Приложение N 4. Форма N P13014 "Заявление о государственной регистрации изменений, внесенных в учредительный документ юридического лица, и (или) о внесении изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц" (форма по КНД 1111520)

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 18 декабря 2021 г. - Приказ ФНС России от 1 ноября 2021 г. N ЕД-7-14/948@

ГАРАНТ:

См. Требования к заполнению настоящей формы

См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образцы ее заполнения

Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 31.08.2020 N ЕД-7-14/617@
(с изменениями от 6 ноября 2020 г.,
1 ноября 2021 г.)

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.|0|0|1|

   7310 2014                                                      +-+-+-+

Форма по КНД 1111520

                                                                                      Форма N Р13014

                                            Заявление

                             о государственной регистрации изменений,

                    внесенных в учредительный документ юридического лица, и (или)

                         о внесении изменений в сведения о юридическом лице,

                    содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

1. Сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

2. Причина представления заявления

    1 - внесение изменений в учредительный документ юридического лица и (при необходимости) изменение сведений

+-+     о юридическом лице, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц(1)

| | 2 - изменение сведений о юридическом лице, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц

+-+ 3 - общество с ограниченной ответственностью будет действовать/не будет действовать на основании типового устава

        и (при необходимости) изменение иных сведений об обществе, содержащихся в Едином государственном реестре

        юридических лиц

    4 - исправление ошибок, допущенных в ранее представленном заявлении

     Для значения 1 указать, в какой форме внесены изменения в учредительный документ

+-+

| |  1 - учредительный документ в новой редакции

+-+  2 - изменения, внесенные в учредительный документ

     Для значения 3 в случае, если общество с ограниченной ответственностью будет действовать на основании типового

     устава (другого типового устава), указать

+-+-+

| | |  номер типового устава

+-+-+

3. Изменениями, внесенными в учредительный документ юридического лица, положение о том, что полномочия

   выступать от имени юридического лица предоставлены нескольким лицам, действующим совместно или независимо

   друг от друга

   (может указываться для значений 1 и 3(2) пункта 2 настоящего заявления)

+-+

| |  1 - включено/изменено (изменены условия осуществления полномочий несколькими лицами)

+-+  2 - исключено

   Для значения 1 указать

+-+

| |  1 - лица действуют совместно

+-+  2 - лица действуют независимо друг от друга

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                Для служебных отметок регистрирующего органа

     (1) Не указывается в случаях, предусмотренных в значении 3 пункта 2 настоящего заявления.

     (2) В случае, если общество с ограниченной ответственностью не будет действовать на основании типового устава.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2021                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

4. Размер уставного/складочного капитала, уставного/паевого фонда коммерческой организации

+-+  1 - принято решение    | об уменьшении уставного капитала хозяйственного общества

| |  2 - отменено решение   |

+-+  3 - изменен размер уставного капитала/склад очного капитала/уставного фонда/паевого фонда

     4 - увеличение уставного капитала во исполнение договора конвертируемого займа(1)

    Для значений 3 и 4 указать размер уставного/складочного капитала, уставного/паевого фонда

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | |  рублей

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

5. Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Доступ к сведениям

+-+

| |  1 - ограничить(2)

+-+  2 - возобновить

6. Юридическим лицом

+-+                |

| |  1 - принято   |   решение об изменении места нахождения

+-+  2 - отменено  |

7. Сведения о наличии корпоративного договора

   определяющего объем правомочий участников  | +-+ 1 - внести сведения в Единый государственный реестр

   хозяйственного общества непропорционально  | | |     юридических лиц(3)

   размерам принадлежащих им долей в уставном | +-+ 2 - исключить сведения из Единого государственного реестра

   капитале хозяйственного общества           |         юридических лиц

                                              | +-+ 1 - внести сведения в Единый государственный реестр

предусматривающего ограничения и условия      | | |     юридических лиц.

отчуждения долей (акций)                      | +-+ 2 - исключить сведения из Единого государственного реестра

                                              |         юридических лиц

8. Адрес электронной почты юридического лица

+-+

| |  1 - внести сведения/изменить сведения

+-+  2 - исключить сведения

   Для значения 1 указать адрес электронной почты

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

9. Доступ к сведениям о лицензиях, полученных юридическим лицом

+-+

| |  1 - ограничить(2)

+-+  2 - возобновить

10. Доступ к сведениям о правопреемстве

+-+

| |  1 - ограничить(2)

+-+  2 - возобновить

     (1) Текст изменений, вносимых в учредительный документ юридического лица в связи с увеличением уставного

         капитала во исполнение договора конвертируемого займа указывается в листе О настоящего заявления.

     (2) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М

         настоящего заявления.

