Приложение 1. Расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное и медицинское страхование к разделу 1

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/  1620 1057  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\      /-----\
                       КПП | | | | | | | | | |  Стр.| | | |
                           \-----------------/      \-----/

 

     Фамилия ________________________________________________ И. _____________ О. ____________

 

     Приложение 1 Расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное и медицинское
                                   страхование к разделу 1
                             /---\
Код тарифа плательщика 001   | | |
                             \---/