Приложение. График погашения задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам в Фонд социального страхования Российской Федерации

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Заявлению о предоставлении отсрочки
(рассрочки) по уплате страховых взносов,
пеней и штрафов

 

График
погашения задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам в Фонд
социального страхования Российской Федерации

 

N п/п

Срок погашения задолженности

Сумма задолженности, всего (руб.)

В том числе

Сумма процентов (руб.)

страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

пени

штрафы

1

дд.мм.гггг

X

X

X

X

X

2

дд.мм.гггг

X

X

X

X

X

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

 

 

 

 

 

 

 

 

_________________________________________________________________________
(подпись руководителя/заместителя руководителя     (Ф.И.О.(1))    (дата)
       организации (физического лица)

 

М.П. (при наличии)

 

------------------------------
(1) Отчество заполняется при наличии.