Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 февраля 2011 г. N 39-Пр "О системе контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Астраханской области" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области
от 3 февраля 2011 г. N 39-Пр
"О системе контроля качества медицинской помощи в учреждениях
здравоохранения Астраханской области"

ГАРАНТ:

Постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области от 27 ноября 2013 г. N 110П настоящий приказ признан утратившим силу

В целях совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи на территории Астраханской области и в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 и Положением о министерстве здравоохранения Астраханской области, утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от 01.03.2005 N 4-П приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

- Положение о системе контроля медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Астраханской области;

- экспертную карту по оценке качества оказания стационарной помощи;

- экспертную карту качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи;

- методику расчета показателей качества медицинской помощи по экспертной карте;

- формы отчета "Результаты контроля качества медицинской помощи" (таблицы 1 - 32);

- инструкцию по заполнению формы отчета по результатам контроля качества медицинской помощи.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Астраханской области:

2.1. Разработать систему контроля качества медицинской помощи внутри учреждения в соответствии с настоящим приказом.

2.2. Обеспечить ежеквартально, нарастающим итогом, в срок - до 10 числа, следующего за отчетным периодом, сбор, обработку и предоставление утвержденных данным приказом форм отчета в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр".

3. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Крупнову П.А., главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области, негосударственных учреждений здравоохранений Астраханской области, учреждений здравоохранения ФГУ ЮОМЦ ФМБА России принять к исполнению п. 2.1, 2.2 настоящего приказа.

4. ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" (Андреев М.К.) обеспечить мониторинг результатов контроля качества медицинской помощи с целью ежеквартального, не позднее 20 числа следующего за отчетным периодом месяца, представления ее для дальнейшей работы в отдел стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области.

5. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 09.02.2007 N 54 Пр "О системе ведомственного контроля качества медицинской помощи".

6. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (Крыжнева И.А.) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

7. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской Евдоксиной Т.В. области направить настоящий приказ в информационные агентства "Гарант" и "Консультант Плюс" для включения в электронную базу данных.

8. Директору ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" Андрееву М.К. разместить настоящий приказ на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Л.А. Гальцеву.

Министр

И.Е. Квятковский

Положение
о системе контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Астраханской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 3 февраля 2011 г. N 39-Пр)

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение о системе контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Астраханской области (далее - положение) устанавливает общие организационные и методические принципы контроля качества медицинской помощи, предоставляемой населению в учреждениях здравоохранения Астраханской области.

1.2. Качество медицинской помощи - категория, отражающая степень адекватности технологий, выбранных для достижения поставленной цели, и соблюдения профессиональных стандартов.

Качественную медицинскую помощь характеризует:

- доступность, безопасность, стабильность, адекватность и эффективность медицинской помощи;

- обоснованность применяемых медицинских технологий;

- оптимальность использования ресурсов лечебно-профилактического учреждения;

- отсутствие риска травм и заболеваний в результате медицинского вмешательства;

- удовлетворенность больного медицинским обслуживанием.

1.3. Контроль качества медицинской помощи - система критериев, позволяющая определить своевременность, адекватность, полноту и эффективность оказания медицинской помощи как в определенном медицинском учреждении, у определенного врача, на определенной территории, так и отдельному больному. Контроль качества медицинской помощи определяет соответствие качества оказываемой медицинской помощи установленным стандартам в сфере здравоохранения.

1.4. Целью осуществления контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения совершенных медицинских технологий.

К задачам контроля качества медицинской помощи относятся:

- раннее выявление и предупреждение врачебных ошибок и недостатков при оказании медицинской помощи;

- снижение риска прогрессирования имеющегося заболевания и возникновения нового заболевания;

- обеспечение безопасности лечебно-диагностического процесса;

- рациональное использование имеющихся ресурсов;

- обеспечение удовлетворенности пациента.

Контроль работы медицинского персонала включает:

- анализ медицинской документации;

- анализ хода терапевтического лечения;

- разбор случаев хирургического вмешательства;

- оценку использования лекарственных средств;

- анализ использования препаратов крови;

- анализ использования диагностического оборудования.

При анализе качества медицинской помощи исследуют три компонента:

- анализ медицинских технологий (качество процесса);

- профессиональные качества медицинского персонала, обеспеченность медицинским оборудованием, условия пребывания в организации и финансирование (качество структуры);

- анализ результатов (качество результатов).

1.5. Объектом контроля является медицинская помощь, представляющая собой комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, проводимых в соответствии со стандартами с целью достижения конкретных результатов.

1.6. Система контроля качества медицинской помощи - это совокупность взаимосвязанных структурных элементов и функциональных механизмов контроля, обеспечивающая получение необходимой информации в целях принятия управленческих решений, направленных на улучшение качества медицинской помощи.

Система внутреннего контроля качества медицинской помощи включает следующие элементы:

- оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов лечебно-профилактического учреждения;

- экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам;

- изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения;

- расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи и внедрение механизмов экономического стимулирования деятельности врачей и руководителей клинических подразделений с учетом результатов контроля качества медицинской помощи;

- выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи;

- подготовка рекомендаций для руководителей лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением, направленных на предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи;

- выбор наиболее рациональных управленческих решений и проведение оперативных корректирующих воздействий;

- контроль за реализацией управленческих решений.

2. Организация и порядок проведения контроля качества медицинской помощи
в учреждениях здравоохранения

2.1. Контроль качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения осуществляется должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением, врачебными комиссиями и главными штатными и внештатными специалистами государственной и муниципальной систем здравоохранения. В необходимых случаях для проведения контроля качества медицинской помощи могут привлекаться сотрудники государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия Росздрава" и других учреждений по согласованию.

2.2. Контроль качества медицинской помощи предусматривает сопоставление оказанной конкретному пациенту медицинской помощи с утвержденными стандартами медицинской помощи и иными нормативными и методическими документами, определяющими технологию лечебно-диагностического процесса, порядок организации медицинской помощи. Вместе с тем учитываются все особенности данного индивидуального случая.

Для проведения контроля качества медицинской помощи используются медицинские документы, содержащие информацию о ходе выполнения лечебно-диагностического процесса: медицинская карта стационарного (форма N 003/у) или амбулаторного больного (форма 025/у-04), карта вызова скорой медицинской помощи и др. Для объективизации оценки могут использоваться другие источники информации: журналы регистрации больных, справки, эпикризы, заключения и др.

