Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (подготовлен Минздравом России 03.08.2020)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
(подготовлен Минздравом России 03.08.2020 г.)

 

Досье на проект

 

Пояснительная записка

 

В соответствии со статьями 14, 20 и 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 52, ст. 7770) приказываю:

1. Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" согласно приложению N 1;

форму индивидуальной медицинской карты беременной и родильницы (форма N 111/у) согласно приложению N 2;

форму обменной карты акушерского стационара (форма N 113-1/у) согласно приложению N 3;

форму истории родов (форма N 096/у) согласно приложению N 4;

форму вкладыша в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) согласно приложению N 5;

форму вкладыша в карту больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (форма N 003-2/у-88) при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" согласно приложению N 6;

форму вкладыша в карту стационарного больного (форма N 003/у) гинекологического отделения согласно приложению N 7;

форму вкладыша в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) или в карту больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (форма N 003-2/у-88) при искусственном прерывании беременности медикаментозным методом согласно приложению N 8;

форму вкладыша в карту больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (форма N 003-2/у-88) или в карту стационарного больного (форма N 003/у) при искусственном прерывании беременности хирургическим методом согласно приложению N 9.

форму карты донесения о случае материнской смерти (форма N 003/у-МС) согласно приложению N 10.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27960);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 января 2014 г. N 25н "О внесении изменений в приложения N 3, 5, 8, 11, 19, 24, 27 и 33 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2014 г., регистрационный N 31644);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 июня 2015 г. N 333н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июля 2015 г., регистрационный N 37983);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 января 2016 г. N 5н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 февраля 2016 г., регистрационный N 41053);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июня 2006 г. N 500 "О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смерти в Российской Федерации";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей".

3. Настоящий приказ вступает в силу 1 января 2021 года.

 

Министр

М.А. Мурашко

 

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2020 г. N ____

 

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

 

1. Настоящий Порядок регулирует оказание медицинской помощи по профилям "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)".

2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

 

I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам

в период беременности

 

3. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной, в том числе специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "акушерскому делу".

4. В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения) первичная доврачебная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах (акушеркой, фельдшером или, в случае их отсутствия, - медицинской сестрой).

Отдельные функции лечащего врача могут возлагаться на фельдшера, акушерку медицинской организации - при не укомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации или ее подразделений врачами-акушерами-гинекологами для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи во время беременности.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности оказывается в малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2012 г., регистрационный N 24726).

При оказании медицинской помощи во время беременности врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, в случае возникновения осложнений течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания, в том числе с использованием дистанционного консультирования и телемедицины.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности с целью профилактики, диагностики и лечения ее осложнений оказывается в женской консультации

Правила организации деятельности женской консультации определены приложением N 1 к настоящему Порядку.

5. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе территориальных схем маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.

6. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

врачом-акушером-гинекологом - не менее пяти раз;

врачом-терапевтом - не менее двух раз (первый осмотр не позднее 7-10 дней от первичного обращения в женскую консультацию);

врачом-стоматологом - не менее одного раза;

врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

7. При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 20 недель беременности.

8. При выявлении медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, при сроке до 22 недель беременности женщины направляются в гинекологические отделения медицинских организаций, имеющих возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи женщине (при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).

9. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является профилактика и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового и неонатального периодов, предупреждение материнской и младенческой заболеваемости и смертности.

10. При угрожающем аборте лечение беременной женщины осуществляется в подразделениях медицинских организаций (отделение патологии беременности, гинекологическое отделение с палатами для сохранения беременности) и специализированных отделениях медицинских организаций, ориентированных на сохранение беременности.

11. В сроках 11-14 и 19-21 недель беременным проводится оценка антенатального развития плода с целью выявления таких нарушений, как задержка внутриутробного роста плода, риск преждевременных родов, риск преэклампсии, хромосомные аномалии и внутриутробные пороки развития (далее - ХА и ВПР соответственно) плода.

На первом этапе при сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в межрайонный (межмуниципальный) кабинет антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй или третьей группы для проведения ультразвукового исследования (далее - УЗИ) врачами-специалистами, прошедшими повышение квалификации по проведению ультразвукового скринингового обследования беременных в I триместре (внутриутробной диагностике нарушений развития плода), и забора образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина).

Правила организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения кабинета (отделения) антенатальной охраны плода определены приложениями N 2-4 к настоящему Порядку.

В целях определения риска задержки внутриутробного роста плода, преждевременных родов и преэклампсии, при сроке беременности 11-14 недель беременной женщине в условиях межрайонного кабинета антенатальной охраны плода выполняется измерение роста, веса, артериального давления, ультразвуковое допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса, трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия.

Результаты УЗИ оформляются по форме протокола скринингового ультразвукового исследования женщин в 11-14 недель беременности согласно приложению N 5 к настоящему Порядку и выдаются на руки пациентке.

Образец крови с талоном-направлением по форме согласно приложению N 6 к настоящему Порядку доставляются в медицинскую организацию акушерского профиля третьей группы, где проводится биохимический анализ крови на уровень материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А), свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина). На основании результатов анализа материнских сывороточных маркеров и информации талона-направления, введенных в базу данных программного обеспечения, осуществляется комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, задержкой внутриутробного роста плода, а также риска преждевременных родов и преэклампсии.

Заключение по результатам расчета индивидуального риска направляется в медицинскую организацию, где проводился первый этап антенатальной оценки состояния плода, в электронном виде (по защищенному каналу связи в сети Интернет) и размещается в медицинской карте пациента (электронной карте медицинской системы) или выдается на руки пациентке.

В случае установления высокого риска (1/100 и выше) внутриутробной задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется лечащим врачом-акушером-гинекологом женской консультации, на основе клинических рекомендаций. Беременная женщина должна быть проконсультирована в акушерском дистанционном консультативном центре для дальнейшего мониторинга течения беременности с целью профилактики вышеуказанных осложнений.

В случае выявления у беременной женщины высокого (1/100 и выше) риска по наличию ХА и/или ВПР у плода по результатам скрининга в сроках 11-14 недель, пациентка направляется в медицинскую организацию акушерского профиля третьей группы, осуществлявшей комплексный расчет индивидуального риска, для уточнения диагноза посредством повторного УЗИ с перерасчетом индивидуального риска рождения ребенка на основе данных повторно проведенного УЗИ.

В случае подтверждения высокого риска ХА и/или ВПР у плода, пациентке рекомендуется проведение инвазивного обследования (биопсия ворсин хориона).

Биопсия ворсин хориона проводится в медицинской организации акушерского профиля третьей группы в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара. Полученный материал доставляется в медико-генетическую консультацию для проведения пренатальной генетической диагностики и заключения врача-генетика.

Результаты генетического исследования (заключение врача-генетика) направляются в кабинет (отделение) антенатальной охраны плода в электронном виде (по защищенному каналу связи в сети Интернет) и размещаются в медицинской карте пациента (электронной карте медицинской системы) или выдаются на руки пациентке.

В случае подтверждения диагноза ХА и/или ВПР у плода рекомендации по дальнейшей тактике ведения беременности предоставляются консилиумом врачей. Заключение оформляется письменно и переправляется лечащему врачу в электронном виде (по защищенному каналу связи в сети Интернет) и размещается в медицинской карте пациента (электронной карте медицинской системы) или выдается на руки пациентке.

На втором этапе при сроке беременности 19-21 неделя беременные с низким риском ХА и/или ВПР у плода, а также не прошедшие скрининговое обследование при сроке беременности 11-14 недель, направляются в кабинет антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй или третьей группы, беременные с высоким риском - в кабинет (отделение) антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля третьей группы с целью проведения УЗИ и программного перерасчета риска для исключения поздно манифестирующих ВПР плода.

Результаты УЗИ оформляются по форме протокола скринингового ультразвукового исследования женщин в сроке беременности 19-21 недель согласно приложению N 7 к настоящему Порядку.

В случае выявления (подтверждения) высокого (1/100 и выше) риска ХА и/или при ВПР у плода, пациентке рекомендуется проведение инвазивного обследования (плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез).

По результатам обследования лечащий врач представляет беременной женщине информацию о результатах обследования, наличии ХА и/или ВПР у плода и прогнозе для здоровья и жизни новорожденного, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства (включая внутриутробную хирургическую коррекцию), их последствиях и результатах проведенного лечения, на основании чего женщина принимает решение о вынашивании или прерывании беременности.

12. При наличии у плода ВПР, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ХА, ВПР, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, включающего внутриутробную хирургическую коррекцию, предоставляется информация о возможности искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

13. При проведении прерывания беременности в связи с ВПР, в случае перинатальной смерти проводится верификация диагноза на основе патолого- анатомического исследования плода и экспертной оценки архивированных ультразвуковых сканов и клипов, а также данных магнитно-резонансной томографии/компьютерной томографии.

Верификация антенатального диагноза ВПР или ХА после рождения ребенка осуществляется профильными специалистами.

Заключение о результатах верификации пренатального диагноза после прерывания беременности или рождения ребенка с ВПР или ХА направляется в кабинет (отделение) антенатальной охраны плода в электронном виде (по защищенному каналу связи в сети Интернет) и размещается в медицинской карте пациента (электронной карте медицинской системы) или выдается на руки пациентке.

14. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I настоящего Порядка. Выбор медицинской организации для родоразрешения определяется с учетом наличия экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины, особенностей течения беременности и наличия в акушерском стационаре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

15. Врачи женских консультаций осуществляют направление беременных женщин на родоразрешение в стационар с учетом степени риска возникновения осложнений в родах.

Правила организации деятельности женской консультации, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения женской консультации определены приложениями N 1, 8 и 9 к настоящему Порядку.

16. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом. При отсутствии в медицинской организации врача-акушера-гинеколога, медицинская помощь может оказываться врачами-акушерами-гинекологами иных медицинских организаций.

При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар.

При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

17. Беременные женщины, проживающие в районах, отдаленных от акушерских стационаров, заблаговременно направляются на дородовую госпитализацию в отделения акушерского ухода для беременных женщин для наблюдения.

Правила организации деятельности отделения акушерского ухода для беременных женщин, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения отделения акушерского ухода для беременных женщин определены приложениями N 10-12 к настоящему Порядку.

18. В дневные стационары направляются женщины в сроке беременности до 22 недель (для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре - в любом сроке беременности) и в послеродовый период, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, не требующей круглосуточного пребывания в медицинской организации. Правила организации деятельности дневного стационара для диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии, рекомендуемые штатные нормативы, стандарт оснащения дневного стационара для диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии и Правила организации деятельности врача анестезиолога-реаниматолога дневного стационара при лечении акушерской и гинекологической патологии определены приложениями N 13-16 к настоящему Порядку.

19. В случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более госпитализация женщины осуществляется в акушерский стационар, имеющий отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. В случае невозможности доставки женщины с преждевременными родами в акушерский стационар третьей группы, беременная (роженица) транспортируется в ближайший родильный дом (отделение), при этом вызывается выездная неонатологическая анестезиолого-реанимационная бригада для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденному. Акушерская анестезиолого-реанимационная бригада вызывается при декомпенсированной экстрагенитальной патологии и акушерских осложнениях (преэклампсия тяжелой степени, предлежание плаценты с кровотечением, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты).

20. При сроке беременности 36-37 недель беременности формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения.

Беременная женщина в сроке 35-36 недель информируются врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение, с указанием срока дородовой госпитализации (при необходимости) и выбранной медицинской организации в обменной карте акушерского стационара.

21. В консультативно-диагностическом отделении или акушерском дистанционном консультативном центре перинатальных центров должны быть проконсультированы беременные женщины:

а) с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно с врачами-специалистами по профилю заболевания;

б) с отягощенным акушерским анамнезом (невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождения детей с тяжелой перинатальной патологией и родовыми травмами, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке с признаками его несостоятельности и (или) осложненным течением послеоперационного периода, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, септические осложнения после родов и абортов, тяжелые травмы родовых путей (разрывы шейки матки, влагалища, промежности третьей степени), разрывы матки во время беременности или в родах в анамнезе, рождение детей с ВПР, пузырный занос, прием тератогенных препаратов);

в) с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности (при отягощенном анамнезе по невынашиванию, при отсутствии эффекта от проводимого лечения на этапе женской консультации), гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, изоиммунизация, анемия, неправильное положение плода, патология пуповины, плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие, наличие опухолевидных образований матки и придатков);

г) при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения, консервативной миомэктомии, перфорации матки;

д) с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения.

 

II. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам

с внутриутробными пороками развития у плода

 

22. При диагностированных ВПР у плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи новорожденному, проводится консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача-педиатра, врача-неонатолога и врача-специалиста по профилю выявленного ВПР.

Если по заключению консилиума врачей возможна внутриутробная хирургическая коррекция ВПР во время беременности, женщине предлагается госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую данный вид высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

Если по заключению консилиума врачей возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в акушерские стационары, имеющие отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и возможность оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия".

Заключение консилиума врачей выдается на руки беременной женщине для предъявления по месту наблюдения по беременности, направляется лечащему врачу по защищенному каналу связи в сети Интернет и размещается в электронной медицинской карте пациента электронной медицинской системы.

23. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей руководствуется следующими положениями:

23.1 При наличии у плода врожденного порока сердца (далее - ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "сердечно-сосудистой хирургии" и (или) "детской хирургии" и имеющую возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей-сердечно-сосудистых хирургов из иных медицинских организаций, или в акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", для проведения медицинского вмешательства. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи может осуществляться выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой.

23.2 К ВПС, требующим кардиохирургического вмешательства в первые дни жизни, относятся:

- ВПС с обструкцией системного кровотока (коарктация аорты/перерыв дуги аорты, синдром гипоплазии левых отделов сердца, критический стеноз клапана аорты),

- ВПС с обструкцией лёгочного кровотока (атрезия/стеноз лёгочной артерии с протокзависимой гемодинамикой, критическая форма аномалии Эбштейна, тотальный аномальный дренаж лёгочных с рестрикцией на коллекторе),

- простая транспозиция магистральных артерий;

- открытый артериальный проток у недоношенных.

23.3 К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребёнка, относятся:

- простая транспозиция магистральных артерий с дефектом межжелудочковой перегородки,

- тотальный аномальный дренаж лёгочных вен,

- общий артериальный ствол,

- аортолегочное окно,

- ВПС с гиперволемией малого круга кровообрашения, требующей суживания лёгочной артерии,

- тетрада Фалло с агенезией клапана лёгочной артерии

24. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с ВПР у плода (за исключением ВПС), требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача-детского хирурга, врача-неонатолога, врача ультразвуковой диагностики и врача-генетика и врача-специалиста по профилю выявленного ВПР руководствуется следующими положениями:

24.1 при наличии у плода изолированного ВПР (поражение одного органа или системы) и отсутствии данных за возможное сочетание порока с генетическими синдромами или хромосомными аномалиями, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", и "детской хирургии" и имеющую возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей-специалистов по профилю выявленного ВПР из иных медицинских организаций, или в акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в специализированный детский стационар, оказывающий медицинскую помощь по профилю "детская хирургия", для проведения хирургического вмешательства по стабилизации состояния. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи может осуществляться выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой.

24.2 При наличии у плода ВПР, сочетающегося с хромосомными аномалиями, или наличии множественных ВПР, проводится дополнительное обследование с целью определения прогноза для жизни и здоровья новорожденного, включая генетическое обследование, ЭХО-кардиографию и магнитно-резонансную и/или компьютерную томографию плода. По результатам проведенного дообследования может проводиться консультирование консилиумом врачей федеральной медицинской организации (в т.ч. дистанционно) для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины.

При невозможности оказания новорожденному с ВПР, включая ВПС, необходимой медицинской помощи в субъекте Российской Федерации, беременные женщины направляются на родоразрешение в акушерские стационары федеральных медицинских организаций для оказания помощи новорожденному в условиях отделения хирургии новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

 

III. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период

родов и в послеродовой период

 

25. Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период оказывается в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий" и (или) "акушерскому делу".

26. Правила организации деятельности родильного дома (отделения), рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения родильного дома (отделения) определены приложениями N 17-19 к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности перинатального центра, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения перинатального центра определены приложениями N 20-22 к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности Центра охраны материнства и детства определены приложением N 23 к настоящему Порядку.

27. С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе региональных схем маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций.

28. В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:

а) первая группа - акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача-анестезиолога-реаниматолога, а также медицинские организации, имеющие в составе ургентный родильный зал, организованный в соответствии с Правилами организации деятельности ургентного родильного зала согласно приложению N 24 к настоящему Порядку;

б) вторая группа - акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин (по решению руководителя медицинской организации - с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи), отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, пост патологии новорожденных и недоношенных детей (по решению руководителя медицинской организации);

в) третья А группа - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с отделением телемедицины в т. ч. с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

г) третья Б группа - акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.

28.1 Критериями для определения этапности оказания плановой (срочной) медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары первой группы (уровня) являются:

отсутствие показаний для планового кесарева сечения;

отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний, в т.ч.:

увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

хронический пиелонефрит без нарушения функции;

инфекции мочевыводящих путей вне обострения и др.;

отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (протеинурия во время беременности, гипертензивные расстройства, задержка внутриутробного роста плода);

головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти, преждевременных родов, преэклампсии, эклампсии;

отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как преждевременные роды, гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в акушерские стационары второй, третьей А и третьей Б группы (уровня) в плановом порядке.

Показания для госпитализации в ургентный родильный зал:

1) активная фаза родов и роды вне родильного дома (отделения);

2) экстренное и/или неотложное состояние со стороны женщины и/или плода.

Стандарт оснащения ургентного родильного зала определен приложением N 25 к настоящему Порядку.

28.2 Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары второй группы (уровня) являются:

пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

психические заболевания;

переношенная беременность;

предполагаемый крупный плод;

анатомическое сужение таза I-II степени;

тазовое предлежание плода;

низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель (за исключением наличия рубца на матке после операции кесарева сечения);

мертворождение в анамнезе;

многоплодная беременность (дихориальные двойни при неосложнённом течении беременности, при сроке более 36 недель);

рубец на матке после кесарева сечения при отсутствии признаков несостоятельности рубца для планового кесарева сечения;

рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца при подтвержденном УЗИ расположении плаценты не в месте локализации рубца;

беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

умеренное много- и маловодие;

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 34-36 недель, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы (высокой степени риска);

задержка внутриутробного роста плода I степени;

антенатальная гибель плода (при отсутствии критериев, предусмотренных п.28.3);

преэклампсия умеренная;

эндокринные заболевания (сахарный диабет гестационный на диетотерапии, заболевания щитовидной железы с признаками гипо- или гиперфункции (компенсация, субкомпенсация);

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе);

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.

28.3 Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары третьей А группы (уровня) являются:

возраст беременной женщины до 18 лет;

преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 34 недель, при отсутствии противопоказаний для медицинской эвакуации;

предлежание плаценты;

расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения или расположение плаценты в месте локализации рубца на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки;

подозрение на врастание плаценты по данным УЗИ или магнитно-резонансной томографии;

поперечное и косое положение плода;

преэклампсия, эклампсия;

холестаз, гепатоз беременных;

кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;

задержка внутриутробного роста плода II-III степени;

антенатальная гибель плода при наличии хотя бы одного из критериев, предусмотренных п.28.3;

многоплодная беременность (тремя и более плодами, а также двойня при наличии осложнений (или риска их возникновения), характерных для многоплодной беременности: фето-фетальный трансфузионный синдром, диссоциированное развитие близнецов, внутриутробная гибель одного из плодов);

изоиммунизация при беременности;

водянка плода;

наличие у плода ВПР, требующих хирургической коррекции;

метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

много- и маловодие;

заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность, ожирение III степени);

заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

миастения;

злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.

28.4 Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары третьей Б группы (уровня) являются:

состояния, перечисленные в пункте 28.3 настоящего Порядка;

состояния, требующие оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением инновационных технологий.

29. Направление беременных женщин (рожениц) в акушерские стационары осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами.

30. В акушерских стационарах рекомендуются семейно-ориентированные (партнерские) роды.

В процессе родов необходимо ведение партограммы.

В течение родов и в первые дни после рождения выполняется комплекс мероприятий, направленных на профилактику гипотермии новорожденных.

В родильном зале, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется обеспечить первое прикладывание ребенка к груди не позднее 1,5-2 часов после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания.

31. В послеродовых отделениях рекомендуется совместное пребывание родильниц и новорожденных, свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку.

Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3 суток, при неосложненном течении послеоперационного периода после кесарева сечения - 4 суток.

Перед выпиской родильнице предлагается проведение УЗИ органов малого таза.

32. При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка) и профилактике нежеланной беременности.

33. После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде. Выписной эпикриз направляется в женскую консультацию по защищенному каналу связи в сети Интернет и размещается в электронной медицинской карте пациента электронной медицинской системы для продолжения наблюдения за родильницей и диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

 

IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным

женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми

заболеваниями, требующими хирургической помощи

 

34. Беременные женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, в сроке до 10-12 недель беременности обследуются в амбулаторных условиях или при наличии показаний направляются в стационар медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "сердечно-сосудистой хирургии" и (или) "кардиологии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Консилиум врачей в составе врача-кардиолога, врача-сердечно-сосудистого хирурга и врача-акушера-гинеколога на основании результатов клинического обследования делает заключение о тяжести состояния женщины и представляет ей информацию о состоянии ее здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения для решения вопроса о возможности дальнейшего вынашивания беременности.

35. К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, требующим консультации и (или) направления в стационар беременных женщин в сроке до 12 недель в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "сердечно-сосудистой хирургии" и (или) "кардиологии", для решения вопроса о возможности вынашивания беременности относятся следующие заболевания:

35.1 Ревматические пороки сердца:

все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса;

все пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;

ревматические стенозы и недостаточности сердечных клапанов II и более степени тяжести;

все пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;

пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом;

пороки сердца с нарушениями сердечного ритма;

пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями;

пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией.

35.2 ВПС:

пороки сердца с большим размером шунта, требующие кардиохирургического лечения;

пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток);

пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;

пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;

пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом;

пороки сердца с затрудненным выбросом крови из правого или левого желудочка (гемодинамически значимые, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и (или) наличием постстенотического расширения);

врожденные аномалии атрио-вентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией II и более степени и (или) нарушениями сердечного ритма;

кардиомиопатии;

тетрада Фалло;

Болезнь Эбштейна;

сложные ВПС;

синдром Эйзенменгера;

болезнь Аэрза.

35.3 Болезни эндокарда, миокарда и перикарда: острые и подострые формы миокардита;

хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и (или) сложными нарушениями сердечного ритма;

инфаркт миокарда в анамнезе;

острые и подострые формы бактериального эндокардита;

острые и подострые формы перикардита;

35.4 Нарушения ритма сердца (сложные формы нарушения сердечного ритма).

35.5 Состояния после операций на сердце.

36. При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласия женщины искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе кардиореанимационной) медицинской помощи женщине.

Вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности, а в случае необходимости (наличие тромбоза протеза, критических стенозов и недостаточности клапанов сердца, требующих протезирования, нарушение сердечного ритма, требующих радиочастотной аблации) - о направлении в стационар медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" решает консилиум врачей в составе врача-кардиолога (врача-сердечно-сосудистого хирурга) и врача-акушера-гинеколога, в т.ч. с использованием дистанционного консультирования врачей-специалистов федеральных медицинских организаций.

При сроке беременности 18-22 недели женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются амбулаторно или стационарно (по показаниям) в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "кардиологии" или "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, дородовой диагностики с целью исключения ВПР у плода, проведения УЗИ и допплерометрии для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.

37. При сроке беременности 27-32 недели беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, направляются в стационар медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "кардиологии" и (или) "сердечно-сосудистой хирургии", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения УЗИ и допплерометрии, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения.

Консилиум врачей медицинской организации, в стационар которой направлена беременная женщина, в составе врача-сердечно-сосудистого хирурга, врача-кардиолога и врача-акушера-гинеколога на основании осмотра, результатов обследования (электрокардиографии и эхокардиографии, УЗИ с допплерометрией) составляет заключение о тяжести состояния женщины и делает заключение о дальнейшей тактике ведения беременности, а при наличии показаний - о досрочном родоразрешении.

38. При сроке беременности 35-37 недель женщины направляются в стационар медицинской организации (для уточнения сроков родов, выбора способа родоразрешения). Медицинская организация для родоразрешения, способ и сроки родоразрешения определяются консилиумом врачей в составе врача-кардиолога (врача-сердечно-сосудистого хирурга), врача-акушера-гинеколога и врача-анестезиолога-реаниматолога в соответствии с функциональным классом по сердечной недостаточности и динамической оценкой, а также течением беременности и особенностями состояния фетоплацентарного комплекса.

Функциональный класс по сердечной недостаточности уточняется непосредственно перед родами с внесением необходимых корректив в план ведения беременности, сроки и способы родоразрешения.

39. Беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающиеся в хирургической помощи, при наличии высокого риска развития критических состояний, связанных с кардиохирургической патологией (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования; нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной аблации), и нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи, направляются для родоразрешения в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", для проведения соответствующего лечения.

При отсутствии в субъекте медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилям "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" и "акушерство и гинекология", оказание медицинской помощи беременным женщинам с высоким риском критических состояний, нуждающимся в экстренной кардиохирургической помощи, осуществляется в специализированной медицинской организации кардиохирургического профиля с привлечением, при необходимости родоразрешения, выездных акушерских и неонатологических бригад.

Тактика ведения в послеродовом периоде определяется консилиумом врачей: новорожденный госпитализируется в отделение патологии новорожденных, родильница, с учетом состояния по основному заболеванию может быть переведена в акушерский стационар (палата совместного пребывания матери и ребенка) или гинекологический стационар.

При невозможности оказания необходимой медицинской помощи в субъекте Российской Федерации, беременная женщина по заключению консилиума врачей заблаговременно направляется в федеральную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание данного вида медицинской помощи.

40. Дальнейшая тактика ведения родильниц определяется консилиумом врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача-кардиолога (врача-сердечно-сосудистого хирурга по показаниям), врача-анестезиолога-реаниматолога. При наличии показаний к кардиохирургической коррекции медицинское вмешательство проводится в условиях отделения сердечно-сосудистой хирургии. Для дальнейшего лечения и реабилитации родильница переводится в кардиологическое отделение. При отсутствии показаний к хирургическому лечению пациентка переводится в акушерский стационар.

 

V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам

при неотложных состояниях в период беременности, родов

и в послеродовой период

 

41. Для организации медицинской помощи, требующей интенсивного лечения и проведения реанимационных мероприятий, в акушерских стационарах создаются отделения анестезиологии-реаниматологии, а также акушерские дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (далее - акушерский дистанционный консультативный центр).

Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реаниматологии перинатального центра и родильного дома определены приложением N 26 к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности акушерского дистанционного консультативного центра перинатального центра и родильного дома и выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения акушерского дистанционного консультативного центра перинатального центра и родильного дома и выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи определены приложениями N 27-32 к настоящему Порядку.

42. К основным состояниям и заболеваниям, синдромам и симптомам, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, а также консультирования и дальнейшего мониторинга состояния пациентки в акушерском дистанционном консультативном центре относятся:

остановка сердечной деятельности (сердечно-легочная реанимация);

нарушения сознания, психики (шкалы Глазго, RASS);

инсульт;

тяжелая преэклампсия, эклампсия;

желтуха при преэклампсии;

билирубин более 30,0 ммоль/л (независимо от этиологии);

повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ на фоне преэклампсии;

внутрисосудистый гемолиз;

тромботическая микроангиопатия;

острый цианоз;

одышка более 25 в мин.;

патологические ритмы дыхания;

апное (любая этиология);

острый респираторный дистресс синдром;

paO2/FiO2 <200 мм рт. ст.;

сатурация кислорода менее90% более 60 мин

отек легких (любая этиология);

интубация трахеи и вентиляция более 60 минут, не связанная с анестезией;

аспирационный синдром;

шок) - анафилактический, кардиогенный, геморрагический, обструктивный;

использование вазопрессоров и/или инотропных препаратов для коррекции нарушений гемодинамики (любая этиология);

нарушения ритма сердца (любые формы);

сердечная недостаточность;

олигурия, резистентная к введению жидкости или;

креатинин более 150,0 ммоль/л ;

тромбоцитопения (менее 100 000 в мкл);

сгустки крови не образуются, гипокоагуляция;

pH крови менее 7,1;

признаки гипогликемии, гипергликемии или кетоацидоза;

кровопотеря более 1000 мл и/или продолжающаяся кровотечение;

тяжелая анемия (любая этиология) - гемоглобин менее 70 г/л.;

трансфузия компонентов крови;

гистерэктомия (любые показания);

лапаротомия кроме операции кесарева сечения;

релапаротомия (любые показания);

разрыв матки;

осложнения после прерывания беременности в ранние сроки;

сепсис или тяжелая системная инфекция, септический шок;

лактат более 2,0 ммоль/л;

госпитализация в отделение анестезиологии-реаниматологии (любые показания);

согласование тактики анестезиологического пособия при оценке физического статуса пациентки по шкале ASA более 2 класса, неакушерских операциях во время беременности;

осложнения анестезиологического пособия (любые);

осложнения пункции и катетеризации магистральных сосудов;

прогнозируемая или текущая трудная интубация трахеи;

невозможность выполнения нейроаксиальных методов обезболивания родов и/или операции кесарева сечения;

декомпенсация соматической патологии (любая).

43. В случае необходимости, к оказанию медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в отделение анестезиологии-реаниматологии должны привлекаться врачи той специальности, к которой относится заболевание, определившее необходимость в проведении реанимации и интенсивной терапии.

Основанием для перевода родильниц в послеродовое отделение, беременных женщин - в отделение патологии беременности (другие профильные отделения по показаниям) для дальнейшего наблюдения и лечения является стойкое восстановление гемодинамики и спонтанного дыхания, коррекция метаболических нарушений и стабилизация жизненно важных функций.

44. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии, женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется в два этапа:

вне медицинской организации - осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, которая состоит из врачей-анестезиологов-реаниматологов, имеющих стаж работы не менее 3 лет, владеющих методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии; врачей-акушеров-гинекологов, имеющих стаж работы не менее 3 лет, владеющих полным объемом хирургических вмешательств в акушерстве-гинекологии, и медицинских сестер-анестезистов, освоивших навыки оказания неотложной помощи в неонатологии и акушерстве и гинекологии, или в случае отсутствия выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи - бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП);

в стационарных условиях - осуществляется в отделениях анестезиологии-реаниматологии медицинских организаций.

45. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду СМП и информирует администрацию соответствующей районной больницы о сложившейся ситуации.

Дежурный администратор районной больницы организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице с привлечением врачей-акушеров-гинекологов и врачей-анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы.

46. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации специалисту органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, курирующему службу родовспоможения, и в территориальный акушерский дистанционный консультативный центр для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. При необходимости досрочного родоразрешения нетранспортабельных беременных женщин в акушерском стационаре первой или второй группы, координация оказания медицинской помощи новорожденному ребенку осуществляется региональным дистанционным консультативным реанимационным неонатологическим центром, в том числе с привлечением выездных неонатологических реанимационных бригад.

47. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи направляется для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в акушерских стационарах первой и второй групп, для оказания медицинской помощи на месте, а также для медицинской эвакуации женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период, в акушерские стационары третьей А и Б группы или профильные (реанимационные) отделения многопрофильных областных, краевых, республиканских, окружных больниц.

48. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи транспортирует женщин с акушерской патологией в отделения анестезиологии-реаниматологии акушерских стационаров, с экстрагенитальными заболеваниями в отделения анестезиологии-реаниматологии в составе многопрофильных медицинских организаций по профилю заболевания, в которых обеспечено круглосуточное специализированное лечение этой категории пациентов.

49. В субъектах Российской Федерации, имеющих отдаленные (доставка пациента на автомашине в отделение анестезиологии-реаниматологии занимает больше 1 часа) или транспортно недоступные населенные пункты, рекомендуется организовывать санитарно-авиационную эвакуацию пациентов.

 

VI. Порядок оказания медицинской помощи

женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов

и в послеродовой период

 

50. Оказание медицинской помощи женщинам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) в период беременности, родов и в послеродовом периоде осуществляется на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов оказания медицинской помощи.

51. Основным критерием эффективности оказания медицинской помощи беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией является неопределяемый уровень вирусной нагрузки у 90% беременных перед родами, что позволяет предотвратить перинатальную передачу ВИЧ.

52. Необходимо обеспечить совместное ведение пациентки врачом-акушером-гинекологом и врачом-инфекционистом с реализацией следующих мероприятий:

а) разработка плана ведения беременной женщины, больной ВИЧ-инфекцией;

б) отражение в медицинской документации женщины (индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы, обменная карта акушерского стационара, история родов) эпидемиологического номера (в регионе пребывания), схемы антиретровирусной терапии (далее - АРВТ), принимаемой во время беременности, данных лабораторного и клинического мониторинга, рекомендаций по схемам предотвращения перинатальной передачи ВИЧ в родах, послеродовом и раннем неонатальном периодах;

в) проведение работы по формированию приверженности у беременной женщины к наблюдению и АРВТ;

г) контроль за приемом антиретровирусных препаратов;

д) при отказе женщины от одного или всех этапов предотвращения перинатальной передачи ВИЧ постановка в известность руководителя медицинской организации и Центра профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации немедленно;

е) максимально возможный отказ от инвазивных манипуляций, повышающих риск инфицирования плода;

ж) своевременный лабораторный мониторинг за эффективностью и безопасностью АРВТ в соответствии с планом ведения беременной женщины, больной ВИЧ-инфекцией, и утвержденными стандартами оказания медицинской помощи;

з) подготовка беременной женщины к родоразрешению;

и) взаимодействие с акушерским стационаром по вопросам продолжения АРВТ и родоразрешения беременной женщины, больной ВИЧ-инфекцией;

к) контроль за своевременным поступлением беременной женщины с ВИЧ-инфекцией на госпитализацию в акушерский стационар (в плановом порядке - на сроке 38 недель).

53. Врач-акушер-гинеколог женской консультации в период наблюдения за беременной женщиной с ВИЧ-инфекцией направляет в Центр профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации или другие медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь беременным с ВИЧ-инфекцией, в том числе по защищенному каналу связи в сети Интернет и размещается в медицинской карте пациента (в том числе в электронной медицинской системе) информацию о течении беременности, сопутствующих заболеваниях, осложнениях беременности, результатах лабораторных исследований для корректировки схем антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и (или) АРВТ и запрашивает из Центра профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации информацию об особенностях течения ВИЧ-инфекции у беременной женщины, режиме приема антиретровирусных препаратов, согласовывает необходимые методы диагностики и лечения с учетом состояния здоровья женщины и течения беременности.

54. В течение всего периода наблюдения беременной женщины с ВИЧ-инфекцией врач-акушер-гинеколог женской консультации в условиях строгой конфиденциальности отмечает в медицинской документации женщины ее ВИЧ-статус, наличие (отсутствие) и прием (отказ от приема) антиретровирусных препаратов, необходимых для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, назначенных специалистами Центра профилактики и борьбы со СПИД.

Об отсутствии у беременной женщины антиретровирусных препаратов, отказе от их приема, врач-акушер-гинеколог женской консультации информирует Центр профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации для принятия соответствующих мер.

55. При поступлении на роды в акушерский стационар необследованных на ВИЧ-инфекцию женщин, женщин без медицинской документации или при отсутствии результатов скрининга на ВИЧ в 3-м триместре беременности, а также при наличии высокого риска заражения ВИЧ независимо от количества исследований во время беременности, рекомендуется лабораторное обследование экспресс-методом на антитела к ВИЧ после получения информированного добровольного согласия (далее - ИДС).

56. Тестирование роженицы на антитела к ВИЧ в акушерском стационаре сопровождается дотестовым и послетестовым консультированием, включающим информацию о значении тестирования, методах профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (применении антиретровирусных препаратов, способе родоразрешения, особенностях вскармливания новорожденного (после рождения ребенок не прикладывается к груди и не вскармливается материнским молоком, а переводится на искусственное вскармливание).

57. Обследование на антитела к ВИЧ с использованием диагностических экспресс-тест-систем, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, проводится в лаборатории или приемном отделении акушерского стационара медицинскими работниками, прошедшими повышение квалификации по вопросам диагностики ВИЧ. Исследование проводится в соответствии с инструкцией, прилагаемой к конкретному экспресс-тесту.

58. Каждое исследование на ВИЧ с применением экспресс-тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами (ИФА, иммунный блот). Результаты этого исследования немедленно передаются в медицинскую организацию по месту забора крови

59. Для обеспечения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в акушерском стационаре постоянно должен иметься необходимый запас антиретровирусных препаратов.

60. Проведение антиретровирусной профилактики у женщины в период родов осуществляет врач-акушер-гинеколог, ведущий роды, в соответствии с рекомендациями и стандартами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.

61. Во время ведения родов у женщины с ВИЧ-инфекцией при живом плоде рекомендуется ограничить проведение акушерских пособий, повышающих риск инфицирования плода: родостимуляция; перинео(эпизио)томия; амниотомия; наложение акушерских щипцов; вакуум-экстракция плода. Выполнение данных манипуляций производится только по жизненным показаниям.

62. При невозможности проведения химиопрофилактики в родах кесарево сечение может быть самостоятельной профилактической процедурой, снижающей риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией в период родов, при этом не рекомендуется его проводить при безводном промежутке более 4 часов.

63. Окончательное решение о способе родоразрешения женщины с ВИЧ-инфекцией принимается лечащим врачом-акушером-гинекологом, на основе клинических рекомендаций, с учетом состояния матери и плода, сопоставляя в конкретной ситуации пользу от снижения риска заражения ребенка при проведении операции кесарева сечения с вероятностью возникновения послеоперационных осложнений и особенностей течения ВИЧ-инфекции.

64. У новорожденного от ВИЧ-инфицированной матери сразу после рождения осуществляется забор крови для тестирования на антитела к ВИЧ методом ИФА с помощью вакуумных систем для забора крови. Кровь направляется в скрининговую лабораторию Центра профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации.

65. В акушерском стационаре проводится консультирование женщин с ВИЧ-инфекцией по вопросу отказа от грудного вскармливания, при согласии женщины принимаются меры к прекращению лактации. В исключительных случаях, если женщина, несмотря на многократно проводимое консультирование, приняла осознанное решение кормить грудью, рекомендуется провести консультирование по безопасному грудному вскармливанию и его ранней отмене. При желании женщины сохранить грудное вскармливание ребенка рекомендуется продолжить прием АРВТ матери на весь период сохраняющегося риска передачи ВИЧ от матери ребенку. При наличии грудного вскармливания рекомендуется применение антиретровирусных препаратов у ребенка.

66. Данные о ребенке, рожденном матерью с ВИЧ-инфекцией, проведении антиретровирусной профилактики женщине в родах и новорожденному, способах родоразрешения и вскармливания новорожденного указываются в медицинской документации матери и ребенка и передаются в Центр профилактики и борьбы со СПИД субъекта Российской Федерации, а также в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ребенок.

 

VII. Порядок оказания медицинской помощи женщинам

с гинекологическими заболеваниями

 

67. Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в рамках первичной медико-санитарной (доврачебной и врачебной), специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "акушерскому делу".

68. Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни, с использованием эффективных информационно-просветительских моделей (школы пациентов, круглые столы с участием пациентов, дни здоровья).

69. В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), первичная доврачебная медико-санитарная помощь женщинам с целью профилактики, диагностики и лечения гинекологических заболеваний оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах (акушеркой, фельдшером или медицинской сестрой).

Отдельные функции лечащего врача могут возлагаться на фельдшера, акушерку медицинской организации - при не укомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации или ее подразделений врачами-акушерами-гинекологами, для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи при гинекологической патологии.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь женщинам при гинекологических заболеваниях оказывается в малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2012 г., регистрационный N 24726).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам с целью профилактики, диагностики и лечения гинекологических заболеваний оказывается в женской консультации, в том числе с использованием выездных методов оказания медицинской помощи, дистанционного консультирования и телемедицины.

70. В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские приемы женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов осуществляется при проведении профилактического приема, проведении диспансеризации взрослого населения или посещении смотрового кабинета медицинской организации.

В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:

а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (анализ на вирус папилломы человека (далее - ВПЧ) и цитологическое исследование мазка (соскоба), в т. ч. жидкостная цитология, на наличие атипических клеток шейки матки) и скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм).

Скрининг при профилактических осмотрах здоровых женщин считается выполненным при охвате 80 % и более женского населения. Широта охвата населения (80 % и более) может быть обеспечена с помощью активной рассылки приглашений на обследование с помощью электронной почты и мобильной связи, а также использованием технологии самозабора (при исследовании на ВПЧ).

Скрининг для выявления рака шейки матки проводится в возрасте 21 - 29 лет с применением цитологии/жидкостной цитологии 1 раз в 3 года, в возрасте 30 - 65 лет - с применением ко-тестирования (цитология (с окраской по Папаниколау) /жидкостная цитология и ВПЧ-типирование, в т.ч. с использованием технологии самозабора) 1 раз в 5 лет.

Скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм) проводится у женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года.

С целью выявления новообразований и отклонений в состоянии внутренних половых органов проводится бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза.

По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы здоровья:

I группа здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития;

II группа здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития.

Женщинам, отнесенным к I и II группам здоровья, рекомендуются профилактические осмотры не реже 1 раза в 3 года.

При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.

III группа здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания или риск их развития, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером-гинекологом.

71. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Группы диспансерного наблюдения женщин с гинекологическими заболеваниями:

1 диспансерная группа - женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы, доброкачественными заболеваниями шейки матки;

2 диспансерная группа - женщины с врожденными аномалиями развития и положения гениталий;

3 диспансерная группа - женщины с нарушениями функции репродуктивной системы (невынашивание, бесплодие, синдром поликистозных яичников, олиго/аменорея).

Женщинам с доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы медицинская помощь оказывается на основе методических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, с обязательным соблюдением принципов онконастороженности.

Медицинская помощь женщинам с целью выявления заболеваний молочных желез оказывается врачом-акушером-гинекологом, прошедшим повышение квалификации по патологии молочной железы.

Врачебная тактика в отношении женщин с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез определяется принадлежностью к категории "Системы данных результатов визуализации молочных желез" (BI-RADS):

0 категория - направляется на консультацию врача-онколога для определения дальнейшей тактики ведения;

1, 2 категории - пациентка наблюдается врачом-акушером-гинекологом;

3 категория - направляются в онкологический диспансер для верификации диагноза;

4, 5, 6 категории - наблюдается врачом-онкологом.

При исключении злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез находятся под диспансерным наблюдением врача-акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике доброкачественной патологии молочных желез и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.

На этапе первичной медико-санитарной помощи врач-акушер-гинеколог взаимодействует со специалистами кабинета медико-социальной помощи женской консультации (специалистом по социальной работе, психологом) в части осуществления мероприятий по предупреждению абортов, проведения консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирования у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшей поддержки в период беременности и после родов.

72. Правила организации деятельности Центра охраны здоровья семьи и репродукции, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения Центра охраны здоровья семьи и репродукции определены приложениями N 33-35 к настоящему Порядку.

73. Стационарная помощь гинекологическим больным оказывается в медицинских организациях, которые в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи.

Первая группа - медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь женщинам с гинекологической патологией в гинекологических палатах хирургических отделений (с численностью обслуживаемого населения от 20 000 до 50 000 человек, при удаленности ближайшего гинекологического стационара более 100 км и временем доставки пациентов более 60 мин.) или гинекологических отделениях в составе центральных районных больниц, городских больниц, ведомственных больниц с численностью обслуживаемого населения от 50 000 до 70 000 человек.

Вторая группа - гинекологические отделения городских больниц, специализированных гинекологических больниц, городских больниц скорой медицинской помощи, родильных домов, межрайонных перинатальных центров, медико-санитарных частей, диспансеров или центров, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" с численностью обслуживаемого населения от 70 000 до 100 000 человек.

Третья А группа - гинекологические отделения городских, областных, краевых, республиканских, окружных, клинических больниц, перинатальных центров, центров охраны материнства и детства и других медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология".

Третья Б группа - гинекологические стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология", а также в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

74. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи при гинекологической патологии и госпитализации женщин в гинекологические стационары первой группы являются:

состояния, требующие экстренной и неотложной медицинской помощи;

состояния, требующие планового оказания специализированной медицинской помощи в объеме, соответствующем уровню оснащенности и квалификации врача-акушера- гинеколога.

75. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи при гинекологической патологии и госпитализации женщин в гинекологические стационары второй группы являются:

состояния, требующие экстренной или неотложной медицинской помощи, а также состояния, обусловленные гинекологической патологией и требующие оказания специализированной медицинской помощи с использованием в т. ч. современных медицинских технологий (эндоскопических, а также при необходимости привлечения смежных специалистов).

76. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи при гинекологической патологии и госпитализации женщин в гинекологические стационары третьей А группы являются:

состояния, обусловленные гинекологической патологией в сочетании с сопутствующей тяжелой соматической патологией, с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями абортов и родов;

заболевания органов малого таза, сопровождающиеся выраженным спаечным процессом, с вовлечением соседних органов, опухоли половых органов больших размеров, неуточненного происхождения;

состояния, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи, с использованием инновационных технологий, в том числе, с целью сохранения и восстановления анатомо-функционального состояния репродуктивной системы.

77. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи при гинекологической патологии и госпитализации женщин в гинекологические стационары третьей Б группы являются:

состояния, перечисленные в пункте 88 настоящего Порядка;

состояния, обусловленные гинекологической патологией для оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации

78. Правила организации деятельности гинекологического отделения, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения гинекологического отделения определены приложениями N 36-38 к настоящему Порядку.

79. В дневные стационары направляются женщины с гинекологическими заболеваниями, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре. Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет 4-6 часов в сутки.

 

VIII. Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним

с гинекологическими заболеваниями

 

80. Оказание медицинской помощи несовершеннолетним девочкам и подросткам с гинекологическими заболеваниями (в возрасте до 17 лет включительно) (далее - несовершеннолетние) с гинекологическими заболеваниями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной (первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи; первичной специализированной медико-санитарной помощи), специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь при гинекологических заболеваниях у несовершеннолетних оказывается в малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), в фельдшерско-акушерских пунктах (фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой).

Первичная врачебная медико-санитарная помощь несовершеннолетним при гинекологических заболеваниях оказывается в малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2012 г., регистрационный N 24726).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь несовершеннолетним с целью профилактики, диагностики и лечения гинекологических заболеваний оказывается в медицинских организациях: детской поликлинике, женской консультации (по решению органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья осуществляется дифференциация оказания гинекологической помощи несовершеннолетним по возрасту: до четырнадцати лет включительно - в детской поликлинике, от 15 лет до 17 лет включительно - в женской консультации), Центре охраны репродуктивного здоровья подростков (оказание медицинской помощи рекомендуется для несовершеннолетних от 10 до 17 лет включительно), Центре охраны здоровья семьи и репродукции, Центре охраны материнства и детства, перинатальном центре, в поликлиническом отделении медико-санитарной части, городской больницы, клиники, входящей в состав образовательных и научных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, иных медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

Правила организации деятельности кабинета врача-акушер-гинеколога для несовершеннолетних, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения кабинета врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних определены приложениями N 39-41 к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности Центра охраны репродуктивного здоровья подростков, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения Центра охраны репродуктивного здоровья подростков определены приложениями N 42-44 к настоящему Порядку.

81. Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним включает:

а) профилактику нарушений формирования репродуктивной системы и заболеваний половых органов;

б) раннее выявление, лечение, в том числе неотложное, и проведение медицинских реабилитационных мероприятий при выявлении гинекологического заболевания;

в) персонифицированное консультирование девочек и их законных представителей по вопросам интимной гигиены, риска и первичной профилактики заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактики абортов и выбора контрацепции;

г) санитарно-гигиеническое просвещение девочек, проводимое
на территории медицинской организации, и направленное на ознакомление с нормальной физиологией полового созревания, с основными проявлениями гинекологических заболеваний, нарушений полового развития и патологии молочных желез, требующих обращения к врачу акушеругинекологу, на усвоение стереотипа здорового образа жизни, приобретение навыков ответственного отношения к семье и своим репродуктивным возможностям

с использованием эффективных информационно-просветительных моделей.

82. Медицинские организации обеспечивают доступность, междисциплинарное взаимодействие и преемственность в оказании медицинской помощи, включая санаторно-курортное лечение.

83. Первичная специализированная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в целях выявления гинекологических заболеваний организуется в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачом-акушером-гинекологом, а в случае его отсутствия - врачом-педиатром или другим врачом-специалистом.

Несовершеннолетним, проживающим в отдаленных и труднодоступных районах, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-акушерами-гинекологами, врачами-педиатрами, или другими врачами-специалистами в составе выездных бригад.

Врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, должны направляться на обучение для повышения квалификации по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей не реже 1 раза в 5 лет.

Основной обязанностью врача-акушера-гинеколога при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи является проведение профилактических осмотров несовершеннолетних в возрасте 3, 6, 13, 15, 16 и 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез.

84. При проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних декретируемых возрастов после получения ИДС на медицинское вмешательство врач-акушер-гинеколог или иной врач-специалист осуществляет выяснение жалоб, проводит общий осмотр, измерение роста и массы тела с определением их соответствия возрастным нормативам, оценку степени полового развития, осмотр и ручное исследование молочных желез и наружных половых органов, консультирование по вопросам личной гигиены и полового развития. При профилактическом осмотре девочки в возрасте до 15 лет разрешается присутствие ее законного представителя.

85. По результатам профилактических осмотров девочек формируются группы здоровья:

I группа здоровья - здоровые девочки, имеющие нормальное и гармоничное развитие органов репродуктивной системы, не имеющие врожденной патологии и иных признаков функциональных и морфофункциональных нарушений;

II группа здоровья - девочки:

у которых отсутствуют хронические гинекологические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения (острая травма половых органов и молочных желез, сращения малых половых губ, острые воспаления вульвы и(или) влагалища и внутренних половых органов при отсутствии осложнений, расстройства менструаций, фолликулярная или желтого тела киста яичника, нелактационный серозно-инфильтративный или гнойный мастит, ранее перенесенного (в течение менее 6 месяцев в год проведения профилактического осмотра или диспансеризации);

реконвалесценты после воспалительных заболеваний органов малого таза, после травм и/или хирургического вмешательства на органах репродуктивной системы, при сохранности их функции;

с последствиями травм или операций органов репродуктивной системы, при сохранности функций органов репродуктивной системы;

III группа здоровья - девочки:

страдающие хроническими гинекологическими убрать, заменив заболеваниями (состояниями) органов репродуктивной системы в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями, при отсутствии локальных и системных осложнений основного заболевания (состояния) убрать, степень которых не ограничивает возможность обучения и труда, в т. ч. с рецидивирующим, доброкачественным невоспалительным и воспалительным заболеванием вульвы и(или) влагалища; с хроническим воспалительным заболеванием внутренних половых органов при отсутствии локальных и системных осложнений убрать, так как написано вначале фразы ; с расстройством менструаций в течение более 6 месяцев; с дисменореей; с доброкачественной опухолью матки и ее придатков; с генитальным эндометриозом; с доброкачественной дисплазией и доброкачественными узловыми образованиями молочных желез; с преждевременным половым развитием (в возрасте до семи лет включительно); с задержкой полового развития, в том числе при хромосомных болезнях и при XY-реверсии пола (отсутствие роста молочных желез в возрасте старше тринадцати лет, отсутствие менархе в возрасте старше пятнадцати лет); с нарушениями полового развития, в том числе убрать, было выше указано как ППР и ЗПР с аномалией (пороком) развития наружных или внутренних половых органов, последствиями травм и операций, при условии компенсации функций органов репродуктивной системы убрать, было указано для 2 группы здоровья; при сочетании указанных заболеваний (состояний) с экстрагенитальной, в том числе эндокринной, патологией в стадии компенсации;

IV группа здоровья - девочки:

страдающие хроническими гинекологическими заболеваниями (состояниями) в активной стадии или в стадии клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов репродуктивной системы либо неполной компенсацией функций;

с хроническими гинекологическими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями, требующими назначения поддерживающего лечения;

с нарушениями полового развития, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов репродуктивной системы, повлекшими ограничения возможности обучения и труда по причине торпидного течения, частых обострений, локальных и(или) системных осложнений, сопутствующей экстрагенитальной, в том числе эндокринной, патологии в стадии неполной компенсации;

V группа здоровья - девочки:

страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) органов репродуктивной системы с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов репродуктивной системы, с сопутствующими гинекологическими заболеваниями, с нарушением полового развития, с дефицитом гормонов репродуктивной системы после лечения онкологического заболевания, повлекшие невозможность обучения и труда.

Девочки из I и II группы здоровья подлежат плановым профилактическим осмотрам врачом-акушером-гинекологом или другим медицинским работником.

Девочкам, отнесенным к III, IV, V группам здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

Группы диспансерного наблюдения:

1 диспансерная группа - девочки с нарушением полового развития;

2 диспансерная группа - девочки с гинекологическими заболеваниями;

3 диспансерная группа - девочки с расстройствами менструаций на фоне хронической экстрагенитальной, в том числе эндокринной, патологии.

В возрастные периоды, не предполагающие проведение профилактических осмотров, несовершеннолетние направляются к врачу-акушеру-гинекологу врачом-педиатром, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта при наличии следующих показаний:

зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, налеты, участки лихенификации кожи наружных половых органов и влагалища;

сращение малых половых губ;

папилломы, кондиломы и опухолевидные образования на кожных покровах наружных половых органов и промежности в любом возрасте;

выделения из половых путей патологического характера в любом возрасте;

кровяные выделения из половых путей различной интенсивности и продолжительности в любом возрасте;

травматические (бытовые и насильственные) повреждения наружных половых органов, вульвы и влагалища в любом возрасте;

патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия и др.) в любом возрасте;

боль в животе в любом возрасте;

изменение формы и величины живота в любом возрасте;

увеличение молочных желез и рост волос на лобке в возрасте до восьми лет;

ускоренное физическое и биологическое развитие в возрасте до восьми лет;

отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте тринадцати лет;

перерыв в менструациях более чем на 48 дней в пубертатном периоде (с менархе до семнадцати лет включительно);

отсутствие менструации в возрасте пятнадцати лет и старше;

указание на наличие множественных кожных складок на шее и лимфатического отека конечностей в периоде новорожденности;

наличие стигм дисэмбриогенеза, пигментных пятен, множественных родимых пятен или витилиго, костных дисплазий при низкорослости и высокорослости в любом возрасте;

нарушение строения наружных половых органов, в том числе, гипертрофия клитора и малых половых губ, урогенитальный синус, отсутствие входа во влагалище в любом возрасте, свищи с вовлечением женских половых органов;

аплазия, гипоплазия, гипермастия, гигантомастия, асимметрия и другие аномалии, доброкачественная дисплазия молочных желез и узловые образования молочных желез в пубертатном периоде;

отклонения от нормативной массы тела в периоде полового созревания (в возрасте от восьми до семнадцати лет включительно) более чем на 10%;

повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу в любом возрасте;

задержка физического развития в любом возрасте;

низкорослость (рост 150 см и менее) в периоде полового созревания;

высокорослость (рост 175 см и более) в периоде полового созревания;

состояние после хирургических вмешательств на органах брюшной полости в любом возрасте;

реконвалесценция после перенесенных детских инфекций и тонзилэктомии в препубертатном возрасте (от восьми лет до менархе) и в первой фазе пубертатного периода (с менархе до 14 лет включительно);

указание на патологию матки и яичников по результатам эхографии и томографии внутренних органов, в том числе органов малого таза;

начало сексуальных отношений;

необходимость консультирования девочки по вопросам интимной гигиены;

необходимость консультирования девочки (ее законного представителя) по вопросам вакцинирования против ВПЧ;

необходимость консультирования по вопросам риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе ВИЧ, вирусом гепатита B и C;

необходимость консультирования для индивидуального подбора контрацепции у сексуально активных девочек, в том числе после аборта.

86. Медицинские вмешательства проводятся после получения ИДС несовершеннолетних в возрасте пятнадцати лет и старше, а при необходимости обследования и лечения девочек, не достигших указанного возраста, а также признанных в установленном законом порядке недееспособными, если они по своему состоянию не способны дать ИДС, - при наличии ИДС одного из родителей или иного законного представителя.

87. При выявлении беременности любого срока у несовершеннолетней в возрасте до восемнадцати лет вопрос о пролонгировании или прерывании беременности решается врачом-акушером-гинекологом (при необходимости - врачебным консилиумом) медицинской организации, оказывающей помощь женщинам во время беременности и в послеродовом периоде в соответствии с разделами I-VI настоящего Порядка.

Наблюдение за течением беременности у несовершеннолетней осуществляется врачом-акушером-гинекологом медицинской организации, оказывающей помощь женщинам во время беременности и в послеродовом периоде в соответствии с разделами I-VI настоящего Порядка.

Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в соответствии с разделом IX настоящего Порядка.

88. Экстренная и неотложная медицинская помощь девочкам с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "детской хирургии", ("хирургии"), имеющих стационар круглосуточного пребывания с отделением анестезиологии-реаниматологии, врачами-акушерами-гинекологами, врачами-детскими хирургами (врачами-хирургами). При выполнении экстренных хирургических вмешательств на органах малого таза у несовершеннолетних рекомендуется использовать малоинвазивный доступ (лапароскопия) с обеспечением сохранения функции матки и ее придатков.

Решение вопроса об удалении яичников, маточных труб и матки при выполнении экстренной операции врачами-детскими хирургами или врачами-хирургами необходимо согласовывать с врачом-акушером-гинекологом, в том числе, при необходимости - с использованием дистанционного консультирования и (или) телемедицинских технологий.

89. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, врач-акушер-гинеколог или иной медицинский работник направляет девочку с гинекологической патологией в круглосуточный или дневной стационар медицинской организации, имеющей гинекологические койки для детей и лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и "педиатрии" (для консервативного лечения) и (или) "детской хирургии", "хирургии" (для хирургического лечения).

90. Показаниями для госпитализации являются необходимость оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе в условиях дневного стационара.

Правила организации деятельности гинекологического отделения для несовершеннолетних, рекомендуемые штатные нормативы, стандарт оснащения гинекологического отделения для несовершеннолетних определены приложениями N 45-47 к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности дневного стационара для диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии определены приложением N 13 к настоящему Порядку.

91. Девочки, достигшие возраста 18 лет, передаются под наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации после оформления переводного эпикриза. Врачи женских консультаций обеспечивают прием документов и осмотр девушки для определения группы диспансерного наблюдения.

 

IX. Порядок оказания медицинской помощи женщинам

при искусственном прерывании беременности

 

92. Медицинская помощь женщинам при искусственном прерывании беременности оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)".

93. Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях.

При искусственном прерывании беременности в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в случае возникновения медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, пациентка эвакуируется в медицинские организации соответствующего профиля и группы для дальнейшего оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

94. Оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе ИДС по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2016 г. N 216н "Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 42006).

Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних, больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе ИДС одного из родителей или иного законного представителя.

95. Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи при искусственном прерывании беременности осуществляется на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)".

96. Для получения направления на искусственное прерывание беременности женщина обращается к врачу-акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия - к врачу общей практики (семейному врачу), медицинскому работнику фельдшерско-акушерского пункта.

97. При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач-акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия - врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи (Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию, на основе ИДС женщины.

98. Правила организации деятельности Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, определены в приложениях N 48-50 к настоящему Порядку.

99. Врач-акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности.

При наличии противопоказаний (заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности или наносит серьезный ущерб здоровью женщины или представляет угрозу для ее жизни) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей с учетом срока беременности и места прерывания беременности.

100. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится:

1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.*(1)

101. Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основе ИДС женщины.

102. Для прерывания беременности сроком до двенадцати недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозные методы.

Прерывание беременности в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями медикаментозным методом, проводится врачом-акушером-гинекологом в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с обязательным наблюдением женщины не менее 1,5 - 2 часов после приема препаратов. При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов.

Прерывание беременности в сроке до двенадцати недель хирургическим методом проводится врачом-акушером-гинекологом в условиях дневных и круглосуточных стационаров медицинских организаций. Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений прерывания беременности определяется лечащим врачом с учетом состояния женщины и составляет порядка 4 часов.

Искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель у женщин с клинически значимыми признаками истончения рубца на матке, миомой матки больших размеров, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжелых соматических заболеваний производится врачом-акушером-гинекологом в условиях круглосуточного стационара.

103. Для прерывания беременности сроком более двенадцати недель рекомендуется как медикаментозные, так и хирургический методы.

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится врачом-акушером-гинекологом в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине (при обязательном наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности) и/или в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.

Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям при сроке беременности более 22 недель проводится врачом-акушером-гинекологом в условиях акушерского стационара, имеющего возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине с учетом основного заболевания и новорожденному, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела. При проведении фетоцида допустимо прерывание беременности сроком более 22 недель в гинекологическом отделении.

104. Основанием для искусственного прерывания беременности по социальному показанию в сроке беременности более 12 недель является документ, подтверждающий наличие социального показания для искусственного прерывания беременности.

105. Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации25 декабря 2007 г., регистрационный N 10807), формируется врачебная комиссия с привлечением врачей специалистов медицинских организаций акушерского профиля третьей группы (в т.ч. - дистанционно) в составе врача-акушера-гинеколога, врача-специалиста по профилю основного заболевания (состояния) беременной женщины, являющегося медицинским показанием для искусственного прерывания беременности и руководителя медицинской организации (далее - Комиссия).

Персональный состав Комиссии и порядок ее деятельности определяется руководителем медицинской организации.

Заключение Комиссии о наличии у беременной женщины заболевания (состояния), являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, оформляется письменно и заверяется подписями членов Комиссии.

106. Всем женщинам, которым выполняется прерывание беременности хирургическим методом, проводится антибиотикопрофилактика.

При проведении прерывания беременности медикаментозным методом антибиотикопрофилактика проводится при высоком риске возникновения воспалительных заболеваний.

107. Искусственное прерывание беременности осуществляется с обязательным обезболиванием на основе ИДС женщины.

108. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином человека антирезус Rho(D) человека в соответствии с инструкцией к медицинскому применению препарата.

109. После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых, ей следует незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, возможной реабилитации, а также по вопросам профилактики абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

110. После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача-акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9-15 дней.

-------------------------------------------

*(1) Статья 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

 

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N ______

 

Правила
организации деятельности женской консультации

 

1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности женской консультации.

2. Женская консультация создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в амбулаторных условиях.

Женские консультации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь женщинам, делятся на три группы:

первая группа - женские консультации (кабинеты поликлинических отделений) при центральных районных больницах и районных больницах, акушерских стационарах первой группы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь женщинам в период беременности, послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях с численностью обслуживаемого населения от 20 000 до 50 000 человек;

вторая группа - женские консультации самостоятельные или в составе родильных домов второй группы, городских больниц и поликлиник с численностью обслуживаемого населения от 50 000 до 70 000 человек, а также межрайонных перинатальных центров с численностью обслуживаемого населения от 70 000 до 100 000 человек;

третья группа - консультативно-диагностические отделения перинатальных центров, республиканских, краевых, областных, окружных родильных домов, центров охраны материнства и детства, самостоятельные центры охраны здоровья семьи и репродукции, центры охраны репродуктивного здоровья подростков и др.

3. Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач.

Руководство женской консультацией, созданной в структуре медицинской организации, осуществляет заведующий.

