Приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 28 апреля 2011 г. N 202-Пр "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Астраханской области при онкологических заболеваниях"

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи населению Астраханской области при онкологических заболеваниях (далее - Порядок).

1.2. Порядок направления пациентов онкологического профиля в ГУЗ "Областной онкологический диспансер" (далее - ГУЗ "ООД"), ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница (далее - ГУЗ АМОКБ).

1.3. Объем необходимого обследования больного при направлении пациентов онкологического профиля на консультацию к врачам-специалистам поликлиники ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ.

1.4. Схему маршрутизации пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.

2. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 29.12.2009 N 757 "О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Астраханской области".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "757 Пр"

3. Главному врачу ГУЗ "ООД" Ю.В. Оганесяну:

3.1. Организовать оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом, приложениями N 3, 4, 5, к приказу N 944н.

3.2. Внести изменения в Устав, структуру и штатное расписание ГУЗ "ООД" в соответствии с настоящим приказом, приказом N 944н.

3.3. Обеспечить доступность консультативных приемов для пациентов, имеющих направления из учреждений здравоохранения и медицинских организаций Астраханской области.

4. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Астраханской области:

4.1. Организовать оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом, приложениями NN 1, 3 к приказу N 944н.

4.2. Обеспечить проведение клинико-диагностических исследований, необходимых при направлении на консультацию к врачам-специалистам консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ "ООД" и ГУЗ АМОКБ, в соответствии с подпунктом 1.3. настоящего приказа.

4.3. Организовать направление больных на консультацию в ГУЗ "ООД" и ГУЗ АМОКБ в соответствии с подпунктом 1.2. настоящего приказа.

5. Главному врачу ГУЗ АМОКБ В.Г. Акишкину исполнить подпункты 3.1. и 3.3. настоящего приказа.

6. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани П.А. Крупнову, главным врачам учреждений здравоохранения муниципальных образований Астраханской области, негосударственных и федеральных учреждений здравоохранения Астраханской области исполнить пункт 4 настоящего приказа.

7. Рекомендовать ректору ГОУ ВПО "Астраханская государственная медицинская академия Росздрава" Х.М. Галимзянову, директору ОГОУ СПО "Астраханский базовый медицинский колледж" А.Е. Гаврилову в программах циклов усовершенствования врачей основных клинических специальностей (хирургов, терапевтов, гинекологов) и переподготовки среднего медицинского персонала предусмотреть вопросы профилактики и раннего выявления онкологической патологии.

8. Отделу организации медицинской помощи и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области (Шумеленкова В.Н.) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, прокуратуру Астраханской области.

9. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Т.В. Евдоксиной направить настоящий приказ в информационные агентства "Гарант" и "Консультант Плюс" для включения в электронную базу данных.

10. Областному государственному учреждению "Медицинский информационно-аналитический центр (Андреев М.К.) опубликовать настоящий приказ в трехдневный срок со дня подписания на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области Л.А. Гальцеву.

12. Приказ вступает в силу со дня его подписания.

Министр

И.Е. Квятковский

Порядок
оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях
на территории Астраханской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 28 апреля 2011 г. N 202-Пр)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Астраханской области.

2. Больным с онкологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи - терапевтическая, хирургическая и онкологическая помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированная онкологическая помощь.

3. Оказание плановой медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях здравоохранения.

4. Плановая онкологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-онкологов.

Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов оказывают медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов и врачей-специалистов.

4.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

4.2. При подозрении на онкологическое заболевание или в случае выявления злокачественного новообразования при оказании амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении пациент направляется в ГУЗ "Областной онкологический диспансер" (далее - ГУЗ "ООД"), при подозрении или выявлении онкологической патологии нервной системы, органа зрения и его придаточного аппарата или крови и кроветворной системы в поликлинику ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница (далее - ГУЗ АМОКБ) в соответствии с Порядком направления больных с онкологическими заболеваниями или подозрении на них в ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ, утвержденным настоящим приказом, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения, диспансерного наблюдения.

