Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 5. Подписной лист для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты законодательного (представительного) органа государственной власти субъекта РФ

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 5 мая 2014 г. N 95-ФЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, применяющейся к правоотношениям, возникшим в связи с проведением выборов, назначенных после дня вступления в силу названного Федерального закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к Федеральному закону "Об основных гарантиях избирательных прав
и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (в
редакции Федерального закона "О внесении изменений в
Федеральный закон "Об основных гарантиях избирательных прав и
права на участие в референдуме граждан Российской Федерации")

 

Подписной лист

 

        Выборы депутатов_____________________________________________________________________
                            (наименование законодательного (представительного) органа
                             государственной власти субъекта Российской Федерации)*
                                        "____" _____________________года
                                                (дата голосования)

 

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем___________________________________________________________
                                       (самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения
                                              с указанием наименования избирательного объединения)
кандидата в депутаты по ___________________________________________________________________________
                                         (наименование или номер избирательного округа)
гражданина Российской Федерации __________________________________________________________________,
                                               (фамилия, имя, отчество)
родившегося ________________, работающего _________________________________________________________
            (дата рождения)               (место работы, занимаемая должность или род занятий;
__________________________________________________________________________________________________,
если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, - сведения
         об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)
проживающего______________________________________________________________________________________.
               (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного
                              пункта, где находится место жительства)

 

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

...

 

 

 

 

 

 

 

     Подписной лист удостоверяю:___________________________________________________________________
                                (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,
                                 серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт
                                 гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода
                                 выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,
                                                        и дата ее внесения)

 

     Кандидат______________________________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

 

                                                          Специальный избирательный счет N_________

 

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

 

______________________________

* Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

ГАРАНТ:

См. комментарии к приложению 5 настоящего Федерального закона