Постановление Правительства Нижегородской области от 4 октября 2007 г. N 361 "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование кардиохирургической помощи населению Нижегородской области" на 2008 год" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Нижегородской области
от 4 октября 2007 г. N 361
"Об утверждении областной целевой программы
"Совершенствование кардиохирургической помощи
населению Нижегородской области" на 2008 год"

С изменениями и дополнениями от:

26 февраля, 31 декабря 2008 г.

В целях повышения качества и доступности кардиохирургической помощи жителям Нижегородской области с ишемической болезнью сердца, включая острый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, с врожденными и приобретенными пороками сердца, нарушениями ритма сердца и другой сердечной патологией, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Нижегородской области Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Совершенствование кардиохирургической помощи населению Нижегородской области" на 2008 год (далее - Программа).

2. Министерству финансов Нижегородской области при формировании областного бюджета на 2008 годы предусматривать средства на реализацию Программы.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области по социальной политике Г.А. Суворова.

4. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней со дня официального опубликования.

Губернатор

В.П. Шанцев

Областная целевая программа
"Совершенствование кардиохирургической помощи
населению Нижегородской области" на 2008 год
(утв. постановлением Правительства Нижегородской области
от 4 октября 2007 г. N 361)

С изменениями и дополнениями от:

26 февраля, 31 декабря 2008 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 31 декабря 2008 г. N 638 в паспорт настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
областной целевой программы
"Совершенствование кардиохирургической помощи
населению Нижегородской области" на 2008 год"

Наименование Программы	- областная целевая программа "Совершенствование кардиохирургической помощи населению Нижегородской области" на 2008 год (далее - Программа);
Основание для разработки Программы	- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 10 мая 2006 года; - поручение Губернатора Нижегородской области от 11 января 2006 к N 03/96; - решение коллегии департамента здравоохранения Нижегородской области от 18 мая 2006 года (протокол N 1); - решение выездного совещания Губернатора Нижегородской области от 23 августа 2007 года (протокол N Прт-121/07-0-0);
Государственный заказчик Программы	- министерство здравоохранения Нижегородской области;
Основной разработчик Программы	- министерство здравоохранения Нижегородской области;
Основные исполнители Программы	- министерство здравоохранения Нижегородской области во взаимодействии с министерством финансов Нижегородской области; - администрация города Нижнего Новгорода (по согласованию)
Основная цель Программы	- повышение доступности и качества кардиохирургической медицинской помощи населению Нижегородской области;
Основные задачи Программы	- внедрение новых эффективных методов хирургического лечения; - увеличение объемов оказываемой населению Нижегородской области кардиохирургической медицинской помощи;
Сроки и этапы реализации Программы	- 2008 год, Программа реализуется в один этап
Перечень основных мероприятий Программы	Государственное учреждение "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница": - проведение капитального ремонта операционных, отделения реанимации и интенсивной терапии, централизованного стерилизационного отделения; - оснащение современным медицинским оборудованием; - обучение специалистов новейшим медицинским технологиям в сфере сердечно-сосудистой хирургии на базе ведущих клиник России; муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Городская клиническая больница N 5 города Нижнего Новгорода": - оснащение современным медицинским оборудованием;
Объемы и источники финансирования	- Общий объем финансирования Программы планируется в сумме 563621,0 тысячи рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 513621,0 тысячи рублей, за счет средств бюджета города Нижнего Новгорода - 50 000,0 тысячи рублей;
Контроль за реализацией программы	Контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Нижегородской области;
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	1. Увеличение количества операций на сердце с 2 038 до 4 000 в год в течение 2008-2009 годов, в том числе: 1.1. увеличение количества операций с искусственным кровообращением до 1 000 в год (достижение уровня обеспеченности со 143 до 285 на 1 000 000 населения в год); 1.2. увеличение количества имплантаций электрокардиостимуляторов до 1 000 в год (достижение уровня обеспеченности со 186 до 285 на 1 000 000 населения в год). 2. Сокращение сроков ожидания плановых кардиохирургических вмешательств с 8-12 месяцев до 1,5-2 месяцев (при средних сроках ожидания в ведущих федеральных клиниках 2 месяца). 3. Снижение показателя смертности населения от болезней системы кровообращения на 29 %: с 1 274,8 на 100 000 населения до 900,0 на 100 000 населения после реализации Программы (среднероссийский показатель - 908,0 на 100 000 населения). 4. Снижение числа повторных сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт) на 15 %, снижение показателя инвалидизации на 4 %. 5. Снижение показателя послеоперационной летальности с 2,3 до 1,5 процента после реализации Программы (при уровне в ведущих федеральных клиниках - 1,5 процента). 6. Увеличение показателя функции койки с 17,2 до 20,0 после реализации Программы (оптимальный показатель - 20,0).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 26 февраля 2008 г. N 55 в раздел 1 настоящей программы внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Показатель смертности населения в Нижегородской области за последние годы существенно превышает аналогичный показатель в Российской Федерации (далее - РФ) и Приволжском федеральном округе (далее - ПФО) (таблица 1):

Таблица 1

Показатели смертности населения
(число умерших на 100 000 населения)

Территория	Общие коэффициенты смертности от всех причин:
	мужчины и женщины			мужчины			женщины
	2004	2005	2005 к 2004, %	2004	2005	2005 к 2004, %	2004	2005	2005 к 2004, %
Нижегородская область	1 982,3	2 004,9	101,1	2 311,1	2 345,5	101,5	1 710,3	1 724,1	100,8
РФ	1 596,0	1 609,9	100,9	1 856,1	1 875,5	101,0	1 370,3	1 380,0	100,7
ПФО	1 629,4	1 645,2	101,0	1 905,6	1 927,3	101,1	1 392,8	1 404,2	100,8

Первое место среди причин смертности стабильно занимают болезни системы кровообращения. В Нижегородской области в 2006 году было зарегистрировано 618 тысяч человек с сердечно-сосудистой патологией, что составляет 18,3 % от всего населения Нижегородской области, из них у 77 568 заболевания сердца были выявлены впервые, а болезни системы кровообращения стали причиной смерти более 44,5 тысячи человек.

По официальным данным Минздравсоцразвития России, в 2005 году показатель смертности населения от болезней системы кровообращения составил 908,0 на 100 тысяч населения - 56,4 % среди всех причин в России (таблица 2):

Таблица 2

Показатели смертности населения от болезней системы
кровообращения (число умерших на 100 000 населения)

Территория	Общие коэффициенты смертности от болезней системы кровообращения:
	мужчины и женщины			мужчины			женщины
	2004	2005	2005 к 2004, %	2004	2005	2005 к 2004, %	2004	2005	2005 к 2004, %
Нижегородская область	1 261,3	1 274,8	101,1	1 232,7	1 253,4	101,7	1 284,9	1 292,4	100,6
РФ	895,4	908,0	101,4	890,6	905,9	101,7	899,5	909,8	101,1
ПФО	925,6	942,2	101,8	914,8	938,0	102,5	934,9	945,8	101,2

Как видно из таблицы, данный показатель в Нижегородской области превышает среднероссийский почти на 30 %. За последние годы смертность от болезней системы кровообращения в Нижегородской области неуклонно растет: в 1989 году она составляла 736,3 на 100 тысяч населения, а в 2006 году - 1 216,6 на 100 тысяч населения.

Временная нетрудоспособность по болезням системы кровообращения в 2006 году составила 6,42 случая на 100 работающих против 5,39 в 2005 году.

Обращает на себя внимание высокая смертность населения от болезней системы кровообращения среди лиц трудоспособного возраста (таблица 3):

Таблица 3

Смертность населения от болезней системы
кровообращения по возрастным группам в 2005 году
(число умерших на 100 000 населения соответствующего возраста)

Территория	мужчины и женщины		мужчины		женщины
	трудоспо- собного возраста	старше трудоспо- собного возраста	трудоспо- собного возраста	старше трудоспо- собного возраста	трудоспо- собного возраста	старше трудоспо- собного возраста
Нижегородская область	346,3	4 496,0	568,3	6 108,4	117,9	3 902,9
РФ	261,3	3 634,3	421,5	4 867,8	95,2	3 142,8
ПФО	257,9	3 779,5	423,7	5 084,9	88,4	3 266,0

Среди всех причин смертности у людей трудоспособного возраста болезни кровообращения составляют 31,9 %, причем смертность мужчин этого возраста в Нижегородской области почти в 5 раз выше, чем у женщин.

В 2006 году острый инфаркт миокарда развился у 4 301 пациента, а другие формы ишемической болезни сердца были выявлены у 4 000 человек. Летальность при остром инфаркте миокарда за последние 5 лет не имеет тенденции к снижению и составляет 14-15,3 %.

Смертность населения от инфаркта миокарда в Нижегородской области составляет 55,8 на 100 тысяч населения, а среди трудоспособного населения 23,3 на 100 тысяч населения, достигая у мужчин 47 на 100 населения (таблицы 4, 5):

Таблица 4

Показатели смертности населения от ишемической
болезни сердца, острого инфаркта миокарда, цереброваскулярных
болезней в 2005 году (число умерших на 100 000 населения)

Территория	коэффициенты смертности от болезней системы кровообращения, в том числе:
	Ишемическая болезнь сердца	Острый инфаркт миокарда	Цереброваскулярные болезни
Нижегородская область	531,4	55,8	610,2
РФ	437,1	44,7	325,0
ПФО	419,9	38,2	358,8

Постоянно возрастает значение проблемы лечения нарушений ритма сердца, которые являются причинами до 30 % внезапных смертей у лиц, не получавших хирургического лечения, а также врожденных пороков сердца, заболеваемость которыми увеличилась за период 2000-2004 годы с 604 до 811 на 100 тысяч населения, а доля умерших от врожденных пороков сердца в общем числе умерших от пороков развития составляет 43-45 %.

Таблица 5

Показатели смертности населения от некоторых болезней
сердечно-сосудистой системы (число умерших на 100 000 населения
соответствующего возраста)

Территория	Ишемическая болезнь сердца		Острый инфаркт миокарда		Цереброваскулярные болезни
	трудоспо- собного возраста	старше трудоспо- собного возраста	трудосп- особного возраста	старше трудоспо- собного возраста	трудоспо- собного возраста	старше трудоспо- собного возраста
Нижегородская область	143,3	1 875,6	23,3	176,0	97,3	2 335,1
РФ	126,6	1 746,8	16,3	168,8	50,9	1 437,4
ПФО	126,0	1 649,0	15,6	138,1	54,8	1 576,8

По данным научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН половину больных, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, можно было бы спасти при своевременном выполнении кардиохирургического вмешательства. Для этого в России за год на 1 млн. населения необходимо выполнять 1000-1200 операций с искусственным кровообращением, не менее 350 стентирований коронарных артерий, имплантировать 350-400 электрокардиостимуляторов и выполнять не менее 250-300 операций по коррекции проводящих путей сердца при различных формах тахиаритмий.

В Нижегородской области за последние три года выполняется не более 140-145 кардиохирургических операций с искусственным кровообращением на 1 000 000 населения, а показатели лечения нарушений ритма сердца в 2 раза ниже расчетных (таблица 6):

Таблица 6

Число операций кардиохирургического
профиля в 2004-2005 годах

Территория	Число операций, проведенных в стационаре, на 100 выбывших с заболеваниями системы кровообращения
	Коррекция врожденных пороков сердца		Коррекция приобретенных пороков сердца		Операции на сердце		В том числе по поводу ИБС
	2004	2005	2004	2005	2004	2005	2004	2005
Нижегородская область	0,06	0,07	0,08	0,09	0,8	0,8	0,21	0,23
РФ	0,19	0,18	0,13	0,13	1,2	1,3	0,43	0,50
ПФО	0,15	0,14	0,12	0,11	0,8	0,9	0,20	0,27

Анализ приведенных данных показывает, что в течение последних лет обеспеченность населения Нижегородской области необходимым объемом кардиохирургической помощи надлежащего качества не отвечает фактической потребности. За последние 8 лет не внедрялись новые технологии хирургического лечения больных.

Основной причиной снижения доступности указанного вида медицинской помощи является уменьшение объемов проводимых профильными учреждениями оперативных вмешательств, происходящее в силу нарастающего снижения уровня технической оснащенности, являющейся ведущим производственным фактором при оказании кардиохирургической помощи, и сопряженной деквалификации персонала.

С момента ввода кардиохирургических лечебных учреждений Нижегородской области в эксплуатацию по причине дефицита бюджетного финансирования приобретение нового оборудования проводилось нерегулярно и в единичных экземплярах. Период между приобретением медицинского оборудования одного функционального класса часто превышал 6-8 лет, вследствие чего к моменту приобретения новой техники закупленная ранее выходила из строя. В силу сказанного, проектные мощности лечебных учреждений за все время их работы полностью не использовались.

Так, в ГУ "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" на 8 операционных для плановых вмешательств к настоящему моменту имеется только два работающих наркозно-дыхательных аппарата, 2 аппарата искусственного кровообращения, один из которых не подлежит сервисному обслуживанию вследствие критического износа, 3 дыхательных аппарата на 24 реанимационных места.

Дефицит бюджетного финансирования, направляемого на обновление парка специализированного медицинского оборудования, и высокий износ имеющейся техники, определяющей качество лечебного процесса, вызвали снижение лечебной мощности и оперативной активности ведущих кардиохирургических стационаров - ГУ "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница".

Так, срок ожидания оперативного вмешательства за прошедшее десятилетие возрос с 3-4 месяцев до года, что приводит к снижению качества жизни, росту интраоперационных рисков и является важным фактором догоспитальной и госпитальной летальности.

С вступлением в силу постановления Правительства Российской Федерации от 5 мая 2007 года N 266 "Об оказании в 2007 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета" обязательным условием для получения средств федерального бюджета медицинскими учреждениями субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в выполнении государственного задания на кардиохирургическую медицинскую помощь, является соответствие федеральным стандартам высокотехнологической медицинской помощи.

Выполнение диагностических процедур и оперативных вмешательств в рамках указанных стандартов по ряду заболеваний невозможно без специального дорогостоящего оборудования, в настоящее время отсутствующего в кардиохирургических стационарах Нижегородской области.

В частности, отсутствуют специальные кардиологические ультразвуковые сканеры для внутрисосудистых исследований, наркозно-дыхательная аппаратура для проведения операций у детей, послеоперационные мониторы, аппараты для реконструкции магистральных артерий, системы вспомогательного кровообращения для проведения оперативных вмешательств у пациентов с крайне высокой степенью риска.

Устарело и крайне изношено оборудование для современного лечения нарушений ритма путем деструкции аритмогенных зон сердца, системы искусственного кровообращения, рентгенодиагностическое и лабораторное оборудование для проведения регламентированной стандартами диагностики.

