Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (утв. Исполнительным директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области 1 ноября 2005 г.) (с изменениями и дополнениями)

Временный порядок
финансового взаимодействия и расходования средств
в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области

С изменениями и дополнениями от:

17 января 2005 г.

Согласовано Министр здравоохранения Нижегородской области

Утверждаю Исполнительный директор Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Нижегородской области

___________ Ю.В. Павлов

_____________ Е.И. Хлабутина

"01" ноября 2004 г.

"01" ноября 2004 г.

Согласовано

Министр финансов

Нижегородской области

________ В.В. Соболев

______________ 2004 г.

1. Настоящий Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Временный порядок) разработан в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.91 N 1499-1 (в редакции Закона Российской Федерации от 02.04.93 N 4741-1), Бюджетным кодексом Российской Федерации, утвержденным Федеральным законом от 31.07.1998 N 145-ФЗ, Налоговым кодексом Российской Федерации (часть вторая), утвержденным Федеральным законом от 05.08.2000 N 117-ФЗ, Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1 (в редакции Федерального закона от 05.08.2000 N 118-ФЗ), Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС от 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001 N 2510/358601-34 и Министерством финансов Российской Федерации от 27.04.2001 N 12-03-14, зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001 N 2756, постановлением Правительства Pоссийской Федерации "Об утверждении правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование" от 29.03.94 N 251 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 19.06.98 N 619), Постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области и администрации Нижегородской области "О создании в Нижегородской области территориального фонда обязательного медицинского страхования" от 12.02.1998 N 20/36, постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области и Правительства Нижегородской области от 27.05.2004 N 975-III/134 "О реорганизации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области" и устанавливает общие принципы финансового взаимодействия Правительства Нижегородской области, Управления Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по Нижегородской области, Управления Федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации по Нижегородской области, администрации г. Саров, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, субъектов обязательного медицинского страхования (страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение) в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

2. Финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) образуются за счет:

2.1. части единого социального налога, зачисляемого в Территориальный фонд;

2.2. части единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в установленном законодательством размере;

2.3. части единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения в установленном законодательством размере;

2.4. части единого сельскохозяйственного налога в установленном законодательством размере;

2.5. страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых Правительством Нижегородской области с учетом территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на здравоохранение;

2.6. страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых администрацией г. Саров с учетом территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в бюджете г. Саров на здравоохранение;

2.7. иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Уплата единого социального налога, в части зачисляемой в Территориальный фонд, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 05.08.2000 N 117-ФЗ "Налоговый кодекс Российской Федерации. Часть вторая", глава 24 (в ред. Федеральны законов от 31.12.2001 N 198-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ).

Уплата единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в части, зачисляемой в Территориальный фонд, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 05.08.2000 N 117-ФЗ "Налоговый кодекс Российской Федерации. Часть вторая", глава 26.3. (в ред. Федерального закона от 24.07.2002 N 104-ФЗ, от 07.07.2003 N 117-ФЗ).

Уплата единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения в части, зачисляемой в Территориальный фонд, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 05.08.2000 N 117-ФЗ "Налоговый кодекс Российской Федерации. Часть вторая", глава 26.2. (в ред. Федеральных законов от 24.07.2002 N 104-ФЗ, от 07.07.2003 N 117-ФЗ).

Уплата единого сельскохозяйственного налога в части, зачисляемой в Территориальный фонд, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 05.08.2000 N 117-ФЗ "Налоговый кодекс Российской Федерации. Часть вторая", глава 26.1. (в ред. Федеральных законов от 11.11.2003 N 147-ФЗ, от 05.04.2004 N 16-ФЗ).

Порядок уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Территориальный фонд предусмотрен Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" от 24.02.93 N 4543-1, статьей 19 Федерального закона "О введении в действие второй части Налогового кодекса Российской Федерации", от 05.08.2000 N 118-ФЗ, другими нормативными правовыми актами, нормативно - методическими документами, утверждаемыми в установленном порядке.

3. Порядок зачисления сумм единого социального налога, а также недоимки, пеней и штрафов по страховым взносам, образовавшихся на 01.01.2001, в Территориальный фонд определен приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15.01.2001 N 3н "Об утверждении правил зачисления взносов, уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса) на счета органов федерального казначейства Минфина России и перечисления этих средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов, а также по зачислению недоимки, пеней и штрафов по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды (в том числе в Государственный фонд занятости населения Российской Федерации), образовавшихся на 1 января 2001 года, на эти счета и перечисления указанных средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов и федеральный бюджет".

Порядок зачисления сумм единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в Территориальный фонд определен статьей 346.33 главы 26.3 Налогового кодекса Российской Федерации.

Порядок зачисления сумм единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения в Территориальный фонд определен статьей 346.22 главы 26.2 Налогового кодекса Российской Федерации.

Порядок зачисления сумм единого сельскохозяйственного налога в Территориальный фонд определен статьей 346.9 главы 26.1 Налогового кодекса Российской Федерации.

4. Аналитический учет средств обязательного медицинского страхования, поступивших в Территориальный фонд, ведется раздельно по налогоплательщикам, зарегистрированным на территории Нижегородской области (без г. Саров) и на территории г. Саров.

5. Расходование средств Территориального фонда осуществляется в соответствии с бюджетом, ежегодно утверждаемым законом Нижегородской области.

6. В соответствии с действующим законодательством Правительство Нижегородской области и администрация г. Саров перечисляют средства на обязательное медицинское страхование неработающего населения Нижегородской области в объемах, гарантирующих предоставление медицинских услуг указанной категории граждан в рамках территориальной программы ОМС, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи (далее - территориальная программа), ежегодно утверждаемой в установленном порядке.

7. В состав расходной части бюджета Территориального фонда включается финансирование территориальной программы ОМС, а также финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и Нижегородской области по обязательному медицинскому страхованию. При этом расходы на финансирование территориальной программы включают расходы на ведение дела страховых медицинских организаций, выполнение управленческих функций территориальным фондом и его филиалами, а также на формирование нормированного страхового запаса. Формирование и расходование нормированного страхового запаса осуществляется в соответствии с Порядком, утверждаемым Правлением территориального фонда. Величина нормированного страхового запаса устанавливается в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к настоящему порядку).

Отчет об исполнении бюджета Территориального фонда представляется Правительством Нижегородской области на рассмотрение и утверждение Законодательному Собранию Нижегородской области в форме закона Нижегородской области.

8. Территориальный фонд осуществляет финансирование медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС (с учетом муниципального заказа), по дифференцированным подушевым нормативам, рассчитываемым отдельно для Нижегородской области (без г. Саров) и для г. Саров в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к настоящему порядку) на основании раздельного аналитического учета средств обязательного медицинского страхования, поступивших в Территориальный фонд.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17 января 2005 г. N 1 внесены изменения в пункт 9 настоящего Порядка

См. текст пункта в предыдущей редакции

9. Из поступивших от налогоплательщиков, зарегистрированных на территории Нижегородской области на текущий счет Территориального фонда средств единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого сельскохозяйственного налога, зачисляемых в Территориальный фонд, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых Правительством Нижегородской области, администрацией г. Саров, а также иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации, Территориальный фонд осуществляет:

- финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам для оплаты медицинской помощи, застрахованным на территории Нижегородской области в рамках территориальной программы ОМС;

- оплату медицинских услуг, оказанную жителям Нижегородской области за ее пределами;

- формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области;

- формирование средств, предназначенных на обеспечение им управленческих функций в пределах средств, утвержденных в бюджете фонда на эти цели;

- формирование средств, предназначенных на финансирование переподготовки и повышения квалификации в пределах средств, утвержденных в бюджете фонда на эти цели.

10. Страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования и заключившие договоры с Территориальным фондом о финансировании обязательного медицинского страхования, используют поступившие от Территориального фонда средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным Правлением Территориального фонда, а также на условиях договора о финансировании с Территориальным фондом. Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным страховые медицинские организации образуют из полученных от Территориального фонда средств, в порядке и на условиях, установленных Правлением Территориального фонда, резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию. Страховые медицинские организации обязаны вести в установленном порядке индивидуальный учет застрахованных по обязательному медицинскому страхованию и страхователей, представляя информацию в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

11. Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства, в соответствии с заключенными договорами на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, по тарифам, утвержденным в установленном порядке на территории Нижегородской области.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17 января 2005 г. N 1 абзац второй пункта 11 настоящего Порядка изложен в новой редакции

См. текст абзаца в предыдущей редакции

Средства, предназначенные на переподготовку и повышение квалификации, направляются Территориальным фондом в медицинские учреждения, функционирующие в системе ОМС, и используются ими на основании решений Правления.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17 января 2005 г. N 1 внесены изменения в пункт 12 настоящего Порядка

См. текст пункта в предыдущей редакции

12. Состав тарифа на медицинские услуги, предоставляемые по территориальной программе ОМС, определяется в соответствии с действующими нормативными документами решением Межведомственной комиссии по согласованию тарифов в системе обязательного медицинского страхования, состав которой утверждается Правительством Нижегородской области. В состав тарифа на медицинские услуги в системе ОМС входят следующие статьи экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации:

- "Заработная плата" - код 211;

- "Начисления на оплату труда" - код 213;

- "Увеличение стоимости основных средств" - код 310 (в части расходов по приобретению мягкого инвентаря и обмундирования);

- "Увеличение стоимости материальных запасов" - код 340 (в части расходов по приобретению медикаментов, перевязочных средств и продуктов питания).

13. При возникновении страхового случая с застрахованным по обязательному медицинскому страхованию за пределами Нижегородской области медицинские услуги, оказанные в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, оплачиваются территориальными фондами ОМС по месту оказания медицинской помощи.

Порядок проведения межтерриториальных взаиморасчетов устанавливается Федеральным фондом ОМС.

14. Территориальный фонд осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок в соответствии с нормативными актами и указаниями Федерального фонда ОМС.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17 января 2005 г. N 1 внесены изменения в пункт 15 настоящего Порядка

См. текст пункта в предыдущей редакции

15. Бухгалтерский учет и отчетность в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 30.12.99 N 107н (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 28 января 2000 N 2064) и инструкцией по бюджетному учету, утвержденной Приказом Министерства финансов Российской Федерации 26.08.2004 г. N 70н (зарегистрировано в Минюсте России 05.10.2004 г.).

Медицинские учреждения представляют также отчетность Территориальному фонду и страховым медицинским организациям по формам отчетности, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации.

16. Бухгалтерский учет в страховых медицинских организациях по операциям обязательного медицинского страхования ведется применительно к Плану счетов бухгалтерского учета финансово - хозяйственной деятельности предприятий и Инструкции по его применению, утвержденных Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31.10.2000 N 94н.

Бухгалтерский учет и отчетность Территориального фонда ведется в установленном порядке. Бухгалтерская отчетность Территориального фонда за соответствующий финансовый год, подлежит обязательной аудиторской проверке согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 07.12.94 N 1355 (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 25.04.95 N 408) "Об основных критериях (системе показателей) деятельности экономических субъектов, по которым их бухгалтерская (финансовая) отчетность подлежит обязательной ежегодной аудиторской проверке".

В соответствии с разделом 7 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1, Правление Территориального фонда один раз в год назначает аудиторскую проверку деятельности территориального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию.

Отчет о результатах проведенной проверки представляется Правительству Нижегородской области и Законодательному Собранию Нижегородской области.

17. Настоящий порядок вступает в силу с 1 июля 2004 года.

18. Считать утратившим силу "Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области", утвержденный Территориальным фондом ОМС Нижегородской области 30 мая 2003 года и согласованный Министерством здравоохранения Нижегородской области и Министерством финансов Нижегородской области 30 мая 2003 года.