Постановление администрации Нижегородской области от 23 апреля 1999 г. N 96 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Нижегородской области от 5 августа 1999 г. N 240 в настоящее постановление внесены изменения

См. текст постановления в предыдущей редакции

Постановление администрации Нижегородской области
от 23 апреля 1999 г. N 96
"Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения
граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью"

С изменениями и дополнениями от:

5 августа 1999 г.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", распоряжением губернатора Нижегородской области от 18.09.98 N 1460-р "О мерах по совершенствованию механизма финансирования в здравоохранении":

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью.

2. Директору департамента финансов Труфанову В.А. при подготовке бюджета по здравоохранению на 2000 год предусмотреть финансирование, обеспечивающее выполнение Программы государственных гарантий обеспечения граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью.

3. Рекомендовать исполнительному директору территориального фонда обязательного медицинского страхования (Бакушин А.М.) с 01.01.2000 года обеспечить финансирование медицинской помощи в объеме программы обязательного медицинского страхования.

4. Предложить главам администраций городов и районов Нижегородской области предусмотреть в местных бюджетах с 01.01.2000 года финансирование медицинской помощи в объемах утвержденной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью.

5. Финансирование здравоохранения Нижегородской области до конца 1999 г. осуществлять в соответствии с Законом Нижегородской области от 12.03.99 N 35-З "Об областном бюджете на 1999 год".

6. Контроль за исполнением данного постановления возложить на вице-губернатора Серикова А.А.

Губернатор области

И.П.Скляров

Программа государственных гарантий
по обеспечению граждан Нижегородской области
бесплатной медицинской помощью
(утв. постановлением губернатора области
от 23 апреля 1999 г. N 96)

г.Нижний Новгород
1999 год

Общие положения

Постановлением Правительства Российской Федерации "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" (1997 г.) одобрена "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", определяющая стратегию реформирования здравоохранения в целях гарантированного обеспечения прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, повышения экономической устойчивости и эффективности деятельности учреждений здравоохранения и медицинской науки.

Постановлением Правительства Российской Федерации утверждена Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (1998 г.).

Программа по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью определяет объем, условия предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств областного, городского, местных и федерального бюджетов, средств ОМС и других источников финансирования.

Программа государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью (далее по тексту "Программа государственных гарантий") является мерой социальной защиты населения в области охраны здоровья и обеспечивает доступную медицинскую и лекарственную помощь установленного вида, объема и качества для всего населения области. Программа государственных гарантий определяет условия предоставления медицинской помощи и принципы ее финансирования.

Программа государственных гарантий разрабатывается в следующих целях:

- создания единого механизма реализации конституционных прав граждан по получению бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качества;

- создания единой системы планирования, оказания и финансирования бесплатной медицинской помощи за счет всех источников финансирования;

- обеспечения соответствия обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых ресурсов;

- повышения эффективности использования государственных средств для оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области.

Гражданам Нижегородской области гарантируется:

- скорая медицинская помощь;

- медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях;

- дорогостоящие виды медицинской помощи;

- медицинская помощь, включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Составной частью Программы государственных гарантий является Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее по тексту "Программа ОМС"), которая определяет виды, объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам Нижегородской области за счет средств обязательного медицинского страхования.

Программа ОМС разработана на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", включающей Базовую программу обязательного медицинского страхования населения.

Система обязательного медицинского страхования охватывает население Нижегородской области (как работающее, так и неработающее).

Раздел I.
Перечень видов медицинской помощи и услуг,
входящих в программу государственных гарантий по обеспечению
граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью

Гражданам, проживающим на территории Нижегородской области, независимо от пола, возраста, социального положения, национальности и вероисповедания гарантируются следующие виды бесплатной медицинской помощи:

1. Скорая и неотложная медицинская помощь при:

1.1. Состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или/и окружающих, вызванных:

1.1.1. Внезапными заболеваниями;

1.1.2. Обострениями тяжелых хронических заболеваний;

1.1.3. Несчастными случаями, травмами и отравлениями;

1.2. Осложнениях беременности;

1.3. Родах;

1.4. Перевозка больных по заявкам врачей и администрации ЛПУ, включая инфекционных больных.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь (профилактика, включая диспансерное наблюдение, диагностика заболеваний, лечение больных и их долечивание после выписки из стационара), включая:

2.1. Первичную медико-санитарную помощь, в том числе доврачебную;

2.2. Консультации и лечение у специалистов;

2.3. Прививки;

2.4. Профилактические осмотры детей и подростков;

2.5. Дородовый и послеродовый патронаж;

2.6. Контрацепцию;

2.7. Искусственное прерывание беременности в ранние сроки (миниаборты);

2.8. Консультации по вопросам здорового образа жизни и оказание медико-психологической помощи несовершеннолетним гражданам в соответствии с областной программой профилактики наркологических заболеваний среди детей и подростков.

3. Стационарная медицинская помощь при:

3.1. Острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях, требующих госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;

3.2. Инфекционных заболеваниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям;

3.3. Патологии беременности, родах и абортах;

3.4. Плановой госпитализации с целью проведения лечения хронических заболеваний, требующих стационарного режима.

4. Восстановительное лечение (реабилитация):

4.1. Детей и подростков (в том числе, в санаториях системы здравоохранения);

4.2. Инвалидов;

4.3. Участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;

4.4. Участников войны в Афганистане и других локальных войн;

4.5. Участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, на р.Теча, п/о "Маяк".

Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются при следующих группах заболеваний и состояниях (Таблица 1).

Таблица 1
Виды бесплатной медицинской помощи при различных группах заболеваний

Группы заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10*)	Перечень специали- стов, оказывающих помощь	Перечень профилей стационарных отделений
1. Инфекционные, паразитарные болезни	I	инфекционист, педиатр, терапевт,	инфекционное, педиатрическое
2. Венерические заболевания	I	дермато-венеролог	венерологическое
3. Туберкулез	I	фтизиатр, торакальный хирург, хирург	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)	I	инфекционист	инфекционное
5. Новообразования	II	онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог, химиотерапевт	терапевтическое, гинекологическое, хирургическое онко- логическое, лучевой терапии
6. Болезни эндо- кринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ и иммунитета	IV	эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
7. Болезни крови и кроветворных органов	III	гематолог, терапевт, педиатр	гематологическое, терапевтическое, педиатрическое
8. Психические расстройства	V	психиатр	психиатрическое
9. Наркологические заболевания	V	нарколог	наркологическое
10. Болезни нервной системы	VI	невропатолог, нейрохирург	неврологическое, нейрохирургическое
11. Болезни глаза и его придатков	VII	офтальмолог	офтальмологическое
12. Болезни уха, горла, носа	VIII	оториноларинголог, хирург	оториноларингологи- ческое, хирургическое
13. Болезни систе- мы кровообращения	IX	кардиолог, ревмато- лог, терапевт, педиатр, торакаль- ный хирург, кардио- хирург, сосудистый хирург	кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
14. Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, тера- певт, педиатр, аллерголог, тора- кальный хирург	пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии
15.Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог	гастроэнтерологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
16.Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог, стома- толог-хирург	стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
17.Болезни моче- половой системы	XIV	нефролог, терапевт, хирург, педиатр, уролог	нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемо- диализа (искусственной почки)
18. Болезни женских половых органов	XIV	акушер - гинеколог	гинекологическое
19. Беременность, аборты, роды, послеродовый период	XV	акушер-гинеколог	акушерское, гинеколо- гическое
20. Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дерматовенеролог, хирург, аллерголог	кожное, хирургическое, аллергологическое
21. Болезни костно-мышечной системы и соедини- нительной ткани	XII	ревматолог, тера- певт, педиатр, хи- рург, травматолог- ортопед	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
22. Врожденные аномалии (пороки развития, деформа- ции и хромосомные нарушения у детей)	XVII	хирург, нейрохирург оториноларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	хирургическое, отола- рингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хи- рургии, медико-генети- ческая консультация
23. Болезни новорожденных	XVII	неонатолог, педиатр для ново- рожденных	Педиатрическое ранне- го возраста, педиат- рическое для недоно- шенных детей, педиатрическое
24. Травмы	XIX	травматолог-орто- пед, нейрохирург, хирург	Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
25. Ожоги	XIX	травматолог-орто- пед, хирург	ожоговое, хирургичес- кое, травматологичес- кое
26. Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, тера- певт, педиатр	токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое
27. Профессиональ- ные заболевания		профпатолог	профпатологическое отделение
28. Врожденные аномалии (пороки развития, деформа- ции и хромосомные нарушения)	XVII	Хирург,нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, сто- матолог, хирург, врач-генетик	хирургическое, отола- рингологическое, кар- диохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хи- рургии, медико-генети- ческая консультация

*) - МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра, принятая Всемирной Ассоциацией здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения РФ N 170 от 27.05.97 г.).

