Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Данные об исчисленных суммах единого социального налога с доходов адвокатов (Форма по КНД 1151081)

ГАРАНТ:

См. данную форму:

в редакторе MS-Word (рекомендована ФНС России);

в редакторе MS-Excel

См. контрольные соотношения показателей настоящей формы, направленные письмом Федеральной налоговой службы от 16 мая 2006 г. N ШС-6-05/504@

Приложение N 1
к приказу Минфина РФ
от 6 февраля 2006 г. N 23н

 

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|  |           |  |              /-----------------------------------\                                   |   |
|--/ штрих-код \--/          ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                   |   |
|                                \-----------------------------------/                                   |   |
|    5108 1010                   /--------------------------\      /--------\                            |   |
|                            КПП |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Стр. |0 |0 |1 |                            |   |
|                                \--------------------------/      \--------/                            |   |
|                                                                                   Форма по КНД 1151081 |   |
|                                                Данные                                                  |   |
|                          об исчисленных суммах единого социального налога                              |   |
|                                         с доходов адвокатов                                            |   |
|                                                                                                        |   |
|Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)                      |   |
|Налоговый период заполняется при сдаче отчета:                                                          |   |
|за год - 0                                                                                              |   |
|          Вид /--\ /--\         Налоговый /--\                        Отчетный налоговый /-----------\  |   |
|    документа |  |/|  |            период | 0|                                    период |  |  |  |  |  |   |
|              \--/ \--/                   \--/                                           \-----------/  |   |
|                                                                                         /-----------\  |   |
|Представляется в                                                                    Код  |  |  |  |  |  |   |
|                 -----------------------------------------------------------------       \-----------/  |   |
|                              (наименование налогового органа)                                          |   |
|                                                                                                        |   |
|  ___________________________________________________________________________________________________   |   |
|                      (полное наименование адвокатского образования)                                    |   |
|                                                                                                        |   |
|                                                        /--------------------------------------\        |   |
|Основной государственный регистрационный номер для      |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |        |   |
|организации (ОГРН)                                      \--------------------------------------/        |   |
|                                                                                                        |   |
|Код города и номер контактного телефона      __________________________________________________________ |   |
|                         /--------\                                                   /--------\        |   |
|Данные составлены на     |  |  |  | страницах            с приложением подтверждающих |  |  |  | листах |   |
|                         \--------/                        документов или их копий на \--------/        |   |
| ------------------------------------------------------------------------------------------------------ |   |
|Достоверность и полноту сведений в представленных Данных| Заполняется работником налогового органа      |   |
|подтверждаю:                                            |                                               |   |
|                                                        |                                               |   |
|Руководитель                                            | Сведения о представлении Данных               |   |
|адвокатского                                            |                                               |   |
|образования __________________________________________  | Дата представления                            |   |
|                Фамилия, Имя, Отчество (полностью)      |                /-----\ /-----\ /-----------\  |   |
|                                                        | данных         |  |  | |  |  | |  |  |  |  |  |   |
|                         /-----\ /-----\ /-----------\  |                \-----/ \-----/ \-----------/  |   |
|Подпись ___________ Дата |  |  | |  |  | |  |  |  |  |  |                                               |   |
|                         \-----/ \-----/ \-----------/  |             /--------\                        |   |
|                                                        | на          |  |  |  |   страницах            |   |
|                                                        |             \--------/                        |   |
|Главный бухгалтер ____________________________________  |                                               |   |
|                    Фамилия, Имя, Отчество (полностью)  | с приложением подтверждающих                  |   |
|                                                        |                      /--------\               |   |
|                                                        | документов на        |  |  |  |  листах       |   |
|                                                        |                      \--------/               |   |
|                         /-----\ /-----\ /-----------\  |                                               |   |
|Подпись ___________ Дата |  |  | |  |  | |  |  |  |  |  |                        /---------------------\|   |
|                         \-----/ \-----/ \-----------/  | Зарегистрирована за N  | | | | | | | | | | | ||   |
|                                                                                 \---------------------/|   |
|                                                                                                        |   |
|                                                          ___________________   _______________________ |   |
|                                                            Фамилия, И.О.              Подпись          |   |
|--\                                                                                                     |/--|
|  |                                                                                                     ||  |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|  |           |  |              /-----------------------------------\                                   |   |
|--/ штрих-код \--/          ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                   |   |
|                                \-----------------------------------/                                   |   |
|    5108 1027                   /--------------------------\      /--------\                            |   |
|                            КПП |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Стр. |  |  |  |                            |   |
|                                \--------------------------/      \--------/                            |   |
|                                                                                   Форма по КНД 1151081 |   |
|                                                                                           Раздел 00001 |   |
|                                                                                                        |   |
|        Раздел 1. Суммы налога, подлежащие уплате в федеральный бюджет и фонды обязательного            |   |
|                                         медицинского страхования                                       |   |
|                                                                                                        |   |
