Постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 25 марта 2004 г. N 7 "Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Саратовской области"

ГАРАНТ:

См. подпрограмму "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2006-2008 гг. областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области" на 2006-2008 гг., утвержденной Законом Саратовской области от 29 декабря 2006 г. N 152-ЗСО

О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ/СПИДу в Саратовской области см. приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области от 1 марта 2007 г. N 246

О дополнительных мерах по противодействию распространения ВИЧ - инфекции в Саратовской области см. постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 13 июля 2005 г. N 11

Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области Казакова Л.В., на основании постановления N 2 от 14.01.2004 г. Главного государственного санитарного врача РФ Онищенко Г.Г. и, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции, установила, что в результате проводимой органами исполнительной власти области, органами местного самоуправления, учреждениями здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы работы по выполнению законодательства в области борьбы с ВИЧ-инфекцией, реализации областной и территориальных программ "Анти-ВИЧ/СПИД" в последние 2 года удалось обеспечить снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области.

В соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в области осуществлялось бесплатное предоставление квалифицированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, выполнялись санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

В рамках реализации областной программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2001-2005 годы", территориальных программ "Анти-ВИЧ/СПИД" создана информационно-образовательная система по распространению среди населения и, в первую очередь, молодежи, знаний о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, решаются вопросы обеспечения лечебно-профилактических учреждений препаратами для антиретровирусной терапии, безопасности донорской крови.

В рамках программы "Анти-ВИЧ/СПИД на 2001-2005 гг." из областного бюджета в 2003 г. выделено 3350,1 тыс. рублей (98,8%). Органами местного самоуправления стало больше уделяться внимания проблеме борьбы с ВИЧ/СПИД и реализации территориальных программ "Анти-ВИЧ/СПИД". В 2003 году из местных бюджетов районов области на эти цели было выделено 11 754, 908 тыс. рублей.

В области работает система профилактики, надзора за ВИЧ-инфекцией. С целью проведения подобной работы областной Центр СПИД оснащен современными компьютерами, модемной и электронной связью, программой для единой информационной системы учета и регистрации ВИЧ-инфицированных. Осуществляется мониторинг по ВИЧ-инфекции, анализ эпидемиологической ситуации, эффективности проводимых противоэпидемических и профилактических мероприятий, прогнозирование дальнейшего развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в области.

С целью реализации мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа, ИППП, наркомании, улучшению репродуктивного здоровья молодежи Центр СПИД сотрудничает с общественными организациями и фондами - такими как Центр Международного взаимопонимания, Саратовское региональное отделение Российского благотворительного фонда "НАН - нет алкоголизму и наркотикам". Саратовское отделение общественной некоммерческой организации PSI, Саратовская общественная региональная организация "Социум". На территории области реализуется проект "Российская сеть по борьбе с ВИЧ-инфекцией", финансирование которого осуществляется Канадским агентством международного развития. Основная цель проекта - внедрение эффективных технологий лабораторной диагностики (ПЦР), проведение специфической профилактики передачи ВИЧ-инфекции у взрослых и детей.

В рамках проекта в 2003 г. получены антиретровирусные препараты, в июле проведен семинар по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

По программе закуплены специфические лекарственные препараты для профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от инфицированных матерей новорожденным детям (невирапин, вирамун, ретровир), комбинированной антивирусной терапии ВИЧ-инфицированным пациентам (ретровир, зерит, видекс, комбивир).

С целью информирования населения по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа, обучения молодежи методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией проводится планомерная работа в различных организационных формах (молодежные акции, круглые столы, брейн-ринги, открытые уроки, лекции, беседы, выступления в средствах массовой информации).

В 2003 году по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции проведены 25 брифингов, 13 пресс-конференций для средств массовой информации, опубликовано 170 статей в областных и районных печатных изданиях, проведено 219 выступлений по радио, 76 по телевидению.

Работа по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в области проводится совместно с Министерством образования, Комитетом по спорту, Министерством труда и социального развития области, Управлением исполнения наказания, органами внутренних дел и общественными организациями.

