роды и послеродовый период и аборты |
XV |
акушер-гинеколог, терапевт |
акушерское, гинекологическое, патологии беременных, терапевтическое, койки для производства абортов |
20. Болезни кожи и подкожной клетчатки |
XII |
дерматовенеролог, хирург, детский хирург, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр, профпатолог(***) |
дерматовенерологическое, педиатрическое, хирургическое, детское хирургическое, гнойной хирургии, аллергологическое, терапевтическое |
21. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
XIII |
ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, травматолог-ортопед, невролог, гериатр, профпатолог(***) |
ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, детское хирургическое, травматологическое, ортопедическое, неврологическое, гнойной хирургии |
22. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
XVII |
хирург, детский хирург, нейрохирург, оториноларинголог, неонатолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик(***), педиатр, терапевт, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, детский уролог-андролог, колопроктолог, эндокринолог, детский эндокринолог, торакальный хирург |
хирургическое, детское хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое) терапевтическое, педиатрическое, педиатрическое для недоношенных и новорожденных детей, травматологическое, ортопедическое, гинекологическое, офтальмологическое, неврологическое, кардиологическое, детское кардиологическое, нефрологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, детское эндокринологическое, урологическое, колопроктологическое, гинекологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии |
23. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
ХVI |
неонатолог, педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед |
педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных и новорожденных детей, педиатрическое, неврологическое, детское хирургическое, ортопедическое |
24. Травмы |
XIX |
Травматолог-ортопед, торакальный хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, хирург, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, офтальмолог, невролог, уролог, детский уролог-андролог, оториноларинголог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург |
травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, детское хирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), сосудистой хирургии, неврологическое, отоларингологическое, колопроктологическое, гинекологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, сочетанной травмы |
25. Ожоги |
XIX |
травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, торакальный хирург, оториноларинголог, колопроктолог, офтальмолог |
ожоговое, хирургическое, травматологическое, торакальной хирургии, отоларингологическое, колопроктологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, детское хирургическое |
26. Отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
XIX |
токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, гастроэнтеролог, хирург, детский хирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пульмонолог, колопроктолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, профпатолог (***) |
токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое, детское хирургическое, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), отоларингологическое, пульмонологическое, колопроктологическое, гинекологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии |
27. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
XVIII |
Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе |
|
28. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в медицинские организации |
XXI |
Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе |
(*) МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года N 170).
(**) В перечень специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по всем группам заболеваний и состояний входит врач общей практики (семейный врач).
(***) За счет средств бюджетов всех уровней.
(****) Только при оказании стоматологической помощи детям.
Приложение N 31
к Положению
Справочник дефектов оказания медицинской помощи, оказанной в рамках Договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС
при проведении медико-экономического контроля
Код |
Перечень дефектов и нарушений |
Размер уменьшения оплаты медицинской помощи |
||
Стационарная помощь |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Стационаро-замещающие виды помощи |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2.1. Правильность оформления реестров | ||||
2.1.1. |
Отсутствие кода исхода заболевания |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.1.2. |
Отсутствие даты поступления и/или выписки пациента из стационара |
|||
2.1.3. |
Отсутствие данных полиса ОМС или указанные данные полиса ОМС содержат недостоверную и/или неполную информацию, затрудняющую идентификацию застрахованных |
|||
2.1.4. |
Отсутствие адреса регистрации (для неработающих) или места работы (для работающих) |
|||
2.1.5. |
Заявленная сумма по позиции реестра некорректна (содержит арифметическую ошибку) |
|||
2.1.6. |
Включение в реестр позиций несоответствующей категории населения |
|||
2.2. Принадлежность застрахованных к СМО | ||||
2.2.1. |
Медицинская помощь оказана пациенту, застрахованному другим страховщиком |
Позиция реестра отклоняется от оплаты |
||
2.2.2. |
Отсутствие сведений в СМО (филиале, представительстве) данных о выдаче полиса ОМС и заключенного Договора ОМС со страхователем на момент оказания медицинской помощи |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.3. Определение кода услуги или шифра | ||||
2.3.1. |
Неправильная шифровка или отсутствие кода МКБ-10 по основному заболеванию |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.4. Включение в реестр видов медицинской деятельности, не входящих в территориальную программу ОМС | ||||
2.4.1. |
Медицинская помощь оказана гражданам иностранных государств, временно находящимся на территории РФ (в т.ч. иностранным студентам) и не имеющим полиса ОМС |
Позиция реестра отклоняется от оплаты |
||
2.4.2. |
Предъявление видов медицинской помощи, не вошедших в муниципальное (государственное) задание |
|||
2.4.3. |
Включение в реестр медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу ОМС |
|||
2.4.4. |
Медицинская помощь оказана в медицинском учреждении или отделении, не входящем в систему ОМС области |
|||
2.4.5. |
Медицинская помощь оказана аттестованным сотрудникам МО, МВД, ФСБ и других ведомств, в которых предусмотрена военная служба |
|||
2.4.6. |
Медицинская помощь оказана жителям, застрахованным на территории других субъектов РФ |
|||
2.5. Включение в реестр нелицензированных видов медицинской деятельности | ||||
2.5.1. |
Предъявление к оплате из средств ОМС видов медицинской помощи, не лицензированных в медицинской организации |
Позиция реестра отклоняется от оплаты |
||
2.6. Применение тарифа, не соответствующего утвержденному | ||||
2.6.1. |
Несоответствие тарифа профилю койки, профилю врачебной специальности и периоду действия тарифа |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.6.2. |
Выставление счета с применением тарифа, не соответствующего уровню медицинской организации, виду медицинских услуг |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.7. Необоснованное отнесение медицинской услуги к более дорогостоящей | ||||
2.7.1. |
Несоответствие диагноза, вида мед. услуг профилю койки, профилю врачебной специальности |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.7.2. |
Отсутствие решения ВК при превышении сроков лечения более чем на 15% от предусмотренных Стандартами |
Отклоняется от оплаты сумма за дни превышения сроков лечения, предусмотренных Стандартами; |
- |
- |
2.8. Повторное включение в счет одной и той же медицинской услуги | ||||
2.8.1. |
Позиция реестра оплачена ранее, повторное выставление счета |
Позиция реестра (счет) отклоняется от оплаты |
||
2.8.2. |
Дублирование позиций в одном реестре |
Отклоняется от оплаты одна дублирующая позиция реестра |
||
2.8.3. |
Дублирование позиций в реестрах по работающему и неработающему населению |
Позиции реестра отклоняются от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.8.4. |
Повторное посещение к врачу одной и той же специальности одного физического лица в один день |
- |
Отклонение от оплаты одного посещения |
- |
2.8.5. |
Посещения в поликлинику в период пребывания больного в круглосуточном стационаре |
- |
Позиция реестра отклоняется от оплаты |
- |
2.8.6. |
Посещения в поликлинику в период пребывания больного в дневном стационаре |
- |
Позиция реестра приостанавливается от оплаты до получения результатов медико-экономической экспертизы |
- |
2.8.7. |
Предъявление к оплате лечения пациента в круглосуточном стационаре и дневном стационаре одновременно или с совпадением части сроков лечения |
Позиции реестра приостанавливается от оплаты до получения результатов медико-экономической экспертизы |
- |
Позиция реестра приостанавливается от оплаты до получения результатов медико-экономической экспертизы |
2.9. Другие нарушения | ||||
2.9.1. |
На рассмотрении в ТФ ОМС (филиале ТФ ОМС), СМО находится письменная жалоба пациента (его законного представителя) или страхователя |
Случай лечения приостанавливается от оплаты до проведения целевой экспертизы качества |
||
2.9.2. |
Случаи летальных исходов |
Случай лечения оплачивается с обязательным проведением целевой экспертизы качества |
||
2.9.3. |
Повторное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 10 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 30 дней со дня завершения лечения в стационаре |
Случай лечения приостанавливается от оплаты до проведения целевой экспертизы качества |
||
2.9.4. |
Случаи первичного выхода на инвалидность |
Позиция реестра оплачивается с обязательным проведением целевой экспертизы качества |
при проведении медико-экономической экспертизы
Код |
Перечень дефектов и нарушений |
Размер уменьшения оплаты медицинской помощи |
|||
Стационарная помощь |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Стационаро-замещающие виды помощи |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
3.1. Необоснованное завышение объема и стоимости услуг (необоснованное удлинение сроков лечения (количества услуг, посещений, койко-дней, пациенто-дней, УЕТ) | |||||
3.1.1. |
Необоснованное нахождение пациента на койке круглосуточного пребывания, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в условиях дневного стационара; |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по тарифу дневного стационара |
- |
- |
|
3.1.2. |
