Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к постановлению Главы города
от 5 октября 1999 г. N 337-П
1. Обоснование к разработке ЦКМП "Туберкулез"
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Проблема туберкулеза, как одного из грозных социальных заболеваний, не перестает волновать государственные органы, ученных и практиков медицины всего мира, в том числе России. Не случайно принимаются национальные программы, проводятся эксперименты по ликвидации туберкулеза, как массового заболевания, ведутся активные поиски мер его раннего выявления, повышения достоверности диагностики, в т.ч. бактериологической эффективности лечения, в т.ч. дальнейшего расширения хирургии туберкулеза. К сожалению, общепринятые меры борьбы с туберкулезом в настоящее время не приводят к ожидаемым результатам. В течении последних 5 лет, как и во всем мире, туберкулезная инфекция активизировалась: резко увеличилась заболеваемость, распространенность туберкулеза, увеличилась смертность, первичный выход на инвалидность. В эпидемиологическом отношении более неблагоприятной стала структура клинических форм заболевания: увеличилось число больных фибрознокавернозным туберкулезом, выросло число бактериовыделителей. Неблагоприятным фактом является также увеличение заболеваемости детей и подростков, особенно внелегочными формами туберкулеза, участились случаи туберкулезного менингита. Значительно ухудшилась социальная структура впервые заболевших за счет лиц, ведущих асоциальный образ жизни, освободившихся из мест заключения, потерявших работу. Все эти объективно неблагоприятные моменты порождены и усугубляются резко снизившимся уровнем жизни населения России, неустойчивой политической обстановкой, увеличившейся психологической напряженностью, неуверенностью в социальной защищенности.
Названные негативные явления имеют место и в Челябинской области. Оставаясь в течении многих лет одной из немногих благополучных областей СССР, России и Зоны Урала, в настоящее время область переживает период резкого ухудшения всех показателей по туберкулезу. Ежегодно в последние 5 лет в среднем в Челябинской области выявляется до 1,5 тысяч бальных с впервые диагностированным туберкулезом. На 100 тысяч населения заболеваемость в 1996 году составила 46, распространенность 146,5%, смертность от туберкулеза увеличилась до 12%. В городе Магнитогорске в 1997 году соответственно -
заболеваемость - 52,5
смертность - 14,5
болезненность - 152,6
Ухудшилась в области и городе работа по выполнению обязательных противотуберкулезных мероприятий, медленна увеличивается охват ревакцинацией взрослого населения. Ухудшились и показатели лечения больных туберкулезом: закрытие полостей распада, абациллирование остаются невысокими, недостаточно активны фтизиатры в отборе больных для оперативного лечения. Остается формальным акт, так называемое динамическое наблюдение за лицами, состоящими на диспансерном учете. Увеличение числа больных, выявленных в семейных очагах, свидетельствует о недостатках работы в очагах туберкулезной инфекции.
Перечисленные недостатки являются в значительной мере следствием узко ведомственного подхода к организации противотуберкулезных мероприятий, на что были ориентированы и предыдущие действующие программы. Безосновательно недооценивались возможности хозяйственных предприятий органов социальной защиты, службы занятости населения, управлений народного и профессионального образования, средств массовой информации и наконец, самого населения.
Углубление и расширение накопленного опыта работы, восполнение допущенных и названных выше просчетов в работе, комплексный, подчеркнуто междуведомственный подход к организации всей противотуберкулезной работы в области и предусматривает настоящая ЦКМП "Туберкулез" на 1999-2003гг.
2. Директивные документы, которыми следует руководствоваться при проведении противотуберкулезных мероприятий
1. Указ Президента РФ от 20.04.93г. N 465 "О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения РФ".
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 07.03.97г. N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации".
3. Приказ МЗ РФ от 22.11.95г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации".
4. Приказ от РФ от 3.07.97г. N 193 "О создании государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза".
Цеклевая установка ЦКМП "Туберкулез" - используя системный, комплексный, междуведомственный подход к планированию, организации и осуществлению организационных, социально-экономических и медицинских профилактических мероприятий, обеспечивая активное внедрение в практику новейших диагностических, лечебных и реабилитационных методов, а также повышая организационно-методическое руководство комплексом противотуберкулезных мероприятий во всех заинтересованных службах и ведомствах добиться, в условиях обострившейся эпидемиологической ситуации по туберкулезу, снижения темпов роста заболеваемости, болезненности и смертности от туберкулеза, стабилизации, а затем и снижения этих показателей, расширения объема и повышения качества вcex противотуберкулезных мероприятий.
Время действия ЦКМП "Туберкулез" 1999-2003г.г.
-------------------------------------------------------------------------
|Сроки |Исполнители|От-
Мероприятия, ведомства и службы |испол-| |мет-
|нения | |ка о
| | |вы-
| | |полн.
