Приложение 1. Расчет платы за негативное воздействие на окружающую среду

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение 1
к приказу Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 23 мая 2006 г. N 459

 

Расчет
платы за негативное воздействие на окружающую среду
за ____________________ квартал 200 г.

 

/----------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|Стр.|                         /--\                /--\   /--\                                                   |
| 1  |Вид документа: первичный |  | корректирующий |  | / |  |(нужное отметить знаком V)                         |
|    |                         \--/                \--/   \--/                                                   |
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2  |Расчет представляется:                                                                                     |
|    |                                                                                                           |
|    |в _________________________________________________________________________________________________________|
|    |                          (наименование территориального органа Ростехнадзора)                             |
|    |                                                                                                           |
|    |   /-----\                                                                                                 |
| 3  |на |  |  | страницах.                                                                                      |
|    |   \-----/                                                                                                 |
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4  |Наименование организации:                                                                                  |
|    |                                                                                                           |
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5  |Фамилия, Имя, Отчество иностранного физического лица:                                                      |
|    |                                                                                                           |
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6  |Адрес организации, иностранного физического лица:                                                          |
|    |                                                                                                           |
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7  |Код города и номер контактного телефона: _____________________________________________________________     |
|    |                                                                                                           |
|    |                                                                  /-----------------------------------\    |
| 8  |ИНН организации, иностранного физического лица                    |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |    |
|    |                                                                  \-----------------------------------/    |
|    |                                                                                                           |
|    |                                                                           /--------------------------\    |
| 9  |КПП организации                                                            |  |  |  |  |  |  |  |  |  |    |
|    |                                                                           \--------------------------/    |
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|    |Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем                                                    |
|    |Расчете, подтверждаю:                                                                                      |
|    |Для организации:                                                                                           |
|    |                                                                                                           |
| 10 |Руководитель организации: _________________________________________________________________________________|
|    |                                                   (фамилия, имя, отчество)                                |
|    |                                                                                                           |
|    |                                                                        /-----\ /-----\ /-----------\      |
|    |                                                                        |  |  | |  |  | |2 |0 |  |  |г.    |
|    |_______________________________________________________________________ \-----/ \-----/ \-----------/      |
|    |                             (подпись)                                   цифрами: день, месяц, год         |
|    |                                                                                                           |
| 11 |Главный бухгалтер: ________________________________________________________________________________________|
|    |                                           (фамилия, имя, отчество)                                        |
|    |                                                                                                           |
|    |                                                                        /-----\ /-----\ /-----------\      |
|    |                                                                        |  |  | |  |  | |2 |0 |  |  |г.    |
|    |_______________________________________________________________________ \-----/ \-----/ \-----------/      |
|    |                             (подпись)                                   цифрами: день, месяц, год         |
|    |                                                                                                           |
| 12 |Иностранное физическое лицо: ______________________________________________________________________________|
|    |                                                    (фамилия, имя, отчество)                               |
|    |                                                                                                           |
|    |                                                                        /-----\ /-----\ /-----------\      |
|    |                                                                        |  |  | |  |  | |2 |0 |  |  |г.    |
|    |_______________________________________________________________________ \-----/ \-----/ \-----------/      |
|    |                             (подпись)                                   цифрами: день, месяц, год         |
|    |                                                                                                           |
| 13 |М.П.                                                                                                       |
|    \-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|     заполняется работником территориального органа Ростехнадзора                                               |
|    /-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|    |                                                                                                           |
|    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|    |                                                                            /-----\ /-----\ /-----------\  |
| 14 |Расчет представлен:                                                         |  |  | |  |  | |2 |0 |  |  |г.|
|    |                                                                            \-----/ \-----/ \-----------/  |
|    |                                                                             цифрами: день, месяц, год     |
|    |                                                                                                           |
|    |уполномоченным /--\              /--\         /-----\                                                      |
| 15 |представителем |  |      по почте|  |      на |  |  |    страницах.                                        |
|    |               \--/              \--/         \-----/                                                      |
|    |          (нужное отметить знаком Х)                Зарегистрирован за N __________________________________|
|    |                                                                                                           |
|    |                                                                                                           |
| 16 |____________________________________________________________________________   ____________________________|
|    | Фамилии, и. о. и должность работника территориального органа Ростехнадзора              (подпись)         |
|    |                                                                                                           |
\----------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

                                                                  /-----\
                                                       Страница N |  |  |
                                                                  \-----/

 

