Постановление Правительства Пензенской области от 6 мая 2005 г. N 239-пП "О платных медицинских и иных услугах, оказываемых учреждениями здравоохранения, не вошедших в областную Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи, оплачиваемых по договорам за счет средств добровольного медицинского страхования, работодателей и личных средств граждан, и внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Пензенской области от 27.03.2003 N 115-пП"

ГАРАНТ:

См. также Методические рекомендации по порядку и условиям предоставления платных услуг, оказываемых учреждениями здравоохранения на территории Пензенской области, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 2 июня 2005 г. N 302

В соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 09.01.1996 N 2-ФЗ "О защите прав потребителей", постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", решением Совета безопасности Российской Федерации от 22.04.2002 N 2 "О мерах по предотвращению негативных тенденций в развитии платных медицинских услуг", в целях обеспечения единого подхода в оказании лечебно-профилактическими учреждениями области медицинских и иных услуг, не вошедших в Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи, с учетом экономических прогнозов, Правительство Пензенской области постановляет:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Федеральный закон "О защите прав потребителей" в редакции Федерального закона от 9 января 1996 г. N 2-ФЗ

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских и иных услуг, не вошедших в областную Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи, оплачиваемых по договорам за счет средств добровольного медицинского страхования, работодателей и личных средств граждан, согласно приложению N 1.

1.2. Форму разрешения на право оказания государственными учреждениями здравоохранения Пензенской области платных медицинских и иных услуг, согласно приложению N 2.

1.3. Порядок расходования государственными учреждениями здравоохранения Пензенской области средств, полученных от оказания платных услуг, согласно приложению N 3.

2. Поручить Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области (Орлов Ю.А.) и рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Пензенской области:

2.1. Обеспечить оформление государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения области разрешения на право оказания платных медицинских и иных услуг в соответствии с утвержденным настоящим постановлением Перечнем.

2.2. Привести действующие нормативные документы в соответствие с настоящим постановлением.

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения области:

3.1. Утверждать тарифы на платные медицинские и иные услуги по согласованию с Управлением цен и тарифов Пензенской области.

3.2. Обеспечить расходование денежных средств, полученных от платных медицинских и иных услуг, согласно смете, утвержденной в установленном порядке.

4. Утвердить изменения и дополнения, вносимые в постановление Правительства Пензенской области от 27.03.2003 N 115-пП "Об утверждении Временной инструкции по расчету стоимости платных услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения, финансируемыми из бюджета Пензенской области, сверх областной программы бесплатной медицинской помощи", согласно приложению N 4.

5. Признать утратившими силу постановления Правительства Пензенской области:

- от 27.01.2003 N 32-пП "Об упорядочении расходования учреждениями здравоохранения Пензенской области средств, полученных от оказания платных услуг";

- от 04.02.2004 N 53/1-пП "О перечне медицинских услуг, не вошедших в областную Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи в 2004 году, оплачиваемых по договорам за счет средств добровольного медицинского страхования, работодателей и личных средств граждан".

6. Настоящее постановление опубликовать в средствах массовой информации.

7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Пензенской области Чернова Р.Б.

Губернатор Пензенской области

В.К. Бочкарев

Приложение N 1
Утвержден
постановлением
Правительства Пензенской области
от 6 мая 2005 г. N 239-пП

Перечень
медицинских и иных услуг, не вошедших в областную Программу
государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области
бесплатной медицинской помощи, оплачиваемых по договорам
за счет средств добровольного медицинского страхования,
работодателей и личных средств граждан

1. Сервисные услуги и бытовые с повышенной комфортностью, предоставляемые медицинскими учреждениями сверх установленного стандарта по желанию больного или его родственников, в том числе:

1.1. Госпитализация в одноместную или двухместную палату.

1.2. Госпитализация в палату повышенной комфортности (отдельный туалет, холодильник, телевизор).

1.3. Уход за больными на дому, осуществляемый медицинским персоналом (кроме ухода в связи с лечением больного в стационаре на дому).

1.4. Дополнительная (внеплановая) замена постельного белья, предоставление одноразовых комплектов белья.

1.5. Транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи), включая доставку материала на анализы в областные учреждения здравоохранения по договорам с ними, если исследование не носит обязательного характера, доставку на дом лекарств по просьбе амбулаторного больного.

1.6. Прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными (кроме больных, находящихся на стационарном лечении).

1.7. Временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода за ними без медицинских показаний.

