• ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Форма N P13014 "Заявление о государственной регистрации изменений, внесенных в учредительный документ юридического лица, и (или) о внесении изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц" (форма по КНД 1111520)

Информация об изменениях:

Приложение N 4 изменено с 11 января 2021 г. - Приказ ФНС России от 6 ноября 2020 г. N ЕД-7-14/794@

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. Требования к заполнению настоящей формы

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |                                             Приложение N 4
\-/  7310 1017  \-/                                             к приказу ФНС России
                                                                от 31.08.2020 N ЕД-7-14/617@   
                                                    /-----\     (с изменениями от 6 ноября 2020 г.)
                                                Стр |0|0|1|
                                                    \-----/
                                                                                Форма N P13014
    Форма по КНД 1111520

 

                                             Заявление
    о государственной регистрации изменений, внесенных в учредительный документ юридического
      лица, и (или) о внесении изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся
                         в Едином государственном реестре юридических лиц

 

1. Сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

2. Причина представления заявления
   /-\  1 - внесение изменений в учредительный документ юридического лица и (при необходимости)
   | |      изменение сведений о юридическом лице, содержащихся в Едином государственном
   \-/      реестре юридических лиц(1)
        2 - изменение сведений о юридическом лице, содержащихся в Едином государственном реестре
            юридических лиц
        3 - общество с ограниченной ответственностью будет действовать/не будет действовать на
            основании типового устава и (при необходимости) изменение иных сведений об обществе,
            содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц
        4 - исправление ошибок, допущенных в ранее представленном заявлении

 

   Для значения 1 указать, в какой форме внесены изменения в учредительный документ
   /-\  1 - учредительный документ в новой редакции
   | |  2 - изменения, внесенные в учредительный документ
   \-/
   Для значения 3 в случае, если общество с ограниченной ответственностью будет действовать на
   основании типового устава (другого типового устава), указать
   /---\
   | | |  номер типового устава
   \---/
3. Изменениями, внесенными в учредительный документ юридического лица, положение о том, что
   полномочия выступать от имени юридического лица предоставлены нескольким лицам, действующим
   совместно или независимо друг от друга
   (может указываться для значений 1 и 3(2) пункта 2 настоящего заявления)
   /-\  1 - включено/изменено (изменены условия осуществления полномочий несколькими лицами)
   | |  2 - исключено
   \-/
   Для значения 1 указать
   /-\  1 - лица действуют совместно
   | |  2 - лица действуют независимо друг от друга
   \-/
-------------------------------------------------------------------------------------------
                    Для служебных отметок регистрирующего органа

 

------------------------------
(1) Не указывается в случаях, предусмотренных в значении 3 пункта 2 настоящего заявления.
(2) В случае, если общество с ограниченной ответственностью не будет действовать на основании
типового устава.
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1024  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014

 

4. Размер уставного/складочного капитала, уставного/паевого фонда коммерческой организации
   /-\ 1 - принято решение   | об уменьшении уставного капитала хозяйственного общества
   | | 2 - отменено решение  |
   \-/ 3 - изменен размер уставного капитала/склад очного капитала/уставного фонда/паевого фонда

 

   Для значения 3 указать размер уставного/складочного капитала, уставного/паевого фонда
   /-----------------------------\ /-------\
   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |     рублей
   \-----------------------------/.\-------/
5. Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Доступ к сведениям
   /-\  1 - ограничить(1)
   | |  2 - возобновить
   \-/

 

6. Юридическим лицом
   /-\  1 - принято    |
   | |  2 - отменено   |  решение об изменении места нахождения
   \-/
7. Сведения о наличии корпоративного договора

 

 определяющего объем правомочий              |  /-\  1 - внести сведения в Единый
 участников хозяйственного общества          |  | |  государственный реестр юридических лиц(2)
 непропорционально размерам принадлежащих    |  \-/  2 - исключить сведения из Единого
 им долей в уставном капитале                |       государственного реестра юридических лиц
 хозяйственного общества
                                             |
 предусматривающего ограничения и условия    |  /-\  1 - внести сведения в Единый
 отчуждения долей (акций)                    |  | |  государственный реестр юридических лиц
                                             |  \-/  2 - исключить сведения из Единого
                                             |       государственного реестра юридических лиц
                                             |

 

8. Адрес электронной почты юридического лица
   /-\
   | | 1 - внести сведения/изменить сведения
   \-/ 2 - исключить сведения

 

   Для значения 1 указать адрес электронной почты
                                                                               

 

9. Доступ к сведениям о лицензиях, полученных юридическим лицом
   /-\
   | | 1 - ограничить(1)
   \-/ 2 - возобновить

 

10. Доступ к сведениям о правопреемстве
   /-\
   | | 1 - ограничить(1)
   \-/ 2 - возобновить

 

------------------------------
(1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются
в листе М настоящего заявления.
(2) Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участников общества   с
ограниченной ответственностью (количество  голосов,   приходящихся на доли   участников общества
непропорционально размеру этих долей) указываются в соответствующих листах настоящего заявления,
в которых указываются сведения об участниках.
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1031  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист А заявления
                                                                                      страница 1

 

                               Наименование юридического лица

 

1. Наименование на русском языке
   Полное
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

   Сокращенное (при наличии)
/-\
| |  1 - внести сведения/изменить сведения
\-/  2 - исключить сведения

 

   Для значения 1 указать сокращенное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

2. Сведения о наличии у юридического лица наименования на языках народов Российской Федерации
   и (или) на иностранных языках
     внести в Единый государственный реестр юридических лиц(1)
/-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\
| | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |
\-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/
/-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\
| | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |
\-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/

 

   исключить из Единого государственного реестра юридических лиц
/-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\
| | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |
\-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/
/-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\  /-----\
| | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |
\-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/  \-----/

 

------------------------------
(1) Указываются коды языков народов    Российской   Федерации   и (или)   иностранных языков   по
Общероссийскому классификатору информации о населении (ОКИН ОК 018 - 2014 фасет 04). При указании
кода 016 заполняется показатель "Наименование юридического лица на английском языке".
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1048  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист А заявления
                                                                                      страница 2

 

   Наименование юридического лица на английском языке(1)
   Полное (при наличии)
   /-\
   | | 1 - внести сведения/изменить сведения
   \-/ 2 - исключить сведения

 

   Для значения 1 указать полное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

   Сокращенное (при наличии)
   /-\
   | | 1 - внести сведения/изменить сведения
   \-/ 2 - исключить сведения

 

   Для значения 1 указать сокращенное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

------------------------------
(1) Указывается при проставлении в показателе "внести в Единый государственный реестр   юридических
лиц" пункта 2 настоящего листа А заявления кода 016 или при необходимости изменения соответствующих
сведений, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц.
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1055  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Б заявления
                                                                                      страница 1
                          Место нахождения и адрес юридического лица
1. Место нахождения юридического лица(1)

 

Субъект Российской Федерации
             /---\
         код | | |
             \---/
Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города
федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4
             /-\                       /-------------------------------------\
         вид | |         наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             \-/                       \-------------------------------------/
                                                                               

 

Городское поселение - 1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе
муниципального района - 3 / внутригородской район городского округа - 4
               /-\                                    /-------------------------------------\
           вид | |                      наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-/                                    \-------------------------------------/
                                                                               
Населенный     /-------------------\                  /-------------------------------------\
пункт      вид | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(город, де-    \-------------------/                  \-------------------------------------/
ревня, село    /-------------------------------------------------------------------\
и прочее)      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
2. Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица(1)
Субъект Российской Федерации
             /---\
         код | | |
             \---/
Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города
федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4
             /-\                       /-------------------------------------\
         вид | |         наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             \-/                       \-------------------------------------/
                                                                               

 

Городское поселение - 1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе
муниципального района - 3 / внутригородской район городского округа - 4
               /-\                                    /-------------------------------------\
           вид | |                      наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-/                                    \-------------------------------------/
                                                                               
Населенный     /-------------------\                  /-------------------------------------\
пункт      вид | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(город, де-    \-------------------/                  \-------------------------------------/
ревня, село    /-------------------------------------------------------------------\
и прочее)      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
Элемент        /-------------------\                  /-------------------------------------\
планирово- тип | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
чной структуры \-------------------/                  \-------------------------------------/
                                                                               
                                                                               

 

------------------------------
(1) Элементы места нахождения и адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в
Государственном адресном реестре.
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1062  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Б заявления
                                                                                      страница 2

 

Элемент        /-------------------\                  /-------------------------------------\
улично-до- тип | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
рожной сети    \-------------------/                  \-------------------------------------/
                                                                               
                                                                               
              |     /-------------------\           /---------------------------------------\
Здание/       | тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
сооружение    |     \-------------------/           \---------------------------------------/
              |     /-------------------\           /---------------------------------------\
              | тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              |     \-------------------/           \---------------------------------------/
              |     /-------------------\           /---------------------------------------\
              | тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Помещение в   |     \-------------------/           \---------------------------------------/
пределах            /-------------------\           /---------------------------------------\
здания/         тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
сооружения          \-------------------/           \---------------------------------------/
                 (квартира, офис и прочее)
Помещение в         /-------------------\           /---------------------------------------\
пределах        тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
квартиры            \-------------------/           \---------------------------------------/

 

/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1079  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист В заявления
                                                                                      страница 1

 

                    Сведения об участнике/учредителе - юридическом лице

 

1. Причина внесения сведений
   /-\ 1 - возникновение прав участника/учредителя
   | | 2 - прекращение прав участника/учредителя
   \-/ 3 - изменение сведений об участнике/учредителе
   Доступ к сведениям
   (может указываться для значений 1 и 3)
   /-\
   | | 1 - ограничить(1)
   \-/ 2 - возобновить

 

2. Сведения об участнике/учредителе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа В заявления)
   Участником/учредителем является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Участником/учредителем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(2) | | | |
                               \-----/

 

3. Сведения об участнике/учредителе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр
   юридических лиц
   (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа В заявления)
   Участником/учредителем является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Участником/учредителем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
   в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

------------------------------
(1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются
в листе М настоящего заявления.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1086  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист В заявления
                                                                                      страница 2

 

в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

Сведения о регистрации в стране происхождения
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог /-------------------\
    (при наличии)                                           | | | | | | | | | | |
                                                            \-------------------/
                                                                               

 

4. Доля участника в уставном/складочном капитале, уставном/паевом фонде
                              /-----------------------------\ /-------\
   Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | рублей
                              \-----------------------------/.\-------/
   Размер доли
   (для учрастника общества с ограниченной ответственностью)
            /-----\ /-----------------------------\
   Проценты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-----/.\-----------------------------/
     либо
                 /-----------------------------\ /-----------------------------\
   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
                 \-----------------------------/ \-----------------------------/

 

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с
   ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества
   непропорционально размеру этой доли)(2)
   /-\
   | | 1 - внести сведения/изменить сведения
   \-/ 2 - исключить сведения
Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК(ИСО 3166)004-97)025-2001).
(2) Указывается в случае проставления в пункте 7   настоящего заявления значения 1 в   отношении
сведений о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с
ограниченной ответственностью   непропорционально   размерам принадлежащих им   долей в уставном
капитале общества, либо  при   необходимости   изменения   соответствующих   сведений в   Едином
государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1093  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист В заявления
                                                                                      страница 3

 

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью
    /-\ 1 - возникновение залога
    | | 2 - погашение залога
    \-/ 3 - изменение сведений о залоге
6.1. Сведения о договоре залога
                          /-------------------------------------------------\
    Номер договора залога | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                          \-------------------------------------------------/
                          /---\ /---\ /-------\
    Дата договора залога  | | | | | | | | | | |
                          \---/.\---/.\-------/

 

    Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)

 

  6.2. Сведения о залогодержателе
       /-\ 1 - возникновение прав залогодержателя
       | | 2 - прекращение прав залогодержателя
       \-/ 3 - изменение сведений о залогодержателе
6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
  (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа В заявления)
Залогодержателем является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/

 

   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                 /-----\
     Код страны происхождения(1) | | | |
                                 \-----/

 

------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1109  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист В заявления
                                                                                      страница 4

 

   Залогодержателем является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
       лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа В заявления)
   Залогодержателем является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/
   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
   в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
    в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                 /---\
     Код страны происхождения(1) | | |
                                 \---/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог /-------------------\
    (при наличии)                                           | | | | | | | | | | |
                                                            \-------------------/
                                                                               

 

------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1116  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист В заявления
                                                                                      страница 5

 

   Залогодержателем является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
               /-\
   Пол         | | 1 - мужской
               \-/ 2 - женский
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/

 

     Место рождения(1)
                                                                               
                                                                               

 

   Гражданство
    /-\ 1 - гражданин Российской Федерации
    | | 2 - иностранный гражданин
    \-/ 3 - лицо без гражданства
                                                                         /-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2) | | | |
                                                                         \-----/
   Сведения о документе, удостоверяющем личность
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/
------------------------------
(1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1123  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист В заявления
                                                                                      страница 6