     (3) Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участников общества с ограниченной

         ответственностью (количество голосов, приходящихся на доли участников общества непропорционально размеру

         этих долей) указываются в соответствующих листах настоящего заявления, в которых указываются сведения

         об участниках.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2038                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист А заявления

                                                                                                         страница 1

                                        Наименование юридического лица

1. Наименование на русском языке

   Полное

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сокращенное (при наличии)

+-+

| |  1 - внести сведения/изменить сведения

+-+  2 - исключить сведения

   Для значения 1 указать сокращенное наименование

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

2. Сведения о наличии у юридического лица наименования на языках народов Российской Федерации и (или)

   на иностранных языках

     внести в Единый государственный реестр юридических лиц(1)

+-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+

| | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |

+-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+

+-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+

| | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |

+-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+

   исключить из Единого государственного реестра юридических лиц

+-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+

| | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |

+-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+

+-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+

| | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |  | | | |

+-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+  +-+-+-+

     (1)  Указываются коды языков народов Российской Федерации и (или) иностранных языков по Общероссийскому

          классификатору информации о населении (ОКИН ОК 018-2014 фасет 04). При указании кода 016 заполняется

          показатель "Наименование юридического лица на английском языке".

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2045                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист А заявления

                                                                                                         страница 2

     Наименование юридического лица на английском языке(1)

     Полное (при наличии)

+-+

| |  1 - внести сведения/изменить сведения

+-+  2 - исключить сведения

   Для значения 1 указать полное наименование

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сокращенное (при наличии)

+-+

| |  1 - внести сведения/изменить сведения

+-+  2 - исключить сведения

   Для значения 1 указать сокращенное наименование

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1)  Указывается при проставлении в показателе "внести в Единый государственный реестр юридических лиц"

         пункта 2 настоящего листа А заявления кода 016 или при необходимости изменения соответствующих

         сведений, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2052                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Б заявления

                                                                                                         страница 1

                                 Место нахождения и адрес юридического лица

1. Место нахождения юридического лица(1)

Субъект Российской Федерации

                  +-+-+

              код | | |

                  +-+-+

Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              вид | |        наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Городское поселение - 1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе муниципального района - 3/ внутригородской район

городского округа - 4

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              вид | |        наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Населенный          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

пункт (город,   вид | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

деревня, село       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

и прочее)           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

2. Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица(1)

Субъект Российской Федерации

                  +-+-+

              код | | |

                  +-+-+

Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              вид | |        наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Городское поселение - 1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе муниципального района - 3/ внутригородской район

городского округа - 4

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              вид | |        наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Населенный          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

пункт (город,   вид | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

деревня, село       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

и прочее)           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Элемент             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

планировоч-     тип | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

ной структуры       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1) Элементы места нахождения и адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в Государственном

        адресном реестре.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2069                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Б заявления

                                                                                                         страница 2

Элемент             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

улично-         тип | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

дорожной сети       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              | тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Здание/       |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

сооружение    | тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              | тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Помещение

в пределах           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

здания,         тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

сооружения           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   (квартира, офис и прочее)

Помещение            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

в пределах      тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

квартиры             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2076                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                         страница 1

                              Сведения об участнике/учредителе - юридическом лице

1. Причина внесения сведений

   +-+ 1 - возникновение прав участника/учредителя

   | | 2 - прекращение прав участника/учредителя

   +-+ 3 - изменение сведений об участнике/учредителе

   Доступ к сведениям

   (может указываться для значений 1 и 3)

+-+

   | | 1 - ограничить(1)

   +-+ 2 - возобновить

2. Сведения об участнике/учредителе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа В заявления)

   Участником/учредителем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Участником/учредителем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                   +-+-+-+

     Код страны происхождения(2)   | | | |

                                   +-+-+-+

3. Сведения об участнике/учредителе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

   (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа В заявления)

   Участником/учредителем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Участником/учредителем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М

       настоящего заявления.

   (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2083                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                         страница 2

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Сведения о регистрации в стране происхождения

                                    +-+-+-+

      Код страны происхождения(1)   | | | |

                                    +-+-+-+

                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

4. Доля участника в уставном/складочном капитале, уставном/паевом фонде

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Номинальная стоимость доли    | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | |  рублей

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Размер доли

   (для участника общества с ограниченной ответственностью)

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Проценты      | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      либо

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной

   ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру

   этой доли)(2)

+-+

   | |  1 - внести сведения/изменить сведения

   +-+  2 - исключить сведения

      Для значения 1 указать соответствующие сведения

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

     (2) Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений

         о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с

         ограниченной ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале

         общества, либо при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре

         юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2090                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                         страница 3

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью

   +-+  1 - возникновение залога

   | |  2 - погашение залога

   +-+  3 - изменение сведений о залоге

6.1. Сведения о договоре залога

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора залога   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора залога    | | |.| | |.| | | | |

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2. Сведения о залогодержателе

   +-+   1 - возникновение прав залогодержателя

   | |   2 - прекращение прав залогодержателя

   +-+   3 - изменение сведений о залогодержателе

6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа В заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

     (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2106                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                         страница 4

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа В заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК(ИСО 3166) 004-97)025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2113                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                         страница 5

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

    Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

    (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2120                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                         страница 6

6.3. Сведения об управлении залогом

   +-+  1 - заключение договора управления залогом

   | |  2 - прекращение договора управления залогом

   +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

6.3.1. Сведения о договоре управления залогом

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора   | | |.| | |.| | | | |

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.3.2. Сведения об управляющем залогом