1.8. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, находящихся на лечении в стационаре на дому и лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

1.9. Предоставление индивидуального обслуживания медицинским персоналом (индивидуальный пост медсестры, индивидуальная сиделка), если это не является обязательным с учетом состояния пациента.

1.10. Бальзамирование умерших.

1.11. Ритуальные услуги.

1.12. Копировальные и архивные работы.

1.13. Консультирование по медико-социальным и правовым вопросам.

1.14. Проживание в квартирах, пансионатах, гостиницах лечебных учреждений.

1.15. Использование конференц-зала.

1.16. Реализация продуктов питания, промышленных товаров повседневного спроса, продукции собственного изготовления.

1.17. Реализация продукции собственного подсобного хозяйства.

1.18. Предоставление платных автостоянок (при возможности альтернативной парковки автотранспорта).

1.19. Доставка в палаты корреспонденции, почты; выполнение дополнительных бытовых поручений.

1.20. Сауна.

1.21. Бытовые услуги (услуги прачечных, парикмахерских).

1.22. Библиотечные услуги.

1.23. Услуги по кремированию.

2. Медицинское освидетельствование:

2.1. Проводимое для получения водительских прав*(1).

2.2. На право приобретения и ношения оружия*(1).

2.3. Для оформления выездной визы*(1).

2.4. При поступлении на работу (предварительное) и в течение трудовой деятельности (периодическое)*(2), в том числе при поступлении на военную службу по контракту и в военные учебные заведения по направлению военных комиссариатов.

2.5. Для оформления медицинской справки (врачебное профессионально-консультативное заключение) формы 086у лицам старше 18 лет (по требованию учебных заведений).

2.6. Для выдачи либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.

2.7. Предрейсовые осмотры водителей транспортных средств.

3. Услуги, предполагающие софинансирование сверх нормативов утвержденных тарифов и смет:

3.1. Дополнительное питание (сверх утвержденного по меню-раскладке).

4. Медицинские услуги, не вошедшие в Программу государственных гарантий по оказанию населению Пензенской области бесплатной медицинской помощи:

4.1. Стоматологическая помощь с применением дорогостоящих пломбировочных материалов*(3).

4.2. Зубопротезирование (за исключением лиц, которым действующим законодательством оно предусмотрено бесплатно).

4.3. Отбеливание зубов.

4.4. Лечение повышенной чувствительности твердых тканей зуба с использованием дисенситайзеров (апликация защитных пленок).

4.5. Распломбирование корневых каналов с использованием препаратов для растворения костных структур (бетаргол, ларгал-ультра, канал-глайз).

4.6. Исправление прикуса ортодонтическими аппаратами у детей до 15 лет кроме случаев нарушения функции (оплата изготовления аппарата), исправление прикуса у взрослых.

4.7. Рентгеновский снимок зуба на рентгеновской пленке с чувствительностью, превышающей 600-800 ед. ИSО, по личной инициативе граждан.

4.8. Радиовизиографическое, ортопантомографическое исследование.

4.9. Ранняя диагностика беременности (тестовый контроль).

4.10. Кератотомия без медицинских показаний.

4.11. Коррекция зрения с помощью контактных линз.

4.12. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах*(4).

4.13. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

4.14. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

4.15. Косметологические услуги, в том числе реконструктивные и пластические операции (за исключением осуществляемых по медицинским показаниям).

4.16. Физиотерапевтические методы лечения, не предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи*(5).

4.17. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

4.18. Судебно-медицинское освидетельствование и исследования, в порядке личной инициативы граждан*(6).

4.19. Судебно-психиатрическая экспертиза (по гражданским, административным делам и срочные виды экспертиз)*(7).

4.20. Медицинское обеспечение оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, в том числе детских.

4.20.1. Медицинское обеспечение спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий, кроме детских.

4.21. Проведение вакцинации, кроме проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.

4.22. Эндоскопические операции и методы лечения из мини-доступа (кроме диагностических).

4.23. Выдача справок, дубликатов и копий медицинских документов по запросам граждан в случаях, когда законом не предусмотрен обязательный характер выдачи справок*(8).

4.24. Услуги лабораторий радиационного контроля (по договорам с юридическими лицами и предпринимателями без образования юридического лица).

4.25. Медицинские услуги государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по договорам с юридическими лицами и предпринимателями частной системы здравоохранения (стерилизация белья и шовного материала, бактериологические исследования, лабораторные исследования и др.).

4.26. Лабораторная диагностика (клиническая, бактериологическая, гистологическая) с применением дорогостоящих тест-систем*(9) по личной инициативе граждан, если эти исследования не носят обязательного характера; по договорам с юридическими лицами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, если эти исследования не носят обязательного характера.

4.27. Консультативный прием, аппаратная диагностика при условии их выполнения во время, не предусмотренное согласованным режимом работы персонала, в соответствии с трудовым договором финансирования по бюджету и (или) в системе ОМС и невозможности получения этой услуги в плановом порядке.

4.28. Заготовка (без медицинских показаний) и хранение свежезамороженной аутоплазмы в банке плазмы областной станции переливания крови по личной инициативе граждан.

4.29. Содержание здравпунктов по договорам с промышленными предприятиями.

4.30. Плановая медицинская помощь гражданам иных государств (при отсутствии соответствующих договоров между этими государствами и Правительством РФ).

4.31. Проведение симптоматического лечения в наркологических отделениях по личной инициативе граждан.

4.32. Анонимный прием, диагностика и лечение (за исключением обследования ВИЧ-инфицированных и больных СПИД).

4.33. Стационарное лечение при хронических заболеваниях на специально выделенных койках (сверх государственного заказа) в учреждениях здравоохранения более высокого клинического уровня (III, IV) по желанию граждан, при отсутствии медицинских показаний к госпитализации в учреждение данного уровня.

5. Альтернативные, нетрадиционные методы диагностики и лечения (народная медицина, новые достижения науки, еще не внедренные в практику здравоохранения, гомеопатия):

5.1. Акупунктура (кроме применения при лечении детей).

5.1.1. Корпоральная рефлексотерапия.

5.1.2. Аурикулярная рефлексотерапия.

5.1.3. Су-Джок - терапия.

5.2. Электропунктурная диагностика по различным авторам.

5.3. Фитотерапия - применение различных лекарственных растений.

5.4. Апитерапия.

5.5. Гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств.

5.6. Натуротерапия.

5.7. Иридодиагностика.

5.8. Мануальная терапия - применение воздействия на опорно-двигательный аппарат, не входящего в стандарт оказания медицинской помощи.

5.9. Гирудотерапия - лечение пиявками.

5.10. Оздоровительный массаж, не входящий в стандарт оказания медицинской помощи.

6. Высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи сверх бюджетного финансирования по Программе государственных гарантий при нежелании граждан использования установленных квот в федеральных клиниках:

6.1. Операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения, с использованием клапанов, протезов.

6.2. Радиочастотная аблация.

6.3. Операции на сосудах с применением дорогостоящих расходных материалов (кавафильтров, протезов, баллонов для дилятации, стентов).

6.4. Имплантация импортных кардиостимуляторов по желанию пациента.

6.5. Ядерно-магнитный резонанс по желанию пациента.

6.6. Металлоостеосинтез, при наличии возможности альтернативного лечения (вытяжение, гипсовые повязки, аппараты для внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза) и невозможности повторного использования металлоконструкций.

6.7. Стабилизация спондилолистеза титановыми имплантантами

6.8. Дистанционная литотрипсия.

6.9. Установка стента в мочеточник.

6.10. Радиоизотопная диагностика.

6.11. Слуховое протезирование.

6.12. Эндопротезирование крупных суставов.

6.13. Имплантация искусственных хрусталиков.

6.14. Глазное протезирование.

6.15. Вживление имплантантов при вторичном отсутствии зубов.

6.16. Реставрация зуба на анкерном или паракорневом штифте.

6.17. Исправление прикуса и отдельно стоящих зубов с помощью брекетов (эджуайз-техника).

6.18. Реставрация зуба с изготовлением винира.

6.19. Плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови, если эти методы не предусмотрены медико-экономическими стандартами оказания бесплатной медицинской помощи.

6.20. Пункция (пункционная биопсия) и (или) дренирование образований под контролем УЗИ (кроме неотложных состояний).

------------------------------

*(1) Медицинское освидетельствование, проводимое для получения водительских прав, а также для других целей, связанных с прохождением технического осмотра автомобиля, на право приобретения и ношения оружия, для оформления выездной визы, проводится только на платной основе, т.е. за счет личных средств граждан, так как это не связано непосредственно с оказанием медицинской помощи и проводится по личной инициативе граждан.