4.3. В случае подозрения и/или выявления у пациента злокачественного новообразования врачи-специалисты учреждений здравоохранения заполняют форму 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" и в трёхдневный срок передают организационно-методический отдел ГУЗ "ООД" для постановки больного на учет (с его добровольного информированного согласия).

4.4. В случае подтверждения в онкологическом диспансере или ГУЗ АМОКБ у пациента факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется из организационно-методического отдела ГУЗ "ООД" в первичный онкологический кабинет из которого был направлен пациент для последующего диспансерного наблюдения.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях онкологическая помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается врачами-онкологами в первичном онкологическом кабинете, осуществляющим свою деятельность в соответствии с Положениями об организации деятельности первичного онкологического кабинета поликлиники, стандартом оснащения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" (далее - приказ N 944н).

6. Специализированная онкологическая, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, всем больным при онкологических заболеваниях оказывается в государственном учреждении здравоохранения ГУЗ "ООД", осуществляющим свою деятельность в соответствии с настоящим Порядком и приложениями N 3, 4, 5 к порядку, оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом N 944н, а также в ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница при заболеваниях нейрохирургического, гематологического, офтальмологического профилей, а также в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь больным при онкологических заболеваниях.

7. При выявлении у больного в ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях, а также в ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ (в соответствии с имеющейся лицензией).

8. Больные злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере, при заболеваниях гематологического, нейрохирургического, офтальмологического профилей также и в поликлинике ГУЗ АМОКБ. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем один раз в год.

9. Скорая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается бригадами скорой медицинской помощи станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

9.1. При подозрении и/или выявлении у больных онкологического заболевания в ходе оказания им скорой медицинской помощи, таких больных направляют в экстренно дежурящие стационары по профилю.

9.2. Для определения тактики дальнейшего ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения, больных из экстренных стационаров переводят или направляют в ГУЗ "ООД", при заболеваниях гематологического, офтальмологического, нейрохирургического профилей в ГУЗ АМОКБ или ГУЗ "ООД" в зависимости от профиля необходимого лечения, по согласованию с заведующими профильных отделений ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ.

10. Восстановительное лечение онкологическим больным оказывается в ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ.

11. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

12. Паллиативная помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается в хосписе МУЗ "Городская клиническая больница N 2 имени братьев Губиных", осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложением N 6, утвержденным приказом N 944н, кабинете противоболевой терапии консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ "ООД", на паллиативных койках ГУЗ "ООД" и других лечебно-профилактических учреждений Астраханской области с обязательным согласованием тактики лечения с врачами-онкологами.

Порядок
направления пациентов онкологического профиля в ГУЗ "Областной
онкологический диспансер", ГУЗ Александро-Мариинская областная
клиническая больница
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 28 апреля 2011 г. N 202-Пр)

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги во взаимодействии с врачами-специалистами выявляют риск развития онкологических заболеваний.

2. При подозрении или выявлении онкологического заболевания пациента направляют в первичный онкологический кабинет (отделение) амбулаторно-поликлинического учреждения, после чего врач-специалист первичного онкологического кабинета организует направление пациента в онкологический диспансер, для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

3. При подозрении или выявлении онкологического заболевания нейрохирургического, офтальмологического, гематологического профилей пациенты направляются на консультацию к специалистам поликлиники ГУЗ Александро-Мариинскую областная клиническая больница (далее - ГУЗ АМОКБ).

4. Направление больных на консультацию к специалистам ГУЗ "Областной онкологический диспансер" (далее - ГУЗ "ООД"), ГУЗ АМОКБ осуществляется после предварительного обследования, в соответствии с прилагаемым перечнем видов клинико-диагностических исследований, необходимых при направлении пациентов онкологического профиля в ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ, утвержденным настоящим приказом, а также действующими стандартами оказания медицинской помощи по профилю.

