Решение Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 28 декабря 2009 г. N 22 "Об утверждении "Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)

Решение Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 28 декабря 2009 г. N 22
"Об утверждении "Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области"

С изменениями и дополнениями от:

29 декабря 2010 г.

ГАРАНТ:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 12 мая 2011 г. N 5 настоящее решение признано утратившим силу

В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС от 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации от 27.04.2001 N 12-03-14 (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001 N 2756), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.05.2009 N 97 "Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования" (зарегистрировано в Минюсте РФ 23.09.2009 N 14855), Правление решило:

1. Утвердить "Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области" (далее - Временный порядок) (прилагается).

2. Поручить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

2.1. ежемесячно производить расчеты дифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с приложением N 1 к Временному порядку;

2.2. ежеквартально предоставлять Правлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования информацию о размере подушевого норматива финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

2.3. производить формирование и использование средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с приложением N 3 к Временному порядку.

3. Считать утратившими силу:

3.1. "Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области", утвержденный решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 15.12.2008 N 27,

3.2. "Положение о порядке формирования и использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области", утвержденное решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 11.02.2008 N 3.

Председатель Правления

Г.А. Суворов

ГАРАНТ:

Настоящий Временный порядок вступает в силу с 1 января 2010 г.

Временный порядок
финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области

С изменениями и дополнениями от:

29 декабря 2010 г.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 29 декабря 2010 г. N 14 в пункт 1 настоящего Временного порядка внесены изменения, вводимые в действие с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Настоящий Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области (далее - Временный порядок) разработан в соответствии с:

Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации;

Бюджетным кодексом Российской Федерации, утвержденным Федеральным законом от 31.07.1998 N 145-ФЗ;

Налоговым кодексом Российской Федерации (часть вторая), утвержденным Федеральным законом от 05.08.2000 N 117-ФЗ;

Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования";

Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1;

Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 N 1518/21 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации 27.04.2001 N 12-03-14 (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001 N 2756);

Правилами лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утверждёнными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1994 N 251 (с изменениями);

Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утверждёнными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 N 3856/30-3/и (зарегистрировано в Минюсте РФ 24.12.2003 N 5359);

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.05.2009 N 97 "Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования" (зарегистрировано в Минюсте РФ 23.09.2009 N 14855);

Постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области и Администрации Нижегородской области от 12.02.1998 N 20/36 "О создании в Нижегородской области территориального фонда обязательного медицинского страхования";

Правилами обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области, утвержденными постановлением Правительства Нижегородской области от 01.02.2005 N 14;

Постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 N 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (с изменениями);

и другими нормативными актами.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 29 декабря 2010 г. N 14 в пункт 2 настоящего Временного порядка внесены изменения, вводимые в действие с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Временный порядок устанавливает общие принципы финансового взаимодействия Правительства Нижегородской области, Управления Федеральной налоговой службы по Нижегородской области, Управления Федерального казначейства по Нижегородской области, Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области, Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страхователей, страховых медицинских организаций, медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 29 декабря 2010 г. N 14 пункт 3 настоящего Временного порядка изложен в новой редакции, вводимой в действие с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) образуются за счет:

3.1. страховых взносов на обязательное медицинское страхование - по тарифам, установленным Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования";

3.2. недоимки и пеней по взносам в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

3.3. доходов от размещения временно свободных средств;

3.4. штрафов, санкций, сумм, поступающих в результате возмещения ущерба;

3.5. межбюджетных трансфертов из Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

3.6. межбюджетных трансфертов из бюджета Нижегородской области, передаваемых Территориальному фонду, в том числе поступлений в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, порядок уплаты которых предусмотрен статьей 24 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и пунктом 1) части 2 статьи 4 Федерального закона от 8 декабря 2010 года N 333-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов";

3.7. задолженности и перерасчетов по отмененным налогам, сборам и иным обязательным платежам, в том числе единого социального налога в доле, подлежащей зачислению в Территориальный фонд;

3.8. доходов, распределяемых Управлением Федерального казначейства по Нижегородской области между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающих в Территориальный фонд от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами, по нормативам, предусмотренным действующим законодательством:

- налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения (за налоговые периоды, истекшие до 1 января 2011 года);

- налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения (за налоговые периоды, истекшие до 1 января 2011 года);

- минимального налога, зачисляемого в бюджеты государственных внебюджетных фондов (уплачиваемый (взысканный) за налоговые периоды, истекшие до 1 января 2011 года);

- единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (за налоговые периоды, истекшие до 1 января 2011 года);

- единого сельскохозяйственного налога (за налоговые периоды, истекшие до 1 января 2011 года);

3.9. поступлений финансовых средств из территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации за лечение их граждан в медицинских организациях Нижегородской области;

3.10. иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством Нижегородской области.

4. В соответствии с действующим законодательством уполномоченный орган Правительства Нижегородской области - Министерство финансов - перечисляет в бюджет Территориального фонда межбюджетные трансферты в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объемах, гарантирующих предоставление медицинской помощи (услуг) указанной категории граждан в рамках территориальной программы ОМС, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальная программа ОМС), ежегодно утверждаемой в установленном порядке.

5. Расходование средств Территориального фонда осуществляется в соответствии с бюджетом Территориального фонда, утверждаемым законом Нижегородской области.

6. В состав расходной части бюджета Территориального фонда включается финансирование Территориальной программы ОМС, а также финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и Нижегородской области по обязательному медицинскому страхованию. При этом расходы на финансирование Территориальной программы ОМС включают расходы на оплату медицинской помощи, на ведение дела страховых медицинских организаций, на содержание аппарата органов управления Территориального фонда и его филиалов, а также на формирование нормированного страхового запаса.

Формирование нормированного страхового запаса Территориального фонда устанавливается в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (приложение N 1 к настоящему Временному порядку).

7. Территориальный фонд осуществляет финансирование медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС (с учетом государственного (муниципального) задания), через страховые медицинские организации (далее - СМО) по дифференцированным подушевым нормативам, рассчитываемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (приложение N 1 к настоящему Временному порядку).

8. Из поступивших на счет по учету средств обязательного медицинского страхования бюджета Территориального фонда средств (далее - доходы Территориального фонда), указанных в пункте 3 настоящего Временного порядка, Территориальный фонд осуществляет:

- финансирование СМО по дифференцированным подушевым нормативам для оплаты медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Нижегородской области, в рамках Территориальной программы ОМС;

- расходование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, в соответствии с Порядком формирования и использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (приложение N 3 к настоящему Временному порядку).

- формирование средств, предназначенных на осуществление управленческих функций Территориального фонда в пределах объема средств, предусмотренных на указанные цели бюджетом Территориального фонда.

9. СМО, имеющие лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования и заключившие договоры с Территориальным фондом, используют поступившие от Территориального фонда средства обязательного медицинского страхования на формирование резервов, оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным Правлением Территориального фонда.

Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинской помощи застрахованным гражданам СМО образуют из полученных от Территориального фонда средств, в порядке и на условиях, установленных Правлением Территориального фонда, резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию.

СМО обязаны вести в установленном порядке индивидуальный учет застрахованных граждан по обязательному медицинскому страхованию и страхователей, представляя информацию в Территориальный фонд.

10. Медицинские организации любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства в соответствии с заключенными с СМО договорами на предоставление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования граждан в Нижегородской области, и утвержденным в установленном на территории Нижегородской области порядке.

11. Состав тарифа на медицинскую помощь (услуги), предоставляемую по Территориальной программе ОМС, определяется в соответствии с действующими нормативными документами решением Межведомственной комиссии по согласованию тарифов в системе обязательного медицинского страхования (далее - комиссия), состав которой утверждается Правительством Нижегородской области. Решение комиссии утверждается Министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом и согласовывается с Нижегородской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации и Нижегородским отделением Российской медицинской ассоциации.