*(2) Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации (статья 21. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.2003 с изменениями). Согласно пункту 2 статьи 14 Федерального закона от 17.07.1999 N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" (в ред. Федерального закона от 20.05.2002 N 53-ФЗ) работодатель обязан обеспечить проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров. (Согласно Трудовому кодексу РФ перечень лиц, подлежащих обязательному предварительному медицинскому освидетельствованию при заключении трудового договора, устанавливается Кодексом или иными федеральными законами; постановлением Правительства РФ от 8 сентября 1999 года N 1020 утвержден перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам; Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников утверждено приказом Минздрава РФ от 10 декабря 1996 года N 405 "Об оплате расходов на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров" см. письмо Федерального фонда ОМС от 21 января 2003 года N 207/30-3/и)

*(3) К дорогостоящим пломбировочным материалам относятся:

- композитные пломбировочные материалы, действие которых основано на самоотвердевании или отвердевании с помощью световых лучей ("световые пломбы") импортного производства;

- стеклоиономерные цементы импортного производства;

- анкерные, гуттаперчевые штифты, термофилы для заполнения корневых каналов импортного производства.

Их закупочная стоимость должна входить в стоимость услуги только в виде фактического расхода на приобретение расходного материала, к которому относятся вышеперечисленные материалы.

*(4) Перечень услуг, входящих в понятие лечебно-консультативной помощи при сексуальных расстройствах:

- консультации специалистов сексопатолога, гинеколога, уролога, андролога, психиатра, психотерапевта, эндокринолога;

- лабораторные методы исследований - определение уровня половых гормонов, исследование спермы, исследование простатического сока, исследование влагалищного секрета;

- функциональные методы исследований - фармакологические пробы (виагра, простагландины), исследование спонтанных ночных эрекций;

- влагалищная электростимуляция;

- лучевые методы диагностики - УЗИ органов малого таза у женщин, УЗИ простаты, УЗИ мошонки, исследование сосудов полового члена, кавернозография;

- психотерапевтические методы лечения;

- хирургические методы лечения - фаллопротезирование, лапароскопические операции на органах малого таза у женщин, гистероскопия и гистерорезектоскопия;

- медикаментозные методы лечения.

*(5) К физиотерапевтическим методам, не предусмотренным стандартами медицинской помощи относятся: детензерная терапия, вертебральная тракция, тракция суставов, многоканальная электроимпульсная терапия, полостная магнитолазерная электростимуляция + транскутанная нейромиостимуляция + цветоритмотерапия, криотерапия, водолечебные факторы, гидроколонотерапия, гидромассаж полости рта, пелоидотерапия, методы физиотерапевтической пунктуры (электропунктура, фотопунктура, ультразвуковая пунктура), термовибромассаж, инфракрасные ванны, хромотерапия, озонотерапия, сухие углекислые ванны.

*(6) Под судебно-медицинским освидетельствованием и исследованиями в порядке личной инициативы граждан подразумеваются услуги: областного бюро судебно-медицинской экспертизы, и других учреждений здравоохранения, имеющих лицензию на виды деятельности при обращении граждан, не имеющих направления от следственных органов (органов дознания), по своей личной инициативе на снятие побоев, освидетельствование на алкогольное опьянение, и др.

*(7) Услуги областной психиатрической больницы им. К.Р. Евграфова по гражданским, административным делам в соответствии с Гражданским и Административным кодексами Российской Федерации. Под срочными экспертизами следует понимать проведение экспертиз по уголовным делам, по просьбе органов дознания в сроки, не регламентированные Уголовным кодексом Российской Федерации.

*(8) К справкам, которые носят обязательный характер для выдачи, относятся:

- документы, несущие информацию о состоянии здоровья гражданина, копии или выписки медицинских документов, отражающих состояние его здоровья (ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан);

- доверенность на получение заработной платы и иных платежей, связанных с трудовыми отношениями, на получение вознаграждения авторов и изобретателей, пенсий, пособий и стипендий, вкладов граждан в банках и на получение корреспонденции, в том числе денежной и посылочной, может быть удостоверена администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором гражданин находится на излечении (ст. 185 Гражданского кодекса РФ);

- справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы (постановление Правительства РФ от 19.03.2001 N 201);

- справка для получения путевки (ф. N 070/у);

- медицинская справка на школьника, отъезжающего в лагерь (ф. 079/у);

- медицинское свидетельство о смерти (ф. 106/у);

- врачебное заключение о переводе беременной на другую работу (ф. 084/у);

- справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся, ребенка (ф. 095/у);

- справка донору об обследовании (ф. 401/у);

- справка об освобождении от работы в день кроводачи (ф. 402/у);

- справка для получения единовременной материальной помощи лицам, находившимся в Чеченской Республике (ф. 161/у) (при получении увечья).

*(9) К дорогостоящим тест-системам относятся стандартизированные тест-системы по диагностике ИППП, ВИЧ - и других инфекций, выпускаемые заводами-изготовителями и разрешенные к применению на территории РФ, приобретаемые за счет внебюджетных средств.

Приложение N 2
Утверждена
постановлением
Правительства Пензенской области
от 6 мая 2005 г. N 239-пП

                                  Форма

        разрешения на право оказания государственными учреждениями

   здравоохранения Пензенской области платных медицинских и иных услуг

  Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области

  ______________________________________________________________________

                наименование органа, выдавшего разрешение

                            Разрешение N ____

      на право оказания государственным учреждением здравоохранения

           Пензенской области платных медицинских и иных услуг

     Решением комиссии от "__" _______ 200_ г. (протокол N __) дано право

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (полное наименование лечебно-профилактического учреждения)

-------------------------------------------------------------------------

оказывать  платные  услуги  в  порядке,  установленном  законодательством

Российской Федерации и Пензенской области, и в соответствии  с  лицензией

серия ____________ N ___________ от "___" _________ 200_ г.  по  тарифам,

утвержденным в установленном порядке.

     Разрешенные виды платных медицинских услуг:

     1.  Сервисные  услуги  и   бытовые   с   повышенной   комфортностью,

предоставляемые медицинскими учреждениями сверх установленного  стандарта

по желанию больного или его родственников: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Медицинское освидетельствование: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.  Услуги,   предполагающие   софинансирование   сверх   нормативов

утвержденных тарифов и смет: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Медицинские  услуги,  не  вошедшие  в  Программу  государственных

гарантий по оказанию населению Пензенской области бесплатной  медицинской

помощи: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.  Альтернативные,  нетрадиционные  методы  диагностики  и  лечения

(народная медицина, новые достижения науки, еще не внедренные в  практику

здравоохранения, гомеопатия): ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи сверх

бюджетного  финансирования  по  Программе  государственных  гарантий  при

нежелании  граждан  использования  установленных   квот   в   федеральных

клиниках: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Срок действия разрешения до "___" __________________ г.

Председатель комиссии ____________________________________

Секретарь комиссии    ____________________________________

     МП               Дата выдачи "___" __________ 200_ г.

Приложение N 3
Утвержден
постановлением
Правительства Пензенской области
от 6 мая 2005 г. N 239-пП

Порядок
расходования государственными учреждениями здравоохранения
Пензенской области средств, полученных от оказания платных услуг

1. Доходы, полученные учреждениями здравоохранения Пензенской области от оказания платных медицинских и иных услуг, аккумулируются на счетах по учету средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

2. Расход денежных средств, полученных от оказания платных медицинских и иных услуг, осуществляется в соответствии со сметой доходов и расходов по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности по кодам экономической классификации.

2.1. Оплата труда работников, непосредственно оказывающих медицинские и иные услуги, производится в соответствии с трудовыми договорами и договорами гражданско-правового характера, неотъемлемой частью которых должны быть утвержденные калькуляции стоимости услуг, составленные по прилагаемой форме (Приложение N 1).

2.1.1. Оплата труда работников, входящих в состав подразделений, финансируемых за счет средств, полученных от оказания платных медицинских и иных услуг (заместители главных врачей учреждений здравоохранения по коммерческой работе, бухгалтера, экономисты, медицинские регистраторы, кассиры, операторы, гардеробщики, продавцы, водители автотранспорта, аптечные работники и др.), и для которых эта деятельность является основной, независимо оттого, занимают ли они основную ставку, или работают по совместительству в пределах утвержденного штатного расписания по предпринимательской деятельности, направляется основная заработная плата общеучрежденческого персонала согласно калькуляции. На оплату отпусков этих работников резервируется дополнительная заработная плата общеучрежденческого персонала.

2.2. Начисления на заработную плату устанавливаются законодательством Российской Федерации в % от фонда оплаты труда.

2.3. Расходы на приобретение медикаментов (медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные средства) производятся согласно калькуляции.

2.4. Расходы на приобретение продуктов питания производятся согласно калькуляции.

2.5. Расходы на материально-техническое снабжение (приобретение мягкого инвентаря, приобретение ГСМ, прочие расходные материалы и предметы снабжения, командировки и служебные разъезды, оплата транспортных услуг, оплата услуг связи, оплата текущего ремонта оборудования, оплата текущего ремонта зданий и сооружений, прочие текущие расходы осуществляются за счет накладных расходов согласно калькуляции.

3. Оставшиеся денежные средства после возмещения всех расходов, уплаты налогов и других обязательных платежей направляются на образование фондов потребления и накопления, при этом в фонд потребления направляется до 25% средств, остальные средства от 75% и выше - в фонд накопления.

3.1. Фонд накопления (приобретение оборудования и предметов длительного пользования) направляется на развитие материально-технической базы учреждения и перспективных видов медицинских услуг, а в исключительных случаях в целях обеспечения жизнедеятельности учреждения возможно расходование фонда на другие хозяйственные нужды.

3.2. Фонд потребления направляется на выплату вознаграждений за труд к профессиональному празднику (день медицинского работника и т.д.), при достижении пенсионного возраста женщинами - 55 лет, мужчинами 60 лет, проведение культурно-массовых мероприятий в трудовом коллективе, связанных с общероссийскими праздниками (День Победы и т.д.), закупка новогодних подарков детям сотрудников до 12 лет, осуществление представительских расходов при проведении врачебных конференций, материальная помощь для проведения похорон, а также на материальное поощрение лиц, содействующих оказанию платных услуг (включая административно-управленческий персонал).

Расходы производятся по решению членов комиссии трудового коллектива и профкома учреждения в соответствии с приказом руководителя.

Приложение N 4
Утверждены
постановлением
Правительства Пензенской области
от 6 мая 2005 г. N 239-пП

Изменения и дополнения
в постановление Правительства Пензенской области от 27.03.2003 N 115-пП
"Об утверждении Временной инструкции по расчету стоимости платных услуг,
предоставляемых учреждениями здравоохранения, финансируемыми
из бюджета Пензенской области, сверх областной программы бесплатной
медицинской помощи"

1. В постановлении Правительства Пензенской области от 27.03.2003 N 115-пП:

1.1. В пункте 3 слова "Управлению ценовой политики и контроля ценообразования Пензенской области (Бухтурин Ф.Н.)" заменить словами "Управлению цен и тарифов Пензенской области (Семенов Д.В.)";

1.2. В пункте 5 слова "заместителя Губернатора Пензенской области Столярову Е.А." заменить словами "заместителя Губернатора Пензенской области Чернова Р.Б.)".

2. Во Временной инструкции по расчету стоимости платных услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения, финансируемыми из бюджета Пензенской области, сверх областной программы бесплатной медицинской помощи (далее - Временная инструкция):

2.1. Абзац четвертый пункта 1 изложить в следующей редакции: "Расчет стоимости услуг следует производить на основе плановых затрат";

2.2. Дополнить пункт 1 текстом следующего содержания:

"Принятию решения о пересмотре тарифов должна предшествовать проводимая в обязательном порядке экспертиза их экономической обоснованности.

Основанием для изменения действующих тарифов может быть наличие хотя бы одного из следующих условий:

введение дополнительных услуг;

изменение затрат на оказание медицинских услуг, вызванное изменением цен на материалы, услуги сторонних организаций и т.д.;

изменение нормативных актов, регулирующих вопросы ценообразования;

наступление событий, появление которых было маловероятно и которые повлияли или повлияют на изменения, перечисленные выше".

2.3. Пункт 2. дополнить абзацем следующего содержания: "Для расчета стоимости медицинских услуг применять форму расчета в соответствии с приложением N 1 к Временной инструкции".

2.4. Абзац шестой подпункта а) пункта 2.1. дополнить словами: "Справку о применяемых нормативах времени оформить в соответствии с приложением N 2 к Временной инструкции".

2.5. Абзац седьмой подпункта а) пункта 2.1. дополнить словами: "Форма расчета заработной платы основного персонала представлена в приложении N 3 к Временной инструкции".

2.6. Дополнить таблицу предельных повышающих коэффициентов (k) в зависимости от вида платных услуг Временной инструкции следующим содержанием:

Наименование услуги	Коэффициент
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Койко-день	5,0
Отделение педиатрическое для новорожденных детей
Койко-день	5,0
Отделение педиатрическое
Койко-день	5,0
Отделение педиатрическое для недоношенных детей
Койко-день	5,0
Отделение новорожденных недоношенных детей,
Койко-день	5,0
Отделение акушерское физиологическое
Койко-день	5,0
Отделение акушерское обсервационное
Койко-день	5,0
Отделение акушерской патологии беременности
Койко-день	5,0
Отделение инфекционное боксированное
Койко-день	5,0

2.7. В последнем абзаце подпункта а) пункта 2.1. после слов "В приложении" дополнить словами "N 4 к Временной инструкции";

слова "Управление ценовой политики и контроля ценообразования Пензенской области" заменить словами "Управление цен и тарифов Пензенской области".