 

6.3. Сведения об управлении залогом
     /-\  1 - заключение договора управления залогом
     | |  2 - прекращение договора управления залогом
     \-/  3 - изменение сведений об управляющем залогом

 

6.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                   /-------------------------------------------------\
    Номер договора | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------/
                   /---\ /---\ /-------\
    Дата договора  | | | | | | | | | | |
                   \---/.\---/.\-------/
   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)

 

6.3.2. Сведения об управляющем залогом
       /-\  1 - возникновение полномочий
       | |  2 - прекращение полномочий
       \-/  3 - изменение сведений об управляющем залогом
   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа В заявления)

 

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                              /-----\
  Код страны происхождения(1) | | | |
                              \-----/

 

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

 

        /-----------------------------\            /-----------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-----------------------/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1130  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист В заявления
                                                                                      страница 7

 

   Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
   лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа В заявления)
   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
      в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог   /-----------------\
    (при наличии)                                             | | | | | | | | | |
                                                              \-----------------/
                                                                               

 

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

 

        /-----------------------------\            /-----------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-----------------------/

 

------------------------------
(1)  Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК(ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1147  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                      страница 1

 

                   Сведения об участнике/учредителе - физическом лице

 

1. Причина внесения сведений
   /-\  1 - возникновение прав участника/учредителя
   | |  2 - прекращение прав участника/учредителя
   \-/  3 - изменение сведений об участнике/учредителе

 

   Доступ к сведениям
   (может указываться для значений 1 и 3)
   /-\
   | |  1 - ограничить(1)
   \-/  2 - возобновить

 

2. Сведения об участнике/учредителе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа Г заявления)
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/

 

3. Сведения об участнике/учредителе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
   лиц (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа Г заявления)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
               /-\
   Пол         | | 1 - мужской
               \-/ 2 - женский
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/
     Место рождения(2)
                                                                               
                                                                               

 

------------------------------
(1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются
в листе М настоящего заявления.
(2) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1154  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                      страница 2

 

   Гражданство
    /-\ 1 - гражданин Российской Федерации
    | | 2 - иностранный гражданин
    \-/ 3 - лицо без гражданства
                                                                         /-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(1) | | | |
                                                                         \-----/
   Сведения о документе, удостоверяющем личность
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/

 

  ОГРНИП (для участника полного товарищества или товарищества на вере)
                             
4. Доля участника в уставном/складочном капитале, уставном/паевом фонде
                              /-----------------------------\ /-------\
   Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | рублей
                              \-----------------------------/.\-------/
   Размер доли
   (для участника общества с ограниченной ответственностью)
            /-----\ /-----------------------------\
   Проценты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-----/.\-----------------------------/
     либо
                 /-----------------------------\ /-----------------------------\
   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
                 \-----------------------------/ \-----------------------------/

 

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с
   ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества
   непропорционально размеру этой доли)(2)
   /-\
   | |  1 - внести сведения/изменить сведения
   \-/  2 - исключить сведения

 

   Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
(2) Указывается в случае проставления в пункте 7   настоящего   заявления значения 1 в   отношении
сведений о наличии корпоративного договора,   определяющего объем правомочий участников общества с
ограниченной   ответственностью   непропорционально размерам принадлежащих   им долей   в уставном
капитале общества,    либо   при   необходимости   изменения   соответствующих сведений в   Едином
государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1161  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                      страница 3

 

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью
   /-\ 1 - возникновение залога
   | | 2 - погашение залога
   \-/ 3 - изменение сведений о залоге
6.1. Сведения о договоре залога
                          /-------------------------------------------------\
    Номер договора залога | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                          \-------------------------------------------------/
                          /---\ /---\ /-------\
    Дата договора залога  | | | | | | | | | | |
                          \---/.\---/.\-------/

 

   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)

 

6.2. Сведения о залогодержателе
  /-\ 1 - возникновение прав залогодержателя
  | | 2 - прекращение прав залогодержателя
  \-/ 3 - изменение сведений о залогодержателе
6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Г заявления)
   Залогодержателем является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
     Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1178  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                      страница 4

 

   Залогодержателем является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/

 

6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
   лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Г заявления)
   Залогодержателем является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/

 

   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

Сведения о регистрации в стране происхождения
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог /-------------------\
    (при наличии)                                           | | | | | | | | | | |
                                                            \-------------------/
                                                                               
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1185  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                      страница 5

 

   Залогодержателем является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
               /-\
   Пол         | | 1 - мужской
               \-/ 2 - женский
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/

 

     Место рождения(1)
                                                                               
                                                                               

 

   Гражданство
    /-\ 1 - гражданин Российской Федерации
    | | 2 - иностранный гражданин
    \-/ 3 - лицо без гражданства
                                                                         /-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2) | | | |
                                                                         \-----/
   Сведения о документе, удостоверяющем личность
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/
------------------------------
(1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1192  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                      страница 6

 

6.3. Сведения об управлении залогом
     /-\ 1 - заключение договора управления залогом
     | | 2 - прекращение договора управления залогом
     \-/ 3 - изменение сведений об управляющем залогом
6.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                  /-------------------------------------------------\
   Номер договора | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                  \-------------------------------------------------/
                  /---\ /---\ /-------\
   Дата договора  | | | | | | | | | | |
                  \---/.\---/.\-------/
   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)

 

6.3.2. Сведения об управляющем залогом
       /-\  1 - возникновение полномочий
       | |  2 - прекращение полномочий
       \-/  3 - изменение сведений об управляющем залогом
   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Г заявления)
   Управляющим залогом является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                /-----\
    Код страны происхождения(1) | | | |
                                \-----/
   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-----------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-----------------------/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1208  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                      страница 7

 

   Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр
   юридических лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Г заявления)
   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог   /-----------------\
    (при наличии)                                             | | | | | | | | | |
                                                              \-----------------/
                                                                               

 

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-------------------/
------------------------------
(1)  Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК(ИСО3166)004-97)025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1215  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                      страница 8

 

7. Сведения о доверительном управлении
    /-\ 1 - введение доверительного управления
    | | 2 - прекращение доверительного управления
    \-/ 3 - изменение сведений о доверительном управлении
   Для значения 1 в случае введения доверительного управления долей в обществе с ограниченной
   ответственностью, переходящей в порядке наследования, указать дату открытия наследства
  /---\ /---\ /-------\
  | | | | | | | | | | |
  \---/.\---/.\-------/
7.1. Сведения о доверительном управляющем
    /-\ 1 - возложение полномочий
    | | 2 - прекращение полномочий
    \-/ 3 - изменение сведений о лице
7.1.1. Сведения о доверительном управляющем, содержащиеся в Едином государственном реестре
       юридических лиц (для значений 2 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Г заявления)
   Доверительным управляющим является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/

