Приложение 3. Санитарно-эпидемиологическое заключение на производство

Приложение 3

Утверждено

Приказом Минздрава РФ

от 27 октября 2000 г. N 381

 

                                                        Код формы по ОКУД

                                                   Код учреждения по ОКПО

                                                 Медицинская документация

                                                       Форма N 303-00-5/у

                                         Утверждено приказом Министерства

                                     здравоохранения Российской Федерации

                                                   от 27.10.2000 г. N 381

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Наименование учреждения

 

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации

 

                 Главный государственный санитарный врач

_________________________________________________________________________

                  (наименование территории, ведомства)

 

                 Санитарно-эпидемиологическое заключение                 

                     N _________ от ____________________

 

Настоящим  санитарно-эпидемиологическим  заключением  удостоверяется, что

производство (заявленный вид деятельности, работы, услуги):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (перечислить виды деятельности (работ, услуг), для производства - виды

_________________________________________________________________________

                         выпускаемой продукции)

_________________________________________________________________________

                (наименование объекта, фактический адрес)

Заявитель________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование организации-заявителя, юридический адрес)

соответствует         (не         соответствует)          государственным

санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам_______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных правил)

 

Основанием для признания условий производства (вида деятельности,  работ,

услуг)    соответствующими    (не    соответствующими)    государственным

санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам являются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   перечислить рассмотренные документы

                                                                   /----\

Заключение действительно до                                        |    |

                                                                   \----/

 

Главный государственный санитарный врач

(заместитель главного государственного санитарного врача)

 

                                                                Формат А4

                                                Бланк срок хранения 5 лет

 

                                                        Код формы по ОКУД

                                                   Код учреждения по ОКПО

                                                 Медицинская документация

                                                       Форма N 303-00-6/у

                                         Утверждено приказом Министерства

                                     здравоохранения Российской Федерации

                                                   от 27.10.2000 г. N 381

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Наименование учреждения

 

Журнал
регистрации санитарно-эпидемиологических заключений на производство (заявленный вид деятельности, работ, услуг)

 

Поряд- ковый N	Получа- тель	N санитар- но-эпиде- миологичес- кого за- ключения	Дата выдачи заключения	N бланка	Наименование вида деятельности, работ, услуг, производства	Дата окончания действия заключе- ния
1	2	3	4	5	6	7

 

                                                                Формат А4

                                               журнал в обложке 96 листов

                                                      срок хранения 5 лет