Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности

Приложение

 

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности

 

Категория возрастная: совершеннолетние, несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 245

 

Код по МКБ X*(1)

О30.2

Беременность четырьмя плодами

Нозологические единицы

О30.0

Беременность двойней

 

О30.1

Беременность тройней

 

О30.8

Другие формы многоплодной беременности

 

О30.9

Многоплодная беременность неуточненная

 

О31.1

Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода

 

О31.2

Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода

 

О31.8

Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

А01.30.007

Пальпация плода

0,3

1

А02.20.004

Измерение размеров таза

1

1

В01.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога беременной первичный

1

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,4

1

В01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А08.20.012

Цитологическое исследование препарата тканей влагалища

0,5

1

А08.20.013

Цитологическое исследование препарата тканей матки

0,5

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

1

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

1

1

А09.05.157

Исследование уровня свободного эстриола в крови

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,5

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,8

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,7

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,7

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,7

1

А26.20.006

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,8

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,7

1

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

1

А04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

1

1

А04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.30.001

Кардиотокография плода

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.001.004

Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога беременной повторный

1

7

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

ВО1.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,1

1

ВО 1.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,5

2

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

2

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

2

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

В01.064.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

0,5

1

В02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,2

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,01

1

В02.057.001

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,2

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,5

3

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

2

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

2

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

1

1

А09.05.090

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

1

1

А09.05.157

Исследование уровня свободного эстриола в крови

1

2

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

2

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,1

1

А26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

0,1

2

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,9

2

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,9

2

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

2

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,9

2

А26.06.070

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу рухелла (Ruhella virus) в крови

0,9

3

А26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,9

3

А26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

2

А26.20.005

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)

0,1

2

А26.20.009

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

0,1

2

А26.20.010

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)

0,1

2

А26.20.011

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,1

2

А26.20.013

Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)

0,1

2

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,8

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,8

3

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

3

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

4

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

Инструментальные методы исследования

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,9

3

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,1

1

А04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

1

6

А04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

1

6

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

А05.30.001

Кардиотокография плода

1

6

А11.30.002

Биопсия хориона, плаценты

0,05

1

А11.30.003

Амниоцентез

0,05

1

A11.30.016

Кордоцентез

0,05

1

А 16.20.080

Амниоскопия

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.20.054.001

Редукция эмбриона трансабдоминальным доступом

0,2

1

А16.20.054.002

Редукция эмбриона трансвагинальным доступом

0,05

1

А16.20.055

Наложение швов на шейку матки

0,6

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.30.005

Подготовка беременных к родам

1

1

В04.001.003

Школа для беременных

1

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,1

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

1

В02АА

Аминокислоты

 

0,1

 

 

 

 

 

Транексамовая кислота

 

мг

1500

15000

В03АВ

Пероральные препараты трехвалентного железа

 

0,1

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксид полимальтозат

 

мг

300

1800

В03АС

Парентеральные препараты трехвалентного железа

 

0,1

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

 

мг

100

400

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

0,9

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мг

0,4

40

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,1

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

800

1600

С08СА

Производные дигидропиридина

 

0,1

 

 

 

 

 

Нифедипин

 

мг

40

560

C08DA

Производные фенилалкиламина

 

0,1

 

 

 

 

 

Верапамил

 

мг

120

1200

D08AC

Бигуниды и амидины

 

0,6

 

 

 

 

 

Хлоргексидин

 

мл

50

500

 

 

Хлоргексидин

 

мг

16

48

G02CA

Адреномиметики, токолитические средства

 

0,2

 

 

 

 

 

Гексопреналин

 

мкг

10

50

 

 

Гексопреналин

 

мг

2

10

G03DA

Производные прегн-4-ена

 

0,4

 

 

 

 

 

Прогестерон

 

мг

200

22440

G03DB

Производные прегнадиена

 

0,2

 

 

 

 

 

Дидрогестерон

 

мг

20

2240

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,15

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

120

360

 

 

Дексаметазон

 

мг

4

8

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

8400

16800

Н03СА

Препараты йода

 

0,9

 

 

 

 

 

Калия йодид

 

мг

0,25

20

J06BB

Специфические иммуноглобулины

 

0,2

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]

 

мг

0,3

0,3

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,1

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

100

100

 

 

Пропофол

 

мг

200

200

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,05

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

50

50

N01BB

Амиды

 

0,15

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

20

20

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).