Раздел II.
Медицинская помощь, предоставляемая населению
Нижегородской области за счет бюджетов всех уровней

Гражданам Нижегородской области медицинская помощь предоставляется за счет средств:

1. Федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается МЗ РФ.

2. Областного и муниципальных бюджетов:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях, при беременности, абортах по медицинским и социальным показаниям, родах и в послеродовом периоде, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется: диспансерное наблюдение здоровых детей, льготное лекарственное обеспечение и протезирование, а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, участковыми больницами мощностью до 70 коек, глаукоматозными диспансерами, центрами по борьбе со СПИДом, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, детскими санаториями, санаториями для туберкулезных больных, домами ребенка, центрами медицины катастроф, станциями, отделениями, кабинетами переливания и центром крови, санитарной авиацией, госпиталями ветеранов войн, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическими бюро, бюро медицинской статистики, молочнми кухнями, подготовка и переподготовка кадров.

Раздел III.
Территориальная программа
обязательного медицинского страхования

В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области (далее именуется - Программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения, независимо от организационно-правовой формы, при инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях у взрослых.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее Программа ОМС) определяет виды, объем и условия оказания медицинских услуг и лекарственной помощи гражданам Нижегородской области за счет средств обязательного медицинского страхования.

Медицинские услуги по Территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области предоставляются гражданам в соответствии с договорами ОМС.

Виды оказания медицинской помощи в Программе ОМС Нижегородской области соответствуют Базовой программе ОМС Российской Федерации. Нормативы объемов и стоимость медицинской помощи соответствуют нормативам и стоимости предусмотренных Программой государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью. Система обязательного медицинского страхования охватывает все население Нижегородской области. Программа корректируется ежегодно.

1. За счет средств ОМС обеспечивается финансирование ЛПУ в объеме, определенном экономическим обоснованием Территориальной программы ОМС.

2. За счет средств ОМС предусматривается финансирование областного центра санитарно-эпидемиологического надзора по выполнению мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Нижегородской области.

3. Программа ОМС предусматривает застрахованным гражданам виды и условия оказания медицинской помощи в соответствии с разделом 3 Программы государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области медицинской помощью.

4. При оказании медицинской помощи гражданам Нижегородской области в лечебно-профилактических учреждениях других субъектов Федерации гарантируется оплата по системе взаиморасчетов между территориальными фондами в объеме Базовой программы РФ.

5. Перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС Нижегородской области:

5.1. Областные лечебно-профилактические учреждения:

- Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко;

- Областная детская больница;

- Областной онкологический диспансер;

- Областной геронтологический центр;

- Областная стоматологическая поликлиника;

- Кардиохирургическая больница;

- Дерматовенерологический диспансер;

- Центр планирования семьи и репродукции.

5.2. Лечебно-профилактические учреждения г.Н.Новгорода:

Автозаводский район

- Больница N 21;

- Больница N 23;

- Больница N 24;

- Больница N 25;

- Больница N 37;

- Клиническая больница N 40;

- Медсанчасть ГАЗ N 13;

- Родильный дом N 3;

- Стоматологическая поликлиника;

- Детская стоматологическая поликлиника;

- Кожно-венерологический диспансер;

- Детская поликлиника N 8.

Канавинский район

- Больница N 4;

- Женская консультация N 5;

- Инфекционная больница N 9;

- Больница N 39;

- Поликлиника N 6;

- Поликлиника N 12;

- Поликлиника N 28;

- Детская поликлиника N 9;

- Детская поликлиника N 19;

- Поликлиника N 51;

- Стоматологическая поликлиника.

Ленинский район

- Детская инфекционная больница N 8;

- Больница N 11;

- Больница N 33;

- Родильный дом N 4;

- Детская поликлиника N 18;

- Детская поликлиника N 32;

- Поликлиника N 47;

- Стоматологическая поликлиника.

Московский район

- Больница N 27;

- Больница N 28;

- Больница N 30;

- Детская больница N 42;

- Родильный дом N 5;

- Поликлиника N 17;

- Стоматологическая поликлиника.

Нижегородский район

- Больница N 20;

- Больница N 29;

- Родильный дом N 1;

- Поликлиника N 2;

- Детская поликлиника N 3;

- Поликлиника N 4;

- Поликлиника N 7;

- Поликлиника N 21;

- Детская поликлиника N 22;

- Студенческая поликлиника;

- Женская консультация N 3;

Приокский район

- Родильный дом N 2;

- Поликлиника N 1;

- Поликлиника N 50;

- Детская поликлиника N 1;

- Детская поликлиника N 49;

- Стоматологическая поликлиника.

Советский район

- Клиническая инфекционная больница N 2;

- Больница N 34;

- Больница N 35;

- Поликлиника N 30;

- Поликлиника N 31;

- Поликлиника N 35;

- Детская поликлиника N 39;

- Детская поликлиника N 48;

- Женская консультация N 2;

- Стоматологическая поликлиника.

Сормовский район

- Больница N 12;

- Инфекционная больница N 14;

- Больница N 15;

- Детская больница N 17;

- Родильный дом N 6;

- Поликлиника N 1;

- Поликлиника N 15;

- Поликлиника N 16;

- Кожно-венерологический диспансер;

- МСЧ завода "Красное Сормово";

- Стоматологическая поликлиника для взрослых;

- Детская стоматологическая поликлиника;

- Женская консультация N 20.

Собственно-городские учреждения

- Первая городская клиническая больница им.Пятницкого;

- Клиническая больница N 7;

- Клиническая больница N 10;

- Клиническая терапевтическая больница N 38;

- Онкологический диспансер;

- Городская детская клиническая больница N 1

- Городская стоматологическая п-ка для взрослых;

- Городская детская стоматологическая поликлиника.

5.3. Лечебно-профилактические учреждения г.Дзержинска:

- Городская больница N 4;

- Городская больница N 3;

- Городская больница N 7;

- Объединение городской больницы N 2;

- Объединение городской детской больницы N 8;

- Объединение городской детской больницы N 13;

- Городская поликлиника N 1;

- Городская поликлиника N 3;

- Городская поликлиника N 4;

- Городская детская поликлиника N 10;

- Городская стоматологическая поликлиника N 1;

- Городская стоматологическая поликлиника N 2;

- Детская городская стоматологическая поликлиника;

- Детская инфекционная больница N 11;

- Онкологический диспансер;

- Больница скорой медицинской помощи;

- Родильный дом N 1;

- Родильный дом N 3.

5.4. Лечебно-профилактические учреждения районов области:

Ардатовский район

- ЦРБ;

- Мухтоловская участковая больница.

Арзамасский район

- ЦРБ;

- Больница им. Владимирского;

- МСЧ АПЗ;

- Чернухинская участковая больница.

Балахнинский район

- ЦРБ;

- Правдинская участковая больница;

- Чернораменская участковая больница;

- Правдинская детская больница.

Богородский район

- ЦРБ.

Большеболдинский район

- ЦРБ.

Большемурашкинский район

- ЦРБ.

Борский район

- ЦРБ;

- МСЧ ОАО "Борский стекольный завод";

- Линдовская участковая больница;

- Линейная больница завода "Теплоход";

- Линейная больница пос. Октябрьский;

- Линейная больница пос. "Память парижской коммуны".

Бутурлинский район

- ЦРБ.

Вадский район

- ЦРБ.

Варнавинский район

- ЦРБ.

Вачский район

- ЦРБ.

Ветлужский район

- ЦРБ;

- Калининская участковая больница.

Вознесенский район

- ЦРБ.

