Приложение. Городская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 г.г."

Приложение

к постановлению

Мэра г. Калининграда

от 23 мая 1997 г. N 1155

Городская целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в городе Калининграде на 1997-2000 г.г."

Паспорт Программы

Наименование Программы             Городская целевая программа

                                   "Неотложные меры борьбы с туберкулезом

                                   в г. Калининграде на 1997-2000 г.г.".

Основания для разработки           Решение межведомственной комиссии

Программы                          Совета Безопасности Российской

                                   Федерации по охране здоровья

                                   населения от 17.07.1996 г. N 5

                                   "О мерах по предупреждению

                                   распространения туберкулеза в России",

                                   постановление Государственной Думы

                                   "О мерах по борьбе с туберкулезом

                                   в Российской Федерации" от 15 декабря

                                   1996 г., приказ МЗ РФ N 324 от

                                   22.11.1995 г. "О совершенствовании

                                   противотуберкулезной помощи

                                   населению Российской Федерации".

Государственный заказчик           Управление здравоохранения мэрии

Программы                          города Калининграда.

Основные разработчики              Центр государственного санитарно-

                                   эпидемиологического надзора,

                                   управление здравоохранения мэрии

                                   г. Калининграда.

Цели и задачи Программы            Стабилизация эпидемической ситуации

                                   по туберкулезу. Снижение темпов роста

                                   заболеваемости населения туберкулезом,

                                   особенно детей. Задачи соответствуют

                                   основным направлениям Программы.

Сроки реализации Программы         1997-2000 годы.

Исполнители, соисполнители         Мэрия города Калининграда,

Программы                          администрация районов, управление

                                   здравоохранения мэрии, управление

                                   народного образования мэрии, областной

                                   противотуберкулезный диспансер, центр

                                   медицинской профилактики администрации

                                   области, городская ветеринарная

                                   станция, центр госсанэпиднадзора

                                   в городе, фонд социального

                                   страхования, общественные организации,

                                   гордезстанция.

Перечень основных программных      Повышение эффективности

мероприятий                        профилактических мероприятий по

                                   туберкулезу среди различных групп

                                   населения и сельскохозяйственных

                                   животных.

                                   Совершенствование ранней диагностики

                                   туберкулеза и выявления больных среди

                                   населения города.

                                   Совершенствование эпидемиологического

                                   надзора за распространением

                                   туберкулеза в городе Калининграде.

                                   Подготовка медицинских кадров по

                                   вопросам клиники, диагностики,

                                   профилактики туберкулеза.

Ожидаемые результаты               Стабилизация заболеваемости

реализации Программы               туберкулезом, снижение в 1,5 раза

                                   первичного выхода на инвалидность

                                   и смертности населения от туберкулеза.

Система организации контроля       Контроль за исполнением Программы

за исполнением Программы           осуществляет управление

                                   здравоохранения мэрии, центр

                                   госсанэпиднадзора и другие органы

                                   исполнительной власти в порядке,

                                   установленном для контроля за

                                   реализацией городских целевых

                                   программ.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Городская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде на 1997-2000 г.г." (далее именуется Программа) разработана во исполнение решения межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации от 17.07.1996 года N 5 "О мерах по предупреждению и распространению туберкулеза в России", постановлением Государственной Думы "О мерах по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации" от 15.12.1996 г., приказа МЗ РФ N 324 от 22.11. 1995 г. "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению".

Туберкулез в городе стал острейшей медико-социальной проблемой в связи с ухудшением социальной, экономической и экологической ситуации. За последние 5 лет (1992-1996 г.г.) общая заболеваемость увеличилась на 45,7%, заболеваемость детей в 3,4 раза, смертность от этой инфекции выросла на 34,8%. Особую обеспокоенность вызывает крайне высокий уровень заболеваемости туберкулезом. В 1996 году, впервые за последние 30 лет, показатели заболеваемости детей были в 1,7 раза выше заболеваемости взрослых. Среди выявленных больных туберкулезом более 50% составляют социально-дезадаптированные и лица, страдающие хроническим алкоголизмом, наркоманией. Заболеваемость контактных в очагах туберкулезной инфекции в 30 раз выше общей заболеваемости населения.

В условиях создавшейся социально-экономической ситуации и эпидемического распространения туберкулезной инфекции, а также неблагополучного прогноза, возникла необходимость в дополнительных неотложных мерах с туберкулезом.

Меры борьбы и профилактики носят многоплановый характер и должны решаться в пределах полномочий и компетентности органов исполнительной власти, хозяйственных и общественных организаций. Связующим документом общих усилий всех ведомств в борьбе с туберкулезом в городе должна стать целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 1997-2000 г.г.".

2. Основные цели и задачи Программы

Основные цели Программы - стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу, повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий, снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности населения города от туберкулеза с привлечением материально-технических ресурсов.

1. Повышение эффективности профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных групп населения и сельскохозяйственных животных.

Главной целью данного мероприятия является:

1.1. Совершенствование методов по санитарно-просветительной работе среди населения и медицинского персонала.

1.2. Организация своевременного выявления больных в группах риска по эпидемиологическим, медико-социальным показаниям с ежегодным флюорообследованием:

- лиц декретированных профессий;

- больных хроническим алкоголизмом, мигрантов;

- прибывших из исправительно-трудовых учреждений;

- больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка;

- семейного окружения новорожденных и др.

1.3. Проведение двухкратной ежегодной туберкулинодиагностики детям и подросткам из социально-неблагополучных семей, в приютах, детских домах, интернатах, детских приемниках-распределителях;

1.4. Оздоровление детей, подростков с виражом, гиперергическими туберкулиновыми пробами в специализированных детских учреждениях;

1.5. Обеспечение с помощью персонала общей лечебной сети, воспитательных и учебных заведений (яслей, садов, школ, техникумов из туберкулезных очагов;

1.6. Проведение иммунизации против туберкулеза детям, подросткам и декретированным контингентам.

1.7. Проведение санитарно-ветеринарных мероприятий по предупреждению заболевания туберкулезом крупного рогатого скота ежегодным двухкратным обследованием на туберкулез. Запрещение содержания в личных хозяйствах положительно реагирующих на туберкулез животных.

1.8. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений в соответствии с нормативной потребностью:

- флюорографами;

- флюорографической, рентгеновской пленкой;

- туберкулином в стандартном разведении с 2ТЕ;

- вакциной БЦЖ (БЦЖ-М);

- безигольными инъекторами;

- одноразовыми шприцами;

- дезинфицирующими средствами;

- противотуберкулезными препаратами для профилактического лечения детей;

1.9. Обеспечение больных туберкулезом изолированной жилой площадью в соответствии с действующим законодательством.

1.10. Обеспечение дополнительным питанием детей и подростков, проходящих курс профилактического лечения в противотуберкулезном диспансере.

2. Совершенствование ранней диагностики и выявление больных туберкулезом среди населения.

Для реализации этого направления планируется:

- ежегодное проведение месячника по борьбе с туберкулезом;

- введение полицевого картотечного или автоматизированного учета населения в территориальных поликлиниках с целью первоочередного обследования на туберкулез лиц, длительно не проходивших флюороосмотры (более 2-х лет), а также медицинских групп риска заболевания туберкулезом;

- дооснащение клинических лабораторий лечебно-профилактических учреждений бинокулярными микроскопами, лабораторной посудой и химическими реактивами;

- внедрение в практику работы лечебно-профилактических учреждений нелучевых методов выявления туберкулеза;

- внедрение обязательного обследования мокроты длительно кашляющих больных ХНЗЛ на БК.

3. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением туберкулеза, государственного и ведомственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.

В городе внедрена система эпидемиологического надзора за распространением туберкулеза.

Однако, ухудшение эпидемиологической ситуации требует ее совершенствования. Главной целью мероприятий этого раздела являются:

- внедрение единой компьютерной информационно-аналитической системы за распространенностью туберкулеза с 1998-2000 г.г. по разделам:

- туберкулинодиагностика детей и подростков;

- иммунизация БЦЖ детей и подростков;

- эффективность противотуберкулезных прививок БЦЖ у детей и подростков;

- флюорообследование населения района (города).

4. Подготовка кадров по вопросам клиники, диагностики, профилактики туберкулеза.

Внедрение в практику новых методов диагностики, профилактики туберкулеза требует постоянного совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала. Для чего необходимо внедрение ежегодного тестового контроля у врачей, средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений.

3. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств городского бюджета, муниципальных бюджетов и других источников.

4. Механизм реализации Программы

Реализация мероприятий Программы будет осуществляться управлением здравоохранения, управлением народного образования в основном путем распределения ежегодно выделяемых бюджетных средств среди исполнителей. Предусматривается активное привлечение средств фондов и общественных организаций, других поступлений. Программа ежегодно уточняется и конкретизируется исходя из прогноза развития эпидемической ситуации по туберкулезу в городе.

5. Организация управления и контроля за ходом
выполнения Программы

Управление реализацией Программы возлагается на Центр госсанэпиднадзора в городе. О ходе выполнения Программы и об использовании запланированных средств необходимо представление информации в мэрию 2 раза в год (по состоянию на 1 июля и 1 января).

6. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности, профилактики и лечения больных туберкулезом. Ожидается, что охват детей контролируемой химиопрофилактикой возрастет до 90%, выявление впервые выявленных больных туберкулезом на 10%. Стабилизация заболеваемости населения туберкулезом, в том числе и в бациллярных очагах. Уменьшится первичный выход на инвалидность больных туберкулезом и смертность населения от туберкулеза, выплата пособий по больничным листам на 10-15%.

      Объем финансирования мероприятий городской целевой программы

      "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде

                          на 1997 - 2000 г.г."

                (в млн.руб. в ценах первого квартала 1997 г.)

-------------------------------------------------------------------------

NN  |     Мероприятия        | Всего  |           В том числе

п/п |                        | в млн. |----------------------------------

    |                        | рублей |   1997 г. |   1998 г. |  1999-

    |                        |        |           |           | 2000 г.г.

-------------------------------------------------------------------------

                                           из местного бюджета

-------------------------------------------------------------------------

1.    Повышение эффективности   8633,5   1113,025    2862,125    4658,35

      профилактических меро-

      приятий среди различных

      групп населения и вете-

      ринарных по защите

      сельскохозяйственных жи-

      вотных

2.    Совершенствование раннего  917,0    203         266         448

      выявления туберкулеза

      среди населения города

3.    Совершенствование эпиде-    20,0                 10          10

      миологического надзора

      за распространением ту-

      беркулеза в городе Ка-

      лининграде

-------------------------------------------------------------------------

              Итого:            9570,5   1316,025    3138,125    5116,35

      Объем финансирования мероприятий городской целевой программы

      "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Калининграде

                          на 1997 - 2000 г.г."

                (в млн.руб. в ценах первого квартала 1997 г.)

-------------------------------------------------------------------------

NN  |   Мероприятия  |Всего |    В том числе         |Ответст- | Источ-

п/п |                |в млн.|------------------------|венные   | ники

    |                |рублей| 1997 г.| 1998 г.|1999- |за испол-| финан-

    |                |      |        |        |2000  |нение    | сиро-

    |                |      |        |        |г.г.  |         | вания

----+----------------+------+--------+--------+------+---------+---------

 1  |      2         |  3   |    4   |    5   |  6   |    7    |   8

-------------------------------------------------------------------------

         1. Повышение эффективности профилактических мероприятий

         среди групп населения и сельскохозяйственных животных

1.1   Ежегодное флюо-                                 Админист-   Местный

      рографическое                                   рации рай-  бюджет

      обследование 200                                онов, уп-

      тысяч населения                                 равление

      города с 15-лет-                                здравоох-

      него возраста,                                  ранения

      для чего необхо-                                мэрии

      димо:

      приобретение     200             200

      флюорографических

      установок в ле-

      чебно-профилакти-

      ческие учреждения

      города (поликли-

      ника N 6(О) -

      1998 год);

      замена флюоро-   600             400      200   Админист-   Местный

      графических ус-                                 рации рай-  бюджет

      тановок в 3-х                                   онов, уп-

      лечебно-про-                                    равление

      филактических                                   здравоох-

      учреждениях                                     ранения

      (поликлиника                                    мэрии

      N 2 -1998 год,

      поликлиника N 1(Л)

      - 1999 год).

1.2   Приобретение    1248     312     312      624     -"-         -"-

      флюорографи-

      ческих  пленки

      для лечебно-про-

      филактических

      учреждений

1.3   Приобретение     120      30      30       60     -"-         -"-

      рентгеновской

      пленки для ле-

      чебно-профилак-

      тических учреж-

      дений

1.4   Приобретение     200      50      50      100     -"-         -"-

      химических ре-

      активов для про-

      явления флюоро-

      графической и

      рентгеновской

      пленки

1.5   Приобретение 20   80              40       40     -"-         -"-

      просвинцованных

      фартуков и пер-

      чаток в флюоро-

      графические ка-

      бинеты лечебно-

      профилактических

      учреждений

1.6   Приобретение еже- 90              30       60     -"-         -"-

      годно 100 тысяч

      одноразовых одно-

      граммовых шпри-

      цев для проведе-

      ния туберкулино-

      диагностики де-

      тям, подросткам,

      декретированным

      контингентам и

      для отбора на

      БЦЖ

1.7   Приобретение                                    Областной   Местный

      вакцины БЦЖ,                                    центр гос-  бюджет

      БЦЖ-М для имму-                                 санэпид-

      низации детей,                                  надзора

      подростков и

      взрослых

1.8   Приобретение      34,5     8,625   8,625  17,25 Управле-    Местный

      туберкулина в                                   ние         бюджет

      стандартном                                     здраво-

      разведении                                      охранения

      2ТЕ с целью                                     мэрии

      туберкулино-

      диагностики

      детей и под-

      ростков (еже-

      годно 23 л.)

