Апелляционное определение СК по гражданским делам Омского областного суда от 24 июня 2015 г. по делу N 33-3521/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Омского областного суда в составе

председательствующего Масленкиной С.Ю.

судей Чеботаревой Е.А., Ивановой Л.В.

при секретаре Бетехтиной Е.С.

рассмотрела в судебном заседании 24 июня 2015 года

дело по апелляционным жалобам Бюджетного учреждения "КЦСОН Муромцевского района", Государственного учреждения - Омского регионального отделения Фонда социального страхования РФ на решение Куйбышевского районного суда г. Омска от " ... ", которым за Щёкотовым Д.Д. признано право на получение в 2014 году санаторно-курортного лечения на основании справки БУЗ ОО "Муромцевская ЦРБ" N " ... " от " ... " года, на ГУ - Омское региональное отделение Фонда социального страхования РФ возложена обязанность предоставить инвалиду 1 группы по зрению Щёкотову Д.Д. и сопровождающему его лицу путевки на санаторно-курортное лечение за 2014 год в соответствии с рекомендуемым профилем заболевания и местом лечения, на БУ "КЦСОН Муромцевского района" возложена обязанность обеспечить Щёкотова Д.Д. сопровождающим лицом на санаторно-курортное лечение, допущено немедленное исполнение решения суда.

Заслушав доклад судьи Ивановой Л.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Щёкотов Д.Д обратился в суд с иском к ГУ Омское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, БУ "КЦСОН Муромцевского района", БУЗ ОО "Муромцевская ЦРБ", с учетом уточнений просил признать за ним право на получение в 2014 году санаторно-курортного лечения на основании справки БУЗ ОО "Муромцевская ЦРБ" N " ... " от " ... " г., обязать Государственное учреждение - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации предоставить ему как инвалиду 1 группы по зрению и сопровождающему его лицу путевки на санаторно-курортное лечение за 2014 год в соответствии с рекомендуемым профилем заболевания и местом лечения, обязать БУ "КЦСОН Муромцевского района" обеспечить его сопровождающим лицом на санаторно-курортное лечение. Просил обратить решение суда к немедленному исполнению.

Истец, его представитель по доверенности Щёкотов Д.Д., допущенный к участию в деле по устному ходатайству истца представитель Бородянский Г.Э. в судебном заседании заявленные требования поддержали, истец пояснил, что в 2014 г. несколько раз проходил освидетельствование в Муромцевской ЦРБ для подтверждения нуждаемости в санаторно-курортном лечении с получением установленного образца справки N " ... ", отзыв справки лечебным учреждением связан исключительно с личным неприязненным отношением к нему главного врача ЦРБ, полагал заключение консилиума врачей от " ... " недопустимым доказательством как полученным с нарушением предусмотренной законом процедуры.

Представители ГУ Омское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по доверенности Паршаков В.А., Бутова С.Ф., Хараджа С.С. в судебном заседании требования истца не признали, полагая, что в предоставлении путевки было отказано правомерно, поскольку письмами Муромцевской ЦРБ N " ... ", N " ... " от " ... " справка N " ... " от " ... "., приложенная Щёкотовым Д.Д к заявлению о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение, была отозвана в связи с наличием у него абсолютных противопоказаний к санаторно-курортному лечению.

В судебном заседании представитель БУЗОО "Муромцевская ЦРБ", при надлежащем извещении участия не принимал, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, в письменном отзыве просил в удовлетворении требований отказать, ссылаясь на заключение консилиума от " ... "., которым установлено наличие у Щёкотова Д.Д. противопоказаний к санаторно-курортному лечению по основному заболеванию.