 

  Доверительным управляющим является физическое лицо
  Фамилия, имя, отчество на русском языке
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1222  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                      страница 9

 

7.1.2. Сведения о доверительном управляющем, подлежащие внесению в Единый государственный реестр
       юридических лиц (для значений 1 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Г заявления)
   Доверительным управляющим является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог /-------------------\
    (при наличии)                                           | | | | | | | | | | |
                                                            \-------------------/
                                                                               
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1239  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Г заявления
                                                                                     страница 10

 

   Доверительным управляющим является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
               /-\
   Пол         | | 1 - мужской
               \-/ 2 - женский
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/

 

     Место рождения(1)
                                                                               
                                                                               
   Гражданство
    /-\ 1 - гражданин Российской Федерации
    | | 2 - иностранный гражданин
    \-/ 3 - лицо без гражданства
                                                                         /-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2) | | | |
                                                                         \-----/
   Сведения о документе, удостоверяющем личность
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/
------------------------------
(1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1246  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Д заявления
                                                                                      страница 1

 

  Сведения об участнике/учредителе - Российской Федерации, субъекте Российской Федерации,
                          муниципальном образовании

 

1. Причина внесения сведений
   /-\ 1 - возникновение прав участника/учредителя
   | | 2 - прекращение прав участника/учредителя
   \-/ 3 - изменение сведений об участнике/учредителе

 

   Доступ к сведениям
   (может указываться для значений 1 и 3)
   /-\
   | | 1 - ограничить(1)
   \-/ 2 - возобновить

 

2. Участником/учредителем является
   /-\ 1 - Российская Федерация
   | | 2 - субъект Российской Федерации
   \-/ 3 - муниципальное образование
                                                           /---\
   Для значений 2 и 3 указать субъект Российской Федерации | | |
                                                           \---/
   Для значения 3 указать                                  (код)

 

   наименование муниципального образования, содержащееся в Едином государственном реестре
   юридических лиц
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
   наименование муниципального образования, подлежащее внесению в Единый государственный реестр
   юридических лиц
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

3. От имени участника/учредителя выступает

 

3.1. Орган государственной власти, орган местного самоуправления, юридическое лицо
    /-\
    | | 1 - возложение полномочий
    \-/ 2 - прекращение полномочий
Сведения об органе государственной власти, органе местного самоуправления, юридическом лице
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Для органа государственной власти, органа местного самоуправления, не являющихся юридическими
   лицами, указать полное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
------------------------------
(1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются
в листе М настоящего заявления.
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1253  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Д заявления
                                                                                      страница 2

 

3.2. Физическое лицо
     /-\ 1 - возложение полномочий
     | | 2 - прекращение полномочий
     \-/ 3 - изменение сведений о лице
3.2.1. Сведения о физическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
      (для значений 2 и 3 подпункта 3.2. листа Д настоящего заявления)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/

 

3.2.2. Сведения о физическом лице, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
       лиц (для значений 1 и 3 подпункта 3.2. листа Д настоящего заявления)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/

 

     Место рождения(1)
                                                                               
                                                                               

 

   Сведения о документе, удостоверяющем личность
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/
4. Доля участника в уставном/складочном капитале, уставном фонде
                              /-----------------------------\ /-------\
   Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | рублей
                              \-----------------------------/.\-------/
   Размер доли
   (для учредителя общества с ограниченной ответственностью)
            /-----\ /-----------------------------\
   Проценты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-----/.\-----------------------------/
     либо
                 /-----------------------------\ /-----------------------------\
   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
                 \-----------------------------/ \-----------------------------/
------------------------------
(1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1260  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Д заявления
                                                                                      страница 3

 

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с
   ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества
   непропорционально размеру этой доли)(1)
   /-\
   | | 1 - внести сведения/изменить сведения
   \-/ 2 - исключить сведения
   Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью
   /-\ 1 - возникновение залога
   | | 2 - погашение залога
   \-/ 3 - изменение сведений о залоге
6.1. Сведения о договоре залога
                          /-------------------------------------------------\
    Номер договора залога | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                          \-------------------------------------------------/
                          /---\ /---\ /-------\
    Дата договора залога  | | | | | | | | | | |
                          \---/.\---/.\-------/
   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога:
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)

 

6.2. Сведения о залогодержателе
     /-\ 1 - возникновение прав залогодержателя
     | | 2 - прекращение прав залогодержателя
     \-/ 3 - изменение сведений о залогодержателе

 

6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
       (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Д заявления)
    Залогодержателем является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
------------------------------
(1) Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении
сведений о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества
с ограниченной ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном
капитале общества, либо при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином
государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1277  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Д заявления
                                                                                      страница 4

 

Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                 /-----\
     Код страны происхождения(1) | | | |
                                 \-----/

 

   Залогодержателем является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/

 

6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
       лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Д заявления)
   Залогодержателем является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1284  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Д заявления
                                                                                      страница 5

 

   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог /-------------------\
    (при наличии)                                           | | | | | | | | | | |
                                                            \-------------------/
                                                                               

 

   Залогодержателем является физическое лицо

 

   Фамилия, имя, отчество на русском языке
   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
               /-\
   Пол         | | 1 - мужской
               \-/ 2 - женский
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/

 

     Место рождения(2)
                                                                               
                                                                               

 

5. Гражданство
    /-\ 1 - гражданин Российской Федерации
    | | 2 - иностранный гражданин
    \-/ 3 - лицо без гражданства
                                                                         /-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(1) | | | |
                                                                         \-----/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
(2) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\         /-\                    /-----\
\-/штрих-код\-/               Стр. | | | |
   7310 1291                       \-----/

 

                                                           Форма N Р13014

 

                                                         Лист Д заявления
                                                               страница 6

 

     Сведения о документе, удостоверяющем личность
                   /---\
     Вид документа | | |
                   \---/
                   (код)
                             /-------------------------------------------------\
     Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                             \-------------------------------------------------/
                 /---\ /---\ /-------\
     Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
                 \---/ \---/ \-------/

 

     Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                  /-----\ /-----\
Код подразделения | | | |-| | | |
                  \-----/ \-----/

 