/----------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|                                                                                                                |
|                              Расчет суммы платежа, подлежащей уплате в бюджет                                  |
|                                                                                                                |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                Показатели                    Код                     Значения показателей                      |
|                                            строки                                                              |
|                                                                                                                |
|                                                   /-----------------------------------------------------------\|
|Код бюджетной классификации                   010  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  ||
|                                                   \-----------------------------------------------------------/|
|                                                                                                                |
|                                                   /--------------------------------\                           |
|Код по ОКАТО                                  020  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                           |
|                                                   \--------------------------------/                           |
|                                                                                                                |
|                                                   /--------------------------------\                           |
|Регистрационный номер объекта негативного     030  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                           |
|воздействия                                        \--------------------------------/                           |
|                                                                                                                |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|Сумма платежа, исчисленная без учета льгот    040  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|и зачетов                                          \-----------------------------------/                        |
|                                                                                                                |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|Сумма средств на выполнение природоохранных   050  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|мероприятий, принимаемая к зачету в счет           \-----------------------------------/                        |
|платы                                                                                                           |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|Сумма льгот организациям социальной и         060  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|культурной сферы, а также организациям,            \-----------------------------------/                        |
|финансируемым из федерального бюджета РФ,                                                                       |
|бюджетов субъектов РФ                                                                                           |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|Сумма льгот организациям, отводящим сточные   070  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|воды и загрязняющие вещества в системы             \-----------------------------------/                        |
|канализации населенных пунктов                                                                                  |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|Сумма платежа, подлежащая уплате в бюджет     080  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|(080 = 040 - 050 - 060 - 070)                      \-----------------------------------/                        |
|                                                                                                                |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                                                                                                |
|                              Расчет суммы платежа, подлежащей уплате в бюджет                                  |
|                                                                                                                |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                Показатели                    Код                     Значения показателей                      |
|                                            строки                                                              |
|                                                                                                                |
|                                                   /-----------------------------------------------------------\|
|Код бюджетной классификации                   010  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  ||
|                                                   \-----------------------------------------------------------/|
|                                                                                                                |
|                                                   /--------------------------------\                           |
|Код по ОКАТО                                  020  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                           |
|                                                   \--------------------------------/                           |
|                                                                                                                |
|                                                   /--------------------------------\                           |
|Регистрационный номер объекта негативного     030  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                           |
|воздействия                                        \--------------------------------/                           |
|                                                                                                                |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|                                                   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|Сумма платежа, исчисленная без учета льгот    040  \-----------------------------------/                        |
|и зачетов                                                                                                       |
|                                                                                                                |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|Сумма средств на выполнение природоохранных   050  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|мероприятий, принимаемая к зачету в счет           \-----------------------------------/                        |
|платы                                                                                                           |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|Сумма льгот организациям социальной и         060  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|культурной сферы, а также организациям,            \-----------------------------------/                        |
|финансируемым из федерального бюджета РФ,                                                                       |
|бюджетов субъектов РФ                                                                                           |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|Сумма льгот организациям, отводящим сточные   070  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|воды и загрязняющие вещества в системы             \-----------------------------------/                        |
|канализации населенных пунктов                                                                                  |
|                                                   /-----------------------------------\                        |
|Сумма платежа, подлежащая уплате в бюджет     080  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                        |
|(080 = 040 - 050 - 060 - 070)                      \-----------------------------------/                        |
|                                                                                                                |
\----------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

 

                                                                        /-----\ /-----\ /-----------\
                                                                        |  |  | |  |  | |  |  |  |  |
_______________________________________________________________________ \-----/ \-----/ \-----------/
                             (подпись)                                   цифрами: день, месяц, год

 

                                                                  /-----\
                                                       Страница N |  |  |
                                                                  \-----/

 

                                                             Приложение 1

 