Представитель БУ "КЦСОН Муромцевского района", будучи извещенным надлежаще, в судебное заседание не явился, в письменном отзыве исковые требования не признал, пояснил, что на социальном обслуживании на дому Щёкотов Д.Д. не состоит, так как сам препятствует этому, предъявляя завышенные требования к предоставлению социального обслуживания и к социальным работникам, услуга по сопровождению клиента в учреждения здравоохранения осуществляется только в учреждения, расположенные по месту жительства получателя социальных услуг, в связи с чем отсутствует возможность обеспечить Щёкотову Д.Д. сопровождение к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе представитель БУ "КЦСОН Муромцевского района" просит решение суда отменить в части возложенной на учреждение обязанности по обеспечению истца сопровождающим лицом на санаторно-курортное лечение, ссылаясь на недоказанность и немотивированность выводов решения в данной части, а также указывая, что действующими нормативными актами, регулирующим порядок социального обслуживания граждан, не предусмотрена в качестве гарантированной социальной услуги обязанность по предоставлению сопровождающего лица на санаторно-курортное лечение вне месте постоянного проживания гражданина, данный вопрос надлежит решать в заявительном порядке, при этом выбор сопровождающего лица осуществляется самим получателем социальных услуг.

В апелляционной жалобе представитель ГУ Омское региональное отделение Фонда социального страхования РФ просит решение суда отменить как незаконное, полагая возложение обязанности по предоставлению Щёкотову Д.Д. путевки на санаторно-курортное лечение при наличии у него противопоказаний, а также в отсутствие у него действующей медицинской справки нарушающим требования закона. Судом фактически продлен срок действия медицинской справки о наличии показаний к санаторно-курортному лечению, что недопустимо. При выборе экспертного учреждения для назначения судебной экспертизы суд руководствовался ходатайством истца, не установив компетенцию учреждения, в результате чего экспертизы не была произведена, ходатайства Фонда о проведении экспертизы были отклонены без обсуждения. В компетенцию суда не входит медицинское обследование гражданина и установление ему показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению. Немедленное исполнение решения допущено судом безосновательно, в отсутствие заявления истца, приобретение санаторно-курортных путевок может производиться лишь в соответствии с положениями закона о бюджете, о контрактной системе путем организации конкурсных торгов, в связи с чем отсутствует возможность для немедленного исполнения решения.

В представленных возражениях на апелляционные жалобы Щёкотов Д.Д., просит решение суда оставить без изменения как законное и обоснованное.

Разрешив ходатайства Щекотова Д.Д., его представителя - Щекотова Д.Д. об отложении судебного заседания, судебная коллегия пришла к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие истца и его представителя, надлежаще извещенных о времени и месте судебного заседания. Так, судебное заседание, назначенное на " ... " было отложено по ходатайству истца и его представителя, лицам, участвующим в деле было предоставлено достаточно времени для обеспечения явки в судебное заседание. При этом участие представителя в судебном заседании по другому делу не может рассматриваться в качестве уважительной причины неявки. Истец не был лишен права заключить договор с иным представителем для участия его в судебном заседании.

Проверив материалы гражданского дела, заслушав пояснения, представителей ГУ - ОРО ФСС РФ Хараджа С.С., Костюченко Т.М., БУ "КЦСОН Муромцевского района" Козулькова И.В., Шарышовой О.П., поддержавших доводы апелляционных жалоб, обсудив доводы апелляционных жалоб и возражения на них, судебная коллегия пришла к выводу о том, что решение суда в соответствии со ст. 330 ГПК РФ подлежит отмене в связи с неправильным применением норм материального права.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Щекотов Д.Д. является инвалидом первой группы по зрению вследствие общего заболевания, что подтверждается справкой МСЭ N " ... ". Судом первой инстанции установлено, что БУЗОО "Муромцевская ЦРБ" " ... " Щекотову Д.Д. была выдана справка для получения путевки, согласно которой Щекотову Д.Д. рекомендовано санаторно-курортное лечение в санатории " ... " с диагнозом глаукома обоих глаз, терминальная стадия.

" ... " истцом в ГУ ОРО ФСС было направлено заявление о предоставлении санаторных путевок для него и для сопровождающего, к заявлению приложен оригинал указанной справки. После получения ответа на запрос из Министерства здравоохранения Омской области о наличии дефекта при оформлении представленной Щекотовым Д.Д. справки и необходимости ее переоформления на имя Щекотова Д.Д. было направлено письмо от " ... ". Указанным письмом истцу разъяснили необходимость оформления заявления по рекомендованной Административным регламентом форме, а также приложения медицинской справки, не имеющей дефектов оформления.

