Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти" (подготовлен Минздравом России 28.07.2020) (документ принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти"
(подготовлен Минздравом России 28.07.2020 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 64 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2012, N 24, ст. 3068; 2013, N 48, ст. 6165;) и пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:

1. Утвердить:

форму документа о смерти "Медицинское свидетельство о смерти" согласно приложению N 1;

форму документа о смерти "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" согласно приложению N 2;

порядок выдачи медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, "Медицинское свидетельство о смерти" и "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" согласно приложению N 3.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2008 г., регистрационный N 13055).

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Минздрава России
 от _______________ N ____

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ
К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ N 106/у
СЕРИЯ __________ N_________ Дата выдачи ___________________________

(окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного)

(подчеркнуть)

серия________ N________ _____________________

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего(ей)

2. Пол: мужской 1 , женский 2

3. Дата рождения : число______, месяц _______________, год___________

4. Дата смерти : число______, месяц _______________, год __________, час. _____ мин. _____

5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область район _____________________ город _______________________ населенный пункт

улица _______________________________________________ дом _________________________ кв.

6. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5 , в образовательных организациях 6

Для детей, умерших в возрасте до 1 года:

7. Дата рождения: число _____, месяц _________________, год __________, число месяцев __________, дней жизни ____________

8. Место рождения

9. Фамилия, имя, отчество (при наличии) матери

Министерство здравоохранения Российской Федерации		Код формы по ОКУД ___________________
Наименование медицинской организации адрес _______________________________________________________________ Код по ОКПО _________________ Для индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность: номер и дата выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности ______________________ адрес ____________________________________		Медицинская документация Учетная форма N 106/у Утверждена приказом Минздрава России от "___" _______________ 2020 г. N ______

линия отреза

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ
СЕРИЯ __________ N___________ Дата выдачи _______________________________

(окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)

серия________ N________ _____________________

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего(ей)

2. Пол: мужской 1 , женский 2

3. Дата рождения : число ________, месяц _______________, год _________

6. Дата смерти : число ________, месяц ________________, год _________, час. _____ мин. _____

7. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область район _____________________ город _______________________ населенный пункт

улица _______________________________________________ дом _________________________ кв.

8. Местность: городская 1 , сельская 2

9. Место смерти: республика , край, область

район _____________________ город ________________________ населенный пункт

улица ______________________________________________ дом __________________________ кв.

10. Местность: городская 1 , сельская 2

11. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5 в образовательных организациях 6

12. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 месяца: доношенный (37-41 недель) 1 , недоношенный (менее 37 недель) 2 , переношенный (42 недель и более) 3 .

13. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года: масса тела ребенка при рождении ____________ грамм 1 , каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) _______ 2 , дата рождения матери _______________ 3 , возраст матери (полных лет) ___________ 4 , фамилия матери __________________________ 5 , имя ____________________ 6 , отчество (при наличии) ______________________ 7

14.* Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке 1 , не состоял(а) в зарегистрированном браке 2 , неизвестно 3 .

15.* Образование: профессиональное: высшее 1 , неполное высшее 2 , среднее профессиональное 3 ; общее: среднее 4 , основное 5 , начальное 6 дошкольное 7 ; не имеет начального образования 8 ; неизвестно 9 .

16.* Занятость: работал(а) 1 , проходил(а) военную или приравненную к ней службу 2 , пенсионер(ка) 3 , студент(ка) 4 , не работал(ла) 5 ; прочие 6 ; неизвестно 7 .

17. Смерть произошла: от заболевания 1 ; несчастного случая: не связанного с производством 2 , связанного с производством 3 ; убийства 4 ; самоубийства 5 ; в ходе действий: военных 6 , террористических 7 ; род смерти не установлен 8 .

_________________________

* В случае смерти детей, возраст которых указан а пунктах 12-13, пункты. 14 - 16 заполняются в отношении их матерей.

Оборотная сторона

10. Причины смерти:	Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью	Коды по МКБ
1. а)_________________________________________________________________________________	_______________	.
(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)
б)_________________________________________________________________________________	_______________	.
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)
в)_________________________________________________________________________________	_______________	.
(первоначальная причина смерти указывается последней)
г) _________________________________________________________________________________	_______________	.
(внешняя причина при травмах и отравлениях)

2. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата).

____________________________________________________________________________________	_______________	.
____________________________________________________________________________________	______________	.
____________________________________________________________________________________	_______________	.

11. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила - в течение 30 суток 1 , из них в течение 7 суток 2 .

12. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации плодного яйца) 1 , в процессе родов (аборта) 2 , в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3 ; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4

13. Фамилия, имя, отчество (при наличии) врача (или фельдшера,), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти ____________________________________________________________________________ Подпись

14. Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя ___________________________________________

Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) ____________________________________________

"_____"______________ 20 ___ г Подпись получателя __________________________

линия отреза

18. В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных действий и террористических действий, при неустановленном роде смерти - указать дату травмы (отравления): число ____ месяц ____________, год _______ , час. _____ мин. _____, а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление)

19. Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть 1 , лечащим врачом 2 , фельдшером 3 , врачом-патологоанатомом 4 , врачом - судебно-медицинским экспертом 5 .

20. Я, врач (или фельдшер) ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

должность ______________________________________________________________________________________________________ ,

удостоверяю, что на основании: осмотра трупа 1 , записей в медицинской документации 2 , предшествующего наблюдения за пациентом 3 , вскрытия 4 мною установлены причины смерти.

21. Причины смерти:	Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью	Код по МКБ
1. а)_________________________________________________________________________________	_______________	.
(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)
б)_________________________________________________________________________________	_______________	.
(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)
в)_________________________________________________________________________________	_______________	.
(первоначальная причина смерти указывается последней)
г) _________________________________________________________________________________	_______________	.
(внешняя причина при травмах и отравлениях)

2. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата).

____________________________________________________________________________________	_______________	.
____________________________________________________________________________________	_______________	.
____________________________________________________________________________________	_______________	.

22. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила - в течение 30 суток 1 , из них в течение 7 суток 2 .

23. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации плодного яйца) 1 , в процессе родов (аборта) 2 , в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3 ; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4 .

24. Фамилия, имя, отчество (при наличии) врача ( или фельдшера), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти __________________________________________________________ Подпись ____________________________

Руководитель медицинской организации, руководитель государственного судебно-экспертного учреждения, индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (подчеркнуть) _____________________ __________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество(при наличии)

Печать

25. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств.

"___" ___________ 20 ___ г. _______________________ _____________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество врача(при наличии)

Приложение N 2
к приказу Минздрава России
от ______________ N ______

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ
К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ N106-2/у
СЕРИЯ __________ N______ Дата выдачи "_____" _______________ 20 _____г.

(окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)

серия______ N____ " " _________ 20___ г.

