Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 27 февраля 1998 г. N 33 "О программе совершенствования анестезиолого-реанимационной службы Чувашской Республики на 1998-2001 годы" (утратило силу)

Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики
от 27 февраля 1998 г. N 33
"О программе совершенствования анестезиолого-реанимационной службы Чувашской Республики на 1998 - 2001 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 2 марта 2005 г. N 46 настоящее постановление признано утратившим силу

Во исполнение Закона Чувашской Республики "Об охране здоровья граждан Чувашской Республики", в целях повышения качества оказания анестезиолого-реанимационной помощи населению Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:

1. Утвердить Программу совершенствования анестезиолого -реанимационной службы Чувашской Республики на 1998 - 2001 годы (прилагается).

2. Министерствам, иным республиканским органам исполнительной власти, администрациям городов и районов обеспечить своевременное выполнение мероприятий, предусмотренных указанной Программой.

3. Министерству здравоохранения Чувашской Республики, Фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, администрациям городов и районов производить финансирование мероприятий Программы за счет средств соответствующих бюджетов.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Чувашской Республики с информированием Кабинета Министров Чувашской Республики к 1 марта ежегодно.

Председатель Кабинета Министров

Чувашской Республики

Л.Кураков

Утверждена постановлением

Кабинета Министров

Чувашской Республики

от 27 февраля 1998 г. N 33

Программа
совершенствования анестезиолого-реанимационной
службы Чувашской Республики на 1998 - 2001 годы

Паспорт программы
совершенствования анестезиолого-реанимационной
службы Чувашской Республики на 1998 - 2001 годы

 Наименование Программы    Республиканская целевая        программа

                           развития    анестезиолого-реанимационной

                           службы  Чувашской  Республики  на 1998 -

                           2001 годы

 Наименование, номер и     Решение    коллегии         Министерства

 дата принятия решения     здравоохранения Чувашской Республики  от

 о разработке Программы    15 января 1998 г. N 3

 Государственный           Министерство здравоохранения   Чувашской

 заказчик                  Республики

 Основной разработчик      Министерство здравоохранения   Чувашской

 Программы                 Республики

 Цель Программы            Повышение качества  оказания медицинской

                           помощи  и  улучшения  на   этой   основе

                           показателей здоровья населения Чувашской

                           Республики

 Задачи Программы          Открытие новых  отделений анестезиологии

                           и  реанимации,  а   также   экспресс   -

                           лабораторий в их  составе,  оснащение  и

                           доукомплектование      уже     имеющихся

                           отделений.  Оснащение   их   современной

                           дыхательной,  следящей и диагностической

                           аппаратурой

                           Освоение и   внедрение   новых   методов

                           диагностики   и   лечения    критических

                           состояний  во  всех  областях  медицины,

                           методов  обезболивания  и  контроля   за

                           обеспечением   безопасности   во   время

                           хирургического            вмешательства,

                           родовспоможения,   транспортировки  и  в

                           ближайшем послеоперационном периоде

                           Подготовка кадров.   Повышение    уровня

                           знаний    путем    прохождения    курсов

                           постдипломного образования    на    всех

                           уровнях

 Сроки и этапы             1998 - 2001 годы

 реализации Программы

 Перечень подпрограмм      Оснащение  вновь  открываемых  отделений

 и основных мероприятий    анестезиологии и  реанимации современной

                           дыхательной, диагностической и  следящей

                           аппаратурой. Дооснащение     и    замена

                           устаревших дыхательных,  диагностических

                           и следящих аппаратов

                           Открытие отделений    анестезиологии   и

                           реанимации во всех центральных районных,

                           участковых больницах,   где   развернуты

                           хирургические     койки,      городских,

                         республиканских больницах и их оснащение

                           дыхательной и следящей аппаратурой

                           Ежегодно один  раз   проведение   циклов

                           усовершенствования врачей анестезиологов

                           - реаниматологов   силами    врачей    -

                           специалистов республики  и  специалистов

                           из     ведущих    лечебных    учреждений

                           Российской Федерации

                           Освоение и   внедрение   новых   методов

                           обезболивания и интенсивной терапии

 Исполнители подпрограмм   Министерство здравоохранения   Чувашской

 и основных мероприятий    Республики

                           Фонд обязательного          медицинского

                           страхования Чувашской Республики

                           Органы исполнительной  власти  Чувашской

                           Республики

 Ожидаемые конечные        Реализация данной Программы в  Чувашской

 результаты реализации     Республике позволит:

 Программы

                           обеспечить в полном  объеме  потребности

                           проведения обезболивания     во    время

                           хирургических вмешательств,   обеспечить

                           безопасность больных во время наркозов и

                           в ближайшем послеоперационном периоде

                           обеспечить потребность          оказания

                           специализированной   медицинской  помощи

                           при   критических    ситуациях    любого

                           происхождения и массовых поступлениях

                           уменьшить общую и материнскую смертность

                           в родах,  при оперативных вмешательствах

                           и в послеродовом периоде

                           развить     анестезиолого-реанимационную

                           службу  и  обеспечить   его   устойчивое

                           функционирование

                           улучшить показатели  здоровья  населения

                           республики в целом

 Система организации       Экспертный и   финансовый   контроль  за

 контроля за выполнением   ходом        выполнения        Программы

 Программы                 осуществляется    Кабинетом    Министров

                           Чувашской Республики

I. Обоснование программы

Разработка и реализация Программы совершенствования анестезиолого-реанимационной службы Чувашской Республики на 1998-2001 годы (далее - Программа) обусловлены необходимостью принятия дополнительных мер по удовлетворению в полном объеме потребности населения в обеспечении безопасности во время хирургического вмешательства и в критических случаях любого происхождения путем повышения качества общих обезболиваний, обеспечения безопасности во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде, разработки методов предупреждения возникновения осложнений, связанных с операцией и наркозом, а также внедрение в практику новых методов обезболивания и интенсивной терапии.

Переход отрасли здравоохранения к работе в новых условиях страховой медицины требует пересмотра организационных подходов в деятельности анестезиолого-реанимационной службы, основной задачей которой является проведение общего обезболивания во время хирургических вмешательств, получения травмы с болевым синдромом, родов и операциях родовспоможения, то есть обеспечение безопасности больных в критических состояниях. Также задачей службы анестезиологии и реанимации является проведение интенсивной терапии при остро возникших нарушениях жизненно важных функций организма и профилактика ятрогенных осложнений.

Анестезиолого-реанимационная служба Чувашской Республики в настоящее время представлена 38 отделениями анестезии и реанимации. Всего в лечебно-профилактических учреждениях республики развернуто 211 взрослых и 30 детских коек реанимации и интенсивной терапии. За год проводятся от 85000 до 95000 оперативных вмешательств, из них наркозом обеспечивается 60 процентов операций. За один год на развернутых в больнице койках реанимации и интенсивной терапии проходят лечение 14 тысяч больных детей и взрослых.

В то же время отсутствие отделений анестезиологии и реанимации в Республиканском роддоме, Порецкой, Янтиковской и Красночетайской центральных районных больницах затрудняет организацию обеспечения рожениц и родильниц, больных соответствующей анестезиолого -реанимационной помощью. Организация отделений анестезиологии и реанимации во всех больницах значительно улучшила бы оказание анестезиолого-реанимационной помощи и снизила бы смертность населения.

В связи с этим особую актуальность приобретает оснащение отделений анестезиологии и реанимации современной дыхательной, диагностической и следящей аппаратурой, так как имеющаяся аппаратура в лечебно-профилактических учреждениях республики имеет 83 процента изношенности, а часть наркозно-дыхательной аппаратуры морально устарела.

Развитие службы анестезиологии и реанимации требует улучшения работы экспресс - лабораторий. Для этого необходимо оснащение их современной аппаратурой для регистрации динамики кислотно -основного состояния, электролитов плазмы крови, продуктов обмена веществ, свертывающей и противосвертывающей системы крови. Существующая в настоящее время форма работы экспресс - лабораторий не соответствует требованиям времени. К тому же имеет место увеличение количества больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и другими тромбогенными факторами. Все это настоятельно требует улучшения оснащения экспресс - лабораторий оборудованием и реактивами по определению коагулологических нарушений.

Осуществление данной Программы на практике позволит обеспечить отделения анестезиологии и реанимации современной дыхательной, диагностической и следящей аппаратурой, что позволило бы на этой основе повысить оказание анестезиолого-реанимационной помощи на качественно новом уровне.

II. Основные цели и задачи

Основной целью настоящей Программы является повышение качества проведения обезболиваний (общих, регионарных и местных), реанимационных пособий и интенсивной терапии больным в критических состояниях и повышение безопасности здоровья населения Чувашской Республики в целом и по отдельным группам населения.