  +-+  1 - возникновение полномочий

  | |  2 - прекращение полномочий

  +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа В заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    +-+-+-+

     Код страны происхождения(1)    | | | |

                                    +-+-+-+

  Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2137                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                         страница 7

Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа В заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

    в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК (ИСО 3166) 004-97)025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2144                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                         страница 8

7. Сведения о доверительном управлении

   +-+  1 - учреждение доверительного управления

   | |  2 - прекращение доверительного управления

   +-+  3 - изменение сведений о доверительном управлении

7.1. Сведения о доверительном управляющем

   +-+  1 - возложение полномочий

   | |  2 - прекращение полномочий

   +-+  3 - изменение сведений о лице

7.1.1. Сведения о доверительном управляющем, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа В заявления)

   Доверительным управляющим является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    +-+-+-+

     Код страны происхождения(1)    | | | |

                                    +-+-+-+

  Доверительным управляющим является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Доверительным управляющим является физическое лицо

  Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии)   | | | | | | | | | | | | |

                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2151                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                         страница 9

7.1.2. Сведения о доверительном управляющем, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа В заявления)

   Доверительным управляющим является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Доверительным управляющим является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2168                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист В заявления

                                                                                                        страница 10

   Доверительным управляющим является физическое лицо

  Фамилия, имя, отчество на русском языке

  (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

   (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

   (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97)025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2175                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                         страница 1

                          Сведения об участнике/учредителе - физическом лице

1. Причина внесения сведений

   +-+  1 - возникновение прав участника/учредителя

   | |  2 - прекращение прав участника/учредителя

   +-+  3 - изменение сведений об участнике/учредителе

   Доступ к сведениям

   (может указываться для значений 1 и 3)

+-+

   | |  1 - ограничить(1)

   +-+  2 - возобновить

2. Сведения об участнике/учредителе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа Г заявления)

   Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

3. Сведения об участнике/учредителе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

   (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа Г заявления)

   Фамилия, имя, отчество на русском языке

   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(2)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются

        в листе М настоящего заявления.

   (2) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2182                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                         страница 2

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(1)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

   ОГРНИП (для участника полного товарищества или товарищества на вере)

   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   | | | | | | | | | | | | | | | |

   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

4. Доля участника в уставном/складочном капитале, уставном/паевом фонде

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Номинальная стоимость доли    | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | |  рублей

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Размер доли

   (для участника общества с ограниченной ответственностью)

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Проценты      | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      либо

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной

   ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру

    этой доли)(2)

+-+

   | |  1 - внести сведения/изменить сведения

   +-+  2 - исключить сведения

      Для значения 1 указать соответствующие сведения

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

   (2) Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений

        о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной

        ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале общества, либо

        при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре юридических

        лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2199                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                         страница 3

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью

   +-+  1 - возникновение залога

   | |  2 - погашение залога

   +-+  3 - изменение сведений о залоге

6.1. Сведения о договоре залога

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора залога   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора залога    | | |.| | |.| | | | |

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2. Сведения о залогодержателе

   +-+   1 - возникновение прав залогодержателя

   | |   2 - прекращение прав залогодержателя

   +-+   3 - изменение сведений о залогодержателе

6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Г заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения  (1) | | | |

                                  +-+-+-+

     (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2205                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                         страница 4

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Г заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения  (1) | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК(ИСО 3166) 004-97)025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2212                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                         страница 5

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

    (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2229                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                         страница 6

6.3. Сведения об управлении залогом

   +-+  1 - заключение договора управления залогом

   | |  2 - прекращение договора управления залогом

   +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

6.3.1. Сведения о договоре управления залогом

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора   | | |.| | |.| | | | |

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.3.2. Сведения об управляющем залогом

  +-+  1 - возникновение полномочий

  | |  2 - прекращение полномочий

  +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Г заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    +-+-+-+

     Код страны происхождения(1)    | | | |

                                    +-+-+-+

  Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2236                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                         страница 7

Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Г заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

    в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК (ИСО 3166) 004-97)025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2243                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                         страница 8

7. Сведения о доверительном управлении

   +-+  1 - учреждение доверительного управления

   | |  2 - прекращение доверительного управления

   +-+  3 - изменение сведений о доверительном управлении

     Для значения 1 в случае учреждения доверительного управления долей в обществе с ограниченной ответственностью,

     переходящей в порядке наследования, указать дату открытия наследства

   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   | | |.| | |.| | | | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

7.1. Сведения о доверительном управляющем

   +-+  1 - возложение полномочий

   | |  2 - прекращение полномочий

   +-+  3 - изменение сведений о лице

7.1.1. Сведения о доверительном управляющем, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Г заявления)

   Доверительным управляющим является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    +-+-+-+

     Код страны происхождения(1)    | | | |

                                    +-+-+-+

  Доверительным управляющим является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Доверительным управляющим является физическое лицо

  Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии)   | | | | | | | | | | | | |

                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2250                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                         страница 9

