Приложение 3. Санитарно-эпидемиологическое заключение на производство

Приложение 3

Утверждено

Приказом Минздрава РФ

от 27 октября 2000 г. N 381

 

                                                        Код формы по ОКУД

                                                   Код учреждения по ОКПО

                                                 Медицинская документация

                                                       Форма N 303-00-5/у

                                         Утверждено приказом Министерства

                                     здравоохранения Российской Федерации

                                                   от 27.10.2000 г. N 381

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Наименование учреждения

 

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации

 

                 Главный государственный санитарный врач

_________________________________________________________________________

                  (наименование территории, ведомства)

 

                 Санитарно-эпидемиологическое заключение                 

                     N _________ от ____________________

 

Настоящим  санитарно-эпидемиологическим  заключением  удостоверяется, что

производство (заявленный вид деятельности, работы, услуги):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (перечислить виды деятельности (работ, услуг), для производства - виды

_________________________________________________________________________

                         выпускаемой продукции)

_________________________________________________________________________

                (наименование объекта, фактический адрес)

Заявитель________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование организации-заявителя, юридический адрес)

соответствует         (не         соответствует)          государственным

санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам_______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных правил)

 

Основанием для признания условий производства (вида деятельности,  работ,

услуг)    соответствующими    (не    соответствующими)    государственным

санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам являются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   перечислить рассмотренные документы

                                                                   +----+

Заключение действительно до                                        |    |

                                                                   +----+

 

Главный государственный санитарный врач

(заместитель главного государственного санитарного врача)

 

                                                                Формат А4

                                                Бланк срок хранения 5 лет

 

                                                        Код формы по ОКУД

                                                   Код учреждения по ОКПО

                                                 Медицинская документация

                                                       Форма N 303-00-6/у

                                         Утверждено приказом Министерства

                                     здравоохранения Российской Федерации

                                                   от 27.10.2000 г. N 381

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Наименование учреждения

 

Журнал
регистрации санитарно-эпидемиологических заключений на производство (заявленный вид деятельности, работ, услуг)

 

+------+--------+-----------+----------+-------+--------------+---------+

|Поряд-|Получа- |N санитар- |Дата      |N      |Наименование  |Дата     |

|ковый |тель    |но-эпиде-  |выдачи    |бланка |вида          |окончания|

|N     |        |миологичес-|заключения|       |деятельности, |действия |

|      |        |кого   за- |          |       |работ,  услуг,|заключе- |

|      |        |ключения   |          |       |производства  |ния      |

+------+--------+-----------+----------+-------+--------------+---------+

|   1  |    2   |     3     |     4    |   5   |       6      |    7    |

+------+--------+-----------+----------+-------+--------------+---------+

 

                                                                Формат А4

                                               журнал в обложке 96 листов

                                                      срок хранения 5 лет