5. При направлении пациента онкологического профиля на консультацию к специалистам ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ в обязательном порядке врачом первичного онкологического кабинета заполняется бланк направления установленного образца, с указанием результатов предварительного обследования, полный предварительный диагноз, а также цель консультации. Направление пациентов с диагнозом "обследование" или "исключить онкопатологию" не допускается. На бланке направления в обязательном порядке указывается его порядковый номер и дата заполнения. Прилагаются к направлению протоколы функциональных методов исследования, эндоскопического и ультразвукового исследования, микропрепараты (если проводилось морфологическое или цитологическое исследование). По окончании консультации данные обследований (пленки, микропрепараты и т.д.) будут возвращены в ЛПУ по месту жительства.

6. Для соблюдения преемственности в работе ГУЗ "ООД" ГУЗ АМОКБ и учреждения здравоохранения первичного звена здравоохранения при направлении пациента онкологического профиля, находящегося под диспансерным наблюдением в ГУЗ "ООД" или ГУЗ АМОКБ, при направлении на повторную консультацию в направлении дополнительно указываются проведенные пациенту обследования, лечебные и реабилитационные мероприятия и их эффективность, полный диагноз онкологического заболевания, а также цель консультации. Направление для диспансерного пациента действительно в течение месяца.

7. В случае письменного вызова пациента специалистами ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ для прохождения очередного курса обследования или лечения дополнительное направление от врача первичного онкологического кабинета либо врача, исполняющего его обязанности, не требуется.

8. Запись на прием к врачам-специалистам поликлиники ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ осуществляется при наличии направления на консультацию.

Предварительная запись на консультативный прием к врачам специалистам ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ может проводиться:

- по телефонам регистратуры;

- при непосредственном обращении пациента в регистратуру консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ;

- при направлении врачом-онкологом первичного онкологического кабинета (либо специалистом его замещающим) ходатайства и оформленного бланка направления в приемную ГУЗ "ООД" на телефон/факс 8 (45-92-01), либо на электронный адрес (ood85@mail.ru). Информация о дате и времени, на которые назначен консультативный прием пациента, направляется специалистами ГУЗ "ООД" тем же способом, каким было направлено ходатайство.

9. Нетрудоспособные пациенты направляются в поликлинику ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ с листом нетрудоспособности, выданным лечащим врачом.

10. Запрещается направлять в поликлинику ГУЗ "ООД" больных в тяжелом состоянии (нетранспортабельных).

11. Врач-специалист первичного онкологического кабинета в случае установленного и подтвержденного (морфологически) диагноза злокачественного новообразование ставит его на учет (с его добровольного информированного согласия).

12. Пациенты из негосударственных и ведомственных учреждений здравоохранения направляются для консультации на основании заключенных договоров с оформлением направлений (утвержденных в данных ведомствах).

13. При обращении в поликлинику пациента онкологического профиля ГУЗ "ООД", ГУЗ АМОКБ необходимо представить:

- направление по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 22.11.2004 N 255 или по форме N 027/у, утвержденной приказом министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения";

- документ, удостоверяющий личность (паспорт),

- полис обязательного медицинского страхования,

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования,

- справка об установлении группы инвалидности, выданная Бюро медико-социальной экспертизы (при наличии группы инвалидности).

Перечень
видов клинико-диагностических исследований, необходимых при направлении
пациентов онкологического профиля в ГУЗ "Областной онкологический
диспансер", ГУЗ Александро-Мариинская областная клиническая больница
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 28 апреля 2011 г. N 202-Пр)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов в таблице приводится в соответствии с источником

