Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 20 декабря 2012 г. N 1782 "Об утверждении порядка направления прикрепленного гражданина к медицинским организациям-фондодержателям с целью получения внешних медицинских услуг в медицинских организациях-исполнителях при взаиморасчетах за счет средств подушевого финансирования"

В соответствии с постановлением Правительства Челябинской области от 19.12.2012 г. N 681-П "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2013 год", в целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи, преемственности на ее этапах, приближения к пациентам специализированных видов медицинской помощи, а также рационального использования имеющихся ресурсов приказываю:

1. Утвердить прилагаемый порядок направления прикрепленного гражданина к медицинским организациям-фондодержателями (далее именуются - МО-фондодержатели) с целью получения внешних медицинских услуг в медицинских организациях-исполнителях (далее именуются - МО-исполнители) при взаиморасчетах за счет средств подушевого финансирования (далее именуется - Порядок).

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области организовать работу в соответствии с Порядком, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать работу в соответствии с Порядком, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В. и заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В.

Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Челябинской области

М.Г. Москвичева

Утвержден
приказом Минздрава Челябинской области
от 20 декабря 2012 г. N 1782

Порядок
направления прикрепленного гражданина к медицинским организациям-фондодержателям с целью получения внешних медицинских услуг в медицинских организациях-исполнителях при взаиморасчетах за счет средств подушевого финансирования

Медицинские организации - фондодержатели (далее именуются - МО-фондодержатели) - это амбулаторно-поликлинические организации (самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики) любой формы собственности, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и имеющие прикрепленных граждан, застрахованных по ОМС (кроме стоматологических поликлиник и женских консультаций), оплата медицинской помощи в которых осуществляется по дифференцированному подушевому нормативу за прикрепленного гражданина, сформированному с учетом фондодержания.

Медицинские организации - исполнители (далее именуются - МО-исполнители) - медицинские организации (стационары, дневные стационары медицинских организаций, самостоятельные поликлиники, поликлинические отделения в составе медицинских организаций, общие (семейные) врачебные практики), оказывающие внешние медицинские услуги неприкрепленным гражданам. МО-фондодержатель является одновременно МО-исполнителем в случае оказания внешних медицинских услуг неприкрепленным гражданам.

Внешние медицинские услуги - консультативные, диагностические, лечебные амбулаторно-поликлинические услуги, плановая стационарная помощь, медицинские услуги дневных стационаров всех типов, оказываемые застрахованным по ОМС гражданам, не прикрепленным к МО-исполнителю, по направлению МО-фондодержателя, к которой данные застрахованные прикреплены.

При отсутствии в МО-фондодержателе соответствующего специалиста или вида обследования, необходимого больному, врачом МО-фондодержателя - оформляется направление по форме 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

Направление больных МО-фондодержателем осуществляется в соответствии с графиком приема врачей и работы лабораторно-диагностических отделений МО-исполнителя.

Заполненный бланк направления регистрируется в Журнале регистрации направлений и передается гражданину, прикрепленному к МО-фондодержателю, с целью получения им внешних медицинских услуг в МО-исполнителях.

Контроль обоснованности выдачи направления в МО-исполнителя (форма 057/у-04) возлагается на руководителя структурного подразделения МО-фондодержателей.

На основании направлений осуществляются взаиморасчеты МО-исполнителями с МО-фондодержателями, формируются реестры счетов МО-исполнителями, включающие в себя персонифицированные сведения о пролеченных больных и об оказанной им в отчетном периоде медицинской помощи.

Направление в обязательном порядке остается у врача-специалиста в МО-исполнителе.

По факту оказания консультативно-диагностической помощи или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) пациенту оформляется и выдается на руки медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.

Вышеуказанные сведения и документы передаются врачу-терапевту участковому или врачу-специалисту МО-фондодержателя через пациента, по почте или по выделенным электронным и телефонным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных.