Приложение 2. Заявление о назначении пенсии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Инструкции (п. 16),
утв. приказом Федеральной службы РФ
по контролю за оборотом наркотиков
от 9 января 2008 г. N 2

                                               Образец

                                 Кому ___________________________________

                                 ________________________________________

                                 от______________________________________

                                 ________________________________________

                                    (специальное звание, фамилия,

                                             имя отчество)

                                 проживающего(ей) по адресу:_____________

                                 ________________________________________

                                 Телефон: _______________________________

                               Заявление

                          о назначении пенсии

     В связи с увольнением со службы_______________________________ прошу

                                       (дата увольнения)

назначить мне пенсию ____________________________________________________

                     (указать вид пенсии: за выслугу лет, по инвалидности

_________________________________________________________________________

                         - какой группы)

     Назначенную   пенсию    прошу     выплачивать    через    учреждение

Сберегательного банка Российской Федерации_______________________________

_________________________________________________________________________

    (номер учреждения Сбербанка России, а при необходимости и адрес)

     О себе сообщаю следующие данные:

1. Родился(ась) _________________________________________________________

                         (число, месяц, год и место рождения)

2. На день увольнения со службы проживал(а) в____________________________

                                                  (указать местность)

_________________________________________________________________________

Прибыл (а) к избранному месту жительства_________________________________

                                               (дата прибытия)

3. Последняя штатная должность перед увольнением со службы_______________

_________________________________________________________________________

4. При увольнении выплачено денежное содержание по ______________________

                                                     (число, месяц, год)

Оборотная сторона формы

5. В настоящее время ____________________________________________________

                   (указать, получает ли пенсию, от какого органа, а если

_________________________________________________________________________

   выплата пенсии от другого органа прекращена, то с какого времени)

6. Имею   право   на  повышение пенсии  и  получение надбавок к пенсии по

следующим основаниям: ___________________________________________________

                      (указать об участии в боевых действиях, работах по

_________________________________________________________________________

       ликвидации последствий радиационных аварий и другие)

7. Совместно со мною проживают следующие члены семьи: ___________________

                                                      (указать фамилии,

_________________________________________________________________________

имена и отчества, число, месяц, год рождения жены или мужа и детей, время

_________________________________________________________________________

 предстоящего окончания учащимися детьми образовательных учреждений)

_________________________________________________________________________

8. В настоящее время__________ работаю___________________________________

                    (да, нет)        (место работы, занимаемая должность)

_________________________________________________________________________

9. С условиями выплаты пенсии  ознакомлен(а)  и обязуюсь  при наступлении

обстоятельств,  лишающих меня  права  на  дальнейшее получение пенсии или

уменьшение ее размера, немедленно сообщить по месту получения пенсии.

     К заявлению прилагаю следующие документы:___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                    Подпись заявителя____________________

                                    "___" ____________ 20___ г.

Заявление принято "___" _________________ 20___ г.

Предъявлен_______________________________________________________________

              (паспорт или другой документ, удостоверяющий личность,

                       его номер, кем и когда выдан)

                                               Подпись должностного лица,

                                               принявшего заявление

                                               __________________________