7.1.2. Сведения о доверительном управляющем, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Г заявления)

   Доверительным управляющим является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Доверительным управляющим является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2267                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Г заявления

                                                                                                        страница 10

   Доверительным управляющим является физическое лицо

  Фамилия, имя, отчество на русском языке

  (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

   (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

   (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК(ИСО 3166)004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2274                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Д заявления

                                                                                                         страница 1

                          Сведения об участнике/учредителе - Российской Федерации,

                          субъекте Российской Федерации, муниципальном образовании

1. Причина внесения сведений

   +-+  1 - возникновение прав участника/учредителя

   | |  2 - прекращение прав участника/учредителя

   +-+  3 - изменение сведений об участнике/учредителе

   Доступ к сведениям

   (может указываться для значений 1 и 3)

        1 - ограничить(1)

        2 - возобновить

2. Участником/учредителем является

   +-+  1 - Российская Федерация

   | |  2 - субъект Российской Федерации

   +-+  3 - муниципальное образование

                                                               +-+-+

    Для значений 2 и 3 указать субъект Российской Федерации    | | |

                                                               +-+-+

                                                               (код)

    Для значения 3 указать

    наименование муниципального образования, содержащееся в Едином государственном реестре юридических лиц

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    наименование муниципального образования, подлежащее внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

3. От имени участника/учредителя выступает

3.1. Орган государственной власти, орган местного самоуправления, юридическое лицо

   +-+ 1 - возложение полномочий

   | | 2 - прекращение полномочий

   +-+ 3 - изменение сведений о лице

Сведения об органе государственной власти, органе местного самоуправления, юридическом лице

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Для органа государственной власти, органа местного самоуправления, не являющихся юридическими лицами,

   указать полное наименование

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М

        настоящего заявления.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2281                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Д заявления

                                                                                                         страница 2

3.2. Физическое лицо

   +-+    1 - возложение полномочий

   | |    2 - прекращение полномочий

   +-+    3 - изменение сведений о лице

3.2.1. Сведения о физическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 3.2. листа Д настоящего заявления)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

3.2.2. Сведения о физическом лице, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 3.2. листа Д настоящего заявления)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

4. Доля участника в уставном/складочном капитале, уставном фонде

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Номинальная стоимость доли    | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | |  рублей

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Размер доли

   (для участника общества с ограниченной ответственностью)

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Проценты      | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      либо

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2298                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Д заявления

                                                                                                         страница 3

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной

   ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру

   этой доли)(1)

+-+

   | |  1 - внести сведения/изменить сведения

   +-+  2 - исключить сведения

      Для значения 1 указать соответствующие сведения

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью

   +-+  1 - возникновение залога

   | |  2 - погашение залога

   +-+  3 - изменение сведений о залоге

6.1. Сведения о договоре залога

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора залога   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора залога    | | |.| | |.| | | | |

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

    (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2. Сведения о залогодержателе

   +-+   1 - возникновение прав залогодержателя

   | |   2 - прекращение прав залогодержателя

   +-+   3 - изменение сведений о залогодержателе

6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Д заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1) Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений о

        наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной

        ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале общества, либо

        при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре юридических лиц

        или исключения таких сведений из указанного реестра.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2304                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Д заявления

                                                                                                         страница 4

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Д заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2311                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Д заявления

                                                                                                         страница 5

   Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Залогодержателем является физическое лицо

  Фамилия, имя, отчество на русском языке

  (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(2)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(1)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

   (2) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2328                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Д заявления

                                                                                                         страница 6

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

6.3. Сведения об управлении залогом

   +-+  1 - заключение договора управления залогом

   | |  2 - прекращение договора управления залогом

   +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

6.3.1. Сведения о договоре управления залогом

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора   | | |.| | |.| | | | |

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.3.2. Сведения об управляющем залогом

  +-+  1 - возникновение полномочий

  | |  2 - прекращение полномочий

  +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Д заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2335                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Д заявления

                                                                                                         страница 7

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    +-+-+-+

     Код страны происхождения(1)    | | | |

                                    +-+-+-+

  Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Д заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

    в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2342                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Д заявления

                                                                                                         страница 8

    Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

7. Сведения о доверительном управлении

   +-+  1 - учреждение доверительного управления

   | |  2 - прекращение доверительного управления

   +-+  3 - изменение сведений о доверительном управлении

7.1. Сведения о доверительном управляющем

   +-+  1 - возложение полномочий

   | |  2 - прекращение полномочий

   +-+  3 - изменение сведений о лице

7.1.1. Сведения о доверительном управляющем, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Д заявления)

   Доверительным управляющим является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

7.1.2. Сведения о доверительном управляющем, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Д заявления)

   Доверительным управляющим является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2359                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Е заявления

                                                                                                         страница 1

                               Сведения о паевом инвестиционном фонде,

             в состав имущества которого включена доля в уставном капитале юридического лица

1. Причина внесения сведений

   +-+ 1 - возникновение прав участника

   | | 2 - прекращение прав участника

   +-+ 3 - изменение сведений об участнике

   Доступ к сведениям

   (может указываться для значений 1 и 3)

