См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 4
Утверждено
приказом Минздрава РФ
от 13 февраля 2004 г. N 50
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Отраслевое статистическое наблюдение |
| Форма оперативной квартальной отчетности по организации выявления |
| и лечения больных туберкулезом |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------------+
| Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом |
+---------------------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------+-----------------------+ +------------------------------+
| Представляют: | Сроки представления | | Форма N 7-ТБ |
+-----------------------------------+-----------------------+ +------------------------------+
+-----------------------------------+-----------------------+
|Специализированные |10 числа следующего за | Утверждена
|противотуберкулезные учреждения|отчетным периодом | приказом Минздрава России
|(диспансеры, тубкабинеты),| | от "13" февраля 2004 г. N 50
|Области, края, республики, округа,| | __ _______ __ __
|г. Москва и г. Санкт-Петербург | |
| | | +------------------------------+
| | | | Квартальная, годовая |
| | | | (подчеркнуть) |
+-----------------------------------+-----------------------+ +------------------------------+
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Порядок представления |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Наименование и адрес отчитывающейся |
|организации ______________________________________________________________________________________|
|Ведомственная подчиненность ______________________________________________________________________|
|(вписать: система МЗ, Минобороны, Минюст и др.) |
|Область (край, республика, округ) район |
| __________________________________________________________________|
| |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
за ____________ квартал 20___ года
(1000)
+-----+--------------+-----------+---------------------------------------------------------------------------------------+
| N | Наименование |Всего (без | из них |
| п/п | |зарегестри-+-------------------------------------------+----------------------+--------------------+
| | | рованных | Туберкулез легких (микроскопия мокроты) | Туберкулез ВДП, | Внелегочный |
| | |посмертно) | | бронхов, плевры и | туберкулез |
| | | +--------------------+----------------------+ внутригрудных | |
| | | | МБТ(+) | МБТ(-), отсутствие | лимфоузлов | |
| | | | | данных | | |
| | | +------------+-------+-------------+--------+--------------+-------+------------+-------+
| | | | Впервые |Рециди-| Впервые |Рецидивы| Впервые |Рециди-| Впервые |Рециди-|
| | | | выявленные | вы | выявленные | | выявленные | вы | выявленные | вы |
+-----+--------------+-----------+------------+-------+-------------+--------+--------------+-------+------------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
+-----+--------------+-----------+------------+-------+-------------+--------+--------------+-------+------------+-------+
| 1 |Всего* | | | | | | | | | |
| | из них| | | | | | | | | |
+-----+--------------+-----------+------------+-------+-------------+--------+--------------+-------+------------+-------+
| 2 |с деструкцией| | | | | | | | | |
| |лег. ткани | | | | | | X | X | X | X |
+-----+--------------+-----------+------------+-------+-------------+--------+--------------+-------+------------+-------+
(1001) Кроме того, зарегистрировано посмертно: _______1
(1002) Микроскопия не сделана из числа: впервые выявленных больных (из гр. 6, стр. 1) _________ 1, рецидивов (из гр. 7, стр. 1) _________ 2
(1003) Из числа лиц с положительной микроскопией мокроты выявлено в ОЛС (из гр. 4, 5 стр. 1) _________ 1
Порядок представления отчета по кварталам
+--------------+----------------+---------------+---------------+---------------+------------------+
| | За I квартал | за II квартал |за III квартал | за IV квартал | За год |
| | (январь, | (апрель, май, |(июль, август, | (октябрь, | |
| | февраль, март) | июнь) | сентябрь) | ноябрь, | |
| | | | | декабрь) | |
+--------------+----------------+---------------+---------------+---------------+------------------+
|Куда подается | в региональные |в региональные |в региональные |в региональные |в региональные и |
| форма | учреждения | учреждения | учреждения | учреждения | федеральные |
| | | | | | учреждения |
+--------------+----------------+---------------+---------------+---------------+------------------+
| Срок сдачи | до 10.04. | до 10.07. | до 10.10. | до 10.01 | до 10.01. |
| | | | | следующего за | следующего за |
| | | | | отчетным года | отчетным года |
+--------------+----------------+---------------+---------------+---------------+------------------+
(2000)
+-----+----------+--------+------------------------------------------------------------------------+
| 1 |Наименова-| Всего | из них |
| | ние | (без +-----------------------------------+------------------+-----------------+
| | |зарегес-| Туберкулез легких (микроскопия | Туберкулез ВДП, | Внелегочный |
| | |трирова-| мокроты) |бронхов, плевры и | туберкулез |
| | | нных +------------------+----------------+ внутригрудных | |
| | |посмерт-| МБТ(+) | МБТ(-), | лимфоузлов | |
| | | но) | | отсутствие | | |
| | | | | данных | | |
| | | +----------+-------+---------+------+---------+--------+--------+--------+
| | | | Впервые |Рециди-| Впервые |Реци- | Впервые |Рецидивы| Впервые|Рецидивы|
| | | |выявленные| вы |выявлен- | дивы |выявлен- | |выявлен-| |
| | | | | | ные | | ные | | ные | |
+-----+----------+--------+----------+-------+---------+------+---------+--------+--------+--------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
+-----+----------+--------+----------+-------+---------+------+---------+--------+--------+--------+
| 1 |Всего, | | | | | | | | | |
| | из них| | | | | | | | | |
+-----+----------+--------+----------+-------+---------+------+---------+--------+--------+--------+
| 2 |посев (+) | | | | | | X | X | X | X |
+-----+----------+--------+----------+-------+---------+------+---------+--------+--------+--------+
| 3 |посев (-) | | | | | | X | X | X | X |
+-----+----------+--------+----------+-------+---------+------+---------+--------+--------+--------+
(2001) Обследовано на лекарственную чувствительность: впервые выявленных больных (из гр. 4, 6, стр. 2) _________ 1 рецидивов (из гр. 5, 7, стр. 2) _________ 2,
из них выявлена устойчивость к любому препарату: у впервые выявленных больных _________ 3. у рецидивов ___________ 4,
в т.ч МЛУ: у впервые выявленных больных ___________ 5, у рецидивов _________ 6.
(2002) Посев мокроты не сделан: у впервые выявленных больных (из гр. 4, стр. 1) ________ 1, у рецидивов (из гр. 5, стр. 1) __________ 2,
Порядок представления отчета по кварталам
+--------------+----------------+---------------+---------------+----------------+-----------------+
| | За 1 квартал | за II квартал |за III квартал | за IV квартал | За год |
| | (январь, | (апрель, май, |(июль, август, | (октябрь, | |
| | февраль, март) | июнь) | сентябрь) |ноябрь, декабрь)| |
+--------------+----------------+---------------+---------------+----------------+-----------------+
|Куда подается | в региональные |в региональные |в региональные | в региональные |в региональные и |
| форма | учреждения | учреждения | учреждения | учреждения | федеральные |
| | | | | | учреждения |
+--------------+----------------+---------------+---------------+----------------+-----------------+
| Срок сдачи | до 10.07 | до 10.10 | до 10.01 | до 10.04 | до 10.04 |
| | | | следующего за | следующего за | следующего за |
| | | | отчетным года | отчетным года | отчетным года |
+--------------+----------------+---------------+---------------+----------------+-----------------+
------------------------------