Решение Верховного Суда Республики Тыва от 17 мая 2017 г. по делу N 12-47/2017

Судья Верховного Суда Республики Тыва Кунгаа Т.В., рассмотрев жалобу представителя государственного бюджетного учреждения Республики Тыва "Кызылский дом-интернат для престарелых и инвалидов" Серен О.О. на постановление судьи Кызылского городского суда Республики Тыва от 04 апреля 2017 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении государственного бюджетного учреждения Республики Тыва "Кызылский дом-интернат для престарелых и инвалидов",

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ заместителем начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО8 в отношении государственного бюджетного учреждения Республики Тыва "Кызылский дом-интернат для престарелых и инвалидов" (далее - ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат") составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ).

Постановлением судьи Кызылского городского суда Республики Тыва от 04 апреля 2017 года ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат привлечено к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и подвергнуто административному наказанию в виде административного штрафа в размере 85 000 руб.

Представитель ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат Серен О.О. с постановлением судьи не согласилась и подала жалобу, указывая на то, что доказательств, подтверждающих наличие в действиях юридического лица грубого нарушения лицензионных требований, не имеется. Просит постановление судьи отменить и прекратить производство по делу.

В судебном заседании представители ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" по доверенности Серен О.О. и Соян А.О. жалобу полностью поддержали по указанным в ней основаниям.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва Саая С.А. по доверенности просила постановление судьи Кызылского городского суда Республики Тыва оставить без изменения.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив доводы жалобы, проверив материалы дела, прихожу к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании, под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. "а", "б" и "в(1)" п. 5 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" к таким последствиям относятся: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела следует, что на основании приказа врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва от 21.02.2017 г. N сотрудниками отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа была проведена внеплановая выездная проверка медицинской деятельности ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат.

Согласно Уставу ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат для престарелых и инвалидов", для достижения поставленных перед организацией целей, им осуществляются основные виды деятельности, среди которых является деятельность по предоставлению получателям социальных услуг, в том числе социально-медицинских, для осуществления которых ГБУ "Кызылский дом- интернат для престарелых и инвалидов" была выдана лицензия 29 апреля 2014 года.

В рамках проверки выявлены нарушения лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, которые зафиксированы в акте проверки от 28 марта 2017 года.

28 марта 2017 года заместителем начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзора) по Республике Тыва С. в отношении ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Согласно данному протоколу, в период с 28 февраля 2017 года по 28 марта 2017 года установлено, что учреждением допускается нарушение лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности, а именно:

1) в нарушение п. 4 "б" Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291, в ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" отмечено недостаточное оснащение медицинскими изделиями, необходимых для выполнения работ (услуг):

в нарушение требований Приложения N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного приказом Минздрава РФ от N923н, в кабинете врача-терапевта отсутствуют: анализатор глюкозы в крови (глюкометр); весы с ростомером; измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками; лента измерительная; лупа ручная;

в нарушение требований Приложения N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 926н, в кабинете врача-невролога отсутствуют: термометр медицинский; негатоскоп; камертон; неврологический молоточек; набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора; персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации;

в нарушение требований Приложения N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденного приказом Минздрава РФ от 12.11.2012 N 905н, в кабинете врача-оториноларинголога отсутствуют: осветитель налобный; набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии; лупа бинокулярная; отоскоп; баллон для продувания ушей с запасными оливами; воронка зигля; сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп); негатоскоп; аудиометр; набор камертонов медицинских; набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов; комплект инструментов для осмотра JIOP-органов; кресло вращающееся (Бараны); набор трахеотомии с трахеостомическими трубками,

в нарушение требований Приложения N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарате, и орбиты, утвержденного приказом Минздрава РФ от 12.11.2012 N" 902н, в кабинете врача-офтальмолога отсутствуют: набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями; автоматический проектор знаков с принадлежностями; автоматический рефрактометр; набор скиаскопических линеек; щелевая лампа стационарная с принадлежностями; электрический офтальмоскоп; диафаноскоп; автоматический пневмотонометр; тонометр аппланационный Маклакова; экзофталъмометр; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; диагностическая офтальмоскопическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии; периметр; гониоскоп; офтальмолгический фонарик; набор магнитов; набор для промывания слезных путей; векорасширителъ; векоподъемник,

в нарушение требований Приложения N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденного приказом Минздрава РФ от N922н, в кабинете врача-хирурга отсутствуют: шкаф для перевязочных и лекарственных средств; ростомер, настольная лампа; мешок Амбу; стол операционный; стол перевязочный; столик инструментальный; столик манипуляционный; малый хирургический набор; стерилизатор для медицинских инструментов; сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов; холодильник; негатоскоп; бестеневая лампа; весы; сейф для хранения лекарственных препаратов; персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет; шина для лечения переломов ключицы; шина для фиксации кисти и пальцев; шипа проволочная для верхних и нижних конечностей; шина транспортная для нижних конечностей; головодержатель (воротник Шанца); шпатель; сантиметровая лента;

2) в нарушение п. 4 "д" Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осупцествляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частую систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Соколово"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291, не имеются в штате ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" специалисты с соответствующими Сертификатами для оказания работ (услуг) по "дерматовенерологии", "неврологии", также при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по "стоматологии".

