Приложение N 1. Муниципальная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории Балаковского муниципального образования на 2001-2005 гг."

Приложение N 1

к решению Совета депутатов БМО Саратовской области

от 7 июля 2001 г. N 71

Муниципальная целевая программа
Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории Балаковского муниципального образования на 2001-2005 гг.

Паспорт муниципальной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории Балаковского муниципального образования на 2001-2005 гг."

Наименование Программы  - "Неотложные    меры   борьбы  с  туберкулезом  на

                          территории БМО на 2001-2005 годы"

Государственный  

заказчик Программы      - администрация БМО, Совет депутатов

Цели и задачи 

Программы               - стабилизация    эпидемиологической      ситуации,

                          связанной   с   туберкулезом на  территории  БМО;

                        - развитие      материально-технической        базы

                          противотуберкулезной службы;

                        - мероприятия    по    своевременному     выявлению

                          туберкулеза;

                        - организация    своевременного   лечения   больных

                          туберкулезом;

                        - подготовка кадров

Сроки     и      этапы 

реализации Программы    - 2001 - 2005 годы

                          первый   этап   (2001-2002 годы) - подготовка   и

                          реализация    первоочередных    мероприятий    по

                          сдерживанию      распространения    туберкулезной

                          инфекции среди населения БМО;

                          второй  этап  (2003-2005   годы)    -  реализация

                          основных противотуберкулезных мероприятий в целях

                          стабилизации  эпид.  ситуации,    связанной     с

                          туберкулезом

Исполнители   основных 

мероприятий Программы   - МУЗ  "ГТМО",   ЛПУ   МО,   администрация      БМО

                          (управление финансов,  управление  муниципального

                          жилья   и  жилищной  политики),  ГУ   "Управление

                          внутренних   дел   г. Балаково   и   Балаковского

                          района", ЦГСЭН

Объемы   и   источники

финансирования          - общий   объем    финансирования   Программы    на

                          2001-2005 годы:

                          36144,0 тыс. руб.

                          Источники   финансирования:    местный    бюджет;

                          областной бюджет - по согласованию

Ожидаемые конечные 

результаты реализации

Программы               - стабилизация   эпид.   ситуации,   связанной    с

                          туберкулезом;

                        - снижение  заболеваемости  до  60,0  на  100  тыс.

                          населения,  смертности  до  11,0  на   100   тыс.

                          населения;

                        - выявление при профилактических осмотрах не  менее

                          80% впервые заболевших туберкулезом;

                        - излечение впервые выявленных больных туберкулезом

                          до 80 %.

Введение

Во исполнение постановлений Правительства Российской Федерации от 11.06.1998 г. N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 гг.", министерства здравоохранения Правительства Саратовской области "Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Саратовской области на 2001-2005 гг.", соответствующего постановления Правительства Саратовской области принимается данная муниципальная целевая программа. Существование этой проблемы обусловлено не только медицинскими факторами, но и социально-экономическим укладом жизни населения. Существенное влияние на формирование эпид. ситуации по туберкулезу оказывает высокая заболеваемость мигрантов, лиц без определенного места жительства; лиц, освободившихся из исправительно-трудовых учреждений и злоупотребляющих алкоголем.

За 2000 год на территории Балаковского муниципального образования, как и на территории Российской Федерации, отмечается ухудшение эпид. показателей распространенности туберкулезом. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения в период до 2010 г. предполагается увеличение количества больных туберкулезом в два раза.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

В связи с увеличением заболеваемости туберкулезом населения, проживающего на территории Балаковского муниципального образования, особенно трудоспособного возраста, принимается муниципальная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории Балаковского муниципального образования на 2001-2005 гг.". Показатель заболеваемости за период с 1998 г. по 2000 г. увеличивается с 52,0 до 63,6 человек на 100 тыс. населения; детская заболеваемость составляет 2,3 на 100 тыс. детского населения; заболеваемость подростков - 25,4 на 100 тыс. подросткового населения.

Охват флюорографическим обследованием населения старше 15 лет увеличился с 98,9% в 1999 г. до 99,1% в 2000 г., и количество выявленных больных составил 85,0%. С помощью туберкулиновых проб - 97,2% детей, вакцинировано 99,9% новорожденных. Налажена бактериоскопическая диагностика туберкулеза, внелегочных локализаций.

76,7% заболевших находятся в возрасте от 20 до 50 лет наиболее трудоспособного населения, на 20% увеличилось количество заболевших женщин. 30% больных страдают алкоголизмом, 9,6% - лица, освободившиеся из ИТУ. Всего из исправительно-трудовых учреждений прибыло 48,6% больных активной формой туберкулеза.

8,2% больных активной формой туберкулеза являются инвалидами, смертность от туберкулеза в 1999 г. составила 16,6, в 2000 г. - 10,9 на 100 тыс. населения.

Значительно ухудшилось обеспечение изолированной жилой площадью больных заразной формой туберкулеза. На 1 января 2000 года нуждалось в улучшении жилищных условий 16 человек, жилой площадью из них никто не был обеспечен.

Материально-техническая база МУЗ "Противотуберкулезный диспансер" крайне неудовлетворительная. Здание учреждения требует капитального ремонта; КДП, ЦСО нуждаются в реконструкции; 60% медицинского оборудования имеют 100% износ. За последние 5 лет совершенно не приобреталось никакое лечебно-диагностического оборудование.

Тяжелые условия труда ведут к профессиональной заболеваемости. За последние 5 лет заболело туберкулезом 7 сотрудников данного учреждения.

Существующее низкое финансирование противотуберкулезной службы позволяет обеспечить потребность в медикаментах и продуктах питания всего лишь на 30%.

Средняя заработная плата врача-фтизиатра с учетом 25% надбавки за вредность составляет 970 рублей, медицинской сестры - 619 рублей, младшего персонала - 311 рублей.

Анализ сложившейся ситуации выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения: развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы, обеспечение учреждений медицинским оборудованием, основными противотуберкулезными препаратами, подготовки кадров врачей-фтизиатров, своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, социально дезадаптированных лиц, эффективное лечение больных туберкулезом, проведение санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулеза.

Сохранение и поддержание резервуара туберкулезной инфекции происходит и за счет низкой эффективности лечения выявленных больных, что связано с появлением остропрогрессирующих форм туберкулеза и наличием множественной лекарственной устойчивости возбудителей туберкулеза к химиопрепаратам.

По результатам 2000 г. полости распада ликвидированы у 57,9%, бактериовыделение прекратилось у 75,6% больных. На территории БМО ежегодное флюорообследование лиц с 15-летнего возраста позволило увеличить число больных туберкулезом, выявленных профилактически до 88-85%.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основными целями Программы являются стабилизация эпид. ситуации, связанной с туберкулезом, снижение основных показателей по туберкулезу: заболеваемости до 60,0, смертности до 10,0 на 100 тыс. населения.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач: развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы, проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза, организация своевременного лечения туберкулезных больных, подготовка кадров, обучение персонала и распространение знаний о туберкулезе среди населения.

Сроки реализации Программы 2001-2005 годы.

Реализация будет проводиться поэтапно: первый этап - 2001-2002 г. - предполагается подготовка и реализация первоочередных мероприятий по сдерживанию распространения туберкулезной инфекции среди населения. Второй этап - 2003-2005 годы - будут реализованы основные противотуберкулезные мероприятия по стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.

III. Программные мероприятия

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения.

Развитие материально-технической базы МУЗ "Противотуберкулезный диспансер" предусматривает капитальный ремонт и реконструкцию помещений, оснащение лечебной и диагностической аппаратурой, подготовка кадров для противотуберкулезного диспансера.

Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением заболевания туберкулезом, совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения и больных туберкулезом; расширение объема и повышения качества мероприятий - среди групп повышенного риска и проведение специфических профилактических мероприятий среди детей и подростков; усиление работы, связанной с контрольным флюорографическим обследованием населения, обеспечение противотуберкулезными препаратами.

IV. Механизм реализации Программы

Ответственным за реализацию Программы является МУЗ "Головное территориальное медицинское объединение".

МУЗ "ГТМО" обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, формирует совместно с исполнителями Программы бюджетную заявку и ежегодно представляет ее в администрацию БМО.

Исполнители Программы разрабатывают и утверждают планы работ по выполнению соответствующих мероприятий, осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных Программой работ.

V. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

Управление реализацией Программы осуществляется МУЗ "ГТМО".

Администрация Балаковского муниципального образования, как государственный заказчик Программы, совместно с МУЗ "ГТМО" осуществляют контроль за ее выполнением. Ежегодно на заседаниях МВК и коллегиях при администрации БМО рассматриваются вопросы о ходе реализации программных мероприятий и об эффективности использования финансовых средств.

VI. Оценка эффективности реализации Программы

Экономическая эффективность от реализации Программы предусматривает улучшение состояния здоровья населения, снижения роста заболеваемости от туберкулеза, потери трудоспособности от данного заболевания.

Реализация мероприятий Программы позволит: стабилизировать эпид. ситуацию, связанную с туберкулезом, снизить заболеваемость до 60,0, смертность до 11,0 на 100 тыс. населения; сократить сроки излечения, снизить число тяжелых форм туберкулеза и уровень нетрудоспособности населения, что будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по б/листам и инвалидности; снизить заболеваемость туберкулезом в очагах инфекции, выявлять при профосмотрах не менее 80% из числа первичных впервые заболевших, повысить уровень эффективности лечения впервые выявленных больных до 80%.