Для решения поставленной цели необходимо:

1. Открыть отделение анестезиологии и реанимации в Республиканском роддоме.

2. Открыть отделения анестезиологии и реанимации во всех центральных районных больницах.

3. Укомплектовать кадрами согласно штатному расписанию с организацией круглосуточного анестезиолого-реанимационного поста.

4. Оснастить и доукомплектовать все отделения анестезиологии и реанимации в необходимом количестве дыхательной, диагностической и следящей аппаратурой.

5. Освоить и внедрить новые методы наркозов, реанимационных пособий и интенсивной терапии.

6. С целью выполнения предыдущих задач необходимо постоянно совершенствовать профессиональный уровень врачей путем:

повышения квалификации на циклах усовершенствования в ведущих учреждениях здравоохранения Российской Федерации;

проведение циклов усовершенствования на базе ведущих клиник республики по:

а) акушерству и гинекологии - в 1998 году;

б) проблемам проведения искусственной вентиляции и острогипоксическим состояниям - в 1998 году;

в) предупреждению тромбоэмболических осложнений во время и после хирургических вмешательств - в 1999 году;

г) реанимации и интенсивной терапии - в 2000 году;

д) травматическому и геморрагическому шоку - в 2001 году.

III. Ожидаемый результат реализации программы

Реализация настоящей Программы позволит значительно улучшить качество проведения наркозов и интенсивной терапии, увеличить безопасность больных в момент нахождения их в критических состояниях и даст возможность устойчиво функционировать анестезиологическо-реанимационной службе здравоохранения республики.

Своевременная высококвалифицированная анестезиолого -реанимационная помощь позволит снизить общую летальность по определенным нозологическим единицам, что в конечном результате увеличит продолжительность жизни населения Чувашской Республики.

Мероприятия по реализации Программы провести согласно приложениям 1 - 3.

Приложение 1 к Программе

совершенствования

анестезиолого-реанимационной

службы Чувашской Республики

на 1998 - 2001 годы

Мероприятия
по реализации программы совершенствования
анестезиолого-реанимационной службы
Чувашской Республики на 1998 - 2001 годы

NN пп	Мероприятия	Сроки выпол- нения (годы)	Объем финанси- рования в ценах 1998 года (тыс.руб.)	Источник финанси- рования	Исполнитель
1. Организационные мероприятия
1.1. Внедрение стан- 1998- текущее республи- Минздрав дартов оказания анес- 2001 финанси- канский и Чувашской тезиолого-реанимаци- рование местный Республики, онной помощи на всех бюджеты администрации этапах городов и районов 1.2. Открытие анес- 1998 -"- -"- -"- тезиолого-реанимаци- онных отделений в По- рецкой, Янтиковской, Красночетайской ЦРБ 1.3. Укомплектование 1998- -"- -"- -"- анестезиолого-реани- 1999 мационными врачебными кадрами всех ЦРБ с организацией кругло- суточного поста 1.4. Открытие специ- 1998- текущее республи- Минздрав ализированных анесте- 1999 финанси- канский Чувашской зиолого-реанимацион- рование бюджет, Республики, ных отделений в ро- бюджет ФОМС дильном доме и в пе- ФОМС Чувашской ринатальном центре Чувашской Республики ГУЗ "РКБ-1" Республики 1.5. Организация при 1998- -"- -"- -"- всех анестезиоло- 2000 го-реанимационных от- делениях экспресс - лабораторий и соот- ветствующее их обес- печение кадрами (вра- чи - лаборанты, фель- дшеры - лаборанты)
2. Освоение и внедрение новых методов анестезиолого-реанимационной помощи
2.1. Освоение и 1998- текущее республи- Минздрав внедрение тотальной 2000 финанси- канский и Чувашской внутривенной анесте- рование местный Республики, зии (в т.ч. амбула- бюджеты администрации торной анестезии городов и пропофолом) районов 2.2. Освоение и 1998- -"- -"- -"- внедрение низкопоточ- 2000 ной ингаляционной анестезии по закрыто- му контуру 2.3. Освоение и 1998- текущее республи- Минздрав внедрение пульсокси- 2000 финанси- канский и Чувашской метрии и капнографи- рование местный Республики, метрии на всех этапах бюджеты администрации оказания анестезиоло- городов и го-реанимационной по- районов мощи
3. Подготовка кадров
3.1. Повышение ква- 1998- текущее республи- Минздрав лификации врачей - 2001 финанси- канский и Чувашской анестезиологов - реа- рование местный Республики, ниматологов на базе 1998 г. - бюджеты администрации факультетов и академий 15 чело- городов и последипломного обра- век по районов зования путевкам 1999 г. - 20 человек, 2000 г. - 20 человек 3.2. Организация вы- 1998- текущее -"- -"- ездных циклов усовер- 2000 финанси- шенствования по анес- рование тезиологии - реанима- 1998 г. - тологии для врачей 35 чело- век Рос- сийская академия последип- ломного образования 1999 г. -"- 2000 г. -"- 3.3. Повышение ква- 1998- текущее -"- -"- лификации среднего 2000 финанси- медперсонала анесте- рование зиолого-реанимацион- 100 ных отделений на базе человек Чебоксарского медучи- ежегодно лища 3.4. Подготовка спе- 1998- текущее республи- Минздрав циалистов по отдель- 2000 финанси- канский Чувашской ным разделам анесте- рование бюджет Республики зиологии и реанимато- 1998 г. логии (нейро-, кар- Всесоюзный дио- и т.п.) на базе научный специализированных центр центров хирургии - 10 человек 1999-2000 г.г. - стажировка по 30-40 человек ежегодно

Приложение 2 к Программе

совершенствования

анестезиолого-реанимационной

службы Чувашской Республики

на 1998 - 2001 годы

Медицинское оборудование,
необходимое для осуществления республиканской программы
совершенствования анестезиолого-реанимационной службы
Чувашской Республики на 1998 - 2001 годы

NN пп	Наименование медицинского оборудования	Рес- пуб- ли- кан- ская боль- ница N 1	Рес- пуб- ли- кан- ская боль- ница N 2	Рес- пуб- ли- кан- ский онко- дис- пан- сер	Дет- ская рес- пуб- ли- кан- ская боль- ница	Рес- пуб- ли- кан- ская псих- боль- ница	Рес- пуб- ли- кан- ский про- тиво- ту- бер- ку- лез- ный дис- пан- сер	Рес- пуб- ли- кан- ский диаг- нос- ти- чес- кий центр	Рес- пуб- ли- кан- ский кар- дио- логи- чес- кий центр	г. Че- бок- сары	г. Ново- че- бок- сарск	г. Канаш	Ала- тыр- ский район	Шу- мер- лин- ский район	Али- ков- ский район	Ба- ты- рев- ский район	Ка- наш- ский район
1. Наркозно -дыхательный аппарат РО-6-03 2. Наркозный аппарат Полинаркон-2П 3. Ларингоскоп 4. Пульсоксиметр ОХ-90 5. Дефибриллятор 6. Мониторы для взрослых (ЭКГ, ЧСС, рО2, рСО2, неинвазивное АД, температура 7. Аппарат дыхательный ручной АДР-2 8. Пластиковые эндотрахеальные трубки 9. Реанимационные функциональные кровати 10. Микроскоп бинокулярный 11. Анализатор газов крови 12. Центрифуга ОПН-8 13. Центрифуга ОПН-3 14. Термостат суховоздушный 15. Спектро- фотометр 16. Осмометр 17. Реанима- ционные чемоданы 18. Фотоэлектро- калориметр 19. Анализатор электролитов 20. ТПС для системы гемостаза		18 10 15 14 2 10 6 500 15 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 1 2 100 1 1 1 1 1	4 4 2 6 4 4 500 9 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	3 6 3 6 1 4 500 6 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1	1 1 1 1 50	4 4 2 4 2 4 300 6 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	0 1 1 1 1 100 2 1	4 4 4 4 6 100 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1	29 36 30 40 6 18 42 520 14 12 12 6 6 2 2 2 6 2 6 2	4 18 10 18 1 6 18 150 3 3 3 3 1 1 1 3 1 3 1	4 4 2 4 1 2 2 0 100 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	4 8 4 8 1 3 14 100 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	4 4 2 4 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 1 1 1 2 100 2 1 1 1 1 1 1 1 1	4 2 2 4 1 2 100 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1	4 2 2 4 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Продолжение приложения 2

Медицинское оборудование,
необходимое для осуществления республиканской программы
совершенствования анестезиолого-реанимационной службы
Чувашской Республики на 1998 - 2001 годы

NN пп	Наименование медицинского оборудования	районы
		Вур- нар- ский	Ибре- син- ский	Ком- со- моль- ский	Коз- лов- ский	Крас- ноар- мей- ский	Крас- ноче- тай- ский	Мар- по- сад- ский	Мор- гауш- ский	По- рец- кий	Ур- мар- ский	Ци- виль- ский	Че- бок- сар- ский	Ше- мур- шин- ский	Яд- рин- ский	Яль- чик- ский	Янти- ков- ский	Итого
		19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35
1. Наркозно 4 4 4 4 4 4 4 4 -дыхательный аппарат РО-6-03 2. Наркозный 2 2 2 2 2 2 2 2 аппарат Полинаркон-2П 3. Ларингоскоп 2 2 2 2 2 2 2 2 4. Пульсоксиметр 4 4 4 4 4 2 2 3 ОХ-90 5. Дефибриллятор 1 1 1 1 1 1 1 1 ДФР-1 6. Мониторы для 2 2 2 2 2 2 2 2 взрослых (ЭКГ, ЧСС, рО2, рСО2, неинвазивное АД, температура 7. Аппарат 2 2 2 2 2 2 2 2 дыхательный ручной АДР-2 8. Пластиковые 100 100 100 100 100 100 100 100 эндотрахеальные трубки 9. Реанимационные функциональные кровати 10. Микроскоп 2 2 2 2 2 2 2 2 бинокулярный 11. Анализатор 1 1 1 1 1 1 1 1 газов крови 12. Центрифуга 1 1 1 1 1 1 1 1 ОПН-8 13. Центрифуга 1 1 1 1 1 1 1 1 ОПН-3 14. Термостат 1 1 суховоздушный 15. Спектро- 1 1 1 1 1 1 1 фотометр 16. Осмометр 1 1 1 1 1 17. Реанимаци- 1 1 1 1 1 1 1 1 онные чемоданы 18. Фотоэлектро- 1 1 1 1 1 калориметр 19. Анализатор 1 1 1 1 1 1 1 1 электролитов 20. ТПС для 1 1 1 1 1 системы гемостаза										4 2 2 2 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1 1	2 2 2 3 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1 1	4 2 2 3 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1 1	4 2 2 3 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1 1	2 2 3 2 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1	4 2 4 4 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1 1	4 2 4 3 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1	4 2 2 2 1 2 2 100 2 1 1 1 1 1	150 140 120 170 30 85 100 2000 60 69 43 36 36 20 20 20 37 20 37 20

Приложение 3 к Программе

совершенствования

анестезиолого-реанимационной

службы Чувашской Республики

на 1998 - 2001 годы

Перечень
необходимого для оснащения лечебно-профилактических учреждений в рамках республиканской программы совершенствования анестезиолого-реанимационной службы на 1998 - 2000 годы

NN пп	Наименование оборудования	Коли- чество	Стоимость единицы (тыс. рублей)	Суммарная стоимость (млн. рублей)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.	Наркозно-дыхательный 150 26000 3900000 аппарат РО-6-03 Наркозный аппарат 140 15700 2198000 Полинаркон-2П Ларингоскоп 120 780 93600 Пульсоксиметр ОХ-90 170 1525 US дол. 259,25 тыс. US дол. Дефибриллятор ДФР-1 30 6370 191100 Мониторы для взрослых 85 8036 US дол. 683,06 тыс. (ЭКГ, ЧСС, рО2, рСО2, US дол. неинвазивное АД, температура Аппарат дыхательный 100 800 80000 ручной АДР-2 Пластиковые 20000 20 400000 эндотрахеальные трубки Реанимационные 60 10000 600000 функциональные кровати Микроскоп бинокулярный 69 1540 US дол. 106,26 тыс. US дол. Анализатор газов крови 43 20820 US дол. 895,26 тыс. US дол. Центрифуга ОПН-8 36 10000 360000 Центрифуга ОПН-3 36 10000 360000 Термостат суховоздушный 20 25000 500000 Спектрофотометр 20 25000 500000 Осмометр 20 30000 600000 Реанимационные 37 1430 US дол. 52,91 тыс. чемоданы US дол. Фотоэлектрокалориметр 20 6000 120000 Анализатор электролитов 37 13160 US дол. 486,92 тыс. US дол. ТПС для системы гемостаза 20 6000 120000 Итого 10022700 тыс. руб.