/----------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|                                             Расчет суммы платы                                                 |
|                                     по объекту негативного воздействия                                         |
|                                                                                                                |
|                                                        /--------------------------------\                      |
|Регистрационный номер объекта негативного воздействия   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                      |
|                                                        \--------------------------------/                      |
|                                                                                                                |
|               Раздел 1. Выбросы вредных веществ в атмосферный воздух стационарными объектами                   |
|                                                                                                                |
|         Наименование показателей             Код                     Значения показателей                      |
|                                            строки                                                              |
|                                                                                                                |
|                                                       /-----\ /-----\ /-----------\   /-----------------------\|
|Разрешение на выброс                          010   от |  |  | |  |  | |  |  |  |  | N |                       ||
|                                                       \-----/ \-----/ \-----------/   \-----------------------/|
|                                                    цифрами: день, месяц, год                                   |
|                                                    /-----\ /-----\ /-----------\                               |
|Срок действия                                 020   |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                               |
|                                                    \-----/ \-----/ \-----------/                               |
|                                                    цифрами: день, месяц, год                                   |
|                                                                                                                |
|  /-----\                                           /---------------------------------------------------------\ |
|N |  |  | Наименование вещества               030   |                                                         | |
|  \-----/                                           \---------------------------------------------------------/ |
|                                                                                                                |
|Единица измерения вещества                    040    тонн                                                       |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|установленный предельно допустимый выброс     050   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|установленный лимит выбросов                  060   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|(временно согласованный выброс)                     \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Фактический выброс вредного вещества, всего:  070   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|в том числе:                                                                                                    |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|предельно допустимый выброс                   080   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|выброс в пределах установленного лимита       090   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|сверхлимитный выброс                          100   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|Норматив платы:                                                                                                 |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|за предельно допустимый выброс                110   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|в пределах установленных лимитов              120   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|(временно согласованный выброс)                     \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|за выброс сверх установленного лимита         130   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------\                                               |
|Коэффициент экологической значимости          140   |  |  |  |  |                                               |
|                                                    \-----------/                                               |
|                                                                                                                |
|                                                    /--\                                                        |
|Дополнительный коэффициент 2                  150   |  |                                                        |
|                                                    \--/                                                        |
|                                                                                                                |
|                                                    /--------\                                                  |
|Дополнительный коэффициент 1,2                160   |  |  |  |                                                  |
|                                                    \--------/                                                  |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------\                                               |
|Коэффициент, учитывающий инфляцию             170   |  |  |  |  |                                               |
|                                                    \-----------/                                               |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Сумма платы, всего:                           180   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|в том числе:                                                                                                    |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|за предельно допустимый выброс                190   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|в пределах установленного лимита              200   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|(временно согласованный выброс)                     \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|за выброс сверх установленного лимита         210   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
\----------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

 

                                                                        /-----\ /-----\ /-----------\
                                                                        |  |  | |  |  | |  |  |  |  |
_______________________________________________________________________ \-----/ \-----/ \-----------/
                             (подпись)                                   цифрами: день, месяц, год

 

                                                                  /-----\
                                                       Страница N |  |  |
                                                                  \-----/

 

                                                             Приложение 2

 

/----------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|                                             Расчет суммы платы                                                 |
|                                     по объекту негативного воздействия                                         |
|                                                                                                                |
|                                                        /--------------------------------\                      |
|Регистрационный номер объекта негативного воздействия   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                      |
|                                                        \--------------------------------/                      |
|                                                                                                                |
|               Раздел 2. Выбросы вредных веществ в атмосферный воздух передвижными объектами                    |
|                                                                                                                |
|         Наименование показателей             Код                     Значения показателей                      |
|                                            строки                                                              |
|                                                                                                                |
|                                                       /-----\ /-----\ /-----------\   /-----------------------\|
|Разрешение на выброс                          010   от |  |  | |  |  | |  |  |  |  | N |                       ||
|                                                       \-----/ \-----/ \-----------/   \-----------------------/|
|                                                                                                                |
|                                                    /-----\ /-----\ /-----------\                               |
|Срок действия                                 020   |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                               |
|                                                    \-----/ \-----/ \-----------/                               |
|                                                    цифрами: день, месяц, год                                   |
|                                                                                                                |
|  /-----\                                           /---------------------------------------------------------\ |
|N |  |  |   Вид топлива                       030   |                                                         | |
|  \-----/                                           \---------------------------------------------------------/ |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Категория автомобильной техники               040   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Экологический класс автомобильной техники     050   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Норматив выброса                              060   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Фактическое количество                        070   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|израсходованного топлива                                                                                        |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Единица измерения                             080   |                             |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Норматив платы:                               090   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------\                                               |
|Коэффициент экологической значимости          100   |  |  |  |  |                                               |
|                                                    \-----------/                                               |
|                                                                                                                |
|                                                    /--\                                                        |
|Дополнительный коэффициент 2                  110   |  |                                                        |
|                                                    \--/                                                        |
|                                                                                                                |
|                                                    /--------\                                                  |
|Дополнительный коэффициент 1,2                120   |  |  |  |                                                  |
|                                                    \--------/                                                  |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------\                                               |
|Коэффициент, учитывающий инфляцию             130   |  |  |  |  |                                               |
|                                                    \-----------/                                               |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Сумма платы:                                  140   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
\----------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