+-+

   | | 1 - ограничить(1)

   +-+ 2 - возобновить

2. Сведения об участнике, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа Е заявления)

   Полное название паевого инвестиционного фонда

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сведения об управляющей компании паевого инвестиционного фонда

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

3. Сведения об участнике, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

   (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа Е заявления)

   Полное название паевого инвестиционного фонда

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сведения об управляющей компании, осуществляющей управление паевым инвестиционным фондом

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

4. Доля участника в уставном капитале

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Номинальная стоимость доли    | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | |  рублей

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Размер доли

   (для участника общества с ограниченной ответственностью)

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Проценты      | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      либо

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в

        листе М настоящего заявления.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2366                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Е заявления

                                                                                                         страница 2

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной

   ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру

    этой доли)(1).

+-+

   | |  1 - внести сведения/изменить сведения

   +-+  2 - исключить сведения

      Для значения 1 указать соответствующие сведения

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью

   +-+  1 - возникновение залога

   | |  2 - погашение залога

   +-+  3 - изменение сведений о залоге

6.1. Сведения о договоре залога

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора залога   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора залога    | | |.| | |.| | | | |

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2. Сведения о залогодержателе

   +-+   1 - возникновение прав залогодержателя

   | |   2 - прекращение прав залогодержателя

   +-+   3 - изменение сведений о залогодержателе

6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Е заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1) Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений о

        наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной

        ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале общества, либо

        при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре юридических лиц

        или исключения таких сведений из указанного реестра.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2373                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Е заявления

                                                                                                         страница 3

   Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Е заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2380                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Е заявления

                                                                                                         страница 4

Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(2)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(1)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

   (2) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2397                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Е заявления

                                                                                                         страница 5

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

6.3. Сведения об управлении залогом

   +-+  1 - заключение договора управления залогом

   | |  2 - прекращение договора управления залогом

   +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

6.3.1. Сведения о договоре управления залогом

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора   | | |.| | |.| | | | |

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.3.2. Сведения об управляющем залогом

  +-+  1 - возникновение полномочий

  | |  2 - прекращение полномочий

  +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Е заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2403                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Е заявления

                                                                                                         страница 6

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    +-+-+-+

     Код страны происхождения(1)    | | | |

                                    +-+-+-+

  Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Е заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

    в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2410                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Е заявления

                                                                                                         страница 7

    Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК (ИСО 3166) 004-97)025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2427                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Ж заявления

                                                                                                         страница 1

                   Сведения о включении доли в уставном/складочном капитале юридического лица

                   в состав общего имущества участников договора инвестиционного товарищества

1. Причина внесения сведений

   +-+ 1 - возникновение прав участника

   | | 2 - прекращение прав участника

   +-+ 3 - изменение сведений об участнике

   Доступ к сведениям

   (может указываться для значений 1 и 3)

+-+

   | | 1 - ограничить(1)

   +-+ 2 - возобновить

2. Сведения об участнике, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа Ж заявления)

   Индивидуальные признаки договора инвестиционного товарищества

                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер договора    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

    в реестре нотариальных действий   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

    Дата нотариального удостоверения договора   | | |.| | |.| | | | |

                                                +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

3. Сведения об участнике, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

   (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа Ж заявления)

   Индивидуальные признаки договора инвестиционного товарищества

    Наименование договора

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер договора    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

    в реестре нотариальных действий   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

    Дата нотариального удостоверения договора   | | |.| | |.| | | | |

                                                +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в

        листе М настоящего заявления.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2434                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Ж заявления

                                                                                                         страница 2

Сведения об уполномоченном управляющем товарище - российском юридическом лице

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Сведения об уполномоченном управляющем товарище - иностранном юридическом лице

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН   | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Сведения об аккредитованном представительстве, через которое иностранное юридическое лицо осуществляет деятельность

в Российской Федерации

   Номер записи об аккредитации (НЗА)                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   в государственном реестре аккредитованных филиалов,    | | | | | | | | | | | |

   представительств иностранных юридических лиц           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

4. Доля участника в уставном/складочном капитале

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Номинальная стоимость доли    | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | |  рублей

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Размер доли

   (для участника общества с ограниченной ответственностью)

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Проценты      | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      либо

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной

   ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру

   этой доли)(1)

+-+

   | |  1 - внести сведения/изменить сведения

   +-+  2 - исключить сведения

      Для значения 1 указать соответствующие сведения

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    (1) Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений о

        наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной

        ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале общества, либо

        при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре юридических лиц

        или исключения таких сведений из указанного реестра.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2441                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Ж заявления

                                                                                                         страница 3

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью

   +-+  1 - возникновение залога

   | |  2 - погашение залога

   +-+  3 - изменение сведений о залоге

6.1. Сведения о договоре залога

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора залога   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора залога    | | |.| | |.| | | | |

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2. Сведения о залогодержателе

   +-+   1 - возникновение прав залогодержателя

   | |   2 - прекращение прав залогодержателя

   +-+   3 - изменение сведений о залогодержателе

6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Ж заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2458                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Ж заявления