Контроль качества медицинской помощи проводится по законченным и незаконченным случаям, при необходимости с проведением осмотра пациента.

Обязательному контролю подлежат:

- случаи летальных исходов;

- случаи внутрибольничных осложнений и внутрибольничного инфицирования;

- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;

- случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение месяца;

- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности);

- случаи с расхождением диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Все прочие случаи оказания медицинской помощи должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми контролю качества, что обеспечивается статистическим методом "случайной" выборки.

2.3. На каждый случай контроля качества медицинской помощи заполняется экспертная карта, либо данные вписываются в журнал контроля качества медицинской помощи, графы которого соответствуют пунктам экспертной карты. В результате их статистической обработки рассчитываются показатели, характеризующие качество и эффективность медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.5. Для учета и анализа результатов контроля качества медицинской помощи определены следующие параметры для учреждений здравоохранения:

- полнота, адекватность, своевременность диагностических мероприятий и правильность трактовки результатов;

- правильность, своевременность и точность постановки диагноза, соответствие его МКБ-Х;

- полнота, адекватность и своевременность лечебно-профилактических мероприятий;

- своевременность и обоснованность назначения и проведения консультаций, консилиумов, представления больного на врачебную комиссию для уточнения диагноза и определения трудоспособности;

- преемственность этапов оказания медицинской помощи;

- качество ведения медицинской документации;

- экспертиза временной нетрудоспособности.

2.6. Контроль качества медицинской помощи осуществляется по уровням:

2.6.1. I уровень контроля качества медицинской помощи.

Контроль качества медицинской помощи I уровня внутри отделений (круглосуточных и дневных) осуществляют заведующие отделениями стационара или поликлиники.

В случае отсутствия выше указанных специалистов функции по контролю выполняют заместители руководителя учреждения (по экспертизе временной нетрудоспособности, лечебной работе, амбулаторно-поликлинической работе и т.д.).

Заведующий стационарным подразделением в течение месяца проводит контроль качества всех случаев лечения и оформляет результаты проведенного контроля законченных и незаконченных случаев не менее 30 и не более 50 в месяц.

Заведующий амбулаторно-поликлиническим подразделением в течение месяца проводит контроль качества законченных и незаконченных случаев с оформлением результатов не менее 30 и не более 50 в месяц.

2.6.2. II уровень контроля качества медицинской помощи.

Контроль качества медицинской помощи II уровня осуществляют заместители главного врача учреждения здравоохранения по экспертизе временной нетрудоспособности, лечебной работе, амбулаторно-поликлинической работе, по детству и родовспоможению и т.д.

Заместители в течение месяца проводят контроль качества не менее 30 законченных случаев и 5 экспертиз незаконченных случаев с оформлением результатов. Из общего числа проверенных случаев 5 должны быть реэкспертизами первого уровня контроля качества.

Заместители главного врача:

- осуществляют выборочный, текущий, а также по законченным случаям контроль (по медицинской документации или после личного осмотра больного) за выполнением лечащим врачами и заведующими отделениями функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса, своевременностью и целесообразностью (по показаниям) направления больных на консультацию к специалистам, правильностью оформления медицинской документации;

- принимают участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

- осуществляют анализ показателей деятельности учреждения, готовят предложения по совершенствованию деятельности учреждения;

- осуществляют контроль за применением в учреждении разрешенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации методов профилактики, диагностики и лечения, медицинских технологий, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов, дезинфекционных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения;

- анализируют работу по контролю качества на своем уровне и готовят предложения о мероприятиях по данному разделу работы.

2.6.3. III уровень контроля.

Врачебная комиссия учреждения (далее - ВК):

- создается руководителем учреждения здравоохранения;

- состоит из председателя, заместителей председателя, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря;

- в составе ВК могут формироваться подкомиссии, в зависимости от поставленных задач, особенностей и объемов деятельности учреждения здравоохранения;

- председателем ВК является руководитель учреждения здравоохранения или его заместитель, имеющие высшее медицинское образование и подготовку по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье";

- состав подкомиссий ВК утверждается главным врачом учреждения здравоохранения;

- для каждой подкомиссии ВК разрабатывается соответствующее положение, регламентирующее ее деятельность (цели, задачи, функции, ответственность, порядок работы, учета и представления отчетности по экспертной деятельности);

- секретарем ВК является медицинский работник, имеющий высшее или среднее медицинское образование, обеспечивающий выполнение секретарских функций;

- членами ВК являются заведующие структурными подразделениями учреждения здравоохранения, врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников учреждения здравоохранения.

Объем работы врачебной комиссии организации здравоохранения определяется задачами в области обеспечения качества и эффективности медицинской помощи, поставленными как данной организацией здравоохранения, так и вышестоящими органами управления здравоохранением.

По контролю качества оказания медицинской помощи ВК учреждения здравоохранения осуществляет следующие функции:

- осуществляет выборочный контроль качества медицинской помощи;

- осуществляет реэкспертизу первого и второго уровня контроля качества (не менее 10 реэкспертиз в месяц);

- организует контроль за выполнением нормативных и методических документов по контролю качества медицинской помощи в учреждении в пределах своей компетенции;

- принимает решения и дает заключения в решении сложных клинико-экспертных вопросов, возникающих при проведении контроля в структурных подразделениях;

- рассматривает иски и претензии органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальных фондов обязательного медицинского и социального страхования, медицинских страховых организаций на качество медицинской помощи, а также жалобы и обращения граждан по вопросам качества медицинской помощи;

- рассматривает план мероприятий по устранению причин снижения качества медицинской помощи;

- анализирует работу по контролю качества проводимую учреждением здравоохранения и готовит предложения о мероприятиях по данному разделу работы главному врачу.

Заключения ВК записываются в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного и в журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (Медицинская документация Форма N 035/у-02 Утверждена приказом Минздрава Российской Федерации от 21.05.2002 г. N 154) и подписываются тремя членами комиссии.

Работа ВК анализируется в соответствии с утвержденными министерством здравоохранения Российской Федерации 20 декабря 2002 г. N 2510/224-03-34 методическими рекомендациями N 2002/140 "Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений".

2.6.4. VI уровень контроля.

Комиссии комитета по здравоохранению г. Астрахани и министерства здравоохранения Астраханской области.

Комиссии создаются на каждый конкретный рассматриваемый случай контроля качества оказания медицинской помощи для коллегиального обсуждения и принятия решения по наиболее сложным клинико-экспертным вопросам, для решения конфликтных ситуаций и претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.

2.7. В ряде учреждений здравоохранения в связи с отсутствием в структуре отделений и, следовательно, отсутствием должностей заведующих отделениями, первый уровень контроля качества отсутствует. Контроль качества начинается со второго уровня, который осуществляют заместители руководителя учреждения здравоохранения (по экспертизе временной нетрудоспособности, лечебной работе, амбулаторно-поликлинической работе). Далее уровни контроля качества совпадают для всех учреждений здравоохранения.

3. Заключение

3.1. Контроль качества и эффективности медицинской помощи внутри учреждений здравоохранения является основным видом контроля, наиболее приближенным к исполнителям медицинских услуг. Его результаты используются и сопоставляются с данными экспертизы качества проводимой страховыми медицинскими организациями.

3.2. Показатели качества и эффективности медицинской помощи могут быть использованы для дифференцированной оплаты труда медицинских работников.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                               Экспертная карта

               по оценке качества оказания стационарной помощи

      (утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области

                        от 3 февраля 2011 г. N 39-Пр)

                             Паспортная часть

Дата разбора ____________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача ___________________________________________________

Отделение ______________________________ N истории болезни ______________

Ф.И.О. больного _________________________________________________________

Пол _____ Возраст (полных лет) _________ Социальное положение ___________

Дата поступления ___________________ Проведено койко-дней _______________

Диагноз при поступлении _________________________________________________

Диагноз клинический: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Диагноз заключительный клинически: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Важнейшее сопутствующее заболевание _____________________________________

Вид госпитализации больного в стационар: плановая; экстренная.

Поступление в данный стационар: первичное; повторное.

Госпитализация   по   данному  заболеванию: впервые; повторно; повторно в

данном году.

Исход заболевания:   выздоровление   (выраженное улучшение);   улучшение;

без изменений; ухудшение; летальный исход.

                            Экспертная оценка

Критерии оценки	Оценка (баллы) I уровень	Оценка (баллы) II уровень
А - качество ведения документации
А01 - объем описания состояния больного при поступлении в стационар
- достаточный (замечаний нет)	1,0	1,0
- достаточный с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- недостаточный	0,25	0,25
- описание состояния больного отсутствует	0	0
А02 - наличие ежедневных дневниковых записей
- имеются (замечаний нет)	1,0	1,0
- имеются, с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- имеются, нерегулярные, эпизодические	0,25	0,25
- отсутствуют	0	0
А03 - оформление медицинской документации
- четкое	1,0	1,0
- нечеткое, небрежное	0,25	0,25
А04 - наличие дневников динамического круглосуточного наблюдения тяжелого больного
- не было необходимости	-	-
- имеются, замечаний нет	1,0	1,0
- имеются, с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- имеются, неполные, нечеткие, несвоевременные	0,25	0,25
- отсутствуют, но были необходимы	0	0
А05 - этапные эпикризы
- не было необходимости	-	-
- имеются (замечаний нет)	1,0	1,0
- имеются (с незначительными замечаниями)	0,75	0,75
- имеются неполные, нечеткие, несвоевременные	0,25	0,25
- отсутствуют, но были необходимы	0	0
А06 - добровольное информированное согласие больного на проведение лечебно-диагностических мероприятий
- имеется	1,0	1,0
- решение консилиума	1,0	1,0
- согласие родственников	1,0	1,0
- отсутствует	0	0
В - диагностические мероприятия
В01 - план обследования и лечения больного
- отсутствует	0	0
- имеется (комбинация из полусуммы В01а и В01б)	-	-
В01а - своевременность плана обследования и лечения больного
- имеется, составлен своевременно (замечаний нет)	1,0	1,0
- имеется (составлен с незначительной задержкой, не повлиявшей на течение и исход заболевания)	0,5	0,5
- составлен несвоевременно, с большой задержкой	0	0
В01б - соответствие плана обследования данным первичного осмотра и диагнозу при поступлении
- соответствует (замечаний нет)	1,0	1,0
- соответствует не в полной мере (с незначительными замечаниями)	0,5	0,5
- не соответствует (имеются существенные замечания)	0	0
В02 - своевременность и объем проведения диагностических мероприятий
- своевременно и в полном объеме	1,0	1,0
- несвоевременно, но в полном объеме	0,5	0,5
- своевременно, но не в полном объеме	0,5	0,5
- несвоевременно и не в полном объеме	0,25	0,25
- показаны, но не проведены	0	0
- проведены, но не показаны	0	0
В03 - оценка результатов диагностических методов исследования
В03а - оценка результатов лабораторных методов исследования
- интерпретированы правильно, полностью	1,0	1,0
- интерпретированы правильно, частично	0,75	0,75
- интерпретированы неверно	0	0
- не интерпретированы	0	0
- показаны, но не проведены	0	0
- проведены, но не показаны	0	0
В03б - оценка результатов функциональных методов исследования
- интерпретированы правильно, полностью	1,0	1,0
- интерпретированы правильно, частично	0,75	0,75
- интерпретированы неверно	0	0
- не интерпретированы	0	0
- показаны, но не проведены	0	0
- проведены, но не показаны	0	0
В03в - оценка результатов рентгенографических методов исследования
- интерпретированы правильно, полностью	1,0	1,0
- интерпретированы правильно, частично	0,75	0,75
- интерпретированы неверно	0	0
- не интерпретированы	0	0
- показаны, но не проведены	0	0
- проведены, но не показаны	0	0
- не показаны	-	-
С - постановка диагноза
С01 - соответствие диагнозов рубрификации МКБ 10
С01а - соответствие диагноза при поступлении рубрификации МКБ 10
- выставлен, соответствует	1,0	1,0
- выставлен, не соответствует	0,25	0,25
- не выставлен	0	0
С01б - соответствие предварительного диагноза рубрификации МКБ 10
- выставлен, соответствует	1,0	1,0
- выставлен, не соответствует	0,25	0,25
- не выставлен	0	0
С01в - соответствие клинического заключительного диагноза рубрификации МКБ 10
- выставлен, соответствует	1,0	1,0
- выставлен, не соответствует	0,25	0,25
- не выставлен	0	0
С02 - клинический заключительный диагноз
- выставлен, соответствует результатам клинического исследования	1,0	1,0
- выставлен, но не соответствует результатам клинических исследований	0,5	0,5
- не выставлен	0	0
D - лечебно-профилактические мероприятия
D01 - отражают ли дневниковые записи эффект от проводимой терапии
- отражают полностью (замечаний нет)	1,0	1,0
- отражают не полностью (с незначительными замечаниями)	0,75	0,75
- отражают частично	0,5	0,5
- не отражают	0	0
D02 - соответствие проводимого лечения выставленному диагнозу
- соответствует полностью, замечаний нет	1,0	1,0
- соответствует, с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- соответствует частично	0,25	0,25
- не соответствует	0	0
D03 - своевременность начала лечения
- своевременно	1,0	1,0
- с задержкой по объективным причинам	0,75	0,75
- не своевременно	0	0
D04 - комбинации лекарственных средств, используемых при лечении
- рациональны, замечаний нет	1,0	1,0
- рациональны, с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- не рациональны	0	0
D05 - дозировка лекарственных препаратов в листах назначения
- отражена полностью	1,0	1,0
- отражена с ошибками	0,75	0,75
- не отражена	0	0
D06 - соответствие сроков лечения стандартам, принятым по данному заболеванию при выписке больного из стационара
- соответствуют стандартам	1,0	1,0
- превышают стандарты (грамотно обосновано)	1,0	1,0
- превышают стандарты (без обоснования)	0,25	0,25
- меньше принятых стандартов (грамотно обосновано)	1,0	1,0
- меньше принятых стандартов (без обоснования)	0,25	0,25
D07 - реанимационные мероприятия (в случае их проведения)
- проведены в полном объеме	1,0	1,0
- проведены частично	0,5	0,5
- не проведены	0	0
D08 - предоперационная подготовка (при проведении оперативного лечения):
- проведена в полном объеме	1,0	1,0
- проведена частично	0,5	0,5
- не проведена	0	0
D09 - сроки хирургического вмешательства (при проведении оперативного лечения):
- своевременно	1,0	1,0
- не своевременно	0	0
D10 - предоперационный эпикриз (при проведении оперативного лечения):
- имеется (замечаний нет)	1,0	1,0
- имеется неполный,	0,5	0,5
- отсутствует,	0	0
D11 - протокол операции (при проведении оперативного лечения):
- имеется (замечаний нет)	1,0	1,0
- имеется неполный	0,5	0,5
- отсутствует	0	0
D12 - интраоперационные осложнения (при проведении оперативного лечения):
- отсутствуют	1,0	1,0
- имеются	0	0
D13 - послеоперационные осложнения (при проведении оперативного лечения):
- отсутствуют	1,0	1,0
- имеются	0	0
D14 - протокол анестезии (при проведении оперативного лечения)
- имеется (замечаний нет)	1,0	1,0
- имеется неполный	0,5	0,5
- отсутствует	0	0
D15 - соблюдение инструкций по переливанию крови и плазмы (при проведении переливания)
- соблюдены	1,0	1,0
- не соблюдены	0	0
К - Консультации
К01 - наличие записей заведующего отделением в истории болезни
- имеются, замечаний нет	1,0	1,0
- имеются, с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- имеются, неполные, нечеткие, не своевременные	0,25	0,25
- отсутствуют, но были необходимы	0	0
К02 - консилиум
- не было необходимости	-	-
- проведен своевременно	1,0	1,0
- проведен, но не своевременно	0,75	0,75
- не проведен	0	0
К03 - осмотр узкими специалистами
- не было необходимости	-	-
- проведен своевременно и обоснованно	1,0	1,0
- проведен не своевременно, но обоснованно	0,5	0,5
- не своевременно и не обоснованно	0,25	0,25
- не проведен, но необходим	0	0
К04 - выполнение рекомендаций консультантов
- выполнялись полностью	1,0	1,0
- выполнялись частично или не выполнялись по усмотрению лечащего врача	1,0	1,0
- не выполнялись без обоснований	0	0
Р - Преемственность
Р01 - в случае необходимости перевод больного в специализированное отделение, учреждение произведен
- своевременно и обоснованно	1,0	1,0
- не своевременно и/или не обоснованно	0,25	0,25
- не произведен	0	0
- не показан	-	-
N - экспертиза нетрудоспособности
N01 - оформление и своевременность направления на ВК
- не показано	-	-
- оформлено правильно и своевременно	1	1
- оформлено правильно, но не своевременно	0,5	0,5
- оформлено не правильно, но своевременно	0,5	0,5
- оформлено не правильно и не своевременно	0	0
- направления на ВК не проводилось, но было показано	0	0
N02 - обоснованность выписки листа нетрудоспособности
- обоснован	1	1
- не обоснован	0	0
N03 - соответствие сроков нахождения на листе нетрудоспособности стандартам, принятым по данному заболеванию
- соответствуют стандартам	1,0	1,0
- превышают стандарты (грамотно обосновано)	1,0	1,0
- превышают стандарты (без обоснования)	0,25	0,25
- меньше принятых стандартов (грамотно обосновано)	1,0	1,0
- меньше принятых стандартов (без обоснования)	0,25	0,25
N04 - правильность оформления листа нетрудоспособности
- правильное	1	1
- не правильное	0	0

Заключение: _____________________________________________________________

Предложения: ____________________________________________________________

Подпись эксперта ________________________________________________________

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                        Экспертная карта качества

            оказания амбулаторно-поликлинической помощи

  (утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области

                       от 3 февраля 2011 г. N 39-Пр)

Дата разбора ____________________________________________________________

Эксперт _________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача ___________________________________________________

Ф.И.О. больного ________________________ N амбулаторной карты ___________

Пол _____ Возраст (полных лет) _________ Социальное положение ___________

Диагноз клинический _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Важнейшее сопутствующее заболевание _____________________________________

Обращение по данному заболеванию:  впервые;  повторно;  повторно в данном

году.

Исход заболевания: выздоровление (выраженное улучшение); улучшение;   без

изменений; ухудшение; летальный исход.

