Вопрос: Может ли бюджетное медицинское учреждение оплачивать за счет средств ОМС услуги по аренде грязезащитных ковров? (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, март 2024 г.)

Может ли бюджетное медицинское учреждение услуги по аренде грязезащитных ковров (временное использование, химчистка, доставка, замена грязных на чистые), которые располагаются во входной группе здания, оплачивать за счет средств ОМС?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Расходы на оплату услуг по аренде грязезащитных ковров (с периодической заменой грязных на чистые) могут быть оплачены за счет средств ОМС. Но если учреждение осуществляет виды деятельности в рамках иных источников финансирования (выполнение госзадания, приносящая доход деятельность), то указанные расходы должны быть распределены между всеми источниками финансового обеспечения.

Обоснование вывода:

Средства ОМС являются финансовым обеспечением государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи. Они носят целевой характер и не могут быть использованы на иные цели (п. 5 ч. 2 ст. 20, ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ") (далее - Закон N 326-ФЗ).

При оценке возможности использования учреждением средств ОМС для оплаты указанных в вопросе расходов следует проанализировать:

- требуются ли такие расходы для обеспечения медицинской деятельности учреждения, будут ли они направлены (непосредственно или косвенно) на оказание медицинских услуг по программе ОМС;

- входят ли такие расходы (вид расходов) в структуру тарифов на оплату медицинской помощи.

Грязезащитный коврик - это специальный коврик, который располагается во входной группе здания и защищает от грязи, пыли и лишней влаги с улицы, приносимых на обуви посетителями медицинского учреждения. Специальный защитный коврик препятствует распространению этой грязи по помещению. С его помощью можно поддерживать порядок и минимизировать затраты на регулярную уборку полов входной группы.

Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию всех помещений медучреждения в чистоте определены в п. 4.25 СП 2.1.3678-20, п. 40.34 СанПиН 3.3686-21. Расходы, связанные с использованием грязезащитных ковриков, их своевременная замена, чистка т.п. являются элементом соблюдения этих требований и являются обоснованными для учреждений, оказывающих медицинские услуги. Хозяйственная деятельность по предоставление медицинскому учреждению в пользование грязезащитного коврика с его периодической заменой сторонней организацией, как правило, оформляется или договором аренды ковриков, или договором оказания услуг*(1).

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС определена разделом XII Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила N 108н).

В расчет тарифов включаются затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (п. 192 Правил N 108н).

Структура тарифа допускает осуществлять за счет средств ОМС расходы (ч. 7 ст. 35 Закона N 326-ФЗ):

- по содержанию имущества, к которым можно отнести услуги по предоставлению во временное владение и пользование грязезащитных ковров, периодическую замену сданных в пользование ковров на чистые (п. 203 или п. 204 Правил N 108н);

- по аренде имущества, если заключенный договор классифицируется как аренда грязезащитных ковров.

Независимо от того, как определен договор (предоставление услуг или аренда), по нашему мнению, расходы на обеспечение сменными грязезащитными ковровыми покрытиями с периодической заменой на чистые следует относить к общехозяйственным затратам, не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, но без которых медицинская деятельность будет затруднена. Следовательно, такие расходы могут быть оплачены за счет средств ОМС. Но если учреждение осуществляет виды деятельности в рамках иных источников финансирования (выполнение госзадания, приносящая доход деятельность), то указанные расходы должны быть распределены между всеми источниками финансового обеспечения. Распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, осуществляется одним из способов, предусмотренных в пункте 208 Правил N 108н.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Сизонова Ольга

Ответ прошел контроль качества

28 марта 2024 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) О квалификации заключенного договора (аренда или возмездное оказание услуг) смотрите в материале: Вопрос: Нужно ли применять Стандарт "Аренда" для отражения в учете договора о предоставлении услуги по аренде и замене грязезащитных ковровых покрытий?