Кроме достижения запланированного количества кардиохирургических вмешательств, приобретение нового оборудования позволит внедрить в масштабах Нижегородской области новейшие технологии хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний. С использованием аппаратуры вспомогательного кровообращения будет возможно оперировать пациентов крайней степени риска. Современный ангиографический комплекс и ультразвуковые аппараты позволят проводить диагностику на уровне ведущих учреждений России. Оборудование для диагностики и лечения нарушений ритма сердца позволит эффективно лечить больных, которые вынуждены получать лечение в федеральных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

При отсутствии кардинального решения проблем технической оснащенности, определяющей качество лечения при ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороках сердца, нарушениях ритма сердца, неизбежно прогрессирование негативных тенденций в структуре заболеваемости и ухудшение медико-демографической ситуации в регионе за счет увеличения смертности от ведущей причины - патологии сердечно-сосудистой системы.

2. Основная цель и задачи Программы

Основной целью Программы является повышение доступности и качества кардиохирургической медицинской помощи населению Нижегородской области.

Для достижения указанной цели предусматривается выполнение следующих основных задач:

- внедрение новых эффективных методов хирургического лечения;

- увеличение объемов оказываемой населению Нижегородской области кардиохирургической медицинской помощи.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется за 2008 год в один этап, в течение которого:

в государственном учреждении "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" планируется:

- проведение капитального ремонта операционных, отделения реанимации и интенсивной терапии, централизованного стерилизационного отделения;

- сформировать парк оборудования для обеспечения выполнения оперативных вмешательств в рамках стандартов высокотехнологической медицинской помощи;

- обучение 22 специалистов для работы с приобретенной техникой;

в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении "Городская клиническая больница N 5 города Нижнего Новгорода" планируется:

- сформировать парк оборудования для выполнения оперативных вмешательств в рамках стандартов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 26 февраля 2008 г. N 55 в раздел 4 настоящей программы внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

4. Система программных мероприятий

Перечень мероприятий Программы включает оснащение ведущих учреждений, оказывающих кардиохирургическую медицинскую помощь населению Нижегородской области, современным медицинским оборудованием и обучение специалистов новейшим медицинским технологиям в сфере сердечно-сосудистой хирургии на базе ведущих клиник России.

В ходе реализации Программы будет оснащено на современном уровне 9 операционных (из них 6 - с возможностью проведения искусственного кровообращения, 1 - для хирургического лечения нарушений ритма), 24 реанимационных места (17 из них - с возможностью проведения искусственной вентиляции легких), 5 рабочих мест врачей ультразвуковой диагностики, начнет функционировать комплекс диагностики и лечения нарушений ритма сердца.

Приобретаемое в рамках Программы оборудование позволит внедрить лечебные и диагностические технологии, ранее недоступные жителям области, в частности:

- эндоваскулярное закрытие дефектов сердечных перегородок;

- радиочастотную и криоабляцию устьев легочных вен при хронической мерцательной аритмии и пароксизмальных тахикардиях;

- тромбэктомию из легочной артерии;

- проведение малоинвазивных операций на сердце.

Эксплуатация оборудования, имеющегося к настоящему моменту в лечебных учреждениях кардиохирургического профиля и находящегося в удовлетворительном состоянии, будет продолжена. Аппаратура с предельной степенью износа предполагается к списанию.

В рамках Программы планируется существенно расширить перечень и количество выполняемых на территории Нижегородской области операций (таблица 7).

Таблица 7

Перечень и количество операций до и после реализации Программы

N п/п	Вид операции	2006 год	2009 год
1	Аортокоронарное шунтирование с искусственным кровообращением, в том числе у больных с низкими функциональными резервами	183 0	350 50
2	Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения	33	70
3	Аневризмэктомия сердца	0	50
4	Протезирование клапанов сердца, в том числе у больных с низкими функциональными резервами	150 0	290 50
5	Удаление новообразования сердца	6	10
6	Пластика восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом	3	15
7	Коррекция врожденных пороков сердца с искусственным кровообращением, в том числе у детей первого года жизни	79 9	260 80
8	Коррекция врожденных пороков сердца без искусственного кровообращения	13	50
9	Стентирование коронарных артерий, в том числе реканализация хронических окклюзий с использованием ротобляторной и лазерной техники	147 0	450 50
10	Стентирование периферических артерий	13	100
11	Эндоваскулярная окклюзия ОАП	17	30
12	Эндоваскулярное закрытие дефектов перегородок	0	10
13	Баллонная пластика магистральных сосудов, вальвулопластика	12	50
14	Радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца	156	350
15	Криоабляция устьев легочных вен при хронической мерцательной аритмии	0	100
16	Имплантация электрокардиостимуляторов	709	1000
17	Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов	2	50
18	Реконструктивные операции и протезирование аорты и ее ветвей, легочной артерии, магистральных артерий	113	280
19	Тромбэктомия из легочной артерии	0	5
20	Установка венозного фильтра (кавафильтр)	4	30
21	Операции на венах	398	450
Всего операций		2038	4000
В т.ч. операций с искусственным кровообращением		454	1000