                            Экспертная оценка

Критерии оценки	Оценка (баллы) I уровень	Оценка (баллы) II уровень
А - качество ведения документации
А01 - форма медицинской документации (амбулаторная карта)
- утвержденная	1,0	1,0
- неутвержденная	0	0
А02 - оформление медицинской документации
- четкое	1,0	1,0
- нечеткое, небрежное	0,25	0,25
А03 - заполнение листа уточненных диагнозов
- заполняется	1,0	1,0
- заполняется не всегда	0,5	0,5
- не заполняется	0	0
А04 - объем описания состояния больного при осмотре
- в полном объеме
- достаточный с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- недостаточный	0,25	0,25
- описание состояния больного отсутствует	0	0
В - диагностические мероприятия
В01 - сбор жалоб больного
- достаточный	1	1
- достаточный с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- недостаточный	0,25	0,25
- описание состояния больного отсутствует	0	0
В02 - полнота анамнеза заболевания
- анамнез собран в полном объеме	1	1
- анамнез собран не в полном объеме (с незначительными замечаниями)	0,75	0,75
- анамнез собран недостаточно	0,25	0,25
- сбор анамнеза отсутствует	0	0
В03 - описание объективного статуса и его соответствие жалобам и анамнезу
- описан в полном объеме и соответствует жалобам и анамнезу	1	1
- описан в не полном объеме и соответствует жалобам и анамнезу	0,5	0,5
- описан в полном объеме, но не соответствует жалобам и анамнезу	0,5	0,5
- описан в не полном объеме и не соответствует жалобам и анамнезу	0,25	0,25
- отсутствует	0	0
В04 - план обследования и лечения больного
- отсутствует	0	0
- имеется (комбинация из полусуммы В04а и В04б)	-	-
В04а - своевременность плана обследования и лечения больного
- имеется, составлен своевременно (замечаний нет)	1,0	1,0
- имеется (составлен с незначительной задержкой, не повлиявшей на течение и исход заболевания)	0,5	0,5
- составлен несвоевременно, с большой задержкой	0	0
В04б - соответствие плана обследования данным первичного осмотра и выставленному диагнозу
- соответствует (замечаний нет)	1,0	1,0
- соответствует не в полной мере (с незначительными замечаниями)	0,5	0,5
- не соответствует (имеются существенные замечания)	0	0
В05 - своевременность и объем проведения диагностических мероприятий
- своевременно и в полном объеме	1,0	1,0
- несвоевременно, но в полном объеме	0,5	0,5
- своевременно, но не в полном объеме	0,5	0,5
- несвоевременно и не в полном объеме	0,25	0,25
- показаны, но не проведены	0	0
- проведены, но не показаны	0	0
В06 - оценка результатов диагностических методов исследования
В06а - оценка результатов лабораторных методов исследования
- интерпретированы правильно, полностью	1,0	1,0
- интерпретированы правильно, частично	0,75	0,75
- интерпретированы неверно	0	0
- не интерпретированы	0	0
- показаны, но не проведены	0	0
- проведены, но не показаны	0	0
В06б - оценка результатов функциональных методов исследования
- интерпретированы правильно, полностью	1,0	1,0
- интерпретированы правильно, частично	0,75	0,75
- интерпретированы неверно	0	0
- не интерпретированы	0	0
- показаны, но не проведены	0	0
- проведены, но не показаны	0	0
В06в - оценка результатов рентгенографических методов исследования
- интерпретированы правильно, полностью	1,0	1,0
- интерпретированы правильно, частично	0,75	0,75
- интерпретированы неверно	0	0
- не интерпретированы	0	0
- показаны, но не проведены	0	0
- проведены, но не показаны	0	0
- не показаны	-	-
С - постановка диагноза
С01 - соответствие диагноза рубрификации МКБ 10
- выставлен, соответствует	1,0	1,0
- выставлен, не соответствует	0,25	0,25
- не выставлен	0	0
С02 - диагноз
- выставлен, соответствует результатам клинического исследования	1,0	1,0
- выставлен, но не соответствует результатам клинических исследований	0,5	0,5
- не выставлен	0	0
D - лечебно-профилактические мероприятия
D02 - соответствие проводимого лечения выставленному диагнозу
- соответствует полностью, замечаний нет	1,0	1,0
- соответствует, с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- соответствует частично	0,25	0,25
- не соответствует	0	0
D03 - своевременность начала лечения
- своевременно	1,0	1,0
- с задержкой по объективным причинам	0,75	0,75
- не своевременно	0	0
D04 - комбинации лекарственных средств, используемых при лечении
- рациональны, замечаний нет	1,0	1,0
- рациональны, с незначительными замечаниями	0,75	0,75
- не рациональны	0	0
D05 - дозировка лекарственных препаратов в листах назначения
- отражена полностью	1,0	1,0
- отражена с ошибками	0,75	0,75
- не отражена	0	0
D06 - соответствие сроков лечения стандартам, принятым по данному заболеванию
- соответствуют стандартам	1,0	1,0
- превышают стандарты (грамотно обосновано)	1,0	1,0
- превышают стандарты (без обоснования)	0,25	0,25
- меньше принятых стандартов (грамотно обосновано)	1,0	1,0
- меньше принятых стандартов (без обоснования)	0,25	0,25
D07 - наблюдение за диспансерными больными
- не показано	-	-
- проводится регулярно и в полном объеме	1	1
- проводится регулярно, но не в полном объеме	0,5	0,5
- проводится не регулярно и не в полном объеме	0,25	0,25
- не проводится	0	0
К - Консультации
К01 - представление больного на совместный осмотр с заведующим отделением
- не было необходимости	-	-
- проведен своевременно	1,0	1,0
- проведен, но не своевременно	0,75	0,75
- не проведен	0	0
К02 - осмотр узкими специалистами
- не было необходимости	-	-
- проведен своевременно и обоснованно	1,0	1,0
- проведен не своевременно, но обоснованно	0,5	0,5
- не своевременно и не обоснованно	0,25	0,25
- не проведен, но необходим	0	0
К03 - выполнение рекомендаций консультантов
- выполнялись полностью	1,0	1,0
- выполнялись частично или не выполнялись по усмотрению лечащего врача	1,0	1,0
- не выполнялись без обоснований	0	0
Р - Преемственность
Р01 - в случае необходимости направление больного на стационарное лечение либо в специализированное лечебное учреждение
- своевременно и обоснованно	1,0	1,0
- не своевременно и/или не обоснованно	0,25	0,25
- не произведен	0	0
- не показан	-	-
N - экспертиза нетрудоспособности
N01 - оформление и своевременность направления на ВК
- не показано	-	-
- оформлено правильно и своевременно	1	1
- оформлено правильно, но не своевременно	0,5	0,5
- оформлено не правильно, но своевременно	0,5	0,5
- оформлено не правильно и не своевременно	0	0
- направления на ВК не проводилось, но было показано	0	0
N02 - обоснованность выписки листа нетрудоспособности
- обоснован	1	1
- не обоснован	0	0
N03 - соответствие сроков нахождения на листе нетрудоспособности стандартам, принятым по данному заболеванию
- соответствуют стандартам	1,0	1,0
- превышают стандарты (грамотно обосновано)	1,0	1,0
- превышают стандарты (без обоснования)	0,25	0,25
- меньше принятых стандартов (грамотно обосновано)	1,0	1,0
- меньше принятых стандартов (без обоснования)	0,25	0,25
N04- правильность оформления листа нетрудоспособности
- правильное	1	1
- не правильное	0	0

Заключение: _____________________________________________________________

Предложения: ____________________________________________________________

Подпись эксперта ________________________________________________________

Методика
расчета показателей качества медицинской помощи по экспертной карте
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 3 февраля 2011 г. N 39-Пр)

Метод расчета показателей качества медицинской помощи по экспертной карте прост и доступен для экспертов различных уровней, требует минимальных затрат времени на контроль качества медицинской помощи и оформление результатов. Располагает математическим аппаратом, позволяющим количественно оценивать качественные показатели. Метод унифицирован, максимально объективен и достоверен. Он обеспечивает систематичность анализа и сравнительность по конечному результату с помощью критерия интегрированной балльной оценки уровня качества лечения, деятельности врачей различных специальностей, отделений, служб и учреждений.

По результатам анализа всех разделов экспертной карты вычисляется интегрированный показатель качества оказания медицинской помощи (E) больному.

Показатель определяется как сумма всех результирующих оценок по разделам, деленная на количество оцененных разделов экспертной карты.

Например, в том случае, если проанализированы все разделы карты, интегративная оценка будет рассчитываться следующим образом: E = [A + B + C + D + K + P + N]/7.

Интегративная оценка результатов экспертизы качества может быть охарактеризована по следующим градациям, установленным имперически:

1 - 0,90 - "отлично",

0,89 - 0,8 - "хорошо",

0,79 - 0,70 - "удовлетворительно",

Менее 0,70 - "неудовлетворительно".

По каждому из перечисленных разделов экспертизы рассчитывается результирующая оценка, что позволяет отдельно оценивать различные этапы и аспекты оказания медицинской помощи, более детально анализировать работу медицинских служб на всех уровнях и выявлять дефекты на конкретных этапах процесса оказания медицинской помощи.

Результирующая оценка качества оказания медицинской помощи по каждому разделу представляет собой среднюю арифметическую оценку всех оцениваемых подразделов.

Пример:

А = (А01 + А02 + А03 + А04 + А05 + А06)/6

В = (В01 + В02 + В03)/3

С = (С01 + С02)/2

D = (D01 + D02 + D03 + D04 + D05 + D06 + D07 + D08 + D09 + D10 + D11 + D12 + D13 + D14 + D15)/15

К = (К01 + К02 + К03 + К04)/4

Р = Р01

N = (N01 + N02 + N03 + N04)/4

Пример расчетов:

А01 - объем описания состояния больного при поступлении в стационар - достаточный с незначительными замечаниями - 0,75

А02 - наличие ежедневных дневниковых записей - имеются, замечаний нет - 1,0

А03 - оформление медицинской документации - четкое - 1,0

А04 - наличие дневников динамического круглосуточного наблюдения тяжелого больного имеются, с незначительными замечаниями - 0,75

А05 - этапные эпикризы - отсутствуют, но были необходимы - 0

А06 - добровольное информированное согласие больного на проведение лечебно-диагностических мероприятий - имеется - 1

А = (0,75 + 1,0 + 1,0 + 0,75 + 0 + 1)/6 = 4,5/6 = 0,75

Инструкция
по заполнению формы отчета по результатам контроля качества медицинской
помощи
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 3 февраля 2011 г. N 39-Пр)

Форма отчета по результатам ведомственного контроля качества медицинской помощи вводится для получения достоверной и оперативной информации по вопросу объемов и качества внутреннего контроля медицинской помощи. Форма отчета состоит из 32 таблиц, утвержденных данным приказом.

Таблицы N 1, 2, 3, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32 предоставляются в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" ежеквартального, не позднее 20 числа следующего за отчетным периодом месяца в электронном виде и на бумажном носителе.

В таблицах приводятся сведения: о количестве экспертиз по уровням и в целом по учреждению, о динамике уровней профилей индикаторов и интегрированного показателя качества лечения по результатам экспертной работы.

Каждая таблица подлежит конъюнктурному анализу с указанием причин выявленных дефектов и предложений по ух устранению.

Данные в таблицах приводятся нарастающим итогом с начала года.

Лечебные учреждения, оказывающие стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь, представляют таблицы 1, 3 отдельно по стационару и по поликлинике.

Формы отчета
"Результаты контроля качества медицинской помощи"
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 3 февраля 2011 г. N 39-Пр)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 1

Динамика уровней профилей индикаторов и интегрированного показателя
качества медицинской помощи по результатам экспертной работы
лечебного учреждения за период _____________

	Баллы
Профили индикаторов	аналогичный период предшествующего года	отчетный период	Динамика (+/-)
А - качество ведения документации
В - диагностические мероприятия
С - постановка диагноза
D - лечебно-профилактические мероприятия
К - консультации
Р - преемственность
N - экспертиза нетрудоспособности
Е - интегрированная оценка качества оказания медицинской помощи

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 2

Сведения об объемах проводимых экспертиз

	Количество проведенных экспертиз (всего)	по стационару	по амбулаторно-поликлинической службе	по стационар-замещающей помощи
экспертизы 1 уровня
экспертизы 2 уровня
экспертизы 3 уровня
итого экспертиз
реэкспертиза 1 уровня (с указанием процента совпадений результатов экспертиз и реэкспертиз)
реэкспертиза 2 уровня (с указанием процента совпадений результатов экспертиз и реэкспертиз)
итого реэкспертиз (с указанием процента совпадений результатов экспертиз и реэкспертиз)
Количество случаев оказания медицинской помощи (всего)	Х

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 3

Количественная характеристика
профилей индикаторов и интегрированная оценка уровня качества лечения
по отделениям и лечебному учреждению в целом

Структурные подразделения		Профили индикаторов (оценка в баллах)
	Кол-во экспертиз	А - качество ведения документации	В - диагностические мероприятия	С - постановка диагноза	D - лечебно-профилактические мероприятия	К - консультации	Р - преемственность	N - экспертиза нетрудоспособности	Е - интегрированная оценка качества оказания медицинской помощи
Терапия 1
Терапия 2
Хирургия
Кардиология
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 4

Количественная характеристика профилей индикаторов и интегрированная
оценка уровня качества лечения в разрезе ________ отделения
(I уровень, II уровень)*

Ф.И.О. врача		Профили индикаторов (оценка в баллах)
	Кол-во экспертиз	А - качество ведения документации	В - диагностические мероприятия	С - постановка диагноза	D - лечебно-профилактические мероприятия	К - консультации	Р - преемственность	N - экспертиза нетрудоспособности	Е - интегрированная оценка качества оказания медицинской помощи
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 5

Количественная характеристика
индикаторов качества ведения медицинской документации в ... отделении
стационара*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		А - качество ведения документации	А01 - объем описания состояния больного при поступлении в стационар	А02 - наличие ежедневных дневниковых записей	А03 - оформление медицинской документации	А04 - наличие дневников динамического круглосуточного наблюдения тяжелого больного	А05 - этапные эпикризы	А06 - добровольное информированное согласие больного на проведение лечебно-диагностических мероприятий
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 6

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения диагностических мероприятий в ... отделении
стационара*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		В - диагностические мероприятия	В01 - план обследования и лечения больного		В02 - своевременность и объем проведения диагностических мероприятий	В03 - оценка результатов диагностических методов исследования
			В01а - своевременность плана обследования и лечения больного	В01б - соответствие плана обследования данным первичного осмотра и диагнозу при поступлении		В03а - оценка результатов лабораторных методов исследования	В03б - оценка результатов функциональных методов исследования	В03в - оценка результатов рентгенографических методов исследования
	...
	...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 7

Количественная характеристика
индикаторов качества постановки диагноза в ... отделении стационара*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		С - постановка диагноза	С01 - соответствие диагнозов рубрификации МКБ 10	С02 - клинический заключительный диагноз
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 8

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения лечебно-профилактических мероприятий
в ... отделении стационара*

Ф.И.О. врача

Кол-во проведенных экспертиз

Оценка в баллах

D - лечебно-профилактические мероприятия

D01 - отражают ли дневниковые записи эффект от проводимой терапии

D02 - соответствие проводимого лечения выставленному диагнозу

D03 - своевременность начала лечения

D04 - комбинации лекарственных средств, используемых при лечении

D05 - дозировка лекарственных препаратов в листах назначения

D06 - соответствие сроков лечения стандартам, принятым по данному заболеванию при выписке больного из стационара

D07 - реанимационные мероприятия

D08 - предоперационная подготовка

D09 - сроки хирургического вмешательства

D10 - предоперационный эпикриз

D11 - протокол операции

D12 - интраоперационные осложнения

D13 - послеоперационные осложнения

D14 - протокол анестезии

D15 - соблюдение инструкций по переливанию крови и плазмы

Графы заполняются в случае проведения оперативного лечения и реанимационных мероприятий

...

...

Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 9

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения консультаций в ... отделении стационара*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		К - Консультации	К01 - наличие записей заведующего отделения в истории болезни	К02 - консилиум	К03 - осмотр узкими специалистами	К04 - выполнение рекомендаций консультантов
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 10

Количественная характеристика
индикаторов качества преемственности лечебно-диагностических мероприятий
в ... отделении стационара*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		Р - Преемственность	Р01 - в случае необходимости перевод больного в специализированное отделение, учреждение
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 11

Количественная характеристика
индикаторов экспертизы временной нетрудоспособности в ... отделении
стационара*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		N - экспертиза нетрудоспособности	N01 - оформление и своевременность направления на ВК	N02 - обоснованность выписки листа нетрудоспособности	N03 - соответствие сроков нахождения на листе нетрудоспособности стандартам, принятым по данному заболеванию	N04 - правильность оформления листа нетрудоспособности
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 12

Количественная характеристика
индикаторов качества ведения медицинской документации в стационаре в целом
и по отделениям

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		А - качество ведения документации	А01 - объем описания состояния больного при поступлении в стационар	А02 - наличие ежедневных дневниковых записей	А03 - оформление медицинской документации	А04 - наличие дневников динамического круглосуточного наблюдения тяжелого больного	А05 - этапные эпикризы	А06 - добровольное информированное согласие больного на проведение лечебно-диагностических мероприятий
Терапия 1
Терапия 2
Хирургия
Кардиология
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 13

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения диагностических мероприятий в стационаре
в целом и по отделениям

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		В - диагностические мероприятия	В01 - план обследования и лечения больного		В02 - своевременность и объем проведения диагностических мероприятий	В03 - оценка результатов диагностических методов исследования
			В01а - своевременность плана обследования и лечения больного	В01б - соответствие плана обследования данным первичного осмотра и диагнозу при поступлении		В03а - оценка результатов лабораторных методов исследования	В03б - оценка результатов функциональных методов исследования	В03в - оценка результатов рентгенографических методов исследования
Терапия 1
Терапия 2
Хирургия
Кардиология
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 14

Количественная характеристика индикаторов качества постановки диагноза
в стационаре в целом и по отделениям

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		С - постановка диагноза	С01 - соответствие диагнозов рубрификации МКБ 10	С02 - клинический заключительный диагноз
Терапия 1
Терапия 2
Хирургия
Кардиология
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 15

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения лечебно-профилактических мероприятий
в стационаре в целом и по отделениям

Структурные подразделения

Кол-во проведенных экспертиз

Оценка в баллах

D - лечебно-профилактические мероприятия

D01 - отражают ли дневниковые записи эффект от проводимой терапии

D02 - соответствие проводимого лечения выставленному диагнозу

D03 - своевременность начала лечения

D04 - комбинации лекарственных средств, используемых при лечении

D05 - дозировка лекарственных препаратов в листах назначения

D06 - соответствие сроков лечения стандартам, принятым по данному заболеванию при выписке больного из стационара

D07 - реанимационные мероприятия

D08 - предоперационная подготовка

D09 - сроки хирургического вмешательства

D10 - предоперационный эпикриз

D11 - протокол операции

D12 - интраоперационные осложнения

D13 - послеоперационные осложнения

D14 - протокол анестезии

D15 - соблюдение инструкций по переливанию крови и плазмы

Графы заполняются в случае проведения оперативного лечения и реанимационных мероприятий

Терапия 1

Терапия 2

Хирургия

Кардиология

...

лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 16

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения консультаций в стационаре в целом
и по отделениям

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		К - Консультации	К01 - наличие записей заведующего отделением в истории болезни	К02 - консилиум	К03 - осмотр узкими специалистами	К04 - выполнение рекомендаций консультантов
Терапия 1
Терапия 2
Хирургия
Кардиология
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 17

Количественная характеристика
индикаторов качества преемственности лечебно-диагностических мероприятий
в стационаре в целом и по отделениям

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		Р - Преемственность	Р01 - в случае необходимости перевод больного в специализированное отделение, учреждение
Терапия 1
Терапия 2
Хирургия
Кардиология
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 18

Количественная характеристика
индикаторов экспертизы временной нетрудоспособности в стационаре в целом
и по отделениям

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		N - экспертиза нетрудоспособности	N01 - оформление и своевременность направления на ВК	N02 - обоснованность выписки листа нетрудоспособности	N03 - соответствие сроков нахождения на листе нетрудоспособности стандартам, принятым по данному заболеванию	N04 - правильность оформления листа нетрудоспособности
Терапия 1
Терапия 2
Хирургия
Кардиология
...
лечебное учреждение в целом
Отделение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 19

Количественная характеристика
индикаторов качества ведения медицинской документации в ... отделении
поликлиники*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		А - качество ведения документации	А01 - форма медицинской документации (амбулаторная карта)	А02 - оформление медицинской документации	А03 - заполнение листа уточненных диагнозов	А04 - объем описания состояния больного при осмотре
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 20

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения диагностических мероприятий в ... отделении
поликлиники*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		В - диагностические мероприятия	В01 - сбор жалоб больного	В02 - полнота анамнеза заболевания	В03 - описание объективного статуса и его соответствие жалобам и анамнезу	В04 - план обследования и лечения больного	В05 - своевременность и объем проведения диагностических мероприятий	В06 - оценка результатов диагностических методов исследования
	...
	...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 21

Количественная характеристика
индикаторов качества постановки диагноза в ... отделении поликлиники*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		С - постановка диагноза	С01 - соответствие диагноза рубрификации МКБ 10	С02 - диагноз выставлен
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 22

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения лечебно-профилактических мероприятий
в ... отделении поликлиники*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		D - лечебно-профилактические мероприятия	D01 - соответствие проводимого лечения выставленному диагнозу	D02 - своевременность начала лечения	D03 - комбинации лекарственных средств, используемых при лечении	D04 - дозировка лекарственных препаратов в листах назначения	D05 - соответствие сроков лечения стандартам, принятым по данному заболеванию	D06 - наблюдение за диспансерными больными
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 23

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения консультаций в ... отделении стационара*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		К - Консультации	К01 - представление больного на совместный осмотр с заведующим отделения	К02 - осмотр узкими специалистами	К03 - выполнение рекомендаций консультантов
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 24

Количественная характеристика
индикаторов качества преемственности лечебно-диагностических мероприятий
в ... отделении стационара*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		Р - Преемственность	Р01 - в случае необходимости направление больного на стационарное лечение либо в специализированное лечебное учреждение
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 25

Количественная характеристика
индикаторов экспертизы временной нетрудоспособности в ... отделении
стационара*

Ф.И.О. врача	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		N - экспертиза нетрудоспособности	N01 - оформление и своевременность направления на ВК	N02 - обоснованность выписки листа нетрудоспособности	N03 - соответствие сроков нахождения на листе нетрудоспособности стандартам, принятым по данному заболеванию	N04 - правильность оформления листа нетрудоспособности
...
...
...
Отделение в целом

* таблица не предоставляется ежеквартально в ОГУ "Медицинский информационно-аналитический центр" и является внутренней отчетной формой учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 26

Количественная характеристика
индикаторов качества ведения медицинской документации в поликлинике

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		А - качество ведения документации	А01 - форма медицинской документации (амбулаторная карта)	А02 - оформление медицинской документации	А03 - заполнение листа уточненных диагнозов	А04 - объем описания состояния больного при осмотре
Терапия 1
Терапия 2
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 27

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения диагностических мероприятий в поликлинике

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		В - диагностические мероприятия	В01 - сбор жалоб больного	В02 - полнота анамнеза заболевания	В03 - описание объективного статуса и его соответствие жалобам и анамнезу	В04 - план обследования и лечения больного	В05 - своевременность и объем проведения диагностических мероприятий	В06 - оценка результатов диагностических методов исследования
Терапия 1	...
Терапия 2	...
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 28

Количественная характеристика
индикаторов качества постановки диагноза в поликлинике

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		С - постановка диагноза	С01 - соответствие диагноза рубрификации МКБ 10	С02 - диагноз выставлен
Терапия 1
Терапия 2
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 29

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения лечебно-профилактических мероприятий
в поликлинике

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		D - лечебно-профилактические мероприятия	D01 - соответствие проводимого лечения выставленному диагнозу	D02 - своевременность начала лечения	D03 - комбинации лекарственных средств, используемых при лечении	D04 - дозировка лекарственных препаратов в листах назначения	D05 - соответствие сроков лечения стандартам, принятым по данному заболеванию	D06 - наблюдение за диспансерными больными
Терапия 1
Терапия 2
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 30

Количественная характеристика
индикаторов качества проведения консультаций в поликлинике

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		К - Консультации	К01 - представление больного на совместный осмотр с заведующим отделения	К02 - осмотр узкими специалистами	К03 - выполнение рекомендаций консультантов
Терапия 1
Терапия 2
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 31

Количественная характеристика
индикаторов качества преемственности лечебно-диагностических мероприятий
в поликлинике

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		Р - Преемственность	Р01 - в случае необходимости направление больного на стационарное лечение либо в специализированное лечебное учреждение
Терапия 1
Терапия 2
...
лечебное учреждение в целом

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Таблица N 32

Количественная характеристика
индикаторов экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике

Структурные подразделения	Кол-во проведенных экспертиз	Оценка в баллах
		N - экспертиза нетрудоспособности	N01 - оформление и своевременность направления на ВК	N02 - обоснованность выписки листа нетрудоспособности	N03 - соответствие сроков нахождения на листе нетрудоспособности стандартам, принятым по данному заболеванию	N04 - правильность оформления листа нетрудоспособности
Терапия 1
Терапия 2
...
лечебное учреждение в целом