|           Показатели               Код                   Значения показателей                          |   |
|                                  строки                                                                |   |
|                                          /-----\                                                       |   |
|Адвокатское образование             001   | 2| 1|                                                       |   |
|                                          \-----/                                                       |   |
|                                          /--------------------------------\                            |   |
|Код по ОКАТО                        010   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                            |   |
|                                          \--------------------------------/                            |   |
|в Федеральный бюджет (ФБ)                 /-----------------------------------------------------------\ |   |
|Код бюджетной классификации         020   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |   |
|                                          \-----------------------------------------------------------/ |   |
|                                          /--------------------------------------------\                |   |
|Сумма налога, подлежащая уплате за  030   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|налоговый период, всего (руб.):           \--------------------------------------------/                |   |
|                                                                                                        |   |
|в том числе за последний квартал                                                                        |   |
|налогового периода (руб.):                                                                              |   |
|                                                                                                        |   |
|1 месяц                             040   /--------------------------------------------\                |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|                                          \--------------------------------------------/                |   |
|                                                                                                        |   |
|2 месяц                             050   /--------------------------------------------\                |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|                                          \--------------------------------------------/                |   |
|                                                                                                        |   |
|3 месяц                             060   /--------------------------------------------\                |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|                                          \--------------------------------------------/                |   |
|                                                                                                        |   |
|в Федеральный фонд обязательного                                                                        |   |
|медицинского страхования (ФФОМС)                                                                        |   |
|                                                                                                        |   |
|Код бюджетной классификации         020   /-----------------------------------------------------------\ |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |   |
|                                          \-----------------------------------------------------------/ |   |
|                                          /--------------------------------------------\                |   |
|Сумма налога, подлежащая уплате за  030   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|налоговый период, всего (руб.):           \--------------------------------------------/                |   |
|                                                                                                        |   |
|в том числе за последний квартал                                                                        |   |
|налогового периода (руб.):                                                                              |   |
|1 месяц                             040   /--------------------------------------------\                |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|                                          \--------------------------------------------/                |   |
|2 месяц                             050   /--------------------------------------------\                |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|                                          \--------------------------------------------/                |   |
|3 месяц                             060   /--------------------------------------------\                |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|                                          \--------------------------------------------/                |   |
|в территориальный фонд обязательного                                                                    |   |
|медицинского страхования (ТФОМС)                                                                        |   |
|                                                                                                        |   |
|Код бюджетной классификации         020   /-----------------------------------------------------------\ |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |   |
|                                          \-----------------------------------------------------------/ |   |
|                                          /--------------------------------------------\                |   |
|Сумма налога, подлежащая уплате за  030   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|налоговый период, всего (руб.):           \--------------------------------------------/                |   |
|                                                                                                        |   |
|в том числе за последний квартал                                                                        |   |
|налогового периода (руб.):                                                                              |   |
|                                                                                                        |   |
|1 месяц                             040   /--------------------------------------------\                |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|                                          \--------------------------------------------/                |   |
|2 месяц                             050   /--------------------------------------------\                |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|                                          \--------------------------------------------/                |   |
|3 месяц                             060   /--------------------------------------------\                |   |
|                                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                |   |
|                                          \--------------------------------------------/                |   |
|                                                                                                        |   |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:                              |   |
|                                                          /-----\  /-----\  /-----------\               |   |
|Подпись __________________________________       Дата     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |               |   |
|                                                          \-----/  \-----/  \-----------/               |   |
|                                                          /-----\  /-----\  /-----------\               |   |
|Подпись __________________________________       Дата     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |               |   |
|                                                          \-----/  \-----/  \-----------/               |   |
|--\                                                                                                     |/--|
|  |                                                                                                     ||  |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|  |           |  |              /-----------------------------------\                                   |   |
|--/ штрих-код \--/          ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                   |   |
|                                \-----------------------------------/                                   |   |
|    5108 1034                   /--------------------------\      /--------\                            |   |
|                            КПП |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Стр. |  |  |  |                            |   |
|                                \--------------------------/      \--------/                            |   |
|                                                                                   Форма по КНД 1151081 |   |
|                                                                                           Раздел 00002 |   |
|                               Раздел 2. Расчет единого социального налога                              |   |
|                                                                                                        |   |
|                                                                                              в рублях  |   |
|/-----------------------------------------------------------------------------------------------------\ |   |
||       Наименование показателя        |   Код   |                  ФБ, ФФОМС, ТФОМС                  | |   |
||                                      | строки  |                                                    | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||                  1                   |    2    |                         3                          | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||Налоговая база за налоговый период,   |  0100   |                                                    | |   |
||всего                                 |         |                                                    | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||в том числе: за последний квартал     |  0110   |                                                    | |   |
||налогового периода                    |         |                                                    | |   |
||(стр. 0120 + стр. 0130 + стр. 0140)   |         |                                                    | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||из них:                               |         |                                                    | |   |
||    - 1 месяц                         |  0120   |                                                    | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||    - 2 месяц                         |  0130   |                                                    | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||    - 3 месяц                         |  0140   |                                                    | |   |
|\-----------------------------------------------------------------------------------------------------/ |   |
|                                                                                                        |   |
|                                                                                              в рублях  |   |
|/-----------------------------------------------------------------------------------------------------\ |   |
||                                      |         |        ФБ        |      ФФОМС      |     ТФОМС     | |   |
||--------------------------------------+---------+------------------+-----------------+---------------| |   |
||                  1                   |    2    |        3         |        4        |       5       | |   |
||--------------------------------------+---------+------------------+-----------------+---------------| |   |
||Сумма исчисленного налога за          |  0200   |                  |                 |               | |   |
||налоговый период, всего               |         |                  |                 |               | |   |
||--------------------------------------+---------+------------------+-----------------+---------------| |   |
||в том числе: за последний квартал     |  0210   |                  |                 |               | |   |
||налогового периода                    |         |                  |                 |               | |   |
||(стр. 0220 + стр. 0230 + стр. 0240)   |         |                  |                 |               | |   |
||--------------------------------------+---------+------------------+-----------------+---------------| |   |
||из них:                               |         |                  |                 |               | |   |
||    - 1 месяц                         |  0220   |                  |                 |               | |   |
||--------------------------------------+---------+------------------+-----------------+---------------| |   |
||    - 2 месяц                         |  0230   |                  |                 |               | |   |
||--------------------------------------+---------+------------------+-----------------+---------------| |   |
||    - 3 месяц                         |  0240   |                  |                 |               | |   |
|\-----------------------------------------------------------------------------------------------------/ |   |
|                                                                                                        |   |
|                                                                                              в рублях  |   |
|/-----------------------------------------------------------------------------------------------------\ |   |
||                                      |         |                  ФБ, ФФОМС, ТФОМС                  | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||                  1                   |    2    |                         3                          | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||Сумма выплат и вознаграждений,        |  0400   |                                                    | |   |
||учитываемых при определении           |         |                                                    | |   |
||налоговых льгот за налоговый период,  |         |                                                    | |   |
||всего                                 |         |                                                    | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||в том числе: за последний квартал     |  0410   |                                                    | |   |
||налогового периода                    |         |                                                    | |   |
||(стр. 0420 + стр. 0430 + стр. 0440)   |         |                                                    | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||из них:                               |         |                                                    | |   |
||    - 1 месяц                         |  0420   |                                                    | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||    - 2 месяц                         |  0430   |                                                    | |   |
||--------------------------------------+---------+----------------------------------------------------| |   |
||    - 3 месяц                         |  0440   |                                                    | |   |
|\-----------------------------------------------------------------------------------------------------/ |   |
|                                                                                                        |   |
|--\                                                                                                     |/--|
|  |                                                                                                     ||  |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|  |           |  |              /-----------------------------------\                                   |   |
|--/ штрих-код \--/          ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                   |   |
|                                \-----------------------------------/                                   |   |
|    5108 1041                   /--------------------------\      /--------\                            |   |
|                            КПП |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Стр. |  |  |  |                            |   |
|                                \--------------------------/      \--------/                            |   |
|                                                                                   Форма по КНД 1151081 |   |
|                                                                                           Раздел 00002 |   |