1. Роды мертвым плодом: число _______, месяц ______________, год _______, час. __________, мин. ___________

2. Ребенок родился живым: число _______, месяц ______________, год _______, час. __________, мин. ___________

и умер дата: число _______, месяц ______________, год _______, час. __________, мин. ___________

3. Смерть наступила: до начала родов 1 , во время родов 2 , после родов 3 , неизвестно 4

4. Фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ____________________________________________________________________________________

5. Дата рождения матери: число _______, месяц ____________, год _______________

6. Место постоянного жительства (регистрации) матери умершего (мертворожденного) ребенка:

республика, край, область _____________________________ район ______________________город ________________________

населенный пункт _________________________ улица _____________________________ дом _________________ кв. _________

7. Местность: городская 1 , сельская 2

8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего ребенка (фамилия плода)______________________________________________________________________

9. Пол: мужской 1 , женский 2

10. Смерть (мертворождение) произошла: в стационаре 1 , дома 2 , в другом месте 3

линия отреза

Министерство здравоохранения Российской Федерации		Код формы по ОКУД ______________________ Медицинская документация
Наименование медицинской организации ____________________________________________________________ адрес ______________________________________________________ Код по ОКПО_____________________________________________________ Для индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность: номер и дата выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности __________________адрес___________________________________________		Учетная форма N106-2/у Утверждена приказом Минздрава России от "___" ___________ 2020 г. N______

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ
СЕРИЯ _______ N_____ Дата выдачи "_____" ____________________ 20___ г.

окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)

серия______ N____ "___ " _________ 20___ г.

1. Роды мертвым плодом: число______, месяц _________________, год ______ , час. _______, мин. _______

2. Ребенок родился живым: число______, месяц _________________, год _______ , час. _______, мин. _______ и умер - число______, месяц _________________, год ______ , час. _______, мин. _______

3. Смерть наступила: до начала родов 1 , во время родов 2 , после родов 3 , неизвестно 4

Мать		Ребенок (плод)
4. Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________ ________________________________________________________ 5. Дата рождения матери число месяц год 6. СНИЛС _______________ 7. Полис ОМС ______________________ 8. Место постоянного жительства (регистрации): республика, край, область ___________________________________ район ____________________________________________________ город (село) ____________________________________________________ улица __________________________________ дом______ кв. ______ 9. Местность: городская 1 , сельская 2 10. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке 1 , не состоит в зарегистрированном браке 2 , неизвестно 3 11. Образование: профессиональное: высшее 1 , неполное высшее 2 , среднее профессиональное 3 , общее: среднее 4 основное 5 , начальное 6 , не имеет начального образования 7 ; неизвестно 8 . 12. Занятость: работала 1 , проходила военную или приравненную к ней службу 2 , , студентка 3 , не работала 4 , прочая 5 ; 13. Которые по счету роды	14. Фамилия ребенка ( плода) ______________________________ ________________________________________________________ 15. Место смерти (мертворождения): республика, край, область ______________________________ район _______________________________________________ город (село)____________________________________________ улица ____________________________ дом ______ кв. ______ 16. Местность: городская 1 , сельская 2 . 17. Смерть (мертворождение) произошла(о): в стационаре 1 , дома 2 , в другом месте 3 , неизвестно 4 . 18. Пол: мужской 1 , женский 2 19. Масса тела ребенка(плода) при рождении г 20. Длина тела ребенка (плода) при рождении см 21. Мертворождение или живорождение произошло: при одноплодных родах при многоплодных родах: которыми по счету число детей родившихся (живыми и мертвыми) 22. срок беременности (недель)
Оборотная сторона
11. Причины перинатальной смерти:			Код по МКБ
а) основное заболевание или патологическое состояние плода или ребенка							.
б) другие заболевания или патологические состояния плода или ребенка							.
							.
в) основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка
							.
г) другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или ребенка
							.
							.
д) другие обстоятельства, имевшие отношение к мертворождению, смерти							.

12. _________________________________ _________________________ __________________________________________

(должность врача, заполнившего (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинское свидетельство

о перинатальной смерти)

13. Запись акта о мертворождении, смерти (нужное подчеркнуть) N______________ от "____"____________ 20 __ г., наименование органа ЗАГС _________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника органа ЗАГС _______________________

14. Получатель ____________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и отношение к мертворожденному (умершему ребенку)

Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) _______________________________________________

"_____"______________ 20 ___ г. __________________________________________

(подпись)

линия отреза

22. Которым по счету ребенок был рожден у матери (считая умерших и не считая мертворожденных)

23. Смерть ребенка (плода) произошла: от заболевания 1 , несчастного случая 2 , убийства 3 , в ходе действий: военных 4 , террористических 5 , род смерти не установлен 6 .

24. Лицо, принимавшее роды: врач 1 , фельдшер, акушерка 2 , другое 3

25. Причины перинатальной смерти:	Код по МКБ
а) основное заболевание или патологическое состояние плода или новорожденного					.
б) другие заболевания или патологические состояния плода или новорожденного					.
					.
в) основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или новорожденного
					.
г) другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшее неблагоприятное влияние на плод или новорожденного
					.
					.
д) другие обстоятельства, имевшие отношение к мертворождению, смерти					.

26. Причины смерти установлены:

врачом, только удостоверившим смерть 1 , врачом-акушером-гинекологом, принимавшим роды 2 , врачом-неонатологом (или врачом-педиатром), лечившим ребенка 3 , врачом-патологоанатомом 4 , врачом - судебно-медицинским экспертом 5 , фельдшером 6

на основании: осмотра трупа 1 , записей в медицинской документации 2 , собственного предшествовавшего наблюдения 3 , вскрытия 4 .

27. ________________________________________ ______________________ _______________________________________

(должность врача (или фельдшера), (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

заполнившего медицинское свидетельство

о перинатальной смерти)

Руководитель медицинской организации, руководитель

государственного судебно-экспертного учреждения,

индивидуальный предприниматель (подчеркнуть) ______________________ ___________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Печать

28. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств.

"___" ___________ 20 ___ г. _________________________ __________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) врача)

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "__"_______2020 г. N _____

Порядок
выдачи медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти: "Медицинское свидетельство о смерти" и "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти"

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок регулирует правила хранения, заполнения и выдачи документов о смерти "Медицинское свидетельство о смерти" и "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" (далее - медицинское свидетельство), а также особенности их выдачи в зависимости от вида медицинского свидетельства.

1.2. Медицинское свидетельство выдается в течение суток с момента установления причины смерти*(1) с учетом особенностей, предусмотренных настоящим Порядком:

1) медицинской организацией;

2) государственным судебно-экспертным учреждением (далее - судебно-экспертное учреждение);

3) индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность (далее - индивидуальный предприниматель);

4) иным уполномоченным лицом в установленном федеральным законом случае*(2).

1.3. Медицинское свидетельство заполняется:

1) после патолого-анатомического вскрытия - врачом-патологоанатомом;

2) после проведения судебно-медицинской экспертизы или судебно-медицинского исследования трупа (далее - судебно-медицинская экспертиза (исследование) - врачом - судебно-медицинским экспертом;

3) во всех остальных случаях за исключением случаев, предусмотренных подпунктом 4 настоящего пункта, на основании предшествовавшего наблюдения за пациентом - лечащим врачом;

4) в исключительных случаях (на основании осмотра трупа, записи в медицинской документации) - врачом (или фельдшером), только установившим смерть.

1.4. Запрещается заполнение медицинского свидетельства заочно, без личного установления врачом или фельдшером факта смерти.

1.5.Медицинское свидетельство о смерти выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

1.6. Медицинское свидетельство является основанием для государственной регистрации смерти органами записи актов гражданского состояния*(3) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об актах гражданского состояния*(4).

1.7. В случае смерти в медицинской организации выдача тела умершего без медицинского свидетельства запрещается.

2. Правила оформления (формирования) медицинского свидетельства о смерти

2.1. Документ о смерти "медицинское свидетельство о смерти" (далее - медицинское свидетельство о смерти) оформляется на бумажном носителе или с согласия лица, получающего медицинское свидетельство о смерти, формируется в форме электронного документа.

2.2. Медицинское свидетельство о смерти на бумажном носителе оформляется на бланке и выдается на руки получателю такого медицинского свидетельства, указанному в настоящем порядке, после подписи получателя на корешке медицинского свидетельства о смерти. Корешок медицинского свидетельства о смерти остается в медицинской организации, или в судебно-экспертном учреждении, или у индивидуального предпринимателя.

2.3. Бланки медицинских свидетельств о смерти, сброшюрованные в книжки, скрепляются подписью и печатью с указанием полного наименования медицинской организации, или судебно-экспертного учреждения, или фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя. Бланки медицинских свидетельств о смерти хранятся у руководителя медицинской организации или у руководителя судебно-экспертного учреждения, или у индивидуального предпринимателя также, как и корешки выданных медицинских свидетельств о смерти, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах медицинского свидетельства о смерти.

Медицинские организации, судебно-экспертные учреждения и индивидуальные предприниматели ведут учет бланков медицинских свидетельств о смерти.

2.4. Проставление серии и номера бланка медицинского свидетельства о смерти осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на таких бланках не допускается.

Бланк медицинского свидетельства о смерти является защищенной полиграфической продукцией уровня "В" и должен соответствовать требованиям, указанным в приложении N 3 к приказу Министерства финансов Российской Федерации от 7 февраля 2003 г. N 14н "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 817"*(5)

2.5. Неправильно заполненные бланки медицинских свидетельств о смерти и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись "испорчено". Такие бланки хранятся в медицинской организации, или судебно-экспертном учреждении, или у индивидуального предпринимателя.

2.6. Медицинское свидетельство о смерти в форме электронного документа формируется с использованием медицинской информационной системы медицинской организации (далее - МИС), государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации (далее - ГИС субъекта Российской Федерации) в случае если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функции МИС*(6) или иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг*(7).

2.7. В случае формирования медицинского свидетельства о смерти в электронной форме, корешок медицинского свидетельства о смерти не заполняется.

2.8. Медицинское свидетельство о смерти в форме электронного документа для обработки в информационных системах, указанных пункте 2.6 настоящего Порядка, реализуются в форме электронных документов, формат которых утверждается в соответствии с пунктом 55 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения*(8).

2.9. Медицинское свидетельство о смерти в форме электронного документа формируется медицинским работником, сведения о котором внесены в федеральный регистр медицинских работников, а также при условии наличия сведений о медицинской организации или судебно-экспертном учреждении, в которой оформляется свидетельство о смерти в форме электронного документа, в федеральном реестре медицинских организаций единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

2.10. При формировании медицинского свидетельства о смерти в форме электронного документа такому медицинскому свидетельству в автоматическом режиме с использованием информационных системам, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка, присваивается уникальный двенадцатизначный цифровой номер и серия, которая включает в себя кодовое обозначение субъекта Российской Федерации*(9), на территории которого зарегистрирована медицинская организация, или судебно-экспертное учреждение, или зарегистрирован индивидуальный предприниматель.

2.11. Медицинское свидетельство о смерти в форме электронного документа в день его формирования направляется медицинской организацией, или судебно-экспертным учреждением, или индивидуальным предпринимателем посредством МИС и (или) ГИС субъекта Российской Федерации на регистрацию в федеральный реестр электронных медицинских документов (далее - РЭМД) единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) и подлежит проверке на соответствие утвержденной форме медицинского свидетельства о смерти, в части раздела "Медицинское свидетельство о смерти", и нормативно-справочной информации, содержащейся в федеральном реестре нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, являющемся подсистемой ЕГИСЗ*(10), а также проверке на достоверность и актуальность содержащихся в нем сведений:

а) о медицинской организации (или о судебно-экспертном учреждении) в соответствии со сведениями, содержащимися в федеральном реестре медицинских организаций, являющемся подсистемой ЕГИСЗ*(11);

б) о медицинских работниках в соответствии со сведениями, содержащимися в федеральном регистре медицинских работников, являющемся подсистемой ЕГИСЗ*(12) .

2.12. Медицинское свидетельство о смерти в электронной форме выдается в день его регистрации в РЭМД путем направления в личный кабинет получателя медицинского свидетельства о смерти в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций).

2.13. Медицинские организации, судебно-экспертные учреждения и индивидуальные предприниматели при заполнении медицинского свидетельства о смерти в соответствии с требованиями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем действующей редакции (далее - МКБ), в случае смерти от заболеваний проставляют один код первоначальной причины смерти, в случае смерти от травм или отравлений - два кода: один - по характеру травмы (отравления), второй - внешней причины. Для анализа по множественным причинам проставляются коды всех остальных причин смерти из части II пункта 21 медицинского свидетельства о смерти.

2.14. Медицинское свидетельство о смерти выдается с пометкой "окончательное", "предварительное", "взамен предварительного" или "взамен окончательного".

2.15. Медицинское свидетельство о смерти с пометкой "окончательное" выдается в случаях, когда причина смерти считается установленной.

2.16. Медицинское свидетельство о смерти с пометкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования.

2.17. После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений после установления причины смерти врач-судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое медицинское свидетельство о смерти с пометкой "взамен предварительного".

2.18. В случае если было выдано медицинское свидетельство о смерти с пометкой "окончательное", но в дальнейшем причина смерти была уточнена, то не позднее чем через 45 дней после выдачи предыдущего медицинского свидетельства о смерти выдается новое медицинское свидетельство о смерти с пометкой "взамен окончательного".

2.19. Медицинское свидетельство о смерти, выданное с пометкой "взамен предварительного" либо "взамен окончательного", направляются медицинской организацией, или судебно-экспертным учреждением, или индивидуальным предпринимателем в территориальный орган Федеральной службы государственной статистики для статистического учета причин смерти.

2.20. При выдаче Медицинского свидетельства о смерти с пометкой "взамен предварительного" или "взамен окончательного" ставится номер и указывается дата выдачи предыдущего медицинского свидетельства о смерти.

2.21. Медицинское свидетельство о смерти, оформляемое на бумажном носителе, заполняется чернилами или шариковой ручкой синего или черного цвета, разборчиво, четко, без сокращений и исправлений. Допускается заполнение медицинского свидетельства о смерти на бумажном носителе с использованием компьютерных технологий.

2.22. Исправленный или зачеркнутый текст при оформлении медицинского свидетельства о смерти на бумажном носителе подтверждается записью "исправленному верить", подписью лица, заполняющего медицинское свидетельство о смерти, и печатью медицинской организации, или судебно-экспертного учреждения, или индивидуального предпринимателя. Внесение более двух исправлений в медицинское свидетельство о смерти не допускается.

2.23. Медицинское свидетельство о смерти в форме электронного документа заполняется путем ввода необходимых сведений при его формировании с использованием информационных систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка.

2.24. Заполнению подлежат все пункты медицинского свидетельства о смерти. В случае, если заполнение того или иного пункта медицинского свидетельства о смерти невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, если настоящим Порядком не предусмотрено иное, в медицинском свидетельстве о смерти на бумажном носителе, делается запись "неизвестно", "не установлено" или ставится прочерк, а в медицинском свидетельстве о смерти в форме электронного документа, в соответствующих полях указывается "неизвестно", "не установлено".

