Приложение. Городская комплексная программа "Профилактика туберкулеза в городе Челябинске на 2001-2003 годы"

Приложение

к решению городской Думы

от 5 июня 2001 г. N 6/8

Городская комплексная программа
"Профилактика туберкулеза в городе Челябинске на 2001-2003 годы"

Паспорт

-------------------------------------------------------------------------

Наименование        |Городская комплексная программа "Профилактика

программы           |туберкулеза в городе Челябинске на 2001-2003 годы"

--------------------+----------------------------------------------------

Основания для       |   1. Указ Президента РФ от 20.04.1993 N 465 "О

решения о разработке|неотложных мерах по обеспечению здоровья населения

программы           |РФ".

                    |   2. Постановление Правительства РФ от 07.03.1997

                    |N 260 "О мерах по предупреждению распространения

                    |туберкулеза в Российской Федерации".

                    |   3. Приказ МЗ и МП РФ от 22.11.1995 "О

                    |совершенствовании противотуберкулезной помощи

                    |населению Российской  Федерации".

                    |   4. Приказ МЗ РФ от 19.07.1997 N 193 "О создании

                    |Государственной системы эпидемиологического

                    |мониторинга туберкулеза".

--------------------+----------------------------------------------------

Основные            |   Управление здравоохранения Администрации города

разработчики        |Челябинска;

программы:          |   Городской Центр Госсанэпидемнадзора.

--------------------+----------------------------------------------------

Цели и задачи       |Используя комплексный междуведомственный подход к

Программы:          |организации мероприятий по профилактике туберкулеза

                    |добиться:

                    |- снижения темпов роста заболеваемости и смертности

                    |  от туберкулеза;

                    |- увеличения объема профилактических мероприятий во

                    |  всех социальных группах;

                    |- создание среди населения прочного иммунитета к

                    |  туберкулезу;

                    |- повышение качества лечебно-диагностической помощи

                    |  путем внедрения новейших диагностических, лечебных

                    |  и реабилитационных методов.

--------------------+----------------------------------------------------

Сроки реализации    |2001-2003 годы.

программы           |

--------------------+----------------------------------------------------

Перечень основных   |1. Совершенствование материально-технической базы

мероприятий         |   противотуберкулезных учреждений.

                    |2. Мероприятия по профилактике туберкулеза.

                    |3. Мероприятия по совершенствования качества

                    |   лечебно-диагностического процесса.

                    |4. Мероприятия по повышению квалификации.

--------------------+----------------------------------------------------

Исполнители основных|- Управление здравоохранения Администрации города

мероприятий         |(начальник Тюков Ю.А.);

                    |- Управление социального развития Администрации

                    |  города (начальник Гаврилова Г.А.);

                    |- Городской Центр Госсанэпидемнадзора (главный

                    |  врач Александров В.Н.);

                    |- Городская ветеринарная служба (главный

                    |  ветеринарный врач Журавлев В.И.);

                    |- Управление внутренних дел города (начальник мед.

                    |  отдела Королев В.Ю.);

                    |- Управление образования (Кеспиков В.Н.);

                    |- Управление по торговле и услугам (Нуждин М.Г.);

                    |- Городской Центр медицинской профилактики

                    |  (Лепихова Е.И.).

--------------------+----------------------------------------------------

Объем и источники   |Городской бюджет  52379,0 тыс. руб.

финансирования      |Сметы районов     22106,0 тыс. руб.

                    |Всего             74485,0 тыс. руб.

--------------------+----------------------------------------------------

Ожидаемые конечные  |1. Снижение темпов роста заболеваемости и

результаты          |   смертности.

                    |2. Уменьшение количества бацилловыделителей с

                    |   деструктивными процессами в легких.

                    |3. Добиться отсутствия регистрации

                    |   заболеваемости среди детей и подростков.

                    |4. Повысить процент абациллярности больных

                    |   туберкулезом в стационарах.

                    |5. Сокращение расходов на лечение

                    |   больных туберкулезом в стационарах.

                    |6. Уменьшение выплат пособий по больничным листам.