                                                                                                         страница 4

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Ж заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2465                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Ж заявления

                                                                                                         страница 5

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

   (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

   (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2472                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Ж заявления

                                                                                                         страница 6

6.3. Сведения об управлении залогом

   +-+  1 - заключение договора управления залогом

   | |  2 - прекращение договора управления залогом

   +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

6.3.1. Сведения о договоре управления залогом

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора   | | |.| | |.| | | | |

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6.3.2. Сведения об управляющем залогом

  +-+  1 - возникновение полномочий

  | |  2 - прекращение полномочий

  +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Ж заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    +-+-+-+

     Код страны происхождения(1)    | | | |

                                    +-+-+-+

  Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2489                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Ж заявления

                                                                                                         страница 7

   Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

   (для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Ж заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

    в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК(ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2496                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист З заявления

                                                                                                         страница 1

                           Сведения о доле в уставном капитале общества с ограниченной

                                    ответственностью, принадлежащей обществу

1. Доля, принадлежащая обществу после приобретения и/или распределения, и/или продажи, и/или погашения доли

   (части доли)

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Номинальная стоимость доли    | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | |  рублей

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Размер доли(1)

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Проценты      | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      либо

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

2. Сведения о залоге доли или части доли, принадлежащей обществу

   +-+  1 - возникновение залога

   | |  2 - погашение залога

   +-+  3 - изменение сведений о залоге

2.1. Сведения о договоре залога

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора залога   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора залога    | | |.| | |.| | | | |

                           +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

2.2. Сведения о залогодержателе

   +-+   1 - возникновение прав залогодержателя

   | |   2 - прекращение прав залогодержателя

   +-+   3 - изменение сведений о залогодержателе

2.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

       (для значений 2 и 3 подпункта 2.2 настоящего листа З заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(2)   | | | |

                                  +-+-+-+

   (1) Может не указываться при проставлении в показателе "Номинальная стоимость" значения 0 рублей.

   (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2502                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист З заявления

                                                                                                         страница 2

  Залогодержателем является физическое лицо

  Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

2.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

       (для значений 1 и 3 подпункта 2.2 настоящего листа З заявления)

  Залогодержателем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Залогодержателем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2519                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист З заявления

                                                                                                         страница 3

  Залогодержателем является физическое лицо

  Фамилия, имя, отчество на русском языке

  (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

    (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

   (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

   (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166)004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2526                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист З заявления

                                                                                                         страница 4

2.3. Сведения об управлении залогом

   +-+  1 - заключение договора управления залогом

   | |  2 - прекращение договора управления залогом

   +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

2.3.1. Сведения о договоре управления залогом

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора   | | |.| | |.| | | | |

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Сведения о нотариусе, удостоверившем договор

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

2.3.2. Сведения об управляющем залогом

  +-+  1 - возникновение полномочий

  | |  2 - прекращение полномочий

  +-+  3 - изменение сведений об управляющем залогом

   Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 подпункта 2.3.2 настоящего листа З заявления)

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    +-+-+-+

     Код страны происхождения(1)    | | | |

                                    +-+-+-+

  Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК(ИСО 3166) 004-97)025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2533                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист З заявления

                                                                                                         страница 5

Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа З заявления)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "подпункта 2.3.2"

   Управляющим залогом является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

    в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ОГРНИП   | | | | | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК (ИСО 3166) 004-97)025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2540                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист И заявления

                                                                                                         страница 1

                                Сведения о лице, имеющем право без доверенности

                                     действовать от имени юридического лица

1. Причина внесения сведений

   +-+ 1 - возложение полномочий

   | | 2 - прекращение полномочий

   +-+ 3 - изменение сведений о лице

   Доступ к сведениям

   (может указываться для значений 1 и 3)

+-+

   | | 1 - ограничить(1)

   +-+ 2 - возобновить

2. Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа И заявления)

   Сведения о юридическом лице

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН(2)    | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сведения о физическом лице

   Фамилия, имя, отчество на русском языке

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

     (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

3. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

   (для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа И заявления)

    Сведения о российском юридическом лице

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Сведения об иностранном юридическом лице

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН   | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Сведения об аккредитованном филиале или представительстве, через которое иностранное юридическое лицо осуществляет

полномочия лица, имеющего право без доверенности действовать от имени российского юридического лица

   Номер записи об аккредитации (НЗА)                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   в государственном реестре аккредитованных филиалов,    | | | | | | | | | | | |

   представительств иностранных юридических лиц           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Сведения о физическом лице

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в

        листе М настоящего заявления.

