Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 17
к административному регламенту
предоставления государственной услуги по
выдаче повторного свидетельства (справки)
о регистрации акта гражданского состояния
Форма N 22
В _______________________________
________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу
________________________________
документ, удостоверяющий личность
серия __________ N ______________
выдан ___________________________
Заявление
Прошу выдать повторное свидетельство о перемене имени
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
После перемены имени присвоены:
фамилия ____________, собственно имя _________ отчество ________________
Место государственной регистрации
________________________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)
Дата государственной регистрации "___"________ 200__ года, а/з N _______
Документ необходим _____________________________________________________
дата подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.