Наименование исследования	Сроки действия
Клинический анализ периферической крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов)	14 дней
Общий анализ мочи	14 дней
Флюорография/рентгенография органов грудной клетки	6 мес.
Электрокардиография (для пациентов старше 40 лет)	14 дней
Осмотр гинеколога (женщины)	6 мес.
Перечень дополнительных исследований при направлении к врачам-специалистам, в том числе
К хирургу-онкологу:
При подозрении на новообразование желудка, пищевода:
Эндоскопическая эзофогогастродуоденоскопия, (приложить копию протокола исследования, а также результаты гистологического исследования и микропрепараты - если выполнялась биопсия)	1 месяц
Рентгенологическое исследование желудка (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)	1 месяц
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, приложить копию протокола исследования	14 дней
При подозрении на новообразование толстого кишечника:
Ректороманоскопия или колоноскопия (приложить копию протокола исследования)	1 месяц
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (приложить копию протокола исследования)	14 дней
Ирригоскопия (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)	1 месяц
При подозрении на новообразование поджелудочной железы, печени:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (приложить копию протокола исследования)	14 дней
Эндоскопическая эзофогогастродуоденоскопия (приложить копию протокола исследования)	1 месяц
Копрограмма	1 месяц
При подозрении на новообразование щитовидной железы:
Ультразвуковое исследование щитовидной железы, мягких тканей шеи и регионарных лимфатических узлов (приложить копию протокола исследования)	14 дней
Консультация эндокринолога	1 месяц
Исследования уровня гормонов щитовидной железы	1 месяц
При новообразованиях ЛОР-органов и органов челюстно-лицевой области:
Рентгенография костей лицевого скелета (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)	1 месяц
Консультация оториноларинголога	1 месяц
К онкологу-маммологу
Маммография (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)	1 месяц
Ультразвуковое исследование молочных желез, регионарных лимфатических узлов - для пациентов младше 40 лет (приложить копию протокола исследования)	14 дней
Данные цитологического исследования и микропрепараты (если выполнялась пункционная биопсия)	14 дней
К онкологу-урологу
Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости (приложить копию протокола исследования)	14 дней
Цистоскопия, уретроскопия (если данные исследования выполнялись), приложить копию протокола исследования	1 месяц
Исследование уровней простатспецифического антигена и тестостерона крови	1 месяц
Исследования на инфекции, передаваемые половым путем	14 дней
К торакальному хирургу
Флюорография/рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (приложить рентгенограммы)	1 месяц
Бронхоскопия (если исследование проводилось), приложить копию протокола исследования	1 месяц
Спирография, пневмотахометрия	14 дней
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной области, почек, надпочечников (приложить копию протокола исследования)	14 дней
К онкологу-дерматологу
Данные цитологического, гистологического исследований, (если выполнялась биопсия кожи, кожных образований), приложить микропрепараты	1 месяц
К онкологу-гинекологу
При подозрении на рак шейки матки:
Ультразвуковое исследование органов малого таза, (приложить копию протокола исследования)	14 дней
Цистоскопия (приложить копию протокола исследования)	1 месяц
Ректороманоскопия (приложить копию протокола исследования)	1 месяц
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства (приложить копию протокола исследования)	14 дней
При подозрении на рак тела матки:
Ультразвуковое исследование органов малого таза (приложить копию протокола исследования)	14 дней
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства (приложить копию протокола исследования)	14 дней
При подозрении на рак яичников:
Ультразвуковое исследование органов малого таза (приложить копию протокола исследования)	14 дней
Исследование крови на специфический антиген (СА 125)	1 месяц
К гематологу:
Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов (HBs Ag, HCV)	6 месяцев
ВИЧ
Микрореакция на сифилис	1 месяц
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства (приложить копию протокола исследования)	14 дней
Биохимический анализ крови: общий билирубин (прямой, непрямой), мочевина, креатинин, глюкоза крови	14 дней
При подозрении на множественную миелому дополнительно:
Рентгенография черепа, ребер, костей таза (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)	1 мес.
Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции	14 дней
При анемии неясной этиологии дополнительно:
Биохимический анализ крови: сывороточное железо	14 дней
Эндоскопическая эзофогогастродуоденоскопия (приложить копию протокола исследования) или рентгеноскопия желудка (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)	1 месяц
При подозрении на геморрагический диатез дополнительно:
Коагулограмма	14 дней
При подозрении на лейкоз в случае необходимости неотложной госпитализации обследование ограничить:
Клинический анализ периферической крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов)	14 дней
Общий анализ мочи	14 дней
Флюорография/рентгенография органов грудной клетки	6 мес.
Электрокардиография (для пациентов старше 40 лет)	14 дней
Осмотр гинеколога (женщины)	6 мес.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства (приложить копию протокола исследования)	14 дней
К нейрохирургу:
При подозрении на новообразование головного мозга:
Рентгенография черепа (приложить копию протокола исследования и рентгенограммы)	6 мес.
Эхо-энцефалография	1 мес.
Осмотр окулиста (исследование глазного дна, периметрия)	14 дней
При подозрении на новообразование спинного мозга:
Спондилограмма (приложить рентгенограммы)	6 мес.
Электромиография (поверхностная)	1 мес.
При подозрении на новообразование периферической нервной системы:
Электромиография (поверхностная)	1 мес.
Скорость проведения по нервам (в зависимости от локализации процесса)	1 мес.
3. Перечень дополнительных исследования при направлении на плановое операционное лечение:
Время свертывания крови, длительность кровотечения	14 дней
Протромбиновый индекс крови	14 дней
Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов (HBs Ag HCV)	6 месяцев
Группа крови и резус-фактор	Без срока
Микрореакция на сифилис	1 месяц
Биохимический анализ крови: общий билирубин, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, глюкоза крови	14 дней
При направлении на плановое оперативное лечение по поводу новообразования головного/спинного мозга дополнительно:
Магнитно-резонансная томография головного/спинного мозга с контрастированием	1 месяц