4. Структура и штатная численность женской консультации устанавливаются в зависимости от объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение женской консультации осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

6. На должность главного врача (заведующего) женской консультации - врача-акушера-гинеколога назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования), по специальности "акушерство и гинекология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

7. На должности врачей женской консультации назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям по соответствующим специальностям, а также квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием женской консультации назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

9. В целях оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуг по охране и укреплению репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская консультация осуществляет следующие функции:

диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

организация дистанционных медицинских консультаций при невозможности посещения пациентами женских консультаций, проведение патронажа пациентов на дому;

направление в кабинеты антенатальной охраны плода для выявления нарушений роста и развития плода, в том числе на наличие хромосомных нарушений ВПР у плода;

выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;

консультирование и оказание услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;

обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях;

организация и проведение профилактических приемов женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

организация и взаимодействие с медицинскими организациями (подразделениями), осуществляющими

диспансерное наблюдение гинекологических больных, в том числе девочек;

установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин, в том числе девочек, с гинекологическими заболеваниями;

осуществление прерывания беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, радио-криохирургия и др.);

обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими медицинскими организациями (медико-генетическими центрами (консультациями), кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам в связи с гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам в связи с гинекологическими заболеваниями в установленном порядке, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

проведение консультаций по вопросам психологической, социальной поддержки женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения, организация посещения врачом-акушером-гинекологом на дому маломобильных групп пациентов;

повышение квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;

внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;

выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения инфекций;

проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, позитивного родительства, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщин, профилактики врожденной и наследственной патологии у будущего ребенка, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;

проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.

10. Основными критериями качества работы женской консультации являются:

показатель ранней постановки на учет по беременности;

доля женщин, вставших на учет по беременности, из числа женщин, обратившихся для искусственного прерывания беременности;

показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста и на 100 детей, родившихся живыми;

соблюдение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи, с учетом критериев качества, предусмотренных клиническими рекомендациями;

доля преждевременных родов в перинатальном центре (акушерском стационаре, специализирующемся на оказании медицинской помощи при преждевременных родах) от общего числа преждевременных родов;

доля ВИЧ-инфицированных беременных, имеющих неопределяемый уровень вирусной нагрузки перед родами;

показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;

отсутствие ВПР у плода, не выявленных во время беременности;

разрыв матки вне стационара;

несвоевременное направление в стационар при гипертензии средней и высокой степени тяжести, обусловленной беременностью (госпитализация бригадой СМП);

несвоевременное направление в стационар при переношенной беременности;

доля женщин, охваченных скринингом на выявление злокачественных новообразований шейки матки и молочной железы.

11. Женская консультация может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

12. Рекомендуемая структура женской консультации:

а) регистратура открытого типа с инфоматом (при наличии не менее пяти врачебных участков), с электронным табло с расписанием приема врачей, колл-центром, картохранилищем;

б) кабинет врача-акушера-гинеколога;

в) кабинеты специализированных приемов:

невынашивания беременности;

гинекологической эндокринологии;

патологии шейки матки;

сохранения и восстановления репродуктивной функции;

врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних;

функциональной диагностики;

ультразвуковой диагностики;

г) кабинеты специалистов:

врача-терапевта;

врача-офтальмолога;

врача-стоматолога* (на усмотрение руководителя медицинской организации);

медицинского психолога или психолога (врача-психотерапевта);

юриста;

специалиста по социальной работе;

лечебной физкультуры;

психопрофилактической подготовки беременных к родам;

по раннему выявлению заболеваний молочных желез;

д) другие подразделения:

малая операционная;

клинико-диагностическая лаборатория;

дневной стационар;

процедурный кабинет;

физиотерапевтический кабинет;

рентгеновский (маммографический) кабинет* (на усмотрение руководителя медицинской организации);

стерилизационная;

кабинет антенатальной охраны плода;

кабинет доврачебного приема (при наличии не менее пяти врачебных участков);

кабинет приема дежурного врача-акушера-гинеколога;

кабинет / пост централизованной выписки медицинских документов (при наличии не менее пяти врачебных участков).

13. Деятельность кабинета доврачебного приема (при наличии не менее пяти врачебных участков) осуществляется в соответствии с режимом работы женской консультации с 8.00 до 20.00 в утренние и вечерние приемы.

В кабинет доврачебного приема направляются:

беременные женщины при взятии на диспансерный учет,

пациенты при профилактическом посещении при отсутствии жалоб,

пациенты с жалобами на выделения из половых путей (за исключением кровянистых),

женщины с гинекологическими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете.

13.1 Функции акушерки при приеме беременной женщины для постановки на диспансерный учет:

Акушерка кабинета доврачебного приема в день посещения пациенткой врача-акушера-гинеколога собирает анамнез, проводит осмотр (измерение роста, веса, артериального давления, размеров таза, окружности живота, высоты стояния дна матки),пальпирует молочные железы, выслушивает сердечные тоны плода с помощью анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности плода малогабаритного, оформляет индивидуальную карту беременной и родильницы, вносит в нее сведения, выписывает направления на исследования и консультации к врачам-специалистам, информирует пациента о датах и времени их прохождения, о необходимости подготовки к исследованиям, проводит первичную консультацию по принципам здорового питания, гигиене.

Акушерка кабинета доврачебного приема/ регистратор доставляет индивидуальную карту беременной и родильницы и направляет пациентов в кабинет врача-акушера-гинеколога для проведения гинекологического осмотра и забора мазков на исследование.

13.2 Функции акушерки при приеме пациентки при посещении с профилактической целью при отсутствии жалоб; пациентки с жалобами на выделения из половых путей (за исключением кровянистых); пациентки с гинекологическим заболеванием, состоящей на диспансерном учете:

акушерка кабинета доврачебного приема осуществляет забор мазков на флору и цитологическое исследование, выписывает направления на ультразвуковое исследование молочных желез и/или маммографию, ультразвуковое исследование органов малого таза, флюорографию, вносит информацию о проведенных манипуляциях и выданных направлениях на обследования в медицинскую карту амбулаторного больного, осуществляет запись на плановый прием к врачу-акушеру-гинекологу с готовыми результатами исследований (учитывая сроки готовности анализов при записи и сообщая ее пациенту), согласовывая удобную дату посещения врача-акушера-гинеколога с пациентом.

При выявлении акушеркой подозрительных симптомов (кровянистые выделения из половых путей во время осмотра в зеркалах, обнаружение опухолевидных образований в молочных железах и другие сомнительные для акушерки состояния) пациентка должна быть направлена на осмотр к дежурному врачу-акушеру-гинекологу и осмотрена им в день обращения.

14. Прием дежурного врача-акушера-гинеколога организуется на постоянной основе или по графику (график утверждается ежемесячно руководителем медицинской организации).

Функции дежурного врача-акушера-гинеколога:

продление листка нетрудоспособности при наличии показаний;

вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки пациентов при наличии показаний для лечения в стационарных условиях;

проведение гинекологического осмотра пациентов, обратившихся в экстренном или неотложном порядке, постановка диагноза, определение тактики ведения, назначение лечения, предоставление рекомендаций;

запись на повторный прием к врачу-акушеру-гинекологу и другим специалистам, в кабинет медико-социальной помощи, во вспомогательные кабинеты;

оформление медицинской документации;

направление на обследование в соответствии со стандартами;

направление в кабинет / пост централизованной выписки медицинских документов для выписки льготных рецептов, направлений на обследования, анализы, оформление листка нетрудоспособности, справок и другой медицинской документации;

внесение данных в единую информационную систему для ведения статистического отчета, формирования реестров.

15. Кабинет / пост централизованной выписки медицинских документов организуется с целью передачи от врачей к медицинским работникам со средним медицинским образованием части функции по оформлению направлений на обследования, справок, листков нетрудоспособности, льготных рецептов, родовых сертификатов, санаторно-курортных карт и другой медицинской документации (далее - медицинские справки), записи на консультативный прием врачей-специалистов других медицинских организаций.

В кабинет / пост централизованной выписки медицинских документов направляются пациентки, в том числе беременные женщины, для оформления медицинских справок, направлений на обследования, записи на консультативный прием врачей-специалистов других медицинских организаций, на основании соответствующей отметки в медицинской карте амбулаторного больного / индивидуальной карте беременной и родильницы.

Сотрудник кабинета / поста централизованной выписки медицинских документов после оформления направлений на обследования информирует пациента о дате готовности результатов и записывает на прием к врачу-специалисту.

16. Патронаж беременных женщин и родильниц проводится
в соответствии с графиком работы медицинского персонала, утверждаемым руководителем медицинской организации.

Патронаж проводится:

акушеркой (при неявке пациента на назначенное время визита (не отвечает на телефонные звонки), при отказе от госпитализации (или) от посещения женской консультации, во время эпидемиологической ситуации, после получения информации из других медицинских организаций о беременной женщине, не состоящей на диспансерном учете в женской консультации);

врачом-акушером-гинекологом (для пациентов с ограниченными физическими возможностями, во время эпидемиологической ситуации);

специалистами кабинета медико-социальной помощи женской консультации (Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) взятии на диспансерный учет по беременности (первичный патронаж), в группах социального риска и асоциального поведения, после неоднократных патронажей акушеркой.

Во время проведения патронажа проводится опрос пациента (сбор жалоб, анамнеза); измерение артериального давления, температуры тела, окружности живота, высоты дна матки; выслушивание сердечных тонов плода с помощью анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности плода, малогабаритного; аускультация сердечных тонов плода; вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки пациента, при наличии показаний для лечения в стационарных условиях; оформление направлений на обследования, госпитализацию; приглашение на прием к врачу-акушеру-гинекологу.

Периодичность проведения патронажа определяется медицинскими показаниями.

17. С целью оказания первичной медико-санитарной помощи (врачебной и доврачебной) женщинам, проживающим на селе, организуются выездные бригады специалистов центральных районных больниц (врач- акушер-гинеколог, специалисты кабинета медико-социальной помощи). Выезды организуются на фельдшерско-акушерские пункты, во врачебные амбулатории, участковые больницы, участки общей врачебной практики для проведения профилактических осмотров и определения групп здоровья, осмотра диспансерной группы гинекологических больных и осмотра беременных женщин.

Функции выездных бригад:

проведение профилактических гинекологических осмотров (выявление женщин с гинекологическими заболеваниями, осмотр диспансерной группы гинекологических больных);

выявление беременных женщин, не состоящих на диспансерном учете;

осмотр беременных женщин, состоящих на диспансерном учете;

санитарно-просветительная работа с населением;

подворовой обход совместно с фельдшером структурного подразделения учреждения (ФАП и др.) женщин из группы социального риска и асоциального поведения.

Специалисты выездной бригады проводят опрос пациента (сбор жалоб, сбор анамнеза); измерение артериального давления, окружности живота, высоты дна матки; выслушивание сердечных тонов плода с помощью анализатора допплеровского сердечно-сосудистой деятельности плода, малогабаритного; аускультацию сердечных тонов плода с помощью стетоскопа; пальпацию молочных желез; гинекологический осмотр; забор мазков на флору и цитологическое исследование; вызывают бригаду скорой медицинской помощи для транспортировки пациента при наличии показаний для лечения в стационарных условиях; оформляют направления на обследования, госпитализацию; приглашают на прием к врачу-акушеру-гинекологу.

 

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N ______

 

Правила
организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода

 

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода (далее -Кабинет, Отделение).

2. Кабинет создается в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", в составе подразделения, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях(как правило - женские консультации второй группы, консультативно-диагностические отделения (центры, поликлиники) третьей группы).

Определение медицинской организации осуществляется органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом маршрутизации пациентов.

3. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет руководитель подразделения медицинской организации, в составе которого он создан.

4. Решение об организации Отделения антенатальной охраны плода принимается руководителем медицинской организации третьей группы, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

На должность заведующего отделением антенатальной охраны плода назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273)(далее - Квалификационные требования), по специальности "акушерство и гинекология" или "ультразвуковая диагностика", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

5. На должность врачей Кабинета (отделения) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н, прошедшие повышение квалификации по дородовой диагностике нарушений развития плода

6. Штатная численность Кабинета (отделения) устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

8. Основной задачей Кабинета является реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по профилактике перинатальных осложнений (задержка внутриутробного роста плода, преждевременные роды, внутриутробные пороки развития (далее - ВПР) и хромосомные аномалии (далее - ХА) у плода, а также других осложнений беременности (преэклампсия, задержка внутриутробного роста плода, преждевременные роды).

9. Основными функциями Кабинета при медицинской организации акушерского профиля второй группыявляются:

9.1 проведение ультразвукового исследования (далее - УЗИ), определения росто-весовых показателей и уровня артериального давления в сроки 11-14 недель и 19-21 неделя у беременных женщин прикрепленных территорий в соответствии с листом маршрутизации в целях выявления нарушений развития плода, ВПР и ХА плода, а также риска других осложнений беременности (преэклампсия, задержка внутриутробного роста плода, преждевременные роды);

9.2 организация забора образцов крови у беременных женщин в сроки 11-14 недель для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А), свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (далее - св. -ХГЧ;

9.3 направление образцов крови и результатов УЗИ, внесенных в талон - направление, в Кабинет (Отделение) при медицинской организации акушерского профиля третьей группы для биохимического исследования;

9.4 проведение электронной регистрации беременных женщин, прошедшихскрининговое обследование, с занесением сведений о проведенных исследованиях и их результатах в программное обеспечение пренатального скрининга;

9.5 прием и учет заключений - протоколов расчета рисков из Кабинета (отделения) при медицинской организации акушерского профиля третьей группы, а также передачу их в женские консультации;

9.6 ведение медицинской документации и представление первичных данных и отчетности для информационных систем в сфере здравоохранения в установленном порядке;

9.7 методическая работа с врачами женских консультаций по вопросам организации антенатальной охраны плода.

10. Основными функциями Кабинета (Отделения) при медицинской организации акушерского профиля третьей группы являются:

10.1 биохимическое исследование уровня материнских сывороточных маркеров (РАРР-А, св. -ХГЧ) в образцах крови, направленных из Кабинета при медицинской организации акушерского профиля второй группы;

10.2 проведение селективного пренатального УЗИ в 11-14 и 19-21 недели беременности из группы высокого риска ХА и при ВПР, выявленных в Кабинете (Отделении) при медицинской организации акушерского профиля второй группы с выдачей протоколов УЗИ и архивированием снимков;

10.3 программный комплексный расчет и перерасчет риска рождения ребенка с хромосомной патологией, рисков задержки внутриутробного роста плода, преждевременных родов, преэклампсии;

10.4 инвазивный забор образца плодного материала у беременных с высоким риском рождения ребенка с ХА или ВПР, и его направление в медико-генетическую консультацию для проведения уточняющей пренатальной диагностики (генетического исследования и заключения генетика);

10.5 организация консилиума врачей по определению дальнейшей тактики ведения беременности, маршрутизации беременной и новорожденного на основании результатов антенатального обследования и заключения генетика;

10.6 организация телемедицинских консультаций с федеральными диагностическими консультативными центрами при выявленных ВПР (сердца и других органов) для определения дальнейшей тактики;

10.7 анализ результатов эффективности антенатальной охраны плода в части своевременного выявление нарушений развития плода (ХА, ВПР, задержка внутриутробного роста плода), преждевременные роды, преэклампсия.

 

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N ______

 

Рекомендуемые штатные нормативы
кабинета антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй группы*

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей в одну смену

1.

Врач ультразвуковой диагностики

1 должность на 2 500 УЗИ в год

2.

Медицинская сестра

1 должность на 1 должность врача УЗИ

3.

Санитарка

В соответствие с действующими нормами нагрузки

 

*Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

 

В кабинетах ультразвуковой диагностики количество должностей устанавливается, исходя из действующих норм нагрузки, временных нормативов на проведение ультразвуковых исследований и объема выполняемых диагностических исследований, но не менее указанного количества.

Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц устанавливается по потребности, исходя из меньшей численности населения.

 

Рекомендуемые штатные нормативы
кабинета (отделения) антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля третьей группы*

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1.

Заведующий отделением -

врач- акушер-гинеколог

вместо 0,5 должности врача-акушера-гинеколога (или врача ультразвуковой диагностики) при наличии более 1 875 женщин группы риска в год;

1 должность при наличии более 2 500 женщин группы риска в год

2.

Врач-акушер-гинеколог

1 должность на 1250 женщин группы риска в год и

1 должность на 400 инвазивных диагностических процедур

3.

Врач ультразвуковой диагностики

1 должность на 1250 исследований беременных с ультразвуковыми признаками внутриутробных пороков развития у плода и маркерами хромосомных аномалий

4.

Старшая медицинская сестра

(акушерка)

вместо 0,5 должности медицинской сестры при наличии более 1 875 женщин группы риска в год;

1 должность при наличии более 2 500 женщин группы риска в год

5.

Акушерка/Медицинская сестра

1 должность на 1 должность врача

6.

Медицинская сестра манипуляционной

1 должность на 400 инвазивных диагностических процедур

7.

Сестра-хозяйка

0,5 должности на 1250 женщин группы риска в год

8.

Санитар

0,5 должности на 1250 женщин группы риска в год;

не менее 1 должности на манипуляционную

 

*Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

 

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N ______

 

Стандарт оснащения
Кабинета антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй группы

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

260250

Система ультразвуковой визуализации универсальная

Аппарат ультразвуковой экспертного класса для исследований в акушерстве и гинекологии с функциями цветового допплеровского картирования и импульсноволно-вой допплерографии с персональным компьютером с доступом в Интернет, с пакетом прикладных программ для анализа, архивирования и передачи медицинских изображений, источником бесперебойного питания и устройством для печати медицинских изображений.

1 на 1 кабинет

2*

115690

Датчик экстракорпоральный для ультразвуковой визуализации, ручной

Комплект датчиков (конвексный и внутриполостной) для ультразвуковых исследований женских половых органов и органов плода в режиме 2D и 3-4D

Не менее1 на 1 УЗ-аппарат

227600

Датчик для ультразвуковой визуализации ректальный/
вагинальный

3

127640

Прикладное программное обеспечение для системы ультразвуковой визуализации

Устройство и/или программа для записи и архивирования данных всех ультразвуковых исследований из расчета возможности хранения изображений в течение не менее 5 лет.

Не менее 1 на 1 УЗ-аппарат

4

260430

Центрифуга настольная общего назначения

Центрифуга настольная - с бакет-ротором для пробирок

1

5

293640

Пробирка вакуумная для взятия образцов крови ИВД, с активатором свертывания и разделительным гелем

Пробирки вакуумные с активатором свертывания и разделительным гелем

Не менее 1

6

108730

Штатив для пробирок

Штативы для пробирок

Не менее 1

7

188320

Пост сестринский

Рабочее место медицинской сестры

1 на 1 кабинет

8*

260470

Стеллаж общего назначения

Архив для хранения твердых копий медицинских изображений и документации

Не менее 1

137020

Шкаф для хранения медицинских карт

9

303490

Модуль для хранения рентгеновской пленки

Стеллажи для хранения аналоговых изображений и носителей цифровой информации

Не менее 1

10*

187150

Стол для осмотра/
терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка

1 на УЗ-аппарат и кабинет

187220

Стол для осмотра/
терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра
/терапевтических процедур, механический

11

232140

Стул эргономичный, для медицинского работника

Крутящееся кресло с возможностью регулировки для врача для проведения УЗИ

1 на УЗ-аппарат

12*

209360

Установка для создания ламинарного потока передвижная

Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа

1 на 1 кабинет

152690

Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной

152700

Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

13

184200

Ширма медицинская

Ширма

1

14

157600

Ростомер медицинский

Ростомер

1

15*

258800

Весы напольные, электронные

Напольные весы

1

258840

Весы напольные, механические

16*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления с плечевой манжетой трех размеров

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

17*

215850

Холодильник фармацевтический

Холодильник медицинский с морозильной камерой

1

261620

Холодильник лабораторный, базовый

122990

Камера морозильная лабораторная для сверхнизких температур

305950

Камера морозильная

321680

Холодильник/
морозильник для крови

18*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

Не менее 1

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Электронные носители цифровой информации для архива медицинских изображений из расчета возможности хранения в течение не менее 5 лет

Не менее 1

2

Лазерный принтер/сканер/ксерокс

1

3

Защищенная сеть с возможностью подключения цифрового ультразвукового оборудования

1

4

Настольная лампа

1

5

Кондиционер

1

 

Стандарт оснащения
Кабинета (отделения) антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля третьей группы

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

260250

Система ультразвуковой визуализации универсальная

Аппарат ультразвуковой премиум класса для исследований в акушерстве и гинекологии

с функциями цветового допплеровского картирования и импульсноволновой допплерографии

с персональным компьютером

с доступом в Интернет, с пакетом прикладных программ для анализа, архивирования и передачи медицинских изображений, источником бесперебойного питания и устройством для печати медицинских изображений.

1 на 1 кабинет

2*

115690

Датчик экстракорпоральный для ультразвуковой визуализации, ручной

Комплект датчиков (конвексный и внутриполостной) для ультразвуковых исследований женских половых органов и органов плода в режиме

2D и 3-4D

1 на 1 УЗ-аппарат

227600

Датчик для ультразвуковой визуализации ректальный/вагинальный

3

127640

Прикладное программное обеспечение для системы ультразвуковой визуализации

Устройство и/или программа для записи и архивирования данных всех ультразвуковых исследований из расчета возможности хранения изображений в течение не менее 5 лет.