3) в нарушение п. 5 "а" Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291, не соблюдаются в ГБУ РТ "Кызылский дом- интернат" Порядки оказания медицинской помощи по профиля: "терапия", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", "неврология", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы"; "оториноларингология", утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"; "Офтальмология", утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"; "хирургия", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", в части оснащения:

в нарушение требований Приложения N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утв. приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 923н, в кабинете для врача-терапевта отсутствуют: анализатор глюкозы в крови (глюкометр); весы с ростометром, измеритель пиковой скорости выхода (пикфлоуметр) со сменными мундштуками; лента измерительная; лупа ручная,

в нарушение требований Приложения N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 926н, в кабинете для врача-невролога отсутствуют: термометр медицинский; негатоскоп; камертон; неврологический молоточек; набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора; персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации,

в нарушение требований Приложения N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденного приказом Минздрава РФ от 12.11.2012 N 905н, в кабинете для врача-оториноларинголога отсутствуют: осветитель налобный; набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии; лупа бинокулярная; отоскоп; баллон для продувания ушей с запасными оливами; воронка Зигля; сканер ультразвуковой для носовых пазух (Эхосинускоп); негатоскоп; аудиометр; набор камертонов медицинских; набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов; комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов; кресло вращающееся (Барани); набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками,

в нарушение требований Приложения N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Минздрава РФ от 12.11.2012 N 902н, в кабинете для врача- офтальмолога отсутствуют: набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями; автоматический проектор знаков с принадлежностями; автоматический рефрактометр; набор скиаскопических линеек; щелевая лампа стационарная с принадлежностями; электрический офтальмоскоп; диафаноскоп; автоматический пневмотонометр; тонометр аппланационный Маклакова; Экзофтальмометр; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; диагностическая офтальмоскопическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии; периметр; гониоскоп; офталъмолгический фонарик; набор магнитов; набор для промывания слезных путей; векорасширитель; векоподъемник,

в нарушение требований Приложения N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденного приказом Минздрава РФ от N922н, в кабинете для врача-хирурга отсутствуют: шкаф для перевязочных и лекарственных средств; ростомер; настольная лампа; мешок Амбу; стол операционный; стол перевязочный: столик инструментальный; столик манипуляционный; малый хирургический набор; стерилизатор для медицинских инструментов; сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов; холодильник; негатоскоп; бестеневая лампа; весы; сейф для хранения лекарственных препаратов; персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет; шина для лечения переломов ключицы; шина для фиксации кисти и пальцев; шина проволочная для верхних и нижних конечностей; шина транспортная для нижних конечностей; головодержатель (воротник Шанца); шпатель; сантиметровая лента,

4) в нарушение требований п. 5 "б" Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N291, в нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и приказа Минздрава РФ от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" проводится недостаточно и с нарушениями:

в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проверяются соблюдение Стандартов оказания медицинской помощи

в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, не проверяются своевременное и полное прохождение профилактических медицинских осмотров престарелых и инвалидов,

в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проверяются своевременный осмотр врачами-специалистами, в нарушение ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"- доступность и качество медицинской помощи.

в рамках внутреннего контроля не проверяются соблюдение Порядков оказания медицинской помощи, что подтверждается недостаточным оснащением необходимыми медицинскими изделиями кабинетов врачей: не соблюдаются Порядки оказания медицинской помощи по профилям: "терапия", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"; "неврология", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 92бн "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы"; "оториноларингология", утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология"; "Офтальмология", утв. приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты"; "хирургия", утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия".

в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" не проверяются сроки годности используемых медицинских изделий, так, допускается хранение и использование медицинских изделий с истекшими сроками годности, в нарушение п. 3 ст. 38 Федерального закона N 323-ФЗ.

в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" не проверяются исполнение медицинскими работниками должностных обязанностей, в нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 г. N541 н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

в рамках внутреннего контроля не проверяются отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг)- по "стоматологии ортопедической", "Фтизиатрии", "организации сестринского дела".

28 марта 2017 года ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" выдано предписание об устранении выявленных нарушений в срок до 01 ноября 2017 года.

Рассмотрев дело, судья городского суда пришел к выводу о том, что ГБУ РТ "Кызылский " допущены грубые нарушения требований или условий специального разрешения (лицензии) и его действия образуют состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и его виновность подтверждены совокупностью исследованных судом доказательств: протоколом об административном правонарушении; копией приказа руководителя о проведении внеплановой выездной проверки территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва; копией акта проверки; копией лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Изложенные обстоятельства дела и перечисленные доказательства получили оценку суда в соответствии с требованиями статьи 26.11 КоАП РФ.

Доводы заявителя о существенных нарушениях, допущенных административным органом при проведении плановой проверки, необоснованны, поскольку из материалов дела следует, что проверка проводилась на основании и в целях проверки фактов, изложенных в заявлении гр. К., поступившем в Правительство РТ и Территориальный орган Росздравнадзора по РТ, порядок проведения проверки не нарушен.

Довод жалобы о том, что юридическим лицом не были нарушены лицензионные требования, являются несостоятельными, сводятся к переоценке верно установленных судьей фактически имевших место обстоятельств.

Доводы жалобы о том, что доказательств, подтверждающих наличие в действиях юридического лица грубого нарушения лицензионных требований, не имеется, также необоснованны, поскольку характер вышеуказанных нарушений в силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, находящихся в ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат".

Наказание ГБУ РТ "Кызылский дом-интернат" назначено в пределах санкции статьи, соответствует характеру и степени тяжести административного правонарушения, с учетом имущественного и финансового положения учреждения здравоохранения, является справедливым и обеспечивает достижение целей применения мер государственной ответственности.

Существенного нарушения процессуальных требований при рассмотрении настоящего дела не допущено.

При таких обстоятельствах оснований для отмены или изменения постановления судьи не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 30.7, 30.9 КоАП РФ, судья

РЕШИЛ:

постановление судьи Кызылского городского суда Республики Тыва от 04 апреля 2017 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении государственного бюджетного учреждения Республики Тыва "Кызылский дом-интернат для престарелых и инвалидов" оставить без изменения, жалобу - без удовлетворения.

Судья Т.В. Кунгаа