Володарский район

- ЦРБ;

- Решетихинская участковая больница;

- Ильиногорская участковая больница.

Воротынский район

- ЦРБ.

Воскресенский район

- ЦРБ.

Выксунский район

- ЦРБ;

- Инфекционная больница для взрослых.

Гагинский район

- ЦРБ.

Городецкий район

- ЦРБ;

- Городская больница N 1;

- Городская больница N 2;

- Линейная больница.

Дальнеконстантиновский район

- ЦРБ.

Дивеевский район

- ЦРБ.

Краснооктябрьский район

- ЦРБ.

Ковернинский район

- ЦРБ.

Княгининский район

- ЦРБ.

Краснобаковский район

- ЦРБ.

Кстовский район

- ЦРБ;

- Кстовская районная больница N 1;

- Работкинская районная больница N 2.

Кулебакский район

- ЦРБ;

- МСЧ АО КМЗ.

Лукояновский район

- ЦРБ.

Лысковский район

- ЦРБ.

Навашинский район

- ЦРБ.

Павловский район

- ЦРБ;

- МСЧ ПМЗ;

- МСЧ АО "Павловский автобус";

- Ворсминская городская больница;

- Тумботинская участковая больница.

Первомайский район

- ЦРБ.

Пильнинский район

- ЦРБ.

Перевозский район

- ЦРБ.

Починсковский район

- ЦРБ.

Семеновский район

- ЦРБ.

Сергачский район

- ЦРБ.

Сеченовский район

- ЦРБ.

Сокольский район

- ЦРБ;

- Линейная больница.

Сосновский район

- ЦРБ.

Спасский район

- ЦРБ.

Тонкинский район

- ЦРБ.

Тоншаевский район

- ЦРБ;

- Пижемская участковая больница.

Уренский район

- ЦРБ.

Чкаловский район

- ЦРБ;

- Линейная больница.

Шатковский район

- ЦРБ.

Шарангский район

- ЦРБ.

Шахунский район

- ЦРБ;

- Сявская участковая больница;

- Вахтанская участковая больница;

- Узловая больница.

5.5. Ведомственные лечебные учреждения:

- Дорожная больница N 1;

- Отделенческая больница на станции Горький-Сортировочный;

- Центральная бассейновая больница Верхне-Волжского речного бассейна;

- Заречная линейная больница ЦББ Верхне-Волжского речного бассейна.

Раздел IV.
Условия реализации программы

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Возможность выбора пациентом участкового врача;

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

1.3. Возможность наличия очередности плановых больных на прием к врачу, при проведении диагностических исследований и лечебных мероприятий. Максимальные сроки ожидания не должны превышать 3 дня;

1.4. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, рекомендованными Министерством здравоохранения Российской Федерации, утвержденными департаментом здравоохранения Администрации Нижегородской области;

1.5. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.

2. В больничных учреждениях:

2.1. Возможность наличия очередности на плановую госпитализацию до 10 суток;

2.2. Больные размещаются в палаты на 4 и более мест;

2.3. Предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

2.4. Перевод в другое лечебно-профилактическое учреждение по медицинским показаниям;

2.5. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также обеспечение койкой лица ухаживающего за ребенком от 1 года до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода.

2.6. Обеспечение пациентов медикаментами, изделиями медицинского назначения, питанием в соответствии с расходами, утверждаемыми ежегодно Законом о бюджете области.

Объем и условия лекарственной помощи при оказании скорой медицинской и стационарной помощи определяются Законом Нижегородской области "О лекарственном обеспечении ЛПУ и населения Нижегородской области" на основе перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемого МЗ РФ и департаментом здравоохранения.

Гражданам, не имеющим постоянной регистрации в пределах области, у которых нет полисов ОМС других субъектов Российской Федерации, гарантируется оказание медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний в учреждениях здравоохранения по месту их обращения. Плановая помощь указанным контингентам оказывается через систему платных услуг или добровольного медицинского страхования.

Раздел V.
Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг,
профилактических и лечебно-диагностических мероприятий,
других видов обращения граждан в медицинские учреждения,
лекарственного обеспечения, оплачиваемых за счет личных средств
граждан, работодателей, добровольного медицинского страхования

1. Профилактические осмотры (за исключением связанных с осуществлением гарантий, изложенных в пункте 2.4 раздела 1).

2. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, выездной визы, при поступлении на работу (предварительные) и периодические (в течение трудовой деятельности), на определение профилактической пригодности, возможности занятия физической культурой и спортом и участия в спортивных соревнованиях, за исключением детей, подростков, инвалидов и пенсионеров.

3. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для реализации прав граждан, проводимых по личной инициативе пациентов, в рамках Программы государственных гарантий.

4. Роды в специализированном медицинском учреждении с индивидуальной бригадой врачей.

5. Аборты, за исключением проводимых по медицинским показаниям и женщинам из малообеспеченных семей, несовершеннолетним, учащейся молодежи.

6. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД).

7. Консультации и лечение больных в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, в том числе федерального подчинения, в случаях, когда эта помощь может быть оказана в медицинских учреждениях Нижегородской области.

8. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение, а также детей дошкольного возраста по эпид. показаниям (не привитых, во время карантина и др.).

9. Диагностические лечебные услуги, применение которых носит необязательный характер, и не обусловленные состоянием пациента (пластические и реконструктивные операции, выполняемые по желанию пациента и не обусловленные мед.показаниями; малоинвазивные хирургические вмешательства по желанию пациента как альтернатива традиционным методикам лечения и т.д.).

10. Продление по желанию больного пребывания в стационаре по завершению курса лечения и наличии условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.

11. Госпитализация одного из родителей или иного члена семьи по усмотрению родителей с больным ребенком старше 3 лет.

12. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством).

13. Ортодонтическое лечение (за исключением детей до 15 лет).

14. Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз.

15. Кератотомия без медицинских показаний.

16. Имплантация искусственного хрусталика.

17. Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, оплата которой производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление (заболевание).

18. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах, бесплодии.

19. Андрологическая помощь (кроме аденомы предстательной железы).

20. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

21. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

22. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).

23. Циклы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением категории больных, предусмотренных пунктом 4 раздела 1).

24. Физиотерапевтические методы лечения, за исключением применяемых при восстановительном лечении:

24.1. Летей и подростков в возрасте до 18 лет;

24.2. Женщин, перенесших акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года);

24.3. Больных:

24.3.1. С заболеваниями и поражениями спинного мозга;

24.3.2. С врожденными пороками развития и детским церебральным параличом;

24.3.3. С последствиями радиации;

24.3.4. Со стойкими (приведшими к инвалидизации) последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы;

24.3.5. С заболеваниями, сопровождающимися нарушениями функции движения 2 - 3 степени;

24.3.6. С обширными рубцовыми посттермическими и химическими поражениями;

24.3.7. Больных с хирургической патологией по медицинским показаниям.

25. Гипербарическая оксигенация (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом, острыми гнойно-септическими заболеваниями и осложнениями после хирургических операций).

26. Традиционные методы диагностики и лечения:

26.1. Акупунктура (рефлексотерапия);

26.1.1. Корпоральная рефлексотерапия - применение иглоукалывания по всей поверхности тела;

26.1.2. Аурикулярная рефлексотерапия - применение рефлексотерапии на ушной раковине;

26.1.3. Су-Джок - корейская система лечения по методу доктора Пака с применением рефлексотерапии на поверхности ладони;

26.1.4. Электропунктурная диагностика по различным авторам;

26.2. Фитотерапия - применение различных лекарственных растений;

26.3. Апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел;

26.4. Гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств;

26.5. Натуротерапия - применение диет и рационального голодания в различных вариантах;

26.6. Уринотерапия - лечение мочой;

26.7. Иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза;

26.8. Профессиональный массаж - контактное воздействие на поверхность тела (кроме больных с абсолютными показаниями к его применению);

26.9. Мануальная терапия - применение воздействий на опорно-двигательный аппарат;

26.10. Бальнеотерапия - лечение водными процедурами (кроме детей);

26.11. Биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей;

26.12. Аромотерапия - лечение запахами трав.

27. Услуги центров здоровья.

28. Консультации по вопросам здорового образа жизни взрослого населения.