Необоснованное нахождение пациента на койке круглосуточного или дневного пребывания, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях; |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за оказание медицинской помощи согласно Стандартам оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю соответствующей специальности |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за оказание медицинской помощи согласно Стандартам оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю соответствующей специальности |
|
3.1.3. |
Необоснованная задержка пациента в круглосуточном (дневном) стационаре (при достигнутом стабильном результате лечения); |
100% стоимости лечения за дни необоснованной задержки |
- |
100% стоимости лечения за дни необоснованной задержки |
|
3.1.4. |
Выполнение пациенту непоказанных медицинских услуг, выполненных сверх стандартов медицинской помощи и неоправданных с клинической точки зрения исследований и вмешательств, приведших к удлинению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
|
3.1.5. |
Выставление счета с применением тарифа, не соответствующего виду медицинских услуг и/или фактически оказанной медицинской помощи |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
|
3.1.6. |
Включение в реестр пациентов, лечение которых оплачено за счет других источников |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.1.7. |
Предъявление видов медицинской помощи, не вошедших в муниципальное (государственное) задание |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.1.8. |
Медицинская помощь оказана в медицинской организации или отделении, не входящем в систему ОМС |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.1.9. |
Предъявление к оплате видов медицинской помощи, не лицензированных в медицинской организации (отсутствие сертификатов специалистов и т.д.) |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.1.10. |
Несоответствие оплаченного тарифа профилю койки, профилю врачебной специальности и периоду действия тарифа |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
|
3.1.11. |
Отсутствие решения ВК при превышении сроков лечения более чем на 15% от предусмотренных Стандартами |
Отклоняется от оплаты сумма за дни превышения сроков лечения, предусмотренных Стандартами |
- |
- |
|
3.1.12. |
Ограничение доступности медицинской помощи в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной Программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), оплаченную страховщиком |
5 % от оплаченной стоимости лечения |
100 % тарифа одного посещения к профильному специалисту |
5 % от оплаченной стоимости лечения |
|
3.2. Выставление счета за не оказанные медицинские услуги (включение в счет фактуру и реестр фактически невыполненных: посещений, койко-дней, пациенто - дней, УЕТ (не подтвержденных первичной медицинской документацией) | |||||
3.2.1. |
Выставление счета за не оказанные медицинские услуги |
100% стоимости не оказанных услуг |
|||
3.2.2. |
Несоответствие длительности оплаченного лечения, фактическому пребыванию пациента в стационаре (дневном стационаре) |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактическое пребывание |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактическое пребывание |
|
3.2.3. |
Несоответствие количества оплаченных посещений (УЕТ при оказании стоматологической помощи), фактическому количеству посещений в поликлинику (УЕТ) |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактические посещения (УЕТ) в поликлинику |
- |
|
3.3. Отсутствие первичной медицинской документации без уважительных причин | |||||
3.3.1. |
Отсутствие медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинских услуг и их качество, без уважительных причин; |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.4. Дефекты оформления первичной документации, приведшие к невозможности оценить динамику состояния пациента, объем и характер медицинской помощи | |||||
3.4.1. |
Дефекты оформления медицинской документации, затрудняющие проведение экспертизы объема и качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния больного, объем и характер медицинской помощи, результаты лечении) |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещения (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5. Прочие причины | |||||
3.5.1. |
Отказ администрации медицинской организации в проведении медико-экономической экспертизы |
100% оплаченной (приостановленной) стоимости медицинских услуг по запрашиваемой документации |
|||
3.5.2. |
Медицинская помощь оказана аттестованным сотрудникам МО, МВД, ФСБ и других ведомств, в которых предусмотрена военная или приравненная к ней служба |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.5.3. |
Медицинская помощь оказана жителям застрахованным на территории других субъектов РФ |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.5.4. |
Медицинская помощь оказана гражданам иностранных государств, временно находящимся на территории РФ (в т.ч. иностранным студентам) и не имеющим полиса ОМС |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.5.5. |
Повторное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 10 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 30 дней со дня завершения лечения в стационаре вследствие не достижения результата предыдущего лечения, подтвержденное медико-экономической экспертизой |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.7. |
Включение в счет-фактуру и реестр медицинской помощи, оказанной пациенту: |
||||
3.5.7.1. |
- в поликлинике, в период его пребывания в круглосуточном стационаре |
- |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
|
3.5.7.2. |
- в дневном стационаре, в период его пребывания в круглосуточном стационаре |
- |
- |
100% стоимости лечения |
|
3.5.7.3. |
в поликлинике, в период его пребывания в дневном стационаре |
- |
100% стоимости посещений (УЕТ) (в случае совпадения времени пребывания и приема) |
- |
|
3.5.8. |
Невыполнение необходимых диагностических или лечебных мероприятий, в соответствии со Стандартами, неоправданных клинически |
15% стоимости лечения |
15% стоимости посещений (УЕТ) |
15% стоимости лечения |
|
3.5.9. Невыполнение, несвоевременное выполнение необходимых пациенту диагностических или лечебных мероприятий, повлекших за собой: | |||||
3.5.9.1 |
Возникающие в период лечения больного в медицинской организации травмы, ожоги, внутрибольничные инфекции и другие состояния, расцениваемые как ятрогения |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
|
3.5.9.2 |
Прогрессирование, осложнение течения лечения основного заболевания |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.9.3. |
первичный выход на инвалидность |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.10. |
Несвоевременное оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, повлекшее за собой ухудшение состояния больного, превышение сроков лечения. |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.11. |
Несвоевременная госпитализация при наличии показаний, повлекшая за собой ухудшение состояния больного и/или повторную госпитализацию |
50% стоимости лечения |
- |
50% стоимости лечения |
|
3.5.12. |
Несвоевременное направление на стационарное лечение при наличии показаний, повлекшее за собой ухудшение состояния |
- |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
|
3.5.13. |
Преждевременная выписка из стационара (прекращение лечения), повлекшая за собой ухудшение состояния пациента (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе больного) |
50% стоимости лечения |
- |
50% стоимости лечения |
|
3.5.14. |
Несвоевременный или неосуществленный перевод пациента при наличии показаний в медицинскую организацию более высокого уровня, приведший к ухудшению состояния пациента, развитию осложнений, обострению и/или утяжелению течения заболевания |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.15. Пропущенные случаи: | |||||
3.5.15.1. |
онкологических заболеваний |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.15.2. |
глаукомы при получении медицинской помощи у специалистов офтальмологического профиля |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.16. |
Несоответствие диагноза клинического заключительного основного заболевания клинико-диагностическим данным |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.17. |
Невыполнение требований Стандартов в части направления работающих граждан в отделения реабилитации специализированных санаториев при отсутствии письменного отказа больного |
10% стоимости лечения |
- |
- |
|
3.5.18. |
Неправильная шифровка кода МКБ-10 по основному заболеванию |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
|
3.5.19. |
Несоответствие диагноза, вида мед. услуг, тарифа профилю койки, профилю врачебной специальности |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
при проведении экспертизы качества медицинской помощи
Код |
Перечень дефектов и нарушений |
Размер уменьшения оплаты медицинской помощи |
||
Стационарная помощь |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Стационаро-замещающие виды помощи |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
5.1. Оказание медицинской помощи ненадлежащего качества | ||||
5.1.1. |
Невыполнение необходимых диагностических или лечебных мероприятий, в соответствии со Стандартами, неоправданных клинически |
15% стоимости лечения |
15% стоимости посещений (УЕТ) |
15% стоимости лечения |
5.1.2. Невыполнение, несвоевременное выполнение необходимых пациенту диагностических или лечебных мероприятий, повлекшее за собой: | ||||
5.1.2.1. |
Возникающие в период лечения больного в медицинской организации травмы, ожоги, внутрибольничные инфекции и другие состояния, расцениваемые как ятрогения |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
5.1.2.2. |
Прогрессирование, осложнение течения лечения основного заболевания |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.1.2.3. |
первичный выход на инвалидность: |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.1.2.4. |
летальный исход |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
5.1.3. |
Несвоевременное оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, повлекшее за собой ухудшение состояния больного, превышение сроков лечения |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
5.1.4. |
Несвоевременная госпитализация при наличии показаний, повлекшая за собой ухудшение состояния больного и/или повторную госпитализацию |
- |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
5.1.5. |
Преждевременная выписка из стационара (прекращение лечения), повлекшая за собой ухудшение состояния пациента (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе больного) |
50% стоимости лечения |
- |
50% стоимости лечения |
5.1.6. Пропущенные случаи: | ||||
5.1.6.1. |
онкологических заболеваний |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.1.6.2. |
глаукомы при получении медицинской помощи у специалистов офтальмологического профиля |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.1.7. |
Несоответствие диагноза клинического заключительного основного заболевания клинико-диагностическим данным |
100% стоимости лечения |
- |
100% стоимости лечения |
5.2. Необоснованная госпитализация | ||||
5.2.1. |
Необоснованная госпитализация пациента, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за оказание медицинской помощи согласно Стандартам оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю соответствующей специальности |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за оказание медицинской помощи согласно Стандартам оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю соответствующей специальности |
5.2.2. |
Необоснованное нахождение пациента на койке круглосуточного пребывания, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в условиях дневного стационара |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по тарифу дневного стационара |
- |
- |
5.2.3. |
Необоснованная задержка пациента в круглосуточном (дневном) стационаре (при достигнутом стабильном результате лечения) |
100% стоимости лечения по действующему тарифу за дни необоснованной задержки |
- |
100% стоимости лечения по действующему тарифу за дни необоснованной задержки |
5.3. Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи | ||||
5.3.1. |
Отказ медицинской организации гражданину, застрахованному в системе ОМС, в предоставлении медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавшей риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания |
200 руб. |
100 руб. |
200 руб. |
5.3.2. |
Отказ медицинской организации гражданину, застрахованному в системе ОМС, в предоставлении медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС, повлекший за собой причинение вреда здоровью, создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавший риск возникновения нового заболевания |
1000 руб. |
500 руб. |
1000 руб. |
5.4. Повторное обоснованное обращение пациента | ||||
5.4.1. |
Повторное обоснованное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 10 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 30 дней со дня завершения лечения в стационаре вследствие не достижения результата предыдущего лечения |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.5. Нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи | ||||
5.5.1. |
Несвоевременное направление на стационарное лечение при наличии показаний, повлекшее за собой ухудшение состояния |
- |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
5.5.2. |
Несвоевременный или неосуществленный перевод пациента при наличии показаний в медицинскую организацию более высокого уровня, приведший к ухудшению состояния пациента, развитию осложнений, обострению и/или утяжелению течения заболевания |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.5.3. |
Невыполнение требований Стандартов в части направления работающих граждан в отделения реабилитации специализированных санаториев (при отсутствии письменного отказа пациента) |
10% стоимости лечения |
- |
- |
5.6. Непрофильная госпитализация | ||||
5.6.1. |
Несоответствие диагноза, вида мед. услуг профилю койки, профилю врачебной специальности |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
5.6.2. |
Госпитализация больного на не соответствующий группам заболеваний и состояний профиль коек |
10% стоимости лечения |
- |
10% стоимости лечения |
5.7. Взимание платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС | ||||
5.7.1. |
Ограничение доступности медицинской помощи, предусмотренной ПГГ в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), как представленную, так и не представленную к оплате страховщику |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному |
5.7.2. |
Ограничение доступности медицинской помощи, в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), оплаченную страховщиком при отсутствии жалобы |
5 % от оплаченной стоимости лечения |
100 % тарифа одного посещения к профильному специалисту |
5 % от оплаченной стоимости лечения |
5.7.3. |
Ограничение доступности медицинской помощи в форме приобретения пациентом лекарственных средств, изделий медицинского назначения, необходимых для лечения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств_" |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно привлеченных денежных средств застрахованному |
- |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно привлеченных денежных средств застрахованному |
5.8. Нарушение условий пребывания пациента в медицинской организации | ||||
5.8.1. |
Обоснованные жалобы пациентов (их законных представителей) или страхователей на условия пребывания |
1000 руб. |
- |
1000 руб. |
6. Другое | ||||
6.1. |
Обоснованные жалобы пациентов (их законных представителей) или страхователей, за исключением указанных в п. 5.8.1. |
1000 руб. |
500 руб. |
1000 руб. |
6.2. |
Отказ администрации медицинской организации в проведении плановой (тематической) экспертиз качества медицинской помощи |
1% стоимости финансирования за проверяемый период при плановом контроле и 10% от стоимости лечения по запрашиваемой документации для тематических экспертиз |
1% стоимости финансирования за проверяемый период при плановом контроле и 10% от стоимости лечения по запрашиваемой документации для тематических экспертиз |
1% стоимости финансирования за проверяемый период при плановом контроле и 10% от стоимости лечения по запрашиваемой документации для тематических экспертиз |
6.3. |
Отказ администрации медицинской организации в проведении целевых экспертиз качества медицинской помощи |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.4. |
Дефекты оформления медицинской документации, затрудняющие проведение экспертизы объема и качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния больного, объем и характер медицинской помощи, результаты лечения) |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
6.5. |
Отсутствие медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинских услуг и их качество, без уважительных причин |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.6. |
Выполнение пациенту непоказанных медицинских услуг, выполненных сверх стандартов медицинской помощи и неоправданных с клинической точки зрения исследований и вмешательств, приведших к удлинению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
6.7. |
Выставление счета с применением тарифа, не соответствующего профилю коек, виду медицинских услуг и/или фактически оказанной медицинской помощи |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
6.8. |
Включение в реестр пациентов, лечение которых оплачено за счет других источников |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.9. |
Медицинская помощь оказана аттестованным сотрудникам МО, МВД, ФСБ и других ведомств, в которых предусмотрена военная служба |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.10. |
Медицинская помощь оказана жителям застрахованным на территории других субъектов РФ |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.11. |
Медицинская помощь оказана гражданам иностранных государств, временно находящимся на территории РФ (в т.ч. иностранным студентам) и не имеющим полиса ОМС |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.12. |
Предъявление видов медицинской помощи, не вошедших в муниципальное (государственное) задание |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.13. |
Несоответствие оплаченного тарифа профилю койки, профилю врачебной специальности и периоду действия тарифа |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
6.14. |
Предъявление к оплате из средств ОМС видов медицинской помощи, не лицензированных в медицинской организации (в т.ч. отсутствие сертификатов специалистов и т.д.) |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.15. Включение в счет-фактуру и реестр видов медицинской помощи, оказанной пациенту: | ||||
6.15.1 |
- в поликлинике, в период его пребывания в круглосуточном стационаре |
- |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
6.15.2. |
- в поликлинике, в период его пребывания в дневном стационаре |
- |
100% стоимости посещений (УЕТ) (в случае совпадения времени пребывания и приема) |
- |
6.15.3. |
- в дневном стационаре, в период его пребывания в круглосуточном стационаре |
- |
- |
100% стоимости лечения |
6.16. |
Нарушение права застрахованного в медицинской организации на: - добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (в том числе информирование о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения); - отказ от медицинского вмешательства; - получение копий медицинской документации; - допуск адвоката (священнослужителя) |
500 руб. |
500 руб. |
500 руб. |
6.17. |
Нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками |
1000 руб. |
1000 руб. |
1000 руб. |
6.18. |
Несоответствие количества оплаченных посещений (УЕТ при оказании стоматологической помощи), фактическому количеству посещений в поликлинику (УЕТ) |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактически сделанные посещения (УЕТ) |
- |
6.19. |
Несоответствие длительности оплаченного лечения фактическому пребыванию пациента в стационаре (дневном стационаре) |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактическое пребывание |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактическое пребывание |
6.20. |
Отсутствие решения ВК при превышении сроков лечения более чем на 15% от предусмотренных Стандартами |
Отклоняется от оплаты сумма за дни превышения сроков лечения, предусмотренных Стандартами; |
- |
- |
6.21. |
Выставление счета за не оказанные медицинские услуги |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.22. |
Неправильная шифровка кода МКБ-10 по основному заболеванию |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
6.23. |
Включение в реестр медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу ОМС |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 14 сентября 2010 г. N 1367/322-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 20 сентября 2010 г.
Приложение N 32
к Положению
Причины отклонения и приостановления оплаты
14 сентября 2010 г.
N |
Наименование |
Тип данных |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
4 |
5 |
1 |
Порядковый номер записи причины отклонения/ приостановления оплаты |
INТЕGЕR |
ID |
2 |
Код СМО, где застрахован больной (Приложение N 11 столбец 1) |
VАRCHАR(3) |
SМО |
3 |
Имя исходного файла |
VАRCHАR(8) |
RSТАМР |
4 |
Этап контроля качества: 1 - МЭК; 2 - МЭЭ по позициям, ранее приостановленным; 3 - ЭКМП; 4 - МЭЭ по позициям, ранее принятым к оплате |
VАRCHАR(1) |
KK |
5 |
Порядковый номер записи в файле "Медицинская помощь" |
INТЕGЕR |
NРR_S |
6 |
Уникальный номер записи |
VАRCHАR(19) |
МР_KЕY |
7 |
Код причины отклонения/ приостановления оплаты (Приложение N 31) |
VАRCHАR(10) |
ЕRR_CОDЕ |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 33
к Положению
Справочник
видов оперативных вмешательств (не используется в ГУЗ НО КДЦ)
3 февраля 2011 г.
Код |
Наименование оперативного вмешательства |
Код МКБ-10 |
Хирургические | ||
4001 |
Лапароскопическая холецистэктомия |
D13.5 |
D37.6 | ||
K82.1 | ||
K82.2 | ||
К80.0 - К80.2 | ||
К81.0 | ||
К81.1 | ||
4002 |
Лапароскопическая холецистэктомия, холедохолитотомия |
К80.3 - К80.5 |
4003 |
Лапароскопическая холецистэктомия, ХДА |
К80.3 - К80.5 |
4004 |
Лапароскопическая холецистэктомия, ЭПСТ |
K83.1 |
К80.3 - К80.5 | ||
4005 |
Лапароскопическая холецистостомия |
К80.0 |
К81.0 | ||
4006 |
Лапароскопическая аппендэктомия |
К35.9 |
K36 | ||
4007 |
Лапароскопическое грыжесечение при паховой грыже |
K40.2 |
К40.9 | ||
4008 |
Лапароскопическое грыжесечение при послеоперационной вентральной грыже |
K43.9 |
K45.8 | ||
К43.0 | ||
4009 |
Лапароскопическое грыжесечение при пупочной грыже |
К42.9 |
4010 |
Лапароскопическая операция при диафрагмальной грыже |
К44.9 |
4011 |
Лапароскопическое ушивание прободной язвы |
K26.5 |
К26.2 | ||
4012 |
Лапароскопическая резекция желудка (ваготомия) |
K25.7 |
K26.0 | ||
K26.7 | ||
К25.0 | ||
4013 |
Лапароскопические операции на печени |
D13.4 |
К76.8 | ||
4014 |
Лапароскопическая резекция толстой кишки |
D01.0 |
D12.0 - D12.6 | ||
K50.1 | ||
K57.3 | ||
С18.0 - С18.9 | ||
4015 |
Лапароскопическая спленэктомия |
D58.0 |
4016 |
Эндохирургические операции на надпочечнике |
C74.1 |
D35.0 | ||
Е24.0 | ||
Е24.9 | ||
Е26.0 | ||
Е27.5 | ||
4017 |
Торакоскопические операции на легких и органах средостения |
А19.8 |
D14.3 | ||
D14.4 | ||
D15.0 - D15.2 | ||
D15.7 | ||
D38.2 | ||
D38.3 | ||
D86.0 | ||
J43.8 | ||
J43.9 | ||
J93.0 | ||
J93.1 | ||
J93.9 | ||
Q33.0 | ||
4018 |
Эндохирургические операции на щитовидной железе |
Е04.1 |
Е04.2 | ||
4019 |
Эндохирургические операции при варикозной болезни нижних конечностей |
I83 |
I87.0 | ||
4020 |
Лапароскопическое рассечение спаек при ОКН |
K56.5 |
K56.6 | ||
4021 |
Орхипексия |
Q53.1 |
4022 |
Лапароскопическая цистэктомия |
D27 |
4023 |
Лапароскопическая энуклеция кист |
D25 |
4024 |
Лапароскопическая операция при варикозном расширении вен семенного канатика |
I86.1 |
4062 |
Хирургическое (оперативное) лечение (для взрослых) |
K85 |
Гинекологические | ||
4025 |
Лапароскопический сальпингоовриолизис |
N70 |
N73.6 | ||
4026 |
Лапароскопическая гистероэктомия |
N 80.1 |
D25 | ||
4027 |
Лапароскопическая аднексэктомия |
N73.8 |
N83.5 | ||
D27 | ||
4028 |
Лапароскопическая овариоэктомия |
N83.2 |
D27 | ||
4029 |
Лапароскопическая тубэктомия |
N70.0 |
О00.1 | ||
4030 |
Лапароскопическая туботомия |
О00.1 |
N70.0 | ||
N83.8 | ||
4031 |
Лапароскопическая вентрофиксация матки |
N81 |
4032 |
Гистеропексия проленовой сеткой |
N81 |
4033 |
Лапароскопическая стерилизация |
Z30.2 |
4034 |
Вскрытие параовариальных абсцессов |
N73.8 |
4035 |
Лапароскопическая неосальпингостомия |
N70.1 |
N73.6 | ||
4036 |
Лапароскопическая резекция яичника |
N83.0 |
N97 | ||
D27 | ||
4037 |
Лапароскопическая хромосальпингоскопия |
N97 |
N80.1 | ||
4038 |
Лапароскопическая коагуляция эндометриоза |
N80.1 |
4039 |
Консервативная миомэктомия |
D25.2 |
4040 |
Лапароскопическое ушивание перфорации матки |
О86.3 |
4041 |
Лапароскопическая кистэктомия |
N80.1 |
N83.8 | ||
D27 | ||
4042 |
Лапароскопическая каутеризация яичников |
Е 28 |
4043 |
Лапароскопическое деторзио придатков |
N83.5 |
4044 |
Влагалищная экстирпация матки с придатками и без, лапароскопически ассистированная |
D25 |
Офтальмологические | ||
4045 |
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярных линз через микроразрез (с учетом стоимости искусственного хрусталика отечественного производства) |
H25.0 - H25.2 |
H25.8 | ||
H25.9 | ||
H26.0 - H26.3 | ||
H26.8 | ||
H27.1 | ||
H27.8 | ||
H28.0 - H28.2 | ||
Q12.0 - Q12.2 | ||
Q12.8 | ||
Q12.9 | ||
4046 |
Микрохирургические операции при отслойке сетчатки |
H33.0 - H33.5 |
4047 |
Микрохирургические операции на роговице, конъюнктиве, веках |
H11.0 |
H16.0 | ||
H16.3 | ||
H16.8 | ||
H16.9 | ||
H18.1 - H18.3 | ||
H18.8 | ||
H18.9 | ||
4048 |
Лазерные операции при глаукоме |
H40.1 - H40.9 |
H42 | ||
H42.8 | ||
H44.5 | ||
Q15.0 | ||
4049 |
ИАГ-лазерные операции |
H11.4 |
H20.2 | ||
H21.3 - H21.5 | ||
H26.4 | ||
H40.1 | ||
H40.2 | ||
H57.0 | ||
H59.8 | ||
H59.9 | ||
4050 |
Лазерная коагуляция сетчатки при сахарном диабете |
Н 36.0 |
4051 |
Закрытая задняя витрэктомия |
H33.0 |
H33.2 - H33.5 | ||
H35.2 | ||
H36.0 | ||
H36.8 | ||
H43.1 | ||
H43.3 | ||
H43.8 | ||
H43.9 | ||
H44.0 | ||
H44.1 | ||
H44.6 | ||
H44.7 | ||
H45.0 | ||
H45.1 | ||
H45.8 | ||
4052 |
Лазерная витреотомия |
H43.3 |
H43.8 | ||
4053 |
Периферическая лазерокоагуляция при миопии |
H33.3 |
H35.4 | ||
H44.2 | ||
4054 |
Лазерный барраж сосудистой оболочки в макулярной зоне |
H30.0 |
H35.0 | ||
H35.3 | ||
H35.8 | ||
H36.0 | ||
4055 |
Лазерное лечение патологии центральной зоны сетчатки |
H34.8 |
H35.3 | ||
H35.5 | ||
H35.8 | ||
H36.0 | ||
H36.8 | ||
Урология | ||
4056 |
ТУР предстательной железы |
N40 |
4057 |
ТУР мочевого пузыря |
C67.0 - C67.9 |
4058 |
Уретеролитоэкстракция |
N20.1 |
N20.2 | ||
4059 |
Уретеролитотомия |
N20.1 |
N20.2 | ||
4060 |
Эндоскопическая уретротомия |
N20.1 |
N35.0 | ||
N35.1 | ||
N35.8 | ||
N35.9 | ||
4061 |
Пункционная нефростомия под контролем УЗИ |
N13.0 - N13.9 |
N20.9 |
Приложение N 34
к Положению
Справочник оперативных вмешательств (для ГУЗ НО КДЦ)
Код |
Наименование оперативного вмешательства |
Код МКБ-10 |
Хирургические | ||
5001 |
Лапароскопическая холецистэктомия |
К 80.0 - К80.2 |
К 81.1 | ||
К 81.8 | ||
К 81.9 | ||
5002 |
Лапароскопическая аппендэктомия |
К 37 |
К 38.0 - К 38.9 | ||
K36 | ||
5003 |
Лапароскопическое грыжесечение при паховой грыже |
K 40.2 |
К 40.9 | ||
5004 |
Лапароскопическое грыжесечение при послеоперационной вентральной грыже |
K 43.9 |
K 45.8 | ||
К 46.9 | ||
5005 |
Лапароскопическое грыжесечение при пупочной грыже |
К 42.9 |
5006 |
Лапароскопическая операция при диафрагмальной грыже |
К 44.9 |
5007 |
Эндохирургические операции при варикозной болезни нижних конечностей |
I 83.9 |
I 87.0 | ||
5008 |
Сафенэктомия с перевязкой коммуникантных вен |
I 83.9 |
I 87.0 | ||
5009 |
Секторальная резекция молочной железы |
N 60.0 - 60.9 |
N 61 | ||
N 62 | ||
N 63 | ||
N 64.0 - 64.9 | ||
D 21.3 | ||
D 24 | ||
D 23.5 | ||
5010 |
Грыжесечение |
K 40.2 |
К 40.9 | ||
Гинекологические | ||
5011 |
Лапароскопическая гистероэктомия (Надвлагалищная ампутация матки с придатками и без) |
N 80.0 |
N 80.1 | ||
D 25.0 - D 25.9 | ||
5012 |
Лапароскопическая экстирпация матки с придатками и без |
D 25.0- D 25.9 |
D 26.0 | ||
D 26.1 | ||
D 26.7 | ||
D 26.9 | ||
D 28 | ||
D 06.1 | ||
N 85.1 | ||
5013 |
Лапароскопический сальпингоовриолизис |
N 70.1 |
N 70.9 | ||
N 73.1 | ||
N 73.2 | ||
N 73.6 | ||
N 73.9 | ||
N 80.1 - N 80.3 | ||
N 80.8 | ||
N 80.9 | ||
N 80.0 | ||
N 99.4 | ||
D 26.0 | ||
D 26.9 | ||
5014 |
Лапароскопическая аднексэктомия |
N 83.5 |
N 83.3 | ||
N 80.1 | ||
N 80.9 | ||
С 50 | ||
D 27 | ||
5015 |
Лапароскопическая овариоэктомия |
N 83.2 |
N 83.1 | ||
N 83.9 | ||
N 83.5 | ||
N 83.3 | ||
N 80.1 | ||
N 80.9 | ||
D 27 | ||
5016 |
Лапароскопическая тубэктомия |
N 70.1 |
N 70.9 | ||
N 83.6 | ||
N 83.9 | ||
5017 |
Лапароскопическая стерилизация |
Z 30.2 |
5018 |
Лапароскопическая неосальпингостомия |
N 70.1 |
N 70.9 | ||
N 73.6 | ||
5019 |
Лапароскопическая резекция яичника |
Е 28.2 |
Е 28.9 | ||
D 27 | ||
5020 |
Лапароскопическая хромосальпингоскопия |
N 70.1 |
N 70.9 | ||
N 97.1 | ||
N 97.2 | ||
N 97.8 | ||
N 97.9 | ||
N 80.1 - N 80.3 | ||
N 80.8 | ||
N 80.9 | ||
5021 |
Гистероскопия (в том числе с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и тела матки и резектоскопией) |
N 80.0 |
N 80.9 | ||
N 80.8 | ||
N 84.0 | ||
N 84.1 | ||
N 85.0 | ||
N 85.1 | ||
N 85.6 | ||
D 25.0 | ||
N 97.2 | ||
О 90.8 | ||
С 54.0 - С 54.9 | ||
С 53.0 - С 53.9 | ||
Т 83.3 | ||
С 55 | ||
5022 |
консервативная миомэктомия |
D 25.2 |
D 25.1 | ||
D 25.9 | ||
5023 |
Лапароскопическая кистэктомия |
D 27 |
N 80.1 | ||
N 83.0 - N 83.2 | ||
N 83.8 | ||
5024 |
Лапароскопическая каутеризация яичников |
Е 28.9 |
Е 28.2 | ||
5025 |
Диагностические лапароскопии |
|
Малоинвазивные диагностические хирургические вмешательства | ||
5026 |
Резекционная пункционная биопсия предстательной железы |
N 40 |
5027 |
Резекционная пункционная нефробиопсия |
N 05 |
N 04 | ||
5028 |
Резекционная пункционная биопсия печени |
К 70.0 - К77.8 |
D 37.6 |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 35
к Положению
Классификатор медицинских услуг (для ГУЗ НО КДЦ)
14 сентября 2010 г., 3 февраля 2011 г.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 36
к Положению
Справочник
отдельных видов диагностических услуг
3 февраля 2011 г.
Код |
Наименование медицинской помощи |
Отдел эндоскопии | |
7001 |
Эзофагогастродуоденоскопия оперативная (удаление инородных тел, конкрементов, доброкачественных опухолей, рассечение стенозов, стентирование, резекция слизистой, папиллосфинктеротомия) |
7002 |
Колоноскопия |
7003 |
Колоноскопия лечебная |
7004 |
Колоноскопия оперативная (удаление инородных тел, конкрементов, доброкачественных опухолей, рассечение стенозов, стентирование, резекция слизистой, папиллосфинктеротомия) |
7005 |
Эзофагогастродуоденоскопия при ретроградной холангиопанкреатографии |
7006 |
Бронхоскопия |
7007 |
Бронхоскопия лечебная (бронхоскопический лаваж, введение лекарственных средств, гемостаз, лечение трахеобронхиальных свищей) |
7008 |
Бронхоскопия оперативная (удаление инородных тел, конкрементов, доброкачественных опухолей, рассечение стенозов, стентирование, резекция слизистой) |
7009 |
Эндосонография верхних отделов желудочно-кишечного тракта |
Отделение компьютерной томографии | |
|
Медицинская помощь, оказываемая взрослому населению |
7010 |
Компьютерная томография |
7011 |
Компьютерная томография с внутривенным контрастированием |
7012 |
Компьютерная томография с болюсным внутривенным контрастированием |
7013 |
Магнитно-резонансная томография |
7014 |
Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием |
|
Медицинская помощь, оказываемая детскому населению |
7015 |
Компьютерная томография (без применения анестезии) |
7016 |
Компьютерная томография (с применением анестезии) |
7017 |
Магнитно-резонансная томография (без применения анестезии) |
7018 |
Магнитно-резонансная томография (с применением анестезии) |
7019 |
Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием (без применения анестезии) |
7020 |
Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием (с применением анестезии) |
Приложение N 37
к Положению
Справочник
дефектов и нарушений при оказании медицинской помощи в рамках Договора на предоставление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам за пределами территории страхования
при проведении медико-экономического контроля
Код |
Перечень дефектов и нарушений |
Размер уменьшения оплаты медицинской помощи |
||
Стационарная помощь |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Стационаро-замещающие виды помощи |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2.1. Правильность оформления реестров | ||||
2.1.1. |
Отсутствие кода исхода заболевания |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.1.2. |
Отсутствие даты поступления и/или выписки пациента из стационара |
|||
2.1.3. |
Отсутствие данных полиса ОМС или указанные данные полиса ОМС содержат недостоверную и/или неполную информацию, затрудняющую идентификацию застрахованных |
|||
2.1.4. |
Отсутствие адреса регистрации |
|||
2.1.5. |
Заявленная сумма по позиции реестра некорректна (содержит арифметическую ошибку) |
|||
2.3. Определение кода услуги или шифра | ||||
2.3.1. |
Неправильная шифровка или отсутствие кода МКБ-10 по основному заболеванию |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.4. Включение в реестр видов медицинской деятельности, не входящих в Базовую программу ОМС | ||||
2.4.1. |
Медицинская помощь оказана гражданам иностранных государств, временно находящимся на территории РФ (в т.ч. иностранным студентам) и не имеющим полиса ОМС |
Позиция реестра отклоняется от оплаты |
||
2.4.2. |
Предъявление видов медицинской помощи, не вошедших в муниципальное (государственное) задание |
|||
2.4.3. |
Включение в реестр медицинских услуг, не входящих в Базовую программу ОМС |
|||
2.4.4. |
Медицинская помощь оказана в медицинском учреждении или отделении, не входящем в систему ОМС области |
|||
2.4.5. |
Медицинская помощь оказана аттестованным сотрудникам МО, МВД, ФСБ и других ведомств, в которых предусмотрена военная служба |
|||
2.4.6. |
Медицинская помощь оказана жителям, застрахованным на территории Нижегородской области |
|||
2.5. Включение в реестр нелицензированных видов медицинской деятельности | ||||
2.5.1. |
Предъявление к оплате из средств ОМС видов медицинской помощи, не лицензированных в медицинской организации |
Позиция реестра отклоняется от оплаты |
||
2.6. Применение тарифа, не соответствующего утвержденному базовому тарифу | ||||
2.6.1. |
Несоответствие тарифа профилю койки, профилю врачебной специальности и периоду действия тарифа |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.6.2. |
Выставление счета с применением тарифа, не соответствующего уровню медицинской организации, виду медицинских услуг |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.7. Необоснованное отнесение медицинской услуги к более дорогостоящей | ||||
2.7.1. |
Несоответствие диагноза, вида мед. услуг профилю койки, профилю врачебной специальности |
Позиция реестра отклоняется от оплаты, медицинская организация вносит изменения (уточнения) по отклоненным позициям и формирует дополнительный (новый) реестр и счет фактуру |
||
2.7.2. |
Отсутствие решения ВК при превышении сроков лечения более чем на 15% от предусмотренных Стандартами |
Отклоняется от оплаты сумма за дни превышения сроков лечения, предусмотренных Стандартами; |
- |
- |
2.8. Повторное включение в счет одной и той же медицинской услуги | ||||
2.8.1. |
Позиция реестра оплачена ранее, повторное выставление счета |
Позиция реестра (счет) отклоняется от оплаты |
||
2.8.2. |
Дублирование позиций в одном реестре |
Отклоняется от оплаты одна дублирующая позиция реестра |
||
2.8.3. |
Повторное посещение к врачу одной и той же специальности одного физического лица в один день |
- |
Отклонение от оплаты одного посещения |
- |
2.8.4. |
Посещения в поликлинику в период пребывания больного в круглосуточном стационаре |
- |
Позиция реестра отклоняется от оплаты |
- |
2.8.5. |
Посещения в поликлинику в период пребывания больного в дневном стационаре |
- |
Позиция реестра приостанавливается от оплаты до получения результатов медико-экономической экспертизы |
- |
2.8.6. |
Предъявление к оплате лечения пациента в круглосуточном стационаре и дневном стационаре одновременно или с совпадением части сроков лечения |
Позиции реестра приостанавливается от оплаты до получения результатов медико-экономической экспертизы |
- |
Позиция реестра приостанавливается от оплаты до получения результатов медико-экономической экспертизы |
2.9. Другие нарушения | ||||
2.9.1. |
На рассмотрении в ТФ ОМС находится письменная жалоба пациента (его законного представителя) или страхователя |
Случай лечения приостанавливается от оплаты до проведения целевой экспертизы качества |
||
2.9.2. |
Повторное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 10 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 30 дней со дня завершения лечения в стационаре |
Случай лечения приостанавливается от оплаты до проведения целевой экспертизы качества |
при проведении медико-экономической экспертизы
Код |
Перечень дефектов и нарушений |
Размер уменьшения оплаты медицинской помощи |
|||
Стационарная помощь |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Стационаро-замещающие виды помощи |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
3.1. Необоснованное завышение объема и стоимости услуг (необоснованное удлинение сроков лечения (количества услуг, посещений, койко-дней, пациенто-дней, УЕТ) | |||||
3.1.1. |
Необоснованное нахождение пациента на койке круглосуточного пребывания, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в условиях дневного стационара; |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по тарифу дневного стационара |
- |
- |
|
3.1.2. |
Необоснованное нахождение пациента на койке круглосуточного или дневного пребывания, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях; |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за оказание медицинской помощи согласно Стандартам оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю соответствующей специальности |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за оказание медицинской помощи согласно Стандартам оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю соответствующей специальности |
|
3.1.3. |
Необоснованная задержка пациента в круглосуточном (дневном) стационаре (при достигнутом стабильном результате лечения); |
100% стоимости лечения за дни необоснованной задержки |
- |
100% стоимости лечения за дни необоснованной задержки |
|
3.1.4. |
Выполнение пациенту непоказанных медицинских услуг, выполненных сверх стандартов медицинской помощи и неоправданных с клинической точки зрения исследований и вмешательств, приведших к удлинению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
|
3.1.5. |
Выставление счета с применением базового тарифа, не соответствующего виду медицинских услуг и/или фактически оказанной медицинской помощи |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
|
3.1.6. |
Включение в реестр пациентов, лечение которых оплачено за счет других источников |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.1.7. |
Предъявление видов медицинской помощи, не вошедших в муниципальное (государственное) задание |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.1.8. |
Медицинская помощь оказана в медицинской организации или отделении, не входящем в систему ОМС |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.1.9. |
Предъявление к оплате видов медицинской помощи, не лицензированных в медицинской организации (отсутствие сертификатов специалистов и т.д.) |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.1.10. |
Несоответствие оплаченного базового тарифа профилю койки, профилю врачебной специальности и периоду действия тарифа |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
|
3.1.11. |
Отсутствие решения ВК при превышении сроков лечения более чем на 15% от предусмотренных Стандартами |
Отклоняется от оплаты сумма за дни превышения сроков лечения, предусмотренных Стандартами |
- |
- |
|
3.1.12. |
Ограничение доступности медицинской помощи, предусмотренной ПГГ, в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Базовой программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), оплаченную страховщиком |
5 % от оплаченной стоимости лечения |
100 % тарифа одного посещения к профильному специалисту |
5 % от оплаченной стоимости лечения |
|
3.2. Выставление счета за не оказанные медицинские услуги (включение в счет фактуру и реестр фактически невыполненных: посещений, койко-дней, пациенто-дней, УЕТ (не подтвержденных первичной медицинской документацией) | |||||
3.2.1. |
Выставление счета за не оказанные медицинские услуги |
100% стоимости не оказанных услуг |
|||
3.2.2. |
Несоответствие длительности оплаченного лечения, фактическому пребыванию пациента в стационаре (дневном стационаре) |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактическое пребывание |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактическое пребывание |
|
3.2.3. |
Несоответствие количества оплаченных посещений (УЕТ при оказании стоматологической помощи), фактическому количеству посещений в поликлинику (УЕТ) |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактические посещения (УЕТ) в поликлинику |
- |
|
3.3. Отсутствие первичной медицинской документации без уважительных причин | |||||
3.3.1. |
Отсутствие медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинских услуг и их качество, без уважительных причин; |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.4. Дефекты оформления первичной документации, приведшие к невозможности оценить динамику состояния пациента, объем и характер медицинской помощи | |||||
3.4.1. |
Дефекты оформления медицинской документации, затрудняющие проведение экспертизы объема и качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния больного, объем и характер медицинской помощи, результаты лечении) |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещения (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5. Прочие причины | |||||
3.5.1. |
Отказ администрации медицинской организации в проведении медико-экономической экспертизы |
100% оплаченной (приостановленной) стоимости медицинских услуг по запрашиваемой документации |
|||
3.5.2. |
Медицинская помощь оказана аттестованным сотрудникам МО, МВД, ФСБ и других ведомств, в которых предусмотрена военная или приравненная к ней служба |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.5.3. |
Медицинская помощь оказана жителям застрахованным на территории Нижегородской области |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.5.4. |
Медицинская помощь оказана гражданам иностранных государств, временно находящимся на территории РФ (в т.ч. иностранным студентам) и не имеющим полиса ОМС |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
|
3.5.5. |
Повторное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 10 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 30 дней со дня завершения лечения в стационаре вследствие не достижения результата предыдущего лечения, подтвержденное медико-экономической экспертизой |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.7. |
Включение в счет-фактуру и реестр медицинской помощи, оказанной пациенту: |
||||
3.5.7.1. |
- в поликлинике, в период его пребывания в круглосуточном стационаре |
- |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
|
3.5.7.2. |
- в дневном стационаре, в период его пребывания в круглосуточном стационаре |
- |
- |
100% стоимости лечения |
|
3.5.7.3. |
в поликлинике, в период его пребывания в дневном стационаре |
- |
100% стоимости посещений (УЕТ) (в случае совпадения времени пребывания и приема) |
- |
|
3.5.8. |
Невыполнение необходимых диагностических или лечебных мероприятий, в соответствии со Стандартами, неоправданных клинически |
15% стоимости лечения |
15% стоимости посещений (УЕТ) |
15% стоимости лечения |
|
3.5.9. |
Невыполнение, несвоевременное выполнение необходимых пациенту диагностических или лечебных мероприятий, повлекших за собой: |
||||
3.5.9.1 |
Возникающие в период лечения больного в медицинской организации травмы, ожоги, внутрибольничные инфекции и другие состояния, расцениваемые как ятрогения |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
|
3.5.9.2 |
Прогрессирование, осложнение течения лечения основного заболевания |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.9.3. |
первичный выход на инвалидность |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.10. |
Несвоевременное оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, повлекшее за собой ухудшение состояния больного, превышение сроков лечения. |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.11. |
Несвоевременная госпитализация при наличии показаний, повлекшая за собой ухудшение состояния больного и/или повторную госпитализацию |
50% стоимости лечения |
- |
50% стоимости лечения |
|
3.5.12. |
Несвоевременное направление на стационарное лечение при наличии показаний, повлекшее за собой ухудшение состояния |
- |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
|
3.5.13. |
Преждевременная выписка из стационара (прекращение лечения), повлекшая за собой ухудшение состояния пациента (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе больного) |
50% стоимости лечения |
- |
50% стоимости лечения |
|
3.5.14. |
Несвоевременный или неосуществленный перевод пациента при наличии показаний в медицинскую организацию более высокого уровня, приведший к ухудшению состояния пациента, развитию осложнений, обострению и/или утяжелению течения заболевания |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.15. |
Пропущенные случаи: |
||||
3.5.15.1. |
онкологических заболеваний |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.15.2. |
глаукомы при получении медицинской помощи у специалистов офтальмологического профиля |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.16. |
Несоответствие диагноза клинического заключительного основного заболевания клинико-диагностическим данным |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
|
3.5.17. |
Невыполнение требований Стандартов в части направления работающих граждан в отделения реабилитации специализированных санаториев при отсутствии письменного отказа больного |
10% стоимости лечения |
- |
- |
|
3.5.18. |
Неправильная шифровка кода МКБ-10 по основному заболеванию |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
|
3.5.19. |
Несоответствие диагноза, вида мед. услуг, тарифа профилю койки, профилю врачебной специальности |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
при проведении экспертизы качества медицинской помощи
Код |
Перечень дефектов и нарушений |
Размер уменьшения оплаты медицинской помощи |
||
Стационарная помощь |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Стационаро-замещающие виды помощи |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
5.1. Оказание медицинской помощи ненадлежащего качества | ||||
5.1.1. |
Невыполнение необходимых диагностических или лечебных мероприятий, в соответствии со Стандартами, неоправданных клинически |
15% стоимости лечения |
15% стоимости посещений (УЕТ) |
15% стоимости лечения |
5.1.2. |
Невыполнение, несвоевременное выполнение необходимых пациенту диагностических или лечебных мероприятий, повлекшее за собой: |
|||
5.1.2.1. |
Возникающие в период лечения больного в медицинской организации травмы, ожоги, внутрибольничные инфекции и другие состояния, расцениваемые как ятрогения |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
5.1.2.2. |
Прогрессирование, осложнение течения лечения основного заболевания |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.1.2.3. |
первичный выход на инвалидность: |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.1.2.4. |
летальный исход |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
5.1.3. |
Несвоевременное оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, повлекшее за собой ухудшение состояния больного, превышение сроков лечения |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
5.1.4. |
Несвоевременная госпитализация при наличии показаний, повлекшая за собой ухудшение состояния больного и/или повторную госпитализацию |
- |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
5.1.5. |
Преждевременная выписка из стационара (прекращение лечения), повлекшая за собой ухудшение состояния пациента (кроме документально оформленных случаев прекращения лечения по инициативе больного) |
50% стоимости лечения |
- |
50% стоимости лечения |
5.1.6. |
Пропущенные случаи: |
|||
5.1.6.1. |
онкологических заболеваний |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.1.6.2. |
глаукомы при получении медицинской помощи у специалистов офтальмологического профиля |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.1.7. |
Несоответствие диагноза клинического заключительного основного заболевания клинико-диагностическим данным |
100% стоимости лечения |
- |
100% стоимости лечения |
5.2. Необоснованная госпитализация | ||||
5.2.1. |
Необоснованная госпитализация пациента, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за оказание медицинской помощи согласно Стандартам оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю соответствующей специальности |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за оказание медицинской помощи согласно Стандартам оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю соответствующей специальности |
5.2.2. |
Необоснованное нахождение пациента на койке круглосуточного пребывания, медицинская помощь которому могла быть оказана в полном объеме в условиях дневного стационара |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по тарифу дневного стационара |
- |
- |
5.2.3. |
Необоснованная задержка пациента в круглосуточном (дневном) стационаре (при достигнутом стабильном результате лечения) |
100% стоимости лечения по действующему тарифу за дни необоснованной задержки |
- |
100% стоимости лечения по действующему тарифу за дни необоснованной задержки |
5.3. Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи | ||||
5.3.1. |
Отказ медицинской организации гражданину, застрахованному в системе ОМС, в предоставлении медицинской помощи, предусмотренной Базовой программой ОМС, не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания |
200 руб. |
100 руб. |
200 руб. |
5.3.2. |
Отказ медицинской организации гражданину, застрахованному в системе ОМС, в предоставлении медицинской помощи, предусмотренной Базовой программой ОМС, повлекший за собой причинение вреда здоровью, создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавший риск возникновения нового заболевания |
1000 руб. |
500 руб. |
1000 руб. |
5.3.3. |
Отказ в оказании медицинской помощи застрахованным гражданам субъектов РФ, в том числе по мотивам отсутствия страхового медицинского полиса |
1000 руб. |
500 руб. |
1000 руб. |
5.4. Повторное обоснованное обращение пациента | ||||
5.4.1. |
Повторное обоснованное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 10 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 30 дней со дня завершения лечения в стационаре вследствие не достижения результата предыдущего лечения |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.5. Нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи | ||||
5.5.1. |
Несвоевременное направление на стационарное лечение при наличии показаний, повлекшее за собой ухудшение состояния |
- |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
5.5.2. |
Несвоевременный или неосуществленный перевод пациента при наличии показаний в медицинскую организацию более высокого уровня, приведший к ухудшению состояния пациента, развитию осложнений, обострению и/или утяжелению течения заболевания |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
5.6. Непрофильная госпитализация | ||||
5.6.1. |
Несоответствие диагноза, вида мед. услуг профилю койки, профилю врачебной специальности |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
5.6.2. |
Госпитализация больного на не соответствующий группам заболеваний и состояний профиль коек |
10% стоимости лечения |
- |
10% стоимости лечения |
5.7. Взимание платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС | ||||
5.7.1. |
Ограничение доступности медицинской помощи в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Базовой программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), как представленную, так и не представленную к оплате страховщику |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно полученных денежных средств застрахованному |
5.7.2. |
Ограничение доступности медицинской помощи в форме взимания платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь, предусмотренную Базовой программой ОМС и Стандартами (в т.ч. оплата параклинических методов диагностики и лечения), оплаченную страховщиком при отсутствии жалобы |
5 % от оплаченной стоимости лечения |
100 % тарифа одного посещения к профильному специалисту |
5 % от оплаченной стоимости лечения |
5.7.3. |
Ограничение доступности медицинской помощи в форме приобретения пациентом лекарственных средств, изделий медицинского назначения, необходимых для лечения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств_" |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно привлеченных денежных средств застрахованному |
- |
При наличии жалобы застрахованного, его законного представителя в ТФ ОМС (СМО), возврат необоснованно привлеченных денежных средств застрахованному |
5.8. Нарушение условий пребывания пациента в медицинской организации | ||||
5.8.1. |
Обоснованные жалобы пациентов (их законных представителей) или страхователей на условия пребывания |
1000 руб. |
- |
1000 руб. |
6. Другое | ||||
6.1. |
Обоснованные жалобы пациентов (их законных представителей) или страхователей, за исключением указанных в п. 5.8.1. |
1000 руб. |
500 руб. |
1000 руб. |
6.2. |
Отказ администрации медицинской организации в проведении целевых экспертиз качества медицинской помощи |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.3. |
Дефекты оформления медицинской документации, затрудняющие проведение экспертизы объема и качества медицинской помощи (невозможность оценить динамику состояния больного, объем и характер медицинской помощи, результаты лечения) |
50% стоимости лечения |
50% стоимости посещений (УЕТ) |
50% стоимости лечения |
6.4. |
Отсутствие медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинских услуг и их качество, без уважительных причин |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.5. |
Выполнение пациенту непоказанных медицинских услуг, выполненных сверх стандартов медицинской помощи и неоправданных с клинической точки зрения исследований и вмешательств, приведших к удлинению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
6.6. |
Выставление счета с применением базового тарифа, не соответствующего профилю коек, виду медицинских услуг и/или фактически оказанной медицинской помощи |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
6.7. |
Включение в реестр пациентов, лечение которых оплачено за счет других источников |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.8. |
Медицинская помощь оказана аттестованным сотрудникам МО, МВД, ФСБ и других ведомств, в которых предусмотрена военная служба |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.10. |
Предъявление видов медицинской помощи, не вошедших в муниципальное (государственное) задание |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.11. |
Несоответствие оплаченного базового тарифа профилю койки, профилю врачебной специальности и периоду действия тарифа |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной по соответствующему тарифу |
6.12. |
Предъявление к оплате из средств ОМС видов медицинской помощи, не лицензированных в медицинской организации (в т.ч. отсутствие сертификатов специалистов и т.д.) |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.15. |
Включение в счет-фактуру и реестр видов медицинской помощи, оказанной пациенту: |
|||
6.15.1 |
- в поликлинике, в период его пребывания в круглосуточном стационаре |
- |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
- |
6.15.2. |
- в поликлинике, в период его пребывания в дневном стационаре |
- |
100% стоимости посещений (УЕТ) (в случае совпадения времени пребывания и приема) |
- |
6.15.3. |
- в дневном стационаре, в период его пребывания в круглосуточном стационаре |
- |
- |
100% стоимости лечения |
6.16. |
Нарушение права застрахованного в медицинской организации на: - добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (в том числе информирование о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения); - отказ от медицинского вмешательства; - получение копий медицинской документации; - допуск адвоката (священнослужителя) |
500 руб. |
500 руб. |
500 руб. |
6.17. |
Нарушение этики и деонтологии медицинскими работниками |
1000 руб. |
1000 руб. |
1000 руб. |
6.18. |
Несоответствие количества оплаченных посещений (УЕТ при оказании стоматологической помощи), фактическому количеству посещений в поликлинику (УЕТ) |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактически сделанные посещения (УЕТ) |
- |
6.19. |
Несоответствие длительности оплаченного лечения фактическому пребыванию пациента в стационаре (дневном стационаре) |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактическое пребывание |
- |
100% разницы оплаченной суммы и суммы, рассчитанной за фактическое пребывание |
6.20. |
Отсутствие решения ВК при превышении сроков лечения более чем на 15% от предусмотренных Стандартами |
Отклоняется от оплаты сумма за дни превышения сроков лечения, предусмотренных Стандартами; |
- |
- |
6.21. |
Выставление счета за не оказанные медицинские услуги |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
6.22. |
Неправильная шифровка кода МКБ-10 по основному заболеванию |
10% стоимости лечения |
10% стоимости посещений (УЕТ) |
10% стоимости лечения |
6.23. |
Включение в реестр медицинских услуг, не входящих в Базовую программу ОМС |
100% стоимости лечения |
100% стоимости посещений (УЕТ) |
100% стоимости лечения |
Приложение N 38
к Положению
Справочник специальностей врача (среднего медицинского работника)
Коды |
Наименование специальности работников с высшим медицинским образованием |
40101 |
Акушерство и гинекология |
40102 |
Аллергология и иммунология |
40103 |
Анестезиология и реаниматология |
4010301 |
Токсикология |
40104 |
Дерматовенерология |
40105 |
Генетика |
4010501 |
Лабораторная генетика |
40106 |
Инфекционные болезни |
40107 |
Клиническая лабораторная диагностика |
40108 |
Лечебная физкультура и спортивная медицина |
40109 |
Неврология |
4010901 |
Мануальная терапия |
4010902 |
Рефлексотерапия |
40110 |
Общая врачебная практика (семейная медицина) |
40111 |
Оториноларингология |
4011101 |
Сурдология-оториноларингология |
40112 |
Офтальмология |
40117 |
Радиология |
40118 |
Рентгенология |
40119 |
Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение |
40122 |
Терапия |
4012201 |
Гастроэнтерология |
4012202 |
Гематология |
4012203 |
Гериатрия |
4012204 |
Диетология |
4012205 |
Кардиология |
4012206 |
Клиническая фармакология |
4012207 |
Нефрология |
4012208 |
Пульмонология |
4012209 |
Ревматология |
4012210 |
Трансфузиология |
4012211 |
Ультразвуковая диагностика |
4012212 |
Функциональная диагностика |
40123 |
Травматология и ортопедия |
40124 |
Физиотерапия |
40126 |
Хирургия |
4012601 |
Колопроктология |
4012602 |
Нейрохирургия |
4012604 |
Сердечно-сосудистая хирургия |
4012605 |
Торакальная хирургия |
4012608 |
Челюстно-лицевая хирургия |
4012609 |
Эндоскопия |
40127 |
Эндокринология |
4012701 |
Диабетология |
40128 |
Онкология |
40129 |
Урология |
40132 |
Восстановительная медицина |
40201 |
Педиатрия |
4020101 |
Детская онкология |
4020102 |
Детская эндокринология |
4020103 |
Детская кардиология |
40202 |
Детская хирургия |
4020202 |
Детская урология-андрология |
40203 |
Неонатология |
40401 |
Стоматология общей практики |
4040101 |
Ортодонтия |
4040102 |
Стоматология детская |
4040103 |
Стоматология терапевтическая |
4040104 |
Стоматология ортопедическая |
4040105 |
Стоматология хирургическая |
405 |
Другое |
Коды |
Наименование специальности работников со средним медицинским образованием |
501 |
Лечебное дело |
502 |
Акушерское дело |
503 |
Стоматология |
50301 |
Стоматология ортопедическая |
50302 |
Стоматология профилактическая |
504 |
Сестринское дело |
50401 |
Сестринское дело в педиатрии |
505 |
Общая практика |
506 |
Рентгенология |
507 |
Функциональная диагностика |
508 |
Физиотерапия |
509 |
Медицинский массаж |
510 |
Лечебная физкультура |
511 |
Другое |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 39
к Положению
Справочник
видов медицинских исследований, проводимых в Центрах здоровья для взрослых
3 февраля 2011 г.
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о настоящее Положение дополнено приложением N 40, вступающим в силу с 1 февраля 2011 г.