11.1. В состав тарифов, по которым возмещаются затраты медицинских организаций, за счет средств обязательного медицинского страхования, включаются расходы по следующим статьям классификации расходов бюджетов Российской Федерации:

- подстатья 211 "Заработная плата";

- подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";

- подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования) и расходов по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);

- статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - в части расходов по приобретению медицинского инструментария, относящегося к основным средствам;

- статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды, продуктов питания, мягкого инвентаря и прочих запасов.

11.2. Для медицинских организаций, работающих в системе ОМС и участвующих в реализации постановления Правительства Нижегородской области от 29.12.2007 N 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (с изменениями), возмещение затрат медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования производится по расширенному тарифу, состоящему из базового тарифа и тарифа на текущее содержание медицинских организаций.

В состав базового тарифа включаются расходы по статьям классификации расходов бюджетов Российской Федерации, указанным в пункте 11.1 настоящего Порядка.

В состав тарифа на текущее содержание медицинских организаций включаются расходы по статьям классификации расходов бюджетов Российской Федерации в соответствии с приложением N 2 к настоящему Временному порядку.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 29 декабря 2010 г. N 14 пункт 12 настоящего Временного порядка изложен в новой редакции, вводимой в действие с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

12. Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения проверок и ревизий, в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными актами и указаниями Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Правительства Нижегородской области, Правления Территориального фонда.

13. Бухгалтерский учет и отчетность в медицинских организациях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Инструкцией по бюджетному учету, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 30.12.2008 N 148н (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 февраля 2009 N 13309).

ГАРАНТ:

Приказ Минфина РФ от 30 декабря 2008 г. N 148н "Об утверждении Инструкции по бюджетному учету" признан утратившим силу. Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его применению см. приказ Минфина РФ от 1 декабря 2010 г. N 157н

Медицинские организации представляют также отчетность Территориальному фонду и СМО по формам отчетности, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации.

14. Бухгалтерский учет в СМО по операциям обязательного медицинского страхования ведется применительно к Плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности организаций и Инструкции по его применению, утвержденных приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31.10.2000 N 94н.

15. Бухгалтерский учет и отчетность Территориального фонда ведется в установленном порядке.

Бухгалтерская отчетность Территориального фонда за соответствующий финансовый год подлежит обязательной аудиторской проверке согласно статье 5 Федерального закона от 30.12.2008 N 307-ФЗ "Об аудиторской деятельности".

В соответствии с разделом 7 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, Правление Территориального фонда не реже одного раз в год назначает аудиторскую проверку деятельности Территориального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию.

Отчет о результатах проведенной аудиторской проверки представляется Правлению Территориального фонда, Правительству Нижегородской области и Законодательному Собранию Нижегородской области.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 29 декабря 2010 г. N 14 в пункт 16 настоящего Временного порядка внесены изменения, вводимые в действие с 1 января 2011 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

16. Отчет об исполнении бюджета Территориального фонда составляется органом управления Территориального фонда, согласовывается Правлением Территориального фонда и представляется в Правительство Нижегородской области.

Правительство Нижегородской области представляет отчет об исполнении бюджета Территориального фонда в Контрольно-счетную палату Нижегородской области.

Контрольно-счетная палата Нижегородской области проводит внешнюю проверку отчета об исполнении бюджета Территориального фонда, готовит и представляет соответствующее заключение в Законодательное Собрание Нижегородской области.

Правительство Нижегородской области представляет отчет об исполнении бюджета Территориального фонда в Законодательное Собрание Нижегородской области за отчетный финансовый год одновременно с проектом закона Нижегородской области об исполнении областного бюджета и иной бюджетной отчетностью об исполнении бюджета Территориального фонда.

17. Изменения и дополнения в настоящий Временный порядок разрабатываются Территориальным фондом, согласовываются с Министерством здравоохранения Нижегородской области, Министерством финансов Нижегородской области и утверждаются Правлением Территориального фонда.

18. Настоящий Временный порядок вступает в силу с 1 января 2010 года.