29. Медицинские консультации по вопросам планирования семьи.

30. Медико-психологическая помощь взрослому населению.

31. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

32. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические, наркологические экспертизы, лабораторные исследования биологических жидкостей на содержание алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ в порядке личной инициативы граждан.

33. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:

33.1. Доставка на дом лекарств;

33.2. Уход за больными на дому, в том числе за детьми, осуществляемый медицинским персоналом;

33.3. Ритуальные услуги;

33.4. Транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи и больным, требующим постороннего ухода, перевозки инфекционных больных, опасных для окружающих);

33.5. Прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными;

33.6. Временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;

33.7. Дополнительное питание в больничном учреждении сверх утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации норм.

34. Обращения в медицинские учреждения по поводу других обстоятельств, не предусмотренных Программой государственных гарантий.

35. Медицинская помощь, оказываемая в условиях, не предусмотенных Программой государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью.

Раздел VI.
Нормативы объемов и стоимости медицинской помощи, применяемые
при планировании обеспечения населения Нижегородской области
бесплатной медицинской помощью

7.1. Территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи.

Территориальные нормативы рассчитаны с учетом федеральных нормативов **), фактически сложившихся в Нижегородской области объемов и стоимости медицинской помощи, а также тенденции структурных изменений в процессе реформирования здравоохранения.

Нормативы объемов бесплатной медицинской помощи дифференцируются по группам взрослого и детского населения, видам и уровням оказания медицинской помощи (клинический, городской, сельских районов), по различным специальностям. При расчете объемов бесплатной медицинской помощи проведен анализ медикостатистических данных по Нижегородской области за ряд лет, использованы результаты выборочных исследований и экспертных оценок.

По Программе государственных гарантий на 1999 год предусмотрены следующие нормативы объемов бесплатной медицинской помощи.

Амбулаторно-поликлиническая помощь: 9198 посещений на 1000 человек (федеральный норматив - 9198).

Стационарозамещающие технологии (дневные стационары, стационары дневного пребывания, стационары на дому): 500 дней пребывания на 1000 человек (федеральный норматив - 660).

Уменьшение территориального норматива стационарной помощи и увеличение норматива стационарозамещающих технологий до уровня федеральных будет проводиться поэтапно.

Стационарная медицинская помощь: 3100 койко-дней пребывания в стационаре на 1000 человек (федеральный норматив - 2901,5).

Средняя длительность пребывания больного в стационаре: 14,2 дня (федеральный показатель - 14,2 дня).

Вызовов скорой медицинской помощи на 1000 человек - 340 (федеральный норматив - 340).

По Программе ОМС в 1999 году приняты следующие нормативы объемов бесплатной медицинской помощи (***).

Амбулаторно - поликлиническая помощь: 8173 посещения на 1000 человек (федеральный норматив - 8173).

Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому: 408 дней на 1000 человек (федеральный норматив - 538).

Стационарная медицинская помощь: 2140 койко-дней на 1000 человек (федеральный норматив - 2006,6) при средней длительности госпитализации 14,2 дня (федеральный норматив - 11,4 дня).

7.2. Территориальные нормативы стоимости медицинской помощи, оказываемой по Программе государственных гарантий.

Территориальные нормативы определены с учетом: федеральных нормативов, фактически сложившихся затрат в медицинских учреждениях Нижегородской области по видам и уровням оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, по специальностям с использованием относительных коэффициентов стоимости.

Отклонения Территориальных нормативов от Федеральных объясняются необходимостью учета реально сложившихся к 1999 году объемов по отдельным видам медицинской помощи.

Учтены предлагаемые соотношения между нормативами койко-дней и дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому в Программе государственных гарантий и Базовой программе ОМС Российской Федерации.

Нормативы стоимости медицинской помощи следующие: ****)

Средняя стоимость одного койко-дня - 82,5 руб. (федеральный норматив - 95,09 руб.).

Средняя стоимость одного дня пребывания в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания - 19,0 руб. (федеральный норматив - 19,0 руб.).

Средняя стоимость одного амбулаторно-поликлинического посещения - 12,6 руб. (федеральный норматив - 13,03 руб.).

Средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 87 руб. (федеральный норматив - 146,89 руб.).

Нормативы стоимости медицинской помощи, оказываемой по Программе ОМС Нижегородской области принимаются на уровне нормативов Программы государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью.

Подушевой норматив на одного жителя области определен, исходя из территориальных нормативов объемов и стоимости медицинской помощи по ее различным видам с учетом затрат на поддержание и развитие системы здравоохранения области. Территориальный подушевой норматив на 1999 год (в ценах 1997 г.) составляет 518,34 руб., в том числе по Программе ОМС - 291,23 руб.

С учетом 15-ти процентной инфляции, ранее планировавшейся на 1998 г., территориальный подушевой норматив составлял 596,1 руб., в том числе по Программе ОМС - 334,9 руб.

В условиях экономического кризиса, нарастающей инфляции, недостаточности денежных средств, поступающих в бюджеты всех уровней и фонд ОМС, необходима корректировка Программы государственных гарантий, включая территориальную Программу ОМС, как по объему, так и стоимости медицинских услуг. При определении стоимости медицинских услуг необходимо учитывать коэффициент инфляции и его изменения.

**) - Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. (Утверждена постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. N 1096);

Методические рекомендации по порядку финансирования и экономического обоснования территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. - М, 1998 г.

***) - Отклонения Территориальных нормативов от Федеральных объясняются необходимостью учета реально сложившихся к 1999 году объемов по отдельным видам медицинской помощи.

Учтены предлагаемые соотношения между нормативами койко-дней и дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому в Программе государственных гарантий и Базовой программе ОМС Российской Федерации.

****) - За базовые взяты цены 1997 г.

Выводы

1. Программа государственных гарантий по обеспечению населения Нижегородской области бесплатной медицинской помощью направлена на обеспечение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, повышение экономической устойчивости и эффективности деятельности учреждений здравоохранения. Ее выполнение будет способствовать улучшению показателей состояния здоровья населения, снижению заболеваемости, инвалидности, смертности.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений должно осуществляться с учетом объема и качества оказываемых ими услуг. Структурные изменения в системе здравоохранения в процессе его реформирования направлены на перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный. Важной задачей является дальнейшая централизация специализированной медицинской помощи. Определяются платные виды медицинской помощи.

2. На финансирование Программы государственных гарантий в 1999 г. потребуется (в ценах 1997 г.) 1926,5 млн. руб., а с учетом 15% годовой инфляции - 2215,5 млн. руб.

Подушевой норматив финансирования на 1999 г. составит 518,34 руб., а с учетом 15% годовой инфляции - 596,1 руб.

3. Составной частью Программы государственных гарантий является Программа обязательного медицинского страхования. Система ОМС охватывает все население области.

Из общей суммы потребности в финансировании здравоохранения области в 1999 году без учета инфляции за счет ОМС должно быть обеспечено 1082,4 млн. руб. (с учетом платежей из бюджета на неработающее население) (56,2%), за счет средств бюджета - 844,1 млн. руб. (43,8%).

4. В условиях продолжающейся инфляции суммы ассигнований должны быть скорректированы с учетом фактической инфляции 1998 года и прогнозируемой инфляции на 1999 год.

Приложение 1

к Программе государственных гарантий

обеспечения бесплатной медицинской

помощью населения Нижегородской области

Экономическое обоснование потребности в финансировании
Программы Государственных гарантий по обеспечению
граждан Нижегородской области бесплатной
медицинской помощью

На основе территориальных нормативов объемов, стоимости бесплатной медицинской помощи и численности населения Нижегородской области, которая составляла на 01.01.1998 г. 3716,7 тыс. человек, определена стоимость реализации Программы государственных гарантий. (Таблицы 5, 6).

В 1999 году, исходя из подушевого норматива бесплатной медицинской помощи на одного жителя 518,34 рубля, общая потребность в финансировании Программы составляет 1926,5 млн. рублей (без учета инфляции).

Из общей суммы потребности в финансировании 844,1 млн. рублей (43,8%) должно быть обеспечено за счет средств бюджета, а 1082,4 млн. рублей (56,2%) - за счет фонда обязательного медицинского страхования (с учетом платежей из бюджета на неработающее население).

Для реализации Программы государственных гарантий наибольшие затраты потребуются на стационарную медицинскую помощь - 950,5 млн. рублей (49,3%).

Затраты на стационарозамещающие виды медицинской помощи (дневные стационары, стационары на дому) составляют 35,3 млн. руб. (1,8 %). Следовательно, в сумме затраты на стационарную и стационарозамещающую помощь составляют 51,1 % от общей суммы ассигнований на Программу государственных гарантий. Поэтапно в области будут расширяться стационарозамещающие технологии.

В 1999 г. общие затраты на стационарную и стационарозамещающую помощь в Нижегородской области не превысят сумму затрат, которые бы потребовались на эти виды помощи по федеральным нормативам.

Для финансирования амбулаторно-поликлинической помощи потребуется 430,7 млн. рублей (22,4 % от общих затрат).

На скорую медицинскую помощь предусматривается 109,9 млн. рублей (5,7%).

В Программу включены затраты на поддержание и развитие всех лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения в сумме 385,3 млн. рублей (20 % всех затрат).

Эти затраты предназначаются:

- на поддержание и развитие материально-технической базы;

- капитальный ремонт учреждений здравоохранения;

- оплату дорогостоящих видов медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение, протезирование, повышение квалификации кадров, разработку и реализацию целевых программ, развитие медицинской статистики и информатики, центр по борьбе со СПИДом, глаукоматозный центр, дома ребенка, детские и взрослые противотуберкулезные санатории, молочные кухни, судебно-медицинская и патологоанатомическая экспертиза, служба переливания крови, санитарная авиация и медицина катастроф.

В условиях продолжающейся инфляции ассигнования на реализацию Программы государственных гарантий должны быть определены с учетом коэффициента инфляции. При ранее прогнозируемой годовой инфляции на 1998 год 15 % подушевой норматив на 1999 год составит 596,1 руб., а общая потребность в финансировании Программы государственных гарантий - 2215,5 млн. рублей. Из них за счет бюджета - 970,7 млн. руб., за счет средств ОМС - 1244,8 млн. рублей (с учетом платежей из бюджета на неработающее население). (Таблицы 5, 6).

Выполнение Программы государственных гарантий потребует дополнительных финансовых ассигнований по сравнению с фактически сложившимися в последние годы затратами. В 1997 г. фактически было затрачено на здравоохранение области из консолидированного бюджета 1559,4 млн. руб., что составило на душу населения 419,59 руб.

Увеличение затрат было бы еще значительнее, если бы были приняты федеральные нормативы стоимости медицинских услуг, которые выше территориальных.

Обоснованность ассигнований, необходимых для выполнения Программы государственных гарантий, рассчитанных на основе территориальных нормативов, подтверждается сопоставлением с расчетными затратами на Программу при условии использования федеральных нормативов объемов и стоимости бесплатной медицинской помощи (сопоставьте данные таблиц 5 и 7). Подушевой норматив с учетом инфляции в 15%, рассчитанный на основе федеральных нормативов, объемов и стоимости медицинской помощи, составил бы 658,7 рублей при взятом в Программе подушевом нормативе 596,1 руб., который рассчитан на основе территориальных нормативов объемов и стоимости медицинских услуг, то есть превышение составило бы 62,6 рубля, а общая потребность в финансировании составила бы 2448,2 млн., что на 232,7 млн. рублей (на 10,5%) больше.

По Программе ОМС, рассчитанной на основе федеральных нормативов объемов и стоимости медицинской помощи, потребовалось бы 1148,6 млн. рублей, а с учетом инфляции - 1320,9 млн. рублей. А в связи с тем, что Программа ОМС рассчитана на основе территориальных нормативов, которые отличаются от федеральных нормативов, общая потребность в финансировании за счет средств ОМС без учета инфляции составила 1082,4 млн. рублей, то есть меньше по сравнению с программой, рассчитанной по федеральным нормативам, на 66,2 млн. рублей, а с учетом 15 % инфляции общая потребность составила 1244,8 млн. рублей, то есть меньше на 76,1 млн. рублей (на 6,1 %).

Приложение 2

к Программе государственных гарантий

обеспечения бесплатной медицинской

помощью населения Нижегородской области

Таблица 1
Относительные коэффициенты стоимости одного койко-дня *

 /--------------------------------------------------------------------\

 |                       | Клинический  |  Городской   |     ЦРБ      |

 |                       |--------------+--------------+--------------|

 |                       |взрослые|дети |взрослые|дети |взрослые|дети |

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Кардиологические       |   1,102|1,142|   0,900|0,914|   0,764|0,774|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Ревматологические      |   1,203|1,178|   0,930|0,932|   0,820|0,821|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Гастроэнтерологические |   1,200|1,200|   0,936|0,940|   0,828|0,832|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Пульмонологические     |   1,218|1,185|   0,979|0,975|   0,840|0,835|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Эндокринологичекие     |   1,158|1,158|   0,889|0,949|   0,779|0,796|

 |(т)                    |        |     |        |     |        |     |

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Нефрологические (х)    |   0,969|1,152|   0,940|0,938|   0,834|0,834|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Гематологические       |   1,406|1,429|   1,047|1,104|   0,901|0,955|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Аллергологические      |   1,295|1,260|   0,969|0,965|   0,836|0,832|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Педиатрические         |        |1,167|        |0,962|        |0,835|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Терапевтические (общие)|   1,117|     |   0,889|     |   0,780|     |

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Патология новорожденных|        |1,576|        |1,144|        |1,011|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Травматологические     |   1,271|1,304|   1,107|0,990|   0,913|0,940|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Ортопедические         |   1,230|1,283|   1,107|0,996|   0,913|0,928|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Урологические          |   1,251|1,416|   0,946|1,033|   0,907|0,978|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Нейрохирургические     |   1,349|1,461|   1,038|1,124|   0,989|1,059|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Ожоговые               |   1,930|1,930|   1,642|1,642|   1,392|1,392|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Челюстно-лицевой       |   1,401|1,353|   1,035|0,915|   0,936|0,956|

 |хирургии               |        |     |        |     |        |     |

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Торакальные            |   1,848|1,848|   1,548|1,466|   1,369|1,215|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Проктологические       |   1,270|1,270|   1,027|1,027|   0,941|0,941|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Кардиохирургические    |   2,783|2,783|   2,252|2,252|   1,044|1,044|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Сосуд.хирургии         |   1,720|1,720|   1,268|1,268|   1,219|1,219|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Эндокринологические (х)|   1,405|1,405|   1,029|1,060|   0,954|0,891|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Нефрологические (т)    |   1,507|1,507|   1,344|1,344|   0,954|0,891|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Хирургические          |   1,379|1,444|   1,029|1,101|   1,025|0,957|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Онкологические         |   1,646|1,556|   1,327|1,327|   0,976|0,976|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Гинекологические       |   1,204|1,204|   1,019|1,019|   0,898|0,898|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Отоларингологические   |   1,206|1,224|   0,938|0,969|   0,874|0,893|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Офтальмологические     |   1,308|1,294|   1,022|1,051|   0,987|1,041|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Неврологические        |   1,205|1,225|   0,889|0,907|   0,808|1,001|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Дерматологические      |   1,076|1,039|   0,814|0,900|   0,808|0,814|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Инфекционные           |   1,202|1,384|   0,985|1,070|   0,904|0,983|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Для беременных и       |   1,545|1,545|   1,254|1,254|   1,027|1,027|

 |рожениц                |        |     |        |     |        |     |

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Патология беременности |   1,490|1,490|   1,294|1,294|   1,056|1,056|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Психиатрические        |   0,993|0,993|   0,993|0,993|   0,993|0,993|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Наркологические        |   0,996|0,996|   0,879|0,879|   0,546|0,546|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Фтизиатрические        |   0,823|0,823|   0,823|0,823|   0,823|0,823|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Венерологические       |   1,076|1,039|   0,814|0,900|   0,808|0,814|

 |-----------------------+--------+-----+--------+-----+--------+-----|

 |Для производства       |   1,197|1,197|   0,989|0,989|   1,057|1,057|

 |абортов                |        |     |        |     |        |     |

 \--------------------------------------------------------------------/

*) - Нормативы приводятся без учета коэффициента инфляции. Средний норматив стоимости койко-дня в 1999 г. по Нижегородской области 82,5 руб.

