Приложение N 6. Заключение о выплате единовременного пособия, установленного постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. N 941

Приложение N 6
к Инструкции об организации работы
по пенсионному обеспечению в системе
Министерства внутренних дел Российской Федерации

                 Утверждаю

___________________________________________

(должность, звание, фамилия, имя, отчество)

       "___"________________20__ г.

                               Заключение

     о выплате единовременного пособия, установленного постановлением

            Совета Министров - Правительства Российской Федерации

                      от 22 сентября 1993 г. N 941

     Жене    (нетрудоспособному   члену   семьи)    умершего   пенсионера

_________________________________________________________________________

                   (звание, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

получавшего пенсию в размере_____руб. в   месяц   и   умершего   "_____"

__________20__ г.

     Свидетельство о смерти, выданное отделом ЗАГСа, серия_______N_______

"____"___________20__ г.

     Право на единовременное пособие имеют следующие члены его семьи:

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Число, месяц и год рождения	Документы, подтверждающие родство
1	2	3	4

в сумме______________________________________________________________руб.

                                (прописью)

Заключение составил______________________________________________________

                              (должность и подпись)

Заключение проверил______________________________________________________

                              (должность и подпись)