Объем выполняемых вмешательств в 4 000 операций рассчитан исходя из численности ведущих хирургов - 10 человек, среднесуточной нагрузки - 2 операции в день при 4 плановых операционных днях в неделю и 50 рабочих недель в году (с учетом нерабочих дней).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 26 февраля 2008 г. N 55 в раздел 5 настоящей программы внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Механизм реализации Программы

Реализация Программы обеспечивается министерством здравоохранения Нижегородской области, который

- осуществляет мониторинг реализации Программы;

- осуществляет подготовку отчетов о реализации Программы;

- несет ответственность за рациональное использование выделяемых средств, за размещение и исполнение заказов на выполнение мероприятий Программы.

Приобретение оборудования, монтаж, наладка, сервисное обслуживание оборудования будет осуществляться в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 31 декабря 2008 г. N 638 в раздел 6 настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение Программы

Общий объем финансирования Программы планируется в сумме 563621,0 тысячи рублей, в том числе за счет средств областного бюджета - 513621,0 тысячи рублей, за счет средств бюджета города Нижнего Новгорода - 50 000,0 тысячи рублей.

Распределение общего объема финансирования - 563621,0 тысячи рублей по мероприятиям представлено в приложении к Программе. Из них: оснащение медицинским оборудованием ГУ "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" - 463245,3 тысячи рублей, оснащение медицинским оборудованием МЛПУ "Городская клиническая больница N 5 города Нижнего Новгорода" - 50 000,0 тысячи рублей, подготовка (капитальный ремонт) помещений ГУ "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" - 50 231,9 тысячи рублей, обучение специалистов - 143,7 тысячи рублей.

7. Оценка эффективности реализации Программы

Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь от сердечно-сосудистых заболеваний.

Реализация мероприятий Программы позволит обеспечить:

1. Поэтапное (по мере завершения ремонтных работ в ГУ "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" и ввода в эксплуатацию поступающего оборудования) увеличение количества операций на сердце с 2 038 до 4 000 в год в течение 2008 и 2009 годов, в том числе:

1.1. Увеличение количества операций с искусственным кровообращением до 1 000 в год (достижение уровня обеспеченности со 143 до 285 на 1 000 000 населения в год);

1.2. Увеличение количества имплантаций электрокардиостимуляторов до 1 000 в год (достижение уровня обеспеченности со 186 до 285 на 1 000 000 - населения в год).

2. Сокращение сроков ожидания плановых кардиохирургических вмешательств с 8-12 месяцев до 1,5-2 месяцев (при средних сроках ожидания в ведущих федеральных клиниках 2 месяца).

3. Снижение показателя смертности населения от болезней системы кровообращения на 29 %: с 1 274,8 на 100 000 населения до 900,0 на 100 000 населения после реализации Программы (среднероссийский показатель - 908,0 на 100 000 населения).

4. Снижение числа повторных сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт) на 15 %, снижение показателя инвалидизации на 4 % (в соответствии с целями федеральной программы по снижению смертности от управляемых причин).

5. Снижение показателя послеоперационной летальности с 2,3 до 1,5 процентов после реализации Программы (при уровне в ведущих федеральных клиниках - 1,5 процента).

6. Увеличение показателя функции койки с 17,2 до 20,0 после реализации Программы (оптимальный показатель - 20,0).

Социально-экономический эффект Программы ожидается в виде:

- повышения качества и доступности медицинской помощи, оказываемой больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области;

- сохранения трудового потенциала Нижегородской области за счет восстановления здоровья населения, снижения смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в группе больных мужчин трудоспособного возраста;

- оптимизации использования финансовых средств, материально-технической базы и кадрового потенциала кардиохирургической службы Нижегородской области в лечении больных с патологией сердечно-сосудистой системы, которая является основной причиной смертности населения Нижегородской области.

Существует риск дефицита необходимых расходных материалов вследствие неполного финансирования учреждений здравоохранения, оказывающих кардиохирургическую помощь. Данный риск не зависит от реализации Программы, однако может повлиять на ее ожидаемые результаты в части снижения показателей летальности, смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 26 февраля 2008 г. N 55 в раздел 8 настоящей программы внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

8. Организация управления Программой и контроль
за ходом ее реализации

Министерство здравоохранения Нижегородской области осуществляет управление реализацией Программы, обеспечивает согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий, целевому и эффективному использованию средств, подготавливает информационные справки и аналитические доклады о ходе ее реализации.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.

Формой контроля служит отчет по финансированию мероприятий Программы из областного бюджета, составляемый министерством здравоохранения Нижегородской области. Отчет о ходе выполнения Программы представляется министерством здравоохранения Нижегородской области в марте 2009 года заместителю Губернатора, заместителю Председателя Правительства Нижегородской области по социальной политике.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 31 декабря 2008 г. N 638 приложение к настоящей Программе изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к областной целевой программе

"Совершенствование кардиохирургической

помощи населению Нижегородской

области" на 2008 год

Распределение средств по Программе

С изменениями и дополнениями от:

26 февраля, 31 декабря 2008 г.

N п/п	Наименование мероприятий / тип оборудования	Количество (шт.)	Стоимость 1 шт. в ценах 2008 года (тысяч рублей)	Финансирование на 2008 год (тысяч рублей)	Источник финансирования
1	2	3	4	5	6
1.	Оснащение медицинским оборудованием ГУ "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница"
1.1	Наркозно-дыхательный аппарат c блоком вентиляции для новорожденных Drager, Германия Primus	7	2300,0	16100,0	Областной бюджет
1.2	Аппарат ИВЛ стандартного класса Drager, Германия Savina	10	1340,2	13402,0	Областной бюджет
1.3	Аппарат ИВЛ высокого класса для лечения респираторных осложнений Drager, Германия Evita XL	4	2786,25	11145,0	Областной бюджет
1.4	Аппарат ИВЛ с монитором для детей всех возрастных групп Drager, Германия Babylog 8000 Plus	4	1928,75	7715,0	Областной бюджет
1.5	Транспортный аппарат ИВЛ Drager, Германия Carinа	7	588,0	4116,0	Областной бюджет
1.6	Станция сжатого воздуха с инжекционной приставкой и газовой разводкой для обеспечения операционных и ОРИТ Drager, Германия	1	2392,2	2392,2	Областной бюджет
1.7	Монитор пациента операционный Drager, Германия Infinity Delta	7	630,0	4410,0	Областной бюджет
1.8	Система слежения (мониторы) за гемодинамикой пациентов на 24 места включая центральную станцию Drager, Германия	1	18375,9	18375,9	Областной бюджет
1.9	Аппарат искусственного кровообращения с терморегулирующим устройством (гипотермом) Maquet, Германия Jostra HL 20/HCU	2	7610,0	15220,0	Областной бюджет
1.10	Аппарат искусственного кровообращения с терморегулирующим устройством (гипотермом) Stokert, Германия	2	8640,0	17280,0	Областной бюджет
1.11	Стол хирургический Maquet, Германия Alphamaquet 1150	4	4371,0	17484,0	Областной бюджет
1.12	Стол системный операционный для эндоскопической и ангиохирургической операционных Maquet, Германия Alphamaxx	2	1988,5	3977,0	Областной бюджет
1.13	Стол хирургический мобильный для экстренной операционной Maquet, Германия Betastar 1131	1	1454,4	1454,4	Областной бюджет
1.14	Светильник двухкупольный галогеновый Maquet, Германия X'ten	7	910,1	6370,7	Областной бюджет
1.15	Электрокоагулятор операционный KLS Martin, Германия Martin ME 411	5	646,7	3233,5	Областной бюджет
1.16	Контрпульсатор Medtronic, США Arrow AutoCAT 2	2	2770,7	5541,4	Областной бюджет
1.17	Дефибриллятор для проведения ЭДС в операционной Code Master XE	7	249,0	1743,0	Областной бюджет
1.18	Аппарат для аутотрансфузии крови Medtronic, США АutoLog	2	1120,0	2240,0	Областной бюджет
1.19	Флоуметр/Расходометр двухканальный Transonic, США HT 323	1	1056,3	1056,3	Областной бюджет
1.20	Хирургические бинокулярные лупы Designs for visions, США	6	50,0	300,0	Областной бюджет
1.21	Осветитель Luxtec CLD-150, США	6	204,0	1224,0	Областной бюджет
1.22	Набор инструментов кардиохирургический общий Aesculap, Martin	4	1121,72	4486,9	Областной бюджет
1.23	Набор инструментов кардиохирургический для детей Aesculap, Martin	1	547,0	547,0	Областной бюджет
1.24	Стернотом первичный автономный с комплектом принадлежностей B|BRAUN, Германия Aesculap Aculan	3	394,2	1182,6	Областной бюджет
1.25	Стернотом ревизионный автономный с комплектом принадлежностей B|BRAUN, Германия Aesculap Acсulan	1	382,3	382,3	Областной бюджет
1.26	Система для кардиохирургической абляции CryoCath SurgiFrost, США	1	4710,0	4710,0	Областной бюджет
1.27	Система жизнеобеспечения на 24 места (подвесные потолочные консоли) с монтажом Drager, Германия, Ponta	24	532,7	12784,8	Областной бюджет
1.28	Инфузионная станция для операционной B|Braun, Германия Space	7	678,55	4749,85	Областной бюджет
1.29	Инфузионная станция для реанимации B|Braun, Германия Space	20	1058,93	21178,6	Областной бюджет
1.30	Аппарат для ультрадиагемофильтрации Gambro, Дания	2	1287,6	2575,2	Областной бюджет
1.31	УЗ аппарат экспертного класса G.E. Vivid 7 D EX 4D VTO6	2	15329,0	30658,0	Областной бюджет