2.25. При заполнении медицинского свидетельства о смерти указывается полное наименование медицинской организации, или судебно-экспертного учреждения, номер и дата выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности, адрес медицинской организации или судебно-экспертного учреждения и код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО).

В случае заполнения медицинского свидетельства о смерти индивидуальным предпринимателем вписывается его фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес и номер лицензии на медицинскую деятельность в соответствующих строках.

Предусмотренная в настоящем пункте информация при формировании медицинского свидетельства о смерти с использованием информационных систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка, может заполняться автоматически.

2.26. Медицинское свидетельство о смерти, оформленное на бумажном носителе, подписывается врачом (или фельдшером) и руководителем медицинской организации (или уполномоченным лицом), или руководителем судебно-экспертного учреждения (или уполномоченным лицом), или индивидуальным предпринимателем с указанием фамилии, имени, отчества и заверяется круглой печатью.

Медицинское свидетельство о смерти в форме электронного документа подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи руководителя медицинской организации (или уполномоченного лица), или руководителем судебно-экспертного учреждения (или уполномоченного лица), или индивидуального предпринимателя.

Сведения о выдаче медицинского свидетельства о смерти (дата выдачи, номер, серия и причина смерти, код по МКБ) вносятся в медицинскую документацию умершего - медицинскую карту стационарного больного, или историю развития ребенка, или медицинскую карту амбулаторного пациента.

2.27. В случае утери медицинского свидетельства о смерти, оформленного на бумажном носителе, по письменному заявлению лица, его получившего, выдается медицинское свидетельство на бумажном носителе с пометкой в правом верхнем углу "дубликат", заполняемое на основании корешка медицинского свидетельства о смерти, находящегося на хранении в медицинской организации, или в судебно-экспертном учреждении, или у индивидуального предпринимателя.

2.28. Медицинские организации, судебно-экспертные учреждения и индивидуальные предприниматели ведут учет выданных медицинских свидетельств о смерти на бумажных носителях также, как и их корешков, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах медицинского свидетельства о смерти.

2.29. Организация контроля правильности заполнения медицинских свидетельств о смерти, кодирования и выбора первоначальной причины смерти обеспечивается на трех уровнях: в медицинской организации (или судебно-экспертном учреждении, или индивидуальным предпринимателем), в органах управления здравоохранением муниципального уровня и субъекта Российской Федерации.

3. Требования к заполнению медицинского свидетельства о смерти

3.1. При заполнении формы медицинского свидетельства о смерти:

1) в пунктах 1 - 3, 7, 14 делается запись в соответствии с документом, удостоверяющем личность умершего лица;

2) в пункте 1 указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего лица по данным документа, удостоверяющего личность; у лиц, не достигших возраста четырнадцати лет, - на основании свидетельства о рождении. Если указанные сведения отсутствуют, делается запись "неизвестно";

3) в пункте 2 указывается пол умершего лица - мужской или женский;

4) в пункте 3 указывается дата рождения умершего лица (число, месяц, год). В случае если дата рождения умершего лица неизвестна, во всех подпунктах ставят прочерк. Если известен только год рождения (определен врачом - судебно-медицинским экспертом), он указывается в соответствующей позиции, а в остальных ставятся прочерки. При заполнении медицинского свидетельства о смерти в форме электронного документа допускается использование букв "XX" вместо неизвестных сведений;

5) в пункте 4 указывается страховой номер индивидуального лицевого счета умершего лица в системе индивидуального (персонифицированного) учета (далее - СНИЛС). В случае, если информация о СНИЛС умершего лица отсутствует:

при формировании медицинского свидетельства о смерти в форме электронного документа медицинская организация, или судебно-экспертное учреждение, или индивидуальный предприниматель с использованием информационных систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка, направляют запрос посредством ЕГИСЗ в Пенсионный фонд Российской Федерации с целью получения номера СНИЛС;

при оформлении медицинского свидетельства о смерти на бумажном носителе делается запись "неизвестно" или ставится прочерк,

6) в пункте 5 указывается номер полиса обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) умершего лица. В случае отсутствия информации о полисе ОМС умершего лица:

при формировании медицинского свидетельства о смерти в форме электронного документа медицинская организация, или судебно-экспертное учреждение, или индивидуальный предприниматель с использованием информационных систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка, направляют запрос посредством ЕГИСЗ с целью получения сведений о полисе ОМС в Фонд обязательного медицинского страхования или территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

при оформлении медицинского свидетельства о смерти на бумажном носителе делается запись "неизвестно" или ставится прочерк;

7) в пункте 6 из первичной медицинской документации медицинской организации или индивидуального предпринимателя вписывается дата смерти умершего лица (число, месяц, год) и время, а если неизвестно, ставится прочерк;

8) в пункт 7 вносятся сведения в соответствии с отметкой о регистрации, сделанной в документе, удостоверяющем личность. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, делается запись "неизвестно";

9) в пункте 8 указывается принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;

10) в пункте 9 указывается место смерти, которое может не совпадать с местом постоянного жительства (регистрации) умершего лица;

11) в пункте 10 указывается принадлежность населенного пункта, в котором произошла смерть, к городской или сельской местности;

12) в пункте 11 отмечается, где наступила смерть: на месте происшествия, в машине скорой помощи, в стационаре, дома, образовательной организации или в другом месте;

13) в пункте 12 указываются сведения о детях, умерших в возрасте от 168 часов до 1 месяца: каким родился ребенок - доношенным (при сроке беременности от 37 до 42 полных недель), недоношенным (при сроке беременности менее 37 полных недель) или переношенным (42 полные недели и более);

14) в пункте 13 записываются сведения о детях в возрасте от 168 часов до 1 года:

масса тела при рождении в граммах;

каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных);

дата рождения матери (число, месяц, год) и ее возраст (полных лет);

15) в пункте 14 делается запись о том, состояло ли умершее лицо или нет в зарегистрированном браке. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, делается запись "неизвестно";

16) пункты 15 и 16 заполняется со слов родственников;

17) в пункте 17 после уточнения обстоятельств случая смерти указывается, смерть произошла от заболевания или внешней причины (несчастный случай, убийство, самоубийство, в ходе военных, террористических действий или род смерти не установлен). Конкретный род смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай и др.) указывается тот, который был установлен правоохранительными органами и приводится в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы. В случаях смерти военнослужащих и военных строителей в период прохождения военной службы по призыву и по контракту (военных сборов) в медицинском свидетельстве о смерти, независимо от причины смерти (заболевание, травма, отравление), делается дополнительная запись: "Смерть наступила в период прохождения действительной военной службы". Указанная запись делается на основании подтверждающих документов, представленных командованием в медицинскую организацию или судебно-экспертное учреждение до момента выдачи медицинского свидетельства о смерти. При отсутствии этих документов запись о связи смерти с прохождением действительной военной службы не производится;

18) в пункте 18 в случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных действий и террористических действий при неустановленном роде смерти указывается дата (число, месяц, год) травмы (отравления), а также вписываются место и обстоятельства, при которых она произошла. Данный пункт может быть заполнен полностью в случае, когда правоохранительными органами была точно установлена дата травмы (отравления) и в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы содержатся необходимые сведения.