2.8. Из подпункта а) пункта 2.1. исключить пример расчета заработной платы основного персонала.

2.9. Абзац первый подпункта б) пункта 2.1. дополнить следующим предложением: "В расчет заработной платы общеучрежденческого персонала берется заработная плата только тех работников, которые утверждены штатным расписанием учреждения по внебюджетной деятельности".

2.10. Абзац третий подпункта б) пункта 2.1. изложить в следующей редакции: "Расчет коэффициента заработной платы общеучрежденческого персонала рассчитывается по тарификационным спискам учреждения по внебюджетной деятельности, утвержденным руководителем учреждения здравоохранения".

2.11. Абзац девятый подпункта в) пункта 2.1. изложить в следующей редакции: "Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на основании расчетов, произведенных для подготовки смет доходов и расходов по внебюджетной деятельности на предстоящий финансовый год. Коэффициент необходимо определять раздельно для стационара и поликлиники".

2.12. В абзаце тринадцатом подпункта в) пункта 2.1. слова "КД - заработная плата дополнительная" заменить словами "ЗД - дополнительная заработная плата всего персонала".

2.13. Абзац второй пункта 2.3. после слов "инструкция по применению лекарственных препаратов и реактивов" дополнить словами "и другие нормативные документы".

2.14. Пункт 2.3. дополнить абзацем следующего содержания: "Расчет затрат на медикаменты и расходные материалы производится по форме в соответствии с приложением N 5 к Временной инструкции".

2.15. Абзац второй пункта 2.6. изложить в следующей редакции: "К накладным расходам для расчета стоимости платных медицинских услуг относятся:

услуги связи;

транспортные услуги;

расходы по содержанию имущества (за исключением капитальных ремонтов жилого фонда, объектов производственного и непроизводственного назначения);

расходы учреждения по оплате: горюче-смазочных материалов, включая специальное топливо; строительных материалов; силикатных материалов; лесных материалов; металлоизделий; санитарно-технических материалов; хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, металлов, электроматериалов, радиоматериалов, книжной, иной печатной продукции на бумажных и иных носителях; запасных частей; прочих материальных запасов;

прочие услуги (вневедомственная (в том числе пожарная) охрана, охранная и пожарная сигнализация (установка, наладка и эксплуатация); страхование жизни, здоровья и имущества (в том числе гражданской ответственности владельцев транспортных средств); найм жилых помещений при служебных командировках; услуги по изготовлению бланков (государственных сертификатов, отчетности и пр.) и т.д.;

арендная плата за пользованием# имуществом;

износ инвентаря и оборудования в части, приходящейся на внебюджетную деятельность".

2.16. Абзацы тринадцатый, четырнадцатый, пятнадцатый, шестнадцатый пункта 2.6. считать соответственно абзацами десятым, одиннадцатым, двенадцатым, тринадцатым.

2.17. Абзац тринадцатый пункта 2.6. изложить в следующей редакции: "Накладные расходы относятся на стоимость услуги через коэффициент, рассчитанный по смете доходов и расходов по внебюджетным источникам финансирования учреждения как отношение суммы накладных расходов к заработной плате по коду экономической классификации расходов бюджетов РФ - 211.

В случае неправомерности включения в смету доходов и расходов по внебюджетной деятельности отдельных затрат, в результате чего искажается соотношение накладных расходов и заработной платы, необходимо произвести расчет коэффициента накладных расходов с предварительной корректировкой расходов по внебюджетной деятельности".

2.18. Исключить из пункта 2.6. предложение: "Сумму накладных расходов определяем через коэффициент от значения по статье "расходы по оплате труда" по конкретной услуге.

                              К = З х Кн,р,".

2.19. Исключить из пункта 2.6. пример отчета об исполнении сметы.

2.20. Исключить из первого абзаца пункта 3.1. последнее предложение.

2.21. В абзаце девятом пункта 3.1. слова "фактическое количество "койко-дней" заменить словами "нормативное количество койко-дней".

2.22. Абзац третий пункта 3.3. изложить в следующей редакции: "При расчете затрат на медикаменты по медико-экономическому стандарту, затраты рассчитываются прямым способом. Общие затраты на медикаменты определяются как отношение суммы плановых затрат профильного отделения на плановое количество "койко-дней".