6.3. Сведения об управлении залогом
/-\  1 - заключение договора управления залогом
| |  2 - прекращение договора управления залогом
\-/  3 - изменение сведений об управляющем залогом

 

6.3.1. Сведения о договоре управления залогом
               /-------------------------------------------------\
Номер договора | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------/
              /---\ /---\ /-------\
Дата договора | | |.| | |.| | | | |
              \---/ \---/ \-------/
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
               /-------------------------------------------------------------------\
 Фамилия       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
 Имя           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
 Отчество      /-------------------------------------------------------------------\
 (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/

 

6.3.2. Сведения об управляющем залогом
/-\  1 - возникновение полномочий
| |  2 - прекращение полномочий
\-/  3 - изменение сведений об управляющем залогом
Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Д заявления)

 

Управляющим залогом является российское юридическое лицо

 

      /-------------------------\        /-------------------\
 ОГРН | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | |
      \-------------------------/        \-------------------/

 

/-\                                                                                                       /-\
\-/                                                                                                       \-/

 

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1307  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Д заявления
                                                                                      страница 7

 

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/
   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-------------------/

 

   Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр
   юридических лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Д заявления)

 

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1314  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Д заявления
                                                                                      страница 8

 

   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог   /-----------------\
    (при наличии)                                             | | | | | | | | | |
                                                              \-----------------/
                                                                               

 

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-------------------/

 

------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1321  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Е заявления
                                                                                      страница 1

 

  Сведения о паевом инвестиционном фонде, в состав имущества которого включена доля в уставном
                                капитале юридического лица

 

1. Причина внесения сведений
   /-\ 1 - возникновение прав участника
   | | 2 - прекращение прав участника
   \-/ 3 - изменение сведений об участнике
   Доступ к сведениям
   (может указываться для значений 1 и 3)
   /-\
   | | 1 - ограничить(1)
   \-/ 2 - возобновить

 

2. Сведения об участнике, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа Е заявления)
   Полное название паевого инвестиционного фонда
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

   Сведения об управляющей компании паевого инвестиционного фонда

 

        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

3. Сведения об участнике, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
   (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа Е заявления)
   Полное название паевого инвестиционного фонда
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

   Сведения об управляющей компании, осуществляющей управление паевым инвестиционным фондом
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

4. Доля участника в уставном капитале

 

                              /-----------------------------\ /-------\
   Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | рублей
                              \-----------------------------/.\-------/
   Размер доли
   (для участника общества с ограниченной ответственностью)
            /-----\ /-----------------------------\
   Проценты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-----/.\-----------------------------/
     либо
                 /-----------------------------\ /-----------------------------\
   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
                 \-----------------------------/ \-----------------------------/
------------------------------
(1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются
в листе М настоящего заявления.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1338  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Е заявления
                                                                                      страница 2

 

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с
   ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества
   непропорционально размеру этой доли)(1)
   /-\
   | | 1 - внести сведения/изменить сведения
   \-/ 2 - исключить сведения
   Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью
   /-\ 1 - возникновение залога
   | | 2 - погашение залога
   \-/ 3 - изменение сведений о залоге
6.1. Сведения о договоре залога
                          /-------------------------------------------------\
    Номер договора залога | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                          \-------------------------------------------------/
                          /---\ /---\ /-------\
    Дата договора залога  | | | | | | | | | | |
                          \---/.\---/.\-------/

 

   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)

 

6.2. Сведения о залогодержателе
     /-\ 1 - возникновение прав залогодержателя
     | | 2 - прекращение прав залогодержателя
     \-/ 3 - изменение сведений о залогодержателе

 

6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
       (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Е заявления)
   Залогодержателем является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
------------------------------
(1) Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении
сведений о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества
с ограниченной ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном
капитале общества, либо при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином
государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1345  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Е заявления
                                                                                      страница 3

 

   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/
   Залогодержателем является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/

 

6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
       лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Е заявления)

 

   Залогодержателем является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1352  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Е заявления
                                                                                      страница 4

 

   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               

 

    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог /-------------------\
    (при наличии)                                           | | | | | | | | | | |
                                                            \-------------------/
                                                                               

 

   Залогодержателем является физическое лицо

 

   Фамилия, имя, отчество на русском языке
   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
               /-\
   Пол         | | 1 - мужской
               \-/ 2 - женский
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/
     Место рождения(2)
                                                                               
                                                                               

 

   Гражданство
    /-\ 1 - гражданин Российской Федерации
    | | 2 - иностранный гражданин
    \-/ 3 - лицо без гражданства
                                                                         /-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(1) | | | |
                                                                         \-----/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
(2) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1369  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Е заявления
                                                                                      страница 5

 

   Сведения о документе, удостоверяющем личность
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/
6.3. Сведения об управлении залогом
     /-\ 1 - заключение договора управления залогом
     | | 2 - прекращение договора управления залогом
     \-/ 3 - изменение сведений об управляющем залогом

 

6.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                   /-------------------------------------------------\
    Номер договора | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------/
                   /---\ /---\ /-------\
    Дата договора  | | | | | | | | | | |
                   \---/.\---/.\-------/
   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)

 

   6.3.2. Сведения об управляющем залогом
          /-\  1 - возникновение полномочий
          | |  2 - прекращение полномочий
          \-/  3 - изменение сведений об управляющем залогом
   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре
   юридических лиц (для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Е заявления)

 

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1376  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Е заявления
                                                                                      страница 6

 

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/
   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-----------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-----------------------/

 

   Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр
   юридических лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Е заявления)
   Управляющим залогом является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1383  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Е заявления
                                                                                      страница 7

 

   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог   /-----------------\
    (при наличии)                                             | | | | | | | | | |
                                                              \-----------------/
                                                                               

 

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-----------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-----------------------/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1390  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Ж заявления
                                                                                      страница 1

 

       Сведения о включении доли в уставном/складочном капитале юридического лица в состав
             общего имущества участников договора инвестиционного товарищества

 

1. Причина внесения сведений
   /-\ 1 - возникновение прав участника
   | | 2 - прекращение прав участника
   \-/ 3 - изменение сведений об участнике

 

   Доступ к сведениям
   (может указываться для значений 1 и 3)
    /-\
    | | 1 - ограничить(1)
    \-/ 2 - возобновить

 