В случае отсутствия сведений о дате травмы (отравления), а также месте и обстоятельствах, при которых она произошла, в пункте 18 делается запись "не установлено" или "неизвестно";

19) в пункте 19 делается запись о том, кем были установлены причины смерти: врачом, только установившим смерть, лечащим врачом, фельдшером, врачом-патологоанатомом или врачом - судебно-медицинским экспертом - выбирается только один вариант;

20) в пункте 20 указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, заполнившего медицинское свидетельство о смерти, отмечается только один пункт, на основании которого была определена причина смерти;

21) в пункте 22 в случае смерти пострадавших в течение первых 7 суток после дорожно-транспортного происшествия ставятся две отметки - "1" и "2", а в случае смерти от последствий указанного происшествия в течение 8-30 суток после него - отметку "1";

22) пункт 23 заполняется в случае смерти беременной (независимо от срока и локализации плодного яйца), родильницы, роженицы в течение 42 дней после окончания беременности, родов, аборта, у женщины в срок от 43 до 365 дней после окончания беременности, родов;

23) в пункте 24 указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) врача (или фельдшера), заполнившего медицинское свидетельство о смерти.

24) в пункте 25 производится отметка (число, месяц, год, фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись) врачом, ответственным за проверку медицинских свидетельств о смерти.

3.2. В исключительных случаях для обеспечения государственной регистрации в органах записи актов гражданского состояния, если у умершего лица отсутствуют документы, подтверждающие личность, пункты 1 - 3, 7, 8, 14 медицинского свидетельства о смерти заполняются со слов родственников, о чем должна быть сделана отметка "со слов родственников" в правом верхнем углу медицинского свидетельства о смерти на бумажном носителе, заверенная подписью руководителя (уполномоченного представителя) и круглой печатью медицинской организации или судебно-экспертного учреждения.

При формировании медицинского свидетельства о смерти в форме электронного документа отметка "со слов родственников" делается в соответствующей информационной системе из числа систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка.

3.3. Все сведения для заполнения пунктов 12 и 13 медицинского свидетельства о смерти берутся из соответствующей первичной медицинской учетной документации медицинской организации, осуществлявшей наблюдение и лечение умершего ребенка;

3.4. При заполнении пункта 21 "Причины смерти" соблюдается следующий порядок записи причин смерти.

3.4.1. Из заключительного клинического диагноза выбирается одна первоначальная причина смерти. Эта первоначальная причина с ее осложнениями указывается в подпунктах "а" - "г" части I пункта 21 медицинского свидетельства о смерти:

а) непосредственная причина;

б) патологическое состояние, которое привело к возникновению непосредственной причины;

в) первоначальная причина;

г) внешняя причина при травмах (отравлениях).

3.4.2. В части II пункта 21 медицинского свидетельства о смерти указываются прочие важные состояния, способствовавшие смерти (коморбидные - сочетанные, конкурирующие, фоновые, но не сопутствующие*(13)).

3.4.3. К первоначальной причине смерти относятся:

болезнь или травма (отравление), вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти;

обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму (отравление).

3.4.4. Запись причин смерти производится с соблюдением следующих требований:

в каждом подпункте части I указывается только одна причина смерти, при этом может быть заполнена строка подпункта "а", строки подпунктов "а" и "б" или строки подпунктов "а", "б" и "в". Строка подпункта "г" заполняется только, если причиной смерти являются травмы и отравления;

заполнение части I пункта 21 медицинского свидетельства о смерти производится в обратной последовательности к основному заболеванию с осложнениями: формулировка основного заболевания заносится на строку подпункта "в". Затем выбирается 1 - 2 осложнения, из которых составляют и записывают их на строках подпунктов "а" и "б". При этом состояние, записанное строкой ниже, должно являться причиной возникновения состояния, записанного строкой выше. Допускается производить отбор причин смерти для медицинского свидетельства о смерти начиная с непосредственной причины;

в части I пункта 21 может быть записана только одна нозологическая единица, если это не оговорено специальными правилами МКБ.

3.4.5. Часть II пункта 21 включает прочие важные состояния, способствовавшие смерти (коморбидные - сочетанные, конкурирующие, фоновые, но не сопутствующие*(14)). В данной части также указывается факт употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также произведенные операции или другие медицинские вмешательства (название, дата), которые, по мнению врача, имели отношение к смерти. Количество записываемых состояний не ограничено.

3.4.6. В статистическую разработку включается только одна первоначальная причина при смерти от заболеваний и две причины при смерти от травм (отравлений): первая - по характеру травмы в соответствии с МКБ, вторая - внешняя причина в соответствии с МКБ.

3.4.7 Кодирование причин смерти осуществляет врач-статистик*(15). Код первоначальной причины смерти по МКБ записывается в графе "Код по МКБ" напротив выбранной первоначальной причины смерти и подчеркивается (в случае смерти от заболеваний записывается один код первоначальной причины смерти, в случае смерти от травм или отравлений - два кода: один - по характеру травмы (отравления), второй - внешней причины). Коды других причин смерти записываются в той же графе, напротив каждой строки без подчеркивания.

3.4.8. В случае материнской смерти качестве первоначальной причины смерти указывается:

"материнская смерть" в случае, смерти, обусловленной беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации плодного яйца) женщины, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины;

"поздняя материнская смерть" в случае смерти женщины, наступившей в течение 43 - 365 дней после окончания беременности, от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней.

Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после родов, независимо от причины смерти.

Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, определяется как смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения и цепи событий, связанных с любой из перечисленных причин.

Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами определяется как смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, развившейся в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим влиянием беременности.

3.4.9. В графе "Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью" напротив каждой отобранной причины указывается период времени в минутах, часах, днях, неделях, месяцах, годах. При этом период, указанный на строке выше, не может быть больше периода, указанного строкой ниже. При отсутствии сведений делается запись "неизвестно".

4. Требования к заполнению корешка медицинского свидетельства о смерти

4.1. В пунктах 1-14 корешка медицинского свидетельства о смерти делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах медицинского свидетельства о смерти.

В пункте 15 корешка указывается фамилия, имя, отчество, должность врача (или фельдшера), заполнившего медицинское свидетельство о смерти, ставится его подпись.

4.2. В пункте 16 корешка медицинского свидетельства о смерти указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя медицинского свидетельства о смерти. Здесь же указывается документ, удостоверяющий личность получателя медицинского свидетельства о смерти (серия, номер, кем выдан) и дата его получения, а также ставится подпись получателя медицинского свидетельства о смерти.

5. Правила оформления (формирования) медицинского свидетельства о перинатальной смерти

5.1. Документ о смерти "медицинское свидетельство о перинатальной смерти" (далее - медицинское свидетельство о перинатальной смерти) оформляется на:

родившихся живыми при сроке беременности 22 недели и более при массе тела 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела ребенка при рождении 25 см и более, при продолжительности жизни менее 168 часов после рождения (7 суток);

родившихся мертвыми при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см.

5.2. На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни, заполняют 2 свидетельства: медицинское свидетельство о рождении и медицинское свидетельство о перинатальной смерти.

5.3. При многоплодных родах отдельно заполняют медицинские свидетельства о перинатальной смерти на каждого ребенка, мертворожденного или родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.

5.4. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдает та медицинская организация, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах, или та, в которую обратилась мать после родов, либо индивидуальный предприниматель - при родах вне медицинской организации.