Мероприятия по реализации и финансовому обеспечению муниципальной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на территории БМО на 2001-2005 годы"

N	Наименование мероприятий	Срок испол- нения	Исполнители
I. Организационные мероприятия
1.1.	Принятие постановления Главы БМО по вопросу ежегодной организации противотуберкулезных мероприятий	Ежегодно	АБМО, МУЗ "ГТМО"
1.2.	Уточнение бюджета на II полуго- дие по выполнению неотложных ме- роприятий, направленных на сни- жение заболеваемости туберкуле- зом	июль 2001 г.	АБМО (управление финансов), МУЗ "Противотуберку- лезный диспансер", МУЗ "ГТМО"
1.3.	Корректировка бюджета БМО с уче- том выполнения муниципальной программы	декабрь, ежегодно	АБМО (управление финансов)
1.4.	Выделение отдельного жилья боль- ным с открытыми формами туберку- леза согласно списка	ежегодно	АБМО (управление муниципального жилья и жилищной политики)
1.5.	Создание единой системы монито- ринга мероприятий выявления, ле- чения и перемещения больных	2002 г.	МУЗ "ГТМО", МУЗ "ПТД"
1.6.	Организация и проведение рабочих совещаний, FL-штабов, МВК по вопросам заболеваемости туберку- лезом, реализация муниципальной Программы	ежемесячно	МУЗ "ГТМО", МУЗ "ПТД", АБМО
1.7.	Организовать информационно-про- пагандистскую работу в средствах массовой информации среди насе- ления БМО по вопросам профилак- тики и раннему выявлению тубер- кулеза	постоянно	МУЗ "ГТМО", МУЗ "ЦМП", ЛПУ МО, АМБО
1.8.	Привлечение работников ГУ "УВД г. Балаково и Балаковского рай- на" для организации FL-обследо- вания граждан, вновь прибывших на территорию МО на постоянное жительство, граждан, задержан- ных за бродяжничество	немедленно	ГУ "УВД г. Балако- во и Балаковского района"
II. Лечебно-профилактические мероприятия
2.1.	Проведение 100% профилактичес- кого флюорографического обсле- дования населения БМО	ежегодно	МУЗ "ГТМО", МУЗ "Гор. пол-ка N 3", МУЗ "Гор. пол-ка N 5", МУЗ "ТМО N 1"
2.2.	Проведение FL-обследования всех больных, поступающих в стационар и обратившихся за амбулаторной помощью, не имеющих данных по FL в течение 1 года	постоянно	МУЗ "ГТМО", ЛПУ МО
2.3.	Проведение обязательного двой- ного чтения всех FL-грамм	постоянно	МУЗ "ГТМО", вне- штат. гл. рентге- нолог
2.4.	Обеспечение 98% охвата вакцина- цией новорожденных	постоянно	МУЗ "ГТМО", вне- штат. гл. рентге- нолог
2.5.	Проведение туберкулинодиагнос- тики	постоянно	МУЗ "ГТМО", МУЗ "Перинатальный центр"
2.6.	Проведение лечения больных туберкулезом в соответствии со стандартами лечения	постоянно	МУЗ "ПТД"
III. Мероприятия по обеспечению санитарно-противоэпидемических мероприятий
3.1.	Проведение дезинфекционных меро- приятий в очагах туберкулезной инфекции	постоянно	ЦГСЭН

IV. Развитие материально-технической базы

			Всего	2001	2002	2003	2004	2005	Исполнители, источник финансирования
4.1.	Капитальный ремонт и реконструкция МУЗ "ПТД" ремонт вентиляции; реконструкция клини- ко-диагностической лаборатории; ремонт стационарного отделения; ремонт диспансерного отделения; ремонт кровли; общестроительные ра- боты по пристройке к зданию		4350,0		1400,0	900,0	760,0	1290,0	МУЗ "ПТД", МУЗ "ГТМО", АБМО, местный бюджет
4.2.	Оснащение МУЗ "ПТД" медицинским оборудо- ванием и мед. техни- кой
4.2.1.	Приобретение пере- движного флюорографа		2700,0	2700,0					АБМО, местный бюджет
4.2.2.	Приобретение гибкого фибробронхоскопа, лазерного аппарата, КВЧ, УЗИ, аппарата для магнитотерапии, бимокулярного микро- скопа, гематологи- ческого анализатора, биохимического полу- автоматического анализатора		....	....	....	....	....	....	АБМО, МУЗ "ГТМО", местный бюджет
4.2.3.	Приобретение ком- пьютера для проведе- ния мониторинга		40,0	20,0	20,0				-//-
4.3.	Лечебно-профилакти- ческие мероприятия
4.3.1.	Приобретение препара- тов: для проведения химио- профилактики контакт- ных лиц, для лечения больных туберкулезом		300,0 15500,0	60 3100	60 3100	60 3100	60 3100	60 3100	МУЗ "ПДТ", МУЗ "ГТМО", местный бюджет
4.3.2.	Приобретение тубер- кулина, флюороплен- ки, рентгеновской пленки, туберкулино- вых шприцев		6050,0	1210	1210	1210	1210	1210	Местный бюджет
4.4.	Оснащение амбула- торно-поликлиничес- ких учреждений меди- цинским оборудовани- ем для ранней профи- лактики туберкулеза
	Наимено- вание ЛПУ	Приобре- тение цифрового флюорог- рафа
4.4.1.	МУЗ "ТМО-1"		950,0			1 шт. 950,0 руб.			Местный бюджет
						1 шт.			Областной бюд- жет (по согла- сованию)
4.4.2.	МУЗ "Полик- линика N 5"		950,0	1 шт. 950,0 руб.					Местный бюджет
	Итого:		36144,0	7480	10640,0	10830,0	5264	5830