Наряду с этим эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в области остается напряженной. В работе по борьбе с этой инфекцией имеются нерешенные вопросы и серьезные недостатки. По состоянию на 01.01.2004 г. в области зарегистрировано более 6-ти тысяч (вместе с другими ведомствами) случаев ВИЧ-инфекции.

Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Балаковском, Вольском, Хвалынском районах, г. Саратове, Красноармейском и Федоровском районах.

По-прежнему наибольшую опасность в плане распространения ВИЧ-инфекции представляют лица, употребляющие наркотики инъекционным путем, на долю которых приходится 36,78% вновь выявленных случаев заражения. В последнее время активизировался половой путь передачи, в 2003 г. доля этих лиц составила 34,5%.

Ежегодно увеличивается число детей, рожденных от ВИЧ-матерей. Так, в 2001 г. родилось 36 детей, в 2002-м - 58, в 2003-м - 97 детей. Всего родилось 213 детей, из них 13 инфицированы.

Медленно решаются вопросы по организации содержания "отказных" детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. На 1 января текущего года в области 10 "отказных" детей с перинатальным контактом по ВИЧ, из них 6 детей находятся в детских больницах городов Саратова, Вольска, Энгельса, Балаково и 1 ВИЧ-инфицированный "отказной" ребенок находится в 1 детской инфекционной больнице г. Саратова.

С введением в действие в 2003 г. нового Бюджетного кодекса прекращено обеспечение учреждений здравоохранения тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции за счет средств Федерального бюджета, в связи с чем значительно сократилось число обследований, особенно в первой половине 2003 года.

Недостаточно активно проводится работа по профилактике ВИЧ/СПИДа среди молодежи и групп риска.

Все это требует неотложных дополнительных мер по противодействию эпидемии.

Учитывая, что проблема ВИЧ/СПИДа является в свою очередь социальной и решение ее зависит от изменения поведения людей, такие меры могут быть успешными только при объединении усилий государства и гражданского общества.

В целях активизации и повышения эффективности мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Саратовской области, руководствуясь Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и в соответствии со статьей 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Рекомендовать главам муниципальных образований области:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий ход реализации территориальных программ "Анти-ВИЧ/СПИД" и внести в них необходимые коррективы с учетом конкретной эпидемиологической обстановки.

1.2. В соответствии с ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" предусмотреть выделение необходимых ассигнований на закупку тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции.

1.3. Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на проведение антиретровирусной терапии всем нуждающимся в ней больным ВИЧ/СПИД из местных бюджетов, в дополнение к средствам, выделяемым на эти цели в рамках подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)" и областной программы.

1.4. Принять меры по решению вопросов, связанных с организацией содержания отказных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в соответствии с требованиями Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

1.5. Принять дополнительные меры по внедрению и использованию в работе программ по профилактике ВИЧ/СПИДа среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, в строгом соответствии с действующим законодательством под руководством и контролем со стороны заинтересованных органов и учреждений.

2. Главным государственным санитарным врачам городов и районов области совместно с руководителями органов управления здравоохранением:

2.1. Провести анализ хода реализации территориальных программ "Анти-ВИЧ/СПИД", внести в них необходимые коррективы, обратив особое внимание на закупки в необходимых объемах тест-систем для диагностики ВИЧ и препаратов для антиретровирусной терапии, проведение дотестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию с привлечением к этой работе всех лечебно-профилактических учреждений. Представить соответствующие предложения в органы исполнительной власти и местного самоуправления.

2.2. Обеспечить взаимодействие с общественными, региональными и др. организациями в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и, в первую очередь, при реализации программ "снижения вреда", предусмотреть соблюдение требований законодательства.

2.3. Принять неотложные меры по организации и расширению работы, направленной на проведение профилактических мероприятий в наиболее уязвимых группах населения (потребителей инъекционных наркотиков, лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату) и молодежи в целом.

2.4. Активизировать проведение просветительной и информационной работы в группах риска, по пропаганде ответственного материнства, обеспечить привлечение к ней женских консультаций, наркологических диспансеров и центров медицинской профилактики, гигиенического образования и воспитания населения.

