Приложение N 2. Заявление о выдаче вида на жительство иностранному гражданину, не достигшему восемнадцатилетнего возраста, либо иностранному гражданину, признанному недееспособным или ограниченным в дееспособности (форма)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство в
Российской Федерации

форма

                               Заявление

       о выдаче вида на жительство иностранному гражданину*(1), не

              достигшему восемнадцатилетнего возраста, либо

         иностранному гражданину, признанному недееспособным или

                   ограниченным в дееспособности*(2)

Регистрационный номер ______________________________________________

                      (заполняется уполномоченным должностным лицом)

/-------------------------------------------------\        /------------\

|Вид на жительство серия _____ N ______________   |        |            |

|выдан "___"______________________ 20__ г.        |        |   Место    |

|Начальник _______________________________________|        |    для     |

|          (наименование подразделения по вопросам|        |фотографии  |

|             миграции территориального органа МВД|        |            |

|              России на региональном уровне или  |        |            |

|                       районном уровне)          |        |(35 х 45 мм)|

|________________ _____________________           |М.П.*(3)|            |

|(подпись)        (фамилия, инициалы)             |        |            |

|"___"_________ 20__ г.                           |        |            |

\-------------------------------------------------/        \------------/

     Прошу выдать  вид  на  жительство  моему   сыну/дочери/усыновленному

ребенку/лицу,  над  которым  установлена  моя  опека  или  попечительство

(ненужное зачеркнуть).

    Вид на жительство получает совместно с родителями/одним из родителей/

усыновителем/опекуном/попечителем/без них (ненужное зачеркнуть).

         Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:

1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) _____________

_________________________________________________________________________

   (фамилия и имя указываются буквами русского и латинского алфавитов,

_________________________________________________________________________

  в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и

                               дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения ___________________________________

_________________________________________________________________________

3. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоите  в

настоящее время (состояли ранее) ________________________________________

                  (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

_________________________________________________________________________

4. Пол __________________________________________________________________

                          (мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность, ___________________________________

                             (номер и серия документа, кем и когда выдан,

_________________________________________________________________________

   если сведения о ребенке внесены в документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________________

           родителя, указываются реквизиты этого документа)

6. Национальность _______________________________________________________

                          (указывается по желанию)

7. Вероисповедание ______________________________________________________

                           (указывается по желанию)

8. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или

особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации ____________

                                                (если да, то где и когда)

9. Адрес места жительства (пребывания) __________________________________

"___"____________ 20__ г.                      __________________________

                                               (подпись)*(4)

                   Сведения о законном представителе:

10. Фамилия, имя, отчество (отчества) (если имеются) ____________________

                                                     (в случае изменения

_________________________________________________________________________

  указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату их изменения)

11. Число, месяц, год рождения ______________________ 12. Пол ___________

13. Место рождения ______________________________________________________

14. Место жительства (пребывания) _______________________________________

                                    (индекс, республика, край, область,

_________________________________________________________________________

             населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира

_________________________________________________________________________

     номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты

15. Документ, удостоверяющий личность, __________________________________

                             (номер и серия документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

16. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть)

_________________________________________________________________________

                     (серия, номер, и дата выдачи)

17. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть) ________________

_________________________________________________________________________

                     (серия, номер и дата выдачи)

18. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному   специалисту

(если есть) _____________________________________________________________

                          (серия, номер и дата выдачи)

          Вместе с заявлением представляю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С основаниями отказа в выдаче вида на жительство ознакомлен.

     С обработкой, передачей и хранением моих   персональных   данных   и

персональных данных  лица,  в  отношении   которого   подано   заявление,

согласен.

     Подлинность представленных документов и достоверность представленных

сведений подтверждаю.

"___"_____________ 20__ г.              _________________________________

(дата подачи заявления проставляется     (подпись законного представителя

законным представителем в присутствии       проставляется в присутствии

 уполномоченного должностного лица)    уполномоченного должностного лица)

     Заявление принято к рассмотрению "___"____________ 20__ г.

     Правильность заполнения заявления и наличие   необходимых документов

проверил подлинность подписи заявителя подтверждаю.

________________________________________  _______________________________

(должность уполномоченного должностного   (подпись)   (фамилия, инициалы)

лица, принявшего документы)

______________________________

*(1) Понятие "иностранный гражданин" включает в себя понятие  "лицо   без

гражданства".

*(2)  Заявление  заполняется  иностранным  гражданином  или     лицом без

гражданства от руки или с использованием  технических  средств   (пишущих

машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на

вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от  руки,   должен

быть разборчивым.

*(3)  Проставляется   печать   подразделения   по   вопросам     миграции

территориального органа МВД России на региональном уровне или на районном

уровне, принявшего заявление.

*(4) Несовершеннолетний иностранный гражданин подписывает  заявление   по

достижении четырнадцатилетнего возраста.