Схема
маршрутизации пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями
(утв. приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 28 апреля 2011 г. N 202-Пр)

/-------------------------\                         /------------------------------\

|Федеральные              |                         |Непрерывное обучение кадров   |

|онкологические учреждения|                         |Контроль   за   проведением  и|

\-------------------------/                         |результатами скрининга        |

                                                   |Контроль     за    выполнением|

           |   /-------------------------------\    |стандартов лечения            |

           \---| ГУЗ "Областной онкологический |--\ |Оказание специализированной, в|

               |           диспансер"          |\| |том  числе высокотехнологичной|

               \-------------------------------/ || |медицинской   помощи   больным|

/--------------------\   |                      || |с       онкологическими      и|

|Оказание            |  | |                      || |предопухолевыми заболеваниями |

|специализированной, |  |                       || |Уточнение диагностики в полном|

|в     том      числе|/-------------------------\|| |объеме                        |

|высокотехнологичной ||ГУЗ Александро-Мариинская||| |Формирование  территориального|

|медицинской   помощи||  областная клиническая  ||| |ракового регистра             |

|больным            с||        больница         ||| |Отбор пациентов на ВМП        |

|онкологическими    и|\-------------------------/|| \------------------------------/

|предопухолевыми     |   |                      || /----------------------------------\

|заболеваниями       |  | |                      || |Контроль за выполнением назначений|

|Уточнение           |  | |                      || |онкологов                         |

|диагностики в полном|  | |                      || |Направление пациентов  в областной|

|объеме              |  | |                      || |онкологический диспансер          |

|Отбор  пациентов  на|  |                       || |Диспансерное наблюдение  больных с|

|ВМП                 |/------------------------\ || |онкологическими  и предопухолевыми|

\--------------------/|Первичные онкологические|-/| |заболеваниями                     |

                      | кабинеты муниципальных |-/ |Лечебное сопровождение  больных  с|

                      |    поликлиник и ЦРБ    |    |онкологическими  и предопухолевыми|

                      \------------------------/    |заболеваниями                     |

                                                   \----------------------------------/

                                 |                  /----------------------------\

                   /------------------------------\ |Первичная диагностика       |

                   | Врачи "первичного контакта"  | |Анализ данных  диагностики и|

                   |   (терапевты, врачи общей    | |своевременное  направление к|

                   |практики, гинекологи, урологи,| |онкологу                    |

                   | хирурги, пульмонологи, ЛОР,  | |Формирование   групп   риска|

                   | и т.д.), смотровые кабинеты  | |онкологических заболеваний  |

                   \------------------------------/ |Формирование "онкологической|

                                                   |настороженности" у пациентов|

                   /------------------------------\ |и врачей                    |

                   |           Пациент            | |Взаимодействие  с первичными|

                   \------------------------------/ |онкологическими кабинетами  |

                                                    |Направление на долечивание  |

                                                    |Пропаганда  профилактических|

                                                    |мероприятий                 |

                                                    \----------------------------/

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.