2.23. Исключить абзац четвертый пункта 3.3.

2.24. Абзац первый пункта 3.6. изложить в следующей редакции: "Накладные расходы относятся на стоимость услуги через коэффициент, рассчитанный по смете доходов и расходов по внебюджетным источникам финансирования учреждения как отношение суммы накладных расходов к заработной плате по коду экономической классификации расходов бюджетов РФ - 211".

3. В приложении к Временной инструкции:

3.1. После слова "Приложение" дополнить числом "N 4" и далее по тексту:

3.2. Раздел "Отделение поликлиническое" дополнить строками следующего содержания:

Наименование услуги	Коэффи- циент
Консультация психиатра при медосмотре	2,0
Консультация нарколога при медосмотре	2,0
Консультативный прием врача гомеопата	3,0

3.3. Раздел "Отделение урологическое" дополнить строкой следующего содержания:

Наименование услуги	Коэффи- циент
Эндоскопическая операция на почке или мочеточнике	5,0

3.4. Заменить величину коэффициентов на 5,0 на следующие услуги:

- лапароскопическая холецистэктомия, лапароскопическая операция на кишечнике, лапароскопическая операция на желудке в разделе "отделение хирургическое";

- лечебно-диагностическая гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия, гистерорезектоскопия, лапароскопическая операция на придатках, лапароскопическая миомэктомия, лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки, лапароскопическая экстирпация матки, морцелляция опухолей матки или придатков в разделе "отделение гинекологическое";

- эндоскопическая операция на ЛОР-органах в разделе "отделение отоларингологическое";

- трансуретральная резекция опухоли или уретероцеле, эндоскопический вариант операции Иваниссевича в разделе "отделение урологическое";

- лечебно-диагностическая артроскопия, артроскопические операции в разделе "отделение травматологическое".

Приложение N 1
к Временной инструкции
по расчету стоимости
медицинских услуг

                          Расчет стоимости услуг

Наимено- вание услуги

Заработная плата основного персонала по ЕТС

Коэф- фи- циент повы- шаю- щий к з/ плате

Зар- плата ос- нов- ного пер- со- нала с по- выш. коэф- фиц.

Зар- плата обще- уч- реж. пер- со- нала

Зар- плата до- пол- нит. по услу- ге

Общая зар- плата по услу- ге без учета по- выш. коэф- фиц.

Общая зар- плата по услу- ге с уче- том по- выш. коэф- фиц.

На- чис- ления на з/ плату

Стои- мость меди- каме- нтов

Нак- лад- ные рас- ходы

Себе- стои- мость услу- ги

При- быль

Всего

Норматив времени, мин.

Стоимость 1 минуты

Зар- плата ос- новн. персо- нала по ЕТС

вра- чи

сред- ний мед- пер- сонал

вра- чи

сред- ний мед- пер- сонал

итого

Главный врач

Главный бухгалтер

Зав. отд. платных услуг

Экономист

Приложение N 2
к Временной инструкции
по расчету стоимости
медицинских услуг

                   Нормативы времени на оказание услуг

Наименование услуги	Норматив времени, мин. (УЕТ)			Наименование, номер и дата нормативного документа
	врача	среднего медперсо- нала	другого персонала

Главный врач

Главный бухгалтер

Зав. отделением платных услуг

Экономист

Приложение N 3
к Временной инструкции
по расчету стоимости
медицинских услуг

               Расчет заработной платы основного персонала

Наименование

Зарплата основного персонала

Фонд оплаты труда за месяц

Месячный фонд рабочего времени

Коэффициент использова- ния рабочего времени

Стоимость 1 минуты

Норматив рабочих часов в день

Рабочие дни в году

Годовой бюд- жет раб.вре- мени в час.

Мес. бюджет раб. времени в мин.

вра- чи

средний медпер- сонал

вра- чи

средний медпер- сонал

вра- чи

средний медпер- сонал

вра- чи

средний медпер- сонал

вра- чи

средний медпер- сонал

вра- чи

средний медпер- сонал

вра- чи

средний медпер- сонал

Главный врач

Главный бухгалтер

Зав. отд. платных услуг

Экономист

Приложение N 5
к Временной инструкции
по расчету стоимости
медицинских услуг

                       Расчет затрат на медикаменты

Наименование услуги	Норматив расхода на услугу	Цена, руб.коп.	Сумма, руб.коп.	Наименование, номер и дата документа (по нормативам)
Наименование медикаментов

Главный врач

Главный бухгалтер

Экономист