Приложение 3

к Программе государственных гарантий

обеспечения бесплатной медицинской

помощью населения Нижегородской области

Таблица 2.
Усредненные относительные коэффициенты стоимости
одного посещения для амбулаторно-поликлинических учреждений
всех уровней (клинического, городского, районного)*

         /----------------------------------------------------\

         |                          |            |            |

         |    Специальности         |    Дети    |  Взрослые  |

         |                          |            |            |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Кардиология               |   1,2187   |   1,0840   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Ревматология              |   1,1910   |   1,1831   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Гастроэнтерология         |   1,2491   |   1,2306   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Пульмонология             |   1,4194   |   1,3930   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Эндокринология            |   2,6078   |   1,9014   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Нефрология                |   2,9709   |   2,9643   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Гематология               |   2,9603   |   2,9286   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Аллергология              |   2,0189   |   1,7759   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Педиатрия (общая)         |   0,9771   |     -      |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Терапия (общая)           |     -      |   0,9771   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Инфекционные болезни      |   1,5105   |   1,4868   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Травматология-ортопедия   |   1,2834   |   1,1065   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Урология                  |   1,0669   |   0,8477   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Нейрохирургия             |   1,7984   |   1,7852   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Челюстно-лицевая хирургия |   1,2834   |   1,2834   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Проктология               |   2,0096   |   2,0096   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Хирургия (общая)          |   0,9652   |   0,9005   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Стоматология              |  1,3959 ** |   0,8965   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Онкология                 |   1,3626   |   1,3732   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Акушерство-гинекология    |   1,1118   |   1,0048   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Отоларингология           |   0,8437   |   0,8160   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Офтальмология             |   0,9097   |   0,6510   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Неврология                |   1,2451   |   1,1593   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Дерматология              |   1,0352   |   0,7883   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Психиатрия                |   2,3358   |   1,4445   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Наркология                |     -      |   1,2530   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Фтизиатрия                |   1,2108   |   1,2148   |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Венерология               |     -      |   1,0405   |

         \----------------------------------------------------/

*) - В 1999 за единицу (1,0) принят территориальный норматив стоимости одного амбулаторно-поликлинического посещения 12,6 руб. (без учета инфляции).

**) - Включая ортодонтию.

Приложение 4

к Программе государственных гарантий

обеспечения бесплатной медицинской

помощью населения Нижегородской области

Таблица 3
Расчетные нормативы стоимости одного койко-дня
госпитализации (в рублях) по лечебно-профилактическим
учреждениям Нижегородской области *

 /--------------------------------------------------------------------\

 |                        | Клинический |  Городской   |     ЦРБ      |

 |                        |-------------+--------------+--------------|

 |                        |взрос-| дети |взрос- | дети |взрос- |дети  |

 |                        | лые  |      |  лые  |      |  лые  |      |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Кардиологические        | 90,92| 94,22|  74,25| 75,41|  63,03|63,86 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Ревматологические       | 99,25| 97,19|  76,73| 76,89|  67,65|67,73 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Гастроэнтерологические  | 99,00| 99,00|  77,22| 77,55|  68,31|68,64 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Пульмонологические      |100,49| 97,76|  80,77| 80,44|  69,30|68,89 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Эндокринологичекие (т)  | 95,54| 95,54|  73,34| 78,29|  64,27|65,67 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Нефрологические (х)     | 79,94| 95,04|  77,55| 77,39|  68,81|68,81 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Гематологические        |116,00|117,89|  86,38| 91,08|  74,33|78,79 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Аллергологические       |106,84|101,15|  79,94| 79,61|  68,97|68,64 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Педиатрические          |  0,00| 96,28|   0,00| 79,37|   0,00|68,89 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Терапевтические(общие)  | 92,15|  0,00|  73,34|  0,00|  64,35| 0,00 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Патология новорожденных |  0,00|130,02|   0,00| 94,38|   0,00|83,41 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Травматологические      |104,86|107,58|  91,33| 81,68|  75,32|77,55 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Ортопедические          |101,48|105,85|  91,33| 82,17|  75,32|76,56 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Урологические           |103,21|116,82|  78,05| 85,22|  74,83|80,69 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Нейрохирургические      |111,29|120,53|  85,64| 92,73|  81,59|87,37 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Ожоговые                |159,23|159,23| 135,47|135,47| 147,84|114,84|

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Челюстно-лицевой        |115,58|111,62|  85,39| 75,49|  77,22|78,87 |

 |хирургии                |      |      |       |      |       |      |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Торакальные             |152,46|152,46| 127,71|120,95| 112,94|100,24|

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Проктологические        |104,78|104,78|  84,73| 84,73|  77,63|77,63 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Кардиохирургические     |229,60|229,60| 185,79|185,79|  86,13|86,13 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Сосуд.хирургии          |141,90|141,90| 104,61|104,61| 100,57|100,57|

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Эндокринологические (х) |115,91|115,91|  84,89| 87,45|  78,71|73,51 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Нефрологические (т)     |124,33|124,33| 110,88|110,88|  78,71|73,51 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Хирургические           |113,77|119,13|  84,89| 90,83|  84,56|78,95 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Онкологические          |135,80|128,37| 109,48|109,48|  80,52|80,52 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Гинекологические        | 99,33| 99,33|  84,07| 84,07|  74,09|74,09 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Отоларингологические    | 99,50|100,98|  77,39| 79,94|  72,11|73,67 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Офтальмологические      |107,91|106,76|  84,32| 86,71|  81,43|86,13 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Неврологические         | 99,41|101,06|  73,34| 74,83|  66,66|82,58 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Дерматологические       | 88,77| 85,72|  67,16| 74,25|  66,66|67,16 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Инфекционные            | 99,17|114,18|  81,26| 88,28|  74,58|81,10 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Для беременных и рожениц|127,46|127,46| 103,46|103,46|  84,73|84,73 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Патология беременности  |122,93|122,93| 106,76|106,76|  87,12|87,12 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Психиатрические         | 81,92| 81,92|  81,92| 81,92|  81,92|81,92 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Наркологические         | 82,17| 82,17|  72,52| 72,52|  45,05|45,05 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Фтизиатрические         | 67,90| 67,90|  67,90| 67,90|  67,90|67,90 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Венерологические        | 88,77| 85,72|  67,16| 74,25|  66,66|67,16 |

 |------------------------+------+------+-------+------+-------+------|

 |Для производства        | 98,75| 98,75|  81,59| 81,59|  87,20|87,20 |

 |абортов                 |      |      |       |      |       |      |

 \--------------------------------------------------------------------/

*) - Нормативы приводятся без учета коэффициента инфляции. Средний норматив стоимости койко-дня в 1999 г. по Нижегородской области 82,5 руб.

Приложение 5

к Программе государственных гарантий

обеспечения бесплатной медицинской

помощью населения Нижегородской области

Таблица 4
Расчетные нормативы стоимости одного посещения
для амбулаторно-поликлинических учреждений всех уровней
(клинического, городского, районного) *

         /----------------------------------------------------\

         |                          |            |            |

         |    Специальности         |    Дети    |  Взрослые  |

         |                          |            |            |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Кардиология               |   15,35    |   13,66    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Ревматология              |   15,01    |   14,91    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Гастроэнтерология         |   15,74    |   15,51    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Пульмонология             |   17,88    |   17,55    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Эндокринология            |   32,86    |   23,96    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Нефрология                |   37,43    |   37,35    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Гематология               |   37,30    |   36,90    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Аллергология              |   25,44    |   22,38    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Педиатрия (общая)         |   12,31    |            |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Терапия (общая)           |            |   12,31    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Инфекционные болезни      |   19,03    |   18,73    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Травматология-ортопедия   |   16,17    |   13,94    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Урология                  |   13,44    |   10,68    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Нейрохирургия             |   22,66    |   22,49    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Челюстно-лицевая хирургия |   16,17    |   16,17    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Проктология               |   25,32    |   25,32    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Хирургия (общая)          |   12,16    |   11,35    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Стоматология              |   17,59 ** |   11,30    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Онкология                 |   17,17    |   17,30    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Акушерство-гинекология    |   14,01    |   12,66    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Отоларингология           |   10,63    |   10,28    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Офтальмология             |   11,46    |    8,20    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Неврология                |   15,69    |   14,61    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Дерматология              |   13,04    |    9,93    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Психиатрия                |   29,43    |   18,20    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Наркология                |            |   15,79    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Фтизиатрия                |   15,27    |   15,31    |

         |--------------------------+------------+------------|

         |Венерология               |            |   13,11    |

         \----------------------------------------------------/

*) - В 1999 за единицу (1,0) принят территориальный норматив стоимости одного амбулаторно-поликлинического посещения 12,6 руб. (без учета инфляции).