5.5. В случае рождения мертвого ребенка или смерти ребенка в первые 168 часов жизни вне присутствия врача (или фельдшера), рождения мертвого ребенка или смерти ребенка в первые 168 часов жизни, произошедшем на транспортном средстве во время его следования, а также подозрения на насильственную смерть медицинское свидетельство о перинатальной смерти заполняется на основании судебно-медицинской экспертизы (исследования).

5.6. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется на бумажном носителе или с согласия лица, получающего медицинское свидетельство, формируется в форме электронного документа.

5.7. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти на бумажном носителе оформляется на бланке и выдается на руки получателю такого медицинского свидетельства, указанному в настоящем порядке, после подписи получателя на корешке медицинского свидетельства о перинатальной смерти. Корешок медицинского свидетельства о перинатальной смерти остается в медицинской организации, или в судебно-экспертном учреждении, или у индивидуального предпринимателя.

5.8. Бланки медицинских свидетельств о перинатальной смерти, сброшюрованные в книжки, скрепляются подписью и печатью с указанием полного наименования медицинской организации, или судебно-экспертного учреждения, или фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя. Бланки медицинских свидетельств о перинатальной смерти хранятся у руководителя медицинской организации или у руководителя судебно-экспертного учреждения, или у индивидуального предпринимателя так же, как и корешки выданных медицинских свидетельств о перинатальной смерти, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах медицинского свидетельства о перинатальной смерти.

Медицинские организации, судебно-экспертные учреждения и индивидуальные предприниматели ведут учет бланков медицинских свидетельств о перинатальной смерти.

5.9. Проставление серии и номера бланка медицинского свидетельства о перинатальной смерти осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на таких бланках не допускается.

Бланк медицинского свидетельства о перинатальной смерти является защищенной полиграфической продукцией уровня "В" и должен соответствовать требованиям, указанным в приложении N 3 к приказу Министерства финансов Российской Федерации от 7 февраля 2003 г. N 14н "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 817"*(16)

5.10. Неправильно заполненные бланки медицинских свидетельств о перинатальной смерти и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись "испорчено". Такие бланки хранятся в медицинской организации, или судебно-экспертном учреждении, или у индивидуального предпринимателя.

5.11. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти в форме электронного документа формируется с использованием МИС, ГИС субъекта Российской Федерации)в случае если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функции МИС*(17) или иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг*(18).

5.12. В случае формирования медицинского свидетельства о перинатальной смерти в электронной форме, корешок медицинского свидетельства о перинатальной смерти не заполняется.

5.13. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти в форме электронного документа для обработки в информационных системах, указанных пункте 5.11 настоящего Порядка, реализуются в форме электронных документов, формат которых утверждается в соответствии с пунктом 55 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения*(19).

5.14. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти в форме электронного документа формируется медицинским работником, сведения о котором внесены в федеральный регистр медицинских работников, а также при условии наличия сведений о медицинской организации или судебно-экспертном учреждении, в которой оформляется свидетельство в форме электронного документа, в федеральном реестре медицинских организаций ЕГИСЗ.

5.15. При формировании медицинского свидетельства о перинатальной смерти в форме электронного документа такому медицинскому свидетельству о перинатальной смерти в автоматическом режиме с использованием информационных системам, указанных в пункте 5.11 настоящего Порядка, присваивается уникальный двенадцатизначный цифровой номер и серия, которая включает в себя кодовое обозначение субъекта Российской Федерации*(20), на территории которого зарегистрирована медицинская организация, или судебно-экспертное учреждение, или зарегистрирован индивидуальный предприниматель.

5.16. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти в форме электронного документа в день его формирования направляется медицинской организацией, или судебно-экспертным учреждением, или индивидуальным предпринимателем посредством МИС и (или) ГИС субъекта Российской Федерации на регистрацию в РЭМД ЕГИСЗ и подлежит проверке на соответствие утвержденной форме медицинского свидетельства о перинатальной смерти, в части раздела "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти", и нормативно-справочной информации, содержащейся в федеральном реестре нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, являющемся подсистемой ЕГИСЗ*(21), а также проверке на достоверность и актуальность содержащихся в нем сведений:

а) о медицинской организации (или о судебно-экспертном учреждении) в соответствии со сведениями, содержащимися в федеральном реестре медицинских организаций, являющемся подсистемой ЕГИСЗ*(22);

б) о медицинских работниках в соответствии со сведениями, содержащимися в федеральном регистре медицинских работников, являющемся подсистемой ЕГИСЗ*(23) .

5.17. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти в электронной форме выдается в день его регистрации в РЭМД путем направления в личный кабинет получателя медицинского свидетельства в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций).

5.18. Медицинские организации, судебно-экспертные учреждения и индивидуальные предприниматели при заполнении медицинского свидетельства о перинатальной смерти в соответствии с требованиями МКБ, в случае смерти от заболеваний проставляют один код первоначальной причины смерти, в случае смерти от травм или отравлений - два кода: один - по характеру травмы (отравления), второй - внешней причины. Для анализа по множественным причинам проставляются коды всех остальных причин смерти.

5.19. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается с пометкой "окончательное", "предварительное", "взамен предварительного" или "взамен окончательного".

5.20. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти с пометкой "окончательное" выдается в случаях, когда причина смерти считается установленной.

5.21. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти с пометкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования.

5.22. После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений после установления причины смерти врач-судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое медицинское свидетельство о перинатальной смерти с пометкой "взамен предварительного".

5.23. В случае если было выдано медицинское свидетельство о перинатальной смерти с пометкой "окончательное", но в дальнейшем причина смерти была уточнена, то не позднее чем через 45 дней после выдачи предыдущего медицинского свидетельства о перинатальной смерти выдается новое медицинское свидетельство о перинатальной смерти с пометкой "взамен окончательного".

5.24. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти, выданное с пометкой "взамен предварительного" либо "взамен окончательного", направляются медицинской организацией, или судебно-экспертным учреждением, или индивидуальным предпринимателем в территориальный орган Федеральной службы государственной статистики для статистического учета причин смерти.

5.25. При выдаче Медицинского свидетельства о перинатальной смерти с пометкой "взамен предварительного" или "взамен окончательного" ставится номер и указывается дата выдачи предыдущего медицинского свидетельства о перинатальной смерти.

5.26. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти, оформляемое на бумажном носителе, заполняется чернилами или шариковой ручкой синего или черного цвета, разборчиво, четко, без сокращений и исправлений. Допускается заполнение медицинского свидетельства о перинатальной смерти на бумажном носителе с использованием компьютерных технологий.

5.27. Исправленный или зачеркнутый текст при оформлении медицинского свидетельства о перинатальной смерти на бумажном носителе подтверждается записью "исправленному верить", подписью лица, заполняющего медицинское свидетельство о перинатальной смерти, и печатью медицинской организации, или судебно-экспертного учреждения, или индивидуального предпринимателя. Внесение более двух исправлений в медицинское свидетельство о перинатальной смерти не допускается.

5.28. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти в форме электронного документа заполняется путем ввода необходимых сведений при его формировании с использованием информационных систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка.

5.29. Заполнению подлежат все пункты медицинского свидетельства о перинатальной смерти. В случае, если заполнение того или иного пункта медицинского свидетельства о перинатальной смерти невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, если настоящим Порядком не предусмотрено иное, в медицинском свидетельстве о перинатальной смерти на бумажном носителе, делается запись "неизвестно", "не установлено" или ставится прочерк, а в медицинском свидетельстве о перинатальной смерти в форме электронного документа, в соответствующих полях указывается "неизвестно", "не установлено".

5.30. При заполнении медицинского свидетельства о перинатальной смерти указывается полное наименование медицинской организации о перинатальной смерти, или судебно-экспертного учреждения, номер и дата выдачи лицензии на осуществление медицинской деятельности, адрес медицинской организации или судебно-экспертного учреждения и код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО).

В случае заполнения медицинского свидетельства о перинатальной смерти индивидуальным предпринимателем вписывается его фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес и номер лицензии на медицинскую деятельность в соответствующих строках.

Предусмотренная в настоящем пункте информация при формировании медицинского свидетельства о перинатальной смерти с использованием информационных систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка, может заполняться автоматически.

5.31. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти, оформленное на бумажном носителе, подписывается врачом (или фельдшером) и руководителем медицинской организации (или уполномоченным лицом), или руководителем судебно-экспертного учреждения (или уполномоченным лицом), или индивидуальным предпринимателем с указанием фамилии, имени, отчества и заверяется круглой печатью.

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти в форме электронного документа подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи руководителя медицинской организации (или уполномоченного лица), или руководителем судебно-экспертного учреждения (или уполномоченного лица), или индивидуального предпринимателя.

Сведения о выдаче медицинского свидетельства о перинатальной смерти (дата выдачи, номер, серия и причина смерти, код по МКБ) вносятся в медицинскую документацию умершего - медицинскую карту родов или медицинскую карту новорожденного.

5.32. В случае утери медицинского свидетельства о перинатальной смерти, оформленного на бумажном носителе, по письменному заявлению лица, его получившего, выдается медицинское свидетельство о перинатальной смерти на бумажном носителе с пометкой в правом верхнем углу "дубликат", заполняемое на основании корешка медицинского свидетельства о перинатальной смерти, находящегося на хранении в медицинской организации, или в судебно-экспертном учреждении, или у индивидуального предпринимателя.

5.33. Медицинские организации, судебно-экспертные учреждения и индивидуальные предприниматели ведут учет выданных медицинских свидетельств о перинатальной смерти на бумажных носителях также, как и их корешков, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах медицинского свидетельства о перинатальной смерти.

5.34. Организация контроля правильности заполнения медицинских свидетельств о перинатальной смерти, кодирования и выбора первоначальной причины смерти обеспечивается на трех уровнях: в медицинской организации (или судебно-экспертном учреждении, или индивидуальным предпринимателем), в органах управления здравоохранением муниципального уровня и субъекта Российской Федерации.

6. Требования к заполнению медицинского свидетельства о перинатальной смерти

6.1. При заполнении утвержденной формы медицинского свидетельства о перинатальной смерти:

1) в пункте 1 указывается дата рождения мертвого ребенка - число, месяц, год, а также время - часы, минуты;

2) в пункте 2 указывается дата рождения живого ребенка, а затем дата его смерти. При этом указывается число, месяц, год, а также часы, минуты рождения и смерти;

3) в пункте 3 делается отметка в позиции, указывающей, когда наступила смерть: до начала родов (1), во время родов (2), после родов (3) или в неизвестный период (4);

4) в пунктах 4-11 указываются сведения о матери ребенка, рожденного мертвым, или ребенка, умершего до 7 полных суток жизни (далее - мать);

5) пункт 4 заполняется полностью по данным документа, удостоверяющего личность матери. При отсутствии указанных сведений делается запись "неизвестно";

6) в пункте 5 указывается число, месяц, год рождения матери - на основании данных, содержащихся в документе, удостоверяющем личность матери. В случае если дата рождения матери неизвестна, во всех позициях пункта 5 ставится прочерк. Если известен только год рождения (определен врачом - судебно-медицинским экспертом), он указывается в соответствующей позиции, а в остальных ставятся прочерки. При использовании компьютерных технологий для обработки базы данных допускается использование букв "XX" вместо неизвестных сведений;

7) в пункте 6 указывается СНИЛС матери. В случае, если информация о СНИЛС матери отсутствует:

при формировании медицинского свидетельства о перинатальной смерти в форме электронного документа медицинская организация, или судебно-экспертное учреждение, или индивидуальный предприниматель с использованием информационных систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка, направляют запрос посредством ЕГИСЗ в Пенсионный фонд Российской Федерации с целью получения номера СНИЛС;

при оформлении медицинского свидетельства о перинатальной смерти на бумажном носителе делается запись "неизвестно" или ставится прочерк,

8) в пункте 7 указывается номер полиса ОМС матери. В случае отсутствия информации о полисе ОМС матери:

при формировании медицинского свидетельства о перинатальной смерти в форме электронного документа медицинская организация, или судебно-экспертное учреждение, или индивидуальный предприниматель с использованием информационных систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка, направляют запрос посредством ЕГИСЗ с целью получения сведений о полисе ОМС в Фонд обязательного медицинского страхования или территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

при оформлении медицинского свидетельства о перинатальной смерти на бумажном носителе делается запись "неизвестно" или ставится прочерк;

9) в пункт 8 вносятся сведения в соответствии с отметкой о регистрации, сделанной в документе, удостоверяющем личность матери. При отсутствии документа, удостоверяющего личность матери, делается запись "неизвестно";

10) в пункте 9 указывается принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;

11) в пункте 10 указывается, состоит ли мать или нет в зарегистрированном браке на основании данных из документа, удостоверяющего ее личность. При отсутствии документа, удостоверяющего личность матери, делается запись "неизвестно".

12) пункты 11 и 12 заполняются со слов матери;

13) в пункт 13 включаются сведения (с учетом мертворождений), которые берутся из соответствующей медицинской документации;

14) в пункте 14 фамилия новорожденного (рожденного мертвым) ребенка (плода) указывается по желанию родителей только в случае, если родители имеют одинаковую фамилию;

15) в пункте 15 указывается название республики (края, области), района, города (села), где произошла смерть (мертворождение). Если указанных сведений нет - делается запись "неизвестно";

16) в пункте 16 указывается принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;

17) в пункте 17 отмечается позиция, в которой указывается, где последовала смерть: в стационаре, дома, в другом месте или неизвестно;

18) в пункте 18 делается отметка о поле рожденного мертвым (умершего) ребенка: "мужской" или "женский";

19) в пункт 19 вписывается масса тела в граммах, зарегистрированная при рождении ребенка мертвым или живым. Фактическая масса должна быть зафиксирована с той степенью точности, с которой она была измерена в граммах;

20) пункт 20 включает длину тела от макушки до пяток рожденного мертвым (умершего) ребенка, измеренную в сантиметрах;

21) в пункте 21 делается отметка в первой позиции, если роды одноплодные, во второй и третьей позициях ставятся прочерки; в случае многоплодных родов в первой позиции ставится прочерк, заполняются позиции 2 и 3;

22) пункт 22 заполняется, считая умерших и не считая рожденных мертвыми при предыдущих родах;

23) в пункте 23 делается отметка в одной из позиций: от заболевания, несчастного случая, убийства, в ходе действий: военных, террористических или род смерти не установлен;

24) в пункте 24 указывается, кем были приняты роды: врачом, фельдшером (акушеркой) или другим лицом;

25) в пункте 25 делается запись как причин смерти плода или новорожденного, так и патологии со стороны материнского организма, оказавшего на него неблагоприятное воздействие;

26) в пункте 26 указывается:

а) кем установлена причина мертворождения или смерти ребенка в 0-168 часов жизни - врачом, только удостоверившим смерть; врачом-акушером-гинекологом, принимавшим роды; врачом-неонатологом (педиатром), лечившим ребенка; врачом-патологоанатомом; врачом - судебно-медицинским экспертом; фельдшером;

б) на основании чего установлена причина перинатальной смерти - только осмотра трупа; записей в медицинской документации; собственного предшествовавшего наблюдения или вскрытия. Подпункт "осмотр трупа" используется только в исключительных случаях;

27) в пункте 27 указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) врача (или фельдшера), заполнившего медицинское свидетельство о перинатальной смерти.

28) в пункте 28 производится отметка (число, месяц, год, фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись) врачом, ответственным за проверку медицинских свидетельств о перинатальной смерти.

6.2. В исключительных случаях, для обеспечения государственной регистрации в органах записи актов гражданского состояния, если у матери отсутствуют документы, подтверждающие личность, врач (или фельдшер) заполняет пункты 4,5, 8-10 медицинского свидетельства о перинатальной смерти и пункты 4,5, 8, 9 корешка медицинского свидетельства о перинатальной смерти на бумажном носителе со слов матери, о чем должна быть сделана отметка "со слов матери" в правом верхнем углу медицинского свидетельства о перинатальной смерти на бумажном носителе или его корешка, заверенная подписью руководителя медицинской организации, или судебно-экспертного учреждения, или индивидуального предпринимателя и печатью;

При формировании медицинского свидетельства о перинатальной смерти в форме электронного документа отметка "со слов матери" делается в соответствующей информационной системе из числа систем, указанных в пункте 2.6 настоящего Порядка.

6.3. В пунктах 14-21 медицинского свидетельства о перинатальной смерти указываются сведения о ребенке, умершем до 7 полных суток жизни или о рожденном мертвым, из соответствующей медицинской документации.

6.4. Запись причин перинатальной смерти (пункт 25 медицинского свидетельства о перинатальной смерти) производится с соблюдением следующих требований:

6.4.1. В строках подпунктов "а" и "б" указываются болезни или патологические состояния ребенка, родившегося мертвым или живым и умершего в первые 168 часов жизни. Причем одно, основное заболевание, записывается на строке подпункта "а", а остальные, если таковые имеются, на строке подпункта "б".

Под основным заболеванием при заполнении медицинского свидетельства о перинатальной смерти подразумевается заболевание (состояние), которое, по мнению лица, заполняющего данное свидетельство, внесло наибольший вклад в причину рождения ребенка мертвым или смерти ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов суток жизни.

6.4.2. На строках подпунктов "в" и "г" записываются болезни или состояния матери, которые, по мнению лица, заполняющего медицинское свидетельство о перинатальной смерти, оказали какое-либо неблагоприятное воздействие на ребенка, родившегося мертвым или родившегося живым и умершего до 7 полных суток жизни. В этом случае наиболее важное заболевание (состояние) записывается на строке подпункта "в", а другие, если таковые имеются, на строке подпункта "г".

6.4.3. Строка подпункта "д" предусмотрена для записи других обстоятельств, которые способствовали смерти, но которые не могут быть охарактеризованы как болезнь или патологическое состояние плода, ребенка или матери.

6.4.4. На строках подпунктов "а" и "в" может быть записано только по одному заболеванию (состоянию) и соответственно по одному коду. На остальных строках может быть записано несколько заболеваний (состояний). Формулировки заболеваний и состояний должны быть записаны на русском языке и без сокращений.

6.4.5. Если установить заболевание (состояние) матери или состояние плаценты, которые могли бы оказать неблагоприятное влияние на ребенка рожденного мертвым или живым и умершим до 7 полных суток жизни, не представляется возможным, на строках подпунктов "в" и "г" делается запись "неизвестно", "не установлено", а для кодирования используют искусственный код XXX.X на строке подпункта "в".

6.4.6. Кодирование причин перинатальной смерти производится в соответствии с правилами МКБ.

6.4.7. Каждое заболевание (состояние), записанное в строках подпунктов "а", "в" и "д" кодируется отдельно.

7. Требования к заполнению корешка медицинского свидетельства о перинатальной смерти

7.1. В пунктах 1 - 13 корешка медицинского свидетельства о перинатальной смерти делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах медицинского свидетельства о смерти. Корешок подписывается лицом, оформившим медицинское свидетельство о перинатальной смерти.

7.2. В пункте 14 корешка медицинского свидетельства о перинатальной смерти указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) или фамилия и инициалы лица, заполнившего медицинское свидетельство о перинатальной смерти, и ставится его подпись.

7.3. В пункте 15 корешка медицинского свидетельства о перинатальной смерти указывают номер актовой записи, дату, наименование органа записи актов гражданского состояния и фамилию, имя, отчество (при наличии) работника органа записи актов гражданского состояния, осуществившего регистрацию смерти.

7.4. В пункте 16 корешка медицинского свидетельства о перинатальной смерти указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) и отношение к ребенку, рожденному мертвым или умершим, получателя медицинского свидетельства о перинатальной смерти, а также указывается документ, удостоверяющий личность получателя медицинского свидетельства о перинатальной смерти (серия, номер, кем выдан), дата получения и ставится подпись получателя.

-------------------------------------------

*(1) Пункт 1 статьи 8 Федерального закона от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 3, ст. 146).

*(2) Часть 10 статьи 9 Федерального закона от 5 июня 2012 г. N 50-ФЗ "О регулировании деятельности российских граждан и российских юридических лиц в Антарктике" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 24, ст. 3067).

*(3) Статья 64 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2012, N 24, ст. 3068; 2013, N 48, ст. 6165).

*(4) Часть 2 статьи 3 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340).

*(5) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2003 г., регистрационный N 4271, с изменениями, внесенными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 11 июля 2005 г. N90н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2005 г., регистрационный N 6860).

*(6) Пункт 5 Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2018 г. N 911н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2019 г., регистрационный N 54963).

*(7) Часть 5 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

*(8) Собрание законодательства Российской Федерации.2018 N 20, ст. 2849; 2019, N 6, ст. 533.

*(9) В соответствии с "ОК 019-95. Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления" (утвержден Постановлением Госстандарта России от 31.07.1995 N 413).

*(10) Пункты 23 и 24 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 (далее - Положение о ЕГИСЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849).

*(11) Пункты 9 и 10 Положения о ЕГИСЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849).

*(12) Пункты 6, 7 и 8 Положения о ЕГИСЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849).

*(13) Пункт 19 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48, ст. 6724).

*(14) Пункт 19 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48, ст. 6724).

*(15) Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

*(16) зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2003 г., регистрационный N 4271), с изменениями, внесенными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 11 июля 2005 г. N90н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2005 г., регистрационный N 6860).

*(17) Пункт 5 Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2018 г. N 911н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2019 г., регистрационный N 54963).

*(18) Часть 5 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

*(19) Собрание законодательства Российской Федерации.2018 N 20, ст. 2849; 2019, N 6, ст. 533.

*(20) В соответствии с "ОК 019-95. Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления" (утвержден Постановлением Госстандарта России от 31.07.1995 N 413).

*(21) Пункты 23 и 24 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 (далее - Положение о ЕГИСЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849).

*(22) Пункты 9 и 10 Положения о ЕГИСЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849).

*(23) Пункты 6, 7 и 8 Положения о ЕГИСЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849).