Приложение N 5. Уведомление о выводе лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора из эксплуатации (форма)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 14 августа 2017 г. N 309

 

Форма

 

                               Уведомление
     о выводе лифта, подъемной платформы для инвалидов, пассажирского
          конвейера (движущейся пешеходной дорожки), эскалатора
                             из эксплуатации

 

 г.______________                               "___"___________ 20___ г.

 

 Настоящим
 ________________________________________________________________________
   (сведения о владельце объекта: наименование, организационно-правовая
       форма, адрес места нахождения, юридического лица или Ф.И.О.
       индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства)
 _______________________________________________________________________,
 ИНН ____________________, ОГРН или ОГРНИП _____________________________,
 уведомляет, что принято решение о выводе из эксплуатации
 ________________________________________________________________________
    (лифта, подъемной платформы, пассажирского конвейера, эскалатора)
 в связи с_______________________________________________________________
                        (демонтажем/модернизацией)
 учетный N__________________,
 зарегистрированного по адресу:
 субъект Российской Федерации
 _______________________________________________________________________,
 город_______________________ , улица___________________________________,
 дом ______________, корпус (строение) ____________, подъезд____________

 

 Владелец лифта,
 подъемной платформы для инвалидов,
 пассажирского конвейера, эскалатора
 (его уполномоченный представитель)    ______________/_________________/
                                          (Ф.И.О.)        (подпись)