**) - Включая ортодонтию

Приложение 6

к Программе государственных гарантий

обеспечения бесплатной медицинской

помощью населения Нижегородской области

Таблица 5
Потребность в финансировании Программы государственных
гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области
бесплатной медицинской помощью в 1999 г.

------------------------------------------------------------------------\

   |    Виды       |Территориальные нормативы|Территориа- |Потребность  |

   | медицинской   |  медицинской помощи     |льные поду- |в финансиро- |

   |   помощи      |                         |шевые  нор- |вании здраво-|

   |               |                         |мативы асси-|охранения    |

   |               |                         |гнований на |области в    |

   |               |                         |одного жите-| год,        |

   |               |-------------------------|ля  в  год, |млн.руб.***) |

   |               | объемов на | стоимости  |руб. **)    |             |

   |               | 1 жителя   |  одной     |            |             |

   |               |            |медицинской |            |             |

   |               |            | услуги,    |            |             |

   |               |            |  руб. *)   |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

   |       1       |      2     |      3     |      4     |       5     |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

   |               |            |            |гр.2 х гр.3 |гр.4 х числ. |

   |               |            |            |            |  населения  |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

 1.|Амбулаторно-по-|   9,198    |    12,6    |   115,89   |    430,73   |

   |ликлиническая  |            |            |            |             |

   |помощь         |амбулаторно-| одного ам- |            |             |

   |               | поликлин.  |бул.-поликл.|            |             |

   |(всего)        | посещений  |  посещения |            |             |

   |в том числе:   |            |            |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

1.1|По ОМС         |   8,173    |    12,6    |   102,98   |    382,75   |

   |               |амбулаторно-| одного ам- |            |             |

   |               | поликлин.  |бул.-поликл.|            |             |

   |               | посещений  |  посещения |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

1.2|За счет средств|   1,025    |    12,6    |   12,91    |     47,98   |

   |бюджета (соци- |амбулаторно-|            |            |             |

   |альнозначимые и| поликлин.  |            |            |             |

   |др. виды меди- | посещений  |            |            |             |

   |цинской помощи)|            |            |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

 2.|Стационарная   |    3,1     |    82,5    |   255,75   |    950,54   |

   |медицинская    | койко-дней | одного     |            |             |

   |помощь         |            | койко-дня  |            |             |

   |(всего)        |            |            |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

   |в том числе:   |            |            |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

2.1|По ОМС         |    2,14    |     82,5   |   176,55   |    656,18   |

   |               | койко-дней | одного     |            |             |

   |               |            | койко-дня  |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

2.2|За счет средств|    0,96    |     82,5   |    79,2    |    294,36   |

   |бюджета (соци- | койко-дней | одного     |            |             |

   |альнозначимые и|            | койко-дня  |            |             |

   |др. виды меди- |            |            |            |             |

   |цинской помощи)|            |            |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

 3.|Стационарозаме-|    0,5     |      19    |    9,5     |     35,3    |

   |щающая помощь  |дня пребыва-|одного дня  |            |             |

   |(виды медицинс-|    ния     |пребывания  |            |             |

   |кой помощи,    |            |            |            |             |

   |всего)         |            |            |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

   |в том числе:   |            |            |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

3.1|По ОМС         |   0,408    |      19    |    7,75    |     28,8    |

   |               |            |одного дня  |            |             |

   |               |            |пребывания  |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

3.2|За счет средств|   0,092    |     19     |    1,75    |      6,5    |

   |бюджета (соци- |дня пребыва-|одного дня  |            |             |

   |альнозначимые и|    ния     |пребывания  |            |             |

   |др. виды меди- |            |            |            |             |

   |цинской помощи)|            |            |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

 4.|Скорая меди-   |    0,34    |     87     |   29,58    |    109,94   |

   |цинская помощь |   вызова   |  одного    |            |             |

   |               |            |  вызова    |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

 5.|Затраты на под-|            |            |   103,67   |     385,3   |

   |держание и     |            |            |            |             |

   |развитие систе-|            |            |            |             |

   |мы здравоохра- |            |            |            |             |

   |нения области  |            |            |            |             |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

 6.|АУП системы ОМС|            |            |    3,95    |     14,7    |

---+---------------+------------+------------+------------+-------------|

 7.|Итого          |            |            |   518,34   |    1926,5   |

------------------------------------------------------------------------/

(продолжение таблицы 5)

------------------------------------------------------------------------\

 Удельный| Потребность в         |Потребность в       |Потребность в    |

   вес   | финансировании        |финансировании      |финансировании   |

отдельных| с учетом годовой      |на 1999 г. с учетом |на 1999 г.       |

видов ме-| инфляции 15%          |фактической         |с учетом         |

дицинской|                       |годовой инфляции    |прогнозируемой   |

помощи в |                       |за 1998 г.          |инфляции         |

области, |-----------------------+--------------------+-----------------|

   %     |Подушевой  |Всего на   |Подушевой |Всего на |Подуше- |Всего   |

         |норматив,  |здравоох-  |норматив, |здравоох-|вой нор-|на здра-|

         |руб.       |ранение    |руб.      |ранение, |матив,  |воране- |

         |           |области,   |          |области, |руб.    |ние об- |

         |           |млн.руб.   |          |млн.руб. |        |ласти,  |

         |           |           |          |         |        |млн.руб.|

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

    6    |     7     |     8     |     9    |    10   |   11   |   12   |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

         |гр.4 х 1,15|гр.5 х 1,15| гр.4 х   |гр.5 х   |гр.4 х  |гр.5 х  |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

   22,36 |   133,27  |   495,34  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

         |   118,43  |   440,16  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

         |    14,85  |    55,18  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

   49,34 |   294,11  |  1093,13  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

         |   203,03  |   754,61  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

         |    91,08  |   338,52  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

    1,83 |    10,92  |    40,6   |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

         |     8,91  |    33,13  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

         |     2,01  |     7,47  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

    5,71 |    34,02  |   126,43  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

   20,00 |   119,22  |   443,08  |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

         |           |           |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

    0,76 |     4,54  |    16,91  |          |         |        |        |

---------+-----------+-----------+----------+---------+--------+--------|

   100%  |   596,09  |  2215,5   |          |         |        |        |

------------------------------------------------------------------------/

*) - Стоимость медицинских услуг приведена в ценах 1997 г.

**) - Численность населения Нижегородской области на 01.01.1998 г. составляла 3716,7 тыс. человек.

***) - Финансирование по ОМС с учетом платежей из бюджета на неработающее население

Приложение 7

к Программе государственных гарантий

обеспечения бесплатной медицинской

помощью населения Нижегородской области

Таблица 6
Сводный расчет стоимости Программы государственных гарантий
по обеспечению граждан Нижегородской области
бесплатной медицинской помощью на 1999 год

------------------------------------------------------------------------\

   |Виды медицинс-|Единицы| Территориальные  нормативы  |Подушевые нор- |

   |кой помощи    |измере-|            стоимости        |мативы  финан- |

   |              |ний    |-----------------------------|сирования Про- |

   |              |       |   объемов    |единицы объема|граммы, в руб. |

   |              |       | медицинской  |медицинской   |на 1 жителя    |

   |              |       | помощи  на   |помощи, руб.*)|   в год       |

   |              |       | на 1000 жит. |              |               |

---+--------------+-------+--------------+--------------+---------------|

   |              |       |              |              |   Из  |  Из   |

   |              |       |              |              |средств|средств|

   |              |       |              |              |бюджета|  ОМС  |

   |              |       |              |              |       |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

   |      1       |       |       2      |        3     |   4   |   5   |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

   |              |       |              |              | гр.2 х|гр.2 х |

   |              |       |              |              | гр.3 :|гр.3 : |

   |              |       |              |              |  1000 | 1000  |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