1 на 1 УЗ-аппарат

4

188320

Пост сестринский

Рабочее место медицинской сестры

1 на 1 кабинет

5*

260470

Стеллаж общего назначения

Архив для хранения твердых копий медицинских изображений и документации

По требованию

137020

Шкаф для хранения медицинских карт

6

303490

Модуль для хранения рентгеновской пленки

Стеллажи для хранения аналоговых изображений и носителей цифровой информации

По требованию

7*

187150

Стол для осмотра/
терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка

1 на УЗ-аппарат и кабинет

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

8

232140

Стул эргономичный, для медицинского работника

Крутящееся кресло с возможностью регулировки для врача для проведения УЗИ

1 на УЗ-аппарат

9*

209360

Установка для создания ламинарного потока передвижная

Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа

1 на 1 кабинет

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

10

184200

Ширма медицинская

Ширма

1

11

157600

Ростомер медицинский

Ростомер

1

12*

258800

Весы напольные, электронные

Напольные весы

1

258840

Весы напольные, механические

13*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления

с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления с плечевой манжетой трех размеров

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

14*

215850

Холодильник фармацевтический

Холодильник медицинский

с морозильной камерой

1

261620

Холодильник лабораторный, базовый

122990

Камера морозильная лабораторная для сверхнизких температур

305950

Камера морозильная

321680

Холодильник/
морозильник для крови

15*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

По требованию

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

 

Прочее оборудование (оснащение)

 

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Автоматизированное рабочее место врача ультразвуковой диагностики с программой для ведения базы данных пренатального скрининга и расчета перинатальных рисков, включая риск частых хромосомных анеуплоидий (ХА), задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии.

1 комплект

на 1 УЗ-аппарат

2

Электронные носители цифровой информации для архива медицинских изображений из расчета возможности хранения в течение не менее 5 лет

По требованию

3

Рабочее место врача консультанта

1 на 1 врача

4

Рабочее место медицинского статистика с программой для ведения базы данных пренатального скрининга и расчета перинатальных рисков, включая риск частых хромосомных анеуплоидий (ХА), задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии.

1

5

Рабочее место медицинского регистратора

1

6

Лазерный принтер/сканер/ксерокс

1

7

Настенный монитор

По требованию

8

Защищенная сеть с возможностью подключения цифрового ультразвукового оборудования

1

9

Настольная лампа

1

10

Кондиционер

1

 

Стандарт оснащения
манипуляционной для проведения инвазивных манипуляций по забору образцов плодного материала**

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

260250

Система ультразвуковой визуализации универсальная

Ультразвуковой аппарат для исследований в акушерстве и гинекологии с конвексным датчиком и источником бесперебойного питания

1

2*

120210

Кровать больничная механическая

Многофункциональ-ная кровать

1

131200

Кровать больничная с гидравлическим приводом

136210

Кровать больничная стандартная с электроприводом

3

181320

Лупа хирургическая бинокулярная, многоразового использования

Бинокулярная лупа (стереомикроскоп)

1

4

129360

Светильник операционный

Операционная лампа

1

5*

270000

Шкаф медицинский для инструментов

Стол/шкаф для хранения инструментария и средств медицинского назначения, включая стерильный инвентарь с УФО

1

270020

Тележка для медицинских инструментов

270010

Стол для хирургических инструментов

6

185890

Контейнер для стерилизации

/дезинфекции

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

не менее 1

7*

209360

Установка для создания ламинарного потока передвижная

Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

8*

215850

Холодильник фармацевтический

Холодильник для хранения средств медицинского назначения

1

261620

Холодильник лабораторный, базовый

122990

Камера морозильная лабораторная для сверхнизких температур

305950

Камера морозильная

321680

Холодильник
/морозильник для крови

9*

126370

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Термометр медицинский

1

126390

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

184110

Термометр жидкокристаллический медицинский, одноразового использования

213740

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

266210

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

300390

Термометр для измерения температуры тела пациента с цветовой индикацией

335240

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой

10*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендоскоп

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

11*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления

1

216560

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на палец

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

218430

Аппарат для измерения артериального давления телеметрический

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

12*

343590

Экран защитный для лица, многоразового использования

Очки защитные

1

274530

Экран защитный для глаз

107700

Экран защитный для лица, одноразового использования

13*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

не менее 1

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов

с биологическими загрязнениями

 

**На усмотрение руководителя медицинской организации для проведения инвазивного обследования может быть использовано помещение малой операционной.

 

Прочее оборудование (оснащение)

 

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Рабочее место врача

1

2

Рабочее место для сотрудника лаборатории с индивидуальной лампой освещения

1

 

Обеспечение изделиями одноразового применения и расходными материалами осуществляется на основании потребности.

 

_____________________________________

1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) (далее - Номенклатурная классификация).

При обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен.

 

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N ______

 

ФОРМА ПРОТОКОЛА
СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН В 11-14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

 

Номер исследования

Дата исследования

ФИО беременной

Возраст беременной

Первый день последней менструации

Срок беременности

_____нед _____дней

Вид исследования - трансабдоминальный/транвагинальный (подчеркнуть)

 

Количество плодов (указать) ____

 

Хориальность/ амниальность при многоплодии (указать)________________________________________________

 

Сердцебиение плода: ЧСС плода (уд./мин.) ______ (указать) отсутствует (подчеркнуть)

Фетометрия (мм), соответствует сроку беременности:

 

Копчико-теменной размер (КТР) ____ мм, соответствует ____ нед ___дней

Бипариетальный диаметр (БПР) ____ мм, соответствует ____ нед ___дней

Окружность головы (ОГ) ____ мм, соответствует ____ нед ___дней

Другие фетометрические показатели (по показаниям)_______________________________________

Толщина воротникового пространства (ТВП) ________мм

 

Оценка дополнительных УЗ-маркеров ХА**

 

Носовая кость (НК): визуализируется, не визуализируется, не удалось оценить (подчеркнуть)

Трикуспидальная регургитация: да, нет (подчеркнуть)

Пульсационный индекс в венозном протоке (ПИ) (указать) __________________________________

Анатомия (указать: норма, выявлены изменения*, не удалось оценить)

 

Голова: - череп

- срединные структуры

- сосудистые сплетения

Живот: - желудок

- кишечник

- передняя брюшная стенка

- мочевой пузырь

Лицо: - глазницы **

- профиль

Позвоночник:

Сердце: - ось

- позиция

- размеры

- 4-х камерный срез

Конечности:

- правая и левая рука (включая кисти)

- правая и левая нога (включая стопы)

Врожденные пороки развития плода: Не обнаружено (подчеркнуть) обнаружено (описать):

 

 

 

 

Особенности строения плода: (указать)

 

Хорион (плацента) преимущественная локализация: передняя, задняя, дно матки (подчеркнуть), др. (указать) _________________

Пуповина: количество сосудов (указать**) ______

Место прикрепления к плаценте: центральное, краевое, оболочечное, не удалось осмотреть (подчеркнуть)

Область придатков, стенки матки (подчеркнуть: норма, выявлены изменения*)

_____________________________________________________________________________________

Шейка матки (цервикометрия) _____ (мм) ПИ в маточных артериях _____ слева _____ справа

Визуализация:

- удовлетворительная (подчеркнуть) / затруднена в связи с (указать причину):________________

Заключение:

Беременность _____ нед _____дней

 

 

Рекомендации:

 

ФИО врача УЗД:

 

Примечание:

* При выявлении изменений требуется подробное описание

** Оценка не является обязательной

 

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N ______

 

Талон-направление
на исследование сыворотчных маркеров РАРР-А и св. -ХГЧ у женщины в 11-14 недель беременности с данными УЗИ для расчета рисков хромосомных аномалий, задержки внутриутробного роста плода, преждевременных родов, преэклампсии

 

Данные о пациентке

(заполняются по месту наблюдения беременной)| штрих-код |

 

ФИО беременной: ___________________________________________

Дата рождения: _________________________Номер карты беременной:____________

Адрес проживания: Улица: _________________________ Дом: _________ Квартира: _____

Район: ________________________________ Нас. пункт: _____________________________

Телефон: ______________________________ Профессия: ___________________________

Город: ________________ Номер Ж/К: __________________

ФИО врача ________________________________________Конт. тел.: _________________

 

АНАМНЕЗ: Первый день последней менструации________ Количество родов_________

Количество беременностей (сроком более 24 нед.) _____

Количество родов в сроки 16-30 недель _____________

Количество родов в сроки 31-36 недель________ _____

Количество родов после 37 недель__________________

Этническая группа: белая; черная; азиатка; Восточная Азия; другое (подчеркнуть)

 

------------------------------------------------------

Курение: да; нет (подчеркнуть) Индукция овуляции: да; нет (подчеркнуть)

Сахарный диабет: нет, 1 тип, 2 тип (подчеркнуть)

Хроническая гипертензия: да; нет (подчеркнуть)

Системная красная волчанка: да; нет (подчеркнуть)

Антифосфолипидный синдром: да; нет (подчеркнуть)

Преэклампсия при предыдущей беременности (для повторнородящих):

да; нет (подчеркнуть)

Гипотрофия новорожденного при предыдущей беременности (для повторнородящих):

да, нет (подчеркнуть)

Преэклампсия у матери пациентки в анамнезе: да; нет (подчеркнуть)

 

Зачатие: естественное; ЭКО; инсеминация спермой мужа; инсеминация донорская; (подчеркнуть)

Если ЭКО, указать: обычное; замороженная яйцеклетка: возраст матери на период консервации_____лет;

донорская яйцеклетка: возраст донора_____лет;

донорский эмбрион: возраст донора_____лет;

Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: трисомия 21;трисомия 18; трисомия 13 (подчеркнуть)

 

Данные об обследовании

(заполняются в КАОП 2-й группы)

 

Адрес КАОП__________________________________________________________________

УЗИ: Дата ____________________________________________________________________

Врач УЗД (ФИО)_____________________________________________________ ID ______

 

Вес (кг)_______ Рост (см)________

Артериальное давление: праваярука (2 измерения) ____/___; _____/______ мм ртст

левая рука (2 измерения) ____/___; _____/______ мм ртст

 

Количество плодов: ______

Для многоплодной беременности указать: монохориальная; дихориальная (подчеркнуть)

КТР (мм) плод 1 ТВП (мм) ______Комментарии (др.эхо-маркеры ХА, ВПР):

КТР (мм) плод 2 ТВП (мм) ______Комментарии (др.эхо-маркеры ХА, ВПР):

КТР (мм) плод 3 ТВП (мм) ______Комментарии (др.эхо-маркеры ХА, ВПР):

Биохимический скрининг: Дата взятия крови: _________

Место для наклейки штрих-кода

 

ФИО и подпись медсестры ОК ПД: ______________________________________

Штамп КАОП

М.П. врача КОАП

Примечание:

Талон из КАОП передается в лабораторию для биохимического исследования материнских сывороточных маркеров РАРР-А и св. -ХГЧ вместе с образцом крови беременной для расчета индивидуального риска ХА, ЗРП, ПР, ПЭ и статического учета случаев

 

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

ФОРМА ПРОТОКОЛА СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН В СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ 19-21 НЕДЕЛЬ

 

Номер исследования

Дата исследования

ФИО беременной

Возраст беременной

Первый день последней менструации

Срок беременности ____ нед ____ дней

Срок беременности по скрининговому УЗИ в 1 триместре _______ нед ______дней

(при несоответствии гестационному сроку)

Вид исследования (трансабдоминальный/трансвагинальный) (подчеркнуть)

Количество плодов (указать)____

Сердцебиение плода: ЧСС плода (уд./мин.) ___ ритмичное, отсутствует (подчеркнуть),

другое (указать)______________

Фетометрия (оценить в мм с указанием соответствия процентильным значениям при отклонении)

Бипариетальный размер (БПР)_____мм ( )

Окружность живота (ОЖ) ______ мм ( )

Окружность головы (ОГ) ______ мм ( )

Длина бедра (ДБ) ______ мм ( )

Длина других костей***

 

Размеры плода соответствуют сроку беременности:

да, нет, размеры несимметричны и не позволяют судить о сроке беременности (подчеркнуть)

Предполагаемая масса плода _____ грамм (указать процентиль для данного срока_______)

Анатомия (указать: норма, выявлены изменения *, не удалось оценить)

Голова: - кости свода черепа

- полость прозрачной перегородки

- срединные структуры

 

- задние рога боковых желудочков:

справа ___мм; слева___мм

- мозжечок __мм,

(указать процентиль для данного срока___)

- большая цистерна ___мм

Расположение внутренних органов (подчеркнуть)

Нормальное (situs solitus),

Зеркальное (situs inversus),

Неопределенное (situs ambiguous)

Сердце: - ось

- позиция

- размеры

- 4-х камерный срез

- срез через 3 сосуда и трахею

- левый выносящий тракт **

- правый выносящий тракт **

Лицо: - губы

- профиль

- глазницы

- нос, ноздри

Брюшная полость -желудок

- кишечник

- почки

- мочевой пузырь

- область пупочного кольца

Шея:

Позвоночник:

Конечности:

- правая и левая рука (включая кисти)

- правая и левая нога (включая стопы)

Грудная клетка:

 

Врожденные пороки развития плода: Не обнаружено (подчеркнуть) Обнаружено (описать):

 

 

 

 

 

Особенности строения плода: наличие эхо-маркеров ХА (подчеркнуть)

укорочение длины бедренной и плечевой кости, гиперэхогенный кишечник, гиперэхогенный фокус в сердце, увеличение шейной складки, отсутствие визуализации костей носа, умеренный гидронефроз, вентрикуломегалия, другое (указать)

 

Плацента:

- расположение: передняя, задняя, дно матки (подчеркнуть)

- структура: норма, выявлены изменения (указать) ________________________________________*).

- положение по отношению к внутреннему зеву (высоко, низко: край на _____ мм,

доходит, перекрывает область внутреннего зева)

Кесарево сечение в анамнезе: да, нет (подчеркнуть)

Если да, перекрывает ли плацента область послеоперационного рубца: да, нет (подчеркнуть)

Количество вод (подчеркнуть: норма, маловодие, многоводие),

при изменении количества вод: ИАЖ_____ мм, либо МВК_____мм

Область придатков, стенки матки (подчеркнуть: норма, выявлены изменения *)

Шейка матки (цервикометрия) ________(мм)

Количество сосудов пуповины (указать):_____

Место прикрепления к плаценте: (подчеркнуть) центральное, краевое, оболочечное, не удалось осмотреть

Визуализация: - удовлетворительная (подчеркнуть), - затруднена в связи с ______________(указать)

Заключение: Беременность _____нед. ____ дней

 

 

 

Рекомендации:

ФИО врача УЗД:

 

Примечание:

* При выявлении изменений требуется подробное описание.

** Структуры, оценка которых не является обязательной.

*** Оценка проводится по показаниям.

Настоящая форма протокола УЗИ может быть использована для внескрининговых сроков 2 триместра и 3 триместра.

 

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Рекомендуемые штатные нормативы
женской консультации*

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1.

Главный врач (заведующий) женской консультации - врач-акушер-гинеколог

1 должность

2.

Врач-акушер-гинеколог

1 должность на 2200 женщин фертильного возраста, либо 3500 - 4000 женского населения

3.

Врач-терапевт

1 должность на 40 тыс. взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории

4.

Врач-стоматолог

1 должность на 40 тыс. взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории

5.

Врач-офтальмолог

1 должность на 40 тыс. взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории

6.

Врач клинической лабораторной диагностики

1 должность на 10 должностей врачей-специалистов

7.

Врач-физиотерапевт

1 должность на 15 должностей врачей-специалистов

8.

Врач по лечебной физкультуре

1 должность на 20 должностей врачей-специалистов

9.

Врач-психотерапевт (медицинский психолог)

1 должность на 10 должностей врачей-специалистов

10.

Врач-акушер-гинеколог (специалист по выявлению заболеваний молочных желез)

1 должность на 10 должностей врачей-специалистов

11.

Врач - акушер-гинеколог (специализированного приема)

1 должность каждого врача- специалиста при наличии более 8 должностей врачей-акушеров- гинекологов

12.

Врач-акушер-гинеколог для несовершеннолетних (врач - акушер-гинеколог детский)

1 должность на 10 тысяч детского населения

13.

Врач-акушер-гинеколог (дневного стационара)

1 должность на 15 коек дневного стационара

14.

Врач функциональной диагностики

1 должность на 10 должностей врачей-специалистов

15.

Врач ультразвуковой диагностики

Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования

16.

Врач - анестезиолог-реаниматолог

1 должность при наличии дневного стационара

17.

Врач-рентгенолог

0,5 должности

18.

Врач-статистик

1 должность

19.

Врач-эпидемиолог

1 должность

20.

Старшая акушерка

1 должность

21.

Акушерка

1 должность на каждую должность врача-акушера-гинеколога

22.

Медицинская сестра

1 должность: на каждую должность врача- специалиста; на 10 коек дневного стационара

23.

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 7 должностей врачей-специалистов

24.

Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики)

2 должности на 1 должность врача функциональной диагностики

25.

Медицинская сестра (кабинета ультразвуковой диагностики)

1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики

26.

Операционная медицинская сестра

1 должность

27.

Медицинская сестра-анестезист

1 должность на 1 должность врача- анестезиолога-реаниматолога

28.

Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант

Из расчета норм времени на лабораторные исследования

29.

Медицинская сестра по физиотерапии

В зависимости от объема работы

30.

Медицинская сестра стерилизационной

1 должность

31.

Рентгенолаборант

1 должность

32.

Инструктор по лечебной физкультуре

1 должность на 10 должностей врачей-специалистов

33.

Медицинский статистик

1 должность

34.

Медицинский регистратор

1 должность на 5 должностей врачей-специалистов

35.

Сестра-хозяйка

1 должность на женскую консультацию, в которой не менее 8 должностей врачей-акушеров- гинекологов

36.

Санитар

1 должность на 3 должности врачей- специалистов

37.

Санитар (дневного стационара)

В соответствии с количеством должностей медицинских сестер

38.

Юрист

1 должность

39.

Специалист по социальной работе

1 должность

40.

Медицинский психолог (психолог)

1 должность

41.

Программист

1 должность

 

*Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

 

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Стандарт оснащения женской консультации 1,2,3

 

1 - для оснащения женских консультаций первой группы,

2 - для оснащения женских консультаций второй группы,

3 - для оснащения женских консультаций третьей группы

 

Кабинет врача-акушера-гинеколога 1,2,3 Кабинеты специализированных приемов 2,3
(за исключением кабинета врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних, кабинета функциональной диагностики
и кабинета ультразвуковой диагностики)

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

260310

Табурет/стул общего назначения

Стул медицинский

2

2*

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка медицинская смотровая

1

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механичеcкий

3

184200

Ширма медицинская

Ширма

1

4*

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф медицинский

1

270000

Шкаф медицинский для инструментов

5

215850

Холодильник фармацевтический

Холодильник медицинский

1

6

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

7

129690

Стул операционный

Стул медицинский винтовой

1

8*

270020

Тележка для медицинских инструментов

Стол медицинский манипуляционный для размещения инструмента, лекарственных препаратов и приборов

1

202390

Тележка медицинская универсальная

9

187160

Светильник для осмотра/терапевтических процедур передвижной

Светильник медицинский передвижной

1

10

151550

Стол гинекологический для осмотра/
терапевтических процедур, механический

Кресло гинекологическое

1

11

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук

2

12

273540

Бикс для перевязочного материала

Контейнер для хранения стерильных инструментов и материала

2

13*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов)

2

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

14

185890

Контейнер для стерилизации/
дезинфекции

Контейнер для предстерилизацион-ной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

1

15

248560

Планшет для предметных стекол

Контейнер для хранения стекол с мазками и их доставки в лабораторию

1

16*

336120

Контейнер для анализа ИВД, многоразового использования

Пенал для переноса материала в лабораторию

1

340600

Контейнер для анализа ИВД, одноразового использования

186160

Контейнер для пересылки образцов, изолированный

186150

Контейнер для пересылки образцов, неизолированный

17

157600

Ростомер медицинский

Ростомер

1

18*

258800

Весы напольные, электронные

Весы медицинские

1

258840

Весы напольные, механические

19

105620

Рулетка, многоразового использования

Сантиметровая лента

1

20

186180

Тазомер

Тазомер

1

21*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

22*

126370

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Термометр медицинский

2

126390

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

184110

Термометр жидкокристаллический медицинский, одноразового использования

213740

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

266210

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

300390

Термометр для измерения температуры тела пациента с цветовой индикацией

335240

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой

23*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендоскоп

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

24

122050

Стетоскоп акушерский

Стетоскоп акушерский

1

25

119610

Система допплеровская фетальная

Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный

1

26

248430

Кольпоскоп

Кольпоскоп

1

27*

166030

Набор для акушерских

/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования

Набор инструментов: влагалищное зеркало по Симсу, зеркало-подъемник (влагалищное по Отту и желобоватое); корнцанг изогнутый и прямой 260 мм; зонд хирургический желобоватый 170 мм; ножницы медицинские хирургические тупоконечные; зонд двусторонний пуговчатый хирургический 160х2 мм; пинцет хирургический; пулевые щипцы; маточный зонд

По числу пациентов

в смену

321950

Набор для акушерских/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования

28

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Противошоковая укладка, анти-ВИЧ-укладка

1

 

Прочее оборудование (оснащение)

N

п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Рабочее место врача-акушера-гинеколога с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

2

Рабочее место медицинской сестры с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

3

Персональный компьютер с принтером

2

 

Кабинет функциональной диагностики 2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

2

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук

1

3*

187150

Стол для осмотра /терапевтических процедур, с питанием

от сети

Кушетка медицинская

Не менее 2

187220

Стол для осмотра /терапевтических процедур,
с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра /терапевтических процедур, механичеcкий

4

184200

Ширма медицинская

Ширма

1

5*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов)

1

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

6

119540

Монитор кардиологический фетальный

Кардиомонитор фетальный

Не менее 2

7*

210160

Электрокардиограф, профессиональный, одноканальный

Электрокардиограф

Не менее 2

269170

Электрокардиограф, профессиональный, многоканальный

122620

Электрокардиограф многоканальный,

с усреднением сигнала

8*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

9*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендоскоп

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

10

145190

Регистратор амбулаторный для мониторинга артериального давления

Аппарат для суточного мониторирования артериального давления

Не менее 2

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Рабочее место врача функциональной диагностики с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