--------------------+----------------------------------------------------

Система организации |Межведомственная комиссия при Администрации города

контроля за         |по проблемам социальной патологии:

исполнением         |- экспертные проверки хода выполнения программы.

программы:          |  Управлением здравоохранения:

                    |- информационные записки о ходе выполнения программы

                    |  в Администрацию города;

                    |- предоставление материалов о ходе выполнения

                    |  программы на заседании Коллегии Администрации

                    |  города, городской Думы.

-------------------------------------------------------------------------

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Проблема туберкулеза как социально зависимого заболевания остается актуальной, что связано с ростом уровня заболеваемости с 51,0 на 100 тыс. населения в 1999 году до 58,0 на 100 тыс. населения в 2000 году. Заболеваемость детей увеличилась в 2 раза.

Всего в городе Челябинске состоит на учете 14714 больных туберкулезом, из них 2094 человека с активными формами. Из числа активного туберкулеза - 21% (427 человек) - деструктивные формы и 32% (667 человек) бацилловыделители.

В 2000 году вновь взято на учет 629 человек, из них 212 человек (40%) с деструктивными формами и 267 (46%) с бацилловыделением.

Социальный состав вновь выявленных больных:

- 30,7% - работающие;

- 54% - пенсионеры и неработающие;

- 5,5% - дети, учащиеся школ и студенты;

- 13% - освободившиеся из мест заключения.

Показатель смертности от туберкулеза в 2000 году - 14,7 на 100 тыс. населения (умерло 162 чел.).

В городе Челябинске создана система фтизиатрической помощи населению:

развернуто 6 противотуберкулезных диспансеров на 750 круглосуточных коек, организован дневной стационар на 25 мест при ПТД N 5, кроме того, имеется 85 коек в санатории-профилактории для туберкулезных больных и 135 коек в детском специализированном санатории.

В целях ранней диагностики туберкулеза проводится ежегодное флюорографическое обследование населения. Достаточно остро стоит вопрос по рентгеновскому оборудованию противотуберкулезных диспансеров и ЛПУ общей сети. В городе всего 27 флюорографических аппаратов, в том числе 6 передвижных в противотуберкулезных диспансерах. Из 27 флюорографов выработали свои ресурсы и подлежат списанию 40% аппаратов, так как срок эксплуатации более 20 лет (средний европейский срок эксплуатации 7,5 лет). И работающие флюорографические установки морально устарели. Все это снижает диагностические возможности и нарушает графики проведения осмотров. Недостаточно и другой диагностической и лечебной аппаратуры (бронхоскопы и др.).

Кроме флюорографического обследования населению ежегодно проводится специфическое обследование туберкулиновыми пробами и вакцинация детей вакциной БЦЖ.

Учитывая тенденцию к росту запущенных и устойчивых форм туберкулеза, причиной которого является агрессивность туберкулезной инфекции, снижение иммунитета у населения, что связано с социальными факторами, необходим полный ассортимент противотуберкулезных препаратов нового поколения и препаратов для патогенетической терапии, что позволит проводить лечение комплексно (стоимость 1 койко-дня составляет 65 рублей) и повысить эффективность лечения, которая определяется закрытием полостей распада у первичных больных (1998 г. - закрытие полостей распада - 72,3%, 2000 г. - 77%) и абациллированием первичных больных (1998 г. - 77,7%, 2000 г. - 80,5%).

Для решения задач профилактики, диагностики и лечения туберкулеза необходимо своевременное предоставление жилья больным, являющимся бацилловыделителями и проживающими в многонаселенных квартирах и общежитиях.

В течение последних трех лет (1997-1999 гг.) получили жилье 15 человек. В 2000 году нуждается 32 человека (получило 4 чел.). В 2001 год нуждается 32 человека, в том числе 17 чел, проживающих в общежитии.