 1.|Скорая меди-  |число  |        340   |       87,0   | 29,58 |   -   |

   |цинская помощь|вызовов|              |              |       |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

 2.|Медицинская   |       |              |              | 93,86 |   Х   |

   |помощь, оказы-|       |              |              |       |       |

   |ваемая за счет|       |              |              |       |       |

   |средств бюдже-|       |              |              |       |       |

   |та (Всего)    |       |              |              |       |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

   |в том числе:  |       |              |              |       |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

2.1|амбулаторно-  |посеще-|       1025   |       12,6   | 12,91 |   Х   |

   |поликлиничекая|ния    |              |              |       |       |

   |помощь        |       |              |              |       |       |

2.2|стационарная  |койко- |        960   |       82,5   |  79,2 |   Х   |

   |помощь        |дни    |              |              |       |       |

2.3|стационароза- |дни    |        92    |       19,0   |  1,75 |   Х   |

   |мещающая по-  |       |              |              |       |       |

   |мощь          |       |              |              |       |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

 3.|Программа ОМС |       |              |              |       |287,26 |

   |(Всего)       |       |              |              |       |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

   |в том числе:  |       |              |              |   Х   |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

3.1|амбулаторно-  |посеще-|       8173   |       12,6   |   Х   |102,98 |

   |поликлиничекая|ния    |              |              |       |       |

   |помощь        |       |              |              |       |       |

3.2|стационарная  |койко- |       2140   |       82,5   |   Х   |176,55 |

   |помощь        |дни    |              |              |       |       |

3.3|стационароза- |дни    |        408   |       19,0   |   Х   | 7,75  |

   |мещающая по-  |       |              |              |       |       |

   |мощь          |       |              |              |       |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

 4.|Затраты на    |   -   |       -      |       -      | 103,67|   Х   |

   |поддержание   |       |              |              |       |       |

   |здравоохране- |       |              |              |       |       |

   |ния и финанси-|       |              |              |       |       |

   |рование др.ви-|       |              |              |       |       |

   |дов помощи    |       |              |              |       |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

 5.|АУП системы   |    -  |       -      |       -      |   Х   | 3,95  |

   |ОМС           |       |              |              |       |       |

---+--------------+-------+--------------+--------------+-------+-------|

 6.|    Итого:    |       |              |              | 227,11|291,23 |

--------------------------------------------------------+---------------|

                                                        | 518,34        |

                                                        |---------------|

                                                        |с учетом       |

                                                        |инфляции 15%   |

                                                        |---------------|

                                                        |261,176|334,914|

                                                        |---------------|

                                                        |596,09 руб.    |

                                                        \---------------/

(продолжение таблицы 6)

    /----------------------------------------------------\

    |     |   Общая потребность в финансировании         |

    |     |   Программы по источникам, млн.руб. **)      |

    |     |                                              |

    |-----+----------------------------------------------|

    |     |   Средства    |   Средства   |    Всего      |

    |     |   бюджета     |     ОМС      |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |     |       6       |       7      |      8        |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |     | гр.4 х числ.  | гр.5 х числ. | гр.6 + гр.7   |

    |     |    насел.     |    насел.    |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |  1. |    109,94     |              |   109,94      |

    |     |               |              |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |  2. |    348,85     |              |   348,85      |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |     |               |              |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    | 2.1.|     47,98     |              |    47,98      |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    | 2.2.|    294,37     |              |   294,37      |

    |     |               |              |               |

    | 2.3.|      6,5      |              |     6,5       |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |  3. |               |   1067,74    |   1064,74     |

    |     |               |              |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |     |               |              |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    | 3.1.|               |    382,74    |   382,74      |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    | 3.2.|               |    656,20    |    656,20     |

    |     |               |              |               |

    | 3.3.|               |     28,8     |    28,8       |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |  4. |     385,3     |              |    385,3      |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    |     |               |              |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |  5. |               |     14,7     |    14,7       |

    |     |               |              |               |

    |-----+---------------+--------------+---------------|

    |  6. |    844,09     |   1082,44    |   1926,5      |

    \----------------------------------------------------/

(продолжение таблицы 6)

-----------------------------------------------------------------------\

    |Общая потребность в финансировании Программы по источникам        |

    |                      в 1999 г.                                   |

----+------------------------------------------------------------------|

    |С учетом годовой     |С учетом фактической  |С учетом прогнозируе-|

    |инфляции 15%, млн.руб|инфляции в 1998г.     |мой инфляции на 1999 |

    |                     |                      |г                    |

----+---------------------+----------------------+---------------------|

    |Средс-|Средс- |Всего |Средс- |Средс-| Всего |Средс-|Средс- |Всего |

    | тва  |тва ОМС|      |  тва  | тва  |       | тва  |тва ОМС|      |

    |бюдже-|       |      |бюджета| ОМС  |       |бюдже-|       |      |

    |  та  |       |      |       |      |       |  та  |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |  9   |  10   |  11  |  12   |  13  |  14   |  15  |  16   |  17  |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |гр.6 х|гр.7 х |гр.8 х|гр.6 х |гр.7 х|гр.8 х |гр.6 х|гр.7 х |гр.8 х|

    | 1,5  | 1,15  | 1,15 |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |126,43|   Х   |126,43|       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |401,18|   Х   |401,18|       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |55,18 |   Х   |55,18 |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |338,52|   Х   |338,5 |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    | 7,47 |   Х   | 7,47 |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |  Х   |1227,9 |  X   |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |  Х   |       |  X   |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |  Х   |440,15 |  X   |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |  Х   | 754,6 |  X   |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |  Х   | 33,13 |  X   |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |443,08|   Х   |443,08|       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |  Х   | 16,9  |  X   |       |      |       |      |       |      |

    |      |       |      |       |      |       |      |       |      |

----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------|

    |970,7 |1244,8 |      |       |      |       |      |       |      |

----+--------------+---------------------------------------------------/

    |2215,5 млн.руб|

    \--------------/

*) - Стоимость медицинских услуг приведена в ценах 1997 г.

**) - Финансирование по ОМС с учетом платежей из бюджета на неработающее население.

Приложение 8

к Программе государственных гарантий

обеспечения бесплатной медицинской

помощью населения Нижегородской области

Таблица 7
Сводный расчет стоимости Территориальной программы
государственных гарантий по обеспечению граждан
Нижегородской области бесплатной медицинской помощью
в 1999 году (на основе федеральных нормативов
объемов и стоимости медицинской помощи) *

	Виды меди- цинской помощи	Федеральные нормативы медицинской помощи		Подушевые нормативы ассигно- ваний на одного жителя в год. руб.	Общая по- требность в финан- сировании здравоох- ранения области в год. тыс.руб.	Потребность в финансировании в 1999 г. с учетом инфляции (1,15)
		объемы на одного жителя	стои- мость одной услуги в руб.			Поду- шевой нор- матив руб.	Всего ас- сигнований на здраво- охранение области тыс.руб.
	1	2	3	4	5	6	7
				гр.2 х гр.3	гр.4 х числен- ность насел.	гр.4 х 1,15	гр.6 х числен- ность насел.
1	Амбулаторно- поликлиниче- ская помощь	9,198 амб.- поликл. посе- щений	13,03 одного амб.- поликл. посеще- ния	119,85	445446,495	137,83	512263,47
2	Стационарная помощь	2,9015 койко- дней	95,09 одного койко- дня	275,90	1025437,53	317,28	1179253,16
3	Стационаро- замещающая помощь (дневные стационары, стационары на дому)	0,660 дней	19,0 одного дня пребы- вания	12,54	46607,410	14,42	53598,53
4	Скорая ме- дицинская помощь	0,340 вызо- вов	146,89 одного вызова	49,94	185611,99	57,43	213453,8
5	Затраты на поддержание и развитие системы здравоохра- нения	-	-	114,56	425775,85	131,74	489642,2
6	Итого	-	-	572,79 **	2128879,3	658,71	2448211,2

*) - Население Нижегородской области на 1.01.1998 г. составляло 3716,7 тыс. человек.

**) - Рассчитано как сумма подушевых нормативов по видам медицинской помощи.