- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2009 г. N 957н "Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении контроля за уплатой страховых взносов" (утратил силу)
- Приложение N 5. Форма 3-ПФР "Справка о выявлении недоимки у плательщика страховых взносов"
Приложение N 5. Форма 3-ПФР "Справка о выявлении недоимки у плательщика страховых взносов"
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 7 декабря 2009 г. N 957н
Форма 3-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Справка
о выявлении недоимки у плательщика страховых взносов
от_________________________ N ____________
(дата)
Органом контроля за уплатой страховых взносов_______________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
в результате_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
выявлено у плательщика страховых взносов_________________________________
(полное и сокращенное наименование
_________________________________________________________________________
организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер в органе контроля за уплатой
страховых взносов ______________________________
ИНН ______________________________
КПП ______________________________
Адрес места нахождения организации (обособленного
подразделения) / адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя, физического лица
______________________________
наличие недоимки в размере:
по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в
Пенсионный фонд Российской Федерации:
|
N п/п |
Установленный законодательством срок уплаты страховых взносов |
Сумма недоимки по страховым взносам (рублей) |
||||
|
всего (гр. 4 + гр. 5 + гр. 6 + гр. 7) |
в том числе: |
|||||
|
в связи с нарушением установленного срока уплаты страховых взносов |
в результате занижения облагаемой базы для начисления страховых взносов |
|||||
|
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
на страховую часть трудовой пенсии |
на накопительную часть трудовой пенсии |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
по страховым взносам на обязательное медицинское страхование в
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:
|
N п/п |
Установленный законодательством срок уплаты страховых взносов |
Сумма недоимки по страховым взносам (рублей) |
||
|
всего (гр. 4 + гр. 5) |
в том числе: |
|||
|
в связи с нарушением установленного срока уплаты страховых взносов |
в результате занижения базы для начисления страховых взносов |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
по страховым взносам на обязательное медицинское страхование в
территориальный фонд обязательного медицинского страхования
|
N п/п |
Установленный законодательством срок уплаты страховых взносов |
Сумма недоимки по страховым взносам (рублей) |
||
|
всего (гр. 4 + гр. 5) |
в том числе: |
|||
|
в связи с нарушением установленного срока уплаты страховых взносов |
в результате занижения базы для начисления страховых взносов |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
__________________________________________________ _________ ____________
(должность руководителя (заместителя руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
органа контроля за уплатой страховых взносов)
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов
Открыть документ в системе ГАРАНТ