   (2) Указывается в отношении российского юридического лица.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2557                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист И заявления

                                                                                                         страница 2

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

  Должность

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  ОГРНИП (для управляющего)     | | | | | | | | | | | | | | | |

                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

   (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК(ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2564                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист К заявления

                                                                                                         страница 1

                Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

1. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

                                         +-+-+ +-+-+ +-+-+

   Код основного вида деятельности(1)    | | |.| | |.| | |

                                         +-+-+ +-+-+ +-+-+

   Коды дополнительных видов деятельности(1)

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

    (1) Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов экономической

        деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2571                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист К заявления

                                                                                                         страница 2

2. Сведения, подлежащие исключению из Единого государственного реестра юридических лиц

                                      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   Код основного вида деятельности    | | |.| | |.| | |

                                      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   Коды дополнительных видов деятельности

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |      | | |.| | |.| | |

   +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+      +-+-+ +-+-+ +-+-+

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2588                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Л заявления

                                                                                                         страница 1

                                   Сведения о филиале/представительстве

+-+

1. | |  1 - филиал

   +-+  2 - представительство

2. Причина внесения сведений

   +-+  1 - создание филиала/открытие представительства

   | |  2 - прекращение деятельности филиала/закрытие представительства

   +-+  3 - изменение сведений о филиале/представительстве

   Доступ к сведениям

   (может указываться для значений 1 и 3)

+-+

   | |  1 - ограничить(1)

   +-+  2 - возобновить

3. Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

   (для значений 2 и 3 пункта 2 настоящего листа Л заявления)

Филиал/представительство, создан/открыто на территории Российской Федерации

                                                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    КПП юридического лица по месту нахождения филиала/представительства  | | | | | | | | | |

                                                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Филиал/представительство, создан/открыто за пределами территории Российской Федерации

    Наименование (при наличии)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                    +-+-+-+

   Код страны места нахождения(2)   | | | |

                                    +-+-+-+

4. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

   (для значений 1 и 3 пункта 2 настоящего листа Л заявления)

   Наименование (при наличии)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в

        листе М настоящего заявления.

   (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК(МК(ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2595                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Л заявления

                                                                                                         страница 2

Филиал/представительство, создан/открыто на территории Российской Федерации

Адрес места нахождения на территории Российской Федерации(1)

Субъект Российской Федерации

                  +-+-+

              код | | |

                  +-+-+

Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              вид | |        наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Городское поселение - 1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе муниципального района -3/ внутригородской район

городского округа - 4

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              вид | |        наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                  +-+                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Населенный          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

пункт (город,   вид | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

деревня, село       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

и прочее)           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Элемент             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

планировоч-     вид | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

ной структуры       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Элемент             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

улично-   -     тип | | | | | | | | | | | наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

дорожной сети       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              | тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Здание/       |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

сооружение    | тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              | тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

              |      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Помещение

в пределах           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

здания,         тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

сооружения           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   (квартира, офис и прочее)

Помещение            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

в пределах      тип  | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

квартиры             +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Филиал/представительство, создан/открыто за пределами территории Российской Федерации

                                                                                 +-+-+-+

  Код страны места нахождения за пределами территории Российской Федерации(2)    | | | |

                                                                                 +-+-+-+

    (1) Элементы адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в Государственном адресном

        реестре.

    (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2601                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист М заявления

                          Ограничение доступа к сведениям о юридическом лице(1)

Указываются обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям о юридическом лице

   (1) Настоящий лист заявления заполняется в случае указания в пунктах 5, 9, 10 настоящего заявления,

        в пункте 2 листа Л настоящего заявления на необходимость ограничения

        доступа к сведениям.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2618                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Н заявления

                                                                                                         страница 1

                                Сведения о договоре конвертируемого займа

1. Причина внесения сведений

   +-+  1 - заключение договора конвертируемого займа

   | |  2 - исполнение / прекращение договора конвертируемого займа

   +-+  3 - изменение договора конвертируемого займа

2. Сведения о договоре конвертируемого займа

                                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер договора конвертируемого займа       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                              +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата договора конвертируемого займа        | | |.| | |.| | | | |

                                              +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Сведения о нотариусе, удостоверившем договор конвертируемого займа

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Фамилия       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Имя           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Отчество      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

3. Сведения о займодавце

   +-+  1 - внесение сведений

   | |  2 - исключение сведений

   +-+  3 - изменение сведений

3.1. Сведения о займодавце, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

     (для значений 2 и 3 пункта 3 настоящего листа Н заявления)

   Займодавцем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Займодавцем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Полное наименование в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2625                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Н заявления

                                                                                                         страница 2

   Займодавцем является физическое лицо

   Фамилия, имя, отчество на русском языке

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

3.2. Сведения о займодавце, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

     (для значений 1 и 3 пункта 3 настоящего листа Н заявления)

   Займодавцем является российское юридическое лицо

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |               ИНН  | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Займодавцем является иностранное юридическое лицо

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Полное наименование

     в русской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     в латинской транскрипции

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сведения о регистрации в стране происхождения

                                  +-+-+-+

    Код страны происхождения(1)   | | | |

                                  +-+-+-+

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

    Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии) | | | | | | | | | | |

                                                                      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (OK (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2632                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист Н заявления

                                                                                                         страница 3

   Займодавцем является физическое лицо

   Фамилия, имя, отчество на русском языке

   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

  (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+

  Пол | | 1 - мужской

      +-+ 2 - женский

  Сведения о рождении

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Гражданство

 +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

 | | 2 - иностранный гражданин

 +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                               +-+-+-+

    Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2)   | | | |

                                                                               +-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

4. Размер (максимальный размер) доли займодавца в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью,

   которую он может получить (приобрести) в результате реализации соответствующего права по договору

   конвертируемого займа

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Номинальная стоимость доли    | | | | | | | | | | | | | | | |.| | | | |  рублей

                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+

   Размер доли

   (для участника общества с ограниченной ответственностью)

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Проценты      | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      либо

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Простая дробь | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | | | | | |

                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

   (2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира(ОК(МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2649                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист О заявления

                          Изменения, вносимые в учредительный документ юридического лица(1)

Указывается текст изменений, вносимых в учредительный документ юридического лица в связи с увеличением уставного

капитала во исполнение договора конвертируемого займа

   (1) Настоящий лист заявления заполняется в случае указания в пункте 4 настоящего заявления, в пункте 1

        листа Н настоящего заявления на исполнение договора конвертируемого займа.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2656                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист П заявления

                                                                                                         страница 1

                                            Сведения о заявителе

1. Заявителем является

   +-+  1 - лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности

   | |  2 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом, актом специально

   +-+      уполномоченного на то государственного органа или актом органа местного самоуправления

            При внесении в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в связи с переходом или

            залогом доли/части доли в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью также

        3 - нотариус

        4 - залогодержатель

        5 - исполнитель завещания

        6 - иное лицо, которое может быть заявителем при внесении в Единый государственный реестр юридических лиц

            изменений в связи с переходом или залогом доли/части доли в уставном капитале общества с ограниченной

            ответственностью

        При внесении в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в связи с заключением

        заемщиком - непубличным акционерным обществом договора конвертируемого займа

        7 - руководитель держателя реестра акционеров в случае, предусмотренном федеральным законом

2. Сведения о заявителе

   Фамилия, имя, отчество на русском языке

   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Фамилия        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Имя            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Отчество       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

     (при наличии)  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

  Сведения о рождении(1)

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

  Дата рождения  | | |.| | |.| | | | |

                 +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Место рождения(2)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Сведения о документе, удостоверяющем личность(1)

                    +-+-+

     Вид документа  | | |

                    +-+-+

                    (код)

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

     Серия и номер документа   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата выдачи    | | |.| | |.| | | | |

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    Код подразделения   | | | |-| | | |

                        +-+-+-+ +-+-+-+

    (1) Сведения могут не указываться в случае проставления значения 1 в пункте 1 настоящего листа П

        заявления в отношении лица, сведения о котором указаны в листе И настоящего заявления, а также

        в случае проставления в пункте 1 настоящего листа П заявления значения 3.

    (2) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

+-+         +-+

| |штрих-код| |                                                   +-+-+-+

+-+         +-+                                               Стр.| | | |

   7310 2663                                                      +-+-+-+

                                                                                                     Форма N Р13014

                                                                                                   Лист П заявления

                                                                                                         страница 2

3. Заявитель подтверждает, что

   изменения, внесенные в учредительный документ юридического лица, соответствуют установленным законодательством

   Российской Федерации требованиям; сведения, содержащиеся в изменениях,  внесенных  в  учредительный   документ

   юридического лица, или учредительном документе   юридического   лица   в  новой редакции, достоверны; соблюден

   установленный федеральным законом порядок принятия   решения  о  внесении  изменений  в учредительный документ

   юридического лица; изменения, вносимые в сведения о юридическом лице, содержащиеся   в  Едином государственном

   реестре юридических лиц, соответствуют установленным  законодательством  Российской   Федерации   требованиям;

   содержащиеся в настоящем заявлении сведения достоверны.

   Заявителю известно, что в случае представления в регистрирующий  орган  недостоверных   сведений,   он   несет

   ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

   Документы, связанные с предоставлением государственной услуги по государственной регистрации юридического лица,

   направить по указанному ниже адресу электронной почты

   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   выдать на бумажном носителе

+-+

   | | при необходимости проставить значение 1

+-+

                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер контактного телефона заявителя  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                                         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

_________________________________________________________________________________________________________________

               фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно)(1)

                                                                   ______________________________________________

                                                                             личная подпись заявителя(1)

4. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке(2)

   Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

+-+

   | |   1 - нотариус

   +-+   2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса

         3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия

                                                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя   | | | | | | | | | | | | |

                                                                 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   (1) Фамилия, имя, отчество не указываются, личная подпись не ставится в случае направления документов

        в регистрирующий орган в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной

        электронной подписью заявителя.

   (2) Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке.

+-+                                                                                                              +-+

| |                                                                                                              | |

+-+                                                                                                              +-+

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Раздел 4. Сведения о заявителе		Приложение >> N 5. Форма N P15016 "Заявление (уведомление) о ликвидации юридического лица" (форма по КНД 1111521)
	Содержание Приказ Федеральной налоговой службы от 31 августа 2020 г. N ЕД-7-14/617@ "Об утверждении форм и требований к оформлению документов,...

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Новости

Аналитика