Постановление Главы администрации г. Пензы от 10 августа 2005 г. N 1020 "О платных медицинских и иных услугах, оказываемых муниципальными учреждениями здравоохранения, не вошедших в областную Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи, оплачиваемых по договорам за счет средств добровольного медицинского страхования, работодателей и личных средств граждан"

Внесено: В.С. Пузраковым, начальником Управления здравоохранения г. Пензы.

В соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 09.01.1996 N 2-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О защите прав потребителей" и Кодекс РСФСР об административных правонарушениях", постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", решением Совета безопасности Российской Федерации от 22.04.2002 N 2 "О мерах по предотвращению негативных тенденций в развитии платных медицинских услуг", постановлением Правительства Пензенской области от 06.05.2005 N 239-пП "О платных медицинских и иных услугах, оказываемых учреждениями здравоохранения, не вошедших в областную Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи, оплачиваемых по договорам за счет средств добровольного медицинского страхования, работодателей и личных средств граждан, и внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Пензенской области от 27.03.2003 N 115-пП", руководствуясь Уставом города Пензы, в целях обеспечения единого подхода в оказании лечебно-профилактическими учреждениями г. Пензы медицинских и иных услуг, не вошедших в Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи, с учетом экономических прогнозов, постановляю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских и иных услуг, не вошедших в областную Программу государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области бесплатной медицинской помощи, оплачиваемых по договорам за счет средств добровольного медицинского страхования, работодателей и личных средств граждан, согласно приложению N 1.

1.2. Порядок расходования муниципальными учреждениями здравоохранения г. Пензы средств, полученных от оказания платных услуг, согласно приложению N 2.

2. Начальнику Управления здравоохранения г. Пензы (Пузраков В.С.):

2.1. Организовать работу по оформлению и выдаче разрешения на право оказания муниципальными учреждениями здравоохранения г. Пензы платных медицинских и иных услуг.

3. Руководителям муниципальных учреждений здравоохранения города:

3.1. Вносить на утверждение главе администрации города тарифы на платные медицинские и иные услуги после предварительного согласования с Управлением здравоохранения г. Пензы и Комитетом по экономике, инвестиционной политике и ценообразованию администрации города.

3.2. Обеспечить расходование денежных средств, полученных от платных медицинских и иных услуг, согласно смете, утвержденной в установленном порядке.

4. Настоящее постановление опубликовать в средствах массовой информации информационно-аналитическому отделу (Соболев Д.Ю.).

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации - руководителя аппарата Макарова А.В., заместителя главы администрации Симонова С.И. и начальника Управления здравоохранения г. Пензы Пузракова В.С.

Глава администрации города

А.В. Пашков

Приложение N 1
к постановлению
Главы администрации г. Пензы
от 10 августа 2005 г. N 1020

Перечень
медицинских и иных услуг, не вошедших в областную Программу
государственных гарантий оказания гражданам в Пензенской области
бесплатной медицинской помощи, оплачиваемых по договорам за счет
средств добровольного медицинского страхования,
работодателей и личных средств граждан

1. Сервисные услуги и бытовые с повышенной комфортностью, предоставляемые медицинскими учреждениями сверх установленного стандарта по желанию больного или его родственников, в том числе:

1.1. Госпитализация в одноместную или двухместную палату.

1.2. Госпитализация в палату повышенной комфортности (отдельный туалет, холодильник, телевизор).

1.3. Уход за больными на дому, осуществляемый медицинским персоналом (кроме ухода в связи с лечением больного в стационаре на дому).

1.4. Дополнительная (внеплановая) замена постельного белья, предоставление одноразовых комплектов белья.

1.5. Транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи), включая доставку материала на анализы в областные учреждения здравоохранения по договорам с ними, если исследование не носит обязательного характера, доставку на дом лекарств по просьбе амбулаторного больного.

1.6. Прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными (кроме больных, находящихся на стационарном лечении).

1.7. Временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода за ними без медицинских показаний.

1.8. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, находящихся на лечении в стационаре на дому и лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

1.9. Предоставление индивидуального обслуживания медицинским персоналом (индивидуальный пост медсестры, индивидуальная сиделка), если это не является обязательным с учетом состояния пациента.

1.10. Бальзамирование умерших.

1.11. Ритуальные услуги.