 

                                                                        /-----\ /-----\ /-----------\
                                                                        |  |  | |  |  | |  |  |  |  |
_______________________________________________________________________ \-----/ \-----/ \-----------/
                             (подпись)                                   цифрами: день, месяц, год

 

                                                                  /-----\
                                                       Страница N |  |  |
                                                                  \-----/

 

                                                             Приложение 3

 

 

/----------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|                                             Расчет суммы платы                                                 |
|                                     по объекту негативного воздействия                                         |
|                                                                                                                |
|                                                        /--------------------------------\                      |
|Регистрационный номер объекта негативного воздействия   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                      |
|                                                        \--------------------------------/                      |
|                                                                                                                |
|                             Раздел 3. Сбросы вредных веществ в водные объекты                                  |
|                                                                                                                |
|Наименование показателей                      Код    Значения показателей                                       |
|                                            строки                                                              |
|                                                       /-----\ /-----\ /-----------\   /-----------------------\|
|Разрешение на выброс                          010   от |  |  | |  |  | |  |  |  |  | N |                       ||
|                                                       \-----/ \-----/ \-----------/   \-----------------------/|
|                                                    цифрами: день, месяц, год                                   |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----\ /-----\ /-----------\                               |
|Срок действия                                 020   |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                               |
|                                                    \-----/ \-----/ \-----------/                               |
|                                                    цифрами: день, месяц, год                                   |
|                                                                                                                |
|  /-----\                                           /---------------------------------------------------------\ |
|N |  |  | Наименование вещества               030   |                                                         | |
|  \-----/                                           \---------------------------------------------------------/ |
|                                                                                                                |
|                                                                                                                |
|Единица измерения вещества                    040    тонна                                                      |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|установленный предельно допустимый сброс      050   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|установленный лимит сбросов (временно         060   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|согласованный сброс)                                \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Фактический сброс вредного вещества в         070   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|водные объекты, всего:                              \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|в том числе:                                                                                                    |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|предельно допустимый сброс                    080   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|сброс в пределах установленного лимита        090   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|сверхлимитный сброс                           100   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|Норматив платы:                                                                                                 |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|за предельно допустимый сброс                 110   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|в пределах установленных лимитов              120   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|(временно согласованный сброс)                      \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|за сброс сверх установленного лимита          130   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------\                                               |
|Коэффициент экологической значимости          140   |  |  |  |  |                                               |
|                                                    \-----------/                                               |
|                                                                                                                |
|                                                    /--\                                                        |
|Дополнительный коэффициент 2                  150   |  |                                                        |
|                                                    \--/                                                        |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------\                                               |
|Коэффициент, учитывающий инфляцию             160   |  |  |  |  |                                               |
|                                                    \-----------/                                               |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|Сумма платы, всего:                           170   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|в том числе:                                                                                                    |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|за предельно допустимый сброс                 180   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|в пределах установленного лимита              190   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|(временно согласованный сброс)                      \-----------------------------/                             |
|                                                                                                                |
|                                                    /-----------------------------\                             |
|за сброс сверх установленного лимита          200   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                             |
|                                                    \-----------------------------/                             |
\----------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

 

                                                                        /-----\ /-----\ /-----------\
                                                                        |  |  | |  |  | |  |  |  |  |
_______________________________________________________________________ \-----/ \-----/ \-----------/
                             (подпись)                                   цифрами: день, месяц, год

 

                                                                  /-----\
                                                       Страница N |  |  |
                                                                  \-----/

 

                                                             Приложение 4

 

/----------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|                                                                                                                |
|                                          Расчет суммы платы                                                    |
|                                  по объекту негативного воздействия                                            |
|                                                                                                                |
|                                                        /--------------------------------\                      |
|Регистрационный номер объекта негативного воздействия   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                      |
|                                                        \--------------------------------/                      |
|                                                                                                                |
|Место расположения       за пределами   /--\        в пределах         /--\                                     |
|объекта                  промышленной   |  |        промышленной       |  | (нужное отметить знаком V)          |
|                         зоны           \--/        зоны источника     \--/                                     |
|                         источника                  негативного                                                 |
|                         негативного                воздействия                                                 |
|                         воздействия                                                                            |
|                                                                                                                |
|                          Раздел 4. Размещение отходов производства и потребления                               |
|                                                                                                                |
|     Наименование показателей       Код                         Значения показателей                            |
|                                  строки                                                                        |
|                                             /-----\ /-----\ /-----------\   /--------------------------------\ |
| Лимит на размещение отходов        010   от |  |  | |  |  | |  |  |  |  | N |                                | |
|                                             \-----/ \-----/ \-----------/   \--------------------------------/ |
|                                              цифрами: день, месяц, год                                         |
|                                                                                                                |
|                                             /-----\ /-----\ /-----------\                                      |
|Срок действия                       020      |  |  | |  |  | |  |  |  |  |                                      |
|                                             \-----/ \-----/ \-----------/                                      |
|                                              цифрами: день, месяц, год                                         |
|                                                                                                                |
|  /-----\                               /---------------------------------------------------------------------\ |
|N |  |  | Наименование отхода       030 |                                                                     | |
|  \-----/                               \---------------------------------------------------------------------/ |
|                                                                                                                |
|                                        /---------------------------------------------------------------------\ |
|Код по ФККО                         040 |                                                                     | |
|                                        \---------------------------------------------------------------------/ |
|                                                                                                                |
|                                                                                                                |
|Единица измерения                   050  тонна                                                                  |
|                                                                                                                |
|                                                                                                                |
|                                         /-----\                                                                |
|Класс опасности для окружающей      060  |  |  |                                                                |
|среды                                    \-----/                                                                |
|                                                                                                                |
|Установлен лимит на:                                                                                            |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|захоронение отходов                 070  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|хранение отходов                    080  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|Фактически:                                                                                                     |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|находилось на хранении на начало    090  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|отчетного периода                        \-----------------------------/                                        |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|образовалось за отчетный период в   100  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|собственном производстве                 \-----------------------------/                                        |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|поступление отходов из других       110  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|организаций в отчетном периоде           \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|использовано (утилизировано) в      120  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|отчетном периоде                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|обезврежено в отчетном периоде      130  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|передано другим организациям в      140  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|отчетном периоде, всего:                 \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|в том числе:                                                                                                    |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|для использования (утилизации)      150  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|для обезвреживания                  160  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|для хранения                        170  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|для захоронения                     180  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|находилось на хранении                   /-----------------------------\                                        |
|в отчетном периоде, всего:          190  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|в том числе:                                                                                                    |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|в пределах установленных лимитов    200  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|сверх установленного лимита         210  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|захоронено в отчетном периоде,           /-----------------------------\                                        |
|всего:                              220  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|в том числе:                                                                                                    |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|в пределах установленных лимитов    230  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|сверх установленного лимита         240  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|Количество отходов,                 250  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|размещенных на временном хранении,       \-----------------------------/                                        |
|которые были фактически                                                                                         |
|использованы (утилизированы) в                                                                                  |
|течение 3 лет с момента размещения                                                                              |
|в собственном производстве в                                                                                    |
|соответствии с технологическим                                                                                  |
|регламентом или переданы для                                                                                    |
|использования другой организации в                                                                              |
|течение этого срока                                                                                             |
|                                                                                                                |
|находится на хранении на конец           /-----------------------------\                                        |
|отчетного периода                   260  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|Норматив платы:                                                                                                 |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|в пределах установленного лимита    270  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|сверх установленного лимита         280  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------\                                                          |
|Коэффициент экологической           290  |  |  |  |  |                                                          |
|значимости                               \-----------/                                                          |
|                                                                                                                |
|                                         /--\                                                                   |
|Дополнительный коэффициент 2        300  |  |                                                                   |
|                                         \--/                                                                   |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------\                                                          |
|Коэффициент, учитывающий инфляцию        |  |  |  |  |                                                          |
|                                    310  \-----------/                                                          |
|                                                                                                                |
|                                         /--------\                                                             |
|Коэффициент места расположения      320  |  |  |  |                                                             |
|объекта размещения отходов (0,3          \--------/                                                             |
|или 1)                                                                                                          |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|Сумма платы за размещение отходов,  330  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|всего:                                   \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|в том числе:                                                                                                    |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|в пределах установленного лимита    340  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
|                                         /-----------------------------\                                        |
|за сверхлимитное размещение         350  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                                        |
|                                         \-----------------------------/                                        |
|                                                                                                                |
\----------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

 

                                                                        /-----\ /-----\ /-----------\
                                                                        |  |  | |  |  | |  |  |  |  |
_______________________________________________________________________ \-----/ \-----/ \-----------/
                             (подпись)                                   цифрами: день, месяц, год

 

          Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

 

Регистрационный номер объекта негативного воздействия____________________

 

          Раздел 1. Выбросы вредных веществ в атмосферный воздух
                         стационарными объектами

 

Разрешение на выброс от _______ N ____________ Срок действия_____________

 

N

п/п

Наим. вещества

Един. измер.

Установлены

Фактический выброс вредного вещества, всего:

В том числе:

Норматив платы

Коэф. экол. знач.

Доп. коэф. 2

Доп. коэф. 1,2

Коэф. учит. инфл.

Сумма платы за:

Сумма платы, всего

ПДВ

ВСВ

ПДВ

ВСВ

Сверхлим. выброс

ПДВ

ВСВ

Сверхлим. выброс

ПДВ

ВСВ

Сверхлим. выброс

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

 

 

 

 

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
_______________________                          ________________________
       (подпись)                                    (день, месяц, год)

 

          Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

 

Регистрационный номер объекта негативного воздействия ___________________

 

          Раздел 2. Выбросы вредных веществ в атмосферный воздух
                        передвижными объектами

 

Разрешение на выброс _________ N _________ Срок действия ________________

 

N

п/п

Вид топлива

Категория автомобильной техники

Экологический класс автомобильной техники

Норматив выброса

Фактическое количество израсх. топлива

Единица измерения

Норматив платы

Коэф. экол. значимости

Допол. коэффициент 2

Допол. коэффициент 1,2

Коэф. учит. инфляцию

Сумма платы, всего:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

 

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
_______________________                          ________________________
       (подпись)                                    (день, месяц, год)

 

          Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

 

Регистрационный номер объекта негативного воздействия ___________________

 

            Раздел 3. Сбросы вредных веществ в водные объекты

 

Разрешение на сброс _________ N _________ Срок действия ________________

 

N

п/п

Наим. вещества

Един. измер.

Установлены

Фактический сброс вредного вещества в водные объекты

В том числе:

Норматив платы

Коэф. экол. знач.

Доп. коэф. 2

Коэф. учит. инфл.

Сумма платы за:

Сумма платы, всего:

ПДС

ВСС

ПДС

ВСС

Сверхлим. сброс

ПДС

ВСС

Сверхлим. сброс

ПДС

ВСС

Сверхлим. сброс

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

 

 

 

 

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
_______________________                          ________________________
       (подпись)                                    (день, месяц, год)

 

          Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

 

         Раздел 4. Размещение отходов производства и потребления

 

Регистрационный номер объекта негативного воздействия ___________________
лимит на размещение отходов от _____ N _________ срок действия __________

 

Место расположения объекта /----------\        за пределами промышленной          /---------\            в пределах
                           |          |        зоны источника негативного         |         |         промышленной зоны
                           \----------/               воздействия                 \---------/       источника негативного
                                                                                                         воздействия

 

N

п/п

Наим. отхода

Код по ФККО

Един. измер.

Класс опас. для окруж. среды

Лимит на:

Фактически

захоронение отходов

хранение отходов

находилось на хранении на на# начало отчетного периода

образовалось за отчетный период в собств. производств

поступления отходов из других организаций в отчетном периоде

использовано (утилизировано) в отчетном периоде

обезврежено в отчетном периоде

передано другим организациям всего:

в том числе:

для использования (утилизации)

для обезвреживания

для хранения

для захоронения

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
_______________________                          ________________________
       (подпись)                                    (день, месяц, год)

 

Лист 2

 

Фактически

Временное хранение отходов, с послед. использованием в течение 3 лет в соответствии с технол. регламентом или передача для использования другой организации

находится на хранении на конец отчетного периода

Норматив платы за разм. отходов:

Коэф. экол. знач.

Доп. коэф. 2

Коэф., учит. инфл.

Коэф. места расп. объекта разм. отходов (0,3 или 1)

Сумма платы:

за разм. отходов

Сумма платы, всего:

находилось на хранении в отчетном периоде, всего:

в том числе:

Захоронено в отч. периоде, всего:

в том числе:

в пред. устан. лимита

сверх устан. лимита

в пред. устан. лимита

сверх установ. лимита

в пред. устан. лимита

за сверх лимитное размещ.

в пред. устан. лимита

сверх устан. лимита

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

 

 

 

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
_______________________                          ________________________
       (подпись)                                    (день, месяц, год)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.