Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 августа 2008 г. N 439н "Об утверждении форм уведомления о постановке на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, направления на их получение либо изготовление, специального талона и именного направления для бесплатного получения проездных документов для проезда к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 3. Специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями
Приложение N 3. Специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации, обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 21 августа 2008 г. N 439н
Форма
/---------------------------------------------------------------------------\
| Фонд |
| социального |
| страхования |
| Российской |
| Федерации /---\ /-------------\ /-------------\ |
| Специальный талон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---/ \-------------/ \-------------/ |
| серия номер |
| на право бесплатного получения проездных документов для проезда |
| на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации, |
| обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, |
| протезно-ортопедическими изделиями |
| |
| Фамилия __________________ имя ______________ отчество __________________ |
| Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, ветерана _____ |
| серия _________ номер _____________ дата выдачи "__"____________20____ г. |
| выдан ___________________________________________________________________ |
| (наименование организации, выдавшей документ) |
| Полный маршрут следования _______________________________________________ |
| (указывается начальный и конечный пункты маршрута следования и |
| необходимые пункты пересадок) |
| Станция отправления ___________________ ________________________________ |
| (наименование железной дороги) |
| Станция назначения ____________________ ________________________________ |
| (наименование железной дороги) |
| СНИЛС __________________________ |
| (страховой номер индивидуального |
| лицевого счета инвалида, |
| ветерана) |
| Срок действия талона: с ___________ по ___________ Дата выдачи __________ |
| |
| _______________________ ________________________ |
| (должность, Ф.И.О. (подпись ответственного М.П. |
| ответственного лица лица исполнительного (гербовая печать |
| исполнительного органа органа Фонда социального исполнительного |
| Фонда социального страхования Российской органа Фонда |
| страхования Российской Федерации) социального |
| Федерации) страхования |
| Российской |
| Федерации) |
| |
\---------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------\
| Фонд |
| социального |
| страхования |
| Российской Корешок |
| Федерации /---\ /-------------\ /-------------\ |
| специального талона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| \---/ \-------------/ \-------------/ |
| серия номер |
| на право бесплатного получения проездных документов для проезда |
| на железнодорожном транспорте к месту нахождения организации, |
| обеспечивающей техническими средствами реабилитации, протезами, |
| протезно-ортопедическими изделиями |
| |
| Фамилия __________________ имя ______________ отчество __________________ |
| Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида, |
| ветерана _______________________ |
| серия _________ номер _____________ дата выдачи "__"____________20____ г. |
| выдан ___________________________________________________________________ |
| (наименование организации, выдавшей документ) |
| Полный маршрут следования _______________________________________________ |
| (указывается начальный и конечный пункты маршрута следования и |
| необходимые пункты пересадок) |
| Станция отправления ___________________ ________________________________ |
| (наименование железной дороги) |
| Станция назначения ____________________ ________________________________ |
| (наименование железной дороги) |
| СНИЛС __________________________ |
| (страховой номер индивидуального |
| лицевого счета инвалида, |
| ветерана) |
| Срок действия талона: с ___________ по ___________ Дата выдачи __________ |
| |
| _______________________ ________________________ |
| (должность, Ф.И.О. (подпись ответственного М.П. |
| ответственного лица лица исполнительного (гербовая печать |
| исполнительного органа органа Фонда социального исполнительного |
| Фонда социального страхования Российской органа Фонда |
| страхования Российской Федерации) социального |
| Федерации) страхования |
| Российской |
| Федерации) |
| |
\---------------------------------------------------------------------------/
Открыть документ в системе ГАРАНТ