2. Цели и задачи программы

Целью программы является: - комплексный межведомственный подход к решению мероприятий как медицинского, так и социального плана, снижение темпов роста заболеваемости и смертности, отсутствие регистрации заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков, создание среди населения прочного иммунитета к туберкулезу.

Для достижения этих целей необходимо решить следующие задачи:

1. Техническое оснащение противотуберкулезных диспансеров, замена устаревшего оборудования, внедрение новых современных технологий.

2. Профилактические мероприятия:

- флюорографическое обследование населения, особенно лиц, не прошедших флюорографию два года и больше года;

- своевременная вакцинация и ревакцинация населения;

- своевременное обследование на туберкулез лиц из групп риска (страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями почек и т.д.);

- решение социальных проблем, своевременная изоляция бациллярных больных, их своевременное расселение из многонаселенных квартир и общежитии;

- организация питания в школах детей, особенно из асоциальных и малообеспеченных семей;

- повышение качества и эффективности лечебно-профилактических мероприятий, проводимых фтизиатрической службой совместно с лечебно-профилактическими учреждениями города. Центром Госсанэпидемнадзора, ветеринарной службой, Управлением внутренних дел;

- повысить информированность населения о туберкулезе, его профилактике, пропагандировать здоровый образ жизни, проводить целенаправленную работу по профилактике вредных привычек, особенно среди детей и подростков. Для этого использовать современные методы работы с населением, с привлечением средств массовой информации (телевидения, радио, газеты, памятки).

3. Мероприятия по реализации городской комплексной программы "Профилактика туберкулеза в городе Челябинске на 2001-2003 годы"

-----------------------------------------------------------------------------------------

                                                |  Стоимость, тыс. руб.  |    Источник

                                                |------------------------|финансирования

                                                |2001 |2002 |2003  |всего|

-----------------------------------------------------------------------------------------

1. Совершенствование материально-технической базы противотуберкулезных учреждений.

-----------------------------------------------------------------------------------------

1.1.   Капитальное строительство                |8700 |5000 |5000  |18700|Городской

                                                |     |     |      |     |бюджет, сметы

                                                |     |     |      |     |районов

                                                |     |     |      |     |

------------------------------------------------+-----+-----+------+-----|

1.2.   Капитальный и текущий ремонт             |1322 |3100 |2400  |6822 |

       (приложение 1).                          |     |     |      |     |

------------------------------------------------+-----+-----+------+-----|

1.3.   Приобретение медицинского оборудования   |     |10067|10645 |20712|

       для ранней диагностики туберкулеза       |     |     |      |     |

       (приложение 2).                          |     |     |      |     |

-----------------------------------------------------------------------------------------

2. Мероприятия по профилактике туберкулеза.

-----------------------------------------------------------------------------------------

2.1.   Мероприятия по раннему выявлению         |     |     |      |     |

       туберкулеза среди населения.             |     |     |      |     |

------------------------------------------------+-----+-----+------+-----+---------------

2.1.1. Обследование туберкулиновыми пробами:    |103  |103  |103   |309  |Городской

       приобретение туберкулина.                |     |     |      |     |бюджет

------------------------------------------------+------------------------+---------------

2.1.2. Профосмотры - приобретение рентгеновской |    В счет текущего     |Городской

       пленки и химреактивов.                   |   финансирования ПТД   |бюджет, смета

                                                |                        |района

------------------------------------------------+------------------------+---------------

2.1.3. Бактериологическое исследование: посевы  |    В счет текущего     |Городской

       мокроты и мочи для выявления             |   финансирования ПТД   |бюджет, смета

       внеторакальных форм туберкулеза,         |                        |района

       обследование групп риска и               |                        |

       нетранспортабельных больных.             |                        |

------------------------------------------------+------------------------+---------------

2.2. Профилактика туберкулеза.                  |     |     |      |     |

------------------------------------------------+-----+-----+------+-----+---------------

2.2.1. Проведение вакцинации новорожденных в    |13   |13   |12    |38   |Городской