2

Персональный компьютер с принтером

1

 

Кабинет ультразвуковой диагностики 2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

2

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук

1

3*

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием

от сети

Кушетка медицинская

1

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механичеcкий

4

184200

Ширма медицинская

Ширма

1

5*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов)

1

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

6

260250

Система ультразвуковой визуализации универсальная

Аппарат для ультразвукового исследования с цветным допплером и тремя датчиками (трансабдоминаль-ный, трансвагинальный и линейный для исследования молочной и щитовидной желез)

1

7

234270

Видеопринтер

Видеопринтер

1

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Рабочее место врача ультразвуковой диагностики с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

2

Рабочее место медицинской сестры с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

3

Персональный компьютер с принтером

2

 

Кабинет доврачебного приема 2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

151550

Стол гинекологический для осмотра/терапевтических процедур, механический

Гинекологичес-кое кресло

1

2*

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка

1

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механичеcкий

3

105620

Рулетка, многоразового использования

Сантиметровая лента

1

4

186180

Тазомер

Тазомер

1

5*

180490

Набор для гинекологического обследования

Набор гинекологичес-ких инструментов (зеркала, цитощетки и шпателя для забора мазков, предметные стекла)

По числу пациентов

в смену

166030

Набор для акушерских
/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования

321950

Набор для акушерских
/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования

165990

Набор для акушерских
/гинекологических операций, содержащий лекарственные средства

6

122050

Стетоскоп акушерский

Стетоскоп акушерский

1

7

119540

 

Монитор кардиологический фетальный

Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности плода, малогабарит-ный

1

8

187160

Светильник для осмотра/терапевтических процедур передвижной

Светильник медицинский передвижной

1

9

184200

Ширма медицинская

Ширма

1

10

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель бактерицидный (дезар)

1

11*

270020

Тележка для медицинских инструментов

Манипуляцион-ный стол

для хранения гинекологичес-ких инструментов

1

202390

Тележка медицинская универсальная

12*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

13

248560

Планшет для предметных стекол

Емкость для хранения стекол с мазками и их доставки

в лабораторию

1

14*

126370

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Медицинский термометр

1

126390

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

184110

Термометр жидкокристаллический медицинский, одноразового использования

213740

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

266210

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

300390

Термометр для измерения температуры тела пациента с цветовой индикацией

335240

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой

15*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнеры и емкости для дезинфицирую-щих средств и сбора бытовых и медицинских отходов

2

336200

Пакет для сбора, хранения

и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов

с биологическими загрязнениями

16*

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

Патронажная сумка (тонометр, сантиметровая лента, медицинский термометр, стетоскоп акушерский или анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности плода, малогабарит-ный, бланки направлений)

Не менее 1

213740

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

122050

Стетоскоп акушерский

119540

Монитор кардиологический фетальный

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Рабочее место акушерки

1

2

Персональный компьютер с принтером

1

 

Кабинет врача-терапевта**

Кабинет врача-офтальмолога**

Кабинет врача-стоматолога**

 

** В соответствии со стандартами оснащения, утвержденными порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям.

 

Кабинет врача-психотерапевта

(медицинского психолога или психолога) 2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

2

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук

1

3*

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка медицинская

1

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур,

с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

4*

259970

Кресло для общего осмотра/терапевтических процедур, механическое

Кушетка психоаналитическая (кресло функциональное)

1

259880

Кресло для осмотра/терапевтических процедур общего назначения, с электропитанием

5

260310

Табурет/стул общего назначения

Стул для пациента

2

6*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

7*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендоскоп

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Рабочее место врача-психотерапевта с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

2

Персональный компьютер с принтером

1

3

Секундомер

1

 

Кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам 2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Персональный компьютер с принтером

1

2

Набор кукл-муляжей

1

3

Комплект аудио- и видеоаппаратуры

1

4

Набор игрового инвентаря

1

 

Малая операционная 2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1 облучатель на 20 м 2

2

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер

для мытья и дезинфекции рук

2

3

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф для медикаментов

1

4*

270000

Шкаф медицинский

для инструментов

Шкаф для хранения стерильного материала

1

248680

Шкаф для хранения микропрепаратов

5

273540

Бикс для перевязочного материала

Контейнер для хранения стерильных инструментов и материала

2

6*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов)

2

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов

с биологическими загрязнениями

7

185890

Контейнер для стерилизации
/дезинфекции

Контейнер для предстерилиза-ционной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

2

8*

270020

Тележка для медицинских инструментов

Стол медицинский манипуляционный для размещения инструмента, лекарственных препаратов и приборов

1

202390

Тележка медицинская универсальная

9*

151540

Стол операционный гинекологический, электромеханический

Кресло гинекологическое операционное

Не менее 1

151570

Стол операционный гинекологический, с электрогидравлическим приводом

151580

Стол операционный гинекологический, с гидравлическим приводом

10

129360

Светильник операционный

Светильник передвижной операционный

1

11*

201670

Каталка больничная, с электропитанием

Каталка медицинская

1

201690

Каталка внутрибольничная, неприводная

238730

Каталка с рентгенпрозрачной декой

12

129690

Стул операционный

Стул медицинский винтовой

Не менее 1

13*

275680

Рабочая станция для анестезии, общего назначения

Аппарат наркозно-дыхательный

1

276070

Аппарат ингаляционной анестезии, передвижной

276080

Аппарат ингаляционной анестезии, портативный

275800

Система анестезиологическая,

с закрытым контуром

14

238500

Набор для ретроградной эндотрахеальной интубации

Набор интубационный

1

15*

190850

Система мониторинга физиологических показателей одного пациент

Монитор анестезиологи-ческий

Не менее 1

190840

Система мониторинга физиологических показателей нескольких пациентов

16*

126500

Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи

Дефибриллятор кардиосинхрони-зированный

1

262440

Дефибриллятор внешний полуавтоматический для профессионального использования с питанием от неперезаряжаемой батареи

17*

169450

Зонд назогастрального питания

Назогастральный зонд

1

169520

Зонд назогастральный декомпрессионный

169460

Зонд назогастральный

/орогастральный

18

328210

Набор для катетеризации центральных вен, кратковременного использования

Набор для катетеризации центральных вен

1

19*

327110

Микропланшет ИВД

Планшет для определения группы крови

2

327170

Планшет для лабораторных исследований общего назначения

20

131950

Стойка для внутривенных вливаний

Стойка (штатив) для инфузионных систем

2

21

248430

Кольпоскоп

Кольпоскоп

1

22*

166030

Набор для акушерских

/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования

Набор инструментов: влагалищное зеркало по Симсу, зеркало-подъемник (влагалищное по Отту и желобоватое); корнцанг изогнутый и прямой 260 мм; зонд хирургический желобоватый 170 мм; ножницы медицинские хирургические тупоконечные; зонд двусторонний пуговчатый хирургический 160х2 мм; пинцет хирургический; пулевые щипцы; маточный зонд; кюретки гинекологическая; зажим прямой; расширители канала шейки матки).

По числу пациентов

в смену

321950

Набор для акушерских

/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования

23*

179810

Видеогистероскоп гибкий

Фиброгистероскоп (гистероскоп)

1

144810

Гистероскоп жесткий оптический

179240

Гистероскоп оптоволоконный гибкий

24*

283010

Держатель/электрод эндоскопический электрохирургический, монополярный, многоразового использования

Аппарат электрохирурги-ческий гинекологический высокочастотный для резекции и коагуляции

1

268160

Держатель/электрод эндоскопический электрохирургический, биполярный, одноразового использования

332360

Электрод электрохирургический для открытых операций, монополярный, многоразового использования

332350

Электрод электрохирургический для открытых операций, монополярный, одноразового использования

25*

182530

Система аспирационная для хирургии

Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический

1

358710

Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая

26

284750

Система аспирационная для аборта, вакуумная

Вакуум-аспиратор мануальный

1

27*

124530

Насос инфузионный общего назначения, механический, многоразового использования

Насос инфузионный

1

260420

Насос инфузионный общего назначения,

с питанием от сети

329460

Насос инфузионный общего назначения,

с питанием от батареи

28*

106490

Система концентрирования кислорода

Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода)

1

156250

Система кислородной терапии респираторная

136780

Система трубопроводная медицинских газов/вакуума

191160

Концентратор кислорода стационарный

325100

Аппарат для получения кислорода для экстренной помощи, многоразового использования

29*

216350

Аппарат электронный

для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

30

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Противошоковая укладка, анти-ВИЧ-укладка

1

 

Клинико-диагностическая лаборатория 2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1 облучатель на 20 м 2

2

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук

Не менее 2

3*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов)

По количеству рабочих комнат

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов

с биологическими загрязнениями

4*

136360

Микроскоп световой стандартный

Микроскоп бинокулярный

Не менее 2

151480

Микроскоп световой фазо-контрастный

157950

Микроскоп стереоскопический

262800

Микроскоп световой флуоресцентный

269620

Микроскоп световой инвертированный

5*

260430

Центрифуга настольная общего назначения

Центрифуга лабораторная

1

248410

Центрифуга
для микрообразцов

6*

130570

Анализатор гематологический ИВД, полуавтоматический

Автоматический гематологический анализатор -

на 18 параметров

1

130690

Анализатор гематологический ИВД, автоматический

7*

261710

Анализатор биохимический одноканальный ИВД, лабораторный, автоматический

Биохимический анализатор

1

261770

Анализатор множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, полуавтоматический

261550

Анализатор множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, автоматический

261610

Анализатор биохимический многоканальный ИВД, лабораторный, полуавтоматический

135240

Анализатор биохимический метаболического профиля ИВД, стационарный, полуавтоматический

135280

Анализатор биохимический метаболического профиля ИВД, стационарный, автоматический

8

181470

Шкаф химический вытяжной

Вытяжной шкаф

2

9*

261210

Коагулометр ИВД, лабораторный, полуавтоматический

Коагулометр

1

261740

Коагулометр ИВД, лабораторный, автоматический

10

336180

Счетчик форменных элементов крови

Счетчик лейкоцитарный формулы крови

Не менее 2

11*

300690

Глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД, питание от батареи

Глюкометр

1

261540

Анализатор глюкозы ИВД, лабораторный, полуавтоматический

261530

Анализатор глюкозы ИВД, лабораторный, автоматический

12

248550

Штатив для приготовления/окраски предметных стекол

Приспособление для фиксации и окраски мазков

1

13*

140890

Анализатор биохимический на сухой химии ИВД, полуавтоматический

Автоматический анализатор мочи (сухая химия)

1

140900

Анализатор биохимический на сухой химии ИВД, автоматический

14

185890

Контейнер для стерилизации

/дезинфекции

Контейнеры для первичной стерилизации (емкости для дезинфекции)

от 1 до 5 литров

По количеству рабочих комнат

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Рабочее место врача-КДЛ с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

Не менее 2

2

Рабочее место фельдшера-лаборанта с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

Не менее 4

3

Персональный компьютер с принтером

Не менее 6

 

Процедурный кабинет 1,2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

2

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук

2

3*

270020

Тележка для медицинских инструментов

Стол медицинский манипуляционный для размещения инструмента, лекарственных препаратов и приборов

2

202390

Тележка медицинская универсальная

4*

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка медицинская

1

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур,

с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

5

184200

Ширма медицинская

Ширма

1

6

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов

1

7

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф для медикаментов экстренной помощи

1

8

215850

Холодильник фармацевтический

Холодильник

1

9*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат

для измерения артериального давления

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

10*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендоскоп

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

11

273540

Бикс для перевязочного материала

Контейнер для хранения стерильных инструментов и материала

1

12*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов)

2

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов

с биологическими загрязнениями

13

185890

Контейнер для стерилизации

/дезинфекции

Контейнер для предстерилиза-ционной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

1

14

131950

Стойка для внутривенных вливаний

Стойка (штатив) для инфузионных систем

2

15

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Противошоковая укладка, анти-ВИЧ-укладка

1

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Рабочее место медицинской сестры с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

2

Персональный компьютер с принтером

1

 

Физиотерапевтический кабинет 2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

2

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер

для мытья и дезинфекции рук

1

3*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов)

2

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

4*

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка медицинская

2

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур,

с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

5

184200

Ширма медицинская

Ширма

1

6

202390

Тележка медицинская универсальная

Тумбочка для физиоаппаратов

2

7*

270020

Тележка для медицинских инструментов

Манипуляционный стол для хранения электродов

1

202390

Тележка медицинская универсальная

8*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат

для измерения артериального давления

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

9*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендоскоп

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

10*

126370

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Термометр медицинский

2

126390

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

184110

Термометр жидкокристаллический медицинский, одноразового использования

213740

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

266210

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

300390

Термометр для измерения температуры тела пациента с цветовой индикацией

335240

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой

11

285040

Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная

Аппарат для низкочастотный магнитотерапии

1

12

181480

Система физиотерапевтическая чрескожной электрической нейромиостимуляции

Аппарат для электротерапии и электрофореза (гальванический и все импульсные токи) - комбайн физиотерапевти-ческий

1

13

326010

Система мультимодальной физиотерапии

Аппарат магнитолазерный терапевтический переносной

1

14*

191320

Система ультразвуковая терапевтическая для онкологии/гинекологии

Аппарат для ультразвуковой терапии

1

125510

Система ультразвуковая терапевтическая для гинекологии, передвижная

15

132060

Облучатель ультрафиолетовый для фототерапии, профессиональный

Облучатель коротковолновой ультрафиолетовый

1

16

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Противошоковая укладка, анти-ВИЧ-укладка

1

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Рабочее место врача-физиотерапевта с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

2

Рабочее место медицинской сестры с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

3

Персональный компьютер с принтером

2

 

Рентгеновский (маммографический) кабинет 2,3

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

2*

191110

Система маммографическая рентгеновская стационарная, цифровая

Цифровой (аналоговый) рентгеновский маммограф***

1

191080

Система маммографическая рентгеновская стационарная, аналоговая

3*

191220

Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, цифровая

Цифровой (аналоговый) рентгеновский аппарат***

1

191190

Система рентгеновская диагностическая стационарная общего назначения, аналоговая

208940

Система рентгеновская диагностическая передвижная общего назначения, цифровая

208920

Система рентгеновская диагностическая передвижная общего назначения, аналоговая

4

240300

Система информационная для радиологии

Сервер для хранения цифровых рентгеновских изображений

1

5*

341950

Термопринтер

с диффузией красителя

Устройство для печати цифровых рентгеновских изображений

1

348970

Термопринтер

6

130080

Барьер для защиты от излучения, стационарный

Большая рентгенозащитная ширма

(при отсутствии встроенной защитной ширмы)

1

7*

238570

Негатоскоп медицинский, с электропитанием

Негатоскоп

2

238840

Негатоскоп медицинский, без электрического управления

248490

Негатоскоп для радиографических снимков большой оптической плотности

8*

130080

Барьер для защиты от излучения, стационарный

Комплект дополнительных принадлежностей (защитные средства и приспособления для пациентов
и персонала, устройство переговорное, комплект нумераторов и маркеров)

2

130100

Очки для защиты от радиации

130190

Фартук для защиты от излучения

130400

Воротник для защиты

от излучения

130410

Шапочка для защиты от излучения

130290

Нагрудник для защиты от излучения

238570

Негатоскоп медицинский, с электропитанием

238840

Негатоскоп медицинский, без электрического управления

248490

Негатоскоп для радиографических снимков большой оптической плотности

9

260470

Стеллаж общего назначения

Стеллаж для хранения цифровых
изображений

на электронных носителях

1

10

260470

Стеллаж общего назначения

Стеллаж для хранения электронных носителей цифровых изображений

1

11

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф для медикаментов

1

12

130280

Дверь защитная радиационная

Рентгенозащитная дверь

1

13

130280

Дверь защитная радиационная

Рентгенозащитные ставни
(для 1-го этажа)

1

 

*** на усмотрение руководителя медицинской организации (при выборе руководителем аналоговой рентгеновской техники, требуется оцифровщик изображений для возможности их размещения в электронных медицинскихкартах пациентов)

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Автоматизированное рабочее место врача
рентгенолога с пакетом прикладных
программ для анализа изображений, с принтером

2

2

Автоматизированное рабочее место
рентгенолаборанта с персональным компьютером, принтером

2

3

Устройство записи цифровых рентгеновских изображений на электронный носители

2

4

Сигнал "Не входить"

1

 

Стерилизационная

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1 на 20 м 2

2

321030

Камера моющая
/дезинфекционная паровая передвижная

Мойка

со смесителем

для промывки медицинских изделий

1

3

185890

Контейнер

для стерилизации

/дезинфекции

Контейнер для дезинфекции и предстерилиза-ционной очистки медицинских изделий

Не менее 1

4*

124120

Машина моющая

/дезинфицирующая для подкладных суден
/вспомогательной посуды

Оборудование моечное, дезинфекционное

1

144370

Машинамоюще-дезинфицирующая для жестких эндоскопов

181920

Машина моющая
/дезинфицирующая для хирургических инструментов
/оборудования

271600

Машина моющая
/дезинфицирующая для эндоскопов

321030

Камера моющая
/дезинфекционная паровая передвижная

331480

Устройство для мытья/дезинфекции датчиков системы ультразвуковой визуализации

247990

Аппарат

для аэрозольной дезинфекции поверхностей медицинских изделий

279050

Камера дезинфекции предметов без контакта с жидкостью

5*

270020

Тележка для медицинских инструментов

Стол инструменталь-ный

Не менее 1

202390

Тележка медицинская универсальная

6*

237470

Стерилизатор газовый на основе перекиси водорода

Стерилизатор паровой, и/или газовый, и/или плазменный

1

211110

Стерилизатор этиленоксидный/паровой

211070

Стерилизатор этиленоксидный

150480

Стерилизатор озоновый/на основе пероксида водорода

122760

Стерилизатор газовый формальдегидный

215790

Стерилизатор плазменный

330780

Стерилизатор паровой

145420

Стерилизатор паровой для жидкостей

7

116950

Устройство для запаивания пакетов

Оборудование для упаковки стерилизацион-ного материала

Не менее 1

8

 

260410

Шкаф сушильный общего назначения

Шкаф сушильно-стерилизацион-ный, сухожаровой

1

9*

185950

Система дистилляционной очистки воды

Оборудование для очистки и обеззараживания воды

1

187180

Система очистки воды комбинированная

231020

Система деионизационной очистки воды

269500

Система очистки воды обратным осмосом

10*

181260

Индикатор химический/физический для контроля стерилизации

Индикатор процесса стерилизации

1

216400

Индикатор энзимный для контроля стерилизации

237600

Индикатор биологический для контроля стерилизации

11

185950

Система дистилляционной очистки воды

Аквадистиллятор

1

12*

129490

Тележка для принадлежностей

к операционному столу

Тележка для транспортировки медицинских изделий

не менее 1

137590

Тележка

для медикаментов

149080

Тележка бельевая

202390

Тележка медицинская универсальная

259810

Тележка транспортировочная для доставки медицинских изделий

с центрального склада

270020

Тележка

для медицинских инструментов

271490

Тележка

для транспортировки эндоскопов

13*

229750

Стеллаж для сушки

Стеллаж для временного хранения медицинских изделий

не менее 1

260470

Стеллаж общего назначения

 

Обеспечение изделиями одноразового применения и расходными материалами осуществляется на основании потребности.

 

_____________________________________

1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) (далее - Номенклатурная классификация).

При обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен.

 

Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Правила
организации деятельности отделения акушерского ухода для беременных женщин

 

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности Отделения акушерского ухода для беременных женщин (далее - Отделение) медицинских организаций.

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерскому делу", и создается в больницах, имеющих в своем составе акушерские стационары, перинатальных центрах и (или) родильных домах.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий отделением.

4. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объема проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего Отделением - врача-акушера-гинеколога назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "акушерство и гинекология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

7. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

8. Отделение оказывает медицинскую помощь в стационарных условиях женщинам в период беременности, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров и не имеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений.

9. Отделение предназначается для проведения курса обследования и лечения, направленного на предупреждение осложнений беременности, а также проведения оздоровительных мероприятий женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, нуждающимся в медицинской помощи и социальном уходе.

10. Отделение осуществляет следующие функции:

квалифицированный медицинский уход за беременными женщинами;

своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;

динамическое наблюдение за состоянием беременных женщин и течением беременности;

своевременная диагностика осложнений беременности;

своевременный перевод беременных женщин при ухудшении их состояния в акушерские стационары;

обеспечение питанием, в том числе диетическим, в соответствии с врачебными рекомендациями;

приглашение на договорной основе психологов (медицинских психологов), психотерапевтов, юристов для консультации пациентов.

11. Рекомендуемая структура Отделения: палаты для беременных женщин; манипуляционная; процедурный кабинет.

 

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения акушерского ухода для беременных женщин*

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1.

Заведующий отделением - врач - акушер-гинеколог

1 должность

2.

Старшая акушерка (старшая медицинская сестра)

1 должность

3.

Акушерка (медицинская сестра палатная (постовая))

4,75 должности на 20 коек

4.

Медицинская сестра процедурной

1 должность

5.

Сестра-хозяйка

1 должность

6.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

В соответствии с количеством должностей акушерок (медицинских сестер палатных)

7.

Санитар

В соответствии с количеством должностей медицинских сестер перевязочной и процедурной

8.

Санитар (буфетчица)

1 должность

9.

