Приложение N 2. Справка-подтверждение основного вида деятельности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку подтверждения основного вида деятельности

страхователя по обязательному социальному страхованию

от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний, видов деятельности подразделений страхователя,

являющихся самостоятельными классификационными единицами

                                      -----------------------------------

                                      (число)  (месяц прописью) (год)

Справка-подтверждение основного вида деятельности

1. Наименование организации______________________________________________

2. ИНН___________________________________________________________________

3. Дата, место, номер регистрации________________________________________

4. Дата начала хозяйственной деятельности _______________________________

5. Юридический адрес ____________________________________________________

6. Ф.И.О. руководителя __________________________________________________

7. Ф.И.О. главного бухгалтера____________________________________________

8. Среднесписочная численность работающих за предыдущий год______________

9. Распределение  доходов   и   поступлений   за  предыдущий   финансовый

год:*

Код по ОКОНХ	Наименование вида деятельности	Доходы по виду деятельнос- ти (тыс.руб.)	Целевые поступления и финансирова- ние (включая бюджетное финансирова- ние, гранты и т.п.) (тыс.руб.)	Доля доходов и поступлений, соответствую- щие коду ОКОНХ по данному виду деятельности в общей сумме доходов и поступлений (%)	Числен- ность работаю- щих**
1	2	3	4	5	6
Итого:				100%

10. Наименование основного вида деятельности_____________________________

             /---------\

Код по ОКОНХ | | | | | |

             \---------/

Руководитель организации              ____________________

                                           (подпись)

Главный бухгалтер                       ____________________

 М.П.                                      (подпись)

______________________________

* Заполняется на основе данных бухгалтерской отчетности за предыдущий год.

** Заполняется некоммерческими организациями.