1.12. Копировальные и архивные работы.

1.13. Консультирование по медико-социальным и правовым вопросам.

1.14. Проживание в квартирах, пансионатах, гостиницах лечебных учреждений.

1.15. Использование конференц-зала.

1.16. Реализация продуктов питания, промышленных товаров повседневного спроса, продукции собственного изготовления.

1.17. Реализация продукции собственного подсобного хозяйства.

1.18. Предоставление платных автостоянок (при возможности альтернативной парковки автотранспорта).

1.19. Доставка в палаты корреспонденции, почты; выполнение дополнительных бытовых поручений.

1.20. Сауна.

1.21. Бытовые услуги (услуги прачечных, парикмахерских).

1.22. Библиотечные услуги.

1.23. Услуги по кремированию (для лечебно-профилактических учреждений).

2. Медицинское освидетельствование:

2.1. Проводимое для получения водительских прав*(1).

2.2. На право приобретения и ношения оружия*(1).

2.3. Для оформления выездной визы*(1).

2.4. При поступлении на работу (предварительное) и в течение трудовой деятельности (периодическое)*(2), в том числе при поступлении на военную службу по контракту и в военные учебные заведения по направлению военных комиссариатов.

2.5. Для оформления медицинской справки (врачебное профессионально-консультативное заключение) формы 086у лицам старше 18 лет (по требованию учебных заведений).

2.6. Для выдачи либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.

2.7. Предрейсовые осмотры водителей транспортных средств.

3. Услуги, предполагающие софинансирование сверх нормативов утвержденных тарифов и смет:

3.1. Дополнительное питание (сверх утвержденного по меню-раскладке).

4. Медицинские услуги, не вошедшие в Программу государственных гарантий по оказанию населению Пензенской области бесплатной медицинской помощи:

4.1. Стоматологическая помощь с применением дорогостоящих пломбировочных материалов*(3).

4.2. Зубопротезирование (за исключением лиц, которым действующим законодательством оно предусмотрено бесплатно).

4.3. Отбеливание зубов.

4.4. Лечение повышенной чувствительности твердых тканей зуба с использованием дисенситайзеров (аппликация защитных пленок).

4.5. Распломбирование корневых каналов с использованием препаратов для растворения костных структур (бетаргол, ларгал-ультра, канал-глайз).

4.6. Исправление прикуса ортодонтическими аппаратами у детей до 15 лет кроме случаев нарушения функции (оплата изготовления аппарата), исправление прикуса у взрослых.

4.7. Рентгеновский снимок зуба на рентгеновской пленке с чувствительностью, превышающей 600-800 ед. USO, по личной инициативе граждан.

4.8. Радиовизиографическое, ортопантомографическое исследование.

4.9. Ранняя диагностика беременности (тестовый контроль).

4.10. Кератотомия без медицинских показаний.

4.11. Коррекция зрения с помощью контактных линз.

4.12. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах*(4).

4.13. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

4.14. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

4.15. Косметологические услуги, в том числе реконструктивные и пластические операции (за исключением осуществляемых по медицинским показаниям).

4.16. Физиотерапевтические методы лечения, не предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи*(5).

4.17. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

4.18. Судебно-медицинское освидетельствование и исследования, в порядке личной инициативы граждан*(6).

4.19. Судебно-психиатрическая экспертиза (по гражданским, административным делам и срочные виды экспертиз)*(7).

4.20. Медицинское обеспечение оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, в том числе детских.

4.20.1. Медицинское обеспечение спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий, кроме детских.

4.21. Проведение вакцинации, кроме проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.

4.22. Эндоскопические операции и методы лечения из мини-доступа (кроме диагностических).

4.23. Выдача справок, дубликатов и копий медицинских документов по запросам граждан в случаях, когда законом не предусмотрен обязательный характер выдачи справок*(8).

4.24. Услуги лабораторий радиационного контроля (по договорам с юридическими лицами и предпринимателями без образования юридического лица).

4.25. Медицинские услуги муниципальных учреждений здравоохранения по договорам с юридическими лицами и предпринимателями частной системы здравоохранения (стерилизация белья и шовного материала, бактериологические исследования, лабораторные исследования).

4.26. Лабораторная диагностика (клиническая, бактериологическая, гистологическая) с применением дорогостоящих тест-систем*(9) по личной инициативе граждан, если эти исследования не носят обязательного характера; по договорам с юридическими лицами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, если эти исследования не носят обязательного характера.

4.27. Консультативный прием, аппаратная диагностика при условии их выполнения во время, не предусмотренное согласованным режимом работы персонала, в соответствии с трудовым договором финансирования по бюджету и (или) в системе обязательного медицинского страхования и невозможности получения этой услуги в плановом порядке.

4.28. Заготовка (без медицинских показаний) и хранение свежезамороженной аутоплазмы в банке плазмы областной станции переливания крови по личной инициативе граждан.

4.29. Содержание здравпунктов по договорам с промышленными предприятиями.

4.30. Плановая медицинская помощь гражданам иных государств (при отсутствии соответствующих договоров между этими государствами и Правительством РФ).

4.31. Проведение симптоматического лечения в наркологических отделениях по личной инициативе граждан.

4.32. Анонимный прием, диагностика и лечение (за исключением обследования ВИЧ-инфицированных и больных СПИД).

4.33. Стационарное лечение при хронических заболеваниях на специально выделенных койках (сверх государственного заказа) в учреждениях здравоохранения более высокого клинического уровня (III, IV) по желанию граждан, при отсутствии медицинских показаний к госпитализации в учреждение данного уровня.

5. Альтернативные, нетрадиционные методы диагностики и лечения (народная медицина, новые достижения науки, еще не внедренные в практику здравоохранения, гомеопатия):

5.1. Акупунктура (кроме применения при лечении детей).

5.1.1. Корпоральная рефлексотерапия.

5.1.2. Аурикулярная рефлексотерапия.

5.1.3. Су-Джок-терапия.

5.2. Электропунктурная диагностика по различным авторам.

5.3. Фитотерапия - применение различных лекарственных растений.

5.4. Апитерипия.

5.5. Гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств.

5.6. Натуротерапия.

5.7. Иридодиагностика.

5.8. Мануальная терапия - применение воздействия на опорно-двигательный аппарат, не входящего в стандарт оказания медицинской помощи.

5.9. Гирудотерапия - лечение пиявками.

5.10. Оздоровительный массаж, не входящий в стандарт оказания медицинской помощи.

6. Высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи сверх бюджетного финансирования по Программе государственных гарантий при нежелании граждан использования установленных квот в федеральных клиниках:

6.1. Операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения, с использованием клапанов, протезов.

6.2. Радиочастотная аблация.

6.3. Операции на сосудах с применением дорогостоящих расходных материалов (кавафильтров, протезов, баллонов для дилятации, стентов).

6.4. Имплантация импортных кардиостимуляторов по желанию пациента.

6.5. Ядерно-магнитный резонанс по желанию пациента.

6.6. Металлоостеосинтез, при наличии возможности альтернативного лечения (вытяжение, гипсовые повязки, аппараты для внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза) и невозможности повторного использования металлоконструкций.

6.7. Стабилизация спондилолистеза титановыми имплантантами.

6.8. Дистанционная литотрипсия.

6.9. Установка стента в мочеточник.

6.10. Радиоизотопная диагностика.

6.11. Слуховое протезирование.

6.12. Эндопротезирование крупных суставов.

6.13. Имплантация искусственных хрусталиков.

6.14. Глазное протезирование.

6.15. Вживление имплантантов при вторичном отсутствии зубов.

6.16. Реставрация зуба на анкерном или паракорневом штифте.

6.17. Исправление прикуса и отдельно стоящих зубов с помощью брекетов (эджуайз-техника).

6.18. Реставрация зуба с изготовлением винира.

6.19. Плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови, если эти методы не предусмотрены медико-экономическими стандартами оказания бесплатной медицинской помощи.

6.20. Пункция (пункционная биопсия) и (или) дренирование образований под контролем УЗИ (кроме неотложных состояний).

------------------------------

*(1) - Медицинское освидетельствование, проводимое для получения водительских прав, а также для других целей, связанных с прохождением технического осмотра автомобиля, на право приобретения и ношения оружия, для оформления выездной визы, проводится только на платной основе, т.е. за счет личных средств граждан, так как это не связано непосредственно с оказанием медицинской помощи и проводится по личной инициативе граждан.

*(2) - Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации (статья 21. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных ВС РФ 22.07.1993 г. N 5487-1 в ред. от 07.03.2005 г.). Согласно пункту 2 статьи 14 Федерального закона от 17.07.1999 N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" (в ред. Федерального закона от 20.05.2002 N 53-ФЗ) работодатель обязан обеспечить проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров. (Согласно Трудовому кодексу РФ перечень лиц, подлежащих обязательному предварительному медицинскому освидетельствованию при заключении трудового договора, устанавливается Кодексом или иными федеральными законами; постановлением Правительства РФ от 8 сентября 1999 года N 1020 утвержден перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам).

*(3) - К дорогостоящим пломбировочным материалам относятся:

- композитные пломбировочные материалы, действие которых основано на самоотвердевании или отвердевании с помощью световых лучей ("световые пломбы") импортного производства;

- стеклоиономерные цементы импортного производства;

- анкерные, гуттаперчевые штифты, термофилы для заполнения корневых каналов импортного производства.

Их закупочная стоимость должна входить в стоимость услуги только в виде фактического расхода на приобретение расходного материала, к которому относятся вышеперечисленные материалы.

*(4) - Перечень услуг, входящих в понятие лечебно-консультативной помощи при сексуальных расстройствах:

- консультации специалистов сексопатолога, гинеколога, уролога, андролога, психиатра, психотерапевта, эндокринолога;

- лабораторные методы исследований - определение уровня половых гормонов, исследование спермы, исследование простатического сока, исследование влагалищного секрета;

- функциональные методы исследований - фармакологические пробы (виагра, простагландины), исследование спонтанных ночных эрекций;

- влагалищная электростимуляция;

- лучевые методы диагностики - УЗИ органов малого таза у женщин, УЗИ простаты, УЗИ мошонки, исследование сосудов полового члена, кавернозография;

- психотерапевтические методы лечения;

- хирургические методы лечения - фаллопротезирование, лапароскопические операции на органах малого таза у женщин, гистероскопия и гистерорезектоскопия;

- медикаментозные методы лечения.

*(5) - К физиотерапевтическим методам, не предусмотренным стандартами медицинской помощи относятся: детензерная терапия, вертебральная тракция, тракция суставов, многоканальная электроимпульсная терапия, полостная магнито-лазерная электростимуляция + транскутанная нейромиостимуляция + цветоритмотерапия, криотерапия, водолечебные факторы, гидроколонотерапия, гидромассаж полости рта, пелоидотерапия, методы физиотерапевтической пунктуры (электропунктура, фотопунктура, ультразвуковая пунктура), термовибромассаж, инфракрасные ванны, хромотерапия, озонотерапия, сухие углекислые ванны.

*(6) - Под судебно-медицинским освидетельствованием и исследованиями в порядке личной инициативы граждан подразумеваются услуги: областного бюро судебно-медицинской экспертизы, и других учреждений здравоохранения, имеющих лицензию на виды деятельности при обращении граждан, не имеющих направления от следственных органов (органов дознания), по своей личной инициативе на снятие побоев, освидетельствование на алкогольное опьянение.

*(7) - Услуги муниципальных больниц по гражданским, административным делам в соответствии с Гражданским и кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях. Под срочными экспертизами следует понимать проведение экспертиз по уголовным делам, по просьбе органов дознания в сроки, не регламентированные Уголовным кодексом Российской Федерации.

*(8) - К справкам, которые носят обязательный характер для выдачи, относятся:

- документы, несущие информацию о состоянии здоровья гражданина, копии или выписки медицинских документов, отражающих состояние его здоровья (ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, утвержденных ВС РФ 22.07.1993 г. N 5487-1 в ред. от 07.03.2005 г.);

- доверенность на получение заработной платы и иных платежей, связанных с трудовыми отношениями, на получение вознаграждения авторов и изобретателей, пенсий, пособий и стипендий, вкладов граждан в банках и на получение корреспонденции, в том числе денежной и посылочной, может быть удостоверена администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором гражданин находится на излечении (ст. 185 Гражданского кодекса РФ);

- справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы (постановление Правительства РФ от 19.03.2001 N 201);

- справка для получения путевки (ф. N 070/у);

- медицинская справка на школьника, отъезжающего в лагерь (ф. 079/у);

- медицинское свидетельство о смерти (ф. 106/у);

- врачебное заключение о переводе беременной на другую работу (ф. 084/у);

- справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся, ребенка (ф. 095/у);

- справка донору об обследовании (ф. 401/у);

- справка об освобождении от работы в день кроводачи (ф. 402/у);

- справка для получения единовременной материальной помощи лицам, находившимся в Чеченской Республике (ф. 161/у) (при получении увечья).

*(9) - К дорогостоящим тест-системам относятся стандартизированные тест-системы по диагностике ИППП, ВИЧ - и других инфекций, выпускаемые заводами-изготовителями и разрешенные к применению на территории РФ, приобретаемые за счет внебюджетных средств.

И.о. заместителя главы администрации -

руководителя аппарата

С.А. Артамонов

Приложение N 2
к постановлению
Главы администрации г. Пензы
от 10 августа 2005 г. N 1020

Порядок
расходования муниципальными учреждениями здравоохранения г. Пензы
средств, полученных от оказания платных услуг

1. Доходы, полученные учреждениями здравоохранения г. Пензы от оказания платных медицинских и иных услуг, аккумулируются на счетах по учету средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

2. Расходование денежных средств, полученных от оказания платных медицинских и иных услуг, осуществляется в соответствии со сметой доходов и расходов по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности по кодам экономической классификации, утвержденной начальником Управлением здравоохранения г. Пензы.

2.1. Оплата труда работников, непосредственно оказывающих медицинские и иные услуги, производится в соответствии с трудовыми договорами и договорами гражданско-правового характера, неотъемлемой частью которых должны быть утвержденные калькуляции стоимости услуг.

2.1.1. На оплату труда работников, входящих в состав подразделений, финансируемых за счет средств, полученных от оказания платных медицинских и иных услуг (заместители главных врачей учреждений здравоохранения по коммерческой работе, бухгалтера, экономисты, медицинские регистраторы, кассиры, операторы, гардеробщики, продавцы, водители автотранспорта, аптечные работники), независимо от того, занимают ли они основную ставку, или работают по совместительству в пределах утвержденного штатного расписания по предпринимательской деятельности, направляется основная заработная плата общеучрежденческого персонала согласно калькуляции. На оплату отпусков этих работников резервируется дополнительная заработная плата общеучрежденческого персонала.

2.2. Начисления на заработную плату устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

2.3. Расходы на приобретение медикаментов (медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные средства) производятся согласно калькуляции.

2.4. Расходы на приобретение продуктов питания производятся согласно калькуляции.

2.5. Расходы на материально-техническое снабжение (приобретение мягкого инвентаря, приобретение ГСМ, прочие расходные материалы и предметы снабжения, командировки и служебные разъезды, оплата транспортных услуг, оплата услуг связи, оплата текущего ремонта оборудования, оплата текущего ремонта зданий и сооружений, прочие текущие расходы) осуществляются за счет накладных расходов согласно калькуляции.

3. Оставшиеся денежные средства после возмещения всех расходов, уплаты налогов и других обязательных платежей направляются на образование фондов потребления и накопления, при этом в фонд потребления направляется до 25% средств, остальные средства от 75% и выше - в фонд накопления.

3.1. Фонд накопления (приобретение оборудования и предметов длительного пользования) направляется на развитие материально-технической базы учреждения и перспективных видов медицинских услуг, а в исключительных случаях в целях обеспечения жизнедеятельности учреждения возможно расходование фонда на другие хозяйственные нужды.

3.2. Фонд потребления направляется на выплату вознаграждений за труд к профессиональному празднику (день медицинского работника), при достижении пенсионного возраста женщинами - 55 лет, мужчинами 60 лет, проведение культурно-массовых мероприятий в трудовом коллективе, связанных с общероссийскими праздниками, закупка новогодних подарков детям сотрудников до 12 лет, осуществление представительских расходов при проведении врачебных конференций, материальная помощь для проведения похорон, а также на материальное поощрение лиц, содействующих оказанию платных услуг (включая административно-управленческий персонал).

Расходы производятся по решению членов комиссии трудового коллектива и профкома учреждения в соответствии с приказом руководителя.

И.о. заместителя главы администрации -

руководителя аппарата

С.А. Артамонов