1.32	УЗ аппарат среднего класса G.E. Vivid 4 BT06	3	7522,7	22568,1	Областной бюджет
1.33	УЗ аппарат портативный G.E. Vivid i BT06	1	8756,6	8756,6	Областной бюджет
1.34	Система суточного мониторирования G.E. Mars V-7.0	3	1500,0	4500,0	Областной бюджет
1.35	Стресс-система с велоэргометром G.E. Case Gl E Bike L-DP	2	1700,0	3400,0	Областной бюджет
1.36	Стресс-система с тредмилом G.E.Case Gl T-2100	2	1700,0	3400,0	Областной бюджет
1.37	Лечебно-диагностический комплекс (ЧП ЭФИ) Meditec, Россия Astrocard	1	650,0	650,0	Областной бюджет
1.38	Анализатор параметров стимуляции Biotronic, Era 3000	1	400,0	400,0	Областной бюджет
1.39	Электрокардиограф 3-канальный Dreger-Siemens	10	142,3	1423,0	Областной бюджет
1.40	Электрокардиограф 12-канальный Dreger-Siemens, MAC 5500 (GE MS IT)	2	220,0	440,0	Областной бюджет
1.41	Телеуправляемая рентгенодиагностическая установка с цифровой обработкой изображения для проведения всех видов рентгенодиагностических исследований на одном рабочем месте, включая планиграфию Siemens Iconos R100	1	11448,6	11448,6	Областной бюджет
1.42	Палатная мобильная рентгеновская установка для выполнения всех видов рентгенографии в операционных, реанимационном отделении и палатах Siemens Polymobil Plus	1	1835,1	1835,1	Областной бюджет
1.43	Однопроекционная кардиоангиографическая система с цифровой обработкой изображения, плоским детектором, с возможностью выполнять ротационную ангиографию, автоматическим инъектором и системой 3-мерной реконструкцией полостей сердца для проведения внутрисердечных диагностических и лечебных процедур Siemens AXIOM Artis dFC 20x20	1	106189,2	106189,2	Областной бюджет
1.44	Автоматический биохимический анализатор Roche, Швейцария Integra 400 plus	1	2374,0	2374,0	Областной бюджет
1.45	Анализатор газов крови и КЩС для реанимационного отделения + 1000 определений Roche, Швейцария Cobas 121	1	653,0	653,0	Областной бюджет
1.46	Анализатор газов крови, электролитов, метаболитов и кооксиметрии с расходными материалами на 1000 определений Roche, Швейцария Cobas 221	1	1920,1	1920,1	Областной бюджет
1.47	Автоматический гематологический анализатор с расходными материалами 1000 определений Roche, Швейцария. KX - 21 N	2	773,65	1547,3	Областной бюджет
1.48	Коагулометр Roche, STart4	1	318,1	318,1	Областной бюджет
1.49	Коагулометр Amelung KS-1	1	105,6	105,6	Областной бюджет
1.50	Анализатор белковых фракций с расходными материалами на 700 определений Sebia, Франция Hydrasis	1	1060,4	1060,4	Областной бюджет
1.51	Автоматический анализатор глюкозы и лактата EKF, Германия Biosen C-line Sport	2	414,8	829,6	Областной бюджет
1.52	Автоматический анализатор мочи с расходными материалами на 1000 определений Roche, Швейцария. Urysis	2	70,8	141,6	Областной бюджет
1.53	Стерилизатор паровой с программой стерилизации жидких сред (ЦСО) KSG STERILISATOREN Gmbh, Германия, KSG6612-2 ED	1	4900,0	4900,0	Областной бюджет
1.54	Стерилизатор паровой с программой низкотемпературной стерилизации (ЦСО) KSG STERILISATOREN Gmbh, Германия, KSG6612-2 EDF	1	5200,0	5200,0	Областной бюджет
1.55	Моечно-дезинфицирующая машина (ЦСО) BHT HYGIENTECHNIK Gmbh, Германия INNOVA M5	3	2750,0	8250,0	Областной бюджет
1.56	Упаковочная станция (ЦСО) HAWO Gmbh, Германия, HAWO hm 750 WST	1	175,0	175,0	Областной бюджет
1.57	Роторная упаковочная машина (ЦСО) HAWO Gmbh, Германия HAWO hm 850 DC	1	125,0	125,0	Областной бюджет
1.58	Дезинфекционная камера ВФЭ-2/0,9 Россия	1	495,0	495,0	Областной бюджет
1.59	Временный наружный двухкамерный ЭКС Medtronic, США, Medtronic 5388	5	169,35	846,75	Областной бюджет
1.60	Временный наружный двухкамерный ЭКС НПФ Элестим-Кардио, Россия, Экстайм	5	20,0	100,0	Областной бюджет
1.61	Кровать функциональная реанимационная взрослая Scott-Europe Co. Hill-Rom, США	20	305,0	6100,0	Областной бюджет
1.62	Кровать функциональная реанимационная детская Scott-Europe Co. Hill-Rom, США	4	200,0	800,0	Областной бюджет
1.63	Мойка ультразвуковая с регулируемым подогревом (экспресс-стерилизация) Elma, Германия, Elmasonic S100 H	4	49,0	196,0	Областной бюджет
1.64	Эндоскопическая стойка для кардиохирургии и эндохирургии аорты с инструментами и принадлежностями KARL STORZ - ENDOSCOPE, Германия	1	8220,0	8220,0	Областной бюджет
1.65	Комплект оборудования для кардиореспираторного мониторинга Weinmann, Германия SOMNOcheck 2, SOMNOsep, SOMNOsmart	1	545,4	545,4	Областной бюджет
1.66	Стерилизатор кассетный скоростной для паровой стерилизации хирургических инструментов, жестких эндоскопов и инструментов к ним (экспресс-стерилизация) SciCan, Канада Statim 5000	4	350,0	1400,0	Областной бюджет
1.67	Отсос хирургический Maquet, Германия, Twista SP 1070	7	174,0	1218,0	Областной бюджет
1.68	Аспиратор универсальный Maquet, Германия Bora UP 2080	7	138,1	966,7	Областной бюджет
1.69	Фиброгастродуоденоскоп Olympus, Япония	1	475,0	475,0	Областной бюджет
1.70	Фибробронхоскоп с осветителем KARL STORZ - ENDOSCOPE, Германия	1	492,4	492,4	Областной бюджет
1.71	Инкубатор для новорожденных Drager, Германия Caleo	2	1000,0	2000,0	Областной бюджет
1.72	Подвесная потолочная консоль Drager, Германия, Movita	6	589,8	3538,8	Областной бюджет
1.73	Система для радиочастотной коагуляции вен VINUS Medical Technologies, США	1	546,0	546,0	Областной бюджет
1.74	Подвесная потолочная консоль для видеоэндоскопической стойки Drager, Германия Movita	1	892,8	892,8	Областной бюджет
1.75	Система для ИФА-диагностики (ВИЧ, маркеры гепатита, RW и другие инфекции) Thermo Fisher Scientific, Финляндия MultiScan Ascent, Well Wash 4 MkII	1	612,4	612,4	Областной бюджет
1.76	Система водоподготовки (ЦСО) TKA Gmbh, Германия TKA DS 600	1	950,0	950,0	Областной бюджет
1.77	Стерилизатор горячим воздухом (ЦСО) Binder Gmbh, Германия, Binder FED-115	1	85,0	85,0	Областной бюджет
1.78	Стерилизатор горячим воздухом для аптеки на 53 литра Binder Gmbh, Германия Binder	1	39,0	39,0	Областной бюджет
1.79	Стерилизатор горячим воздухом для аптеки на 400 литров Binder Gmbh, Германия Binder	1	152,0	152,0	Областной бюджет
1.80	Машина моюще-дезинфекционная и промывочно-дезинфекционная система настольного типа (экспресс-стерилизация) SciCan, Канада HYDRIM	4	195,0	780,0	Областной бюджет
1.81	Моюще-дезинфицирующая машина для предметов по уходу за больными (судно) MEIKO, Германия TopLine 20	1	321,0	321,0	Областной бюджет
1.82	Дистиллятор Д-25, Россия	2	22,5	45,0	Областной бюджет
1.83	Полуавтомат роликовый для закатки алюминиевых колпачков ПЗР-М-ВИПС Россия	2	180,0	360,0	Областной бюджет
1.84	Газораспределительная (редукционная) станция (без монтажа) Drager, Германия	1	422,1	422,1	Областной бюджет
	Итого по ГУ "СККБ":	286		463245,3	Областной бюджет
2.	Оснащение медицинским оборудованием МЛПУ "Городская клиническая больница N 5 г. Н. Новгорода"
2.1	Монитор пациента операционный типа Phillips M3 или аналог	1	280,0	280,0	Бюджет г. Н. Новгорода
2.2	Контрапульсатор типа Arrow AutoCAT 2 или аналог	1	2 300,0	2 300,0	Бюджет г. Н. Новгорода
2.3	УЗ аппарат среднего класса, мобильный в комплекте с чреспищеводным и другими датчиками, с возможностью работы в операционной и реанимации типа GE Logiq 3 или аналог	1	3 800,0	3 800,0	Бюджет г. Н. Новгорода
2.4	Система EP-WorkMate 120 с RPMi или аналог (электрофизиологический комплекс) в комплекте с С-дугой, столом и инъектором или аналог	1	29 820,0	29 820,0	Бюджет г. Н. Новгорода
2.5	Система навигации Carto XP или аналог	1	13 800,0	13 800,0	Бюджет г. Н. Новгорода
	Итого по МЛПУ "ГКБ N 5":	5		50 000,0	Бюджет г. Н. Новгорода
3.	Обучение специалистов	8	17,97	143,7	Областной бюджет
4.	Подготовка помещений ГУ "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница"			50 232,0	Областной бюджет
	Итого (областной бюджет):			513 621,0
	Итого (бюджет г. Н. Новгорода):			50 000,0
	ВСЕГО			563621,0