2. Сведения об участнике, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа Ж заявления)
   Индивидуальные признаки договора инвестиционного товарищества
                                    /-------------------------------------------------\
   Регистрационный номер договора   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   в реестре нотариальных действий  \-------------------------------------------------/
                                             /---\ /---\ /-------\
   Дата нотариального удостоверения договора | | | | | | | | | | |
                                             \---/.\---/.\-------/
   3. Сведения об участнике, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
   (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа Ж заявления)
   Индивидуальные признаки договора инвестиционного товарищества
     Наименование договора
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                                    /-------------------------------------------------\
   Регистрационный номер договора   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   в реестре нотариальных действий  \-------------------------------------------------/
                                             /---\ /---\ /-------\
   Дата нотариального удостоверения договора | | | | | | | | | | |
                                             \---/.\---/.\-------/

 

   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
------------------------------
(1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются
в листе М настоящего заявления.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1406  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Ж заявления
                                                                                      страница 2

 

   Сведения об уполномоченном управляющем товарище - российском юридическом лице
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Сведения об уполномоченном управляющем товарище - иностранном юридическом лице
       /-------------------\
   ИНН | | | | | | | | | | |
       \-------------------/
   Сведения об аккредитованном представительстве, через которое иностранное юридическое лицо
   осуществляет деятельность в Российской Федерации

 

     Номер записи об аккредитации (НЗА)                  /---------------------\
     в государственном реестре аккредитованных филиалов  | | | | | | | | | | | |
     представительств иностранных юридических лиц        \---------------------/

 

4. Доля участника в уставном/складочном капитале

 

                              /-----------------------------\ /-------\
   Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | рублей
                              \-----------------------------/.\-------/
   Размер доли
   (для участника общества с ограниченной ответственностью)
            /-----\ /-----------------------------\
   Проценты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-----/.\-----------------------------/
     либо
                 /-----------------------------\ /-----------------------------\
   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
                 \-----------------------------/ \-----------------------------/

 

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с
   ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества
   непропорционально размеру этой доли)(1)
   /-\
   | | 1 - внести сведения/изменить сведения
   \-/ 2 - исключить сведения

 

   Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
------------------------------
(1) Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении
сведений о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества
с ограниченной ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном
капитале общества, либо при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином
государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1413  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Ж заявления
                                                                                      страница 3

 

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью
   /-\ 1 - возникновение залога
   | | 2 - погашение залога
   \-/ 3 - изменение сведений о залоге

 

6.1. Сведения о договоре залога
                          /-------------------------------------------------\
    Номер договора залога | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                          \-------------------------------------------------/
                          /---\ /---\ /-------\
    Дата договора залога  | | | | | | | | | | |
                          \---/.\---/.\-------/
   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
6.2. Сведения о залогодержателе
     /-\  1 - возникновение прав залогодержателя
     | |  2 - прекращение прав залогодержателя
     \-/  3 - изменение сведений о залогодержателе
6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
      (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Ж заявления)
   Залогодержателем является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/

 

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1420  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Ж заявления
                                                                                      страница 4

 

   Залогодержателем является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/

 

6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
       лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Ж заявления)
   Залогодержателем является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/
   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог /-------------------\
    (при наличии)                                           | | | | | | | | | | |
                                                            \-------------------/
                                                                               
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1437  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Ж заявления
                                                                                      страница 5

 

   Залогодержателем является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при -      \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
               /-\
   Пол         | | 1 - мужской
               \-/ 2 - женский
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/

 

     Место рождения(1)
                                                                               
                                                                               

 

   Гражданство
    /-\ 1 - гражданин Российской Федерации
    | | 2 - иностранный гражданин
    \-/ 3 - лицо без гражданства
                                                                         /-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2) | | | |
                                                                         \-----/
   Сведения о документе, удостоверяющем личность
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/
------------------------------
(1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1444  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Ж заявления
                                                                                      страница 6

 

6.3. Сведения об управлении залогом
     /-\ 1 - заключение договора управления залогом
     | | 2 - прекращение договора управления залогом
     \-/ 3 - изменение сведений об управляющем залогом
6.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                   /-------------------------------------------------\
    Номер договора | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------/
                   /---\ /---\ /-------\
    Дата договора  | | | | | | | | | | |
                   \---/.\---/.\-------/
   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)

 

6.3.2. Сведения об управляющем залогом
      /-\ 1 - возникновение полномочий
      | | 2 - прекращение полномочий
      \-/ 3 - изменение сведений об управляющем залогом
   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических
   лиц (для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Ж заявления)
   Управляющим залогом является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/
   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/
   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-------------------/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК (ИСО 3166) 004-97)025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1451  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Ж заявления
                                                                                      страница 7

 

   Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
   лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Ж заявления)
   Управляющим залогом является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/
   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог   /-----------------\
    (при наличии)                                             | | | | | | | | | |
                                                              \-----------------/
                                                                               
   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-------------------/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97)025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1468  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист З заявления
                                                                                      страница 1

 

         Сведения о доле в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью,
                                    принадлежащей обществу

 

1. Доля, принадлежащая обществу после приобретения и/или распределения, и/или продажи, и/или
   погашения доли (части доли)
                              /-----------------------------\ /-------\
   Номинальная стоимость доли | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | рублей
                              \-----------------------------/.\-------/
   Размер доли(1)

 

            /-----\ /-----------------------------\
   Проценты | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
            \-----/.\-----------------------------/
     либо
                 /-----------------------------\ /-----------------------------\
   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |
                 \-----------------------------/ \-----------------------------/

 

2. Сведения о залоге доли или части доли, принадлежащей обществу
   /-\ 1 - возникновение залога
   | | 2 - погашение залога
   \-/ 3 - изменение сведений о залоге
2.1. Сведения о договоре залога
                          /-------------------------------------------------\
    Номер договора залога | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                          \-------------------------------------------------/
                          /---\ /---\ /-------\
    Дата договора залога  | | | | | | | | | | |
                          \---/.\---/.\-------/
   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при -      \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
2.2. Сведения о залогодержателе
      /-\ 1 - возникновение прав залогодержателя
      | | 2 - прекращение прав залогодержателя
      \-/ 3 - изменение сведений о залогодержателе
2.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических
       лиц (для значений 2 и 3 подпункта 2.2 настоящего листа З заявления)
   Залогодержателем является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/
   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(2) | | | |
                               \-----/
------------------------------
(1) Может не указываться при проставлении в показателе "Номинальная стоимость" значения 0 рублей.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1475  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист З заявления
                                                                                      страница 2

 

   Залогодержателем является физическое лицо
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при -      \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
2.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр
      юридических лиц (для значений 1 и 3 подпункта 2.2 настоящего листа З заявления)
    Залогодержателем является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/
   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог /-------------------\
    (при наличии)                                           | | | | | | | | | | |
                                                            \-------------------/
                                                                               
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1482  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист З заявления
                                                                                      страница 3
   Залогодержателем является физическое лицо

 

   Фамилия, имя, отчество на русском языке
   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при -      \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
               /-\
   Пол         | | 1 - мужской
               \-/ 2 - женский
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/

 

     Место рождения(1)
                                                                               
                                                                               

 

   Гражданство
    /-\ 1 - гражданин Российской Федерации
    | | 2 - иностранный гражданин
    \-/ 3 - лицо без гражданства
                                                                         /-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2) | | | |
                                                                         \-----/
   Сведения о документе, удостоверяющем личность
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/
------------------------------
(1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1499  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист З заявления
                                                                                      страница 4

 

2.3. Сведения об управлении залогом
     /-\ 1 - заключение договора управления залогом
     | | 2 - прекращение договора управления залогом
     \-/ 3 - изменение сведений об управляющем залогом
2.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                   /-------------------------------------------------\
    Номер договора | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                   \-------------------------------------------------/
                   /---\ /---\ /-------\
    Дата договора  | | | | | | | | | | |
                   \---/.\---/.\-------/
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при -      \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
2.3.2. Сведения об управляющем залогом
       /-\ 1 - возникновение полномочий
       | | 2 - прекращение полномочий
       \-/ 3 - изменение сведений об управляющем залогом
   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 подпункта 2.3.2 настоящего листа З заявления)
   Управляющим залогом является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/
   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               /-----\
   Код страны происхождения(1) | | | |
                               \-----/
   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-----------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-----------------------/
------------------------------
(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1505  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист З заявления
                                                                                      страница 5

 

   Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
   лиц (для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа З заявления)
   Управляющим залогом является российское юридическое лицо
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/
   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                     /-------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | |
                     \-------------------/
   Полное наименование
     в русской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
     в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

   Сведения о регистрации в стране происхождения
                                  /-----\
    Код страны происхождения (1)  | | | |
                                  \-----/
    Регистрационный /-----------------------------------------------------------\
    номер           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                                                                               
    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог   /-----------------\
    (при наличии)                                             | | | | | | | | | |
                                                              \-----------------/
                                                                               

 

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
        /-----------------------------\            /-----------------------\
 ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |       ИНН  | | | | | | | | | | | | |
        \-----------------------------/            \-----------------------/

 

(1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1512  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист И заявления
                                                                                      страница 1

 

    Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица

 

1. Причина внесения сведений
   /-\ 1 - возложение полномочий
   | | 2 - прекращение полномочий
   \-/ 3 - изменение сведений о лице
   Доступ к сведениям
   (может указываться для значений 1 и 3)
   /-\
   | | 1 - ограничить(1)
   \-/ 2 - возобновить

 

2. Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа И заявления)
   Сведения о юридическом лице
           /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН(2) | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
           \-------------------------/                \-------------------/
   Сведения о физическом лице
   Фамилия, имя, отчество на русском языке
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при -      \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
3. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
   (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа И заявления)
   Сведения о российском юридическом лице
        /-------------------------\                /-------------------\
   ОГРН | | | | | | | | | | | | | |           ИНН  | | | | | | | | | | |
        \-------------------------/                \-------------------/
   Сведения об иностранном юридическом лице
       /-------------------\
   ИНН | | | | | | | | | | |
       \-------------------/
   Сведения об аккредитованном филиале или представительстве, через которое иностранное
   юридическое лицо осуществляет полномочия лица, имеющего право без доверенности действовать
   от имени российского юридического лица

 

     Номер записи об аккредитации (НЗА)                   /---------------------\
     в государственном реестре аккредитованных филиалов,  | | | | | | | | | | | |
     представительств иностранных юридических лиц         \---------------------/
   Сведения о физическом лице

 

   Фамилия, имя, отчество на русском языке
   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при -      \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
------------------------------
(1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются
в листе М настоящего заявления.
(2) Указывается в отношении российского юридического лица.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1529  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист И заявления
                                                                                      страница 2

 

                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
               /-\
   Пол         | | 1 - мужской
               \-/ 2 - женский
   Сведения о рождении
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/

 

     Место рождения(1)
                                                                               
                                                                               

 

   Гражданство
    /-\ 1 - гражданин Российской Федерации
    | | 2 - иностранный гражданин
    \-/ 3 - лицо без гражданства
                                                                         /-----\
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2) | | | |
                                                                         \-----/
   Сведения о документе, удостоверяющем личность
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/
   Должность
                                                                               
                                                                               
                             /-----------------------------\
   ОГРНИП (для управляющего) | | | | | | | | | | | | | | | |
                             \-----------------------------/
------------------------------
(1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1536  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист К заявления
                                                                                      страница 1

 

   Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

 

1. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
                                       /---\ /---\ /---\
   Код основного вида деятельности(1)  | | | | | | | | |
                                       \---/.\---/.\---/.
   Коды дополнительных видов деятельности(1)
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
------------------------------
(1) Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов
экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1543  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист К заявления
                                                                                      страница 2

 

2. Сведения, подлежащие исключению из Единого государственного реестра юридических лиц
                                   /---\ /---\ /---\
   Код основного вида деятельности | | | | | | | | |
                                   \---/.\---/.\---/
   Коды дополнительных видов деятельности
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/
/---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\     /---\ /---\ /---\
| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/     \---/.\---/.\---/

 

/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1550  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Л заявления
                                                                                      страница 1

 

                        Сведения о филиале/представительстве

 

   /-\
1. | | 1 - филиал
   \-/ 2 - представительство

 

2. Причина внесения сведений
   /-\ 1 - создание филиала/открытие представительства
   | | 2 - прекращение деятельности филиала/закрытие представительства
   \-/ 3 - изменение сведений о филиале/представительстве
Доступ к сведениям
(может указываться для значений 1 и 3)
   /-\
   | | 1 - ограничить(1)
   \-/ 2 - возобновить

 

3. Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
   (для значений 2 и 3 пункта 2 настоящего листа Л заявления)

 

   Филиал/представительство, создан/открыто на территории Российской Федерации
                                                                       /-----------------\
   КПП юридического лица по месту нахождения филиала/представительства | | | | | | | | | |
                                                                       \-----------------/
   Филиал/представительство, создан/открыто за пределами территории Российской Федерации
     Наименование (при наличии)
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                  /-----\
   Код страны места нахождения(2) | | | |
                                  \-----/
4. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
   (для значений 1 и 3 пункта 2 настоящего листа Л заявления)
   Наименование (при наличии)
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
------------------------------
(1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются
в листе М настоящего заявления.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1567  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Л заявления
                                                                                      страница 2

 

   Филиал/представительство, создан/открыто на территории Российской Федерации
     Адрес места нахождения на территории Российской Федерации(1)
     Субъект Российской Федерации
              /---\
          код | | |
              \---/
Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города
федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4
             /-\                       /-------------------------------------\
         вид | |         наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             \-/                       \-------------------------------------/
                                                                               

 

Городское поселение - 1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе
муниципального района - 3 / внутригородской район городского округа - 4
               /-\                                    /-------------------------------------\
           вид | |                      наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-/                                    \-------------------------------------/
                                                                               
Населенный     /-------------------\                  /-------------------------------------\
пункт      вид | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(город, де-    \-------------------/                  \-------------------------------------/
ревня, село    /-------------------------------------------------------------------\
и прочее)      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
Элемент        /-------------------\                  /-------------------------------------\
планирово- тип | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
чной структуры \-------------------/                  \-------------------------------------/
                                                                               
                                                                               
Элемент        /-------------------\                  /-------------------------------------\
улично-до- тип | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
рожной сети    \-------------------/                  \-------------------------------------/
                                                                               
                                                                               
              |     /-------------------\           /---------------------------------------\
Здание/       | тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
сооружение    |     \-------------------/           \---------------------------------------/
              |     /-------------------\           /---------------------------------------\
              | тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              |     \-------------------/           \---------------------------------------/
              |     /-------------------\           /---------------------------------------\
              | тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Помещение в   |     \-------------------/           \---------------------------------------/
пределах            /-------------------\           /---------------------------------------\
здания/         тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
сооружения          \-------------------/           \---------------------------------------/
                 (квартира, офис и прочее)
Помещение в         /-------------------\           /---------------------------------------\
пределах        тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
квартиры            \-------------------/           \---------------------------------------/

 

   Филиал/представительство, создан/открыто за пределами территории Российской Федерации
                                                                               /-----\
   Код страны места нахождения за пределами территории Российской Федерации(2) | | | |
                                                                               \-----/
------------------------------
(1) Элементы адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в Государственном адресном реестре.
(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1574  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист М заявления

 

             Ограничение доступа к сведениям о юридическом лице(1)

 

Указываются обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям о
юридическом лице

 

------------------------------
(1) Настоящий лист заявления заполняется в случае указания в пунктах 5,9,10 настоящего заявления,
в пункте 1 листов В, Г, Д, Е, Ж, И, в пункте 2 листа Л настоящего заявления на необходимость
ограничения доступа к сведениям.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1581  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Н заявления
                                                                                      страница 1

 

                                   Сведения о заявителе

 

1. Заявителем является
   /-\ 1 - лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности
   | | 2 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом,
   \-/     актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа
           местного самоуправления

 

           При внесении в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в связи с
           переходом или залогом доли/части доли в уставном капитале общества с ограниченной
           ответственностью также
       3 - нотариус
       4 - залогодержатель
       5 - исполнитель завещания
       6 - иное лицо, которое может быть заявителем при внесении в Единый государственный
           реестр юридических лиц изменений в связи с переходом или залогом доли/части доли
           в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью

 

2. Сведения о заявителе

 

   Фамилия, имя, отчество на русском языке
   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
               /-------------------------------------------------------------------\
   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \-------------------------------------------------------------------/
               /-------------------------------------------------------------------\
   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
   (при        \-------------------------------------------------------------------/
   наличии)
                     /-----------------------\
   ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
                     \-----------------------/
   Сведения о рождении(1)
                    /---\ /---\ /-------\
     Дата рождения  | | | | | | | | | | |
                    \---/.\---/.\-------/
     Место рождения(2)
                                                                               
                                                                               
   Сведения о документе, удостоверяющем личность(1)
                 /---\
   Вид документа | | |
                 \---/
                (код)
                            /-------------------------------------------------\
   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                            \-------------------------------------------------/
               /---\ /---\ /-------\
   Дата выдачи | | | | | | | | | | |
               \---/.\---/.\-------/
   Кем выдан
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                     /-----\ /-----\
   Код подразделения | | | |-| | | |
                     \-----/ \-----/
------------------------------
(1) Сведения могут не указываться в случае проставления значения 1 в пункте 1 настоящего листа Н
заявления в отношении лица, сведения о котором указаны в листе И настоящего заявления, а также в
случае проставления в пункте 1 настоящего листа Н заявления значения 3.
(2) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.
------------------------------
/-\                                                                                   /-\
| |                                                                                   | |
\-/                                                                                   \-/

 

/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  7310 1598  \-/
                                                    /-----\
                                                Стр | | | |
                                                    \-----/

 

                                                                                  Форма N P13014
                                                                                Лист Н заявления
                                                                                      страница 2

 

3. Заявитель подтверждает, что

 

   изменения, внесенные в учредительный документ юридического лица, соответствуют   установленным
   законодательством Российской Федерации   требованиям;   сведения, содержащиеся   в изменениях,
   внесенных в учредительный документ юридического лица, или учредительном документе юридического
   лица в новой редакции, достоверны; соблюден установленный федеральным законом порядок принятия
   решения о внесении изменений в учредительный документ юридического лица; изменения, вносимые в
   сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре    юридических лиц,
   соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям; содержащиеся в
   настоящем заявлении сведения достоверны.

 

   Заявителю известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных  сведений,
   он несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

 

   Документы, связанные с предоставлением государственной услуги по государственной   регистрации
   юридического лица,
   направить по указанному ниже адресу электронной почты
                                                                               

 

   выдать на бумажном носителе
   /-\
   | | при необходимости проставить значение 1
   \-/
                                      /---------------------------------------\
Номер контактного телефона заявителя  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                      \---------------------------------------/

 

________________________________________________________________________________________________
     фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно)(1)
                                                                   _____________________________
                                                                    личная подпись заявителя(1)

 

4. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке(2)

 

   Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является
    /-\ 1 - нотариус
    | | 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
    \-/ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
                                                               /-----------------------\
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя | | | | | | | | | | | | |
                                                               \-----------------------/
------------------------------
(1) фамилия, имя, отчество не указываются, личная подпись не ставится в случае направления
документов в регистрирующий орган в форме электронных документов, подписанных усиленной
квалифицированной электронной подписью заявителя.
(2) Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке.
------------------------------
/-\                                                                                            /-\
| |                                                                                            | |
\-/                                                                                            \-/