Санитар (уборщица)

1 должность

 

*Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Стандарт оснащения
отделения акушерского ухода для беременных женщин

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

188320

Пост сестринский

Рабочее место медицинской сестры с подключением к информацион-но-коммуника-ционной сети "Интернет"

1

2

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

3*

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления

2

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

216560

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на палец

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

218430

Аппарат для измерения артериального давления телеметрический

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

4*

126370

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Термометр

по числу коек

126390

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

190040

Термометр электронный для непрерывного измерения температуры тела пациента, с питанием от батареи

213740

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

266210

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

300390

Термометр для измерения температуры тела пациента с цветовой индикацией

5*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендо-скоп

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

6

105620

Рулетка, многоразового использования

Сантиметровая лента

1

7

122050

Стетоскоп акушерский

Стетоскоп акушерский

1

8*

119540

Монитор кардиологический фетальный

Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода, малогабарит-ный

1

334470

Монитор для определения физиологических показателей матери и плода

9*

258800

Весы напольные, электронные

Весы медицинские

1

258830

Весы-стул, электронные

258840

Весы напольные, механические

10

157600

Ростомер медицинский

Ростомер

1

11

186180

Тазомер

Тазометр

1

12*

300690

Глюкометр

для индивидуального использования
/использования у постели больного ИВД, питание от батареи

Глюкометр

1

261540

Анализатор глюкозы ИВД, лабораторный, полуавтоматический

261530

Анализатор глюкозы ИВД, лабораторный, автоматический

13

327110

Микропланшет ИВД

Планшет для определения группы крови

1

14*

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

Стол процедурный

2

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

15*

270010

Стол для хирургических инструментов

Стол манипуляцион-ный

2

202390

Тележка медицинская универсальная

16

129360

Светильник операционный

Светильник медицинский передвижной

1

17*

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка медицинская

1

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

18

144330

Кресло/кушетка донорская

Кресло для забора крови

1

19

131950

Стойка для внутривенных вливаний

Стойка (штатив) для инфузионных систем

по числу коек

20*

108730

Штатив для пробирок

Штатив для пробирок

не менее 1

338820

Штатив для пробирок к прибору/ анализатору ИВД

21

293380

Контейнер для перевозки вакуумных пробирок

для сбора крови

Контейнер для транспортиров-ки биологического материала

1

22

184200

Ширма медицинская

Ширма медицинская

не менее 1

23*

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф медицинский для медикаментов и медицинских изделий

не менее 2

270000

Шкаф медицинский для инструментов

24*

120210

Кровать больничная механическая

Кровать функциональ-ная

по числу коек

131200

Кровать больничная с гидравлическим приводом

136210

Кровать больничная стандартная с электроприводом

25

184150

Тумбочка прикроватная

Тумбочка прикроватная

по числу коек

26*

207800

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная

Кресло-каталка для перевозки больных

1

207810

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная

207910

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с двуручным цепным приводом, складная

207990

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная

208020

Кресло-коляска, управляемая пациентом, с приводом на задние колеса, складная

208330

Кресло-коляска, управляемая пациентом, с двуручным рычажным приводом, складная

208400

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, нескладная

208500

Кресло-коляска, управляемая пациентом, с двуручным цепным приводом, складная

208730

Кресло-коляска, управляемая пациентом, с односторонним рычажным приводом, складная

27*

201670

Каталка больничная,

с электропитанием

Каталка для перевозки больных

1

201690

Каталка внутрибольничная, неприводная

28

215850

Холодильник фармацевтический

Холодильник для хранения медикаментов и медицинских изделий

не менее 1

29*

279940

Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования

Противошоко-вая укладка

1

279960

Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

30*

279940

Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования

Укладка профилактики парентеральных инфекций

1

279960

Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

31

113770

Блок хранения и подачи жидкого кислорода портативный

Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода)

1

32*

121180

Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования

Аппарат дыхательный ручной

1

121270

Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, одноразового использования

33

185890

Контейнер для стерилизации

Контейнер для дезинфекции медицинских изделий

не менее 1

 

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Гигрометр

не менее 1

2

Персональный компьютер с принтером

2

3

Рабочее место врача-акушера-гинеколога с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

 

Обеспечение изделиями одноразового применения и расходными материалами осуществляется на основании потребности.

 

_____________________________________

1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) (далее - Номенклатурная классификация).

При обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен.

 

Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Правила
организации деятельности дневного стационара для диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии

 

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь при лечении акушерской и гинекологической патологии (далее - дневной стационар), в том числе у несовершеннолетних, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, а также при искусственном прерывании беременности.

2. Дневной стационар создается в составе медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)", "акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий)", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее - по профилю "акушерство и гинекология").

Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации для оказания медицинской помощи при заболеваниях и состояниях по профилю "акушерство и гинекология" в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Структура и штатная численность дневного стационара устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 14 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего дневным стационаром назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования), по специальности "акушерство и гинекология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

5. При необходимости медицинская помощь больным в дневном стационаре может оказываться медицинскими работниками других структурных подразделений медицинской организации, в составе которой создан дневной стационар.

6. Количество мест и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены) с длительностью пребывания на койке не более 4 - 6 часов.

7. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара, согласно приложению N 15 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

8. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

9. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным по профилю "акушерство и гинекология" в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов оказания медицинской помощи до 22 недель гестации, за исключением проведения лечебно-профилактических мероприятий по изосенсибилизации, проводимых до 36-й недели беременности;

продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в стационаре, в состоянии, не требующем наблюдения в ночное и вечернее время независимо от срока беременности;

восстановительное лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств;

проведение лечебных и диагностических мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации (оказание медицинской помощи в связи с проведением малых гинекологических операций, искусственным прерыванием беременности (в т.ч. медикаментозным); при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (трансвагинальная пункция яичников, перенос эмбрионов в полость матки и др.), а также при хорионбиопсии, амниоцентезе, кордоцентезе, биопсии плаценты);

проведение мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению среди женщин;

внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных с акушерской и гинекологической патологией;

организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями пациентов и медицинских работников;

взаимодействие с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

10. При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований в условиях дневного стационара, пациент направляется для оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" в стационарных условиях.

11. В структуре дневного стационара по профилю "акушерство и гинекология" рекомендуется предусматривать:

-палата(ы);

-процедурный кабинет;

-малая операционная (манипуляционная);

-пост медицинской сестры;

-кабинет заведующего дневным стационаром; *(1)

-комната для разогрева пищи пациентам (при нахождении пациента свыше 4 часов);

-кабинет врача-акушера-гинеколога; 1

-смотровой кабинет; 1

-кабинет ультразвуковой диагностики; 1

-комната персонала; 1

-санузел;

-санитарная комната; 1

-иные кабинеты по решению руководства медицинской организации.

 

-------------------------------------------

*(1) Вопрос о включении в структуру решается руководителем медицинской организации. Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные, а также хозяйственные, подсобные и другие помещения медицинской организации, в структуре которой он создан.

 

Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Рекомендуемые штатные нормативы
дневного стационара для диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии*

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1. 

Заведующий дневным стационаром - врач- акушер-гинеколог

вместо 0,5 должности врача-акушера-гинеколога при наличии менее 15 коек;

1 должность - при наличии более 15 коек.

2. 

Врач-акушер-гинеколог

1 должность на 10 коек

3. 

Врач анестезиолог-реаниматолог**

1 должность

4. 

Врач ультразвуковой диагностики

1 должность на 10 коек

5. 

Старшая медицинская сестра

(акушерка)

вместо 0,5 должности медицинской сестры при наличии менее 15 коек;

1 должность - при наличии более 15 коек

6. 

Акушерка/Медицинская сестра палатная (постовая)

0,5 должности на 10 коек

7. 

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 10 коек

8. 

Операционная медицинская сестра**

1 должность на 1 операционный стол

9. 

Медицинская сестра перевязочной

1 должность

10. 

Медицинская сестра-анестезист**

1 должность на 1 операционный стол

11. 

Сестра-хозяйка

0,5 должности на 10 коек

12. 

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

0,5 должности на 10 коек

13. 

Санитар

0,5 должности на 10 коек;

не менее 1 должности на операционную

Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной.

 

*Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

** При отсутствии в структуре медицинской организации общего операционного блока и анестезиологической службы.

 

Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Стандарт оснащения
дневного стационара для диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1*

120210

Кровать больничная механическая

Кровати медицинские с матрацем медицинским беспружинным

с водонепроницаемым чехлом

Не менее 2-х

131200

Кровать больничная с гидравлическим приводом

136210

Кровать больничная стандартная с электроприводом

2

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Противошоковая укладка для оказания экстренной помощи при неотложных состояниях

1

3*

209360

Установка для создания ламинарного потока передвижная

Облучатель-рециркулятор ультрафиолетовый бактерицидный

1

152690

Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной

152700

Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

4

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

Тонометр механический медицинский со стетофонендоскопом

1

5

184200

Ширма медицинская

Ширма медицинская на колесах, двухсекционная

1

6

121180

Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования

Мешок дыхательный типа "Амбу" многократного применения

По требованию

7

131950

Стойка для внутривенных вливаний

Штатив для длительных инфузионных вливаний

Не менее 1

8

184150

Тумбочка прикроватная

Тумбочка прикроватная

По числу коек

9

260310

Табурет/стул общего назначения

Стул

По числу коек

10

156900

Мебель для палаты пациента

Шкаф для хранения личных вещей пациентов

1

11*

275680

Рабочая станция для анестезии, общего назначения

Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры)**

1

276070

Аппарат ингаляционной анестезии, передвижной

276080

Аппарат ингаляционной анестезии, портативный

275680

Система анестезиологическая, общего назначения

12

121180

Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких**

1

13*

190840

Система мониторинга физиологических показателей нескольких пациентов для интенсивной/общей терапии

Монитор пациента

на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)**

1

190850

Система мониторинга физиологических показателей одного пациента для интенсивной/общей терапии

274570

Система мониторинга физиологических показателей при перемещении пациентов

190850

Система мониторинга физиологических показателей одного пациента

157130

Модуль системы мониторинга состояния пациента, многофункциональный

326540

Система гемодинамического мониторинга неинвазивная

14

238500

Набор для ретроградной эндотрахеальной интубации

Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску**

1

15*

126500

Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования с питанием от аккумуляторной батареи

Дефибриллятор**

1

262440

Дефибриллятор внешний полуавтоматический для профессионального использования с питанием от неперезаряжаемой батареи

119850

Дефибриллятор внешний

с ручным управлением

16*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом**

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

17*

182530

Система аспирационная для хирургии

Аспиратор электрический**

1

358710

Система аспирационная хирургическая общего назначения, электрическая

18*

106490

Система концентрирования кислорода

Система централизованного снабжения медицинскими газами (кислородом)**

1 на Отделение

136780

Система трубопроводная медицинских газов/вакуума

 

** При отсутствии в структуре медицинской организации оснащенных указанным оборудованием операционных, манипуляционных и анестезиологической службы.

 

Обеспечение изделиями одноразового применения и расходными материалами осуществляется на основании потребности.

 

_____________________________________

1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) (далее - Номенклатурная классификация).

При обновлении Номенклатурной классификации код вида может быть изменен.

 

Приложение N 16
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Правила
организации деятельности врача анестезиолога-реаниматолога дневного стационара при лечении акушерской и гинекологической патологии

 

1. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) по специальности "анестезиология и реаниматология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

2. Врач-анестезиолог-реаниматолог, оказывающий медицинскую помощь в дневном стационаре при лечении акушерской и гинекологической патологии, включая вспомогательные репродуктивные технологии и искусственное прерывание беременности, выполняет функции в соответствии с должностными инструкциями и профессиональным стандартом "Врач-анестезиолог-реаниматолог".

3. Медицинская помощь, оказываемая врачом-анестезиологом-реаниматологом, включает комплекс мероприятий, целью которых является:

профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства, и его неотложностью;

поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;

проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;

проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;

осуществление комплекса мероприятий по подготовке к анестезии и ее проведению;

осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;

вызов службы скорой помощи при возникновении ситуаций, требующих госпитализации в медицинские организации, оказывающие анестезиолого-реаниматологическую помощь.

4. Медицинская помощь врачом-анестезиологом-реаниматологом оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

 

Приложение N 17
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Правила
организации деятельности родильного дома (отделения)

 

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности родильного дома.

2. Родильный дом (отделение) создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение в составе медицинских организаций с целью оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, а также медицинской помощи новорожденным.

3. Руководство родильным домом, созданным как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач.

Руководство родильным домом (отделением), созданным в структуре медицинской организации, осуществляет заведующий (заместитель главного врача по родовспоможению).

4. Структура и штатная численность родильного дома (отделения) устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 18 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение родильного дома (отделения) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 19 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному настоящим приказом.

6. На должность главного врача родильного дома (заведующего отделением) - врача-акушера-гинеколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования), а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

7. На должности врачей родильного дома (отделения) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям, по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием родильного дома (отделения) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н.

9. Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции:

оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы в стационарных условиях;

внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных);

профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;

санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в медицинские организации для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам;

участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу;

организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинских работников;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;

осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным, проведение неонатального и аудиологического скрининга;

организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;

взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центрами профилактики и борьбы со СПИД);

обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным;

организация повышения профессиональной квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

10. Родильный дом (отделение) может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

11. Рекомендуемая структура родильного дома (отделения):

11.1. акушерский стационар:

11.1.1. приемное отделение;

11.1.2. отделение патологии беременности:

палаты для беременных женщин;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

11.1.3. физиологическое родовое отделение:

смотровая;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

послеродовое палатное отделение:

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

11.1.4. обсервационное родовое отделение:

смотровая;

палата патологии беременности;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

изолятор (мельтцеровский бокс).

Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1-2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения.

11.1.5. отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин:

палата (пост) интенсивной терапии для женщин;

акушерский дистанционный консультативный центр

выездные анестезиолого-реанимационные акушерские бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (могут формироваться в акушерских стационарах II группы - с учетом плеча доставки и времени эвакуации из медицинских организаций первой группы);

11.2. отделения неонатологического профиля:

11.2.1. отделение новорожденных физиологическое:

палаты для новорожденных;

кабинет вакцинопрофилактики новорожденных;

молочная комната;

выписная комната;

процедурный кабинет;

вспомогательные помещения;

11.2.2. отделение новорожденных при обсервационном отделении:

палаты для новорожденных;

выписная комната;

процедурный кабинет;

11.2.3. палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

11.3. гинекологическое отделение;

11.4. клинико-диагностическая лаборатория;

11.5. кабинет функциональной диагностики;

11.6. физиотерапевтический кабинет;

11.7. рентгеновский кабинет;

11.8. централизованное стерилизационное отделение;

11.9. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

администрация;

пищеблок;

бухгалтерия;

отдел кадров;

отдел снабжения;

аптека;

техническая служба.

 

Приложение N 18
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Рекомендуемые штатные нормативы
родильного дома (отделения)*

 

N

п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1.

Главный врач

1 должность

2.

Заместитель главного врача (по медицинской части)

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

3.

Заместитель главного врача (по клинико-экспертной работе)

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

4.

Заместитель главного врача (по экономике)

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

 

1. Акушерский стационар

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1.

Заведующий отделением - врач - акушер-гинеколог

1 должность:

в отделении патологии беременности на 25 коек;

в физиологическом родовом отделении на 25 коек;

в обсервационном родовом отделении на 25 коек;

в отделении для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом, на 25 коек (при наличии специализированного отделения);

в родовом отделении в родильном доме на 80 коек и более

2.

Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии - врач - анестезиолог-реаниматолог

1 должность

3.

Врач - акушер-гинеколог

1 должность:

на 10 коек в отделении патологии беременности;

на 10 коек в физиологическом родовом отделении;

на 10 коек в обсервационном родовом отделении;

4,75 должности: на 3 индивидуальные родовые;

на 1 предродовую и родовую;

в приемном отделении;

4.

Врач - анестезиолог-реаниматолог

4,75 должности:

на 6 индивидуальных родовых;

на 2 операционных и дополнительно 1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств;

на 6 коек в отделении анестезиологии- реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин;

1 должность для проведения плановых оперативных вмешательств

5.

Врач-трансфузиолог

1 должность при выполнении 200 трансфузий в год;

0,5 должности при выполнении менее 200 процедур в год

6.

Врач ультразвуковой диагностики

Из расчета норм времени на ультразвуковые исследования

7.

Врач функциональной диагностики (в том числе для кардиотокографии)

1 должность в родильном доме на 100 коек и дополнительно 0,25 должности на родильный дом, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями

8.

Врач-терапевт

1 должность в стационаре на 100 коек и дополнительно 0,25 должности на родильный дом, имеющий 40 и более коек для беременных с экстрагенитальными заболеваниями

9.

Врач-фтизиатр

1 должность на 50 коек для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения)

10.

Старшая акушерка

В акушерских отделениях всех профилей соответственно количеству должностей заведующих отделениями

11.

Старшая операционная медицинская сестра

1 должность при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных

12.

Старшая медицинская сестра

1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии для женщин

13.

Акушерка

4,75 должности:

на 2 индивидуальные родовые;

на 1 предродовую и 1 родовую;

на 20 коек в отделении патологии беременности;

на 25 коек в послеродовом палатном отделении физиологического родового отделения;

на 15 коек в обсервационном родовом отделении;

в приемном отделении;

в отделениях (палатах) для беременных, рожениц и родильниц, больных туберкулезом (при наличии специализированного отделения)

14.

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 25 коек

15.

Медицинская сестра

1 должность:

для работы в перевязочной;

соответственно количеству должностей врачей-трансфузиологов

16.

Медицинская сестра палатная (постовая)

4,75 должности на 2 койки в отделении анестезиологии-реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин

17.

Операционная медицинская сестра

1 должность и 4,75 должности на операционную

18.

Медицинская сестра-анестезист

1,5 должности на каждую должность врача-анестезиолога-реаниматолога;

19.

Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики)

1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики

20.

Сестра-хозяйка

1 должность в отделении

21.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Соответственно количеству должностей акушерок

22.

Санитар

Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной.

4,75 должности:

на 6 коек в отделении анестезиологии- реаниматологии (палате интенсивной терапии) для женщин;

23.

Санитар (буфетчица)

1 должность на 30 коек каждого отделения

24.

Санитар (уборщица)

1 должность на каждое отделение;

2 должности при наличии в отделении более 60 коек;

1 должность в отделении анестезиологии-реаниматологии для женщин

 

2. Отделения неонатологического профиля 1

 

2.1. Отделение новорожденных физиологическое и отделение

новорожденных при обсервационном отделении 1

 

2.2. Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии

для новорожденных 1

 

1 В соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

 

3. Гинекологическое отделение

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1.

Заведующий отделением - врач - акушер-гинеколог

1 должность

2.

Врач - акушер-гинеколог

1 должность на 10 коек

4,75 должности при оказании экстренной помощи

3.

Старшая медицинская сестра

1 должность

4.

Медицинская сестра палатная (постовая)

4,75 должности на 10 коек

5.

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 25 коек

6.

Медицинская сестра перевязочной

1 должность при наличии в родильном доме не менее 10 коек для гинекологических больных, нуждающихся в хирургическом вмешательстве (кроме коек для искусственного прерывания беременности)

7.

Операционная медицинская сестра

1 должность и дополнительно 4,75 должности на операционную

8.

Медицинская сестра-анестезист

1,5 должности на каждую должность врача-анестезиолога-реаниматолога

9.

Сестра-хозяйка

1 должность

10.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

В соответствии с количеством круглосуточных постов медицинских сестер палатных

11.

Санитар

Соответственно количеству должностей операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочной и процедурной

12.

Санитар (уборщица)

1 должность; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек

13.

Санитар (буфетчица)

1 должность; 2 должности при наличии в отделении более 60 коек

 

4. Иные структурные подразделения (за исключением

акушерского дистанционного консультативного центра

с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими

бригадами для оказания экстренной и неотложной

медицинской помощи)

 

N п/п

Наименование должностей

Количество должностей

1.

Врач-физиотерапевт

0,5 должности в родильном доме на 80 коек

2.

Врач-офтальмолог

1 должность

3.

Заведующий лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики

Устанавливается в случаях, когда в родильном доме не менее двух должностей врачей клинической лабораторной диагностики

4.

Врач клинической лабораторной диагностики

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

5.

Врач-рентгенолог

0,75 должности в родильном доме на 80 коек и более

6.

Врач - клинический фармаколог

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

7.

Врач-диетолог

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

8.

Врач-эпидемиолог

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

9.

Врач-статистик

1 должность

10.

Главная акушерка (медицинская сестра)

1 должность

11.

Рентгенолаборант

1 должность

12.

Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант

Из расчета норм времени на проведение лабораторных исследований

13.

Медицинская сестра по физиотерапии

В зависимости от объема работы

14.

Медицинская сестра диетическая

1 должность

15.

Помощник врача-эпидемиолога

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

16.

Медицинский дезинфектор

1 должность на смену работы стационарной установки

17.

Медицинский психолог (психолог)

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

18.

Медицинский статистик

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

19.

Медицинский регистратор

2 должности в родильном доме на 80 коек и более

20.

Инструктор по лечебной физкультуре

1 должность на 200 коек в родильных домах от 120 коек

21.

Программист

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

22.

Специалист по социальной работе

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

23.

