Приложение N 1. Жалоба (апелляционная жалоба) (Форма по КНД 1110121)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 20.12.2019  г. N ММВ-7-9/645@

 

Форма по КНД 1110121

 

                                /---------------------------------------\
                                |            |Код ВНО     |  |   |  |   |
                                |---------------------------------------|
                                |(наименование вышестоящего             |
                                |налогового органа (ВНО))               |
                                |                                       |
                                |от ___________________________________ |
                                |______________________________________ |
                                |______________________________________ |
                                |______________________________________ |
                                |______________________________________ |
                                |______________________________________ |
                                |(полное наименование организации,      |
                                |ИНН/КПП; Ф.И.О.(1) индивидуального     |
                                |предпринимателя (физического лица, не  |
                                |являющегося индивидуальным             |
                                |предпринимателем), ИНН, подающих жалобу|
                                |(апелляционную жалобу))                |
                                \---------------------------------------/

 

                                                   /-------------------\
                                   Номер жалобы    |    |    |   |     |
                                   (апелляционной  |    |    |   |     |
                                   жалобы):        |    |    |   |     |
                                                   \-------------------/

 

                                Жалоба
                            (апелляционная жалоба)

 

Лицо, нарушение прав которого обжалуется:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О.
     физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
        (адрес места нахождения (места жительства) лица, нарушение
                       прав которого обжалуется)

 

ИНН организации (физического лица, являющегося
индивидуальным предпринимателем, физического лица,
не являющегося индивидуальным предпринимателем):       КПП организации:
/-----------------------\                             /-----------------\
| | | | | | | | | | | | |                             | | | | | | | | | |
\-----------------------/                             \-----------------/

 

Предмет обжалования:

 

/-\ 1 - решение налогового органа, вынесенное по результатам налоговой
| |     проверки
\-/ 2 - налоговое уведомление
    3 - требование об уплате налога, сбора, страховых взносов, пени,
        штрафов, процентов
    4 - иные документы, действия (бездействие) должностных лиц
         налоговых органов

 

Реквизиты обжалуемого документа:
      /--------------------\        /---\ /---\ /-------\
Номер |                    |  Дата  | | | | | | | | | | |
      \--------------------/        \---/.\---/.\-------/
Наименование налогового органа, акт ненормативного   характера,  действия
(бездействие) должностных лиц которого обжалуются:
  Код НО        
Основания, по которым лицо,    подающее жалобу  (апелляционную   жалобу),
считает,  что   его (лица,   нарушение прав которого обжалуется)    права
нарушены:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Требования лица, подающего жалобу (апелляционную жалобу):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

Способ получения   /-\   1 - на бумажном носителе по почте
решения по жалобе  | |   2  - в электронной форме по ТКС
(апелляционной     \-/   3 - лично(2)
жалобе):                 4 - через  личный кабинет налогоплательщика(3)

 

Код жалобы         /-\   1 - жалоба
(апелляционной     | |   2 -  апелляционная жалоба
жалобы):           \-/
                                                          /-\
Жалоба (апелляционная жалоба) представлена представителем | |  1 - нет
лица, нарушение прав которого обжалуется:                 \-/  2 - да

 

 
(наименование  и дата  выдачи (составления)  документа,   подтверждающего
полномочия лица, подающего жалобу (апелляционную жалобу))
                                            /-----\
Жалоба (апелляционная жалоба) составлена на | | | | страницах с
                                            \-----/   /-----\
приложением подтверждающих документов или их копии на | | | | листах
                                                      \-----/

 

Лицо, подписавшее жалобу (апелляционную жалобу):
_________________________________________________________________________
    (Ф.И.О. руководителя организации (физического лица, являющегося
   индивидуальным предпринимателем, физического лица, не являющегося
    индивидуальным предпринимателем, уполномоченного представителя))

 

     ______________________             _________________________________
             (дата)                                 (подпись)

 

------------------------------

(1) Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа).

(2) Указывается только при представлении жалобы (апелляционной жалобы) на бумажном носителе.

(3) Указывается только при представлении жалобы (апелляционной жалобы) через личный кабинет налогоплательщика.

------------------------------