------------------------------------------------+------+-----------+-----
1 | 2 | 3 | 4
-------------------------------------------------------------------------
А. Городские организационные мероприятия
-------------------------------------------------------------------------
А1. Работа городской междуведомственной комиссии|Ежего-|Главный |
по проблемным вопросам здоровья населения|дно 1 |врач дис- |
при администрации города для постановки и|раз в |пансера |
решения наиболее острых проблем туб-за |квар- | |
|тал | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
В первую очередь внести на обсуждение| | |
комиссии следующие вопросы: | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- социально-демографический портрет впервые| 3 |ЛПУ |
выявленных больных туб-зом и мерах по|кварт.|Главный |
повышению ответственности руководителей| |врач |
предприятий, организаций, хозяйств, учебных| |ПТД |
заведений за своевременностью прохождения| | |
работающими ФГ осмотров. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- о социальной поддержке детей, группа риска в| 3 |Главные |
детских дошкольных учреждениях и школах |кварт.|врачи ЛПУ, |
|1998г.|ПТД |
| 2 | |
|кварт.| |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- о состоянии и неотложных мерах по борьбе с| 4 |Учреждение |
туб-зом в местах заключения |кварт.|ЯВ 48/18, |
|1999г.|ПТД |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- о мерах по борьбе с туберкулезом в учреждениям| 2 |ПТД |
для душевных больных |кварт.|ПНБ |
|2001г.|ЦГСЭН |
|2000г.| |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
1. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛИНИИ ГОРОДСКОГО | | |
УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
1. Организационные мероприятия | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
1.1. Для оперативного руководства и контроля за|Посто-|Зам.началь-|
ходом противотуберкулезных мероприятий в|янно |ника ГУЗ, |
системе здравоохранения продолжить работу| |ПТД |
штаба при ГУЗ под руководством первого| | |
заместителя с кратностью заседаний 1 раз в| | |
квартал. Тематику заседаний планировать по| | |
конкретным ситуациям. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
1.2. Ежегодно на аппаратных совещаниях|Ежего-|Начальник |
рассматривать ход выполнения ЦКМП|дно |ГУЗ, замес-|
"Туберкулез" по разделам в зависимости от| |титель, |
складывающейся ситуации. | |главный |
| |врач ПТД |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2. РАСШИРЕНИЕ, УКРЕПЛЕНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ БАЗЫ | | |
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.1. При разработке ежегодных планов|1999г.|Администра-|
строительства в городе и рассмотрении| |ция города |
бюджета, рассмотреть возможность| | |
проектирования и строительства противотубер| | |
кулезного диспансера (зданий, пристроев,| | |
хоз.помещений и т.д.) | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.2. Рассмотреть возможности проведения|1999г.|Администра-|
капитального ремонта зданий| |ция города,|
противотуберкулезного диспансера, либо| |ГУЗ, ПТД |
изыскивание возможностей нового помещения| | |
для ПТД с целью создания максимально| | |
оптимальных условий пребывания больных в| | |
стационаре и удовлетворительных условий| | |
труда мед.работников. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.3. Ориентировочную стоимость работ по| | |
капитальному ремонту противотуберкулезных| | |
ЛПУ (см.прилож.N 2 ЦКМП "Туберкулез") | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.4. Открыть детскую туберкулезную больницу |1999г.|Администра-|
| |ция города,|
| |ПТД, ГУЗ |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.5. Приобретение и установка стационарного|2000г.|ГУЗ, ПТД |
флюорографа | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3. МЕРОПРИЯТИЯ ПО РАБОТЕ С КАДРАМИ, | | |
ПОВЫШЕНИЮ ИХ ДЕЛОВОЙ КВАЛИФИКАЦИИ | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.1. Обеспечить последипломное обучение|Еже- |ПТД |
работающих в службе специалистов на раз|годно | |
личных циклах в ГИДУВах России в пределах| | |
выделяемых путевок (в среднем 2 специалиста| | |
в год) | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.2. Обеспечить ежегодное проведение 6 заседаний|Посто-|ЛПУ, ПТД |
научно-практического общества фтизиатров по|янно | |
годовым планам работы в соответствии с| | |
конкретными ситуациями. Принимать участие в| | |
работе научно-практических обществ| | |
рентгенологов, физиотерапевтов, врачей| | |
лаборантов, паталогоанатомов | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.3. Участвовать в областном съезде фтизиатров|2002г.|ГУЗ, ПТД |
области под девизам - противотуберкулезной| | |
работе - новый импульс | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.4. В целях повышения квалификации средних|Еже- |Главный |
мед.работников продолжить учебу на курсах|годно |врач |
повышения квалификации при Челябинском| |ПТД |
медицинском училище | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.5. На базе ПТД обеспечить ежегодную подготовку|Еже- |ПТД |
и переподготовку вакцинаторов |годно | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.6. Провести выездной сертификационный цикл|1999г.|ПТД |
усовершенствования врачей на базе ПТД| | |
силами ведущих преподавателей Уральского| | |
института из г.Екатеринбурга | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.7. Обеспечить ежегодные комплексные осмотры с|Посто-|ПТД |
