Приложение 5. Учетная карточка на осужденного

Приложение 5

к Инструкции о работе специальных отделов

(групп) исправительных колоний,

воспитательных колоний и лечебных

исправительных учреждений

1. Фамилия _____________________   Арестован "___"______________ 19___ г.

2. Имя _________________________   _____________________________________

3. Отчество ____________________   Место для штампа   /----------------\

4. Дата рождения _______________   (отметки)          |                |

5. Место рождения ______________   по делам лиц,      |    Место       |

________________________________   возвращенных       |     для        |

6. Группа крови ________________   (направленных)     | фотографии     |

7. Адрес _______________________   в исправительное   |                |

________________________________   учреждение         |                |

________________________________                      \----------------/

8. Место работы, должность _____   Категория          /----------------\

________________________________   преступления       \----------------/

________________________________                      /----------------\

9. Нац., гражд. ________________   Рецидив            \----------------/

________________________________                      /----------------\

                                   Н/С                \----------------/

10. Осужден(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Доп. мера наказания _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Отметка об изм. срока наказания _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Начало срока ______________; конец срока ____________________________

13. Может быть представлен(а) к УДО ________________, переводу:

в колонию-           из обычных усл.               из строгих усл.

поселение _________; в облегченные ______________; в обычные ____________

                                                      (Оборотная сторона)

14. Прежние судимости: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

15. Образование, проф. (спец.) __________________________________________

_________________________________________________________________________

16. Отметки о движении (прибытии, убытии) _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

17. Освобожден(а) _______________________________________________________

                   (указываются дата и основание освобождения, а при

_________________________________________________________________________

      условно-досрочном освобождении, замене лишения свободы более

_________________________________________________________________________

    мягким видом наказания - неотбытый срок или новый вид наказания)

Карточку заполнил:              Достоверность сведений проверил:

____________________________    Начальник спецотдела ____________________

        (должность,             ________________________________________

____________________________    ________________________________________

подпись, дата, фамилия)            (подпись, дата, фамилия)

          Отметка о сверки (проводится не реже двух раз в год)

   /-----------------------------------------------------------------\

   | Дата |   Фамилия, подпись    |     Дата  |  Фамилия, подпись    |

   |------+-----------------------+-----------+----------------------|

   |------+-----------------------+-----------+----------------------|

   |------+-----------------------+-----------+----------------------|

   |------+-----------------------+-----------+----------------------|

   |------+-----------------------+-----------+----------------------|

   |------+-----------------------+-----------+----------------------|

   |------+-----------------------+-----------+----------------------|

   |------+-----------------------+-----------+----------------------|

   \-----------------------------------------------------------------/

                           Размер 190 х 140 м