2.5. Потребовать от подведомственных ЛПУ осуществлять обследование на ВИЧ-инфекцию в строгом соответствии с действующим законодательством и организационно-распорядительными документами МЗ РФ, МЗО.

3. Просить ГУВД области:

3.1. Рекомендовать подведомственным органам и учреждениям активизировать работу по борьбе с распространением наркотиков и профилактике наркомании.

3.2. Совместно с МЗО проанализировать ход выполнения и эффективность программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей наркотиков, а также соответствие их действующему законодательству с учетом внесенных в него изменений.

3.3. Обязать подведомственные органы и учреждения оказывать помощь и поддержку органам и учреждениям здравоохранения в обеспечении внедрения признанных эффективными программ профилактики ВИЧ/СПИД среди наиболее уязвимых групп, в первую очередь среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.

4. Рекомендовать Министерству образования области совместно с управлениями образования и Центрами Госсанэпиднадзора в административных территориях продолжить работу по внедрению специальных образовательных программ по борьбе с распространением наркомании и профилактике ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи, пропаганде здорового образа жизни, обратив особое внимание на учащихся старших классов средних школ и учреждений начального и среднего профессионального образования.

5. Комитету по информации и печати области, ГТРК "Саратов" совместно с МЗО и Министерством образования принять меры по созданию постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на распространение среди населения знаний об опасности наркомании и ВИЧ-инфекции, их профилактике, мерах личной и общественной гигиены, предусмотрев привлечение дополнительных ресурсов для осуществления этой работы.

6. ГУЗ "Центр СПИД":

6.1. Обеспечить оперативное представление экстренных извещений по форме N 058-у с заполнением всех граф в Центр Госсанэпиднадзора в Саратовской области на впервые выявленные случаи ВИЧ-инфекции, летальные исходы, изменения диагноза, а также на выявленные у них другие инфекционные заболевания.

6.2. Проводить ежеквартально и по итогам года, совместно с Центром Госсанэпиднадзора в Саратовской области, анализ эпидситуации по ВИЧ-инфекции в области, результатов эпидобследования очагов ВИЧ-инфицированных, эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий с подготовкой информационных бюллетеней и направить их в заинтересованные службы и ведомства.

6.3. Осуществлять определение ежегодной потребности в обеспечении диагностическими и лечебными препаратами лечебно-профилактических учреждений для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, а также медработникам в случае аварийной ситуации.

6.4. Обеспечить представление в Центр Госсанэпиднадзора в Саратовской области отчетной формы N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" (ежемесячную и годовую) для анализа полноты и обоснованности лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию различных групп населения и определения наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией контингентов для планирования и целенаправленного проведения профилактических мероприятий.

6.5. Организовать доставку в ЦГСЭН в Саратовской области на вирусологическое исследование образцов фекалий детей в возрасте до 5-ти лет, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, получивших прививки живой оральной полиомиелитной вакциной (основание: письмо Департамента ГСЭН МЗ РФ от 15.03.2001 г. N 11000/650-1-113).

6.6. Организовать вакцинацию детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, инактивированной полиомиелитной вакциной в сроки, установленные национальным календарем прививок (основание: МУ МЗ РФ 3.3.1.095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок").

7. Главным государственным санитарным врачам административных территорий:

7.1. Совместно с главными врачами городов и районов области провести анализ целесообразности и эффективности проводимых обследований населения на ВИЧ-инфекцию, запретить проведение обследований, осуществляемых в нарушение действующего законодательства и организационно-распорядительных документов МЗ РФ, МЗО.

7.2. Ужесточить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в родильных домах и отделениях, детских стационарах, домах ребенка, в которых находятся дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями.

7.3. Довести текст настоящего постановления до глав администраций ОМО, до всех учреждений и организаций, осуществляющих работу по проблеме ВИЧ/СПИД.

7.4. Доложить о проведенной работе по реализации настоящего постановления к 01.05.2004 г.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного врача ЦГСЭН в Саратовской области по эпидемиологическим вопросам З.П.Федорову.

Главный государственный санитарный врач по Саратовской области

Л.В.Казакова