" ... " БУЗОО "Муромцевская ЦРБ" Щекотову Д.Д. выдана справка формы N " ... " для получения путевки.

" ... " в ГУ ОРО ФСС поступило письмо БУЗОО "Муромцевская ЦРБ" N " ... " от " ... ". и заключение консилиума врачей N " ... " от " ... " г., согласно которому справка N " ... " от " ... " г., выданная истцу для получения путевки из ГУ ОРО ФСС РФ отозвана со ссылкой на наличие у истца абсолютных противопоказаний к санаторно-курортному лечению по основному заболеванию и по сопутствующим, связанным с обострением, в частности сердечно-сосудистой системы и нервной системы.

" ... " в ГУ ОРО ФСС поступило заявление по рекомендованной форме с приложением справки N " ... " от " ... " г.

Принимая указанную справку как основание для признания за Щекотовым Д.Д. права на получение в 2014 году санаторно-курортного лечения суд исходил из того, что справки от " ... ", " ... " выданы лечащим врачом Муромцевской ЦРБ и заверены печатью врачебной комиссии после обследования истца, сдачи им анализов, то есть очно.

Судебная коллегия с указанным выводом суда первой инстанции согласиться не может, поскольку в приложенной к материалам дела медицинской карте N " ... " Щекотова Д.Д. отсутствуют какие-либо записи об обращении истца за получением указанной справки, проведении исследований, выдаче справки. Так, после записи " ... " следует запись 12.03.2014, записи о посещении врача истцом " ... " не имеется. Кроме того, в медицинской карте имеется запись о посещении Щекотовым Д.Д. " ... " невролога с жалобами на головную боль с просьбой направить на госпитализацию. Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу о том, что доказательств осмотра истца и проведения каких-либо исследований до выдачи справки в материалах дела не имеется.

Также судебная коллегия не может согласиться с выводом суда первой инстанции о том, что выдача справки о показанности санаторно-курортного лечения возможна лишь лечащим врачом.

Так, согласно Порядку предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004г. N 328 заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг выдает ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением.

Кроме того, суд первой инстанции пришел к необоснованному выводу о том, что письмо БУЗОО "Муромцевская ЦРБ" N " ... " от " ... " и заключение консилиума N " ... " от " ... " не являются надлежащими доказательствами наличия у Щекотова Д.Д. противопоказаний к проведению санаторно-курортного лечения.

По мнению судебной коллегии, наличие в заключении консилиума ссылки на методические рекомендации "Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме туберкулезных больных), утвержденных МЗ РФ от 22.12.1999 г. N 99/227, признанные утратившими силу Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.10.2011г. N 1214 не может свидетельствовать о неправильном определении консилиумом наличия противопоказаний к санаторно-курортному лечению у истца. Судебная коллегия принимает во внимание, что в настоящее время какие-либо официальные рекомендации по указанным вопросам отсутствуют, в связи с чем при определении показаний противопоказаний к санаторно-курортному лечению руководствуются своими знаниями и опытом.

Кроме того, в действующем в настоящее время стандарте санаторно-курортной помощи больным с болезнями глаза и его придаточного аппарата, утвержденного Минздравсоцразвития РФ 22.11.2004 N 215, санаторно-курортное лечение показано только без наличия осложнений. У Щекотова Д.Д. имеется осложнение - атрофия зрительного нерва обоих глаз.

Согласно ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Сопроводительное письмо об отзыве ранее выданной справки подписано главным врачом медицинского учреждения, заверено гербовой печатью при таких обстоятельствах у ГУ ОРО ФСС не имелось оснований для предоставления санаторных путевой Щекотову Д.Д. на основании справки, отозванной полномочным должностным лицом.

При этом согласно Административному регламенту предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2012 N 271н Основанием для отказа в предоставлении государственной услуги по предоставлению территориальными органами Фонда при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту санаторно-курортного лечения по путевке, предоставленной территориальным органом Фонда, и обратно является:

обращение с заявлением лиц, не относящихся к категориям заявителей и их представителей, указанных в пункте 2 настоящего Административного регламента;

непредставление заявителем (представителем заявителя) документов, предусмотренных пунктами 13, 15 настоящего Административного регламента;

отказ заявителя от получения государственной услуги полностью, а также отказ заявителя от получения государственной услуги в части обеспечения при наличии медицинских показаний путевкой на санаторно-курортное лечение, оформленный в виде заявления об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги), подаваемого в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с частями 3, 4 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

предоставление заявителем документов, оформленных с нарушением требований законодательства Российской Федерации.

Таким образом, поскольку на момент обращения Щекотова Д.Д. с заявлением рекомендованного образца " ... " в ГУ ОРО ФСС имелись сведения о признании недействительной и отзыве ранее выданной справки, приложенной к заявлению истца, Отделение обоснованно отказало заявителю в предоставлении государственной услуги в связи с непредставление заявителем документов, предусмотренных пунктами 13, 15 Административного регламента.

Кроме того, судебная коллегия отмечает, что самостоятельно проводить медицинские экспертизы, оспаривать представленные медицинские заключения Отделение не полномочно.

Из медицинской карты истца следует, что " ... " состоялось заседание врачебной комиссии по рассмотрению жалобы Щекотова Д.Д. с требованием выдать ему справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение. Врачебная комиссия пришла к выводу о том, что санаторно-курортное лечение противопоказано Щекотову Д.Д. по его основному заболеванию. Врачебной комиссией Щекотову Д.Д. предложено дообследование в Областной офтальмологической больнице " ... " с выделением транспорта БУЗОО "Муромцевская ЦРБ" в сопровождении медицинского работника, от данного предложения истец отказался.

Таким образом, на дату вынесения решения судом имелось также заключение ВК по вопросу наличия показаний / противопоказаний для санаторно-курортного лечения Щекотова Д.Д. Кроме того, в материалах дела также имеется ответ на запрос главного врача БУЗОО "Клиническая офтальмологическая больница им. " ... "" о том, что в настоящее время санаторно-курортное лечение Щекотову Д.Д. не показано, учитывая наличие противопоказаний и отсутствие реабилитационного прогноза.

Сведений об обжаловании истцом отказа медицинского учреждения в выдаче справки для предоставления путевки в материалах дела не имеется.

При таких обстоятельствах судебная коллегия считает необходимым в удовлетворении требований истца о признании за Щёкотовым Д.Д. права на получение в 2014 году санаторно-курортного лечения на основании справки БУЗ ОО "Муромцевская ЦРБ" N " ... " от " ... " г, о возложении обязанности на Государственное учреждение - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению инвалиду 1 группы по зрению Щёкотову Д.Д. и сопровождающему его лицу путевки на санаторно-курортное лечение за 2014 год в соответствии с рекомендуемым профилем заболевания и местом лечения отказать.

Отказ в удовлетворении требования о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение влечет за собой отказ в удовлетворении требований о возложении обязанности на БУ "КЦСОН Муромцевского района" по обеспечению Щёкотова Д.Д. сопровождающим лицом на санаторно-курортное лечение.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Куйбышевского районного суда города Омска от 26 февраля 2015 года отменить, принять новое решение.

В удовлетворении требований Щёкотова Д.Д. о признании за ним права на получение в 2014 году санаторно-курортного лечения на основании справки БУЗ ОО "Муромцевская ЦРБ" N " ... " от " ... " г, о возложении обязанности на Государственное учреждение - Омское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению Щекотову Д.Д. и сопровождающему его лицу путевки на санаторно-курортное лечение за 2014 год в соответствии с рекомендуемым профилем заболевания и местом лечения отказать.

В удовлетворении требований Щёкотова Д.Д. о возложении обязанности на БУ "КЦСОН Муромцевского района" по обеспечению Щекотова Д.Д. сопровождающим лицом на санаторно-курортное лечение отказать.

Председательствующий:

Судьи: