Апелляционное определение СК по гражданским делам Кемеровского областного суда от 04 февраля 2016 г. по делу N 33-1127/2016

Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе председательствующего: Рыжониной Т.Н.,

судей: Бугровой Н.М., Калашниковой О.Н.,

с участием прокурора Ткач Т.В..,

при секретаре Назаренко О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Рыжониной Т.Н. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Тычинина В.А. - Нестерова А.С., действующего по доверенности, на решение Таштагольского городского суда Кемеровской области от 09 ноября 2015 года

по делу по иску Тычинина В.А. к Государственному учреждению "Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ" о взыскании пени, индексации в связи с несвоевременной выплатой ежемесячных страховых выплат,

УСТАНОВИЛА:

Тычинин В.А. обратился с иском к Государственному учреждению "Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ" о взыскании страхового возмещения и индексации о взыскании страхового возмещения и индексации.

Требования мотивировал тем, что он длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов машинистом буровых установок, что привело к профессиональному заболеванию - "данные изъяты". ДД.ММ.ГГГГ был составлен акт о случае профессионального заболевания, но он был признан трудоспособным в своей профессии. Заключением ВТЭК Тычинину В. А. впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности "данные изъяты"% в связи с профессиональным заболеванием: "данные изъяты". До января 2000 года возмещение вреда здоровью выплачивал работодатель. ДД.ММ.ГГГГ Кемеровский филиал ЦОО ФСС ГМП издал приказ N, назначив страховую выплату в размере "данные изъяты" рублей, исчислив её размер из заработной платы за период с мая 1991 года по апрель 1992 год. Далее выплаты производил филиал N10 ГУ КРО ФСС РФ -приказ от 03.05.2007г. N, но как первый страховщик, так и второй нарушили нормы Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", согласно которому обязаны были разъяснить застрахованному его права и обязанности, порядок и условия социального страхования, предложить застрахованному все возможные варианты расчета ежемесячной страховой выплаты и тем самым предоставить ему право выбора расчетного периода для исчисления среднемесячного заработка, но он этого не сделал. Страховщик не выяснил причины разницы в заработной плате с "данные изъяты" рублей до "данные изъяты" рублей, не проверил в данном периоде наличие устойчивых изменений в заработной плате пострадавшего, улучшающих его имущественное положение, тем самым нарушил право Тычинина В.А. на полное возмещение вреда здоровью. Согласно Приказу Таштагольского рудоуправления НПО "Сибруда" от 10.01.1992 г. N 9 часовые тарифные ставки (оклады) были увеличены на 60 % с 01.01.1992 г. всем рабочим рудоуправления и далее в пункт 1 указанного приказа приказом Таштагольского рудоуправления НПО "Сибруда" от 22.01.1992г. N15 внесены изменения об увеличении часовых тарифных ставок (окладов) в 2 раза с 01.01.1992 г.

Считает, что следует взять усеченный период в связи с увеличением часовых тарифных ставок с 01.01.1992 года. Страховщик должен был произвести исчисление из четырех месяцев: январь-апрель 1992 года.

Страховая выплата на 01.01.2000 г. составляет "данные изъяты" руб., а страховщик назначил "данные изъяты" руб.

Просил обязать Государственное Учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации выплачивать Тычинину В.А. ежемесячные страховые выплаты в сумме в сумме "данные изъяты" руб. с ДД.ММ.ГГГГ на срок установленный заключением МСЭ, бессрочно, с индексацией в соответствии с действующим законодательством. Взыскать с Государственного Учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации в пользу Тычинина В.А. единовременно недоплаченные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме "данные изъяты" рублей; индексацию в сумме "данные изъяты" рублей; расходы, понесенные на составление искового заявления, расчет, консультации и представительство в суде в размере "данные изъяты" рублей; расходы на оформление доверенности в сумме "данные изъяты" рублей.

Истец Тычинин В.А. в судебное заседание не явился, о дне, месте, времени слушания дела уведомлен надлежащим образом.

Представитель истца Нестерова А.С., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ со сроком действия три года, иск поддержала.

Представитель ответчика Государственного Учреждения -Кузбасское региональное отделение Фонда Социального страхования Российской Федерации в судебное заседание не явился, о дне, месте, времени слушания уведомлен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Решением Таштагольского городского суда Кемеровской области от 09 ноября 2015 года постановлено:

В удовлетворении требований Тычинину В.А. к Государственному учреждению "Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ" отказать.

В апелляционной жалобе представитель Тычинина В.А. просит решение суда отменить, принять новое решение.

Указывает, что вывод суда о том, что страховщик назначил ежемесячную страховую выплату в том же объеме, что и работодатель в соответствии с заявлением пострадавшего, не основан на доказательствах, имеющихся в материалам дела, так как ни одно заявление, адресованное как работодателю, так и страховщику не содержит волеизъявления истца о выборе периода среднемесячного заработка для определения размера ежемесячной страховой выплаты. Не только страховщик, но с страхователь обязан разъяснять застрахованному его права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования. Но ни страхователь, ни страховщик этого не сделали. Страхователь также не представил страховщику сведения об увеличении заработной платы (часовых тарифных ставок).

Страховщик не выяснил причины разницы в заработной плате с "данные изъяты" до "данные изъяты". руб. не проверил в данном периоде наличие устойчивых изменений в заработной плате пострадавшего, улучшающих его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость согласно пункту 6 статьи 12 Закона 125-ФЗ), тем самым нарушил право Тычинина В.А. на полное возмещение вреда здоровью.

Выводы суда о том, что Тычинин В.А. знал об увеличении заработной платы, но не сообщил об этом страховщику, противоречат нормам Закона N125-ФЗ, так как именно на страховщика возложена обязанность при назначении страховых выплат разъяснить истцу его права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат.

Именно ответчик должен представить доказательства того, что он разъяснял застрахованному и страхователю их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, также не представлены доказательства того, что страховщик проверял наличие устойчивого изменения заработной платы у пострадавшей.

Стороны, надлежащим образом извещенные о рассмотрении дел в суд апелляционной инстанции не явились, об отложении судебного заседания не просили, в связи с чем, в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора Ткач Т.В.., полагавшей, что решение суда является законным и обоснованным, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к следующему.

В связи с принятием Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" прекращено действие Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденных постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992 г. N 4214-1, за исключением пункта 2 указанного постановления, устанавливающего коэффициенты увеличения сумм заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда здоровью, полученного до 1 января 1991 г. и в период с 1 января 1991 г. до 31 января 1993 г.

С 1 января 2001 г. в связи с ликвидацией Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования Российской Федерации обеспечение по страхованию осуществлялось филиалом N 10 Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ) лицам, получившим до вступления в силу данного Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении данного Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей (п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ " установлено, что застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

В соответствии с Порядком проведения исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации организационно-подготовительной работы по введению обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 9 сентября 1998 г. N 152, действовавшим на момент передачи работодателем личного дела Тычинина В.А. в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, исполнительный орган Фонда осуществлял проверку личных дел потерпевших при передаче по следующим направлениям:

наличие в личном (учетном) деле потерпевшего всех документов, необходимых для обеспечения по социальному страхованию;

обоснованность назначения возмещения вреда в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием по каждому потерпевшему в соответствии с действующим законодательством;

правильность определения установленных потерпевшим размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда (с учетом повышения стоимости жизни и увеличения минимального размера оплаты труда).

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 названного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, ДД.ММ.ГГГГ в отношении Тычинина В.А. был составлен акт о случае профессионального заболевания (л.д.14-15).

Заключением ВТЭК от ДД.ММ.ГГГГ Тычинину В.А. впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере "данные изъяты"% (л.д.90).

Приказом работодателя от ДД.ММ.ГГГГ г. истцу назначены ежемесячные выплаты в счет возмещения вреда здоровью в размере "данные изъяты" коп. (л.д.134).

Размер выплат определен работодателем исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности.

Приказом работодателя от ДД.ММ.ГГГГ Тычинин В.А. уволен по ст. "данные изъяты" КЗоТ РФ.

При освидетельствовании процент утраты профессиональной трудоспособности истцу установлен в размере "данные изъяты"%.

Приказом работодателя от ДД.ММ.ГГГГ истцу назначены ежемесячные выплаты в счет возмещения вреда здоровью в размере "данные изъяты" коп. (л.д.123).

В связи с принятием Федерального закона от 24 июля 1998 года N125 - ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" приказом Кемеровского филиала ЦОО ФСС РФ ГМП от ДД.ММ.ГГГГ на основании заявления о назначении страховых выплат и предоставленных документов Тычинину В.А. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере "данные изъяты" коп. (л.д.92). с ДД.ММ.ГГГГ в связи с ликвидацией Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" приказом Кемеровского филиала ЦОО ФСС РФ трудящихся ГМП от ДД.ММ.ГГГГг. на основании заявления о назначении страховых выплат и предоставленных документов Тычинину В.А. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере "данные изъяты" коп.

С ДД.ММ.ГГГГ в связи с ликвидацией Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования Российской Федерации обеспечение по страхованию осуществлялось Новокузнецким филиалом Государственного учреждения - Кузасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в размере "данные изъяты" "данные изъяты" коп. (л.д. 96).

ДД.ММ.ГГГГ Тычинин В.А. обратился в Кемеровский филиал ЦООФСС ГМП с заявлением о назначении страховой выплаты через страховщика.

Из материалов дела усматривается, что вместе с заявлением о назначении страховых выплат от ДД.ММ.ГГГГ работодателем в Кемеровский филиал ЦОО ФСС ГМП были направлены копия трудовой книжки истца, акт расследования профессионального заболевания б/н от ДД.ММ.ГГГГ, справка о заработной плате с мая 1991 года по апрель 1992 год, справка учреждения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ, заявление истца о назначении возмещения вреда здоровью от ДД.ММ.ГГГГ, приказы Таштагольского рудника НПО "Сибруда" о назначении и продлении Тычинину В.А. сумм возмещения вреда здоровью.

Установив указанные обстоятельства, руководствуясь приведенными выше нормами права, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований, поскольку страховые выплаты назначены истцу в том же объеме, что и ранее выплачивал ему работодатель.

С данными выводами судебная коллегия согласна, поскольку они основаны на правильном толковании закона и исследованных судом доказательствах.

Доводы подателя апелляционной жалобы о том, что ему не разъяснялось право на избрание наиболее выгодного расчетного периода, судебной коллегией отклоняются, поскольку основаны на неверном толковании норма материального права.

Сведений о том, что ответчиком при назначении сумм возмещения вреда здоровью Тычинину В.А. не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, а также не выполнены действия по проверке правильности определения установленных истцу размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, Тычининым В.А. доказательств обратного представлено не было.

С учетом того, что Тычинин В.А. не обращался ни на момент передачи его личного дела от работодателя к ответчику с заявлением о перерасчете суммы возмещения вреда, ни в последующем в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи с наступлением обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию, судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчет, произведенный ответчиком из того же среднемесячного заработка, из которого исчислил суммы возмещения вреда работодатель (причинитель вреда) на основании заявления Тычинина В.А., соответствует положениям пункта 3 статьи 12, пункта 1 статьи 28 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Таким образом, основания для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком Тычинину В.А. ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним отсутствуют.

Иные доводы апелляционной жалобы несостоятельны и являются аналогичными тем, на которые истец ссылался в обоснование своих требований, данные доводы являлись предметом исследования и оценки суда и фактически направлены на переоценку его суждения, на иное толкование норм материального права и оценку доказательств об обстоятельствах, установленных и исследованных судом в полном соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 ГПК РФ, а потому не могут служить основанием к отмене решения в обжалованной части.

Выводы суда основаны на обстоятельствах, установленных судом, подтверждены доказательствами, которым суд дал надлежащую оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, с которой судебная коллегия согласна.

Суд отразил в решении результаты оценки доказательств, представленных сторонами в обоснование своих требований и возражений и привел в решении мотивы, по которым он не согласен с доводами ответчика.

Решение суда является законным и обоснованным и не подлежит отмене.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Таштагольского городского суда Кемеровской области от 09 ноября 2015 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Тычинина В.А. - без удовлетворения.

Председательствующий: Т.Н. Рыжонина

Судьи: Н.М. Бугрова

О.Н. Калашникова