19. Считать утратившим силу "Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области", утвержденный решением Правления ТФ ОМС от 15.12.2008 N 27 и согласованный министерством финансов Нижегородской области 15.12.2008 г., министерством здравоохранения Нижегородской области 08.12.2008 г. и Территориальным фондом 08.12.2008 г. (с изменениями).

Приложение N 1
к Временному порядку финансового
взаимодействия и расходования средств
в системе обязательного медицинского
страхования граждан Нижегородской области,
утвержденному решением Правления ТФ ОМС
от "_____" ____________________ 2009 г. N ___

Порядок
определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области

1. Расчет объемов финансирования страховых медицинских организаций (далее - СМО) по дифференцированным подушевым нормативам осуществляется ежемесячно по истечении месяца (далее - расчетный месяц) и утверждается приказом исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд).

2. Дифференцированные подушевые нормативы устанавливают размеры финансовых средств, предназначенных для финансирования СМО, в расчете на одного застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в зависимости от объема средств, поступивших за расчетный месяц в бюджет Территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования.

Дифференцированные подушевые нормативы предусматривают различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам населения в зависимости от пола и возраста.

3. Для расчета дифференцированных подушевых нормативов определяется среднедушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций.

3.1. Среднедушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций (С) определяется по формуле:

С = (П - Н - У) / Ч, где

3.1.1. П - поступившие за расчетный месяц в бюджет Территориального фонда средства на обязательное медицинское страхование, в соответствии с пунктом 3 Временного порядка, за исключением пункта 3.4. (поступления финансовых средств из территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации за лечение их граждан в медицинских организациях Нижегородской области);

3.1.2. Н - размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса Территориального фонда, который определяется по формуле:

Н = 1/12 НСЗгод , где

НСЗгод - годовой объем нормированного страхового запаса, утвержденный в бюджете Территориального фонда. Нормированный страховой запас формируется в размере не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС.

В случае, если на начало года на расчетном счете Территориального фонда имеется неиспользованный остаток средств нормированного страхового запаса более 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда, пополнение нормированного страхового запаса не производится до месяца, в котором размер сформированных средств нормированного страхового запаса будет соответствовать сумме, равной 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда, умноженной на количество месяцев с начала года по месяц, следующий за расчетным включительно.

3.1.3. У - размер средств обязательного медицинского страхования, направляемых в месяце, следующем за расчетным на осуществление управленческих функций Территориального фонда в пределах объема средств, предусмотренных на указанные цели бюджетом Территориального фонда и сметой Территориального фонда.

3.1.4. Ч - численность застрахованного населения Нижегородской области на 1-ое число месяца, следующего за расчетным определяемая на основании Единого регистра застрахованных граждан в соответствии с протоколами согласования численности застрахованных граждан, оформляемых ежемесячно СМО и Территориальным фондом.

4. Дифференцированные подушевые нормативы рассчитываются для половозрастных групп населения с использованием коэффициентов затрат на оплату медицинской помощи, установленных для каждой половозрастной группы по формуле:

Дi = С х КЗi, где

Дi - дифференцированный подушевой норматив для i-той половозрастной группы;

КЗi - коэффициент затрат на оплату медицинской помощи для i-той половозрастной группы.

Коэффициенты затрат на оплату медицинской помощи характеризуют в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС по отдельным группам застрахованных граждан СМО в зависимости от пола и возраста.

Коэффициенты затрат на оплату медицинской помощи, применяемые при расчете дифференцированных подушевых нормативов, утверждаются совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год.

5. Объем финансирования СМО складывается из сумм (Фi), рассчитываемых с применением дифференцированных подушевых нормативов в зависимости от половозрастной структуры застрахованных граждан и численности застрахованных граждан в i-той половозрастной группе по формуле:

k

Фi = Дi х Чi, где:

1

Дi - дифференцированный подушевой норматив для i-той половозрастной группы;

Чi - численность населения для i-той половозрастной группы.

k - количество страховых медицинских организаций.

6. Из объема финансирования каждой СМО, определенного в соответствии с настоящим Порядком, осуществляется удержание средств на сумму, направленную Территориальным фондом, в расчетном месяце, в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации из средств нормированного страхового запаса, на возмещение затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной вне территории страхования гражданам, застрахованным СМО.

Суммы удержанных средств из финансирования СМО в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка, направляются на восстановление нормированного страхового запаса Территориального фонда в соответствии с Порядком формирования и использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (приложение N 3 к настоящему Временному порядку).

Приложение N 2
к Временному порядку финансового
взаимодействия и расходования средств
в системе обязательного медицинского
страхования граждан Нижегородской области,
утвержденному решением Правления ТФ ОМС
от "_____" ____________________ 2009 г. N ___

Состав тарифа на текущее содержание медицинских организаций

Наименование расходов	Статья	Подстатья	Направление расходов
Дополнительные выплаты и компенсации	210 "Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда"	212 "Прочие выплаты"	Расходы медицинской организации по оплате: - дополнительных выплат и компенсаций, обусловленных условиями трудового договора; - суточных при служебных командировках; - ежемесячные пособия на ребенка.
Услуги связи	220 "Оплата работ, услуг"	221 "Услуги связи"	Расходы медицинской организации по оплате договоров на оказание услуг связи в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС). Расходы медицинской организации по оплате договоров на предоставление услуг сотовой связи на основании утвержденного руководителем медицинской организации перечня должностей работников, которым в силу исполняемых ими обязанностей необходимо использование сотовой связи в пределах утвержденного лимита. Расходы медицинской организации по оплате договоров на оказание услуг по установке дополнительных точек связи.
	220 "Оплата работ, услуг"	222 "Транспортные услуги"	Расходы медицинской организации по оплате договоров на оказание транспортных услуг в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы ОМС.
Арендная плата за пользование имуществом	220 "Оплата работ, услуг"	224 "Арендная плата за пользование имуществом "	Расходы медицинской организации по оплате арендной платы в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды) имущества, в том числе помещений, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы ОМС.
Работы, услуги по содержанию имущества	220 "Оплата работ, услуг"	225 "Работы, услуги по содержанию имущества"	Расходы медицинской организации по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, связанных с содержанием нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении, аренде или безвозмездном пользовании, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы ОМС (за исключением расходов на капитальный ремонт*). Расходование средств, связанное с оплатой текущего ремонта нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении, аренде или безвозмездном пользовании должно быть предварительно письменно согласовано с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее Территориальный фонд), а при необходимости с соответствующим органом управления здравоохранения, определяющим целесообразность проведения данных работ. Расходование средств на проведение текущего ремонта, возможно производить при отсутствии: - кредиторской задолженности по статьям затрат, входящим в состав базового тарифа по ОМС, - фактов расходования средств не по целевому назначению
Прочие работы, услуги	220 "Оплата работ, услуг"	226 "Прочие работы, услуги"	Экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы медицинской организации по оплате договоров на выполнение работ, на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221-225, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения Территориальной программы ОМС, в том числе по оплате труда врачей-консультантов, привлеченных при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС, а также расходы на оплату курсов повышения квалификации медицинских работников, работающих в системе ОМС
Прочие расходы	290 "Прочие расходы"	290 "Прочие расходы"	Расходы на уплату налогов и сборов в бюджеты всех уровней (за исключением налогов на имущество и землю). Расходы на уплату разного рода платежей, государственных пошлин.
Нефинансовые активы, в том числе: основные средства и материальные запасы	300 "Поступление нефинансовых активов"	310 "Увеличение стоимости основных средств"	Расходы на приобретение машин и оборудования, инструментов, транспортных средств, производственного и хозяйственного инвентаря, медицинского инструментария, прочих основных средств (столов, книжных шкафов), стоимостью не выше 100 000 (Сто тысяч) руб. Расходование средств по данной статье должно быть предварительно письменно согласовано с Территориальным фондом, определяющего целесообразность приобретения основных средств и их стоимость. Расходование средств по данной статье, возможно производить при отсутствии: - кредиторской задолженности по статьям затрат, входящим в состав базового тарифа по ОМС, - фактов расходования средств не по целевому назначению.
		340 "Увеличение стоимости материальных запасов"	Расходы по оплате договоров на приобретение: - горюче-смазочных материалов, - посуды; - хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, в том числе на приобретение бланков строгой отчетности; - запасных частей; - прочие материальные запасы для выполнения Территориальной программы ОМС. Расходы по обеспечению специальным питанием медицинских работников, работа которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями труда.

* Капитальный ремонт зданий и сооружений - ремонт зданий и сооружений с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования согласно постановлению Госстроя СССР от 29 декабря 1973 года N 279 "Об утверждении Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений", "Положению об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения", утвержденному приказом Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23 ноября 1988 года N 312.

Примечание:

1. Средства ОМС на оплату труда сотрудников отделений медицинских организаций при закрытии отделений на проведение плановых и внеплановых ремонтов, карантинных и профилактических мероприятий дополнительно не выделяются. Указанные расходы могут возмещаться за счет средств соответствующего бюджета или при наличии средств ОМС, за счет которых сформирован фонд оплаты труда.

2. Оплата коммунальных услуг (отопление, освещение, канализация, горячее и холодное водоснабжение, приобретение всех видов котельно-печного топлива и т.д.) и уплата налогов на имущество и землю осуществляется за счет средств собственника (учредителя) медицинской организации.

Приложение N 3
к Временному порядку финансового
взаимодействия и расходования средств
в системе обязательного медицинского
страхования граждан Нижегородской области,
утвержденному решением Правления ТФ ОМС
от "_____" ____________________ 2009 г. N ___

Порядок
формирования и использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок формирования и использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Порядок) разработан с учетом:

- приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.08.2007 N 181 "О правилах организации деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по установлению порядка и условий формирования резервов, состава и норматива расходов на ведение дела страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование";

- приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08.05.2009 N 97 "Об утверждении порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования" (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 сентября 2009 года N 14855).

2. Контроль и учет использования средств нормированного страхового запаса финансовых средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области осуществляется в соответствии с Инструкцией по бюджетному учету, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 30.12.2008 N 148н.

ГАРАНТ:

Приказ Минфина РФ от 30 декабря 2008 г. N 148н "Об утверждении Инструкции по бюджетному учету" признан утратившим силу. Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его применению см. приказ Минфина РФ от 1 декабря 2010 г. N 157н

3. Временно свободные средства нормированного страхового запаса финансовых средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области могут размещаться Территориальным фондом в банковские депозиты и инвестироваться в государственные высоколиквидные ценные бумаги при наличии соответствующего согласования с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

II. Формирование и использование средств нормированного страхового запаса на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области

1. Нормированный страховой запас финансовых средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - нормированный страховой запас) резервируется на случай возникновения критических ситуаций с финансированием Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее Территориальная программа ОМС) в течение года.

2. Средства нормированного страхового запаса не являются свободными финансовыми средствами, входят в состав статьи расходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) "Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования".

3. Годовой объем нормированного страхового запаса формируется в размере не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС.

Величина нормированного страхового запаса ежегодно утверждается Законом Нижегородской области о бюджете Территориального фонда на соответствующий год. По мере расходования нормированного страхового запаса в течение года он подлежит пополнению до законодательно установленной суммы.

4. Нормированный страховой запас формируется Территориальным фондом ежемесячно в размере 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда на эти цели.

В случае, если на начало года на расчетном счете Территориального фонда имеется неиспользованный остаток средств нормированного страхового запаса более 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда, пополнение нормированного страхового запаса не производится до месяца, в котором размер сформированных средств нормированного страхового запаса будет соответствовать сумме, равной 1/12 суммы, утвержденной в бюджете Территориального фонда, умноженной на количество месяцев с начала года по месяц, следующий за расчетным включительно.

5. Средства нормированного страхового запаса используются на финансирование СМО при недостатке у них средств для оплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС. Средства нормированного страхового запаса направляются Территориальным фондом в СМО в виде дотаций на выполнение Территориальной программы ОМС.

6. СМО направляет в Территориальный фонд заявку на получение дотации за счет средств нормированного страхового запаса в связи с недостатком средств на оплату медицинской помощи медицинским организациям (далее - заявка) по форме, утвержденной приказом Территориального фонда. Заявка должна отражать обоснованность потребности в дополнительных средствах и объективные причины возникновения недостатка финансовых средств.

7. Расчет дотаций за счет средств нормированного страхового запаса, направляемых в СМО, производится исполнительной дирекцией Территориального фонда на основании заявки от СМО с учетом результатов проведенных специалистами контрольно-ревизионного отдела Территориального фонда проверок обоснованности заявки СМО.

Территориальный фонд рассматривает возможность предоставления дотации за счет средств нормированного страхового запаса в течение 10 дней после получения заявки от СМО.

Дотации за счет средств нормированного страхового запаса предоставляются Территориальным фондом при условии использования СМО всех средств резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам по Территориальной программе ОМС.

Заявка СМО на предоставление дотации за счет средств нормированного страхового запаса рассматривается Территориальным фондом одновременно с отчетом СМО об использовании ранее выделенных средств дотаций за счет средств нормированного страхового запаса.

8. При подтверждении специалистами контрольно-ревизионного отдела Территориального фонда обоснованности причин недостатка финансовых средств у СМО на оплату медицинской помощи медицинским организациям Территориальным фондом принимается решение об использовании средств нормированного страхового запаса с последующим информированием Правления фонда (ежеквартально).

Средства нормированного страхового запаса направляются в виде дотаций в СМО на основании приказа Территориального фонда. Расходы на ведение дела СМО с сумм указанных дотаций не предусматриваются.

9. Предоставление средств нормированного страхового запаса осуществляется с учетом реальных финансовых возможностей Территориального фонда. В случае недостатка средств нормированного страхового запаса на покрытие задолженности СМО перед медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь, Территориальный фонд распределяет имеющиеся средства нормированного страхового запаса пропорционально суммам сложившейся задолженности.

10. СМО используют полученные от Территориального фонда дотации за счет нормированного страхового запаса исключительно на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, и представляют отчетность в порядке, установленном Территориальным фондом.

11. При установлении специалистами контрольно-ревизионного отдела Территориального фонда необоснованности получения дотации за счет средств нормированного страхового запаса или ее использования не по целевому назначению, страховые медицинские организации возмещают 100 % полученной необоснованной дотации и уплачивают ТФОМС штраф в размере, установленном в договоре Территориального фонда со СМО.

III. Порядок использования нормированного страхового запаса при проведении межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования

1. Нормированный страховой запас предназначен также для использования при проведении межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.

2. Из средств нормированного страхового запаса Территориальный фонд производит оплату счетов и реестров счетов:

поступивших из медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, за оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам в других субъектах Российской Федерации (далее - иногородние граждане);

поступивших из территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов Российской федерации за оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам в Нижегородской области.

3. Средства нормированного страхового запаса, использованные в предыдущем месяце (месяцах) на проведение межтерриториальных расчетов, ежемесячно восстанавливаются Территориальным фондом за счет средств:

поступивших в расчетном месяце в бюджет Территориального фонда по межтерриториальным расчетам от территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации, в возмещение сумм, направленных на оплату стоимости медицинской помощи, оказанной иногородним гражданам медицинскими организациями Нижегородской области, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС;

полученных Территориальным фондом от медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в результате проведения контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи по заданию территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации.

удержанных из объема финансирования каждой СМО, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Нижегородской области. Удержание соответствует сумме, направленной Территориальным фондом в расчетном месяце в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации из нормированного страхового запаса, на возмещение затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной гражданам вне территории страхования, застрахованным СМО.