флюорографией сотрудников|янно | |
противотуберкулезных учреждений. | | |
В итоговые совещания по туберкулезу ввести| | |
информацию о заболеваемости персонала| | |
диспансера. С учетом возможностей принимать| | |
специальные меры по социальной помощи| | |
заболевшим сотрудникам. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ВАКЦИНАЦИИ И РЕВАКЦИНАЦИИ| | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.1. Обеспечить 100% вакцинацию показанных|Посто-|Гл.акушер |
новорожденных в родильных домах. |янно |гинеколог |
| |гл.врачи |
| |роддомов |
| |ПТД |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.2. Детей, не привитых в роддомах обеспечить|Посто-|Гл.педиатр |
своевременно прививками вакциной БЦЖ в|янно |ПТД, гл. |
детских коллективах. | |врачи детск|
| |больниц |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.3. Детям, вакцинированным в роддомах, но не|Посто-| -/- |
имеющих рубчика и при отрицательной|янно | |
р.Манту, обеспечить дополнительную прививку| | |
в 1-2 года. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.4. Обеспечить своевременное проведение| | |
ревакцинации БЦЖ всем показанным детям с| | |
отрицательными и сомнительными реакциями в| | |
декретированных возрастах и всем показанным| | |
детям и подросткам в междекретированном| | |
возрасте, а также взрослым в возрасте до 60| | |
лет. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.5. Детям и подросткам школьного возраста|Посто-|Гл.врачи |
обеспечить постановку р.Манту и|янно |всех ЛПУ, |
ревакцинацию БЦЖ в первую половину| |гл.специа- |
календарного года. | |листы |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.6. Во всех городских ЛПУ постановку р.Манту,| -/- | -/- |
вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ проводить| | |
единым специально обученными| | |
вакцинаторами, в сельских ЛПУ -| | |
медработниками ФАП с обязательным| | |
предварительным инструктажем. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.7. Прибывшим на постоянное место жительства| -/- | -/- |
детям и подросткам, не имеющим сведений о| | |
р.Манту и БЦЖ и при наличии отрицательной| | |
или сомнительной р.Манту и при отсутствии| | |
свежего рубчика, обеспечить обязательную| | |
ревакцинацию БЦЖ. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.8. Сведения о наличии и размерах рубчика| -/- |Гл.врачи |
фиксировать в уч.форме 63 не позднее года| |детских ЛПУ|
после прививки БЦЖ | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.9. Ввести в систему ежегодное изучение| |Гл.врачи |
постпрививочных рубцов как форму контроля| |ЛПУ, туб- |
качества прививочной работы. | |диспансера |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.10. Вакцинацию в поликлиниках проводить| -/- | -/- |
лишь при наличии флюорографического| | |
обследования семьи | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.11. Обеспечить обязательную ревакцинацию БЦЖ| -/- |Гл.врачи |
контактным при изоляции их в санаторные| |ЛПУ, туб- |
детские учреждения | |диспансера,|
| |госсанэпид-|
| |надзор |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.12. Обеспечить своевременное и бесперебойное| -/- |Госсанэпид-|
обеспечение всех ЛПУ, проводящих прививки| |надзор |
БЦЖ и БЦЖ-М вакциной и туберкулином. | |ЦРА N 204 |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ | | |
ТУБЕРКУЛЕЗОМ | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.1. С целью выявления больных с заболеваниями| | |
органов дыхания в ранних стадиях и| | |
возрастах: | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- обеспечить своевременную постановку|Посто-|Гл.врачи |
р.Манту всем показанным детям и подросткам.|янно |ЛПУ |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- детям, не вакцинированным в род-домах,| -/- | -/- |
обеспечить постановку р.Манту 2 раза в год| | |
с 6-месячного возраста. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- в общесоматических стационарах обеспечить| -/- | -/- |
рентгенологическое обследование всех детей,| | |
контактных с больными туберкулезом, при| | |
подозрении на туберкулез, детай с виражом| | |
туберкулиновых реакций и| | |
гиперчувствительности к туберкулину. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- обеспечить в недельный срок консультацию| -/- | -/- |
фтизиатра детям и подросткам с| | |
подозрением на виражность туберкулиновых| | |
проб и с гиперэргическими реакциями. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- обеспечить ежегодное обследование на| -/- | -/- |
туберкулез всех детей и подростков,| | |
состоящих на диспансерном учете по поводу| | |
хронических неспецифических заболеваний| | |
легких, а также детей из группы часто и| | |
длительно болеющих. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- во всех поликлиниках в уч.формы 63 и 112| -/- | -/- |
вносить результаты туберкулиновых проб,| | |
независимо от района посещения ребенком| | |
дошкольных учреждений и школ. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- в подростковых кабинетах отметки о р.Манту | -/- | -/- |
и БЦЖ фиксировать в ф.25-Ю. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- обеспечить обязательное ФГ обследование| -/- | -/- |
всех женщин не позднее 2 месяцев после| | |
родов. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- обеспечить ФГ обследование семьи и жителей|Посто-|Гл.врачи |
коммунальной квартиры в период наблюдения|янно |ЛПУ |
беременной не позднее 6 месяцев к моменту| | |