Юрист

1 должность в родильном доме на 80 коек и более

 

* Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

Приложение N 19
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "акушерство и гинекология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ 20 ____ г. N _____

 

Стандарт оснащения родильного дома (отделения)

 

1. Акушерский стационар

 

1.1. Приемное отделение

 

1.1.1. Комната-фильтр (I, II)

 

I - для оснащения акушерских стационаров I группы

II -для оснащения акушерских стационаров II группы

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1*

269850

Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов

Контейнер

для дезинфекции медицинских изделий

Контейнер

для предстерилиза-ционной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

1

185890

Контейнер для стерилизации

/дезинфекции

2*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер

для использованных материалов (медицинских отходов)

2

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

3*

187150

Стол для осмотра

/терапевтических процедур,

с питанием от сети

Кушетка

медицинская

Не менее 1

187220

Стол для осмотра

/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра

/терапевтических процедур, механический

4

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

Не менее 1

5*

270020

Тележка для медицинских инструментов

Стол медицинский манипуляционный для размещения инструмента, лекарственных препаратов и приборов

1

202390

Тележка медицинская универсальная

6

260310

Табурет/стул общего назначения

Стул

1

7*

126370

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Термометр медицинский

Не менее 3

126390

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

184110

Термометр жидкокристаллический медицинский, одноразового использования

213740

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

266210

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

300390

Термометр

для измерения температуры тела пациента с цветовой индикацией

335240

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой

 

1.1.2. Смотровая

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

119610

Система допплеровская фетальная

Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный (II)

1

2*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат

для измерения артериального давления (I, II)

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

3*

258800

Весы напольные, электронные

Весы медицинские (I, II)

1

258840

Весы напольные, механические

4*

126500

Дефибриллятор внешний автоматический для профессионального использования

с питанием от аккумуляторной батареи

Дефибриллятор (I, II)

1

262440

Дефибриллятор внешний полуавтоматический
для профессионального использования с питанием от неперезаряжаемой батареи

119850

Дефибриллятор внешний с ручным управлением

5

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук (I, II)

2

6*

106490

Система концентрирования кислорода

Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода) (I, II)

1

136780

Система трубопроводная медицинских газов/вакуума

191160

Концентратор кислорода стационарный

325100

Аппарат для получения кислорода для экстренной помощи, многоразового использования

7

119540

Монитор кардиологический фетальный

Кардиомонитор фетальный (I, II)

1

8*

201670

Каталка больничная,

с электропитанием

Каталка медицинская (I, II)

1

201690

Каталка внутрибольничная, неприводная

238730

Каталка с рентгенпрозрачной декой

9*

269850

Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов

Контейнер для предстерилиза-ционной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий (I, II)

Не менее 2

185890

Контейнер для стерилизации

дезинфекции

10*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов) (I, II)

Не менее 2

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

11

151550

Стол гинекологический для осмотра
/терапевтических процедур, механический

Кресло гинекологическое (I, II)

1

12*

207800

Кресло-коляска, управляемая пациентом

/сопровождающим лицом, с приводом

на задние колеса, нескладная

Кресло-каталка для перевозки больных (I, II)

1

207810

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная

207910

Кресло-коляска, управляемая пациентом

/сопровождающим лицом, с двуручным цепным приводом, складная

207990

Кресло-коляска, управляемая пациентом

/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная

208400

Кресло-коляска, управляемая пациентом

/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, нескладная

207850

Кресло-коляска,

с электродвигателем, управляемая сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, нескладная

207930

Кресло-коляска,

с приводом, управляемая сопровождающим лицом, нескладная

208250

Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая сопровождающим лицом, с электронным рулевым управлением, нескладная

208340

Кресло-коляска,

с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная

13*

187150

Стол для осмотра

/терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка медицинская (I, II)

1

187220

Стол для осмотра

/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра

/терапевтических процедур, механический

14*

166030

Набор для акушерских

/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования

Набор гинекологических инструментов (I, II)

Не менее 3

321950

Набор для акушерских

/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования

15*

279940

Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования

Набор для оказания неотложной медицинской помощи женщинам (I, II)

1

279960

Набор первой медицинской помощи, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

16

271350

Набор для сердечно-легочной реанимации, многоразового использования

Набор для проведения первичной реанимации новорожденного, включающий ларингоскоп со сменными клинками для новорожденных (в том числе глубоконедоно-шенных детей), саморасправляю-щийся
неонатальный реанимационно-анестезиологи-ческий мешок, лицевые маски для новорожденных (3-х размеров), эндотрахеальные трубки для новорожденных (4-х размеров), набор инструментов для постановки пупочного катетера, пупочные катетеры для новорожденных (2-х размеров), катетеры для отсасывания слизи, набор шприцов (I, II)

1

17*

166030

Набор для акушерских

/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования

Набор для экстренного приема родов (I, II)

1

321950

Набор для акушерских

/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования

165990

Набор для акушерских

/гинекологических операций, содержащий лекарственные средства

18

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа) (I, II)

1 на 20 м 2

19

260250

Система ультразвуковой визуализации универсальная

Передвижной ультразвуковой аппарат, с набором датчиков (I, II)

1

20

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Противошоковая укладка (I, II)

1

21

157600

Ростомер медицинский

Ростомер (I, II)

1

22

105620

Рулетка, многоразового использования

Сантиметровая лента (I, II)

1

23

187160

Светильник для осмотра

/терапевтических процедур передвижной

Светильник медицинский передвижной (I, II)

1

24

122050

Стетоскоп акушерский

Стетоскоп акушерский (I, II)

1

25*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендоскоп (I, II)

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

26*

270010

Стол для хирургических инструментов

Стол для инструментов (I, II)

 

270020

Тележка

для медицинских инструментов

27

186180

Тазомер

Тазомер (I, II)

1

28

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка для профилактики парентеральных инфекций (I, II)

1

29

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка экстренной помощи при кровотечении (I, II)

1

30

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка экстренной помощи при эклампсии (I, II)

1

31

184200

Ширма медицинская

Ширма (I, II)

1

32

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф для медикаментов (I, II)

1

33

260470

Стеллаж общего назначения

Шкаф для хранения стерильного материала (I, II)

1

34

137020

Шкаф для хранения медицинских карт

Шкаф

для хранения медицинской документации
(I, II)

Не менее 1

 

Прочее оборудование (оснащение)

 

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Персональный компьютер с принтером (I, II)

2

2

Рабочее место акушерки с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"
(I, II)

1

3

Рабочее место врача-акушера-гинеколога с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет" (I, II)

1

 

1.2. Отделение патологии беременности

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

119610

Система допплеровская фетальная

Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный (II)

Не менее 2

2*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат

для измерения артериального давления (I, II)

Не менее 1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный,

с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

3*

258800

Весы напольные, электронные

Весы медицинские (I, II)

Не менее 1

258840

Весы напольные, механические

4

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук (I, II)

По числу помещений

5*

106490

Система концентрирования кислорода

Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода) (I, II)

В каждой палате, манипуляционной, смотровой

191160

Концентратор кислорода стационарный

325100

Аппарат для получения кислорода для экстренной помощи, многоразового использования

6

119540

Монитор кардиологический фетальный

Кардиомонитор фетальный (I, II)

1 на 5 коек

7*

201670

Каталка больничная, с электропитанием

Каталка медицинская (I, II)

Не менее 1

201690

Каталка внутрибольничная, неприводная

238730

Каталка с рентгенпрозрачной декой

8*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов) (I, II)

По числу помещений

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

9*

269850

Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов

Контейнер для предстерилиза-ционной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий (I, II)

Не менее 2

185890

Контейнер для стерилизации
/дезинфекции

10

151550

Стол гинекологический для осмотра
/терапевтических процедур, механический

Кресло гинекологическое (I, II)

Не менее 1

11*

207800

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная

Кресло-каталка для перевозки больных (I, II)

1

207810

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная

207910

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с двуручным цепным приводом, складная

207990

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная

208400

Кресло-коляска, управляемая пациентом
/сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, нескладная

207850

Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая сопровождающим лицом, с ручным рулевым управлением, нескладная

207930

Кресло-коляска,

с приводом, управляемая сопровождающим лицом, нескладная

208250

Кресло-коляска,

с электродвигателем, управляемая сопровождающим лицом, с электронным рулевым управлением, нескладная

208340

Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная

12*

120210

Кровать больничная механическая

Кровать функциональная (I, II)

По числу коек

131200

Кровать больничная с гидравлическим приводом

136210

Кровать больничная стандартная

с электроприводом

13*

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием

от сети

Кушетка медицинская

(I, II)

2

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

14*

166030

Набор для акушерских

/гинекологических операций,

не содержащий лекарственные средства, многоразового использования

Набор гинекологических инструментов

(I, II)

По числу манипуляций

321950

Набор для акушерских

/гинекологических операций,

не содержащий лекарственные средства, одноразового использования

15*

124530

Насос инфузионный общего назначения, механический, многоразового использования

Насос инфузионный (II)

 

260420

Насос инфузионный общего назначения,

с питанием от сети

329460

Насос инфузионный общего назначения,

с питанием от батареи

16

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа) (I, II)

1 на 20 м 2

17

260250

Система ультразвуковой визуализации универсальная

Портативный ультразвуковой аппарат

1

18

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Противошоковая укладка (I, II)

Не менее 1 на 10 коек

19

188320

Пост сестринский

Рабочее место медицинской сестры с подключением к информационно-коммуникацион-ной сети "Интернет" (I, II)

1 на 15 коек

20

105620

Рулетка, многоразового использования

Сантиметровая лента (I, II)

Не менее 1

21

187160

Светильник для осмотра/терапевтических процедур передвижной

Светильник медицинский передвижной

(I, II)

Не менее 1

22

122050

Стетоскоп акушерский

Стетоскоп акушерский (I, II)

Не менее 3

23*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендо-скоп (I, II)

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

24

131950

Стойка для внутривенных вливаний

Стойка (штатив) для инфузионных систем (I, II)

По числу коек

25*

270020

Тележка для медицинских инструментов

Стол медицинский манипуляцион-ный для размещения инструментов, лекарственных препаратов и приборов (I, II)

Не менее 2

202390

Тележка медицинская универсальная

26

186180

Тазомер

Тазомер (I, II)

Не менее 1

27*

126370

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Термометр медицинский

(I, II)

По числу коек

126390

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

184110

Термометр жидкокристаллический медицинский, одноразового использования

213740

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

266210

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

300390

Термометр для измерения температуры тела пациента с цветовой индикацией

335240

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой

28

184150

Тумбочка прикроватная

Тумбочка прикроватная

(I, II)

По числу коек

29

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка для профилактики парентеральных инфекций (I, II)

Не менее 1

30

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка экстренной помощи при кровотечении

(I, II)

1

31

-

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства на основе клинических рекомендаций

Укладка для экстренной помощи при анафилактичес-ком шоке (I, II)

1

32

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка экстренной помощи при эклампсии(I, II)

1

33*

349250

Устройство

для дезинфекции с использованием озона

Установка для дезинфекции медицинских изделий (I, II)

Не менее 1

321030

Камера моющая

/дезинфекционная паровая передвижная

127550

Ванна ультразвуковая для очистки и дезинфекции инструментов

34

215850

Холодильник фармацевтический

Холодильник

для хранения медикаментов

(I, II)

Не менее 2

35

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф медицинский (для хранения медикаментов)

(I, II)

Не менее 2

36

137020

Шкаф для хранения медицинских карт

Шкаф

для хранения медицинской документации

(I, II)

Не менее 2

 

Прочее оборудование (оснащение)

 

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое
количество, шт.

1

Персональный компьютер с принтером (I, II)

По числу рабочих мест

2

Рабочее место врача-акушера-гинеколога с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет" (I, II)

1 на 12 коек

3

Системы вызова персонала (I, II)

По числу коек

 

1.2.1. Процедурный кабинет (I, II)

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

2

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук

2

3*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов)

2

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

4*

269850

Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов

Контейнер для предстерилиза-ционной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

1

185890

Контейнер для стерилизации
/дезинфекции

5

334300

Контейнер для транспортировки образцов, термоизолированный, многоразового использования

Контейнер для транспортировки биологического материала

1

6*

273540

Бикс для перевязочного материала

Контейнер

для хранения стерильных инструментов и материала

1

129490

Тележка для принадлежностей

к операционному столу

7

144330

Кресло/кушетка донорская

Кресло для забора крови

1

8*

187150

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с питанием от сети

Кушетка медицинская

1

187220

Стол для осмотра/терапевтических процедур, с гидравлическим приводом

187250

Стол для осмотра/терапевтических процедур, механический

9

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа)

1

10

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Противошоковая укладка

1

11

188320

Пост сестринский

Рабочее место медицинской сестры с подключением к информационно-коммуникационной сети "Интернет"

1

12*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендо-скоп

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

13

131950

Стойка для внутривенных вливаний

Стойка (штатив) для инфузионных систем

2

14*

270020

Тележка

для медицинских инструментов

Стол медицинский манипуляцион-ный для размещения инструмента, лекарственных препаратов и приборов

2

202390

Тележка медицинская универсальная

15*

270020

Тележка

для медицинских инструментов

Стол процедурный

1

202390

Тележка медицинская универсальная

16

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка профилактики парентеральных инфекций

1

17

215850

Холодильник фармацевтический

Холодильник

для хранения медикаментов и медицинских изделий

1

18

184200

Ширма медицинская

Ширма

1

19

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф

для медикаментов экстренной помощи

1

20

139690

Шкаф для хранения лекарственных средств

Шкаф медицинский для стерильных растворов и медикаментов

1

21

108730

Штатив для пробирок

Штатив

для пробирок

2

 

1.3. Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение

 

1.3.1. Предродовая палата 2

 

2 При наличии индивидуальных родовых залов предродовая палата не является обязательной.

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

119610

Система допплеровская фетальная

Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный

(I, II)

1

2*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления

с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат для измерения артериального давления (I, II)

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный,

с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический

с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

3

119610

Система допплеровская фетальная

Аппарат для ультразвукового исследования с цветным допплером и двумя датчиками (переносной) (I, II)

1

4*

275680

Система анестезиологическая, общего назначения

Аппарат наркозно-дыхательный (I, II)

1

276070

Аппарат ингаляционной анестезии, передвижной

276080

Аппарат ингаляционной анестезии, портативный

275800

Система анестезиологическая, с закрытым контуром

5

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук

(I, II)

1

6*

106490

Система концентрирования кислорода

Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода) (I, II)

1

191160

Концентратор кислорода стационарный

325100

Аппарат для получения кислорода для экстренной помощи, многоразового использования

7

119540

Монитор кардиологический фетальный

Кардиомонитор фетальный дистанционный для контроля в родах (I, II)

1

8*

201670

Каталка больничная,

с электропитанием

Каталка медицинская (I, II)

1

201690

Каталка внутрибольничная, неприводная

238730

Каталка с рентгенпрозрачной декой

9*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов) (I, II)

Не менее 1

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

10*

269850

Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов

Контейнер для предстерилиза-ционной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий(I, II)

Не менее 2

185890

Контейнер для стерилизации
/дезинфекции

11*

120210

Кровать больничная механическая

Кровать функциональная (I, II)

1

131200

Кровать больничная с гидравлическим приводом

136210

Кровать больничная стандартная с электроприводом

12

129360

Светильник операционный

Лампа медицинская бестеневая переносная (I, II)

1

13*

124530

Насос инфузионный общего назначения, механический, многоразового использования

Насос инфузионный (II)

 

260420

Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети

 

329460

Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи

 

14

131980

Лампа ультрафиолетовая бактерицидная

Облучатель-рециркулятор бактерицидный (лампа) (I, II)

Не менее 1

15

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Противошоковая укладка (I, II)

1

16

105620

Рулетка, многоразового использования

Сантиметровая лента (I, II)

1

17

187160

Светильник для осмотра
/терапевтических процедур передвижной

Светильник медицинский передвижной (I, II)

1

18

122050

Стетоскоп акушерский

Стетоскоп акушерский (I, II)

1

19*

124550

Стетоскоп неавтоматизированный

Стетофонендоскоп (I, II)

1

127360

Стетоскоп ультразвуковой

292270

Стетоскоп электронный

20

186180

Тазомер

Тазомер (I, II)

1

21*

126370

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной

Термометр медицинский (I, II)

1

126390

Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный

184110

Термометр жидкокристаллический медицинский, одноразового использования

213740

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, ртутный

266210

Термометр электронный для измерения температуры тела пациента в импульсном режиме

300390

Термометр для измерения температуры тела пациента с цветовой индикацией

335240

Термометр капиллярный для измерения температуры тела пациента, безртутный, неспиртовой

22

279970

Набор первой медицинской помощи, содержащий лекарственные средства

Укладка для профилактики парентеральных инфекций(I, II)

1

 

1.3.2. Родовый зал (индивидуальный родовый зал)

 

*необходимо наличие одной из указанных позиций

 

N п/п

Код вида Номенклатурной классификации 1

Наименование вида

медицинского изделия

в соответствии

с Номенклатурной классификацией

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1

166040

Щипцы акушерские, многоразового использования

Акушерские щипцы (I, II)

1

2*

250350

Амниотом, одноразового использования

Амниотом (I, II)

Не менее 3

250450

Амниотом, многоразового использования

3*

216350

Аппарат электронный для измерения артериального давления

с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный

Аппарат

для измерения артериального давления (I, II)

1

216630

Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье

239410

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

122830

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный

122850

Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный

4*

190840

Система мониторинга физиологических показателей нескольких пациентов для интенсивной/общей терапии

Аппарат для контроля витальных функций пациента (II)

1

190850

Система мониторинга физиологических показателей одного пациента для интенсивной/общей терапии

274570

Система мониторинга физиологических показателей при перемещении пациентов

190850

Система мониторинга физиологических показателей одного пациента

157130

Модуль системы мониторинга состояния пациента, многофункциональный

156940

Модуль системы мониторинга состояния пациента, для измерения артериального давления, неинвазивный

156960

Модуль системы мониторинга состояния пациента, для определения содержания газов

157060

Модуль системы мониторинга состояния пациента, температурный

157210

Модуль системы мониторинга состояния пациента, дыхательный

157530

Модуль системы мониторинга состояния пациента, электрокардиографи-ческий

326540

Система гемодинамического мониторинга неинвазивная

5*

131340

Катетер баллонный гемостатический внутриматочный

Аппарат

для маточной баллонной тампонады (II)

Не менее 1

329240

Катетер аспирационный гемостатический внутриматочный

6*

232890

Аппарат искусственной вентиляции легких общего назначения для интенсивной терапии

Аппарат для механической искусственной вентиляции легких с опцией СРАР и кислородным смесителем или аппарат для ручной искусственной вентиляции легких с опцией СРАР и кислородным смесителем (II)

1

232870

Аппарат искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии неонатальный/для взрослых

121180

Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, многоразового использования

121270

Аппарат искусственной вентиляции легких, ручной, одноразового использования

7

119610

Система допплеровская фетальная

Аппарат для ультразвукового исследования с цветным допплером и двумя датчиками (переносной) (II)

1

8*

274590

Аппарат искусственной вентиляции легких

с электроприводом для транспортировки пациентов

Аппарат искусственной вентиляции легких стационарный (транспортный) (II)

 

314860

Аппарат искусственной вентиляции легких высокочастотный с пневмоприводом
для транспортировки пациентов

114040

Аппарат искусственной вентиляции легких портативный с пневмоприводом

311390

Аппарат искусственной вентиляции легких высокочастотный с пневмоприводом портативный

275680

Система анестезиологическая, общего назначения

276070

Аппарат ингаляционной анестезии, передвижной

276080

Аппарат ингаляционной анестезии, портативный

275800

Система анестезиологическая, с закрытым контуром

9

233210

Весы для младенцев, электронные

Весы для новорожденных (электронные) (I, II)

1

10

103650

Дозатор для мыла/ дезинфицирующих средств

Диспенсер для мытья и дезинфекции рук (I, II)

1

11

229860

Насос шприцевой

Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах (II)

1

12*

106490

Система концентрирования кислорода

Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода) (I, II)

1

191160

Концентратор кислорода стационарный

325100

Аппарат для получения кислорода для экстренной помощи, многоразового использования

13*

136780

Система трубопроводная медицинских газов/вакуума

Источник медицинского воздуха

(I, II)

1

209420

Система экстренной подачи медицинских газов передвижная

14*

201670

Каталка больничная, с электропитанием

Каталка медицинская (I, II)

1

201690

Каталка внутрибольничная, неприводная

238730

Каталка с рентгенпрозрачной декой

15*

257280

Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов

Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов) (I, II)

Не менее 2

336200

Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов

123680

Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями

16*

269850

Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов

Контейнер для предстерилиза-ционной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий(I, II)

Не менее 1

185890

Контейнер для стерилизации
/дезинфекции

17*

166120

Кровать/стол

для родов, без электропитания

Кровать функциональная

для приема родов (I, II)

1

174400

Кровать/стол для родов, с электропитанием

18*

230120

Ларингоскоп интубационный жесткий, многоразового использования

Ларингоскоп с набором клинков
(I, II)

1

347810

Ларингоскоп интубационный жесткий, одноразового использования

19

291590

Монитор электрокардиографи-ческий

Монитор неонатальный с возможностью ЭКГ-мониторинга (II)

1

20

271350

Набор для сердечно-легочной реанимации, многоразового использования

Набор для проведения первичной реанимации новорожденного, включающий ларингоскоп со сменными клинками для новорожденных (в том числе глубоконедоно-шенных детей), саморасправляю-щийся неонатальный реанимационно-анестезиологичес-кий мешок, лицевые маски для новорожденных (3-х размеров), эндотрахеальные трубки для новорожденных (4-х размеров), набор инструментов для постановки пупочного катетера, пупочные катетеры для новорожденных (2-х размеров), катетеры для отсасывания слизи, набор шприцов (I, II)

1

21*

262070

Набор для наложения швов, содержащий лекарственные средства

Набор инструментов для зашивания разрывов мягких родовых путей (I, II)

Не менее 3

262090

Набор для наложения швов, не содержащий лекарственные средства

22*

166030

Набор для акушерских
/гинекологических операций, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования