Приложение 2. Заявление на аккредитацию инновационного технопарка

Приложение 2 к Положению
об аккредитации инновационных технопарков,
осуществляющих деятельность
на территории Челябинской области

                                Заявление

                на аккредитацию инновационного технопарка

     1. _________________________________________________________________

                  (полное название инновационного технопарка)

направляет  настоящую  заявку  с  пакетом  необходимой  документации  для

участия в аккредитации инновационного технопарка.

     2. Руководитель инновационного технопарка: _________________________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., должность, контактные телефоны, факс, E-mail)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. Юридический и почтовый адреса ___________________________________

________________________________________________________________________.

     4. К заявлению прилагается следующая документация:

     1) копии учредительных документов инновационного технопарка и  (или)

документы о структурном подразделении организации, осуществляющем функции

инновационного технопарка;

     2) копия Свидетельства о  государственной  регистрации  юридического

лица;

     3) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;

     4) справка из  налогового  органа  об  отсутствии  задолженности  по

налоговым платежам в бюджеты всех уровней и государственные  внебюджетные

фонды;

     5) сведения о штатной численности инновационного технопарка;

     6) среднесрочная программа развития инновационного технопарка;

     7) копии формы N 4-инновация "Сведения об инновационной деятельности

организаций" или формы  N  2-МП  инновация  "Сведения  о  технологических

инновациях малого предприятия (организации)";

     8) условия конкурсного  отбора  СИД  для  размещения  на  территории

инновационного технопарка;

     9) договоры (проекты договоров) с СИД,  размещенными  на  территории

инновационного технопарка;

     10) сведения  об  инновационной  деятельности  СИД,  работающего  на

территории инновационного технопарка;

     11) перечень, условия и  стоимость  оказываемых  услуг  СИД,  размер

базовой ставки арендной платы для СИД;

     12) другие документы (по усмотрению претендента на аккредитацию).

     5.  Размер  денежных  средств  (экономия  по  налогу  на   имущество

организаций и  налогу  на  прибыль),  направляемых  на  поддержку  СИД  и

коммерциализацию инноваций

Наименование показателя	Значение показателя по годам, тысяч рублей
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
1.
2.
Итого

     6. Показатели хозяйственной деятельности:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по годам
		2006 год*	2007 год*	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
Объем отгруженных товаров (выполненных работ, оказанных услуг)	тыс. рублей
В том числе инновационного характера
Количество создаваемых и внедряемых инновационных проектов	единиц
Количество новых рабочих мест	единиц
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды	тыс. рублей

     * для инновационных технопарков, созданных в 2006-2007 годах.

     Достоверность представленной информации гарантируем.

     Руководитель инновационного технопарка ______________/_____________/

                                              (подпись)       (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер                      _____________/______________/

                                              (подпись)       (Ф.И.О.)

"___"________________ 20__года

М.П.