|   Продолжение Раздела 2.                                                                               |   |
|                                                                                                        |   |
|                                                                                                рублях  |   |
|/-----------------------------------------------------------------------------------------------------\ |   |
||          Наименование показателя           |   Код   |      ФБ      |     ФФОМС     |     ТФОМС     | |   |
||                                            | строки  |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||                     1                      |    2    |      3       |       4       |       5       | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||Сумма налога, не подлежащая уплате в        |  0500   |              |               |               | |   |
||связи с применением налоговых льгот за      |         |              |               |               | |   |
||налоговый период, всего                     |         |              |               |               | |   |
||(гр. 3, 4, 5  =  стр. 0400  х  (5,3%;  0,8%;|         |              |               |               | |   |
||1,9%)/100% )                                |         |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||в том числе: за последний квартал           |  0510   |              |               |               | |   |
||налогового периода                          |         |              |               |               | |   |
||(стр. 0520 + стр. 0530 + стр. 0540)         |         |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||  из них:                                   |         |              |               |               | |   |
||- 1 месяц                                   |  0520   |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||- 2 месяц                                   |  0530   |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||- 3 месяц                                   |  0540   |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||Начислено налога за налоговый период, всего |  0600   |              |               |               | |   |
||  (гр. 3, 4, 5 = стр. 0200 - стр. 0500)     |         |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||в том числе: за последний квартал налогового|  0610   |              |               |               | |   |
||периода                                     |         |              |               |               | |   |
||  (стр. 0620 + стр. 0630 + стр. 0640)       |         |              |               |               | |   |
||  (гр. 3, 4, 5 = стр. 0210 - стр. 0510)     |         |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||  из них:                                   |         |              |               |               | |   |
||- 1 месяц                                   |  0620   |              |               |               | |   |
||  (гр. 3, 4, 5 = стр. 0220 - стр. 0520)     |         |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||- 2 месяц                                   |  0630   |              |               |               | |   |
||  (гр. 3, 4, 5 = стр. 0230 - стр. 0530)     |         |              |               |               | |   |
||--------------------------------------------+---------+--------------+---------------+---------------| |   |
||- 3 месяц                                   |  0640   |              |               |               | |   |
||  (гр. 3, 4, 5 = стр. 0240 - стр. 0540)     |         |              |               |               | |   |
|\-----------------------------------------------------------------------------------------------------/ |   |
|                                                                                                        |   |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:                              |   |
|                                                          /-----\  /-----\  /-----------\               |   |
|Подпись __________________________________       Дата     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |               |   |
|                                                          \-----/  \-----/  \-----------/               |   |
|                                                          /-----\  /-----\  /-----------\               |   |
|Подпись __________________________________       Дата     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |               |   |
|                                                          \-----/  \-----/  \-----------/               |   |
|--\                                                                                                     |/--|
|  |                                                                                                     ||  |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|  |                                                                                                      |  |
|--/                                                                                Раздел 00021          \--|
|                                                                                                            |
|                                                                                                   штрих-код|
|                                                                                                            |
|                                                                                                   5108 1058|
|                                                                                                            |
|                                                                                                         /--|
|                                                                                                         |  |
|                                                                                                         \--|
|Раздел 2.1. Распределение налоговой базы (строка 0100) и численности адвокатов по интервалам шкалы регрессии|
|                                                                                                            |
|/-------------------------------------------------------------------------------------------------\         |
||                                |           |Налоговая база за налоговый| Численность адвокатов  | КПП ИНН |
||                                |           |       период (руб.)       |         (чел.)         | /--\/--\|
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------| |  ||  ||
||               1                |     2     |             3             |           4            | |--||--||
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------| |  ||  ||
||До 280 000 руб.                 |    010    |                           |                        | |--||--||
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------| |  ||  ||
||От 280 001 руб. до 600 000 руб.,|    020    |                           |                        | |--||--||
||в том числе:                    |           |                           |                        | |  ||  ||
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------| |--||--||
||280 000 руб.                    |    021    |                           |                        | |  ||  ||
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------| |--||--||
||сумма, превышающая 280 000 руб. |    022    |                           |           X            | |  ||  ||
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------| |--||--||
||Свыше 600 000 руб.,             |    030    |                           |                        | |  ||  ||
|| в том числе:                   |           |                           |                        | |--||--||
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------| |  ||  ||
||600 000 руб.                    |    031    |                           |                        | |--||--||
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------| |  ||  ||
||сумма, превышающая 600 000 руб. |    032    |                           |           X            | \--/|--||
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------|     |  ||
||ИТОГО:                          |    040    |                           |                        |     |--||
||(стр. 010 + стр. 020 + стр. 030)|           |                           |                        |     |  ||
||--------------------------------+-----------+---------------------------+------------------------| Стр.|--||
||Примечание:                     |    050    |             X             |                        | /--\|  ||
||Адвокаты, перешедшие из других  |           |                           |                        | |  |\--/|
||адвокатских образований         |           |                           |                        | |--|    |
|\-------------------------------------------------------------------------------------------------/ |  |    |
|                                                                                                    |--|    |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:                          |  |    |
|                                                          /-----\  /-----\  /-----------\           \--/    |
|Подпись __________________________________       Дата     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                   |
|                                                          \-----/  \-----/  \-----------/                   |
|                                                          /-----\  /-----\  /-----------\                   |
|Подпись __________________________________       Дата     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                   |
|                                                          \-----/  \-----/  \-----------/                   |
|                                                                                                            |
|                                                                                                            |
|                                                                                       Форма по НКД 1151081 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|--\                                                                                                         |
|  |                                                                                                         |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|  |                                                                                                      |  |
|--/                                                                                Раздел 00022          \--|
|                                                                                                            |
|                                                                                                   штрих-код|
|                                                                                                            |
|                                                                                                   5108 1065|
|                                                                                                            |
|                                                                                                         /--|
|                                                                                                         |  |
|                                                                                                         \--|
|              Раздел 2.2. Доходы от профессиональной деятельности адвокатов,                                |
|                        являющихся инвалидами I, II или III группы,                                         |
|                        включаемые в строки 0400 - 0440 Раздела 2.                                          |
|                                                                                                            |
| Код строки 010                                                                                             |
|/-------------------------------------------------------------------------------------------------\         |
||     N п/п      | Фамилия, имя,|     Справка     |Доходы от профессиональной деятельности (руб.) |         |
||                |   отчество   |   учреждения    |                                               |         |
||                |   Адвоката   |медико-социальной|                                               |         |
||                |              |   экспертизы    |                                               |         |
||                |              |-----------------+-----------------------------------------------|         |
||                |              | Дата  |На какой |Всего за | В том числе |       Из них:         |         |
||                |              |выдачи |  срок   |налоговый|за последний |-----------------------|         |
||                |              |       |установ- | период  |   квартал   |1 месяц|2 месяц|3 месяц| КПП ИНН |
||                |              |       |  лена   |         | налогового  |       |       |       | /--\/--\|
||                |              |       |инвалид- |         |   периода   |       |       |       | |  ||  ||
||                |              |       |  ность  |         |             |       |       |       | |--||--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |  ||  ||
||       1        |       2      |   3   |    4    |    5    |      6      |  7    |   8   |   9   | |--||--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |  ||  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | |--||--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |  ||  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | |--||--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |  ||  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | |--||--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |  ||  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | |--||--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |  ||  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | |--||--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |  ||  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | |--||--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |  ||  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | \--/|--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------|     |  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       |     |--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------|     |  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | Стр.|--||
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| /--\|  ||
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | |  |\--/|
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |--|    |
||                |              |       |         |         |             |       |       |       | |  |    |
||----------------+--------------+-------+---------+---------+-------------+-------+-------+-------| |--|    |
||    Итого:      |       X      |   X   |    X    |         |             |       |       |       | |  |    |
||(код строки 020)|              |       |         |         |             |       |       |       | \--/    |
|\-------------------------------------------------------------------------------------------------/         |
|                                                                                                            |
|Примечание: гр. 5 - 9 кода строки 020 равны строкам 0400 - 0440 Раздела 2.                                  |
|                                                                                                            |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:                                  |
|                                                          /-----\  /-----\  /-----------\                   |
|Подпись __________________________________       Дата     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                   |
|                                                          \-----/  \-----/  \-----------/                   |
|                                                          /-----\  /-----\  /-----------\                   |
|Подпись __________________________________       Дата     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                   |
|                                                          \-----/  \-----/  \-----------/                   |
|                                                                                                            |
|                                                                                       Форма по НКД 1151081 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|--\                                                                                                         |
|  |                                                                                                         |
\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/