- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 сентября 2011 г. N 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования
- Приложение N 2. Объемы медицинской помощи, установленные по территориальной программе обязательного медицинского страхования
Приложение N 2. Объемы медицинской помощи, установленные по территориальной программе обязательного медицинского страхования
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 16 ноября 2015 г. N 806н приложение изложено в новой редакции
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 2
к типовому договору о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 9 сентября 2011 г. N 1030н
(с изменениями от 16 ноября 2015 г.)
Объемы медицинской помощи, установленные по территориальной
программе обязательного медицинского страхования на____год*
___________________________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации (филиала))
|
Виды медицинской помощи |
N строки |
Единица измерения |
Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на одно застрахованное лицо |
Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования по источникам ее финансового обеспечения |
||||||
|
всего на год |
в том числе: |
|||||||||
|
январь - март |
апрель - июнь |
июль - сентябрь |
октябрь - декабрь |
|||||||
|
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||
|
Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования: |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
2 |
вызов |
|
|
|
|
|
|
|||
|
- в амбулаторных условиях |
сумма строк |
3 |
посещение с профилакт. и иными целями |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
посещение по неотлож. мед. помощи |
|
|
|
|
|
|
|||
|
5 |
обращение по заболеванию |
|
|
|
|
|
|
|||
|
- в стационарных условиях (сумма строк 17 + 27 + 37), в том числе: |
6 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
||
|
медицинская реабилитация (в строке 7 - сумма строк 18 + 28 + 38; в строке 8 - сумма строк 19 + 29 + 39) |
7 |
койко-день |
|
|
|
|
|
|
||
|
8 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
|||
|
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 20 + 30 + 40) |
9 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
||
|
10 |
случай лечения |
|
|
|
|
|
|
|||
|
- паллиативная медицинская помощь (равно строке 42) |
11 |
койко-день |
|
|
|
|
|
|
||
|
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
- скорая медицинская помощь |
13 |
вызов |
|
|
|
|
|
|
||
|
- в амбулаторных условиях |
сумма строк |
|
14 |
посещение с профилакт. и иными целями |
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
посещение по неотлож. мед. помощи |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
16 |
обращение по заболеванию |
|
|
|
|
|
|
||
|
- в стационарных условиях, в том числе: |
17 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
||
|
медицинская реабилитация |
18 |
койко-день |
|
|
|
|
|
|
||
|
19 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
|||
|
высокотехнологичная медицинская помощь |
20 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
||
|
- в условиях дневных стационаров |
21 |
случай лечения |
|
|
|
|
|
|
||
|
2. Дополнительные расходы на медицинскую помощь, включаемые в тариф сверх базовой программы обязательного медицинского страхования (расширение статей расходов): |
22 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
- скорая медицинская помощь |
23 |
вызов |
|
|
|
|
|
|
||
|
- в амбулаторных условиях |
24 |
посещение с профилакт. и иными целями |
|
|
|
|
- |
|
||
|
25 |
посещение по неотлож. мед. помощи |
|
|
|
|
|
|
|||
|
26 |
обращение по заболеванию |
|
|
|
|
|
|
|||
|
- в стационарных условиях, в том числе: |
27 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
||
|
медицинская реабилитация |
28 |
койко-день |
|
|
|
|
|
|
||
|
29 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
|||
|
высокотехнологичная медицинская помощь |
30 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
||
|
- в условиях дневных стационаров |
31 |
случай лечения |
|
|
|
|
|
|
||
|
3. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы обязательного медицинского страхования: |
32 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
- скорая медицинская помощь |
33 |
вызов |
|
|
|
|
|
|
||
|
- в амбулаторных условиях |
34 |
посещение с профилакт. и иными целями |
|
|
|
|
|
|
||
|
35 |
посещение по неотлож. мед. помощи |
|
|
|
|
|
|
|||
|
36 |
обращение по заболеванию |
|
|
|
|
|
|
|||
|
- в стационарных условиях, в том числе: |
37 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
||
|
медицинская реабилитация
|
38 |
койко-день |
|
|
|
|
|
|
||
|
39 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
|||
|
высокотехнологичная медицинская помощь |
40 |
случай госпитализации |
|
|
|
|
|
|
||
|
- в условиях дневных стационаров |
41 |
случай лечения |
|
|
|
|
|
|
||
|
- паллиативная медицинская помощь |
42 |
койко-день |
|
|
|
|
|
|
||
_____________________________
* Заполняется на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.
Открыть документ в системе ГАРАНТ