1.9   Приобретение      15              15              -"-          -"-

      дезинфекцион-

      ной камеры

      для обеззара-

      живания ве-

      щей в город-

      скую больницу

      N 3

1.10  Приобретение     108,5    24,9    26,5    57,1  Гордез-        -"-

      дезинфициру-                                    станция

      ющих средств

      для проведе-

      ния заключи-

      тельной де-

      зинфекции в

      очагах тубер-

      кулезной ин-

      фекции

1.11  Обеспечение     2437,5   187,5   750    1500    Мэрия, ад-     -"-

      бесплатного                                     министра-

      дополнитель-                                    ции райо-

      ного питания                                    нов, управ-

      детей, полу-                                    ление на-

      чающих 3-х                                      родного

      месячные курсы                                  образования

      профилактичес-                                  мэрии

      кого лечения

      в противоту-

      беркулезном

      диспансере

      (до 2000 детей

      в год)

1.12  Открытие в го-  3500     500    1000    2000    Мэрия,         -"-

      роде детского                                   управление

      комбината на                                    народного

      120 туб.инфи-                                   образования

      цированных де-

      тей и его круг-

      логодичное функ-

      ционирование

1.13  Ежегодное вы-                                   Мэрия       Местный

      деление изоли-                                  г. Кали-    бюджет

      рованной жилой                                  нинграда,

      площади 15-20                                   админист-

      больным откры-                                  рации

      той формой                                      районов

      туберкулеза,

      проживающих в

      общежитиях,

      многонаселен-

      ных коммуналь-

      ных квартирах

1.14  Издание бро-                                    Центр ме-   Област-

      шюр, памяток                                    дицинской   ной

      для населения                                   профилак-   бюджет

      по профилак-                                    тики. Го-

      тике туберку-                                   родская

      леза                                            ветери-

                                                      нарная

1.15  Запрещение                                      станция        -"-

      содержания в

      личных хозяй-

      ствах граждан

      и подсобных

      хозяйствах по-

      ложительно ре-

      агирующих на

      туберкулез жи-

      вотных

-------------------------------------------------------------------------

      Общая сумма

      затрат по

      первому раз-

      делу:          8633,5  1113,025  2862,12  4658,35

        2. Совершенствование раннего выявления туберкулеза среди

                            населения города

2.1   Приобретение     105              63      42    Управление  Местный

      15 световых                                     здравоох-   бюджет

      бинокулярных                                    ранения

      микроскопов в

      клинические

      лаборатории

      города (9 мик-

      роскопов - 1998

      год, 6 микро-

      скопов - 1999

      год)

2.2.  Приобретение      12       3       3       6    Управление  Местный

      лабораторной                                    здравоох-   бюджет

      посуды, реак-                                   ранения

      тивов в клини-

      ческие лабора-

      тории лечебно-

      профилакти-

      ческих учреж-

      дений для про-

      ведения бак-

      териоскопии

      мокроты на БК

2.3   Ежегодное про-   800     200     200     400    Администра-    -"-

      ведение месяч-                                  ции райо-

      ника по борь-                                   нов, управ-

      бе с туберкуле-                                 ление здра-

      зом                                             воохранения

-------------------------------------------------------------------------

      Общая сумма

      затрат по

      второму раз-

      делу             917     203     266     448

-------------------------------------------------------------------------

           3. Совершенствование эпидемиологического надзора за

           распространением туберкулеза в городе Калининграде

3.1   Внедрить це-      20              10      10    Управление     -"-

      левую прог-                                     здравоохра-

      рамму эпиде-                                    нения мэ-

      мологического                                   рии

      надзора за

      туберкулезной

      инфекцией по

      единой компь-

      ютерной прог-

      рамме с 1998-

      1999 г.г.

-------------------------------------------------------------------------

      Общая сумма

      затрат по

      третьему

      разделу           20              10      10

         4. Подготовка кадров по вопросам клиники, диагностики,

                        профилактики туберкулеза

4.1   Проведение                                      Главные        -"-

      ежегодной пе-                                   врачи ЛПУ,

      реподготовки                                    областной

      вакцинаторов                                    противоту-

      лечебно-про-                                    беркулезный

      филактических                                   диспансер

      учреждений го-

      рода по тубер-

      кулинодиаг-

      ностики и имму-

      низации БЦЖ

4.2   Ежегодное про-                                      -"-        -"-

      ведение семи-

      нарских занятий

      по раннему выявле-

      нию, профилактике

      туберкулеза с участ-

      ковой рентгенологи-

      ческой службами ЛПУ,

      работниками клиничес-

      ких лабораторий

-------------------------------------------------------------------------

      Общая сумма затрат              -                      -        -