выписки новорожденного | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.2. Обеспечить ежегодное устойчивое повышение|Посто-|Гл.врачи |
охвата ФГ осмотрами взрослого населения до|янно |ЛПУ, руко- |
85% | |водители |
| |предприятий|
| |ПТД, ГСЭН |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.3. Проведение переписи населения города осенью|Посто-|ЛПУ |
1999г поквартирно для обеспечения точного|янно | |
учета всего неорганизованного населения и| | |
подростков. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.4. Внесение полученных данных от переписи во|Посто-|ЛПУ |
флюорокарточки с указанием точного места|янно | |
работы и места жительства. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.5. Включение в перечень документов при|Посто-|ПТД, жилищ-|
междугороднем и внутригородском обмене|янно |ный отдел |
квартир (при вселении в коммунальную| |администра-|
квартиру) справки из ПТД о состоянии| |ции города |
здоровья с результатами ФГ обследования| | |
органов грудной клетки на момент обмена с| | |
давностью не больше года. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.6. Обеспечение 100% своевременной|Посто-|ПТД |
госпитализации всех первичных больных и|янно | |
всех показанных активных больных. Расширить| | |
показания для лечения в дневном стационаре.| | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.7. Требования в РОВД у всех прибывших из ИТУ|Посто-|РОВД |
результата ФГ обследования органов грудной|янно | |
клетки, а при наличии у освобожденных| | |
документов о перенесенном в ИТУ| | |
туберкулезе, направление его в первые 3| | |
дня в ПТД | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.8. Обеспечить 100% ФГ обследование |Ежегод|Гл.врачи |
|но |ЛПУ |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- всех групп декретированного населения:| |ПТД, ГСЭН, |
работников дошкольных учреждений, школ и| |руковод. |
др.учебных заведений, пищевых, торговых,| |предприятий|
коммунальных предприятий, медицинских| |организаций|
учреждений, животноводческих предприятий. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- работающих на промпредприятиях лиц, из| |Гл.врачи |
групп повышенного риска, больных сахарным| |ЛПУ, зам. |
диабетам, язвенной болезнью желудка и 12| |по пол-ке, |
перстной кишки, длительно получающих| |зав.отд., |
стероидные препараты, лиц VII-VIII-IX гp.| |гл.врач ПТД|
диспансерного учета, хронических| | |
алкоголиков. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- лиц, впервые обратившихся в поликлинику и| | -/- |
больных, находящихся на стационарном | | |
лечении | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- лиц, не обследованных флюорографически 2| | -/- |
и более лет | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- лиц, прибывших из других регионов на| | -/- |
постоянное место жительства и не имеющих| | |
сведений о флюорографии | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- лиц, претендующих на регистрацию и прописку| | -/- |
старше 15 лет и не имеющих сведений о| | |
флюорографии. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- лиц, старше 15 лет длительное время| | -/- |
проживающих в общежитиях. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.9. Обеспечить 2-х кратное бактериологическое|Посто-|Гл.врачи |
исследование мокроты или мочи на|янно |ЛПУ |
микобактерии туберкулеза у: | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- нетранспортабельных больных | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- у всех больных легочным и мочеполовым, и| | |
урологическим туб-зом в стационарах ЛПУ| | |
общей сети. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- у лиц, в хозяйствах, где выявлены больные| | |
туб-зом животные | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.10. С целью раннего выявления внеторакальных|Посто-|Гл.врачи |
форм туберкулеза обеспечить проведение|янно |ЛПУ, гл. |
осмотров на туберкулез: | |специалисты|
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- детей в период виража | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- взрослых с гиперэргическими реакциями на| | -/- |
туберкулиновые пробы при заболеваниях| | |
костно-суставной, мочеполовой системы,| | |
органов зрения, кожи. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- лиц группы риска, состоящих на | | -/- |
диспансерном учете в ЛПУ с подозрением на| | |
туберкулез костей и суставов, мочеполовой| | |
и генитальный туберкулез, туберкулез глаз,| | |
кожи, перефирических лимфоузлов,| | |
туберкулез брюшной полости. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
5.11. В целях профилактики туберкулеза у детей: | -/- |Гл.врачи |
- обеспечить обязательную изоляцию| |ЛПУ, гл. |
новорожденных из очага на 8 недель, т.е.| |педиатр, |
на период выработки иммунитета | |ЦГСЭН, ПТД |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- обеспечить направление детей из контактов| -/- |Гл.врачи |
с бациллярными больными в санаторные| |ЛПУ, гл. |
дошкольные учреждения, школы-интернаты и| |педиатр, |
комбинаты, санатории | |ГУНО, ПТД |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
6.1. Обеспечить обязательную госпитализацию всех| |Гл.врачи |
вновь выявленных больных активными фермами| |ЛПУ, ГСЭН, |
туберкулеза | |ПТД |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
6.2. Обеспечить 100% обследование очагов| -/- |ЦГСЭН, ПТД |
бациллярного туберкулеза и проведение в них| | |
всего комплекса противоэпидемических| | |
мероприятий, в т.ч. обязательной| | |