       роддомах иревакцинация                   |     |     |      |     |

       (вакцина БЦЖ).                           |     |     |      |     |

------------------------------------------------+------------------------+---------------

2.2.2. Приобретение одноразовых шприцев для     |    В счет текущего     |Городской

       проведения туберкулиновых проб и         |  финансирования ПТД    |бюджет, смета

       вакцинации.                              |                        |района

------------------------------------------------+------------------------+---------------

2.2.3. Обеспечить изоляцию и госпитализацию     |     |     |      |     |Главные врачи

       новорожденных из бациллярных очагов на   |     |     |      |     |ЛПУ

       период выработки ими иммунитета, а детей |     |     |      |     |

       из бациллярных очагов оздоравливать в    |     |     |      |     |

       санаторных яслях, садах, лесных школах   |     |     |      |     |

       (обеспечивается роддомами и детскими     |     |     |      |     |

       оздоровительными  учреждениями).         |     |     |      |     |

------------------------------------------------+------------------------+---------------

2.2.4. Проведение противоэпидемиологических     |    В счет текущего     |Городской

       мероприятий в бациллярных очагах,        |   финансирования ПТД   |бюджет, смета

       туберкулезных учреждениях дезсредствами. |                        |района

------------------------------------------------+------------------------+---------------

2.2.5. Проведение химиопрофилактики туберкулеза |    В счет текущего     |Городской

       среди детей, подростков, взрослых.       |   финансирования ПТД   |бюджет, смета

                                                |                        |района

------------------------------------------------+------------------------+---------------

2.2.6. Обеспечение отселения бациллярных семей  |     |     |      |     |Главы

       из многонаселенных квартир и общежитии   |     |     |      |     |администраций

       по предложению тубдиспансеров и Центра   |     |     |      |     |районов

       госсанэпиднадзора.                       |     |     |      |     |

-----------------------------------------------------------------------------------------

3. Мероприятия по совершенствованию качества лечебно-диагностического процесса.

-----------------------------------------------------------------------------------------

3.1.  Обеспечить комплексное лечение больных    |1084 |13410|13410 |27904|Бюджет города,

      туберкулезом специфическими и             |     |     |      |     |сметы районов

      антибактериальными препаратами,           |     |     |      |     |Текущий

      патогенетическими средства (приложение 3).|     |     |      |     |гор.бюджет

-----------------------------------------------------------------------------------------

4. Мероприятия по повышению квалификации.

-----------------------------------------------------------------------------------------

4.1.  Организовать первичную специализацию      |В течение года          |Управление

      врачей-интернов по фтизиатрии на базе     |                        |здравоохранения

      областного противотуберкулезного          |                        |

      диспансера.                               |                        |

------------------------------------------------+------------------------+---------------

4.2.  Циклы усовершенствования врачей по        |В течение года          |Управление

      избранным вопросам фтизиатрии на базе     |                        |здравоохранения

      Уральского ГУБ и ЦИУВ  г.Москва.          |                        |главные врачи

                                                |                        |ЛПУ

------------------------------------------------+------------------------+---------------

4.3.  Постоянно действующие семинары для        |В течение года          |Управление

      врачей общей сети и противотуберкулезной  |                        |здравоохранения

      службы по различным вопросам при          |                        |

      районных противотуберкулезных диспансерах.|                        |

------------------------------------------------+------------------------+---------------

Всего стоимость программы:                      |11222|31693|31570 |74485|

------------------------------------------------+-----+-----+------+-----+---------------

Без капитального строительства:                 |2522 |26693|26570 |55785|

------------------------------------------------+-----+-----+------+-----+---------------

Всего сметы районов:                            |522  |13375|8209  |22106|

------------------------------------------------+-----+-----+------+-----+---------------

Всего городской бюджет:                         |10700|18318|23361 |52379|

-----------------------------------------------------------------------------------------

Секретарь городской Думы

В.И.Смирнов