Приложение N 40
к Положению
Справочник
видов медицинских исследований, проводимых в Центрах здоровья для детей
Код |
Наименование медицинских услуг |
8101 |
Посещение к врачу, ведущему прием в Центре здоровья для детей, включая прием гигиениста стоматологического, по поводу проведения комплексного обследования (законченный случай комплексного обследования - КО) |
8102 |
Посещение к врачу, ведущему прием в Центре здоровья для детей, с учетом проведения одного или нескольких отдельных исследований, а также услуги, оказанные гигиенистом стоматологическим, при обращении застрахованного для динамического наблюдения |
8103 |
Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, параметров физического развития |
8104 |
Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы - компьютеризированная спирометрия |
8105 |
Экспресс-анализ общего холестерина в крови |
8106 |
Экспресс-анализ глюкозы в крови |
8107 |
Биоимпедансметрия (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) |
8108 |
Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина |
8109 |
Пульсоксиметрия |
8110 |
Экспресс-анализ содержания котинина в моче |
8111 |
Экспресс-анализ содержания алкоголя в моче |
8112 |
Экспресс-анализ содержания наркотических веществ в моче |
8113 |
Проведение профессиональной гигиены зубов (снятие над-, поддесневого зубного камня, шлифовка, полировка) |
8114 |
Полоскание реминерализующими и фторосодержащими препаратами (1 сеанс) |
8115 |
Услуги, оказанные гигиенистом стоматологическим, при обращении застрахованного для комплексного обследования |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о настоящее Положение дополнено приложением N 41, вступающим в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 41
к Положению
Структура файла
"Осмотры врачами-специалистами" электронного реестра
(передается из ЛПУ в СМО/ТФ ОМС)
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Кол-во байтов |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Порядковый номер записи в файле "Осмотры врачами-специалистами" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR_О |
2 |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR |
3 |
Порядковый номер записи в файле "Медицинская помощь" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR_S |
4 |
Дата проведения осмотра |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТЕ_DОC |
5 |
Код врача-специалиста (Приложение N 45) |
ЛПУ |
N |
4 |
KОD_DОC |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о настоящее Положение дополнено приложением N 42, вступающим в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 42
к Положению
Структура таблицы
"Осмотры врачами-специалистами" электронного реестра
(передается из СМО в ТФ ОМС)
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Порядковый номер записи в файле "Осмотры врачами-специалистами" |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR_О |
2 |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть"/в файле ЭР |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR |
3 |
Порядковый номер записи в файле "Медицинская помощь" |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR_S |
4 |
Дата проведения осмотра |
ЛПУ |
DАТЕ |
DАТЕ_DОC |
5 |
Код врача-специалиста (Приложение N 45) |
ЛПУ |
VАRCHАR(10) |
KОD_DОC |
6 |
Уникальный номер записи |
СМО |
VАRCHАR(19) |
МР_KЕY |
7 |
Имя исходного файла |
СМО |
VАRCHАR(8) |
RSТАМР |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о настоящее Положение дополнено приложением N 43, вступающим в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 43
к Положению
Структура файла
"Проведенные лабораторные и функциональные исследования" электронного реестра
(передается из ЛПУ в СМО/ТФ ОМС)
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Кол-во байтов |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Порядковый номер записи в файле "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR_I |
2 |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR |
3 |
Порядковый номер записи в файле "Медицинская помощь" |
ЛПУ |
N |
7 |
NРR_S |
4 |
Дата проведения исследования |
ЛПУ |
D |
8 |
DАТЕ_RЕS |
5 |
Код исследования (Приложение N 46) |
ЛПУ |
N |
2 |
KОD_RЕS |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о настоящее Положение дополнено приложением N 44, вступающим в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 44
к Положению
Структура таблицы
"Проведенные лабораторные и функциональные исследования" электронного реестра
(передается из СМО в ТФ ОМС)
N |
Наименование |
Отметка о заполнении |
Тип данных |
Наименование атрибута |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
8 |
Порядковый номер записи в файле "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR_I |
9 |
Порядковый (учетный) номер пациента в файле "Паспортная часть"/в файле ЭР |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR |
10 |
Порядковый номер записи в файле "Медицинская помощь" |
ЛПУ |
INТЕGЕR |
NРR_S |
11 |
Дата проведения исследования |
ЛПУ |
DАТЕ |
DАТЕ_ RЕS |
12 |
Код исследования (Приложение N 46) |
ЛПУ |
SМАLLINТ |
KОD_ RЕS |
13 |
Уникальный номер записи |
СМО |
VАRCHАR(19) |
МР_KЕY |
14 |
Имя исходного файла |
СМО |
VАRCHАR(8) |
RSТАМР |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о настоящее Положение дополнено приложением N 45, вступающим в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 45
к Положению
Справочник
осмотров врачами-специалистами при проведении диспансеризации 14-летних подростков
Код врача-специалиста |
Врач-специалист |
3042 |
педиатр |
3019 |
детский хирург |
3033 |
невролог |
3038 |
оториноларинголог |
3039 |
офтальмолог |
3020 |
детский эндокринолог |
3009 |
акушер-гинеколог |
8002 |
детский уролог-андролог |
3104 |
детский стоматолог |
3078 |
травматолог-ортопед |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о настоящее Положение дополнено приложением N 46, вступающим в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 46
к Положению
Справочник
проводимых лабораторных и функциональных исследований при проведении диспансеризации 14-летних подростков
Код исследования |
Лабораторные и функциональные исследования |
1 |
измерение артериального давления |
2 |
клинический анализ крови |
3 |
клинический анализ мочи |
4 |
электрокардиография |
5 |
УЗИ мошонки (у мальчиков) |
6 |
УЗИ органов малого таза (у девочек) |
7 |
УЗИ щитовидной железы |
8 |
Определение уровня гормонов щитовидной железы (по показанию) |
9 |
Определение уровня половых гормонов (по показанию) |
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о настоящее Положение дополнено приложением N 47, вступающим в силу с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 47
к Положению
Справочник
моделей пациента (для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений)
Код |
Модель пациента |
Код МКБ-10 |
9001 |
Инфаркт миокарда (не осложненный) (с тромболизисом) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I20.0 | ||
I26.0 | ||
I23.0-I23.8 | ||
I24.0-I24.9 | ||
9002 |
Инфаркт миокарда (не осложненный) (без тромболизиса) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I20.0 | ||
I26.0 | ||
I23.0-I23.8 | ||
I24.0-I24.9 | ||
9003 |
Инфаркт миокарда (осложнение: текущие осложнения острого инфаркта миокарда) (с тромболизисом) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I23.0-I23.8 | ||
9004 |
Инфаркт миокарда (осложнение: текущие осложнения острого инфаркта миокарда) (без тромболизиса) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I23.0-I23.8 | ||
9005 |
Инфаркт миокарда (осложнение: острая аневризма сердца) (с тромболизисом) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
9006 |
Инфаркт миокарда (осложнение: острая аневризма сердца) (без тромболизиса) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
9007 |
Инфаркт миокарда (осложнение: острая сердечная недостаточность (застой крови в малом круге кровообращения и шок)) (с тромболизисом) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I23.0-I23.8 | ||
I20.0 | ||
9008 |
Инфаркт миокарда (осложнение: острая сердечная недостаточность (застой крови в малом круге кровообращения и шок)) (без тромболизиса) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I23.0-I23.8 | ||
I20.0 | ||
9009 |
Инфаркт миокарда (осложнение: нарушения ритма и проводимости) (с тромболизисом) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I23.0-I23.8 | ||
I20.0 | ||
9010 |
Инфаркт миокарда (осложнение: нарушения ритма и проводимости) (без тромболизиса) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I23.0-I23.8 | ||
I20.0 | ||
9011 |
Инфаркт миокарда (осложнение: ТЭЛА) (с тромболизисом) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I23.0-I23.8 | ||
I20.0 | ||
9012 |
Инфаркт миокарда (осложнение: ТЭЛА) (без тромболизиса) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I23.0-I23.8 | ||
I20.0 | ||
9013 |
Инфаркт миокарда (осложнение: артериальная тромбоэмболия) (с тромболизисом) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I20.0 | ||
9014 |
Инфаркт миокарда (осложнение: артериальная тромбоэмболия) (без тромболизиса) |
I21.0-I21.9 |
I22.0-I22.9 | ||
I20.0 | ||
9015 |
Субарахноидальное кровоизлияние |
I60.0-I60.9 |
9016 |
Инфаркт мозга |
I63.0-I63.6 |
I63.8-I63.9 | ||
9017 |
Внутримозговое кровоизлияние |
I61.0-I61.6 |
I61.8-I61.9 | ||
9018 |
Транзиторные ишемические атаки |
G45.0-G45.4 |
G45.8-G45.9 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Положение устанавливает регламент информационного обмена между субъектами системы обязательного медицинского страхования Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, определяет порядок формирования и структуру электронных файлов. Положение применяется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования области, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Положение введено в действие с 1 января 2010 года.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 13 января 2010 г. N 5/7-о "Об утверждении Положения об электронном обмене"
Положение, утвержденное настоящим приказом, вводится в действие с 1 января 2010 г.
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 27 октября 2011 г. N 1919/369-о настоящий приказ признан утратившим силу
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 749/164-о
Изменения вступают в силу с 1 апреля 2011 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 14 марта 2011 г. N 359/78-о
Изменения вступают в силу с момента подписания названного приказа и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 3 февраля 2011 г. N 152/25-о
Изменения вступают в силу с 1 февраля 2011 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 14 сентября 2010 г. N 1367/322-о
Изменения вступают в силу с 20 сентября 2010 г.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 24 марта 2010 г. N 425/105-о
Изменения вступают в силу с 1 апреля 2010 г.