заключительной дезинфекции. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
6.3. Обеспечить бесплатными горячими обедами|Посто-|ПТД |
школьников на период|янно |ГУНО |
химиопрофилактического лечения. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
6.4. В целях профилактики туберкулеза детей|Посто-|Гл.врачи |
обеспечить обязательную химиопрофилактику|янно |ЛПУ, дет. |
детям и подросткам с виражом туберкулиновых| |учрежд. |
проб, гиперэргическими р.Манту и детям из| |ПТД |
контактов с больными активными формами| | |
туб-за в детских учреждениях под контролем| | |
мед. работников. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
6.5. Расчеты потребности и стоимости| | |
инструментария, препаратов и др. средств | | |
для осуществления прививочной работы, | | |
осмотров и работы в очагах приведенных в | | |
приложении N 5 раздела 8 ЦКМП "Туберкулез" | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
6.6. Обеспечить предоставление изолированной|Посто-|Адм.города |
жилплощади для семей, где имеется больной|янно |гл.врач ПТД|
туберкулезом в активной с бацилловыделением| |ЦГСЭН, |
форме. | |жил.отдел |
| |адм.города |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
7. Разработать унифицированные формы: | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- направлений больных на госпитализацию или| 2 |Зам.гл.вра-|
консультации в облтубдиспансер. |кварт.|ча по мед- |
|1999г.|части, зав.|
| |отд. |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- выписок из историй болезни стационарных| | |
больных с рекомендациями для врачей по| | |
месту жительства | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- заключений по результатам амбулаторных| | |
консультаций | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
- плановообследования и ведения больных в| | |
стационарах | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
7.1. изготовить штампы-клише для фиксирования в|в те- |Зам.главно-|
историях болезни консультаций-осмотров|чении |го врача по|
больных зав. отделениями, начмедом,|1999г.|лечебной |
консилиумом, консультантом. | |работе |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
7.2. Проанализировать объем и целесообразность|1999г.| -/- |
параклинических обследований в стационарных| | |
отделениях ПТД | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
7.3. Случаи ошибочной интерпретации патологии,|Посто-|Начмед, |
выявленной при флюорографических осмотрах,|янно |комиссии |
запущенных случаев туберкулеза всех| |ЛКК диспан-|
локализаций разработать на врачебных| |сера |
конференциях с представлением протоколов| | |
разбора в облтубдиспансер. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
7.4. Обеспечить 100% рецензирование историй|Посто-|Начмед ПТД |
болезни умерших от туберкулеза и состоящих|янно |зав.отдел. |
на учете до года, а также больных, умерших| | |
от туберкулезного менингита | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
7.5. Проанализировать объемы и качество| |Начмед, |
бактериологических исследований| |бак.лабора-|
бак.лабораторией ПТД. По результатам| |тория |
анализа принять управленческие решения | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
7.6. Проанализировать качества амбулаторных|1999г.|Начмед, |
консультаций и оформление заключений |2000г.|зав.пол-кой|
и рекомендаций в ПТД | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
7.7. Проанализировать все случаи расхождения|1999г.|начмед, |
клинико-патанатомического диагноза за| |зав.отдел. |
период 1998-2000гг. Результаты обсудить на| |патанатомии|
паталогоанатомической конференции. Ввести в| | |
систему ежеквартальное проведение| | |
паталогоанатомических конференций по| | |
разбору диагностических ошибок и неясных| | |
случаев | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
7.8. Обеспечить неснижаемый по количеству и|Посто-|гл.врач |
ассортименту запас противотуберкулезных|янно |ПТД |
препаратов. Ежегодную потребность| | |
препаратов смотреть в приложении N 6 ЦКМП| | |
"Туберкулез" | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛИНИИ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.1. Обеспечить ежегодный переучет контингента|ежего-|ЦГСЭН |
декретированных групп населения,|дно |ПТД |
подлежащего ежегодным ФГ осмотрам. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.2. Отработать систему оперативной информации |1999г.|ЦГСЭН |
ЦГСЭН противотуберкулезных учреждений о|еже- |ПТД |
ходе флюорографических осмотров|квар- | |
декретированных групп населения в течении|тально| |
года | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.3. Выборочно изучать состояние|1999г.|ЦГСЭН |
инфицированности туберкулезом населения.|2000г.|ПТД |
Обобщенный материал вынести на обсуждение| |педиатры |
обществ фтизиатров, педиатров и| |терапевты |
терапевтов. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.4. Обеспечить бесперебойное снабжение ЛПУ|Посто-|ЦГСЭН |
города вакциной БЦЖ и БЦЖ-М, а также|янно | |
контроль за их хранением и использованием. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.5. Обеспечить 100% обследование очагов| -/- | -/- |
бациллярного туберкулеза и проведение в них| | |
всего комплекса противоэпидемических| | |
мероприятий, в т.ч. обязательной| | |
заключительной инфекции | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.6. Обеспечить выполнение заключительной| -/- | -/- |
дезинфекции в очагах туберкулеза. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
2.7. рассмотреть возможности социальной помощи|Еже- |Гл.врачи, |
лицам, работающим в системе ЦГСЭН и|годно |ЦГСЭН |
состоящих на учете в ПТД | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЦЕНТРУ МЕДИЦИНСКОЙ| | |
ПРОФИЛАКТИКИ | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.1. Рассмотреть перечень обязательной печатной|Неза- |ЦМП, ЦГСЭН,|
продукции по проблемам туберкулеза для|медли-|ГПТД |
различной категории населения, в первую|тельно| |
очередь, для всех типов учебных заведений,| | |
предприятий эпидемиологически угрожаемых по| | |
туберкулезу. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.2. Восстановить проблемные уголки здоровья в|Посто-|ЦМП, ГПТД |
поликлиниках, на здравпунктах, в учебных|янно | |
заведениях. Подготовить и разослать| | |
рекомендации по тематике и содержанию| | |
стендов, посвященных туберкулезу. | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
3.3. Обеспечить публикации в городской печати| 2-3 |ПТД |
материалов по туберкулезу. Выступления по|раза в| |
радио и телевидению | год | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛИНИИ УВД | | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.1. Организовать милицейские посты в туб.|Посто-|УВД |
отделениях с 17-00 до 6-00 ч. |янно | |
------------------------------------------------+------+-----------+-----
4.2. Организовать совместные посещения очагов|2 раза|УВД |
мед.работниками и работниками милиции.| в | |
Выделить патрульную милицейскую машину для|месяц | |
ГПТД | | |
-------------------------------------------------------------------------
Ремонтные работы
-------------------------------------------------------------------------
Наименование работ |Сумма |Срок
|(тыс. |испол-
|рубл.) |нения
----------------------------------------------------------+-------+------
1. Капитальный ремонт 3-х из 7 существующих зданий ГПТД |5 тыс. |
|рубл. |
----------------------------------------------------------+-------+------
2. Капитальный ремонт детского туберкулезного санатория по|5 тыс. |
ул.Московской |рубл. |
----------------------------------------------------------+-------+------
3. Текущие косметические ремонты 4-х зданий ГПТД |1 тыс.-|
|800 тыс|
-------------------------------------------------------------------------
Потребность в медицинской технике и оборудовании (дооснащение и замена устаревшего
в ценах 1996 г. (тыс. руб.)
-------------------------------------------------------------------------
Виды оборудования |Кол-| Стои- | Сумма
|во | мость |
----------------------------------------------------+----+-------+-------
1 | 2 | 3 | 4
-------------------------------------------------------------------------
1. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
-------------------------------------------------------------------------
Фибробронхоскоп /Япония/ | 5 | 70,0 | 350,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Щипцы биопсийные В-15а, 200 | 3 | 0,7 | 2,1
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Гортанные щипцы | 40 | 0,1 | 4,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Гортанные шприцы | 30 | 0,05| 1,5
----------------------------------------------------+----+-------+-------
ИТОГО: | | | 357,6
-------------------------------------------------------------------------
2. РЕНТГЕНОВСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
-------------------------------------------------------------------------
Рентгено-диагностический аппарат с томографической | 1 | 700,0 | 700,0
установкой | | |
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Рентгено-диагностический аппарат с УРИ и | 1 | 500,0 | 500,0
томографической установкой | | |
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Проявочная машина | 1 | 109,6 | 109,6
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Танки-Баки для обработки пленки | 3 | 1,0 | 3,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Аппарат флюорографический, передвижной | 1 | 720,0 | 720,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Кассеты для пленки 18 х 24 | 20 | |
24 х 30 | 20 | 1,0 | 60,0
30 х 40 | 20 | |
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Усиливающий экран 30 х 40 | 20 | |
18 х 24 | 20 | 1,5 | 90,0
24 х 30 | 20 | |
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Сушильный шкаф | 2 | 4,0 | 8,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
ИТОГО: | | |1790,0
-------------------------------------------------------------------------
3. ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
-------------------------------------------------------------------------
Анализатор глюкозы "Эксан" /Литва/ | 2 | 8,3 | 16,6
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Биохимический анализатор 2000 на 37 параметров со | | |
стандартным набором реактивов на 25000 анализов и | | |
расходными материалами /Германия/ | 1 | 0,015| 0,015
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Анализатор газов и электролитов крови с | | |
микропроцессорным управлением (контроль рассчитан на| | |
300 анализов) /США/ | 1 | 7,1 | 7,1
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Счетчик клеток крови на 5 параметров с набором | | |
реактивов на год /США/ | 1 | 1,4 | 1,4
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Дозатор пипеточный одноканальный с переменным | | |
объемом 10-250 мл | 3 | 1,5 | 4,5
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Дозатор пипеточный одноканальный с переменным | | |
