Приложение N 4. Справка о проведенной проверке полноты исчисления и уплаты налогов в связи с совершением сделок между взаимозависимыми лицами

Приложение N 4

Форма по КНД 1165040

 

Справка
о проведенной проверке полноты исчисления и уплаты налогов в связи с совершением сделок между взаимозависимыми лицами

 

______________________                              _____________________
 (место составления)                                       (дата)

 

     На основании решения руководителя (заместителя руководителя)
Федеральной налоговой службы _____________от ____________N_______________
                              (Ф.И.О.*)        (дата)
проведена проверка полноты      исчисления   и уплаты налогов в связи   с
совершением сделок между   взаимозависимыми   лицами в отношении   сделки
(сделок)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
        (полное и сокращенное наименование организации, ИНН/КПП;
                   Ф.И.О.* физического лица, ИНН)
с________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
    (полное и сокращенное наименование организации (контрагента),
         ИНН/КПП; Ф.И.О.* физического лица (контрагента), ИНН)
по_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 (наименование сделки (сделок), описание группы однородных сделок,
                номер и дата договора (договоров)**)
по вопросам полноты исчисления и уплаты _________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается вид налога в соответствии с решением о проведении проверки
    полноты исчисления и уплаты налогов в связи с совершением сделок
                       между взаимозависимыми лицами)
за период с __________________________ по______________________________.
                         (дата)                       (дата)
     Срок проведения проверки полноты исчисления и уплаты налогов в связи
совершением сделок между взаимозависимыми лицами: с _____________________
                                                        (дата начала)
по ____________________ .
    (дата окончания)

 

Подпись должностного лица
(руководителя проверяющей группы)
Федеральной налоговой службы
_______________________________ ___________________ _____________________
          (должность)                  (подпись)          (Ф.И.О.*)

 

     Справку о проведенной проверке полноты исчисления и уплаты налогов в
связи с совершением сделок между взаимозависимыми лицами получил
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.* руководителя организации, Ф.И.О.* физического лица)
                  (Ф.И.О.* их представителя)

 

                       ________________________   _______________________
                              (подпись)                      (дата)

 

______________________________

* Отчество указывается при наличии.

** Номер и дата договора (договоров) указываются при наличии договора (договоров).