Приложение 3

Форма N НСД-24

Приложение N 3

к инструкции МНС РФ

от 15 мая 1995 г. N 30

     В государственную налоговую инспекцию ______________________________

                                             наименование государственной

_________________________________________________________________________

налоговой инспекции и ее код

Декларация
по налогу с владельцев транспортных средств
за ____________________ год

                                                      Коды

                                      +---------------------------------+

                                      |                                 |

                                      +---------------------------------+

                                 КНП  |                                 |

                                      +---------------------------------+

           Дата составления (высылки) |                                 |

                                      +---------------------------------+

                       Дата получения |                                 |

                                      +---------------------------------+

                                  ИНН |                                 |

                                      +---------------------------------+

     Полное наименование налогоплательщика ______________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ответственное лицо (исполнитель) _________________ тел. ____________

                                      Фамилия, и., о.

+---+--------+-----------+----------+--------+----------+-------+-------+

| N |Вид    и|Дата,    не|Мощность  |Кол-во  |Суммарная |Ставка |Сумма  |

|п/п|марка   |позднее    |двигателя |трансп. |мощность, |налога,|налога,|

|   |транс-  |которой    |транспорт-|средств,|л.с. (кВт)|руб.   |руб.   |

|   |портного|налог  дол-|ного сред-|единиц  |(гр.4    х|       |(гр.6 х|

|   |средства|жен   (был)|ства, л.с.|        |гр.5)     |       |гр.7)  |

|   |        |быть  упла-|(кВт)     |        |          |       |       |

|   |        |чен        |          |        |          |       |       |

+---+--------+-----------+----------+--------+----------+-------+-------+

| 1 |   2    |   3       |   4      |   5    |     6    |    7  |   8   |

+---+--------+-----------+----------+--------+----------+-------+-------+

+---+--------+-----------+----------+--------+----------+-------+-------+

+---+--------+-----------+----------+--------+----------+-------+-------+

+---+--------+-----------+----------+--------+----------+-------+-------+

+---+--------+-----------+----------+--------+----------+-------+-------+

+---+--------+-----------+----------+--------+----------+-------+-------+

+---+--------+-----------+----------+--------+----------+-------+-------+

                                                         Итого: |       |

                                                                +-------+

Правильность указанных в настоящей декларации сведений подтверждаю:

Руководитель ________________________ ___________________________________

                     подпись                расшифровка подписи

Главный бухгалтер ___________________ ___________________________________

                         подпись             расшифровка подписи

печать " ____" _________________  ____ года.

                       Отметка налоговой инспекции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________ __________ ______________________

должность работника налоговой инспекции  подпись     расшифровка подписи

" ____" _________________  ____ года.