объемом 50-1100 мл | 3 | 2,0 | 6,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Дозатор пипеточный 8 канальный | 3 | 2,5 | 7,5
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Коагулометр | 1 | 3,0 | 3,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Центрифуга лабораторная | 6 | 2,8 | 16,8
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Микроскоп монокулярный Биолам РП | 2 | 1,5 | 3,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Микроскоп биокулярный | 2 | 2,5 | 5,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Термостат суховоздушный | 2 | 5,5 | 11,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Шкаф сушильно-стерилизационный | 2 | 4,0 | 8,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Дистилляторы | 1 | 5,0 | 5,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
ФЭК | 2 | 4,5 | 9,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Жарочный шкаф | 1 | 4,0 | 4,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
ИТОГО: | | | 107,9
-------------------------------------------------------------------------
4. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
-------------------------------------------------------------------------
Облучатель бактерицидный | 10 | 0,9 | 9,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Аппарат для вакуумного массажа | 1 | 5,0 | 5,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Аппарат "Аэрозоль" для тепловлажных ингаляций | 1 | 0,7 | 0,7
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Ртутно-кварцевый облучатель ОРК - 21М | 1 | 1,1 | 1,1
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Аппарат "Д - Арсанваль" | 1 | 2,3 | 2,3
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Ингалятор "Муссон" | 1 | 0,4 | 0,4
----------------------------------------------------+----+-------+-------
ИТОГО: | | | 18,5
-------------------------------------------------------------------------
5. ЗУБОВРАЧЕБНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
-------------------------------------------------------------------------
Зубоврачебная универсальная установка с креслом и к | | |
ней наконечники 5 шт. | 1 | 65,0 | 65,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Стоматологическое кресло | 1 | 12,0 | 12,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
Бормашина | 1 | 6,0 | 6,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
ИТОГО: | | | 83,0
----------------------------------------------------+----+-------+-------
ВСЕГО: | | |2357,0
-------------------------------------------------------------------------
Расчет ежегодной потребности и стоимости инструментария, пленки, бак.препаратов, а также специальных исследований при проведении мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза
-------------------------------------------------------------------------
Дополнительное оснащение |Годовая |Стои- |Сумма
|потребн.|мость |(тыс.
| | |руб.)
-------------------------------------------------+--------+-------+------
Одноразовые 1-граммовые шприцы (туберкулиновые) | 7000 | 1-00 | 7,0
-------------------------------------------------+--------+-------+------
Фтивазид для химиопрофилактики по 0,5 N 100 | | |
/упаковок/ | 5000 | 56-00 |280,0
-------------------------------------------------+--------+-------+------
Дезинфицирующие средства: | | |
-------------------------------------------------+--------+-------+------
- хлорамин (ХБ) кг | 850 | 26-00 | 22,1
-------------------------------------------------+--------+-------+------
- хлорная известь кг | 1000 | 30-00 | 30,0
-------------------------------------------------+--------+-------+------
Рентгеновская пленка /упак/ | | |
-------------------------------------------------+--------+-------+------
18-24 |100 кор.|369-00 | 36,9
-------------------------------------------------+--------+-------+------
24-30 |360 |615-00 |221,4
-------------------------------------------------+--------+-------+------
30-40 |400 |1027-00|410,8
-------------------------------------------------+--------+-------+------
Урографин - 76 | 10 |500-00 | 5,0
-------------------------------------------------+--------+-------+------
Флюорографическая пленка: | | |
-------------------------------------------------+--------+-------+------
70 х 70 | 60 бан.| |
-------------------------------------------------+--------+-------+------
ЛАБОРАТОРИЯ: | | |
-------------------------------------------------+--------+-------+------
- среды и реактивы | | | 55,0
-------------------------------------------------+--------+-------+------
- мед.инструментарий и лабораторная посуда | | | 30,0
-------------------------------------------------+--------+-------+------
ИТОГО: | | |1145,1
-------------------------------------------------------------------------
Ежегодная потребность в бак.препаратах для диагностики и профилактики туберкулеза и их стоимости
-------------------------------------------------------------------------
Наименование | Кол-во | Стоимость | Сумма
| | | (тыс.руб.)
----------------------------------+----------+-------------+-------------
Туберкулин очищенный | 200 | 20-00 | 4,0
----------------------------------+----------+-------------+-------------
ИТОГО: | | | 4,0
-------------------------------------------------------------------------
Стоимость бактериальных посевов на туберкулез /на год/
-------------------------------------------------------------------------
|К/во |Стои-| Сумма
|боль-|мость| (тыс.
Подлежащие контингенты |ных, |одно-| руб.)
|план |го |
| |бак. |
| |посе-|
| |ва |
-----------------------------------------------------+-----+-----+-------
Контингенты диспансерного учета в туберкулезных | | |
учреждениях: | | |
-----------------------------------------------------+-----+-----+-------
а) посев |15000|30-00| 450,0
-----------------------------------------------------+-----+-----+-------
б) люминисцентных микроск. на МБТ |10000|10-00| 100,0
-----------------------------------------------------+-----+-----+-------
в) чувствительность идентификации культуры МБТ | 1500|90-00| 135,0
-----------------------------------------------------+-----+-----+-------
Нетранспортабельные больные в общей сети | 3500|30-00| 105,0
-----------------------------------------------------+-----+-----+-------
Больные с хроническими заболеваниями почек общей | | |
сети | 7000|30-00| 210,0
-----------------------------------------------------+-----+-----+-------
ИТОГО: | | |1000,0
-----------------------------------------------------+-----+-----+-------
ВСЕГО (ежегодно) | | |23149,1
-----------------------------------------------------+-----+-----+-------
на 5 лет - всего | | |10745,5
-------------------------------------------------------------------------
Ежегодная потребность в противотуберкулезных препаратах
-------------------------------------------------------------------------
Наименование препаратов | Доза | Ед.изм.|Кол-во |Стоимость| Сумма
| | |препара- |одной | (тыс.
| | |тов в |упаковки,| руб.)
| | |упаковке,|флакона |
| | |флаконах | |
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Изониазид амп. | 0,1 | N 100 | 7000 | 17-50 | 122,5
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Изониазид табл. | 0,1 | N 100 | 70 | 6-20 | 0,4
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Изониазид | 0,3 | N 100 | 1500 | 18-80 | 28,2
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Фтивазид | 0,1 | N 100 | 150 | 11-20 | 1,7
| 0,5 | N 100 | 1500 | 56-00 | 84,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Метазид | 0,3 | N 100 | 2000 | 22-50 | 45,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Рифампицин | 0,5 | N 100 | 2000 | 60-00 | 120,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
р-р рифампицина | 0,15 | N 10 | 5000 | 57-00 | 285,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Рифампицин | 0,15 | N 20 | 10000 | 20-00 | 200,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Этамбутол | 0,4 | N 100 | 3000 | 178-00 | 534,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Протионамид | 0,25 | N 50 | 2000 | 55-00 | 110,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Этионамид | 0,25 | N 50 | 2000 | 55-00 | 110,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Пиразинамид | 0,5 | N 100 | 3000 | 155-00 | 465,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Стрептомицин | 1,0 | фл. | 40000 | 2-60 | 10,4
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Флоромицин | 0,5 | фл. | 5000 | 4-50 | 22,5
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Тизамид | 0,5 | N 100 | 3000 | 155-00 | 465,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Пассамицин | 0,5 | фл. | 1000 | 4-50 | 4,5
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Канамицин | 1,0 | фл. | 30000 | 6-00 | 180,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Канамицин в/в | 5% | N 10 | 5000 | 37-00 | 185,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Стрептосалюзид | 0,3 | фл. | 10000 | 11-00 | 110,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Проявитель | 15 | литр в| 200 | 66-00 | 13,2
| | упак. | | |
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Фиксаж | 15 | -/- | 200 | 45-00 | 9,0
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
Восстановитель | 15 | -/- | 150 | 14-00 | 2,1
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
ИТОГО: | | | | | 3107,5
-------------------------+--------+--------+---------+---------+---------
на 5 лет всего | | | | |15537,5
-------------------------------------------------------------------------
Стоимость мероприятий по целевой комплексной межведомственной программе на 5 лет
-------------------------------------------------------------------------
Наименование |Сумма, тыс.руб.
--------------------------------------------------------+----------------
1. Мероприятия по линии УВД | 460.4
--------------------------------------------------------+----------------
2. Капитальные ремонты | 11800.0
--------------------------------------------------------+----------------
3. Приобретение оборудования | 2357.6
--------------------------------------------------------+----------------
4. Приобретение медицинского инструментария, |
рентгеновской пленки, сред, реактивов | 1145.1
--------------------------------------------------------+----------------
5. Приобретение вакцины | 4000.0
--------------------------------------------------------+----------------
6. Стоимость, анализов на бак.посев | 10745.5
--------------------------------------------------------+----------------
7. Приобретение противотуберкулезных препаратов | 15537.5
--------------------------------------------------------+----------------
8. Обеспечение горячими обедами школьников, получающих |
противотуберкулезные препараты | 25.0
--------------------------------------------------------+----------------
ВСЕГО по программе на 5 лет |46171.1 тыс.руб.
-------------------------------------------------------------------------
<< Назад |
||
Содержание Постановление Главы города Магнитогорска от 5 октября 1999 г. N 337-П "Об утверждении городской междуведомственной программы... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.